医学免疫学基础
医学免疫学基础范文第1篇
[关键词] 参与式教学法;免疫学基础;中医院校
[中图分类号]G424.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-107-02
Participatory teaching methods in medical immunology basis of professional beauty teaching trial
ZHANG Dandan,YANG Wenming,JIANG Haibo
(Jiamusi College ofHeilongjiang University ofTraditional Chinese Medicine, Jiamusi154007,China)
[Abstract] Modern Chinese medicine education and teaching reform of institutions to change the traditional teaching methods to meet the needs of all-round development of students, the ach-ievement of quality education. In this paper,the traditional Chinese medicine institutions in the “participatory approach” used in teaching basic courses in immunology, the practice of student-centered, activity-content, to participate as an intermediary for the development of the objective of modern education and teaching concepts, efforts to achieve acceptance of learning and found the integration of learning to develop students ability to learn to form good study habits,to explore the characteristics of this course suitable for participatory methods of teaching.
[Key words] Participatory pedagogy;Immunological basis;Chinese medicine institutions
我国现代中医院校课程改革的显著特征是转变学习方式(实际也是教学方式),教学改革的核心任务是改变传统中医的单纯接受式学习方式,建立和培养能充分调动、发挥学生学习主体性的学习方式。改革的最终目标是促进学生的全面发展[1]。学生在学习中具有两重性,既主体性与客体性、能动性与受动性、独立性与依赖性。传统教学方式把学生的学习建立在人的客体性、受动性、依赖性上[2]。“参与式教学法”是近20年来发展起来的一种合作式的教学法。在中医院校的免疫学基础教学中一直没有应用此法的报道,我院从2008年起开展“参与式”教学模式的理论研究,并将其应用到中医学美容专业《免疫学基础》的教学实践中,取得了良好的效果。该方法以合作学习理论和建构主义理论为依据,以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,加强教师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学的知识,并能将这种知识运用到临床实践中去[3],激发学生的学习积极性,提高学生独立观察、思考问题、解决问题的能力,培养学生的团队协作精神和创新意识。
1对象与方法
1.1研究对象
选择我院2008级中医美容专业1班,共计46人,作为对照组,实施传统教学法,2008级中医美容专业2班,共计46人,作为实验组,实施参与式教学法,均为女生,年龄18～22岁,均经全国统一高考录取为我校全日制美容专业学生。
