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医院设计要点

医院设计要点

医院设计要点范文第1篇

关键词:医院;新时期;规划;环境;绿色

一、引 言

新时期下,人民生活水平不断提高、医疗保健意识不断增强,求医目的也由原来的仅仅消极治病转换为现在的定期检查身体、及早发现疾病、提前预防和治疗、医疗加保健,期望得到健康长寿。这就对医院的各方面都有了更高的要求,再加上医疗水平及建筑水平也在不断的提高和发展。因此,在新时期下,医院的建筑设计也要在观念更新的基础上加入新的构思与理念,力求将新时期医院环境与病人需求纳入医院建筑设计之中,呈现良好的医疗环境。下面就对医院建筑设计的要点进行深入探讨和分析。

二、医院建筑设计要点

1.建筑格局与规划

我国早期建成的医院由于多年来的改建、扩建,总体布局凌乱不堪,功能分区不明确,严重影响了医院的整体环境和使用功能,并制约了医院的发展。因此,做好医院整体的格局和规划是非常重要的。

首先,医院的整体布局宜采用集中与分散相结合的形式(图1),结合医院各医疗部门具体内容要求和各自特点确定医院功能分区,功能分区直接影响到医院运行的合理性。针对不同医院的要求和特点处理好医疗区、住院区、理疗区、后勤供应区、办公区之间的联系与区别,进行良好的功能分区。总之,医院的总体规划总体要坚持合理、功能最大化的原则,因地制宜,建设具有特色的建筑形式和格局。

其次,在医院建筑的总体规划中,还应设计良好的外部和内部交通,保证医院内外交通的通畅。医院交通设计要点在于满足不同类型的流线,人流、物流有明确独立的出入口和交通流线。各出入口到达各功能区流线便捷清晰,避免交叉;洁污分流、内外有别、动静分区,在更大程度上方便不同需求的人群就诊[1],体现新时期下现代化医院的设计理念。

最后,医院建筑设计中,应在任何地点、任何时候都要体现以病人为服务主体的理念,贯彻“以人为本”的宗旨。正确划分空间,限定病人个人领域的空间、创造公共交流的空间、提供舒适宜人的声、光、色环境[2]。创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是建筑设计师的职责。

2.环境

创建良好的医疗环境是医院建筑设计中非常重要的一部分,因为病人的心理活动如果在舒适温馨的环境中,紧张、焦虑的心情得以舒缓,增强信心,从而促进治疗效果。另外,医院环境的质量,也直接影响着医院的社会效益和经济效益。

首先,在医院建筑设计中不同科室采取多尽端的组织形成庭园式的布局,以水池、喷泉、假山、小桥、亭阁、边廊等景观作为点缀元素,通过精心巧妙的布局,使其成为不同科室之间的自然隔离带,减少病人间的接触机会,创造良好的卫生环境,防止交叉感染。

其次,候诊空间的建筑设计应尽量采取外廊或单元的候诊形式,有利于空气流通,提高空气质量,预防空气感染;同时也利用了良好的光照和视线减轻了病人及其家属的心理压力。另外病房外也可设置为通廊,其对阳光有了一定的遮挡和阻隔,避免阳光直接照射入室内造成的内热或者引起住院病人的不舒适感。

再有,可以在建筑物中充分利用好色彩的功能,创造良好的室内环境,改善住院病人的居住环境和卫生条件。具体地说,门诊部最好使用冷色调以缓解人多嘈杂的状况、产生宁静的效果;走廊和楼梯间可以采用暖色改善缺乏光线的情况;病房宜用淡色,不能太亮,形成安静与休息感;手术室应采用与血液互补的绿色,减轻接受手术病人的紧张、恐惧心理[3]。

最后,在室外做好环境的绿化,绿化不仅有防尘、消声、净化空气、改善微气候的作用,而且如果使病人在室外像是身处在大自然中,将对其身心健康起到药物无法替代的疗效,有利于其治疗病痛、缓和情绪,早日恢复健康。

3.绿色

新时期下,社会各个阶层、各个部门都在提倡绿色环保,医院也不例外。医院是否绿色环保已成为评价新时期医院指标体系的一个重要组成部分,所以对医院进行节能减排、绿色环保设计具有很大的现实意义。绿色医院的设计要点首先是要符合医院设计的基本原则,因为绿色医院设计是更为细致的医院设计,设计原则是共通的[4]。

