狂犬门诊工作计划范文第1篇

关键词：狂犬病；暴露人群；监测；疫情

中图分类号：R512.99　文献标志码：A　文章编号：1672--4208(2011)02--0022--02

狂犬病是一种人畜共患的传染病，是由狂犬病腐毒引起的一种急性传染病，一旦发病，病死率100％。欢城镇是我县的一个新型乡镇，居住人口10万余人，地处矿区、湖区，交通位置重要，为了解欢城镇家犬伤人情况，寻找有关因素，为控制狂犬病疫情，采取针对性预防控制措施提供依据，我们对2009年全镇所有在狂犬病暴露处置门诊就诊的患者进行了监测，现将监测结果分析如下。

1　资料与方法

1.1　资料来源　镇医院狂犬病暴露处置门诊处置登记，所有狂犬病暴露就诊患者纳入监测对象，人口资料来源于微山县统计局统计年鉴。

1.2　方法对狂犬病暴露人员情况进行常规统计分析，暴露分级标准以卫生部下发的《狂犬病暴露预防处置工作规范》为准。

2　结果

2.1　人群分布　全年狂犬病暴露人员共598人，其中男性326人(54.52％)，女性272人(45.48％)，男性略多于女性。年龄分布：0～15岁219人，占36.63％；16～50岁213人，占35.61％；51岁及以上166人，占27.76％。欢城镇2009年狂犬病暴露者性别年龄分布见表1。

2.2　时间分布2009年全年各月均有狂犬病暴露者，但以7月、8月、9月份发生暴露人员较多，呈明显的夏季高峰现象。欢城镇2009年狂犬病暴露者时间分布见表2。

2.3　空间分布　机关单位暴露56人，暴露率2.55‰；农村暴露542人，暴露率6.94‰。欢城镇2009年狂犬病暴露者空间分布见表3。

2.4　暴露及伤口情况　暴露的598人中，无Ⅰ级暴露人员；Ⅱ级暴露107人，占17.89％；Ⅲ级暴露491人。占82.11％。伤口部位在头面部25人，占4.18％；在躯干63人，占10.54％；在上肢218人，占36.45％；在下肢292人，占48.83％。狂犬病暴露分级及伤口情况见表4。

3　讨论

欢城镇2009年狂犬病暴露监测结果表明，男性暴露人员略多于女性，这与男性人外出活动频繁暴露机会多有关。暴露人员以青少年为主，这与青少年活泼好动、引逗或激惹家犬的机会多以及自我防护意识差有关。在时间分布上，以7、8、9月份较多，这与夏季天气炎热、家犬活动力强、人穿着衣服单薄使暴露部位较多容易被家犬咬伤有关。狂犬病的暴露人群以农村人群为主，这与农村家庭养犬较多、农村生活习惯有关。伤人部位以上下肢为主，原因是上肢、下肢比身体其他部位暴露机会多，易被咬伤。暴露以Ⅲ级暴露为主，无Ⅰ级暴露。狂犬病的暴露按暴露性质和严重程度，分为三级，根据暴露处置原则，Ⅰ级暴露确认病史可靠不需处置。通过监测发现，Ⅱ级暴露所占比重不高，Ⅱ级暴露的判定标准是的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，这种情况下也应当注射狂犬病疫苗，说明群众对Ⅱ级暴露的情况认识不足，对Ⅱ级暴露狂犬病的危害性认识不高，认为只有咬出血了才有必要注射狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露人群只有9.00％的人同时注射了抗狂犬病免疫球蛋白，易导致狂犬病发病率升高。

狂犬病是可防不可治的人畜共患传染病，狂犬病疫情的控制重在预防，尤其是外观健康而又携带狂犬病病毒的家犬等动物是重要传染源，对人群的危害更大。狂犬病防控措施上要政府重视，多部门协作，协调公安、卫生、畜牧等部门，切实履行职责，做好家犬的“管、免、灭”(管理、免疫及病犬捕杀)工作，落实综合性防控措施，加强狂犬病疫情监测，掌握疫情动态，及早采取控制措施。引导广大群众实行家犬圈养，大力开展狂犬病防治知识宣传教育工作，增强广大群众自我保护意识。教育广大群众在遭受到犬类等动物咬伤时，要高度警惕，主动就诊，使伤口得到及时、规范的处理，以减少狂犬病的发生。

参考文献

[1]谢世宏，狂犬病[M]，西安：陕西科学技术出版社，2005：1

狂犬门诊工作计划范文第2篇

[关键词] 狂犬病 流行特征 分析

[中图分类号] R183.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-005-01

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of rabies prevalent in Zhoukou City from 2004 to 2010 and to explore the correlation fctors concerned wite epidemics in order to provide the basis for the prevention and control of rabies.Methods Analyzed the data on rabies epidemics and case questionnaire of rabis in Zhoukou city from 2004 to 2010. Results The total cases reported in Zhoukou within 7 years was 118,average annual incidence rate is 0.15/100000.The youngest patient's age is 1 year and the oldest is 75 year.After bitten by rabies only 3 patients wound were dealed wite doctor,11 cases wound were dealed with by themselves there are only 3 cases were injected inbies vaccine.Conclusion In order to control the rabies, it must enhance public awareness of rabies provention and control knowledge;the post-exposure rabies vaccine injection, such as the cost of the project into the rural cooperative medical care reimbursement.

[Keywords] Rabies； Epidemic characteristics； Analysis

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。多种哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100％。

1 资料方法

1.1 资料来源 疾病数据来源于常规监测资料，人口资料来源于周口市统计局编《周口统计年鉴2010》；数据类型为周口市2004-2010年《疾病监测信息报告管理系统》中狂犬病例报告卡信息“统计报表”和“资料分析”模块中的统计数据。

1.2 数据处理 采用EXCEL输入，进行资料整理及统计分析。

2 结果

2.1 流行概况 2004-2010年周口市共网络直报狂犬病病例118例，有逐年下降趋势。年报告平均发病率为0.15/10万，病死率100%，周口市详细发病情况（见表1）。

表1周口市2004-2008年狂犬病发病数

2.2 人群分布 发病年龄最小1岁，最大75岁，男性86例，女性32例，男女比2.68:1(见表2)。

表2周口市2004-2010年狂犬病发病人群分布

2.3 地区分布 各县(市、区)均有狂犬病病例报告,以太康、商水最高，川汇区最少，118例狂犬病人分布于91个乡镇，呈高度散发状态(见表3)。

表3周口市2004-2010年狂犬病发病地区分布

2.4 时间分布 各月均有病例发生，但6-10月较多，冬季较少，详细情况（见表4）。

表4 周口市2004-2008年狂犬病发病时间分布

2.5 暴露动物分布 狂犬病人暴露动物有狗、猫、鼠，分别占94.1%、2.5%、0.8%，另有3例病人可能由于潜伏期较长、暴露程度较轻或其它因素，在回忆中没有暴露因素(见表5)。

表5 周口市2004-2010年狂犬病暴露动物分布

2.6 暴露部位及暴露程度分级 115例可回忆暴露因素的病人中头颈部8例、上肢38例、下肢47例、躯干10例、多处暴露12例，分别占7.0 %、33.0%、40.9%、8.7%、10.4%，暴露程度三级112例，占97.4%，二级3例，占2.6%，一级0例。

2.7 发病潜伏期 115例狂犬病例潜伏期最短12天，最长9个月，中位数102天。潜伏期1-3个月的最多，占45.2%(52例)。

2.8 狂犬病暴露后处理 被动物咬伤后，及时处理伤口的14例，其中用清水、肥皂水清洗、碘酒消毒的只有3例，用清水、肥皂水清洗的5例，只用清水冲洗的6例，注射狂犬疫苗的3例，只有2例注射了5针次狂犬疫苗，及时注射抗狂犬免疫球胆白的0例。

3 讨论 周口市地处豫东南平原地带，人口密集，养狗数量较多，是河南省狂犬病高发地区之一，周口市也是河南省狂犬病暴露后处置监测点之一，全市养狗数量在130万只以上，每年狂犬疫苗用量9万人份左右，但仍有一部分狂犬病暴露病人，特别是二级暴露者不进行伤口处理、不注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白，致使狂犬病发病率维持在较高水平。118例狂犬病病人年龄最小9个月岁，最大75岁，年龄跨度较大，性别以男性较多，占72.8%，可能与男性性格较活跃、活动范围较大，与狗接触机会较多有关。发病人群以各县市农村居民为主，川汇区较少，这与农村居民暴露机会较多，而伤口正确处理、注射狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白比例较少有关。伤人动物主要是狗，在118例病人中除3例不能回忆暴露动物外，3例是猫，1例是鼠，鼠咬伤的是一个9个月大男孩，由于食物残渣原因，被鼠咬伤面部，两周后发病，因此鼠作为狂犬病的传染源之一也应引起高度重视，特别是对于婴幼儿。狗作为狂犬病的最主要传染源之一，加强对狗的管理是降低狂犬病发病率的主要措施，周口市近年强壮劳力外出打工较多，农村家庭为加强安全防范，养狗数量增加，对狗缺乏管理措施，大部分不进行狂犬疫苗免疫，被狗咬伤后，农村居民缺乏狂犬病防治知识和自我保护意识，暴露后不处理或处理不规范，很多人暴露后存在侥幸心理，未认识到伤口处理和注射免疫制品的重要性，特别是二级暴露病人，或因经济原因而放弃接种，导致狂犬病发生。因此建议公安部门、疾控机构和畜牧兽医部门依据《行政许可法》及《传染病防治法》《动物防疫法》等相关法律法规，依法制定新的犬类管理规定，可设定犬类重点管理区和一般管理区，轻重有别，实施不同松紧程度的管理，加大犬类的防疫免疫工作，未经免疫的犬应进行捕杀。卫生部门加强对狂犬病防治知识的健康教育，要把狂犬病防治知识作为科普知识的重要内容，纳入健康教育规划，提高自我保护意识和能力，卫生部门应依托计划免疫门诊在各地设立规范化的狂犬病暴露后处置门诊，按卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》要求对每一位就诊的暴露人员进行规范化处理，使其发病的可能性降到最低。另外过高的狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白价格也使某些存有侥幸心理的人不进行注射，因此建议把狂犬病暴露后病人的伤口处理、狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白等有关费用纳入农村合作医疗予以报销，提高农民暴露后及时进行伤口处理和注射免疫制品的自觉性。

参考文献

[1] 彭文伟主编.传染病学[M].六版.人民卫生出版社,2007,4:69-72.

狂犬门诊工作计划范文第3篇

狂犬病是一种动物传染病，它不仅在犬类中传播，也能在其它一些野生动物中传播。这种疾病通过动物或人类与患病动物唾液的密切接触(即被患病动物咬伤、抓伤、舌舔，致使狂犬病毒通过破损的皮肤和黏膜进入身体)而传播。一旦出现狂犬病症状，无论对人或动物都是致命的。估计全世界每年由狂犬病造成的死亡在4万～7万例，非洲和亚洲人口密集的国家，狂犬病流行，死亡人数亦多。据估计每年有1000万人由于接触被怀疑为患了狂犬病的动物而接受治疗。人类感染狂犬病的最常见渠道是被感染了狂犬病的狗、猫，野生食肉动物如狐狸、浣熊、臭鼬、豺和狼，以及食虫和吸血的蝙蝠咬伤。牛、马、鹿和其他的草食动物也能传播狂犬病毒给其他动物和人，但很少见。

儿童狂犬病所获得的资料一致表明，30％-60％的狂犬病人发生在15岁以下的儿童。每年的6-9月都是狂犬病的高发季节。由于很多儿童在暑假中户外活动会大大增加，因为天气原因他们着装较少，四肢大多外露。而且活动中往往缺乏成人的保护，使得被动物咬伤或抓伤的机会明显增加。这些儿童大多数未得到治疗，因为他们没有向他们的父母或卫生部门报告。一旦发病，死亡率为100％，无法有效治疗。

为了减少儿童狂犬病死亡率，应在尚未开展狂犬病免疫或控制活动项目的地方加强或发起以下活动：促进适当而快速的狗咬伤治疗保健；在狂犬病高度流行的地方增加脆弱人群，包括儿童的预防免疫机会；促进有效而经济的狂犬病治疗方法的应用：通过狗预防接种来预防狂犬病。家长们在暑假中应该更加关心孩子的动向，尤其应当叮嘱孩子远离流浪动物，被动物咬伤、抓伤要及时告诉家长。发现孩子的伤口要详细询问，弄清原因并进行相应的处理，千万不可掉以轻心。

对于怀疑被狂犬病毒感染了的伤口，最有效的治疗方法是用水冲洗伤口，或者用肥皂、清洁剂；中洗后再用普通水清洗伤口，然后用酒精和碘酒消毒。在进行初步的处理后，一定还要到正规医院或卫生院进行进一步的处理。通常伤口要延迟缝合，如果需要，抗狂犬病免疫球蛋白必须首先使用。同时，抗破伤风治疗、抗生素和其它抗感染治疗也要进行。在缺乏高质量且价钱贵的人血清免疫球蛋白的情况下，高纯度的马血清免疫球蛋白也可以起到部分免疫作用。

国外如何防控狂犬病

美国首先是在有可能感染狂犬病的危险人群中推广狂犬病疫苗接种。第二是加强动物管理。第三是建立监测和统计网络。美国各州的公共卫生部门发现可疑病例时，会在24小时内将样品送到联邦农业部的实验室进行确诊。这种严密的诊断和监测网可以及早发现动物疫情，保证有足够的时间将疾病消灭在起始阶段。在美国，宠物的出售、流通都由专业化的销售商进行，选种、出生和饲养都比较规范，动物也都接种了疫苗，带有健康证书和身份标牌。宠物店里都有带执照的兽医、防治疾病的疫苗和药物等。

意大利的20个地区前些年通过了新标准，狗主人必须在其爱犬的皮肤下植入一个电子晶片，作为狗的身份证明。

日本政府相当重视狂犬病的免疫工作，每年4月，养有宠物的家庭都会接到市政府寄来的明信片，明信片上列举一个月中打预防针的场所和时间，通知你为宠物打预防针。养犬者门上必须贴“犬”字。

法国政府为防范狂犬病，加强对犬类、猫、鼬等的管制。对路上没有系绳而且没有接种疫苗的狗，都予以安乐死处理。

治理狗患回放

2006年7月，云南楚雄州牟定县发生狂犬病疫情，全县5.5万只狗被扑杀，引起全国关注。虽然当地政府的做法引起社会争议，但揭开新一轮防范狗患的序幕。

2006年7月，《深圳市养犬管理条例》施行，条例规定，禁止在居民住宅区、商业区、工业区以及市内主管部门划定的禁止饲养烈性犬的区域内饲养烈性犬。

2006年8月，北京地坛医院一名被狗咬伤的河北小女孩因狂犬病死亡。这是北京市1994年以来报告的第二例狂犬病死亡病例。19日，北京市狂犬病防治分级处置应急预案出台，不良养犬人行为档案投入使用，违规养犬行为将受到高限处罚。

狂犬门诊工作计划范文第4篇

关键词：狂犬病控制与预防关键

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0164-01

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。目前天气变暖，犬类、猫等动物活动进入活跃期，加上人们衣着单薄，动物咬伤人的事件逐渐增多，狂犬病疫情随即也进入高峰期，发病数持续快速上升，新病区扩大，给人民群众的生命安全和财产造成重大损失。由于狂犬病是致死性疾病，可防不可治，因此预防控制狂犬病显得尤其重要。

1病因

狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白，即糖蛋白（G）、白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。

2临床症状

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。

在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉，2-3天以后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出为的极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，大多数神志清醒；但是，也有部分病人出现精神失常。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，数个小时以后，就会死亡。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。

3应对措施

3.1被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口，至少冲洗30分钟，尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。

3.2被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。

3.3及时正确处理伤口，及时全程预防接种是可以预防狂犬病和降低发病率。

4疾病控制

4.1有关部门应各司其职。按照《传染病防治法》及其《实施办法》规定的部门分工，各地公安部门负责县以上城市养犬的审批与违章养犬的处理，捕杀狂犬、野犬，对已免疫的犬、猫一律进行圈养；畜牧兽医部门保证兽用狂犬病疫苗的供应、注射、登记及犬类狂犬病疫情监测等工作。

4.2加强宣传力度。通过电台、广播、报纸普及狂犬病防治知识及疫情处理情况，做到家喻户晓。有调查结果显示80%狂犬病患者是没有自我保护意识，对狂犬病危害不以为然，不进行暴露后的免疫程序，稀里糊涂丢了性命。另一些人对家养的猫、犬等动物咬伤抱有侥幸心理，认为它们干净、卫生，不会得病，结果大意危及生命。

4.3提高狂犬疫苗生产质量。杜绝生产、销售假劣疫苗，做好流通领域的冷链运输。有调查显示在狂犬病死亡的病例中部分是已经及时注射狂犬疫苗或狂犬病免疫球蛋白，但未能获得免疫效果，这其中有很多原因，首先是疫苗质量不稳定，产生抗体抵抗力低、慢，另外有可能是不同型的狂犬病毒存在较大差异，生产疫苗所用的毒株与流行毒株的抗原性差异较大，再者是运输过程中未采用冷链导致效价降低。

4.4规范预防门诊部的诊治流程。首先必须以最快速度用肥皂水彻底清洗伤口20min，最大限度减少病毒经伤口进入体内神经组织，再用75%酒精、2.5%碘酒局部涂抹消毒，伤口应暴露，一般不止血、不包扎、不缝合，千万不可忽视此环节的作用。对于重度咬伤及头、面、颈、上肢等与中枢神经很近部位被咬伤者，联合使用人狂犬病免疫球蛋白可降低发病率。总之，及时、足量、科学规范接种疫苗是免疫成功的关键，另外对免疫应答迟缓、抗体检测阴性的接种者立即复种。

4.5及时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。生物制品由过去的计划经济过渡到现在的市场经济之后，生产商跳过由疾病预防控制中心防疫网络批发的众多环节，可直接将疫苗送到基层接种单位，使老百姓能及时、安全、有效得到诊治，无形中缩短过去基层往往缺少狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白而导致患者旅途奔波而耽误宝贵时间，在经济上也减轻了患者的负担。

5讨论

5.1狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

5.2由于狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物

狂犬门诊工作计划范文第5篇

]346号）精神，现将我县农村卫生和重大疾病防治工作情况汇报如下：

一、自治县基本情况：

××县地处广西中部偏东的大瑶山区，成立于1952年5月，是全国最早成立的瑶族自治县。全县总面积2518平方公里，辖3镇8乡81个村（居、社区）委会，总人口14.8万人，其中瑶族人中占34.44%。瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶和坳瑶5个支系，是世界瑶族支系最多的县份和瑶族主要聚居县之一。全县共有医疗卫生机构15个，其中县级4个，中心卫生院2个，普通卫生院9个。此外，还有行政村卫生室15个，厂矿场、学校等医疗室2个；城镇个体医疗诊所68家。全县总床位312张，其中县级202张，乡级110张；国家卫生技术人员356人，其中西医生231人，中医16人，护理95人，其他专业14人。已获得高级职称6人，中级职称138人。全县每千人口拥有卫生技术人员2.38人。11个乡镇共有村医121人，每千个农业人口拥有村医0.87人。

二、自治县农村卫生和重大疾病防治工作情况

（一）组织领导方面：

县委、县人民政府对全县卫生工作高度重视，始终把卫生工作列入全县重要议事日程，成立了以县政府分管副县长为组长的自治县农村卫生工作领导小组以及自治县重大疾病防治工作领导小组，严格、认真地贯彻落实上级有关指示精神，推行县、乡、村领导干部卫生工作责任制，级级把关，层层落实，把各级卫生工作完成情况作为考核领导班子和领导干部政绩的重要依据。在具体的工作中，实行领导负责制，平时加强相关理论学习，认真领会上级文件精神，有针对性地召开专题会议研究部署，制定全县卫生工作的政策、制度和措施，以确保全县卫生工作的扎实开展。

（二）工作措施方面：

一是出台政策，落实责任，切实加强农村卫生工作。自治区党委、人民政府《关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定》（桂发[

]8号）下发后，县委、县人民政府十分重视，立即根据我县的实际情况，出台了《自治县农村医疗救助实施暂行办法》（金政发[

]32号）和《自治县农村医疗救助实施方案》（金政发[

]3号）两份重要文件，并于今年4月29日，召开了全县卫生工作会议，认真贯彻落实全区农村卫生工作会议精神。根据《广西壮族自治区农村初级卫生保健规划保健规划要点（2001——2010）》（桂政发[

]11号）文件精神，结合我县实际情况，制订和完善了《自治县农村初级卫生保健规划（2001——2010）》。调整、充实了自治县初保委员会成员单位，明确了各部门的职责，责成各初保成员单位依据《自治县初级卫生保健规划（2001——2010）》制订了本部门、本单位的初保工作实施方案。并且于今年

月协助来宾市相关技术人员完成对我县医疗卫生状况的专项调研，并形成了《夯实基础，保障健康》的专项调研报告。

二是健全组织，明确职责，综合开展艾滋病防治工作。自治区艾滋病防治工作会议于5月31日在南宁召开，会后，我县迅速成立了由县人民政府县长为主任的自治县艾滋病防治工作委员会，委员会下设办公室，办公室主任由县卫生局局长担任，负责日常工作，各乡（镇）、县直各部门也相应成立了艾滋病防治委员会，。县、乡工作委员会辖区内艾滋病防治的领导和协调工作，建立协调会议制度，工作委员会每季度至少召开一次协调会，解决防治工作中出现的问题，进而研究、部署下一阶段的工作台。按照要求，县委、人民政府联合下发了《关于加强艾滋病预防控制工作的通知》（金发[

]36号）。县卫生局也因应下发了《关于印发金秀瑶族自治县高危人群工作队实施方案的通知》（金卫疾控[

]46号），由县疾病预防控制中心的专业人员组成干预工作队，在全县范围内全面开展高危人群的干预工作。县疾病预防控制中心落实专人负责管理艾滋病防治工作，负责的工作包括艾滋病感染者或患者病人的个人档案、随访、探视及面对面的健康教育与行为干预，疫情的统计、上报等等。

三是采取措施，防控结合，对狂犬病进行有效防治。狂犬病防治工作电视电话会议召开后，县人民政府办公室下《关于加强狂犬病预防控制工作的紧急通知》（金政办发[

]79号）和《关于预防控制畜类狂犬病的通告》，要求各部门加强合作，开展犬类免疫，做好狂犬病防治工作，进一步加强狂犬病疫情监测报告工作，按照《广西壮族自治区人间狂犬病监测方案（试行）》要求，县疾病预防控制中心落实专人负责狂犬病监测工作，按要求及时上报各种监测报表，同时要求各乡（镇）卫生院上报监测月报表，做好犬伤人员、疫苗接种人员和病例的登记工作，及时对病例进行个案调查。为提高犬伤处理能力，我县举办了一期由乡（镇）卫生院院长、防疫医生、县直医疗单位负责人参加的狂犬病知识培训班。加强狂犬疫苗的管理，实行逐级供应，保证狂犬疫苗的质量，有效地控制了全县狂犬病的发生。

四是认真实施结核病防治规划和落实卫十项目。县人民政府办公室下发《关于印发自治县结核病防治规划（2001-2010年）的通知》（金政办发[2003]132号）。县卫生局下发《关于印发金秀瑶族自治县结核病防治规划（2001-2010）200年实施计划的通知》（金卫疾控[2003]58号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目归口管理规定的通知》（金卫疾控[

]15号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目技术方案的通知》（金卫疾控[

]14号）。

年3月正式启动了结核病控制项目，对辖区内的结核病人实行了归口管理与治疗。目前在案治疗结核病患者为170人。

七是积极开展计划免疫工作。

1、为规范县、乡、村计划免疫预防接种、上卡和接种证的管理工作，在今年5月份我县有针对性地组织相关人员认真学习《200-2010年广西妇女儿童发展规划》、《广西计划免疫条例》、《广西预防接种工作暂行规定》、《全区计划免疫工作质量监测综合评估方案》、《全区计划免疫工作三年奋斗目标》、《金秀瑶族自治县乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作实施方案》等有关法律法规和文件，提高了他们的理论水平，从而使他们在工作得心应手。

2、加快计划免疫接种场所的“四室”建设步伐。各乡（镇）卫生院加大“四室”建设力度，今年已累计完成6所，占目标任务的54%，达到自治区规定要求。

3、针对冷链运转、上卡、接种的不同情况，实行定点集中接种三个乡镇，其余为上门巡回接种的方法，今年已完成上级指定的每年6次运转，截止9月，今年出生儿童上卡1130人，上卡率7.63%；五苗接种率情况为：卡介苗96.36%、脊灰糖丸98.4%、百白破菌苗97.63%、麻疹疫苗97.38%、乙肝疫苗96.78%，五苗全程接种率91.30%。在1月份开展了一轮全县强化免疫活动，全县5631名儿童得到了有效免疫，服苗率94.77%；9月份对全县医疗卫生单位开展afp病例主动搜索，共搜索门诊病例164556例，住院病例6865例，未发现afp病例，到目前为止也没有儿童计免针对性传染病发生。卫生部门还通过安全注射培训、强化安全接种意识，全县所有接种点都配备了自毁型注射器，做到安全注射，有效地避免了接种事故的发生。

五是加强宣传教育，增强全民防病意识。采取多种形式在全县范围内对各种疾病的症状、诱因及防治方法进行广泛宣传，对不同年龄、不同层次的不同群体进行集中培训学习。为加强狂犬病知识的宣传工作，在县有线电视台和桐木镇有线电视站播放狂犬病预防知识光碟录相，十月份全县科普下乡活动中采用发放宣传单、现场播放录相等方式进行狂犬病知识宣传，提高广大群众狂犬病预防知识水平，强化自我保护意识和能力。在广泛深入开展宣传教育工作中，全县已发放由自治区提供的宣传资料共计4万多份。

（三）、落实资金方面

1、200年，县人民政府在保证乡（镇）卫生院防保人员工资及业务经费的同时，将乡村医生开展公共卫生补助经费纳入财政年度预算，确保预防保健三级网的正常运作。在县财政极度困难的情况下，不仅划拨了医疗救助专项资金，还与来宾市人民政府签订了《来宾市200年乡（镇）卫生院和村卫生所基础设施建设工作责任状》。

2、县财政局每年拨给县卫生局艾滋病/性病防治经费5000元。

3、县财政每年拨给冷链经费2万元，村医补助1万元，乡镇财政按人口0.05元/人，每个村民委50元拨给计免经费和村医补助。疾控中心每年投入大量的业务经费，确保计免冷链工作的运转。

4、县人民政府与自治区财政厅于200年7月28日签订关于利用世界银行贷款/英国政府增款实施广西结核项目的再转贷协议。

三、存在的问题及建议

1、我县是国家扶贫开发工作重点县，财政极为困难，资金缺口仍然是制约我县卫生事业发展的主要原因。建议上级有关部门加大对我县卫生事业发展的帮扶力度，增加对我县农村卫生基础建设的投入，逐步提高我县的防病治病能力。

2、卫生工作发展不平衡。县级医疗卫生单位保持较快的发展速度，乡（镇）卫生院则普遍存在发展滞后的问题。

3、由于自治县财政困难，仅靠县财政微薄投入，开展各种重大传染病防治工作举步为艰，很难将传染病防治工作做到最好。

4、艾滋病防治工作中艾滋病感染者及病人的管理难度大。目前，我县所掌握的艾滋病感染者及病人的资料主要来源于区疾病预防控制中心艾滋病性病防制科反馈来的信息，很多是没有详细地址的，有些甚至是假名，因此，无法有效地落实国家对艾滋病病人及感染者的政策。

5、卫十项目实施过程中，主要存在的问题主要是配套经费不到位，加上我县地处偏远山区，病人分散，县、乡、村督导存在较大困难，复治的老结核病人，耐药性病人数多，难治愈，而多数病人的经济条件困难，又属不符合免费治疗的涂阴病人，这给我县结核病防治工作带来很大困难。希望上级有关部门对我县加强督导，提供技术支持，对涂阴病人提供免费药品治疗。