1.2教材选择
教材选用金路主编的《免疫学基础》(第2版,人民卫生出版社出版),参考教材为杨黎青主编的《免疫学基础》(中国中医药出版社出版)。
1.3课程教学目标
通过本课程的学习,了解免疫学的基本概念、基本理论,掌握人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关疾病的发生机理、诊断与防治的方法和技巧。
1.4学时安排
本课程总计54学时,其中实践教学14学时,占总学时的25.9%。
1.5参与式教学法的实施
参与式教学的实施形式包括:模拟情景教学、师生换位教学、利用游戏教学、利用网络媒体等方式[4-5]。
1.6统计学方法
实验数据均以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS软件对数据进行处理。
2研究过程
2.1前置调查和分析
鉴于研究班级的学生是入学第一学期的学生,除文化课外,第一学期学习的医学基础课有《人体解剖学》和《中医基础学》,因此本研究选取这两门课程的成绩作为前置调查和分析,以保证研究的可比性。两个研究教学班《人体解剖学》、《中医基础学》两门课程的成绩对比见表1。
表1两班第一学期《人体解剖学》、《中医基础学》期末成绩比较(x±s,分)
表1中两班学生学习成绩比较,说明两班学生学习相同医学课程的学习状况不存在显著差异(P>0.05),两班同学同时学《免疫学基础》,他们的学习起点基本相同,没有显著差异。
2.2参与式教学效果的调查
参与式教学实施结束后,两个研究教学班学期末,除统计分析学生平时知识考核成绩和期末知识考试成绩外,通过抽签对学生进行操作考核。目的是了解学生动手能力以及对参与式教学的接受程度,两班知识与操作考核结果见表2。
表2两班第一学期知识考核、操作考核期末成绩比较(x±s,分)
由表2可见,两个班的教学效果有明显不同,试验班知识考核和操作考核的成绩均明显优于对照班,存在显著差异(P
3讨论
3.1 激发了学习兴趣,锻炼了综合能力
参与式教学法使学生通过参与教学活动激发了对传统中医学习、探索的兴趣,在参与教与学的过程中激发了潜力、锻炼了能力[6]。参与模拟教学情景,同学们被形式活泼、内容新颖的教学方式所吸引,在进行角色扮演过程中体验医患角色情感,体会良好的沟通技巧的重要性;通过模拟医患沟通场景,剖析免疫疾病案例,培养了学生人际沟通能力、语言表达能力和观察能力;同学们将免疫应答中的变应原进行归类与已学的知识联系在一起,集思广益,互相启发与补充,拓展思维,使知识融会贯通。
3.2培养了学生的信息素养
在教学过程中组织学生在专业权威网站查阅相关资料,并进行整理、分析,建立网络论谈,为学生提供了获取和更新专业知识、交流和共享学习成果的平台。如在安排同学们观看Ⅰ型超敏反应病例片子后要求总结发病机制如何避免和预防,教师将一些观点和感想归纳总结后,再与全体学生进行交流分享。这些感想和观念源于学生,容易在学生间达成共识,达到知识同化、态度转变、观念认同的传播效果。
3.3提高了教学效果
传统的免疫应答仅涉知识领域的学习目标,很难达到情感领域的学习目标。参与式的免疫应答教育除了为学生提供基本知识,还有助于改变学生对免疫应答的空洞、抽象的分子概念,提高对免疫分子形象掌握。通过内容生动、形式活泼的游戏教学,使教学重点和难点轻松化。在游戏教学课后,同学们一致表达了对这种参与式教学方法的肯定,认为形式活泼、内容生动,在游戏和参与中不知不觉掌握了知识,改变了观念。
4结论
本次实验, 两个研究教学班学生学习的起点基本相同,实施参与教学法后,对两个班期末考核成绩进行对照分析,结果表明:经过参与式教学的实施,学生的学习习惯发生了明显的转变,《免疫学基础》考核成绩明显提高;通过对学生进行调查,结果显示全体学生都认为参与式教学对学习的积极性有明显提高、对学习有较大帮助,学生对参与式教学非常感兴趣,人人愿意参与,并将在今后的学习中继续采用此种学习法,甚至愿意将此法推荐给其他同学。因此参与式教学是值得推广普及的教学形式。
[参考文献]