在建筑平面功能设计方面,医院建筑要以功能为第一,减少没有实际功能的装饰性材料和不必要的资源能源浪费。空间的设计要考虑其功能的长远发展,便于未来的扩建、调整和变化,保证未来的适应能力。充分利用地下空间,建造地下停车场或地下机械停放处,大型的需要相对封闭、不需采光和通风的具有放射性的医疗设备宜放置在地下或底层,节省结构造价和资源消耗。

在室内设计方面,建筑的设计应利于自然通风和日照,减少对机械通风和人工照明的能耗,降低二氧化碳的排放量。选用隔声和吸声的材料、构造、设备以减少噪声干扰。根据当地气候特征和建筑形式、朝向来设计医院建筑,提供经济高效的遮阳方式,避免室内眩光、改善内热。

在结构与材料方面,在保证建筑各项功能和安全性的前提下,用于建筑本身和建筑拆除的材料都是可再循环利用的,这样减少了生产加工新材料带来的资源消耗和对环境的污染,实现生态环保,对于建设节能减排、低碳的友好型医院具有重要的意义。另外,医院是人流量很大的公共场所,其建筑设计的绿色环保可以起到良好的宣传示范作用,使绿色节能环保的理念深入人心。

三、结语

医院是具有特色功能的综合体和聚集特定人群的公共设施场所,而且是一个随社会需求动态变化的组织机构,它的医学模式、医学管理都是随着时代的发展不断变更的。因此,医院建筑设计必须适应它的可持续发展的特性,结合建筑建筑设计中的要点,创建新时期下良好的医疗和保健环境。

参考文献:

[1]柴永青,李铭.刍议现代医院人性化建筑建筑设计[J].城市建筑,2012(15).

[2]郭芳.探讨现代医院建筑设计新趋势[J].科技资讯,2008(21).

医院设计要点范文第2篇

关键词 空调系统;净化;设计安装

中图分类号TU8 文献标识码A 文章编号 1674-6708(2011)44-0185-01

随着我国经济水平的不断提高,医院应该为病人和医生提供舒适的室内环境,因为医院作为一个特殊公共场所,不可避免的会有各种病菌存在,因此在对医院空调系统设计时,应该能保持室内空气净化状态,并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体,控制病菌通过空气传播,尤其在医院的手术室,要求控制有害气体的浓度以及气流分布,保证室内人员所需的新风量,防止在手术过程中对手术伤口的感染,提高手术成功率。为了达到这个目标,必须要加强医院净化空调系统的设计和安装,将其贯穿到净化空调系统的每一个环节,才能收到良好的效果。

1 空调分区

在医院建筑设计过程中,涉及到对建筑物内部各个区域进行空调分区,因为这是电气设计的关键,因为不懂的空调区域设置,空调设备及空调送、排风管的设置是不同的,选择的空调设备也是不同的,主要就是保持空调区域的参数恒定,为空调区域的人员提供舒适、健康的环境;在设计过程中应该注意,医生的办公区域等有人员久留的地方都列为空调区域,如急诊室、化验室、采血室等一般都应设置空调排风系统,能够保持一定的温度、湿度和洁净;但是在医院的门诊大厅、走廊,这些地方一般都比较空畅,设置的窗户也很多,能够满足自然排风的要求,可以不用列入空调区域;对于医院家属候诊区,也可不用设置空调排风系统,不必列为空调区域。对于空调区域的划分,应该根据是否有人长期逗留,空气洁净度要求来确定的。

2 空调方式的设计选择

医院空调系统对环境改变的作用十分明显,应该选择合适的空调净化系统,以满足医院需要,一般可以分为全空调系统和空气水系统两种,常常使用的全空气系统也称为常温混合式系统,空气水系统也称为风机盘管加新风系统。

在医院的门诊大厅内,人员流动大,如果空气不流通,将聚集着大量的病菌,是一个容易发生病菌传播的场所,因此全空气系统较合适的空调方式为带有热回收装置的全新风系统;对于风机盘管加新风系统,在夏季可以喜爱用无凝水的干式末端装置加低含湿量的新风系统。

对于大型综合性医院,每天的手术比较多,考虑到各个室内的洁净度要求,可以选择全新风系统,因为全新风系统的送风全部来自室外,无回风引起的病菌重复感染,大大降低了病菌的传播,这种方式可以为医院各个科室提供合适的温度、湿度和洁净度,但是由于常规的全新风系统能耗较高,设计人员对这种系统进行了简单的组合和优化,提出了一种节能、安全的新风系统,使得系统投入使用后,能达到医院洁净度要求,将病菌的滋生和传播控制在最低水平,并且达到节能效果。

