防止妊娠高血压的方法

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防止妊娠高血压的方法范文第1篇

【关键词】 妊娠高血压综合征 重度 硫酸镁 低分子肝素 治疗

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of severe pregnancy -induced hypertension syndrome treatment by low molecular weight heparin with magnesium sulfate.Methods 60 patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly pided into two groups. 30 patients were in control group and spasmolysis treated with magnesium sulfate，30 patients were in observation group and treated with low molecular weight heparin based on control group. The index of whole blood viscosity， coagulation function，hematocrit，plasma D-dimer， platelet aggregation， postpartum hemorrhage in the two groups before and after treatment were compared.Results The index of whole blood viscosity(11.5±0.3/mPas)and hematocrit (0.2±0.1%)in observation group After treatment were significantly lower than the control group(17.6±0.5/mPas，0.4±0.1%)(t=2.415，2.348，all P

【Key words】Pregnancy induced hypertension Severe Magnesium sulfate Low molecular weight heparin Treatment

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的疾病，是孕妇和围生儿死亡的主要原因，其主要病理变化是全身小动脉痉挛， 传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主，辅以降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。低分子肝素治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增强其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而发挥其抗凝作用。本文用低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料　选取2008年1月-2010年12月我院诊治的重度妊娠高血压综合征患者60例，按住了方法不同，分为低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组，n=30)，年龄21～35(2735±4.5)岁，孕周31～37(35.2±3.0)周，经产妇11例；硫酸镁治疗组(对照组，n=30)，年龄22～34(26.9±3.5)岁，孕周32～38(36.1±2.6)周，经产妇12例。诊断依据《妇产科学》(第7版)制订的标准，2组患者均为单胎，无其他并发症，未使用对凝血功能有影响的其他药物，年龄、孕周、孕次比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法　将60例重度妊高征患者随机分为：硫酸镁治疗组(对照组，n=30)，首次给负荷量5 g硫酸镁迅速滴完，随即10%葡萄糖500 ml+25%硫酸镁70ml，以1.5～2.0g/h滴完；低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组，n=30)，在对照组治疗基础上，每日皮下注射低分子肝素5000 IU。2组同时口服拉贝洛尔100mg每日2次。并监测膝腱反射、呼吸和尿量。分别监测治疗前和治疗后第5天的D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间结果，观察产后出血量。

1.3观察指标　观察患者治疗前后血压、尿量、尿蛋白、全血比黏度、红细胞压积、凝血系列包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体、血小板最大聚集率、出血量。

1.4统计学处理　应用SPSS13.0统计软件进行处理，数据以x±s表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较　观察组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa·s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa·s， 0.4±0.1%) (t=2.415，2.348，P均

表1

2组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较(x±s)

2.2 两组治疗前后血浆D-二聚体、血小板最大聚集率水平比较　观察组治疗后D-二聚体(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明显低于对照组(2.25±0.72mg/L， 62.3±15.2%) (t=2.311，2.344，P均

表2 2组重度妊高征患者水平比较(x±s)

2.3 两组产后出血量比较　观察组产后出血量为(3.25±40.2)mL，对照组为(330.2±39.2)mL，2组比较无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，中、重妊高征首要的治疗是解痉，硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物，有预防和控制子痫发作的作用。镁离子的有效血液浓度为3～7mmol/L，超过于7mmol/L将出现呼吸减慢，膝腱反射减弱或消失、尿量减少等镁中毒症状，因此，一旦出现上述改变，立即停药，并用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射以解毒[3]。研究表明， 重度妊娠高血压综合征往往伴有凝血功能障碍，而抗凝治疗在国内外多项研究中都证明能改善重度子痫前期患者母婴的结局。低分子肝素制剂是肝素解聚而获得的，其治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增加其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而发挥其抗凝作用。其增强抑制凝血因子Xa的能力，相对高于其延长血浆部分凝血酶原时间的能力。体外试验表明，应用低分子肝素对血小板计数、部分凝血酶原时间等无影响。因而，减少了由普通肝素带来的出血等不良反应，增加了低分子肝素在产科领域应用的安全性。。D-二聚体是凝血酶作用于纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，其经纤溶酶降解后产生的一种特异的降解产物，血中含量增加说明机体有血栓形成且有溶解发生，其水平高低反应继发性纤溶性的强度，可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一[3，4]。传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主，辅以降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠[5]。基于上述，笔者通过应用LMWH改善高凝状态，而无明显增加出血倾向，纠正慢性弥散性血管内凝血的作用来治疗妊高征。本研究表明， D-二聚体含量较非孕期增高，而妊高征妇女血浆中增高更明显[5，6]。本研究表明，低分子肝素能降低重度妊高征孕妇血浆中D-二聚体水平，其机制是:低分子肝素通过影响D-二聚体等参与凝血因子生成，降低其活性，改善血液高凝状态。从而阻断慢性弥散性血管内凝血的进展。

