生态修复治理的意义范文第1篇

【关键词】 口腔修复；综合治疗；美容

口腔修复是口腔疾病最为常见的治疗方式，是重要的口腔治疗环节，对整个治疗过程的专业性要求很高。本文结合笔者口腔修复治疗的临床工作经验和患者常见的口腔修复情况，从理论和实际操作方面探讨了口腔修复各环节的综合治疗方案，为口腔修复在治疗水平和美学修复水平的综合提升提供一定的参考和依据。

1 口腔修复的治疗护理

患者牙体缺损和牙列缺失需要进行口腔修复治疗，口腔修复前应根据患者口腔实际状况及相关情况制定针对性的治疗方案。笔者根据临床工作中口腔修复治疗的实际经验探讨口腔修复治疗的综合方案。

1.1 修复前口腔处理工作 经过口腔环境的全面检查和诊断后，根据治疗方案对患者口腔进行修复前处理工作，首先应去除患者口腔内的不良修复体。将患者口腔中对口腔组织有负面影响、丧失原有功能且无法进行整改的修复体去除1。

拔出无法保留的牙齿。天然牙及经根管治疗的牙根利于义齿的稳固和支持，并能防止牙槽骨的吸收，另外牙周膜具有良好的本体感受和生理辨别能力，能传输受力信号和辨别食物体积大小、方向，但对于以下情况需要拔除：牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度；残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求；残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙；严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙；位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能；对于个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑2。

修复前牙周治疗。修复前对牙周进行清洁治疗、系统治疗、手术治疗。牙齿清洁是清除牙齿的牙结石及牙菌斑；对于牙周炎患者应进行牙周的系统治疗；对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。

龋齿患者根据其牙髓状况针对性进行根管治疗和充填治疗。患者口腔黏膜组织存在炎症、溃疡等问题的，应进行修复前治疗，义齿性口齿眼患者应彻底停戴旧义齿，并消除患者炎症。

调磨患者长牙、不均匀磨耗牙尖、边缘嵴和创伤性咬合。

1.2 修复前外科处理 修复前进行合理的口腔外科处理，保证口腔软组织良好的形态结构是镶牙成功的关键。对患者口腔组织萎缩、增生及尖锐的骨尖、明显的骨突、骨嵴形成过大的组织倒凹，增生的软组织、松软黏膜组织等，进行外科处理。

1.3 口腔修复治疗 牙体缺损修复治疗：牙体缺损一般采用充填方式进行治疗，对于牙体缺损严重的患者应进一步采取嵌体、全冠等修复治疗。

牙列缺损的修复治疗：牙列缺失可根据患者实际状况采取固定义齿、种植义齿、覆盖义齿治疗。对于全部牙齿缺失患者，可先后进行下颌种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿治疗，上颌采取普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿、固定义齿治疗。

1.4 修复治疗整体计划 口腔修复和护理的整个过程需要很强的计划性和有序衔接，包括修复前的准备、修复需要的条件、修复体的类型、修复的预后等：

首先应明确患者具体要求及治疗目的。对患者治疗要求和目的进行合理性分析，严格根据口腔修复和护理原则进行分析，对治疗要求不合理的患者耐心说服；采集患者病史及临床资料，对患者病情进行准确的诊断和分析，尽量选择符合患者状况的治疗方式；对患者病情进行充分了解和分析之后，应及时告知患者及家属，针对患者口腔状况及可以采取的修复方式、各种修复方式的实际状况、进行口腔修复之前及之后的工作、可能发生的意外、修复费用等方面进行充分的沟通。

确定并告知患者修复治疗中使用的修复材料类型、治疗过程、就诊次数及相关要求，让患者对整个修复治疗过程有详细的了解，为实际修复治疗中患者和医生的良好配合打下基础。

2 口腔修复美容

随着人们审美意识的不断增强，对口腔修复治疗中的美学要求也不断提高，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，对患者进行针对性的口腔美学修复。

2.1 口腔保健 牙龈炎和牙周炎患者需要进行口腔保健，常见的口腔保健采用超声波洁牙。用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，口腔保健过程应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治3。

