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二、继续加大技术改造的力度,完善BASIC技术的应用,提高企业经济效益。
三、健全企业规章制度的建设,特别是安全管理考核制度和设备管理制度。
四、加强技术管理工作,实行值际竞赛和小指标竞赛工作制度,提高设备健康水平,改善锅炉运行工况,提高机组效率。
五、实现污水零排放。
六、通过二恶英的监测。
七、二期工程垃圾焚烧技术及设备的调研、造型工作。
【关键词】外科;临床用药;护理安全管理;措施;效果
临床用药是外科治疗的重要组成之一。用药的安全与否更是关系到患者的健康和医院的医疗质量水平。众多临床报道指出,外科临床用药护理容易存在缺陷和差错,使得用药安全成为医生和患者共同关注的问题[1]。本文以本院外科收治的80例患者为研究对象,分析外科临床用药护理安全管理的措施与效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1~12月本院外科收治的40例患者作为对照组,2016年1~12月本院外科收治的40例患者作为观察组。对照组:男22例,女18例,年龄22~65岁,平均年龄(43.2±8.5)岁。观察组:男23例,女17例,年龄23~65岁,平均年龄(43.5±8.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。1.2方法对照组未实施临床用药护理安全管理,观察组实施临床用药护理安全管理,具体措施包括:①成立护理安全管理小组,组长由护士长担任,组员包括高级责任护士、药品管理员等。小组成员围绕影响用药安全的因素展开探讨,对外科临床用药频繁出现的问题进行统计,由组长组织小组成员就每一个统计出的问题展开讨论,针对组员的相关技术和理论展开培训,并组织组员去其他医院进行参观学习。②完善护理安全管理制度,a.完善科室相关的护理工作制度;b.护士在工作中切实贯彻“三查七对”的工作制度,严格执行双人核对和交接班制度。医务人员在给药时落实患者身份识别制度,询问患者相关信息并进行查对以免出错。③制定药品标示卡,依据药物的特点和医院的相关规定,联合医务科、护理部、药剂科共同制定药品管理目录,对于听似、看似、高危药品或其他特殊的药物张贴对应的标示[2],并加强药物的有效期管理,对有效期将近的药物也张贴对应的标示。制作标示卡时需要与各个科室进行详细的商讨从而确定标示的颜色等细节。标示卡内容包括药物的生产企业、注意事项、不良反应等。④规范药物使用,将标示的高危药品置于特殊位置,并粘贴特殊的标示,对于非原装的包装盒必须使用管理卡,散装药物必须填写完整的纸卡,并将纸卡置于药盒外部。由组长定期进行药品检查,及时回收处理过期药物,由组员共同进行监督,及时纠正错误的情况。⑤科室和护理部针对用药不良事件,进行原因分析制定整改措施及组织学习,并跟踪持续改进情况,有效地避免同类用药错误事件反复发生。⑥开展持续培训,定期对护士进行用药护理知识和技能培训,尤其是针对新入职的护士,帮助护士了解新的药物,外科用药和护理管理的知识,为降低用药差错率奠定良好的基础。1.3观察指标及评定标准①记录两组患者用药差错率;②采取问卷调查形式对用药安全评分(问卷针对过期药物处理、给药合理与否等)、外科医生满意度评分(围绕医护配合、护士药物知识掌握情况、操作技术等)、患者满意度评分(围绕护士的服务态度,是否查对和询问患者信息等)进行评定(调查对象依次为护士长、外科医生、患者),总分均为100分,分值越高,表示某一方面的程度越好。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药差错率观察组患者用药差错率为0,对照组患者用药差错率为15.0%(6/40),观察组用药差错率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.486,P<0.05)。2.2评分结果观察组用药安全评分、外科医生满意度评分、患者满意度评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3讨论