参 考 文 献

[1]于昕，林延峰.低分子量肝素对妊高征大鼠肾脏病变的保护作用及机制初步探讨.中国应用生理学杂志，2005，21(2)：212-213.

[2]徐侠.中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床研究.实用中医药杂志，2006，22(6):340-341.

[3]苏云.妊娠高血压综合征的诊治进展.华夏医学，2005，18(5):880-882.

[4]冯欣，于洁，孙定人.妊娠高血压综合征药物治疗现状.中国药房，2005，16(6):471-473.

[5]侯丽虹.血浆纤维蛋白原测定及D-二聚体监测在妊高征中的意义.临床医药实践杂志，2002， 11(6):410-411.

[6]顾保罗，单才华，梁友方.纤维蛋白原D-二聚体对妊娠高血压综合征的影响.中国基层医药， 2004，11(12):1473-1474.

防止妊娠高血压的方法范文第2篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2011年12月～2012年12月收住的妊娠高血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析， 依照护理方案的不同将患者分为两组。对照组60例， 年龄25～39岁， 平均（28.5±2.6）岁， 其中初产妇42例， 经产妇18例， 孕周26～37周， 病情：轻度21例， 中度24例， 重度15例；观察组60例， 年龄24～39岁， 平均（27.9±2.3）岁， 其中初产妇40例， 经产妇20例， 孕周26～36周， 病情：轻度19例， 中度25例， 重度16例。两组患者在年龄、孕产次数、孕周及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予产科常规护理：即于入院时向患者介绍病房及周围环境， 相关管理制度， 详细解释分娩过程， 并对治疗方案、治疗药物以及可能出现不良反应进行介绍， 住院期间行休息、左侧卧位以及控制出入水量等常规护理。观察组患者在常规护理基础上， 给予心理干预、健康宣教并密切观察病情， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 心理干预 由于对胎儿以及自身健康的担心， 孕妇， 尤其是初产妇， 极易出现焦虑、抑郁以及恐惧心理。另外， 绝大多数孕妇对妊娠过程以及分娩知之甚少， 进一步加重其心理负担。孕妇常表现为头痛、疲倦、失眠、心神不安以及耐心较差、容易发怒等， 从而引起血压不稳， 加重病情。因此， 护理人员应积极与孕妇沟通， 热情对待， 详细向孕妇介绍周围环境以及治疗方案， 使其对病情有基本了解， 并不定时和孕妇进行交流， 消除顾虑， 增强信心。通过有效的沟通， 可提高孕妇对护理人员的依从性， 增强护理效果。

1. 2. 2 健康教育 健康宣教是护理干预中的重要一环。加强健康宣教， 目的是使孕妇对妊娠和分娩的基本知识都能熟悉和掌握， 进而可以正确对待妊娠。另外， 强调产前检查的重要性， 使孕妇及家属从思想上对产前检查进行重视， 强化治疗意识。护理人员应监督孕妇每天测量血压、胎动以及体重， 为临床治疗提供依据。