2.2 口腔美容手术 常用的牙齿矫正手段是“正畸治疗”，治疗中应正确移动牙齿，用力均匀，保证牙骨及软组织不受影响。

洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，从而达到早发现早治疗的目的4。

进行牙齿美白，将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部，与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白，或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色，使患者口腔更美观。

总之，口腔修复是口腔医学和医学美学相结合的治疗过程，不仅通过专业的口腔修复诊治技术修复和增进患者口腔健康，还注重为患者带来良好的治疗体验，维护患者口腔健美，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，制定有效的综合治疗方案，在提升治疗水平的同时，带给患者更好的口腔修复体验。

参考文献

[1] 万新明.美容牙医学在口腔修复门诊中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：52.DOI：10.3969/j.issn.1007—614x.2011.24.048.

[2] 任琼芬.口腔修复医师应具备的美学知识[J].中国中医药咨讯，2010，02（11）：262.

生态修复治理的意义范文第2篇

[关键词] 前牙缺失；散在间隙；正畸与修复技术

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0122-03

[Abstract] Objective To explore the value of orthodontic combined with prosthodontic in treatment of repair in anterior tooth loss and dentural diastema. Methods Sixty-four cases of anterior tooth lost and dentural diastema patients treated in our hospital were randomly divided into two groups. The control group were treated with denture restoration while the observation group were treated with orthodontic combined remediation technology. Two groups with the overall effect， good rate， complication rate were compared. Statistical analysis prosthesis loosening of teeth， inflammation pain tendency and other results. Results All cases were followed-up for 3 to 18 months. Excellent rate in observation group was 93.7%， control group was 81.2%； Complication probability of observation group was 3.1%，higher than that of control group （12.5%） with significant differences （P

[Key words] Anterior tooth loss； Dentural diastema； Orthodontic and prosthodontic

牙列缺损在我国发病率约为25%～53%，常见病因有龋病以及牙周病，长期的前牙缺失会引起前牙散在间隙、缺失牙间隙减小、邻牙向缺隙处倾斜移位及继发龋、牙周袋等问题，进而诱发产生牙周组织改变和咀嚼功能减退的症状。临床发现，长期、多牙位的缺损除可造成牙周组织、牙髓等局部功能障碍外，甚至对全身健康有不良影响[1]。在口腔颌面部美学的层面上，口唇区的前牙缺失散在间隙还严重度影响容貌美观，上唇失去前牙支撑则会出现唇部内陷以及发音功能障碍。本院采用正畸与修复技术治疗前牙缺失伴散在间隙患者，现报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

选取我院口腔科自2010年8月～2013年5月前牙缺失伴散在间隙患者64例，随机分为对照组与观察组各32例。排除标准[2]：①患有心血管疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、血液病者。②急慢性口腔炎症者、牙槽骨有病理性改变、口腔黏膜病变者。③有颌骨放射治疗史。两组患者在年龄、性别、病因、前牙缺失情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组均首先采集患者临床信息资料，结合X线片、印模和灌制模型、口腔检查结果制定完善治疗计划和预后评估。对照组单纯应用义齿修复技术，依据患者口腔情况以及个人意愿选择决定固定义齿（fixed partial denture，FPD）与种植义齿常用设计方案[3]。①FPD修复：术前检查缺牙区牙槽嵴、完成牙体、牙周治疗准备工作，正确选择基牙并参照Ante定律选择基牙数量，同时注意获得共同就位道。对于单牙缺失用相邻牙作为基牙设计双端FPD，固定桥制作中需记录上牙合架和咬合关系，以便技工制作更准确。确定修复计划后采用VITA系统比色，取印模灌模型，在模型上制作暂时桥，最后行FPD的试戴与粘结。②种植义齿：局部麻醉后在前牙区牙槽嵴顶腭侧或唇侧作黏膜切口，暴露牙槽嵴，剥离、翻开黏膜瓣。用球钻以手术导板为指导定出植入点再逐级备孔至与直径相配，佐以生理盐水降温冲洗，最后植入种植体。术后进食流质食物，并使用抗生素3～4 d，1周后拆线。