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医学免疫学基础范文第2篇
关键词:医学免疫学;教学改革;临床执业医师考试
执业医师资格考试是我国现阶段医师资格的准入考试，也是衡量医学院校教学质量的重要标准。自2001年执业医师资格考试实行全国统考以来，我国医学院校临床执业医师资格考试通过率始终低于70%［1］，反映出我国高等医学院校临床医学教学标准与医师资格准入门槛存在较大差距。研究表明，我国医学院校执业医师资格考试成绩与学生在校相关科目考试成绩呈正相关［2］，其中基础医学综合是执业医师资格考试的重要组成部分。我校临床医学专业执业医师考试通过率始终低于全国平均水平，明显落后于兄弟院校［3］，必须给予足够的重视，采取必要的措施扭转。医学免疫学作为国家临床执业医师资格考试中基础医学综合科目之一，是以免疫系统及其作用机制为主要研究对象，是生命科学和医学领域中一门重要的基础性、前沿性和支柱性学科，与临床医学、预防医学以及生命科学等多学科广泛交叉渗透。医学免疫学的理论与实践为临床相关疾病发病机制的探索以及免疫相关疾病的诊断和防治奠定基础。但医学免疫学理论具有很强的系统性和逻辑性，对于初学者而言内容较为抽象，如何使学生理解医学免疫学基本理论和实验方法，学好这门课程，是需要授课教师深入思考和解决的问题［4］。基于医学免疫学在生物医学领域中的重要性及其学科本身迅猛发展的现状，根据我校2018年临床医学专业人才培养方案，提出以临床执业医师考试为导向的医学免疫学教学内容改革，为我校临床医学专业本科生有针对性地重新修订教学大纲，优化教学内容，加强免疫学临床应用相关知识点的讲授，使学生在系统掌握医学免疫学的基本理论、基本知识与基本技能基础上，将所学知识整合和运用到分析免疫性疾病的免疫学特征和发病机制，培养学生分析解决临床实际问题的能力，以促进教学质量的提高。
1优化理论教学内容
根据我校2018年临床医学专业人才培养方案，修订医学免疫学教学大纲，将理论教学内容进行优化重组，在理论教学42学时不变的情况下，适当增加与临床结合紧密的教学内容，体现免疫学理论的系统性，增加感染免疫和黏膜免疫授课内容。
1．1基础免疫部分
以免疫应答为核心开展教学。从参与免疫应答的组成成分入手，包括免疫器官和组织、抗原、免疫分子(抗体、补体、细胞因子、主要组织相容性抗原)、免疫细胞(B淋巴细胞、T淋巴细胞、固有免疫细胞);围绕免疫应答(细胞免疫、体液免疫、固有免疫、黏膜免疫、免疫耐受)系统介绍免疫应答的各参与成分及免疫应答的发生过程。过去限于对黏膜免疫的认识不足，旧版本教材将黏膜免疫放在免疫器官和组织中简要介绍，直到2018年人民卫生出版社出版的《医学免疫学》(第7版)才将黏膜免疫独立成章。人体近50%的淋巴组织分布于黏膜系统，黏膜免疫系统构成了人体重要的防御屏障。鉴于黏膜免疫在机体免疫应答中的重要性，临床执业医师资格考试大纲中对其有8个知识点要求。我们根据教学实际情况，修订教学大纲，增加黏膜免疫，安排1学时在固有免疫应答后讲解，从而使学生对免疫应答有系统性认识。此外，在理论教学内容中去除临床执业医师资格考试不要求的抽象难懂内容，如抗体的多样性和免疫原性、T细胞和B细胞活化的信号转导途径等内容，便于学生系统学习理解免疫应答的发生过程。
1．2临床免疫部分
免疫系统的组成和功能异常可导致超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、感染性疾病、肿瘤等免疫性疾病的发生。在临床免疫部分主要阐述免疫性疾病的发病机制及临床常见疾病。免疫学是在人类与传染病斗争的基础上发展起来的一门独立学科，免疫学发展的初期主要是抗感染免疫。过去，抗感染免疫分散至医学微生物学教材中，但限于教学学时、教学难度和交叉学科问题，免疫学教学内容不做授课安排，直到2018年人民卫生出版社出版的《医学免疫学》(第7版)才将感染免疫独立成章。感染性疾病是机体免疫防御功能低下或缺失导致的免疫性疾病，与免疫缺陷病的发生有相似之处。临床执业医师资格考试大纲中对其有5个知识点要求。我们根据教学实际情况，修订教学大纲，增加感染免疫，安排1学时在免疫缺陷病后讲解，从而使学生对免疫应答异常引起的免疫性疾病有整体认识。此外，在临床免疫教学内容中，针对各种免疫性疾病适当增加临床相关知识的讲授，结合临床典型案例，使学生对临床常见免疫性疾病的发生机制有深入认识。