1. 2. 3 症状与用药的观察和护理 定时巡视病房， 与孕妇及家属沟通交流， 随时了解病情变化。对孕妇生命体征进行严密监测， 重点监测血压、呼吸以及尿量的变化。一旦发现孕妇出现胸闷、恶心、呕吐、头痛以及视力异常等表现时， 应立即向医生报告并准备急救。对出现抽搐的患者， 要及时给予上床栏， 防止发生坠床现象， 并在患者口中放置压舌板或开口器， 防止舌后坠或咬伤舌头。对于留置导尿管的患者， 注意保持引流通畅， 记录尿量并观察尿液颜色。对昏迷患者， 应嘱禁食， 防止误吸。对重度患者， 首选硫酸镁解痉和降压。使用时控制滴速和用量， 不得随意进行调整。使用过程中要对患者进行严密观察， 检查患者膝跳反射、尿量和呼吸[2]， 防止不良反应发生。对于使用脱水剂或利尿剂的患者， 要注意监测电解质， 防止出现低血钾以及脱水。

1. 3 统计学方法 对所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行处理， 计量资料采用t检验处理， 检验水准α=0.05， P

2 结果

两组各项指标比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

目前， 依照患者脏器损害程度以及发病基础可将妊娠高血压分为以下五种：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期以及慢性高血压。

在妊娠高血压综合征患者中同样存在此类心理问题， 这些负面的心理可兴奋患者交感神经， 从而释放大量去甲肾上腺素和儿茶酚胺[3]， 导致外周微小血管强烈收缩， 增加外周循环阻力， 造成血压升高， 进一步加重病情的发展。本研究对60例妊娠高血压患者在常规护理基础上增加心理干预和健康宣教， 并对患者加强产前检查和日常监护， 以上措施使患者对妊娠和分娩相关知识有了初步的了解， 有效缓解了患者焦虑、抑郁和恐惧心理， 并且严密的观察护理和产前检查使医生对患者病情进行动态掌握， 有利于治疗方案的制定和调整。结果显示， 该组患者在控制病情发展以及新生情况等方面均显著优于常规护理组。因此， 作者认为， 对妊娠高血压实施科学合理的护理干预， 可有效控制病情发展， 明显降低患者先兆子痫及子痫发生率， 有效提高母婴生存质量。

参考文献

[1] 陈艺， 卢小， 罗岗， 等.妊娠高血压综合征的护理进展.现代护理， 2007， 13（22）：2147-2148.

防止妊娠高血压的方法范文第3篇

[关键词]妊娠；高血压综合征；临床护理

[中图分类号]R473.71　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-127-02

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等，是孕妇特有的病症，也是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病之一。发病率可高达10％左右。多数发生在妊娠20周与产后2周，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。不过妊娠高血压综合征患者，只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，病情多半可以得到控制并好转。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血压疾病患者30例。初产妇21例，经产妇9例，年龄21-36岁，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。其中轻度8例，中度16例，重度6例。有14例孕妇伴有头痛、头昏、眼花症状，先兆子痈5例，发生抽搐3例(均发生在院外)。分娩方式：剖宫产17例，阴道分娩13例。

1.2　临床表现

①显性或隐性水肿；②不同程度的血压升高；③蛋白尿；④头昏、头痛、眼花、抽搐；⑤眼底动脉痉挛、视水肿；⑥胎儿宫内生长迟缓；⑦病程长，重者出现弥漫性血管内凝血。

1.3　诊断依据

①水肿、高血压、蛋白尿或3项中有2项；②伴有头昏、头痛、眼花或抽搐；③眼底有改变；④血浆白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血细胞比容≥35％；⑥胎儿小，E/24 h尿值低；⑦心电图示心肌劳损。

2　临床护理

2.1　心理护理

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，同时又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

2.2　一般护理

①卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。休息：适当减轻工作，保证充分睡眠。在家休息，必要时住院治疗。左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。②饮食护理：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙剂。食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。此外，低盐饮食影响食欲，减少蛋白质的摄人，对母儿均不利。全身浮肿者应限制食盐。注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。

2.3　对症护理

①间断吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。②观察血压的变化：定时查眼底，根据血压的变化，尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。

2.4　重症患者(子痫患者)护理

①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，安置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。②意识不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误人呼吸道而致吸人型肺炎。③严密观察，详细汜录抽搐时间、间歇时间和次数昏迷时间，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩、产程的开始和进展以及阴道出血。⑤密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥做好基础护理：定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。