观察组应用正畸联合修复技术，正畸过程均采用方丝弓矫治器。首先使用弹性较好的0.012或直径的Ni-Ti弓丝牵引结插入后槽1个月，随后换0.014，随着矫治的进展，逐渐更换为0.018直径的圆丝弯制后插入颊面管，弓丝嵌入全部托槽后结扎固定，排齐、整平牙弓。第二阶段使用一定硬度的不锈钢粗丝作为引导丝，利用螺旋推簧或链状皮圈牵引将牙齿向近远中移动，集中间隙，必要时设计腭托、舌弓增加支抗，同时连续结扎上颌第一恒磨牙和第二双尖牙的托槽及第二磨牙的颊面管以防止支抗牙前移。矫治过程中尽可能将散在间隙集中至一处，深覆合过小导致合龈距过小时必须充分打开咬合，以利于修复。间隙保持3～5个月后同对照组相同行义齿修复治疗。

1.3 疗效标准

参照Spiekermann[4]及NHI等疗效标准：优：修复体形态与邻牙及对侧同名牙相协调，种植体坚固无动度，动度测试值（PTV）-8～+10，X线检查种植体周围无透影区，咬合关系良好，前牙覆合、覆盖正常；良：修复体形态与邻牙及对侧同名牙比较协调，种植体松动幅度

1.4 统计学方法

数据采用SPSS15.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验来判定对照组和研究组在总体疗效优良率、修复后并发症上的差异；计量资料行t检验。P

2 结果

2.1 总体疗效比较

观察组行修复治疗后随访发现，1例患者的固位体边缘有龋坏和缝隙，1例患者出现牙髓炎引起的自发痛，优良率达93.7%；对照组在行修复治疗后随访中共6例患者有修复体松动、周围黏膜炎、美观不理想等问题，优良率81.2%，差异有统计学意义（P

2.2 修复后并发症比较

两组在修复后并发症的比较中，观察组发生率（3.1%）远低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 随访中项目检查和医患满意度比较

两组在修复后的随访中对患者满意度以及医师对检查项目的满意度均进行统计分析，在修复体形态、边缘密合、患者颜面的美观与面容协调的满意度比较方面，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

前牙包括口角区内的切牙和尖牙，位于牙列的前端，易显露于与口唇启合之际。研究发现[5]，高达91%的前牙缺失患者有局部牙槽嵴缺损，患者唇颊部失去组织支持而易显面部衰老伴，这对越来越追求颜面美观的当代人有重大身心影响。对于缺牙患者伴错合畸形，常规修复疗法可能导致修复体固位不良、易损坏，既无法获得美观效果，也无法恢复良好咀嚼功能，只能单纯起到填充间隙的作用[6]。本研究数据表明观察组疗效优良率为93.7%，较单纯应用修复技术的对照组高出12.5%，以及在随访中修复体边缘密合、面容美观等方面的满意度比较，观察组均优于对照组，可见应用正畸联合修复技术，通过正畸技术将前牙散在间隙集中至原失牙处，同时排齐牙齿、压低伸长牙、直立间隙两侧牙轴，能为修复体安放提供理想条件，建立的正常生理咬合状态有利于修复体长期稳定性。修复前正畸治疗主要目的有[7，8]①平行固定修复基牙，使修复体顺利就位；②理想分布牙弓内、间牙齿；③获得适当根尖楔状骨壁，降低牙周病发生率；④改善唇肌闭合功能。修复前正畸使牙合面间的形态结构和功能取得协调关系，这种新的平衡不易复发，并能达到平衡、稳定、美观三者的有机结合，开拓的失牙间隙更为后期的义齿修复、生理咬合做好准备，而基牙平行令牙齿制备时不易损伤牙髓。此外，分散牙应使其牙周直立、牙根平行共同分担修复牙的受力负荷，若患者有严重骨吸收，则使垂直向合力向牙长轴方向传导[9]。行固定义齿修复治疗时，牙周储力是修复的生理基础。研究发现[10]发现1 kg的合力需12.8 mm2牙周膜面积支持，可以衡量基牙的支持力大小。因此，所修复缺牙牙周膜面积之和大于等于基牙牙周膜面积之和是保证基牙健康的先决条件，义齿才能行使其功能。行种植修复治疗时，修复体的大小、形状、位置由邻牙和对颌牙决定，对缺牙间隙的检查，在远中、切龈、唇舌三个方面的检查尤为重要。多数人工前牙种植体在龈1/3的美观效果差，有学者提出，通过铸造的金帽固定在种植桩上，内固定金帽直接粘固于种植桩的针道内，则种植体可以任意角度植入理想骨区内。无论应用何种修复技术，修复前正畸提供的良好就位道、修固体固体装置所需的空间、和谐的咬合关系可减少牙体预备时对牙体组织不可复原的磨切，保障牙体牙髓的健康和固位，减轻患者的痛楚。