2整合实验教学内容
在重新修订医学免疫学教学大纲理论教学内容基础上，保持实验教学12学时不变，对实验教学内容进行整合，精简验证性实验，增设综合设计性实验，鼓励学生开展创新性实验，使实验内容整体化，全部安排学生实验操作，提高学生动手能力的培养，而且精选出少数经典的、有代表性的和有临床价值的实验开展，可极大激发学生的学习兴趣［5，6］。整合前和整合后实验内容对比如下(见表1)。
2．1凝集反应实验
凝集反应包括直接凝集反应和间接凝集反应两种类型。本实验包括利用直接凝集反应原理进行ABO和Rh血型鉴定判断血型，利用间接凝集反应原理进行类风湿因子检测诊断类风湿性关节炎，其中类风湿因子检测为新增实验。该实验内容均为凝集反应，有利于学生系统掌握凝集反应原理，去除原有实验内容中较为零乱单一的示教部分，如巨噬细胞吞噬试验、中性粒细胞吞噬试验、单向琼脂扩散试验、双向琼脂扩散试验。
2．2免疫标记技术实验
包括利用酶免疫技术建立酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒抗原/抗体诊断乙型肝炎，利用胶体金标记技术检测人尿液中绒毛膜促性腺激素诊断早孕，其中胶体金检测为新增实验。两项实验内容均为免疫标记技术，是临床常用的检测技术，使学生深刻认识到免疫标记技术在临床疾病诊断中的重要地位，有利于学生对授课内容的理解。去除原有实验内容中较为枯燥的示教部分，如E花环试验、淋巴细胞增殖试验。
医学免疫学基础范文第3篇
关键词：医学免疫学；教学方法；学习兴趣
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.007 文章编号：1672-2779（2016）-03-0014-03
《免疫学》是生命科学领域的基础学科，也是紧密联系实际的重要应用学科。《医学免疫学》研究深入到基础医学和临床医学的各个领域，极大地促进对免疫相关疾病发病机制的认识和治疗手段的研发，同时带动了应用研究与生物技术产业化进程[1]。因此，掌握《医学免疫学》的基础知识、基础理论和基本技能对于医学生从事临床或科研工作具有非常重要的意义。但是，《医学免疫学》的内容较为抽象，系统性和逻辑性强，需要记忆的专业名词和英文缩写较多，与其他学科联系紧密，理论和新技术又发展迅速，《医学免疫学》便成为医学生难学课程之一。有报道显示，临床医学本科生中96.6%的学生认为《医学免疫学》重要，近50%的学生认为难理解，66%的学生认为难记忆[2]。这种对学习《医学免疫学》产生畏惧心理的情况在中医院校尤为普遍，这和中医院校普遍《医学免疫学》课程学时较少，学生西医基础知识相对薄弱有着密切的关系[3]。因此，如何帮助中医院校的医学生提高《医学免疫学》的知识水平是一个迫切且重要的任务。目前我校临床医学专业的《医学免疫学》与《医学微生物》学合并为一门必修课程，课堂教学总学时为60学时，其中《医学免疫学》部分30学时，主要讲述基础免疫、超敏反应及部分免疫学应用。此外在七年制专业中开设了临床免疫学的选修课，共36学时，主要讲述免疫缺陷、自身免疫病、肿瘤免疫、移植免疫，抗感染免疫等。基础免疫部分课时相对西医院校较少。如何能在有限的时间内，将免疫学知识尽可能多地传授给学生，我们认为，仅仅依靠课堂照本宣科的讲解、课后做大量习题等方法都不是有效的方法，无法让学生建立免疫学思维，不能了解免疫学的博大精深。要让学生真正学懂免疫学，并能灵活运用免疫学知识从事临床和科研工作，培养对免疫学的兴趣是最为重要，正如爱因斯坦所言“兴趣是最好的教师”。兴趣是深入钻研免疫学知识及持久学习的动力，并能激发学生灵感，激发巨大的潜能。如何让学生对抽象和系统的免疫学产生兴趣，我们主要采用以下几种方式，并在教学实践中取得了良好的效果。
1通过绪论引导学生进入免疫学殿堂