防止妊娠高血压的方法范文第4篇

[关键词] 妊娠期高血压；护理规范化；效果评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02

妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。

1 临床资料

选取2011年10月――2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。

2 规范化的护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 心理护理 护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。

2.1.2 生活护理 将患者安置在单人房间，室内置深色窗帘遮光，空气流通，每日开窗通风2次，每次30min。保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h，午休应保持2h左右。变换时应缓慢，避免因突然改变而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时有人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。

2.1.3 病情观察 确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。

2.1.4 用药观察及护理 按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。

2.2 子痫患者的护理

2.2.1 环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。

2.2.2 专人护理 ①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。

2.2.3 吸氧。

2.2.4 严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。

2.2.5 做好终止妊娠的准备。

2.2.6 做好家属心理护理。

2.3 终止妊娠的护理 对于病情基本控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。如患者为子痫前期重度，或宫颈不成熟，引产失败，或产程进展缓慢、病情加重以及出现胎儿窘迫征象者，都应当立即剖宫产结束分娩。子痫患者可以在抽搐控制后2h考虑终止妊娠，多数以剖宫产分娩。因患者在产后24h-48h内仍可能发生子痫，需产后继续用药和加强护理。患者在分娩后仍需继续监测血压、尿蛋白，继续用药，以防产后子痫。行剖宫产的患者，术后要保持床单整齐，臀下垫软垫，保持皮肤清洁，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，严格交接班，从而有效杜绝压疮的发生。

2.4 出院指导 产后6周复诊时除常规检查外，要复查尿蛋白，必要时给予健康教育，做肝、肾功能及心电图检查。

3 讨 论

78例妊娠高血压综合征患者经积极治疗和精心护理，病情均得到合理控制，提示对妊娠高血压综合征患者实施综合性规范化护理，能够有效降低并发症的发生，促使孕产妇早日痊愈

出院，并且在很大程度上可以提高母婴的生存质量。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2008：92.

防止妊娠高血压的方法范文第5篇

【关键词】妊娠高血压疾病；临床分析；护理对策

【Abstract】 Objective： To explore the nursing measures of patients with hypertensive disorders in pregnancy. Methods Retrospective analysis of clinical data； and in our hospital from 2012 January to 2013 December were 58 cases of patients with hypertensive disorders complicating pregnancy general information. Results： in this group， 58 cases of patients after appropriate treatment and care， patients are relieved， rehabilitation hospital. Conclusion： comprehensive nursing care of hypertensive disease patients appropriate perinatal pregnancy， can effectively decrease the incidence of complications， the development of control patients， reduce maternal and infant mortality.

【keyword】 hypertensive disorder complicating pregnancy； clinical analysis； nursing countermeasures

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0106-01妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至危及母婴生命安全，是导致孕产妇死亡的第二位死因。本文对我院收治的58例妊娠高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析、总结，期望对今后制定护理对策提供帮助，提高治愈率，降低母婴死亡率。

1. 临床资料

本组病例为我院2012年1月至2013年12月收治的58例妊娠高血压疾病患者，平均年龄27岁；初产妇30例，经产妇28例；患者中轻度妊娠高血压疾病34例，中度妊娠高血压疾病11例，重度妊娠高血压疾病13例。入院前都有不同程度的头昏、头痛、恶心、心慌不适，3例入院时为抽搐状态。