外科临床治疗工作中,药物治疗是其中重要的组成部分。根据资料和本院的临床统计,外科临床用药差错发生率较高,其原因之一为外科患者数量众多,病情复杂,更主要的原因为用药护理安全管理存在缺陷[3]。为此,探索有效的用药护理安全管理措施具有十分重大的意义。在用药错误事件中发现出错的护士主要为新入职的护士[4]。新入取护士缺乏工作经验,对药物的知识和给药的操作不熟知,导致出错率较高。提示系统的培训对提升护士的药物识别能力和操作能力必不可少。应以成立安全管理小组入手,通过医院完善工作制度和外科全体护理人员的严格执行和贯彻,从本质上为提高用药安全创造条件。在此基础上,针对药物制定相应的标示卡[5]。在药物管理工作中引入了药品标示,粘贴相应的标示的目的在于通过不同的颜色起到警示的作用,提醒医护人员高度注意。并针对药品展开持续、定期的培训工作[6]。尤其针对新入职的护士们对于药物的熟知程度和给药操作流程有所欠缺的问题。应用标示的方法和定期的培训能够便于药品的规范管理,辅助护士来辨认药物,降低新护士用药差错发生率,确保用药安全。此外,对药品进行分类放置和管理,将普通药物和特殊药物分门别类,对于特殊药物粘贴相应的标示,由护理安全管理小组定期对药物进行检查,对于过期药物进行及时的处理。有利于及时发现和处理用药安全隐患,最大限度的降低药物过期、药物缺陷问题的发生。根据本次研究结果,观察组患者用药差错率为0,显著低于对照组的15.0%(P<0.05),本院实施外科临床用药护理安全管理后,药物差错率显著降低,表明实施外科临床用药护理安全管理能够有效的降低给药差错率。另外,本次研究分别评定了两组的用药安全、医生和患者的满意度评分,结果显示,观察组各项评分结果均明显高于对照组(P<0.01),提示实施临床用药护理安全管理后,护士、医生、患者三方面对于外科用药的安全认可度显著提高。表明外科临床用药护理安全管理的有效方法为建立用药安全护理管理小组,持续对医务人员展开培训、完善外科用药管理制度和工作制度、重视对药品进行标记和分类管理。证实了开展安全管理可有效的提高外科临床用药安全,提高院方的医疗质量水平和患者的认可度。综上所述,实施外科临床用药护理安全管理对于提高外科用药安全性具有十分重要的意义。
参考文献
[1]王丽芹,陈瑜.外科病区高危药品的规范管理.护理学杂志,2015,30(10):72-74.
[2]雷泽秋,何方,周宁.临床用药护理安全管理的做法与效果.护理管理杂志,2012,12(3):207-208.
[3]王晓华.标识管理在儿童外科监护室护理安全管理中的应用.中国护理管理,2015(s1):26-27.
[4]樊小朋,朱敏秋,金学勤,等.自制护理用药安全手册用于患者安全管理.中华现代护理杂志,2014,49(1):104-105.
[5]黄燕,罗碧如,陈帆.基于精细化管理理念提升护理安全用药水平.实用医院临床杂志,2014(5):197-199.
1.电路老化,电力系统陈旧,设备使用负载大
随着医疗事业的不断进步,医院也朝着现代化、综合性的目标发展,越来越多的医院相继引进各类先进设备。但是,一些医院往往只注重对硬件的引进而忽视配套电力系统的维修改造,防患意识缺失,导致在一些设备线路老化后仍在继续使用,这样极易因负载过重造成表层绝缘层破损而短路发生火灾。
2.场地集中,存储使用物品种类多,扑救难度大
为了方便群众就医,医院内的各种诊断、检查场做好医院安全管理工作张福全地都相对集中。且存放了很多例如棉服、棉被等纤维织物以及医疗用氧、医用汽油、酒精等化学用品,这些物品易燃易爆,极易导致火灾的发生,增大扑救难度。
二、消防安全管理存在的问题
1.消防安全管理制度执行不严
主要表现在消防安全管理制度杂乱无序,管理人员有章不循、有令不行、有禁不止。同时,面对问题责任划分不明确,处理不果断,处罚不严厉,导致违反消防安全规定的现象频频发生,消防安全隐患长期存在。
2.消防安全管理重视程度不够
主要表现在相关管理人员不作为,在安检时长期抱着得过且过的侥幸心理,从思想上没有根本的树立起预防的主观意识,面对可能存在的隐患“视而不见”,导致隐患的滋生,最终酿成大祸。
3.消防安全管理意识不强
一些医院消防意识淡薄,管理工作只务虚,不务实,片面追求经济效益,忽视消防安全。对员工缺少防火宣传和消防知识的普及和消防安全培训,员工安全意识淡薄。
三、加强和改进医院消防安全管理的建议及措施
1.健全消防安全管理责任制,完善硬件设施,制定应急预案,做好防火检查
要牢固树立“消防工作无小事”的安全理念,只有领导重视、组织健全、部门配合才能有效的做好消防安全工作;要严格依法治火,全面推进消防工作法制化、规范化、科学化进程,确保消防领导责任制到位、消防工作的各项制度到位、消防重点部位的预防措施到位;制定完善的消防应急预案,根据实际情况,制订出切实可行的安全保卫工作制度和消防巡查制度,做到制度完善、任务明确、责任到人。
2.采取“预防为主,防消结合”的措施,加大安全隐患排查力度和重点部位监控
一些医院年代久远,建筑结构不合理,存在线路老化等隐患,耐火等级较低,且不具备火灾自动报警和自动灭火系统等现代化设施,因此对老建筑物进行消防安全检查显得尤为重要。在设备使用上,要严格按照操作规程,做好设备运行和维护保养记录,发现问题应及时上报有关部门进行限期整改,将火灾隐患消灭在萌芽状态。