《医学免疫学》绪论部分是引导学生进入免疫学殿堂的一把重要的钥匙。能否对免疫全书所要阐述的内容产生较为全面的认识并激发学习免疫的兴趣，绪论的讲解至为关键。在实际教学中，我们从一些自然现象（活的有机体不出现腐烂、瘟疫不会感染同一个人两次）入手，引入免疫一词；进而通过输血反应、器官移植排斥、正常机体不会出现肿瘤等现象归纳出免疫的概念与功能；随后介绍免疫功能的执行者（免疫细胞与免疫分子等）；接下来按免疫反应的时间线引入免疫反应的两种执行方式（固有免疫和适应性免疫）并对二者进行比较；同时告诉学生免疫功能的执行也可能导致相关疾病的出现等。通过以上通俗但较为全面的讲解，可以使学生在较短的时间内对免疫学有了概括性但较为系统的了解，这样的教学安排一方面可以激发学生进一步了解免疫过程具体细节的兴趣，也可使学生对将要学习的课程有了大体的了解，以消除学习免疫的畏惧心理。同时在绪论中我们还应该对学生明确说明，在免疫学的整个过程中，那些章节可能会遇到较多的困难（如免疫分子相关章节），如何克服这样的困难，使学生在开始的学习中就能做到心中有数。
2加强免疫过程生物学意义的了解
很多时候，我们在给学生讲解时，只是告诉现象是什么，结果又是怎样，如此而已。学生往往记住了这些现象和结果，但却忽略了产生这些现象和结果的内在的深层次的原因，导致在学习过程中只能知其然，却不知其所以然。例如，在讲述MHC分子时，学生感到迷惑的是为什么机体需要结构相似、功能相同但多达二十余种不一样的MHC的分子。这时，就需要我们结合MHC分子的功能进一步讲解这些分子同时存在的生物学意义（结合更多的抗原），才能使学生明白生命之所以这样设计的必要性。同样，讲解MHC基因的多态性也需要强调其生物学意义。再如，T细胞活化分化为效应细胞的过程中为什么有Th1、Th2、Th17等多种分化方向。在常规的讲述中，主要强调T细胞在不同细胞因子环境中会分化为不同细胞类型，但这样的解释其实难以让学生信服。我们在教学过程中，更加强调之所以这样分化的生物学意义、即之所以分化为这些亚群，其实是为了更好地消灭相应的抗原。如Th分化为Th1，表面上是局部有IFN-γ，但本质上是因为胞内菌感染导致巨噬细胞释放IFN-γ，IFN-γ促进Th分化为Th1，而Th1恰恰是消灭胞内感染微生物最有效的效应T细胞。同样，分化为Th2是因为Th2是防御寄生虫感染的最有效的效应细胞。此外，讲述淋巴滤泡中的抗体的同种型转换也同样强调了转换的生物学意义。如转换为IgG是为了获得更高的调理作用，转换为IgE是为了活化肥大细胞，转换为IgA是为了能穿越黏膜上皮细胞。生物学意义分析是理解免疫学精髓的重要手段，在免疫学教学的绝大多数章节都可以运用。
3勾勒免疫反应的时间和空间关系
《医学免疫学》全书本质上是围绕着一件事情展开，即免疫系统对“非己”成分的识别和清除的过程。这必然导致某些内容在多处反复出现，这种反复出现的好处是有利于加深学生的印象，但同时也会给前面相关章节的学习带来一定的困难。大部分《医学免疫学》教材是按照抗原、免疫系统的组成、免疫应答顺序编排的。在免疫系统的组成的相关章节中，涉及到多种免疫应答过程，这些免疫组分的学习顺序与其在免疫反应过程中时间上的顺序可能是无关的，例如，免疫分子中的补体的激活既可以发生于早期的固有免疫反应，也可以发生于后期的适应性免疫反应。此外，免疫反应发生的空间位置在教材中体现较少。为了进一步增加学生对免疫反应的连续性和整体性认识，我们在教学中较为注重强调免疫反应在时间和空间上的相互关系，即免疫反应的三要素：时间、地点和人物。用一句话来表示：什么人（细胞、分子）在什么时间（早期、晚期）和什么地方（次级免疫器官或组织、免疫效应组织）在干什么（固有免疫应答、适应性免疫应答）？例如，在绪论中，我们不仅强调了固有免疫和适应性免疫的前后、层次关系，还通过一张图片强调了T、B淋巴细胞在整个适应性免疫反应过程的时间与空间。固有免疫阶段，树突状细胞在感染位点捕获抗原通过淋巴管引流至附近的淋巴结中；与此同时，血循环中的初始T细胞在经过淋巴结时，如果能识别此抗原，反应进入适应性免疫阶段。初始T细胞在淋巴结T细胞区识别抗原，并发生活化、增殖和分化形成效应T细胞；该效应T细胞离开淋巴结，进入循环，并在感染所在部位的血管中迁出，清除感染处的抗原。对于B淋巴细胞的免疫应答过程中时间和空间的关系也应当做出说明，但这一运行规律最好在讲述B细胞的适应性免疫应答时结合淋巴滤泡详细讲述为好。
