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1中医护理管理的意义分析
中医护理学具有绵延、悠久的历史传承,其经过千百年的锤炼与完善,为我国各类疾病治疗的有效性做出了巨大的贡献,中医护理也属于祖国医学的主要组成部分,在临床上协助中医治疗,对促进中医事业的发展有着十分积极的意义。
我国自古开始,便是秉承中医、中医护理、中药三者不分离的理念,近年来,随着医疗体制的完善和医学技术的快速发展,通过对中医病房的规范,使中医、护、药有了更加全面的发展。虽然我国对于中医学的发展十分重视,但在大范围西医学的冲击下,给中医事业的发展也带来的严重的影响。而在西医护理中所遵循的技术操作、无菌观念,也促进了护理事业的全面性发展。但是多年来大量的中医护理实践资料也证明,西医护理理念与方法并不能完成地满足中医病房的要求,由于西医护理缺乏中医护理的整体观察,使其在护理过程中无法系统、全面地对患者的临床表现进行观察与护理。在这种现象下,唯有在中医护理管理中突出中医特色,将中医护理知识与先进的护理技术相结合,才能促进中医护理管理的进一步发展,进而加强祖国医学在医学史上的重要性。
2在中医护理管理中突出中医特色的措施分析
2.1合理地转变中医护理模式新时代背景下,人们对护理服务有了更高的要求,因此,在进行有效中医护理服务的基础上,还需尽量满足患者的不同要求,在这种形式下,就应该在突出中医特色的基础上,科学、合理地将传统护理模式朝着新型护理模式进行转变。中医护理模式的转变主要体现在以下三点:①遵循中医护理的“整体性”理念,在护理过程中重视对患者自身完整性、统一性的护理原则。②在针对患者患侧进行局部的护理时,还需考虑到四时气候会对患侧及病情造成的影响,并因季节、因地、因人进行护理,以保证护理的有效性。③在对患者进行辩证施护的同时,还需对患者性别、年龄、工作特点、身体差异、文化程度、生活条件、个人需求等资料进行全方面考虑,尽量使中医护理工作做到最好,在提高护理有效性的同时提高患者对护理的满意度[1]。
2.2重视中医护理的基本特点当代的中医病房护理工作难免会用到西医理念与技术,但西医护理也有不足之处,因此,护理人员在掌握西医护理技巧的同时,还需重视对中医护理基本特点的掌握。中医护理的基本特点包括有:①加强护理查房。规范、严格地进行护理查房,且查房记录必须要保证全面、完整,以便于发现问题及时进行处理;②实时了解病情。充分地应用中医四诊方法,实时、动态地对患者病情进行观察与了解,以便于预测疾病的发展态势,进而采取有效措施来护理;③重视情态与饮食。患者的精神情态对病情变化有一定的影响作用,因此,在中医护理中应重视对患者情态的护理。此外,针对患者的病情程度,合理地进行饮食调养,以促进患者身体的早日恢复;④强化煎药与服药护理。煎药的火候和时间对药效有一定程度地影响,所以护理人员应该根据每种药不同的特征,熟悉并掌握煎药技巧。在患者服药时,也需规范服药时间和方法,并在服药后加强对病情的观察;⑤加强生活起居护理。在中医护理中,需根据患者的疾病性质、个体差异及恢复情况,合理地督导患者进行相应的锻炼,做好生活起居护理,避免并发症的发生,促进早日恢复。
2.3加强中医护理人员的专业性从我国目前的中医护理现状来看,很多的中医护理人员都出自于西医院校,这些护理人员普遍对中医护理基础知识不熟悉,对中医辩证施护原则更是不能全面掌握,这给中医护理管理的有效性也带来的难点。针对中医护理人员不专业的现象,加强对其专业中医知识的掌握很有必要。
首先,需加强中医护理人员对中医基础理念知识的了解,例如,应该对临床上常用中药的品名、性味、功效、主治、归经、服用方法、服药注意事项等进行全面、详细的了解,并熟知中医的治疗原则。其次,熟练掌握中医护理的各种护理技术,例如针灸、按摩、敷贴、穴位封闭、刮砂、拔火罐等。再次,学会中医辩证施护的原则,包括对同一疾病和不同疾病的不同证型,展开中药辩证,在辩证的基础上,采取有效的措施对患者进行护理[2-3]。
3讨论
关键词:新生儿监护室;疑似医院感染爆发;应急处理
中图分类号:R473.6 文献标识码:B