对于医院的诊室和病房,一般采用风机盘管加新风系统,采用冷冻水供冷的风机盘管有凝水产生,在室内盘管和凝水盘长期潮湿的情况下,容易滋生细菌,对室内空气质量有一定的影响,所以在夏季应尽量采用干式盘管与含湿量较低的新风配合使用,改变室内的空气质量,为室内的医生提供一个良好的工作环境,同时也为病人提供一个舒适的环境。

对于医院手术室,应该保证手术室内的整体洁净度,又能使手术室能够灵活应用。洁净手术室应与操作间分开设置空调净化系统,对于Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应该每间设置独立的空调净化系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可以2~3间设置一个空调净化系统,但是各个手术室必须单独使用排风系统,防止病菌混合,产生交叉感染;手术洁净度要求比较高的手术室应该单独设立洁净空调系统。

3 空调系统安装施工质量控制

在施工前,要做好各项准备工作,首先施工技术人员应该熟读设计图纸,并仔细查阅与空调系统安装相关的标准和规范,做到心中有数,同时主要注意设计图纸中的错误、缺项等,等到图纸会审时,一并提出,及时让设计单位进行修改;编制好施工计划和施工组织方案,包括风管、水管的治国和安装施工工艺,制定用电、设备使用、冬季施工等一系列的制度,准备施工检验和测试记录单等;电气施工人员在阅读本专业的设计图纸时,同时需要阅读其他专业的设计图纸,尤其是土建工程的施工图纸,因为在土建施工中,会涉及到预埋预留工作,如果没有和土建施工人员做好协调配合工作,导致预埋不符合设计要求,甚至出现遗忘等问题,出现返工,就会影响整个工程的顺利进行。

在空调系统施工材料进场时,应该做好设备、材料等进场工作,因为设备和材料是电气施工的关键材料,如果出现采购错误,就会产生巨大的经济损失,因此在材料进场时施工技术人员应该认真核对设备和材料的型号、性能、数量,应配带的附件,特别要注意进口设备电气方面的用电条件,以免出现质量问题。

要严格按照设计文件、施工组织设计、标准、规程、规范进行施工,施工工艺过程中的控制、净化空调系统的风管及其零部件的制作,除按一般通风空调系统的要求进行外,还必须满足净化工程的要求。要检查所有的预埋件并研究风管、水管支吊的位置和形式,非标准支架要让设计单位补充详图;在施工中应该及时检查施工图的管道标高和平面尺寸,水系统、风系统以及电缆桥架、消防喷淋等管道是否碰撞冲突,切忌按图纸上的比例量取尺寸进行施工定位。

最后,风管制作应在室内洁净,地面铺地毯的环境加工。风道安装完成后进行风管内的擦净、清扫,达到洁净要求,检查合格后,方可进行高效过滤器的安装。

4 结论

医院净化空调系统的任务是保持室内所需的温度、湿度,同时能够除去空气中的病菌、微生物及各种有害气体,以减少或避免疾病通过空气传播。因此,在设计安装过程中,要与一般建筑的空调系统区别开来,具体问题具体分析,做到全过程的控制,这样才能实现空气的净化,为患者提供舒适安全的就诊环境。

参考文献

医院设计要点范文第3篇

关键词:层流病房、净化、ICU、病理科、放射科、紫外线杀菌灯

中图分类号: TU2 文献标识码: A

序言

北京清河医院是将原北京市道培医院整体搬迁至此,而原北京市道培医院是一所以诊断和治疗血液系统疾病及恶性肿瘤的集临床、科研、教学于一体的专科医院,医院以著名的血液病和造血干细胞移植权威、中国造血干细胞移植的奠基人与不断推动者、中国工程院院士陆道培的名字命名,是首批加入北京市17家造血干细胞移植定点医疗机构的首个民营专科医院。医院累计完成移植达1300余例,植入成功率达99%以上;异基因、无血缘、脐血、半相合移植等多项移植技术,均达到国际领先水平,完成案例数皆居全国首位。

本工程为改造工程,在原有的结构框架中进行改造,原结构已经封顶,本工程包含门诊楼和康复楼两个单体,此两个单体通过地下二层及地下三层连为一体,改造后,总建筑面积75969㎡,其中地上46692㎡,地下29295㎡,其中门诊楼地上十五层(含空调净化机房层),地下三层,康复楼地上六层,地下三层。