3.加强防火宣传力度,加大消防知识的普及与培训范围,扩大防火群体
中心安全生产工作县卫健局的领导下,在全院各科室职工的配合和支持下,紧紧围绕中心安全生产工作中心任务, 积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针,以服务临床一线为宗旨,认真做好中心内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。半年来,中心安全生产工作落实到位,无发生重大安全事故和火灾事故, 保障了中心正常的医疗秩序,
为构建和谐中心,中心做了大量的工作,现将中心2019年上半年安全生产工作总结如下:
一、中心安全生产综合治理工作情况
为切实做好2019年的安全生产工作,根据上级主管部门的要求,中心实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理,按照“谁主管,谁负责”的原则,中心与科室签订安全生产工作责任书, 使目标层层分解,层层落实,责任到人,
让全院所有科室、职工参与到中心安全生产工作中去; 积极与卫健局、街道办、居委会取得沟通,从而更好的预防和处置辖区突发公共卫生事件的发生;积极建立健全中心安全生产和治安、消防安全制度,充分利用中心视频监控系统,使中心形成立体式治安和消防监控网络,发挥人防和技防相结合的优势,对中心安全生产综合治理工作起到积极作用。
二、中心安全管理工作情况
1、领导高度重视,组织机构健全,工作有落实 。成立由中心主要负责人担任组长的安全生产工作委员会,并下设办公室,配有专人负责日常工作。
2、广泛宣传发动,工作任务明确
按照县卫生局的要求,结合我院工作实际,中心积极参与上级部门安排的安全生产月活动,并制定活动方案,张贴安全生产宣传画报,多次组织职工学习安全生产知识和各项安全生产法律、法规,为“安全生产月”活动的深入开展营造了良好的气氛。
3、完善安全生产制度建设,建立长效机制
中心以“安全生产月”活动为契机,完善中心各项安全生产工作制度,堵塞安全生产管理漏洞,细化各项安全生产工作措施,围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题,结合上级部门安全生产专项整治活动,落实好中心各项安全生产制度,坚持边自查自纠,边建立长效机制;院领导班子把安全保卫工作作为职工大会的重要内容之一,有针对性的把安全保卫工作提高到中心日常管理中去;同时中心与各科室签订《安全生产责任书》,确保职责分工明确,进一步提高了科室的安全生产意识。
4、工作有重点,自查有力度
(1)根据中心“安全生产月”活动方案, 中心有针对性的要求各科室对重点部门,重点(要害)部位进行自查,发现问题及时给予整改;同时中心安全生产委员会小组成员对各科室的自查结果进行抽查,并现场纠正隐患。
(2)中心对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行重点监控,做好安全防范工作。
(3)中心投资对收费室、大门口、病房楼等重点场所安装了监控设备,进一步加强了中心的安全防范措施。
5、抓好中心安全生产日常管理工作
(1)认真做好中心内部治安防范工作。 随着中心门诊、住院患者的不断增多,针对中心出入人员相对复杂的特点,中心安全保卫工作形势日益严峻,医院始终坚持“安全第一、预防为主”的方针,中心安排专人在夜间负责门卫安全工作,在日常管理中加强对全院各科室的巡查力度,发现问题,及时处理,及时整改;利用中心监控设备的视频进行管理,对收费室、大门口、病房楼外周围进行24小时监控,防止和减少治安事件的发生。
(2)认真做好中心消防安全工作, 遏制火灾事故的发生。我中心是消防安全重点保护单位,中心领导高度重视中心内部消防安全工作,每月由专人对中心消防安全进行检查,发现隐患,及时整改。全年中心无发生一起火灾安全事故,
给职工和患者提供一个安全、优质的医疗环境。
(3)积极配合上级部门做好 2019年中秋、重阳、国庆节等节日期间中心的安全生产工作,确保节日期间中心各要害部门安全生产工作制度落实到位,无发生一起安全生产事故,为创建和谐中心、平安中心做了大量的工作。
此后,中心将继续加强对全院职工安全教育的培训工作,确保中心 2019年安全生产工作继续实现“六个零”,即“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大食物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零”。