新生儿监护室是集中收治危重新生儿患者的场所,特别是早产儿、低出生体重儿较多,他们全身各系统未发育成熟,对外界适应能力弱,抵抗力差,极易受到病原菌的侵袭,属于医院感染的高危人群[1],因此做好医院感染预防控制工作是新生儿监护室护理管理的重点。2012年9月~10月,我院新生儿监护室发生了4例败血症,疑似医院感染暴发,通过院感科进行了流行病学调查,排除医院感染暴发,定性为聚集性感染,现将对这次事件的处理汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年9月~10月我院新生儿监护室出现4例败血症,怀疑静脉置管为其感染原因,报告院感科进行流行病学调查及环境卫生学监测,结果为:3例患儿血培养为阴沟肠杆菌,药敏试验耐药谱相似;1例为溶血葡萄球菌;其中1名护士手卫生细菌数30cfu/cm2;一份床栏卫生学监测细菌数90cfu/cm2,均未分离出阴沟肠杆菌及溶血葡萄球菌;有3例患儿留置针部位皮肤红肿,其中9月份1例,血培养为阴沟场杆菌,10月份出现3例,血培养2例为阴沟场杆菌感染,1例位溶血葡萄球菌感染;及时控制,4例患儿均治愈出院。专家组讨论后结果:鉴于发生时间跨度达2月,发生时间较分散,定性为聚集性感染。此事件发生后将医院感染护理管理纳入护士长每日工作重点,并形成长效机制。
1.2方法
1.2.1发生疑似医院感染暴发后,科室在积极救治患儿和查找分析原因的同时立即汇报医院感染管理委员会及院领导,,院领导高度重视,组织专家会诊,立即召开医院感染控制和持续改进专题会议,以最有效的措施控制事态的发展。
1.2.2积极有效地做好以下工作
1.2.2.1要求新生儿室暂停收治新患者,通过专家会议讨论全面查找分析引起感染的可能原因,针对原因进行护理流程的整改,如因留置针部位有红肿,怀疑与固定时污染有关,则改进留置针固定方法,防固定时二次污染或敷贴未完全贴紧,密闭不好导致感染发生,沐浴时避开静脉留置部位,对同批号留置针和敷贴进行样品卫生学检测。做好手卫生,对快速手消毒流程进行改进,确保手消毒作用时间,达到消毒效果。对病区所有环境物品进行彻底清洁消毒,并注意预防消毒后发生二次污染,因此按分工到户,全员参与,同时进行和完成消毒的原则对所有环境物品,如暖箱,床单元、墙体及各种台面等进行了一次彻底的清洁消毒,对所有医务人员的工作服、值班室被服、婴儿被服进行高压灭菌。彻底消毒后请医院感染管理专职人员迅速赶赴现场对新生儿重症监护室的空气、暖箱内外表面、湿化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、门把手、治疗车桌面、医护人员及护工的手等进行卫生学检测,以确定消毒效果。
1.2.2.2对新生儿室现有患儿实行分类隔离管理,做到专人专室护理
1.2.2.3科室积极开展对疑似医院感染患儿的诊治工作,要求科室密切观察其他患儿,如果发生相同症状,及时汇报感染管理科,要求对可疑感染患儿进行血培养及药敏试验。
1.2.2.4医院感染管理纳入护士长每日工作重点,并形成长效管理监督机制。制定手卫生管理制度,制定各种仪器设备及物表消毒管理制度。设置院感监控护士,协助护士长监督检查各项消毒工作,严格执行手卫生规范,每周对本科室医务人员进行手卫生依从性调查,不合格者与绩效挂钩;暖箱消毒1次/w,使用中暖箱每天更换湿化水,做好终末消毒,污奶瓶、奶嘴送供应室高压消毒,婴儿被服送供应室清洗后行高压灭菌后方可使用,环境物表消毒2次/d,感染和非感染消毒保洁用具严格区分,做到专床专用。严格生活垃圾和医疗垃圾处理,加强个人防护;严格无菌技术操作,改进留置针固定方法。
1.2.2.5合理使用抗生素。
2 结果
经过积极处理救治患儿,4例患儿均痊愈出院,之后未再出现相同感染病例现象,医院感染得到有效控制。
3 讨论
3.1医院感染预防控制是新生儿监护室管理工作的重点,而预防控制措施的监督落实者主要是护士长,所以此项工作必须纳入护士长每日管理工作重点,建立长效机制并持续质量改进。必须制定规范的洗手流程和手卫生管理制度,据韩黎等[2]报道,目前我国医务人员在接触患者后洗手率作为56.5%。手卫生目前被认为是预防医院感染最方便、最经济、最有效的措施之一。必须制定一套规范的仪器、设备消毒标准流程,制订严格的病房管理制度,严格做好物表消毒。
3.2疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内,出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例,以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象[3]。为了有效地控制疑似医院感染暴发,管理人员必须高度重视,调查整改及时,并制定一套有效切实可行的控制措施。本次我院监护室出现疑似医院感染暴发,通过及时开展环境卫生学检测及流行病原学调查,排除了医院感染暴发,经过调查分析,定性为聚集性感染。同时我院高度重视,处理及整改措施有力,同时制订的护理管理对策使院感发生率明显降低,保障了医疗安全。因此,规范的护理管理是预防控制医院感染工作的重点。
参考文献:
[1]陈嘉凤.新生儿重症监护室医院感染管理[J].中国消毒学杂志,2009,26(4):269.