此医院各个科室的设置均围绕血液病的需求进行设置,包含百级层流病房、中心供应室、手术部、ICU、病理科、检验科、血液病门诊、中西药房等功能。

其中层流病房只有治疗血液病的医院才有,而其他科室在各大综合性医院中均有,下面重点介绍一下层流病房,并简单介绍下其它部分科室的电气设计。

1.层流病房

所谓层流病房是指通过空气净化设备保持室内无菌的病房。患者在进行造血干细胞移植时,在造血和免疫功能重建之前,由于大剂量化放疗,几乎摧毁了患者的造血功能和免疫系统,全血细胞缺乏的严重免疫缺乏状态,病人处于骨髓衰竭,极易发生各种感染及其他并发症,所以必须在无菌的层流洁净病房内进行。其净化级别为百级,供电等级为一级负荷别重要的负荷。

本项目的层流病房为标准层的13~15层,6~11层为普通病房层。在13~15层的竖井内设置一个层流箱配电总箱13~15APECL,此三层配电总箱13~15APECL环连,由变电所单独放射供电。采用双电源供电,其中一路引自柴油发电机的电源,并在13~15APECL配电总箱处分别设置UPS电源,UPS持续供电时间为15分钟,每个层流仓(即层流病房)设置一个层流仓配电箱,设置在层流仓外侧清洁区的探视走廊内,电源引自竖井内层流箱配电总箱13~15APECL。每个层流仓的配电负荷容量为6~9KW(不包括风机箱电加热、空调新风 )。层流病房系统图详见附图(一)(二)。

层流病房内常用的用电设备为:输液泵1台(100w)、微量泵1台(100w)、床旁心电监护仪1台(100w),不常用的用电设备为:X光机(6kw)、B超机(2kw)、肠镜(200w)、床边血滤机、呼吸机(2kw)、电动吸痰器(300w)、心电图机(100w)。层流病房内的照明和配电平面图,详见附图(三)(四)

而层流仓外辅助区域的照明和配电(13~15AP1, 13~15AL1),与层流仓的照明配电分开供电。

12层为净化机组设备层,设置层流病房的净化机组设备。由变电所放射式双电源供电,13~15层的竖井设置净化循环机组总配电箱13~15APEJH1,向13~15层的循环机组配电箱放射式供电。考虑到柴油发电机的容量,且在市电停电的情况下,净化区域内不会有外人进入,净化环境内会维持一定时间的正压,时间大约为30分钟,此时间内净化程度可以维持,因此净化设备电源不计入柴油发电机系统,仅由市电供电。

层流病房层和层流病房净化机组的配电干线图,详见附图(五)

净化空调循环机组的电再热的用电与电加湿的用电互锁,因此在计算净化空调循环机组的用电设备时不能把电再热和电加湿的用电量重复计算。因为净化空调循环机组的工作原理为:冬天时,屋里会变干燥,需要干蒸汽加湿段投入使用;夏天时,需要再热段投入使用进行送风点调节,根据具体的室内温度,自动投入使用。即计算电负荷时,只考虑冬天或夏天最不利情况,取大者进行设计即可,不考虑电加湿开电再热又开的工况。

层流仓净化空调系统图详见附图(六)

层流病房门口的液晶控制面板可以控制屋顶的排风机和探视走廊内的循环机组的启停,并可调节屋内环境的温湿度。

由于层流病房为净化环境,为了满足病人家属探视病人,设置家属探视系统。在层流病房的外侧设置探视走廊,在家属探视走廊设置对讲分机,相对应的病人床位设置对讲分机,实现病人家属与所探视的病人一对一的会话。

2.中心供应室

中心供应内电力照明均为二级负荷,原则上由变电所引一路电源放射式供电即可,此处照明配电由同一系统供电主要考虑不存在灯干扰医疗设备的问题,并且有利于施工界面的划分。本项目由于采用电加湿的方式,用电负荷较大,所以共引来两路电源,其中一路电源给负荷较大的3台蒸汽发生器供电,每台容量为96KW,另一路电源给负荷相对较小的其它负荷供电,包括低温等离子3KW, 灭菌器(3X4.5+3)KW, 清洗机(3X18+11)KW, 纯水机5KW,干燥柜11KW。