【关键词】循证医学;药房管理;合作分析法
在医院药房的管理过程中,建立适当高效的管理制度就显得非常必要。在这种情况下,在医院药房管理中应用循证医学原理中的合作分析方法,对提升医院药房管理水平有着非常积极地作用和意义,应该逐步推广。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选取了两个药房作为研究对象,这两个药房的大小及药物流动非常相近,而且两个药房的工作人员数量、男女比例以及学历分布基本相同,具有较强的可比性。
1.2 研究方法 对选取的两个药房中的一个进行常规的管理,也就是说对这一药房的原始数据进行简单的记录,并在一段时间后进行相应的分析,药房中工作人员的管理方式并不进行任何改变。而另外一个药房的管理中,需要根据药剂科的基础管理工作设置原始流,将其各种原始记录作为基本的原始数据和资料进行统一收集,然后利用循证医学原理中的合作分析法对其进行综合的分析处理,发现数据资料中的共同点和不同点,找出其中存在的规律,然后制定相应的解决方案。
按照上述方法进行一段时间的管理后,随机的抽取两家医院的患者,对其进行药房印象的问卷调查,对获得的结果进行特定的分析比较。问卷结果在80-100分之间为优,60-80分之间为良,成绩在60分以下的为差。
1.3 数据处理 将上述调查结果中的数据全部输入到SPSS18.0软件包中进行相应的统计学分析,不同实验组之间的比较利用X2进行检验,取95%可信区间,P
2 结果
调查的结果为:常规管理组的调查总人数为53人,优、良、差的人数和比例分别为15(28.30%)、25(47.17%)、13(24.53%);循证医学组的调查总人数为65人,优、良、差的人数和比例分别为25(38.46%)、39(60.00%)、1(1.54%)。从上述这些数据统计我们可以发现,常规管理组中的优良比例占到了75.47%,而循证医学组这一数据的比例占到了98.46%,后者比例明显高于前者,这说明循证医学原理的合作分析法可以明显提升药房管理水平,使其变得更加严谨。此组数据具有差异明显,P
3 讨论
循证医学原理严格遵守着客观的科学依据,利用一定的定量分析方法以及评价方法对各种数据进行相应的分析处理。在医院的药房管理过程中,运用循证医学原理中的合作分析法对各种原始的数据进行综合的分析,从而使医院的药房实现更加合理的管理。通常循证医学管理实施的基本步骤为:提出问题、搜集相应证据、证据评估以及实施证据。
具体到药房管理中时,对药房各种原始记录和基本数据、制度、指标等进行的管理是整个循证医学的基础,而各种原始数据作为基本依据,对药房原有的管理和制度进行相应的改进,最终使药房管理工作中的效率得到更明显的提升。
在药房管理中应用循证医学原理时,需要对以下的数据进行基本的记录:差错记录表;差错记录分析表;不规范处方记录;不规范处方记录分析表;退药记录分析表;退药记录表;住院药房咨询分析;门诊药房咨询记录表;住院药房咨询记录;门诊药房咨询分析表;门诊患者满意度调查表;合理用药调查表;门诊一般处方分析表;门诊窗口纠纷记录;出院带药问卷调查表。对上述这15种基本的记录进行详细记录,可以使医院的工作人员以及患者对医院的整体医疗水平和服务水平有一个全面的了解,进而实现医院对药房各种管理的不断改善,从而提升人们对医院的整体印象。
并且在将循证医学原理运用于药房管理时,根据医院的原始记录制订了以下25项标准操作流程以及相关管理制度:门诊中药房药品的管理制度;门诊西药房的岗位职责以及操作规程;门诊西药房药品的管理制度;门诊中药房的岗位职责以及操作规程;住院药房的工作制度;急诊药房的岗位责任以及操作规程;发烧药房的岗位的责任以及操作规程;住院药房的药品管理制度;手术室药房的岗位责任以及操作规程;手术室药房的工作制度;药库药品的管理制度以及操作流;临床科室基数药品的保管制度;药库人员的管理制度;摆药室的操作规程;制剂室的工作制度以及操作规程;药师下临床的工作制度;临床药学的工作制度;药物咨询的岗位职责;消毒岗位的操作规程;药剂科药品的质量管理制度;品、的使用管理制度;药剂科的安全管理制度;药剂科中预防“非典”的应急预案;药剂科主任的工作制度;药剂科主任的岗位职责。
由数据显示,在对药房管理时进行了15项基础记录以及制定了25项标准操作规程以及相关管理制度,将循证医学原理运用在药房管理中后,人们对于医院药房的评分有一定的显著性的提高,并且在对药房进行管理时更为严谨。对于由数据所显示的问题,及时的进行提出,并且进行有效的措施进行改善。
所以,对医院药房进行管理的过程中,使用适当并且有效率的管理制度十分的有必要。而将循证医学原理合理的融入医学管理中,对于医院药房管理有一定的积极意义,值得推广。
参考文献: