妇科诊所医疗规章制度

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妇科诊所医疗规章制度范文第1篇

一、完善管理保安全

我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

二、培训学习强队伍

我科在2011年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。

三、服务考核促营销

要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以2011年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。

我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。

四、全面建设树形像

医院计划2011年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。

五、专科突破有所长

寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院2011年一项重要工作，妇科在2011年要重点发展。

我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。

保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：

六、科室管理

（一）组织管理

1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。

2、科学规划，2011年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。

3、组织架构。2011年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。

4、人力资源。

（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。(1)

（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。

（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。

2、区域协同医疗2011年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。

（三）物资管理

2011年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。

（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。

（五）护理质量

1、基础质量

2011年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

2、环节质量

①、2011年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；

②、科室用血。2011年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。

③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

3、护理质量管理保障措施

（1）2011年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。〖2〗

（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

4、护理各项指标：

（1）、基础护理合格率》90%

（2）、特、一级护理合格率》90%

（3）、急救物品完好率达100%

（4）、护理文件书写合格率》90%

（5）、护理人员三基考核合格率达100%

（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%

（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）

七、医疗服务

我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。

社会公益性

2011年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。

妇科诊所医疗规章制度范文第2篇

【关键词】护理安全工作;孕妇;婴儿;医患纠纷;医师技能

【中图分类号】R828．2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0297-02

在我国各项法律体例的完整明确提出后，政治经济水平日益发展的今天，人们对法律意识逐渐得到清醒认识，竞争激烈的医药市场医患纠纷现象越来越多，而且纷繁复杂。数据表示，20世纪我国医疗纠纷以11%速度上升，在妇产科方面，对待孕育着小生命的产妇，有的产妇预产期不准，病情突发，常常会发生纠纷，对此党的十七大曾提出要培养妇产安全护理的安全意识，但落实到实处，临床试验中还是会有些困难，把产妇和婴儿的危险降到最低是社会、医院和病人共同奋进目标。

一、什么是妇产科护理安全

妇产科护理安全，简而言之就是保证产妇和产后妇女的护理工作安全可靠性。医学上，把护理安全定义为在患者的护理工作中不能发生在法律法规允许范围内对患者身体、心理造成伤害的现象。

二、产科的护理常规

1.1入院护理。入院时先安排好床铺，办好入院证明，记录好患者详细情况，交代应该注意的问题，接着联系主治医师，测体温，定期巡查病房，病人阴道出血情况，小腹疼痛状况做好记录病报告给主治医师，交班时交代给同事，产妇分娩之前，讲解手术目地和意义，交代产妇饮食和睡眠需注意的事项，有时间的话可以帮助行动不便的妇女做些力所能及的事，如梳头、小便、等。

1.2产后护理。妇女产后要保持周围干净清新的环境，24小时内注意阴道流血情况，产后每隔一小时检查流血量，4小时以后产妇可下床小便，1天之后产妇可做自我保健，饮食上忌生冷刺激性食物，护士要指导产后喂养，观察体温，1天之内用消毒的纱布擦洗阴道或用毛巾热敷，谁觉时一般需要平躺，初次喂养时要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。

三、护理工作不安全因素分析

1.1 护患冲突。护理人员在自认为工作已经做好了的时候经常会忽略一些细节，比如对患者心理需求关心不够，对潜在的危机认识不深，预后工作没做好等。部分护理人员法律意识淡薄，忽略了患者的隐私权，过分询问，追问，私下讨论都会对未婚先孕，遭受的女性心理上造成厌恶感和不信任。

1.2护理人员专业素养不够。很多医院对护理人员的专业素质要求不高，这些素质偏低的护理人员实习生或见习生在实际护理工作中会碰到棘手的状况，不同的护理人员技术方面也会存在分歧，这些往往会导致误诊和事故，损坏了医院形象，失去了患者对医院的信任。

1.3护理人员缺乏沟通。现在的医院对护理人员的考核多半是在专业素质上，对护理人员的沟通能力往往容易忽略，而妇产科这样一个特别的科室，妇女在妊娠前多半都会有焦虑和烦躁情绪，产后的心理差异也很明显，或多或少都有些心理障碍，尤其是产妇在分娩时恐惧的心理，护理人员及时的语言抚慰是非常有效的，送一杯糖水，递一帕纸巾，一句安慰关怀的话语在产妇心理都会发挥重要作用。不能正面完整的回答患者的问题也会让患者猜忌造成心理障碍，护理人员语言强硬态度不好都会造成误解，因此沟通也需要注意技巧，否则将不利于患者康复。

1.4制度不明确。产妇分娩的过程中，术前观察，接产，出血状况、有无难产、产后婴儿护理等一系列的过程，在实际操作中很多医院都没有明确的规章制度和责任分配，由于妇产科预后性不好多半是急诊，因此近年来，产妇难产、婴儿跌跤、产妇误服药物甚至胸牌挂错造成抱错婴儿的现象也不再少数，马虎大意，制度不落实，对产妇和婴儿都是不责任的表现，自然而然也会增加医院医患纠纷的现象。

1.5人才欠缺。现在的大学教育中医学专业往往因为学制在五年以上而让对医学感兴趣的同学望而却步，学习过医学的同学往往男生居多，这些学历较高、表现突出的学生毕业后往往选择当主治医师，学习中等下游的学生才会选择工资不太高，工作繁琐的护理工作，他们在对待产妇尤其是高龄产妇往往不知所措，县级甚至更低级诊所的护理人员更是滥竽充数，高危产妇临时状况、新生婴儿临时状况、产妇产后行动不便发生意外、等临时状况由于专业知识缺乏都不能得到很好的处理，自身学习的内容在实际应用中也存在偏差，这种潜在的危险对产妇和医院自然带来危机。

1.6助产人员缺乏。助产人员已经普遍越来越少了，熟练接生的前一辈逝世后，现在社会对助产人员的培养不够，接产时如检测胎心、引产的医生和护士都没有接产人员经验丰富，操作熟练。

1.7细节失误。妇产科的预后性不强，多半不能预测生产时间和胎儿大小，接生时核对婴儿性别，称体重、婴儿沐浴、穿衣、照料产妇等事情繁琐，婴儿窒息、产妇大出血、接生手法、处理脐部这些细节都是产科潜在的威胁。

1.8 产妇心理障碍。产后妇女体内激素水平增高行为状态都不太稳定，有抑郁、焦虑、失落、行为失控等非正常的念头，可能会引起安全事故。

1.9家属不配合。孕产妇最需要观察，检查胎心、胎膜，有些家属不注意观察，不遵循医师建议，自我保护意识淡薄，对患者的周围环境不重视，都会产生危险，这种情况一般都是家属对医生或者护士有意见和误会的前提下发生的。

四、妇产科安全

管理措施、建议综上所述，妇产科产妇、接产人员、家属、主治医师、护士等各方个面工作的不到位都会造成妇产科护理的不安全，对患者和医院造成不好的影响和后果。本文针对以上存在的问题和笔者的所见所闻，有针对性的提出几点可行的意见供参考。

1.1从护理人员入手。培养他们的责任性和安全意识，培养敬业精神，各型工作要求落实到实处，进行规范，各项操作章程严格执行，另外还要对护理人员进行定期培训以适应妇科护理时出现的各种各样问题，建议可用考核的方式，患者满意的护理人员可以得到晋升的机会，各个医院门诊可根据实际情况进行调整。

1.2 护理人员法律知识教育。作为妇科护理，处理了解基本的《民法》、《刑法》、外，还要了解相关的《母婴保健法》等相关法律知识，只有知法懂法才能依法。

1.3尊重患者隐私。妇产科的妇女往往会有经期史、个人史、婚姻史、生育史等，有的产妇未婚先育等都不愿意告知自己的真实情况，因此护理人员应该尊重他们的隐私，不盲目讨论，用真诚友好的态度去面对我们的患者。

1.4规范护理记录。妇产的护理记录是非常重要的，医师通过记录可以了解病人的基本情况，才能作出对应的正确的治愈方法，另外，如果日后涉及纠纷，记录也可以作为法律依据，为纠纷的处理提供方便。

1.5树立良好形象。有数据统计，患者家属发起纠纷除了医师护士治疗失误外多半都是因为态度，护理人员的服务现象代表了医院的现象，妇科护理人员的服务态度和礼仪虽不能相及空姐他们，但是也需要经常关心病人，安慰病人。不断提高自身建立好医院与患者、医院与家属见和谐友好的关系，减少误会和分歧，护理人员良好的专业素养和服务水平往往会对妇科患者的病情起到意想不到的效果。

1.6善于引进。为了适应产科各种各样的新奇状况，医院还要注意适时提高医生和护士的专业知识，进行培训，定期对他们进行考核，还要与时俱进，引进新设备和仪器，鼓励出国留学，学习外国产科方面的做法以及临时状况的处理办法，吸取精华，开阔视野，与国际接轨。

1.7严格制度。为了避免抱错孩子、吃错药、打错针、一尸两命的悲剧发生，医院要严格规章制度，婴儿胸牌标志必须做好记录，现场最好有两个以上的医生或者护士，避免蓄意。新生儿病房必须有护士看管，最好有轮流班制，防治人为调换，对新生儿的意外情况也方便应急，产妇病房也要时刻有护士看护，产后妇女行动不便，心里差异大，临时状况也很多，对产妇和新生儿的安全做到最好的保障。

结论：整体来看，造成产科不安全的因素有很多，护理人员的态度和沟通，医生的专业水平和适时讲解是最根本的因素，对于医生来说，医师精湛的专业素养，强烈的责任感是应该做到的，作为护理人员，护士良好的沟通，对法律知识的了解，护理服务的水平，熟练的护理能力，灵敏的观察力，亲切的关怀对患者都是有益处的。产妇要随时观察自己的身体状况，报告给医生和护士。家属在关心照料产妇的同时，也要做好病人和医师的桥梁工作，配合医生护士治疗。另外妇科护理的实际操作中，除了医生和护士的责任心强之外细心也很重要，为了把失误降到最小，做到对产妇、新生儿负责，降少自己的麻烦，医生和护理人员以及家属在细节上也不可马虎。

参考文献

［1］梁英, 孙芳霞, 周春兰. 妇产科护理安全隐患及防范细节管理［J］. 中国民康医学, 2009,(18) ［2］ 吴慧群, 胡杰, 张明英. 妇产科护理安全隐患及对策［J］. 中国医药导报, 2008,(10)

［3］王忠平,李岩,郑永梅. 妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施［J］. 中国伤残医学, 2011,(02) .

［4］汪小梅,苏志琴. 心理护理在妇产科护理中的应用研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志, 2011,(04) .

［5］贾太萍. 基层医院妇产科护理安全隐患及对策［J］. 吉林医学, 2011,(04) .

妇科诊所医疗规章制度范文第3篇

[关键词] 农村社区；中医护理现状；需求；调查问卷

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04

Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center

WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan

Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China

[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.

[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire

近年来国家高度重视农村社区医疗卫生服务建设，加大了对新型农村医疗卫生事业人力、物力、财力的投入力度，但现状依然不容乐观，现有的医疗卫生服务体系不能满足农民就医需求的矛盾日益突出。《国家中医药管理局关于印发2010年中医药工作要点的通知（国中医药发[2010]（1）号）》中强调巩固发展城乡基层中医药服务，推动中医药服务进乡村、进社区。社区卫生服务作为目前医卫生改革与发展的关键[1]，将中医护理个人保健和群体保健融为一体，形成以人的健康护理为中心，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期责任式护理[2]。中医护理以浓厚的人文主义特色，独特的理论融入到农村社区卫生服务中将进一步完善农村社区卫生服务体系。中医护理在养生、保健方面具有独特的优势，在未来医疗卫生事业的发展中具有极大的发展潜力[3]。在农村开展中医护理，不仅符合农村卫生保健成本低、覆盖广的要求，而且能够极大地丰富社区卫生服务的内涵。但现阶段中医护理服务项目在农村地区的推广与应用还存在诸多问题，如中医护理人才的匮乏、医护人员对中医护理知识的掌握与技能水平较低、社区中医护理健康教育体系尚不健全等。为进一步了解山东省农村社区中医护理的开展状况，本研究于2012年12月~2013年3月对山东省79所农村社区卫生服务中心进行调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查采用整群随机抽样，抽取山东省79所农村社区服务中心进行调查。①社区卫生服务站护理人员：采用随机抽样方法，发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。②社区村民：对每一个抽样社区随机抽取8名村民进行问卷调查，共计632份，实际收回有效问卷585份，有效回收率为92.56%。③对79家社区服务中心负责人进行质性访谈。

1.2 调查问卷设计

通过文献回顾、专家咨询等方法，自行拟定山东省农村社区卫生中心中医护理现状调查表，进行问卷调查。问卷内容主要包括社区护理人力资源状况、开展的中医护理服务项目、居民对中医护理的认知度及需求等。

1.3 调查方法

以问卷调查为主，调查员由经过统一问卷调查技能培训的、掌握中医护理理论知识与操作技能的志愿者担任。调查员除发放、收集调查问卷外，还应向所调查的社区服务中心以及居民讲解问卷的填写方法以及本次调查的目的、意义。

1.4 数据处理方法

整理问卷，将收集到的有效问卷，进行仔细审理核对后，利用Microsoft Excel进行数据录入整理，利用SPSS 17.0对数据进行描述性统计。

2 结果

2.1 农村社区中医护理专业人员的基本情况

通过问卷调查、数据分析和社区卫生中心负责人的访谈可知，在农村社区卫生中心专业护理人才严重匮乏是目前农村卫生事业面临的主要问题。由调查可知，社区护理人员总体年龄偏大，在学历上，护士的学历水平较低，具体情况如表1所示。在所调查的社区护士中，具有中医护理操作能力的护理人员仅占24.82%；持护士资格证上岗率只有72.34%，部分护理人员未按有关规定持证上岗；部分社区（占24.1%）并没有专门的护理人员，而护理工作由诊所医生承担。

2.2 农村社区中医护理项目开展状况

在农村能正规开展中医护理操作项目的社区卫生服务中心并不多见，大多数卫生中心仅能开展3~4项中医护理项目。在调查的79所农村社区中开展较多的项目是耳针（63所）、拔罐（63所）、中药熏洗（63所）、穴位按摩（48所），这些操作项目简单易学，所需仪器易取。开展较少的项目为生活起居护理（35所）、情志护理（21所）、饮食调护（19所）。

2.3 农村社区居民首选医护方式及对中医护理的认知状况

对585名村民进行患病时首先选择的医护方式调查，只有14.19%的居民首先选择中医，远远低于首选西医的人数（78.46%），这可能与对中医及中医护理的认识度较低有关系，调查显示，48.72%的居民对中医护理的认识度为不清楚，只有51.28%的人员熟悉或了解中医护理。见表2。

表2 农村社区居民首选医护方式及对中医护理认知状况调查（n = 585）

2.4 农村居民对中医护理服务的需求状况

对居民进行13种中医护理服务项目需求的调查，根据服务项目被选频次从高到低的顺序为：老年病护理（387人次）、慢性病护理（371人次）、中医情志护理（369人次）、养生保健（354人次）、中医康复护理（331人次）、传染病预防控制（271人次）、生活起居护理（198人次）、饮食调护（173人次）、中医用药护理（134人次）、孕产妇护理（109人次）、妇科疾病护理（147人次）、家庭健康访问（95人次）、急危重症护理（19人次）。

3 讨论

3.1 农村社区专业护理人员缺乏，学历水平低

本研究发现，农村社区护理人员缺乏且结构不合理，已有研究与本次调查结果相符。赫[4]通过问卷调查法和访谈法，对天津市东丽区9家社区卫生服务中心和36家社区卫生服务站进行调查，结果显示社区护理人员在数量上不足、结构上不合理，社区护士的年龄偏大，学历水平偏低，综合能力不足，并提出护理专业人员的最佳结构应该是中间大、两头小的“橄榄形”或“纺锤型”。

3.2 居民对中医护理的认知度低、首选就医率低

根据调查可知，农村社区居民在就医时只有14.19%的居民首先选择中医，说明其对于中医护理的认知度及信任度较低。李明今等[5]综述社区中医药知识与技术认知、应用及需求调查研究现状，指出社区由于中医药人力资源缺乏、社区卫生服务机构投入及宣传不足等各种原因，从而影响了中医药知识与技术融入社区护理服务体系的进程。在疾病发生时，居民首次选择的就医方式多为西医，这主要是由于西医见效快的原因造成。张晓玲等[6]研究发现社区居民对中医药的认知及信任度都较低，不难看出，这也就造成了社区卫生机构中中医药资源的利用度低，两者又互为因果。

3.3 农村中医护理服务项目开展率低，但居民对中医护理服务有较高的需求

调查显示，目前农村中医护理开展项目简单、数量少，而居民对于中医护理的需求又比较高，两者之间缺乏平衡，居民缺乏了解中医护理的现实途径，也可能是制约中医护理发展的重要因素。

3.4 对策

通过本次调查研究发现，近几年中医护理在国家政策的支持下虽然得到了很大的发展，但农村中医护理的开展还存在诸多问题，如中医护理人才稀缺、农村社区对中医护理的重视及宣传力度不够等。基于本次调查的结果，笔者提出以下几方面的建议：

3.4.1 规范中医护理在农村的推广

在三级医疗预防的基础上，实现中医护理与上级主管医疗单位一体化管理。镇村卫生机构管理一体化是开展社区卫生服务的基础[7]，有助于提高社区卫生服务的水平和能力。在推广中医护理走进农村时，规范中医护理操作规程。根据2006年国家中医药管理局所编写的《中医护理常规护理操作规程》，对社区护士进行规范化中医护理技能培训，规范中医护理操作流程。科学、有效的规章制度是保障中医护理工作正常运行的基础，有效地落实各项规章制度，能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生[8]。

3.4.2 加强中医护理人才的培养，提高中医护理技能

作为社区卫生保健的主力军，农村中医护理人才的匮乏是阻碍中医护理特色优势发挥的重要原因[9]。目前开展的多项中医护理操作大都由诊所中医师担任，社区护士接受过中医护理知识教育培训的人员更加稀缺。对于中医护理人才匮乏的现状，人才的转岗培训可以补充这一短缺[10]，但人才的转入必须满足准入标准。除中医药高等院校要加强培养中医护理专业人才外，现有护理人员可以进行中医护理知识培训，可选择有针对性、简单、实用性强的中医护理项目进行在岗培训。通过人性化的培训制度，提高低水平护理人员的护理技能，能充分调动其工作积极性，可切实提高护理质量[11]。郭继成等[12]提出通过多种方式鼓励其进行在职教育，包括带薪学习、报销部分学费等有针对性地进行执业医护人员的中医专业知识和技能培训。冯怡等[13]指出对护理人员系统的中医护理培训有利于中医护理临证能力的提高。只有通过系统培训学习使社区护士掌握中医护理技能，才能在农村社区真正开展中医护理服务项目，同时促进中医护理技术更好的推向广大社区居民。

3.4.3 加强中医“治未病”特色护理宣传教育

《黄帝内经》中提出“治未病”防病养生谋略，是我国卫生界所要遵守的“预防为主”战略的最早思想[14]。中医护理在“治未病”方面具有明显优势，在整体观、辩证观理论的指导下达到未病先防、既病防变的目的[15]。中医护理在慢性疾病的防治、养生保健、情志调摄、膳食指导以及四季起居方面对人们的生活有着很好的指导作用，其防病保健的优势更适合在农村社区发展。可通过广播、板报、墙报、宣传手册、讲堂等形式，宣传中医护理“治未病”的护理特色，向社区居民讲解中医在保健、防病治病上的特色优势。

3.4.4 发挥中医护理在老年病康复、情志调护的特色优势

3.4.4.1 将提高老年人的生活治疗作为社区医护工作的重点，中医保健能明显提高社区老年人的生活质量[16]。生活起居、饮食调护、情志调摄、保健运动等养生保健项目深受老年人欢迎。社区护理人员可组织本社区的老年人参与太极拳、太极剑等养生保健运动；指导老年人尤其是留守、空巢老人情志调护的干预方法；将常见的中医护理养生保健知识制订成册分发给村民等。

3.4.4.2 生活节奏的加快，社会竞争的不断加剧，在农村情志问题导致的亚健康问题也逐渐显露。中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，不良的情志因素会影响人体正常生理功能，过度的情志刺激会导致疾病的发生。在适宜条件下，心理疏导调护结合针灸、气功等辅助康复手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志调护是指通过护理人员的自身行为包括语言、气质态度等影响和调节患者的情绪，解除困惑和烦恼和消除引起不良情绪的行为，使患者以最佳心理状态接受治疗，从而达到气机畅调，促进疾病的康复[18]。在农村开展社区中医护理咨询门诊，通过倾听主诉排解来访者的精神压力，调节机体的内外环境，解除潜在治病因素，气机调畅，达到“阴平阳秘”。

3.5 小结

不难看出，中医护理在农村社区真正推广虽然举步维艰，但是中医护理走进农村前景广，可操作性强，是顺应形势需要和群众需求，也是符合卫生改革总体目标精神和要求。应加大对农村中医护理的政策、人才、资金支持力度，使中医护理在农村社区更好的服务于居民，真正造福广大的农民群众。

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（收稿日期：2014-02-26本文编辑：程铭）

[基金项目] 山东省中医药科技发展计划项目（编号2011-011）；山东省社会科学规划研究项目（编号11CSHZ01）。