数据显示对照组的修复后并发症发生率为12.5%，远高于观察组，分析发现修复前正畸去除的一些病理性因素例如散在间隙、深覆合、个别牙反合，对于修复治疗后的牙周软组织健康和余留牙有积极影响，可降低修复后并发症发生率。若不考虑术前正畸治疗直接行修复治疗，则可能加重或甚至产生新的错合畸形，造成修复体松动脱落等不良后果。临床研究发现[11]，青年人的颌骨关系异常通过矫治可处于稳定状态，而成人可在2～3个月内快速出现牙周恶化和骨丧失，且骨适应性很小，往往需要修复前基牙准备及联合正颌外科治疗，可见个体化的治疗方案以及有效及时的投入治疗有重要意义，同时制定方案时可辅助采用Bloton指数分析法来诊断上下牙弓的牙量不调，判断前牙宽度异常[12]。

综上所述，应用正畸与修复技术在治疗前牙缺失伴散在间隙修复患者中有显著疗效，较单纯应用义齿修复技术更好实现医学模式由“生物医学模式”向“生物―心理―社会医学模式”的转变。

[参考文献]

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生态修复治理的意义范文第3篇

关键词：牙本质发育不全；牙合重建；修复

遗传性牙本质发育不全（DGI）是一种牙本质发育异常的遗传性疾病，主要是由于常染色体显性单基因遗传所致，均具有乳恒牙受累现象[1]。我院对同一家系中存在DGI-Ⅱ的2例患者实施牙合重建治疗，获得了良好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料患者A，女性，年龄23岁，因牙体颜色及形态异常，发音、咀嚼及美观受影响而就诊，无口腔修复治疗史。患者乳牙萌出后表现为棕黄色，并且逐渐磨损；替换恒牙以后，牙齿颜色仍呈棕黄色并且逐渐磨损，确诊为DGI-Ⅱ。患者具有家族遗传史，无其他病史，其父母孕期无服药史以及近亲结婚史。患者知情并同意，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 专科检查在患者知情并同意的情况下，全面检查其家系成员口腔情况，并绘制完整、清晰的家系图谱。专科检查显示，患者A的面部结构正常，牙冠及牙列普遍短小，且牙冠露出牙龈外1~2mm左右。牙体均表现为棕黄色，且其表面光滑。下颌双侧的第3磨牙为低位阻生，上颌双侧的第1磨牙为残根，下颌第2磨牙以及上颌双侧的第3磨牙牙釉质呈现淡蓝色。牙体均无叩痛及松动症状，双侧颞下和关节无压痛及弹响，且开口型垂直，开口度为52mm，但发音模糊。经曲面断层X线片检查显示患者的全口牙冠、牙列以及牙根均明显短小，根管以及髓腔均闭锁；且上颌双侧的第1磨牙残根具有根尖影；经颞下颌关节侧斜位X线片检查显示，患者的双侧关节前间隙明显增宽，髁状突明显后移，而后间隙明显变窄。患者A的叔叔，患者B，年龄43岁，上颌右侧第1磨牙、第1前磨牙，左侧第3磨牙以及下颌双侧第1,2磨牙均缺失；上颌右侧切牙第1，2磨牙以及第2前磨牙，上颌左侧尖牙以及第1、2前磨牙；下颌双侧中切牙侧切，左侧第2前磨牙以及右侧尖牙的第1、2前磨牙均属于残根残冠。且残根呈现半透明的黄色。患者双侧颞下颌关节无弹响及压痛开口为垂直型，开口度为49mm。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 患者A的治疗方法①术前准备：完善术前检查并制定治疗方案。常规予以洁齿、拔除残根以及选择打磨尖锐牙体组织等处理。②重建咬合关系：常规进行取模以及模型灌注，并根据静息状态下颞下颌关节以及牙合间隙斜侧位X线片检查结果进行牙合重建。在静息状态下，测定患者的颌位垂直距离，并以卷舌后舔法进行正中关系位置的确定。详细记录正中颌位置以及面弓转移上的牙合架，常规进行人工牙排列以及试牙。采用热凝塑料进行上下过渡性义齿的制备，待用6个月。定期进行复诊，1次/2w，并视患者的感觉进行义齿调改，直至完成牙合重建。③延长牙冠：因患者A存在严重牙冠磨耗，预测牙冠固位效果不满意，故在过渡义齿戴用期结束后予以牙冠延长术治疗，增加牙冠长度，便于固位。术前应拍摄并记录静止状态下患者的微笑线，并据此实施根向复位瓣手术联合牙合少量骨切除术，以延长牙冠。以外观以及固定效果满意为前牙冠延长度，而后牙冠的延长度则以固定效果为原则，注意牙龈缘位置应适当压低。据牙合重建正中关系以及垂直距离予以佩戴临时冠，戴用时间为3个月，确保牙龈成型并且骨槽骨成功改建。④固定修复：予以局部连冠修复治疗，提高修复体固位效果。对于前牙以及左右两侧的后牙应针对性设计，常规进行全冠牙体预备处理，并根据上述方法进行上下牙合的烤瓷联冠制备以及固定桥修复，即可重建牙合。

1.2.2.2 患者B的治疗方法按照患者A的方法进行术前准备以及牙合重建。过渡性义齿的戴用时间改为3个月，术后第1个月进行1次复诊，此后1次/2w，并酌情调整义齿。然后予以永久性活动义齿修复处理。根据患者的牙合重建垂直距离进行上下颌的局部可摘义齿修复治疗。

1.3 随访患者术后均接受为期1年的随访，并根据临床检查以及患者的主观感受进行疗效评价。其中，临床检查主要包括义齿固位效果、牙周组织情况以及咀嚼功能；主观感受主要包括义齿舒适度、是否有疼痛及修复体外观满意度等。

2 结果

本组2例患者经修复治疗后，均接受随访1年，患者均未主诉疼痛，义齿的舒适度好，对于修复体的外观满意。经临床检查显示，患者的义齿故为效果满意，发音清晰，咀嚼功能恢复正常，经牙周探诊未见出血。

3 讨论

GDI-Ⅱ患者的主要临床表现为牙冠明显变色，多呈乳光色或者半透明琥珀色，并可逐渐发展成为灰色或者棕色，并存在牙釉质淡蓝色反光现象[2]。患者的牙釉质明显缺损或者剥落，并具有明显的牙体磨耗现象，根管以及髓腔明显狭窄甚至闭锁。早期准确诊断并予以及时有效的治疗，及时阻断牙体磨损进程，维持其形态、功能以及正常生长，并全面改善牙体美观性能是目前临床治疗GDI-Ⅱ的基本原则[3]。因患者的牙本质极易磨损加之牙釉质容易脱落，且存在根管及髓腔狭窄、闭锁等，可通过制作烤瓷牙进行恒牙列前牙修复处理，以金属冠固定后牙，以防止发生过度磨损。此外，还可利用可摘局部义齿、覆盖义齿以及全口义齿等进行修复[4]。近年来，随着口腔修复技术的发展，套筒冠义齿以及附着体义齿逐渐应用于GDI-Ⅱ的修复治疗；复合树脂贴面等对于GDI也具有美容修复效果[5]。

治疗GDI-Ⅱ的根本目的在于阻止牙体进一步磨损，早期重建牙合关系，促进功能康复并改善其美观性能。进行牙合关系重建主要是确保牙合稳定性[2]。因牙列发生重度磨损后，导致颞下颌关节发生结构形态变化，故在治疗时应充分兼顾关节形态，确保关节与牙合关系的统一性。如磨损程度严重，通过制作牙合板可将其调整至适当位置，待关节改变恢复以后，在予以覆盖义齿或者可摘义齿修复，可获得良好疗效[3]。有学者认为，牙合重建的主要适应证为牙列重度磨耗，故早期治疗并消除因牙列重度磨耗所致颞颌关节异常病变，恢复其生理功能是重建牙合的关键途径。实施牙合重建，实现牙合高度的恢复，并调整颌位正常关系，重建牙合解剖关系和形态，可恢复口颌正常解剖生理形态及功能，重建生理功能正常、结构形态及功能协调统一的整体[5]。本组2例患者均经临床检查显示无颞下关节病理变化，予以重建牙合以后进行烤瓷固定修复以及可摘义齿局部修复，均获得了满意效果，临床疗效及患者的主观感受均恢复满意，与甘红[6]等报道基本一致。

综上所述，对于GDI-Ⅱ患者在重建牙合以及阻断牙体磨损进程的前提下，实施固定或者可摘局部义齿修复治疗，能够改善患者的发音、咀嚼功能以及美观性能，疗效显著，具有一定的临床应用价值。但本研究病例较少，随访时间较短，关于其远期疗效及应用优势还有待进一步大样本长期随访研究。

参考文献：

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生态修复治理的意义范文第4篇

【关键词】 正畸； 修复； 联合治疗； 牙列缺损； 牙颌畸形； 疗效

中图分类号 R783.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0019-03

牙列缺损伴有牙颌畸形是临床口腔科常见的疾病，其发生原因较为复杂，主要是发育障碍、牙根尖周病、颌骨病，其对于患者的牙周组织、发音和口腔咀嚼功能均造成不良影响，牙颌畸形主要表现是上牙前突、牙齿参差不齐[1-2]。对于牙列缺损伴有牙颌畸形患者给予有效的治疗不仅关系到患者的美观，同时也关系到咀嚼功能，影响患者的生活质量和生命[3-4]。本研究通过对笔者所在医院牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2014年3月笔者所在医院口腔科收治的牙列缺损伴有牙颌畸形的35例患者，对其临床资料进行回顾性分析，依据治疗措施不同进行临床分组，直接修复组15例，男9例，女6例，年龄18～44岁，平均（30.4±10.6）岁，牙列缺损：前牙缺损6例，后牙缺损6例，前后牙缺损3例；牙颌畸形：单颌前突5例、闭锁颌6例、后牙锁颌4例。正畸与修复联合治疗组20例，男12例，女8例，年龄19～46岁，平均（31.9±11.4）岁，牙列缺损：前牙缺损7例，后牙缺损7例，前后牙缺损6例，牙颌畸形：单颌前突8例、闭锁颌9例、后牙锁颌3例。两组患者性别、年龄、牙列缺损伴、牙颌畸形等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

直接修复组采用直接修复的方法对牙列缺损伴有牙颌畸形进行治疗。正畸与修复联合治疗组首先进行正畸治疗，通过X线片观察和分析头颅的侧位，采用合适的模型，设计完整的正畸方案，对畸形的牙齿进行调整和固定，正畸的治疗过程一般为5～12个月，达到预定的标准后进行修复。对牙体缺损位置进行测量，进行精准的定位，如果牙列缺损伴有牙列稀疏，可以对牙齿的间隙进行集中义齿进行修复治疗，如果牙列缺损伴有错位患者采用固定矫治器或者主弓丝进行错位牙齿的牵引，然后在根据牙齿间隙大小进行义齿修复治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例情况；观察两组牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床疗效情况，效果评价标准，优：牙列缺损伴有牙颌畸形患者治疗后修复体大小、形态和同名牙相互匹配，和相邻牙齿的接触部位正常，符合正常的牙齿解剖形态，正畸牙齿位置比较稳定，没有松动、没有复发和移位，牙齿形态正常，后牙的咬和关系良好，患牙的修复体功能正常；良：牙列缺损伴有牙颌畸形患者治疗后修复体大小、形态和同名牙匹配度基本良好，正畸患牙虽然有一定的松动，但是不会影响正常的使用；差：患牙的修复体大小、形态和同名牙匹配度交叉，不符合牙齿的正常解剖形态，其位置不稳定，不能正常使用，后牙的咬和关系交差[5-6]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例情况比较

正畸与修复联合治疗组患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例均优于直接修复组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床疗效情况

正畸与修复联合治疗组患者临床治疗优良率高于直接修复组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来随着社会的发展和人们生活水平、生活质量的不断提高，人们对于美观的关注度明显增高[7-8]。对于牙列缺损伴牙颌畸形患者对修复和治疗要求明显提高，因为其不仅关系到咀嚼功能的恢复，同时对于美观和自我效能感的提升也具有重要的意义。随着笔者所在医院口腔科医学水平的进步和发展，新型口腔修复材料和技术的不断推广和临床的广泛应用，可以满足人们对于美观和生理功能的要求。有资料显示，牙列缺损伴牙颌畸形发生率接近30%，不仅对患者的美观造成影响，同时对咀嚼功能和口腔、全身健康均有不利的影响，显著降低了患者的生活质量[9-10]。牙列缺损的修复方法以活动义齿修复和固定义齿修复为主，固定义齿修复不仅稳定性良好，而且在很大程度上保护了松动的基牙和不健康的基牙，此外固定义齿修复不需要摘戴，在很大程度上解决了患者伸长牙、倾斜牙、残根残冠的问题，大大提高了患者的咀嚼能力[11-12]。

本研究通过分析2011年4月-2014年3月笔者所在医院口腔科收治的牙列缺损伴有牙颌畸形的35例患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，直接修复组15例和正畸与修复联合治疗组20例。其中直接修复组采用单独的修复方法治疗牙列缺损伴有牙颌畸形，因牙颌畸形原因可能在制作修复体时造成一定的难度，修复过程中可能出现不对称、不协调的现象，美观效果和咀嚼功能很难恢复理想。正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形，主要是在义齿修复之前采用正畸的方法对患牙进行校正，从而促使其恢复到正常的位置，不仅可以扩大修复治疗的范围，为义齿的修复提供较好的基础，同时有利于保护患者口腔内余留牙周组织的健康状态，降低直接修复给患者造成的疼痛，最大程度的改善患者的临床表现，恢复咬合系统和正常的咀嚼功能。结果表明，正畸与修复联合治疗组患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例均优于直接修复组（P

综上所述，正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床应用效果明显，可以克服直接修复治疗的局限性，不仅可以提高牙齿的咬合效果，同时可以改善患者的颜面部形态，美观性更加理想。

参考文献

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[6]林奋，岑国超，曹凯华.两种方法修复牙列缺损的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（11）：20-23.

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[8]洪达.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损探析[J].中国医学创新，2013，10（30）：139-140.

[9]王彩瑜，徐璐璐，姜国明，等.两种方法修复老年患者磨牙牙体大面积缺损的对比性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，6（10）：147-148.

[10]郑娟，吴洋，李清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国医学创新，2013，10（8）：37-38.

[11]李浪.精密附着体义齿在游离端牙列缺损修复中的应用[J].中外医学研究，2015，13（9）：49-51.

生态修复治理的意义范文第5篇

关键词：人工；种植手术；护理；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0227-01

人工种植义齿在近年来已成为口腔修复领域里的一门新兴技术[1,2]。对于人工种植义齿修复术我院口腔科自开展其以来，已有8年的实践经验。通过对 2008年02月-2008年06月在我院治疗的73例牙患者随访二年以上， 通过随访临床效果良好,现在将随访的资料作如下具体介绍。

1 临床资料

对73名患者进行人工种植义齿的修复，108例进行了长期的专访和调查，时间长达2-3年，判断种植义齿的状态好坏，通过查看其有无松动、颜色是否正常、脱落、牙周情况等。人工种植义齿的成功与否的判断标准如下所示：

成功:松度：任何方向种植的义齿体松度不超过1mm。牙冠整体形态正常,密合度良好, 义齿颜色正常，患者未出现术后疼痛及感染。

失败:：种植体松动达Ⅱ度以上甚至脱落, 牙冠形态受到严重磨损；破裂,密合度差,变色严重,有的需要义齿冠重做。

在108牙例修复中统计得出修复成功率为92/108(85.2%),失败率为14/108(12.9%),成功率为59/66(89.3%) 的是前牙齿，成功率为33/42(78.5%)的是后牙，根据成功率分析前牙高于后牙。

2 护理要点

2.1 心里护理的加强:为了了解病人的需求，在护理时就需要加强病患的心理护理，与其多交流沟通。良好的沟通不仅能提高治疗和护理的效率,使得突况得到避免，减少了患者的不愉快。护士在在修复牙列手术前，在帮助医生减少患者的顾虑降低其焦虑情绪,将患者的疑虑将少甚至消除, 做好增加患者对手术信心的思想工作[3]。

2.2 护理的术前准备:首先对患者采取常规检查，随后检查其口腔情况，在手术前将手术包准备妥当。在检查口腔时注意检查找到其缺牙区、在修复的区域将牙槽骨的宽度以及其厚度测出，对牙片和曲面断层进行摄片，准确定位手术位置。通过询问患者详细了解口腔牙周情况，在修复前对口腔清洁一般对其洁牙[4]。

手术室的准备：打扫干净单一治疗室，然后将治疗室的门窗关紧,定时在术晨6 时开始到8时对室内的空气用三氧消毒机消毒。在2h后对吸引器都得到了消毒、种植器桂胶软管(水管), 1%器械消毒液浸泡60min。在对于种植减速机头要经灭菌处理后才能使用。

种植机的准备:无菌生理盐水连接到种植机的水泵,电源得到接通之后, 调节种植机的转动速度，让该机器达到1500 转/分。安装调节负压吸引器，对于病人座椅的位置调节一般采用半坐位, 方便医生对口腔情况查看和手术。

2.3 术中护理:在手术期间充分暴露患者的了术野方便患者的种植修复缺失牙列。充分利用吸引器收唾和冷却水的功能。在手术期间采用无菌纱布止血。

2.4 术后护理:修复手术后在注意药品的服用剂量，药品中主要给予患者维生素补充的药物，在饮食上要嘱咐患者多吃营养丰富、高蛋白食品。对于患者的生活习惯例如吸烟喝酒等，在术后需要纠正和克服，以便于手术后的恢复。提醒患者来院复查诊疗，查看其恢复情况。

手术包:将 包中使用后的器械用清水冲洗干净并且擦干, 保持器械的清洁。带关节的器械要注意它的保养，将机油滴在其关节部位, 保证和延长其使用寿命。包布、洞巾等的清洗。种植机整体和机头的保养,在灌冲种植机水泵时用蒸馏水,注意残留杂质在水泵中残留 种植机手柄及减速机头也应擦干净, 机头用种植机专配清洗剂冲洗。机头空转10s后保存。用小毛刷洗干钻头及环形刀表面的净血迹, 电动吸引器: 用碱性戊二醛冲洗、浸泡用过的吸引器吸头、吸管, 此后再用清水冲洗后放入器械消毒液中浸泡30min。 吸引器污水瓶的处理:利用化学反应的方法采用化学清洁剂将瓶中残留物质清洗干净。

总之，人工种植义齿修护理十分重要[6]。在经过对多名患者的护理体会在护理要调整好病患的心态、注意术前的护理准备、术后护理清洁工作。在护理时要根据治疗的进度积极的分阶段有针对的护理，从而提高护理的效率是患者早日康复。

参考文献

[1] 徐君伍. 口腔修复学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001:368

[2] 屠莲萍, 刘维, 岳洪钟. 人工种植义齿患者临床心理特点分析及对策[J]. 中国口腔种植学杂志, 1996, 1(2): 105-108

[3] 温莉莎, 马立, 王宏宇, 等. 人工种植义齿的手术配合及护理心得[J]. 实用医技杂志, 2006, 13(6): 951-952

[4] 王亚楠, 王晓星. 人工种植义齿的手术配合及护理[J]. 医学信息：上旬刊, 2010, 23(15):3044