2.护理措施：

2.1 产前护理

2.1.1 一般护理

2.1.1.1 加强健康教育，定期进行产前检查，及早发现异常，自数胎动，定时监测胎心音。

2.1.1.2 心理指导 及时对患者进行心理疏导，解除焦虑情绪，使其保持心情舒畅、愉快，指导家属参与、支持。

2.1.1.3 饮食指导 指导患者合理营养，多摄入维生素、蛋白质及富含铁、锌、钙的食物，减少脂肪及盐的摄入量。

2.1.1.4 休息指导 每天保证睡眠8-10小时，休息环境安静、舒适，避免声光刺激，取左侧卧位休息，以增加子宫、胎盘血液供应，减轻腹主动脉及下腔静脉的压迫。

2.1.2 对症护理

2.1.2.1 严密监测血压，记录24小时出入量，注意观察病员病情变化，了解病员有无头昏、头痛、眼花、恶心及心慌等先兆子痫症状，并及时向医生报告。

2.1.2.2. 观察胎心及胎动变化情况，若胎心改变或胎动减少，表示胎儿宫内缺氧，存在胎儿宫内窘迫，则做好接生及剖宫产术前准备，适时终止妊娠。

2.1.2.3 做好子痫的抢救准备，备齐吸引器、氧气、急救车、缠好纱布的开口器、产包及急救药品。

2.1.3 用药护理

2.1.3.1 镇静药 遵医嘱使用地西泮、冬眠药物及其他镇静药物，消除患者焦虑、紧张情绪，以降压、缓解症状。

2.1.3.2 降压药 遵医嘱选择肼曲嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等降压药，以降低血压，延长孕周，改善围生期结局。

2.1.3.3 解痉药 硫酸镁是目前治疗中重度妊娠高血压疾病的首选解痉药物，每日总量25-30g。

2.1.3.3.1 静脉给药 首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入10%葡萄胎注射液20ml内静脉注射，5-10分钟推完，然后用25%硫酸镁60ml加入5%葡萄胎注射液500ml内静脉滴注，滴速为每小时1-2g。

2.1.3.3.2 肌内注射25%硫酸镁20ml加2%利多卡因10ml臀肌深部注射。

2.1.3.3.3 硫酸镁毒性反应的观察及护理 如果血清镁离子浓度大于5mmol/L，就会发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制，甚至心跳骤停。在使用硫酸镁过程中，在密切监测血压同时，还应监测呼吸、尿量及膝反射，若发生中毒反应，及时以10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注解毒。

2.1.4 子痫患者的护理

2.1.4.1 控制抽搐 协助医生尽快控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要时加用强镇静药。

2.1.4.2 专人护理，防止受伤 保持患者呼吸道通畅，吸氧，置开口器，禁食，防止咬伤、窒息及摔伤。

2.1.4.3 减少刺激 避免声光刺激，防止再次抽搐。

2.1.4.4 严密监护 严密观察血压、呼吸、脉搏、尿量，记录24小时出入量，及时发现颅内出血、肺水肿、心肾功能衰竭等并发症。

2.1.4.5 适时终止妊娠 如果短时间内能经阴道分娩的，做好接生准备及母婴抢救准备，缩短产程。如果短时间内不能分娩的，积极做好术前准备，予剖宫产终止妊娠。

2.2 产时及产后护理 妊娠高血压疾病患者的分娩方式据母儿具体情况决定

2.2.1 阴道分娩 第一产程密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量及宫缩情况，有无头昏、眼花、恶心等自觉症状。第二产程行会阴侧切，予产钳或胎吸，尽量缩短产程。第三产程时在胎肩娩出后立即使用缩宫素，胎盘娩出后按摩子宫，防止产后出血，并密切观察生命体征。

2.2.2 剖宫产分娩 术前对患者做好评估，进行沟通，给予心理支持，予备皮、备血，监测母婴情况。术后密切观察患者生命体征、腹部伤口渗血情况，保持尿管通畅，注意尿量及尿色，了解患者有无先兆子痫的自觉症状，及时向医生报告病情。

2.2.3 产褥期继续监测血压，必要时继续使用硫酸镁治疗，密切观察恶露的量、色，指导哺乳及饮食。

3.结果：

经过适当的治疗及综合护理，58例患者都适时终止妊娠，剖宫产36例，自然分娩22例，无母婴死亡，都康复出院。

4.讨论：

妊娠高血压疾病为产科常见的全身性疾病，一般发生在妊娠20周后至产后2周，容易导致母婴死亡，加强对本病患者的综合护理，能够有效减少并发症的发生，控制患者病情的发展，改善母婴预后情况，降低围生期的母婴死亡率。

参考文献