中心供应的消毒方式分为电加湿蒸汽消毒和锅炉蒸汽消毒两种,如果初步设计阶段工艺专业不能提供准确的用电量,可以根据中心供应的规模和加湿方式来估算。由于蒸汽加湿的方式用电量不大,可以按以下参数进行估算:高温灭菌器约10KW/台,清洗消毒机约5KW/台。

施工图阶段,如果工艺专业和业主都没有提供确切的设备布置,则不做设计,只预留配电箱,配电箱设置在非洁净区。

中心供应的如果设净化,则净化空调按三级负荷供电,采用单电源供电。

3.手术室

手术室简单介绍一个设计中容易遗漏的细节,手术床接地的问题。

等电位连接图集中写的是非电手术台,要做接地;但对于电动手术床则没有要求,而电动手术床,为了防止漏电事故发生,也是要求接地的,而本医院的设计中,电动手术台,采用的是给手术床预留了一个地插座,固定手术台也与接地端子排接地的做法。

4.ICU与病房层重症病房设计的区别

ICU(Intensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房,它的供电等级为一级负荷别重要的负荷,采用双电源,其中一路引自柴油发电机,并设置UPS,采用IT系统供电。而对于病房层的重症病房,它的供电等级是比普通病房的供电级别高一些,但还算不上一级负荷别重要的负荷,因此,设计人要与建筑专业和院方沟通,确定病房具体功能,此病房一般设置在护士站周围,给病情稍微重一点的病人使用,护士护理方便。因此它的供电等级按二级负荷供电即可,供电方式采用在本层的照明和动力配电箱各出一个回路,双回路供电即可。

医院设计要点范文第4篇

关键词:总会计师 制度建设 职责定位 职业技能 路径选择

一、研究的意义

总会计师制度的设立符合当前医疗卫生事业发展规律的要求。通过建立总会计师制度的契机,抓住总会计师制度的核心环节推动并加强医院经济管理职能的转变和管理队伍的建设,重点解决目前医疗机构的医疗费用控制的难题,使医疗费用与社会经济的发展、社保的水平及群众支付能力相适应,并提高医疗机构的经济效益。

设立总会计师制度是推动医改的必然要求,有利于促进医疗机构内部管理流程的精细化。随着医改的进一步深化,医疗服务价格调整、医保政策变化、分级诊疗制度建立、药品加成政策取消及新的医院薪酬制度等都对医院资金来源和结构造成重大转变,对加强资金的运营管理提出了迫切要求,这也为医院抓住建立总会计师制度的核心环节,整合医院内部管理资源,加强医院经济管理提供了契机。通过加强医院经济管理促进社会医疗成本的合理有效的控制,推动医疗卫生总需求和总供给达到均衡,使医疗资源的分布趋于合理化。

二、国内外研究现状

(一)国外研究现状

近年来,美国等西方国家非营利性医疗机构在其法人治理结构中设置了CFO职位,其职责也是随着经济社会的发展而不断发展,国外对相关问题的研究也较多,并且CFO履责也有了相应的法律保障。今天的CFO已成为领导团队中举足轻重的成员,承担着广泛而重要的职责,诸如运营计划与分析、信息技术、战略计划以及兼并收购,其职责的范围和重要性程度已使得CFO这一称谓不足以概括其真正地位,几乎没有哪个能像CFO一样在过去几十年中经历如此巨大的变化。

(二)国内研究现状

“总会计师”源自前苏联企业“一长三总师”制度(厂长、总工程师、总会计师、总经济师),我国于上世纪五六十年代引进“总会计师”制度,最初在国有企业中推行,但作为一种制度安排研究较少。随着我国改革开放的深入和市场经济体制的建立,1990年颁布实施了《总会计师条例》,至此相关的理论研究逐步增加,尤其是随着苏联解体,总会计师成为独具中国特色的称谓,其内涵也发生了变化。

我国公立医院总会计师制度的推行迟滞于企业,1998年出台的《医院财务制度》中要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”,首次提出公立医院设置总会计师的理念,虽未引起理论界和实务界(卫生系统)的高度重视,但对公立医院总会计师制度的推行具有里程碑意义,开启了公立医院总会计师的帷幕。

2010年我国出台的新《医院财务制度》明确规定“三级医院须设置总会计师”,并且伴随着新一轮医改的启动,部分地区将设置总会计师作为试点内容。这一政策的出台,标志着公立医院总会计师设置工作迈上了从无序到规范的发展轨迹。许多年来,我国卫生经济学者和实践工作者对公立医院设置总会计师进行了广泛的研究。

三、三级医院推行总会计师制度的路径选择

2010年,财政部颁布的《医院财务制度》进一步明确指出“三级医院须设置总会计师”,为三级医院设置总会计师提供了法制保障和制度基础。但是从我们的调研和访谈结果中不难看出,推动三级医院设立总会计师还面临着不小的困难,主要表现在:医院主要行政领导对经济管理工作的重视程度仍显不够,对总会计师制度的认识有待进一步加强,总会计师人员自身素质能力有待进一步提高,专业知识结构有待进一步完善,适合医院行业特点的总会计师的考核、奖惩机制有待建立健全等方面。因此,根据调研结果,结合《总会计师条例》以及目前三级医院经济管理现状,提出以下建议。

(一)进一步建立健全医院总会计师制度

1、建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》

随着公立医院不断深化改革,医院筹资渠道多元化,医院经济活动多样化,医院核算日趋复杂化,医院管理要求日趋精细化、科学化,使卫生计生行业经济管理有着行业的特殊复杂性。因此,极有必要建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》。我们从调查中也发现,95.83%的受访人员同意建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》,并明确总会计师的职责与定位。《医院总会计师条例》除了符合国务院颁布的《总会计师条例》基本要求外,针对医院行业特点,我们认为《医院总会计师条例》应明确以下方面:

(1)医院总会计师是一个职业化的岗位,而不应是“解决资历的行政级别待遇”。

(2)医院总会计师的学历要求应为本科及以上学历。

(3)医院总会计师的职称要求应为高级会计师、高级审计师或会计专业副教授及以上职称。

(4)医院总会计师专业应来自会计学(含审计学)、财务管理专业。

(5)医院总会计师原则上应从单位内部提拔,采取委派、交流任命的总会计师应符合《医院总会计师条例》任职要求。

(6)考核任用总会计师应注重德才兼备,以德为先。

2、丰富医院总会计师选拔任用方式

《总会计师条例》中“总会计师是单位行政领导成员,协助单位主要行政领导人工作,直接对单位主要行政领导人负责”明确地指出了总会计师的地位。我们在调查中发现,“没有岗位职数”、“主管单位无要求”成为三级医院没有设立总会计师的最主要原因。由于现在的公立医院是事业单位,具有一定的行政级别,其行政班子领导成员要按照干部管理权限任命、审批。而目前在医院领导班子职数设置中,基本上没有单独的总会计师岗位职数。建议一是逐步改革目前医院领导班子职数配置结构,明确医院总会计师岗位。二是鼓励有条件的医院自行聘任总会计师。

3、强化三级医院设立总会计师的制度性要求

为实现国家卫生计生委到2020年全国三级甲等医院都配备总会计师的目标,建议国家卫计委要逐步强化三级医院设立总会计师的制度性要求,制订《关于在三级医院设置总会计师的意见》,明确要求三级医院必须设立总会计师,并开展监督检查,定期通报各省区市三级医院总会计师设立进展情况。在医院管理评价、三级医院评审等条款中,要将三级医院建立总会计师制度,设立总会计师,及其履职、履责能力评价作为对三级医院运行监管的强制措施,纳入考核评价。

(二)加强总会计师职业技能培养

从调查中不难发现,现代医院对总会计师的专业知识、专业能力要求越来越高。在专业知识方面,要求医院总会计师要具备内控建设、财务分析、财务战略、风险管理、资本运营、法律制度、价值管理、税收筹划、信息系统等方面的专业知识;在专业能力方面,要求医院总会计师要具备交际组织能力、驾驭团队能力、创新变革能力、沟通协调能力、风险管理能力、专业技术能力、决策分析能力和战略规划能力等。而目前医院财务队伍的现状大多是“从学校毕业进医院,工作到一定年限后论资排辈干上财务科处长”,离现代医院对总会计师经济管理的能力、素质要求还有相当的差距。管理培训是医院管理干部完善知识结构和提高实践能力的有效途径,尤其对于没有管理学历背景的医院管理干部,培训是其达到专业化要求的主要途径。因此,我们建议进一步加强总会计师能力素质培养。当前,财政部已进行了多期全国会计领军人才培养,国家卫计委也从2014年启动了卫生计生行业经济管理领军人才的培养,这是国家层面的培养;其次,作为三级医院,从卫生事业改革发展对公立医院的要求,从自身经济管理需要而言,也要从大局、大势出发,有意识地加强单位财务队伍建设,加强对医院总会计师的遴选与培养;第三,作为财务人员也需要自身通过有计划的、连续性、系统性的学习,加强与其职业化相关的财务管理知识和专业能力培训,不断提升业务素质和专业技术能力。

(三)建立医院总会计师的监督管理与考核评价机制

没有监督与考核,医院总会计师制度就会流于形式,成为一个普通的工作岗位。一是对于没有按规定设置、聘任总会计师的单位,阻碍总会计师依法履行职责的行为,要根据有关法律法规的规定,明确应承担的法律责任和行政处罚。二是对于总会计师个人,除了按照《总会计师条例》执行总会计师的奖惩要求外,作为卫生计生行业主管部门,还应结合行业特点进一步健全医院总会计师的监督考核评价机制,建立医院总会计师考核评价指标体系,规范医院总会计师职业道德建设。对医院总会计师的考核评价,主要应包括总会计师守法守规情况,勤勉尽职情况,履职能力情况,职业操守及个人情况等方面,其考核指标由量化指标和非量化指标组成。国家卫计委建立考核指标体系的指导意见,各省区市可在此基础上根据本地区的管理要求进行增减或调整权重设置。对总会计师的考核评价结果,作为其聘任、奖惩的依据。

(四)建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度

在不断深化公立医院改革,强化医院经济管理的大趋势下,总会计师作为医院的高层财务管理人员的角色和职责正在发生深刻的变化,随着形势的发展,对医院总会计师的培养和任用也将会逐渐成为医院经济管理的一个“新常态”,不仅三级医院需要设立总会计师,其他二级医院甚至民办非公立医院也会根据自己发展和管理的需要设立总会计师(财务总监、CFO等)。因此,有必要建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度,以顺应医院对高层财务管理人员需求和经营管理人才改革发展的趋势。

其次,建议依托中国总会计师协会或中国卫生经济学会,成立医院总会计师协会。充分发挥行业协会民间智囊的作用,逐步建立医院总会计师的职业资格认证体系、选拔培养体系和后续教育制度,对医院高层财务管理人员及其后备力量进行有针对性的进行培训和专业性资质水平测试,提升他们的执业能力和专业水平。同时,要建立卫生计生行业高层次财务管理人才库。由此,不仅能科学地解决卫生计生主管部门以及医院聘任到符合行业特点和需求的总会计师,而且有利于推进医院财务人员队伍建设,推动现代医院总会计师制度的建立。

参考文献:

[1]Michael C. Jensen. Performance pay and top management incentives[J],Division of Research, Harvard Business School,1988.

[2]IFAC Financial Management Accounting Committee .CFO 2010 ―the Role Of Chief Financer In 2010,TheInternational Federation Of Accountants,2002.

[3]Robert N.Anthony,Vijay Govindarajan. Management Control Systems,9th ed., McGraw-Hill,2004.

[4]文佑云.总会计师制度在医院的研究与展望[J].中国乡镇企业会计,2013(4):224-225

[5]赵军,胡敏芳,叶茂,等.关于公立医院实施总会计师制度的若干问题思考[J].中国卫生资源,2012(4):316-317

[6]李杰,于润吉.采取多种措施加速医院总会计师制度的建立[J].医院院长论坛,2014(2):44-46

医院设计要点范文第5篇

病房大楼功能复杂,智能化设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、临床医学工程学,加之医学发展快,同各种现代的高新技术相互渗透和结合,都影响病房大楼的功能布局的设计。病房大楼的设计是需要多学科进行联合和综合。

1.医院智能化特点分析及建设目标

1.1医院智能化系统特点分析

病房楼不同于宾馆,不同于办公楼。它的服务宗旨不是以经济效益的高低来衡量的,是“以病人为中心”实施医疗服务,它是社会福利的组成部分,应以社会效益和经济效益来衡量工作的业绩。由于服务宗旨的特殊性,造成在运行管理中有如下特点:

人员密集,人流量大。病员、医护人员、医院管理人员、临床工程技术人员、生活服务人员、探视人员,都在病房大楼内。特别是探视人员,数量大,一般是就诊病人的l~2倍,危重病人则更多,而且时间又集中。同时,探视人员在楼内的出入,病员的就诊和生活处理,医护人员在执行医护工作时上、下班的人员交替,这必然造成人员的流动量大。设备密集,物流量大,病房楼设备的品种和数量多,如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电梯电话等。是同病房建筑同步设计、安装的医疗设备。如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应及回收、中心对讲、中心监视、示范教学以及层流病房、洁净手术部、医疗信息处理网络等系统。这些设备是病房楼专用的,普通楼字是不具备的。病房医疗设备。如监护设备、急救设备、小型治疗设备和检查设备。病房设备品种多,数量大,维修保养和更新换代,这是造成物流量大的原因之一。一座综合性的现代医院,病房内使用的消耗品十分庞大,有46类1943种之多,这就必然造成物流量大。

1.2医院智能化建设目标

病房楼的设计必须依据病房楼的使用特点,如前所述,它使用的最基本的特点是:“―个中心,三个密集”。即以病人为中心,人流、物流、信息流密集。这就决定了病房楼设计的基本要求是医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化,环境园林化。

2.医院建筑智能化建设内容规划

数字化医院是由医院建筑智能化、医院信息系统、数字化医疗设备有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。医院信息化应用与建筑智能化的逐步融合必将成为医院尤其是大中型医院业务发展前进的有效驱动力。

2.1医院信息管理系

医院信息管理系统是现代医院提高医疗护理质量的需要,是提高经济效益和社会澈益的需要。目前版本虽然各不相同,但系统内部的框架是相类似的,贯穿两条信息线:病人信息线和费用信息线,以此为框架来构造和集或整个系统。

2.2医院建筑设备集成管理系统

根据医院的特点,医院病房楼的设备分为两大类,即普通楼宇设备和建筑医疗设备。对这两类设备建立控制和监视系统,以保证设备可靠运行和降低能耗。系统的配置应符合通用性强,维修管理方便,每台设备投入运行后,都能保证连续开通,都具有“手动”和“自动”功能,实行分散控制和集中监视原则。既要防止系统、设备之间相互分割而成为“孤岛”,又要防止片面追求先进性而造成集成度的冗余,设备相互之间过于依赖而缺乏机制处置的灵活性,而且也大于工程的资金投入。病房楼内普通楼字设备的智能管理,其原理和方法同于一般民用建筑设计,只是控制参数的设定要满足病房楼的需要。

病房楼内建筑医疗设备的智能管理,尚缺乏成熟的经验,一些问题尚在探讨之中。检测和控制的相关产品,国内外均不完备。加之医学事业快速发展,不断融合各类先进的科学技术和工程技术,因此建筑医疗设备的种类增加也决,这无疑也增加了智能管理在设计和施工过程中的难度,个人建议根据个案医院的自身设备特点和医学使用的要求,建立监控模型和模式。

3.医院智能化设计重点

3.1综合布线系统是设计重点之一

原因是综合布线系统是所有其他系统的承载平台,因此在规划建设这套系统时应采取睫重的态度,因为一旦线缆埋入墙壁,想要重来代价巨大。

3.2高速稳定的网络平台是设计重点

大型综合性医院信息网络平台特点分析对于大型综合性医院,网络投资大、涉及面广,网络方案的没计尤为重要。我们可以将医院信息网络传输平台的特点总结如下:信息量大:大型综合医院部门多,病人多,而每个病人的医疗记录是不断增长的,每个病人记录须长期保存。医疗信息复杂:医院信息系统要求处理信息不仅是文字,而且还包含大量多媒体信息。信息高度共享:医生对某种药品的用法与用量、使用禁忌、某一种特殊病例的文献描述与结论等医学知识和病人医疗记录的需求可能随时发生在他所进行的全部医疗、数学、科研的活动中;而住院病人的住院记录摘要病人的基本情况、费用情况池可能被全院各有关科室、医技科室、行政管理部门所需要。

响应速度快:在许多情况下,需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。大医院门诊量很大,要解决门诊病人排长队的现象,系统必须要有很快的响应速度,在急诊病人抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得检查或检验结果对抢救病人是非常重要的。信息点多:―个完整的医院信息系统应包括对病人在医院就诊的各类信息和医院职能管理所需的信息管理,这些信息采集和应用发生在医院所有的部门和科室。

3.3医院信自化直用系统是设计重点

医院信息化应用系统具有其业务应用特殊性,因此在设计需熟悉、了解以下要点:熟悉医院的业务流程;详细了解医院各区域的功能需求;系统的设置和点位布置应考虑人性化,真正体“以病人为中心”;充分结合医院其它专业的特点和需求。

4.结束语