【关键词】 基层医院 基础护理 质量
基础护理是满足病人基本需要,是从生理学角度如呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发,由护士运用护理技术来完成的[1] 。在基层医院基础护理工作由家属代替了护士。护士只满足病人的治疗需要,如观察生命体征、肌内注射、静脉输液、输血等[1]。重治疗、轻护理的问题在基层医院优为明显。基层医院基础护理质量低,除护理人员少、护士对基础护理的认知程度不足外,轻视护士,待遇低,造成护士心理不平衡。以致于钻研业务、更新知识、主动为病人服务的意识不强。工作中造成观察病情不及时、重点不突出,健康教育针对性不强,效果差。
结合基层医院的实际,为贯彻落实卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案。我院虽然护士人力不足,但在原有人力、物力的基础上,在内、外科各一个病房进行基础护理的实践。现总结如下:
1、首先解决护士的认知问题,护士对基础护理的认知在护理实践中起决定性作用 2]。通过学习,让护士知道,满足病人基本需要和满足病人治疗需要同样重要,完成基础护理工作是护士工作的职责。
2、着力培训“三基”知识,多年来基层医院轻视基础护理、简化基础护理,完全靠病人家属承担基础护理工作。以致于护士不知道晨晚间护理的内容,对基础护理这项简单的操作生疏。针对护士的基本现状,进行针对性培训,按卫生部17项住院患者基础护理项目逐人逐项过关。
3、对护士加强护理伦理道德教育,针对护士怕脏、怕累、敷衍了事的行为进行教育。让其知道基础护理不是可做可不做的事,而是一项惠及民生、关系千家万户的大事。要有“慎独”精神,无论人前还是人后,无论领导在与不在,无论老人与小孩,昏迷与清醒,都能一如既往地按操作程序和要求护理病人。要“让我做”变成“我要做”,让护士主动做基础护理,真正贴近患者。
4、将临床护理路径应用到基础护理工作中,以时间为横轴,以晨间护理、皮肤清洁、洗头、修剪指(趾)甲、晚间护理为纵轴,制成一个日程计划表,护士何时该做什么是有计划的进行,避免护士东一下西一下,盲目机械的为病人实施基础护理。
5、对基础护理工作进行细化、量化、标准化,护士分组管理病人,责任明确。护士长、质控护士对基础护理质量进行督查,对护士工作量、工作质量、病人满意度、护理安全等实行绩效管理。护士做基础护理不再是“你做了吗?”,而是“你做好了吗?”。
6、护士长对基础护理工作实行动态管理,从而推动护士在基础护理工作中的精细服务,达到无缝隙管理。增加查房次数,如晨间查、交班后查、上午下班前查、下午上班查、晚间查。
7、建立健全护理工作制度和护士服务规范,落实岗位职责,公示服务项目,接受监督。
通过对基础护理工作的试点实践,把基础护理、病情观察、治疗、康复指导融为一体,为病人提供全面、全程的护理服务,逐步扭转依赖家属、护工承担基础护理的局面。即有利于病人的安全,又减轻病人的经济负担。基础护理是贴近病人的护理方法,是提高护理质量的基石,是观察病情的主要途径,是护患沟通的桥梁。做好基础护理是人民群众最关心、最现实的问题,关系到千家万户,关系到人民群众的健康。因此,强基层医院,抓基础护理,做基础护理的实践者,为病人提供人性化的服务是护士的职责。
参考文献
1.教学改革概况
高等护理职业教育应以职业为基础, 以能力为本位,课程改革必须打破学科 壁垒,实施课程有机整合,使学生更好 地掌握医学基础知识和技能,为其后续 临床课程的学习及今后的职业生涯打好 基础[5]。为更好地贯彻国家有关高等职 业教育的总体目标,我校自2009年即在 高职护理专业中开展基础医学教学课程 整合的调研工作,并将传统医学教学中 的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、 病理学和药理学课程进行整合,开设《综 合医学基础》课程,实施以器官系统为 中心的整合教学模式。该教学模式打破 课程和学科之间的界限,按器官系统将 原来学科的知识重新组合及排序,实现 形态与功能、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多方面的综合。该教学模 式既强化了培养目标又节省了教学时间, 提高了学生综合分析问题和解决问题的 能力,减轻了学生的学习负担,促进学 生对基础医学知识体系有一个整体的、 逐步递进的认识,使所学知识更贴近临 床,为其以后的学习和工作奠定坚实的 基础。
2整合教学模式的实施
2.1整合教学的原则和方法
实行综合医学基础整合教学是为了 让学生在有限的时间内掌握必要的医学 基础知识,并为后期的专业课学习打下 基础。因此,在整合的过程中充分考虑 这一原则,成立由基础部和各附属医院 的专家组成的高职护理基础医学整合教 学专项小组。在该小组的统一领导、协 调下,将经典的学科知识拆开,依照目 前临床科室的设置情况重新排列组合。 采取以人体器官系统为中心的教学模式, 全面调整课程设置和教学进程,制定全 新的教学计划。在整合的过程中,除了 考虑教学内容的衔接、有效、合理外, 对授课教师也提出了要求,要求各授课 教师在掌握原有学科知识的基础上,对 其他的医学基础课程以听课、进修和临 床实践的形式进行学习,同时聘请临床 行业专家定期为教师开设专题讲座和研 讨会,结合临床实际进行教学指导,帮 助教师更快地适应综合医学基础课程的 教学,达到预期的教学效果。
2.2成立综合医学基础整合教学团队
该教学团队由原正常人体学、病理 学、药理学3个教研室整合组成,共有 23人,其中专职教师13人,兼职教师7 人,教学辅助人员3人。专职教师有正 常人体学、病理学或药理学专业背景, 有的还有临床医学学习或工作经验,其 中硕士和本科学历者分别为8人和5人, 高、中、初级专业技术职称者分别为6、 3、4人。兼职教师均是三级甲等医院有 丰富临床教学经验的正、副主任医师。
2.3编写整合教学的专门教材本着重视教学过程的实践性、开放 性和职业性,以理论课程够用、适用为 原则,将传统医学教学中的解剖学、组 织胚胎学、生理学、病理学和药理学课 程进行整合,结合护理专业的特点,编 写《综合医学基础》教材及相关教学大 纲,开设《综合医学基础》课程。
《综合医学基础》是概括介绍机体结 构组成、功能代谢、疾病发生发展过程 以及药物与机体相互作用规律和原理的 课程,为一门贯通基础医学各学科、理 清基础医学整体脉络的综合性课程。它 突破了传统医学课程的内容,以器官、 系统为主线,从正常和异常两个方面重 组、融合了正常人体学、病理学和药理 学等学科的课程内容,使基础医学各学 科知识体系高度融合,学科间的知识相 互渗透。共开设课程256学时,其中包 括理论185学时,实训71学时。第一学 年第一学期开设《综合医学基础(总论) 《综合医学基础:各论一)》,共128学时理 论86学时、实训42学时);第二学期开 设《综合医学基础(各论二、各论三)》, 共128学时(理论99学时、实训29学时)。 总论及各论部分章节设置见表1。
2.4改革教学方
首先,选择实训课程作为整合教学 改革的突破口,通过实训课程标准的制 定、实训指导和报告的编写、实训教学 视频的制作、实训项目的集体备课、实 训项目预做、实训教学课件的共享等手 段,逐步实现综合医学基础实训课程的 有机整合。提高实训课时数,使之占总 学时的30%,适当增加综合性实训和设 计性实训项目,尝试多种以学生为主体 的教学新方法:
a 案例分析和整合式实 训相结合。利用实训课的一课双教制和 小班授课的有利条件,在实训项目中适 当增加了案例分析。通过老师引导学生 分析案例和回答问题,逐步调动学生学 习的积极性,案例讨论也让基础医教学更贴近临床,更受学生的欢迎和接 纳。©
b 尝试情境式教学。一张病床、一 个小药盒就能简单模拟护士的工作场景, 这些道具不仅有助于他们完成血压测量、 药品核对等操作,而且可以使其更加适 应今后的工作岗位。
c 尝试PBL教学。 PBL (Problem-Based Learning)是以 问题为导向的教学方法,强调以学生的 主动学习为主, 而不是传统教学中的以 教师讲授为主。通过教师提出问题-学 生查找资料-分组讨论-教师总结等 环环相扣的教学方法,改变了过去“我 讲你听,我做你看”的被动式教学方法。
d 行业专家全程参与教学过程。建立行 业特色鲜明的专家库,邀请一批行业专 家对教学现状把脉。专家主要承担制定 工作计划,听课(现场听课或专家工作 室听课),个别谈话和召开座谈会,示 范性教学(理论和实训课),对青年教师 的指导和带教,共同参与或指导教材编 写、论文撰写、课题申请和实施等任务。
e 教学团队教师进行听课和临床实践。 教师每人3年内须完成6个月的听课和 临床实践任务,包括本校各专业系部相 关专业课程的听课、座谈,以及三级甲 等医院相关专业科室医护岗位的临床实 践。目前,教学团队的教师都能承担实 训课程的主讲任务。其次,在部分班级 试点,由骨干教师担任部分系统的全部 理论课教学工作,再逐步推广到所有教 师中。
2.5改革考核方式只重视书本知识的考核方式
使学生 普遍缺乏独立思考、独立学习的能力, 缺少自学习惯和技巧M,因此在考核环 节的设置上更加注重学生的主体地位, 充分发挥学生的积极性和学习潜能,变 单一笔试为综合素质的考核,改革措 施包括:①在成绩管理上重视学习过 程,取消年终大考,提高实训在成绩中 的比重。医学基础的总分由每个阶段测 评、实训成绩组成。将课程分为总论和 三个各论阶段,每个阶段测评占总分的 20%,阶段测评的组成包括出勤率、课 堂测验、回答问题、课后作业、阶段测 验。实训考核占总分的20%,其内容包 括实训课表现、实训报告完成情况、实 训设计、实训操作考核。②比起卷面分数, 更加注重学生技能的提升。在总分设计 中,适当提高平时实训、实训设计和实 训考核的分值,把综合医学基础的若干 项技能挑选出来作为学生技能比赛的项 目,每月、每学期、每年年终组织学生 进行技能比赛,使学生变被动接受技能 为主动获得技能。
2.6加强教学管理
医学基础课程的整合教学是一次全 新的尝试,为了最大限度地调动教师的 积极性,采用以下措施进行教学管理: ①由系部主任亲自负责该课程的教学实 施过程,教学干事和各教研室主任积极 参与其中。定期召开教学会议、示范性 讲课、理论备课和实训备课以及实训预 做。②有计划地培养锻炼一支年轻的骨 干教师队伍,建立了新教师导师带教制 度、年轻教师行业实践制度等规章制 度。同时尽可能地创造条件让年轻教师 有机会参与到医学基础整合教学的全过 程(教材编写、理论实训课的授课、课 题申请和参与、论文撰写)。对不同阶段 教师的授课提出不同层次的要求,包括 实训辅助带教、实训主讲、参与少量理 论教学、参与本学科的理论教学、参与 某系统的整合教学、承担多系统整合教 学的主讲老师等。③学校领导和教务处 领导给予大力支持,出席教学研讨会, 为医学基础整合教学提出合理化建议和 意见。专业系部在课程设置、内容的前 后期衔接等方面给予帮助。④教学改革 的逐步分层次推进。在整合教学改革中 采取先易后难,逐步推进的策略。先在 实训课程中进行医学基础的有机整合, 同时由部分骨干教师尝试某个系统的医 学基础理论课程的有机整合教学。这种 整合在规范的教学管理(专家教学督导 制度、教师互相听课制度、教学巡视制 度、集体备课制度、与专业系部教学研 讨制度、新教师试讲制度、整合教学的 激励机制、教学质量监控管理制度)下 有序展开。然后逐步扩大整合教学的范 围,最终达到教学团队的每位教师都具 备医学基础理论实训课的整合教学能力。
⑤通过相关教学课题保障整合教学改革 的推进。先后申请了医学基础整合的可 行性研究、综合医学基础课程建设、综 合医学基础有机整合的推进等多个市级 教学课题,通过这些课题的资助,有力 保障了医学基础整合教学的顺利推进。
3整合教学的效果
3.1评价方法
从2011年秋季招生的护理专业学 生中随机挑选4个班级,采用综合医学 基础教材,按照整合教学模式进行教 学,其余2个班级仍按传统模式和教材 教学。在开展整合教学一年后,通过问 卷调查让学生对两种教学方法进行评价 并比较。本调查问卷发放对象为整合班 (从4个班级中随机抽取2个班级)和 对照班(2个班级)的学生。共发放401 份调查问卷(整合班210份,对照班191 份),回收有效问卷401份,有效回收率 为 100%。调查问卷为自行设计,内容包 括教师、教材、实验、教学评价和教学 手段等5个方面,共计27个问题,每个 问题包括5个选项(1分为很差,2分为 较差,3分为一般,4分为较好,5分为 很好),该问卷内容效度指数(CVI)为0. 92。采用SPSS 13.0统计软件对问卷 数据进行统计分析,统计方法采用秩和 检验。
3.2评价结果及反馈
3.2.1学生一般情况调查对象为我校2011级高职护理 专业学生,共401人,均为女性,年龄 在18 ~20岁之间,其中生源为高中生的 304人(整合班158人),三校生的97人 (整合班52人)。三校生为来自技校(技 工学校)、中专(中等专业学校)或职高(职 业高级中学/高级职业中学)的学生的 统称。对照班与整合班学生的一般情况 经比较无统计学差异,见表2。
3.2.2学生对整合教学与传统教学的教 学效果评价比较分析(表3)
3.2.3学生和教师对教学改革的评价 在系部组织的教改座谈会上,参加 教改课程的学生和教师对综合医学基础 课程教学改革也给予了积极的评价。学生认为:以系统为中心的教学模式知识 体系比较完整,各知识点的衔接顺畅, 容易理解和记忆;以案例导人教学内容, 课堂气氛好,效率高,师生互动、交流多; 很喜欢这种教学模式,能够激发学习兴 趣与主动性;让原本枯燥的基础医学课 程穿插联系起来,有利于对知识的掌握。 教师认为:综合医学基础课程经改革后 结构新颖,系统性强,内容精练;通过 综合医学基础课程的整合能合理利用教 学时间,避免独立授课出现的重复讲授; 不仅使原有的专业知识更扎实,更是对 整个基础医学的融会贯通;从刚开始的 战战兢兢教学到现在基本适应。
4讨论
4.1设置高职护理专业基础医学
整合教学模式的必要性我国的高职护理教育由于长期以来 实行专科类教育模式,职业护理教育一 直停留在传统的单科独进、前后期分段 的教学形式,医学基础课程设置也多是 临床医学专业的翻版,未能体现护理专 业的特点。这使得护士的知识结构体系 不尽合理,不能满足社会的发展、人们 健康需求的变化以及医学模式的转变对当今护理人员的要求。
4.2教学改革过程中应注重培养学生的综合能力
学生是学习的主体,应充分激发学生的主动意识和进取精神,倡导自主、 合作、探究的学习方式,让学生在自主 探索和合作交流的过程中真正理解和掌 握医学基础知识与技能。整合教学中教 学内容的确定,教学方法的选择,评价 方式的设计方面,都力求做到有助于这 种学习方式的形成。对医学基础教学的 评价不仅关注学生学习的过程,学习的 水平,而且关注他们在学习中所表现出 来的态度、价值观,帮助学生认识自我, 建立信心,促使其主动获取知识和学习 技能M。从表3可见,在“对建立医学 基础构架的受益度” “对后续护理课程 的受益度” “课程安排的合理度” “教材 编排的吸引度” “对理解理论知识的帮助 度”等诸多方面,实施整合教学的整合 班和实施传统教学的对照班相比,学生 对于教学的评价得分较高, 差异有统计 学意义(P<0.05)。说明实施整合教学 模式,在许多方面优于传统教学模式。 此外,对“独立完成实验的难易度”方 面对照班优于整合班, 这提示对于初次 接触医学知识的高职生而言,整合教学 的开始阶段要适当放慢进度,通过各种 手段和方法强化重点知识和技能,注重 实训指导,切忌进行填鸭式教学。
在高师音乐专业学生中建立小组互助学习,将学生划分为若干小组,在老师教授之余让学生通过同学间互助学习,提高学习能力和学习效果,也是对当前高师音乐专业教育模式的一次创新。小组互助学习模式不但能够增强学生的学习热情,提高学生的学习效果,更能够培养学生的团队精神和音乐专业如何展开小组互助学习模式建设。
合理组建小组,差异互补,激发学习兴趣
建组是实现小组互助合作学习的基础,也是学生能否自主展开音乐学习的重要因素。在学生中推广小组互助学习模式,一方面要让学生在分组过程中,增加参与感,增强学生的自主选择性,另一方面要考虑到不同学生的不同兴趣和特长。每个学生的优势不一样,自然在建组中需要考虑学生分组学习能否达到预期的效果,从而实现优势互补,更好的促进学生之间的团结协作,实现学生学习的更好效果。编组大致可以分为两种方式,一种是差异方向的分组。为了确保学生能够在相互学习和协作中,更好的发挥各自的长处,使得学生能够取长补短,取得更优异的成绩。可以将不同兴趣爱好和不同能力的学生分配到一个小组中,让学生通过交流发现各自的优势和不足。比方说一个组里面可以分别安排一些声乐、谱曲、音乐鉴赏等不同方面擅长的学生,使得学生在学习交流中能够取长补短,弥补自身的不足,得到更好地发展和进步。二是同方向的分组模式。这类分组模式注重学生在学习中某一方面能力的纵向深化。将有共同兴趣爱好的学生分到同一组中,学生之间有共同话题,在小组中可以增强团结力,协调性也能够得到很好的发挥,大家一起朝着学习中某一方向努力,学习效果也就更加明显了。比方说,将声乐水平比较好的学生放在一组,大家在学习中就能够分享一些增强声乐训练的方法,在学习中不断分享自己的心得,更有助于声乐取得更好的成绩。我认为差异方向的分组方法更适合在高师音乐专业学生的学习过程中,这样可以促进学生的良性和全面发展,不至于出现偏科的问题,也能够从整体上提高学生的学习能力,提高学生的音乐素养,提高学习效果,可谓一举多得。
鼓励学生参加小组学习,培养学生的小组学习意识
许多高师已经开始注重学生学习方法的培养,小组互助学习无疑是促进学生养成良好学习方法的最好方式。在高师音乐专业学生中开展小组互助学习就显得更加重要。因为许多音乐专业的学生只会埋头苦学,往往难以取得良好的学习效果。所以,高师音乐教育要鼓励学生多参加集体活动和小组活动,增强小组成员之间的信任度和合作的熟练度,了解彼此之间的喜好,才能够更好地推进小组互助学习工作。要注重对音乐专业学生小组意识的培养,让学生认识到一个人的力量是有限的,只有团队协作才能更好的完成自身的教育,满足自身发展的需要。总之,学生的积极性是要靠意识调动起来的,当学生认识到小组学习的作用后,一定会自主的投入到小组学习中去,在小组中弥补自身的缺点,发挥自身的优点,促进整个小组成员的全面发展。
建立组内互相合作、组间积极竞争的激励机制
小组建立之后,要维持小组学习的有效运作,充分发挥小组互助学习的优势,使得学生自觉的投入到小组互助学习中去,建立健全激励机制是至关重要的。在小组内部加强协作互助思维的培养,对那些促进小组成员音乐学习有贡献的学生进行奖励,培养学生的团结精神,提高学生的学习热情。并为小组制定学习计划,在规定的时间内每位学生都要完成计划,选择表现优异的学生担任小组组长,以此加强学生的团结协作能力。在小组与小组之间展开有效的竞争机制,培养每位组员的集体荣誉感和责任感,这样更能激发学生的创造力和对音乐学习的主动性。
结语