4采用多种教学手段使课堂生动有趣
4.1比喻教学法的应用
通过用比喻将抽象的免疫学知识变得生动有趣，学生的学习热情和兴趣可以大大提高。《医学免疫学》教学过程中可引用的比喻非常多，熟练运用比喻法将能极大地帮助学生理解记忆免疫学知识，激发他们学习的积极性和思考能力。例如，可将免疫系统比喻为一个国家的军队，军队的作用包括发现入侵的敌人及国家内部的叛乱分子并将他们予以消灭；人体的免疫也是如此，发现并消灭入侵者（细菌、病毒、寄生虫）和自身的叛乱分子（肿瘤细胞）。还有将淋巴细胞识别抗原后在淋巴结中的增殖和分化比喻为在训练营中扩军（增殖）和训练（获得战斗力）等。
4.2设置悬念激发学生的好奇心
免疫反应众多奇妙之处，均可用来设置悬念以激发学生的好奇心。例如在讲解MHC时，首先设疑：“讲其它分子，没有涉及到分子的基因结构，而在MHC分子中则要深入了解MHC基因结构”，激发学生的好奇。在讲完MHC基因结构之后，引出MHC分子的多基因性，并提出MHC基因的等位基因共表达特点，再次设疑：“为什们需要多基因且等位基因共表达合成具有结构相似且功能相同的MHC分子呢？”引导学生结合MHC分子的功能考虑MHC基因这样设计的必要性。在讲解MHC基因的多态性时，再次提出疑问“为什么不仅是每个个体需要多种MHC分子，而且群体中不同个体之间的MHC分子也存在巨大差异？”从而引出MHC基因多基因性、等位基因共显性表达、多态性的生物学意义。从而使学生能对本章的了解不仅局限于MHC的分子的结构和功能，还能了解到生物体设计出这些规则的生物学意义，我们通过这样的方式完成这一章的讲解时，很多同学往往恍然大悟，深深感到大自然的奇妙，从而提高了学习兴趣。
4.3采用多媒体教学形式
《医学免疫学》中有许多微观、抽象的内容，如果仅仅通过文字、简单描述，难以使学生真正想象出免疫反应微观形象及相互联系，相反还可能使学生产生厌学的情绪。因此，适当采用多媒体教学形式可以将复杂、抽象的免疫反应过程形象化，便于学生理解，进而提高学习兴趣[4]。我们利用多媒体教学的主要形式是制作图片和一些简单的动画和录像。由于在课堂上播放动画和录像需要较多的时间、课时较少、动画和录像与教师之间的交互性较差等原因，我们在课堂教学中较少采用，而是多用于课后的复习。以图片为主的幻灯片动画演示是我们多媒体教学的主要方式。例如，在III型超敏反应的讲解中，幻灯片上首先出现血管；随后血管中出现中等大小免疫复合物沉淀于血管基底膜上，随后补体出现激活，并释放补体片段；然后出现补体片段募集的中性粒细胞，最后演示中性粒细胞释放的颗粒导致血管的损伤。整个过程通过在同一张幻灯片中，随着时间的推移，通过点击鼠标的方式不断添加后续的重要的细胞和分子，并最终揭示反应的结果，整个演示过程伴随教师的深入讲解。再如，讲解淋巴细胞及中性粒细胞从血管中迁出的过程中黏附分子的作用一直是教学的难点，当我们把这一过程制作成PPT动画后，学生可以直观地观察到白细胞被选择素选择到血管内皮细胞表面，进而与趋化因子结合活化整合素，并通过整合素与其配基牢固结合后穿越血管内皮的整个过程。这样的动画显示直观、形象并富有趣味。这样的授课方式充分地调动了学生的学习兴趣，学习的注意力也高度集中，取得了良好的教学效果。学生普遍反映比单纯的图片要更加形象生动，易理解。我们主要利用IllustratorCS软件绘制矢量图，并输出为png格式，在输出png格式时选择透明背景。这样做的好处有两点，一是矢量图片不随图片的放大而模糊；二是png格式进入幻灯片演示文稿中时，只有示教元素本身而不带有背景，可以避免杂乱的背景带来的视觉干扰。总之，我们通过以上多种教学思维和方法的尝试，在有限的教学时间中充分激发了中医院校学生学习免疫学的兴趣，使之能够将各章学到的免疫学知识加以整合，建立较为牢固、完善的免疫学知识体系，为进一步学习其它医学基础及临床学科打下坚实的基础。
参考文献
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医学免疫学基础范文第4篇
关键词：课程思政；教学改革；医学免疫学
高校的思想政治教育一直以来都是高等教育人才培养的核心，是培养合格的社会主义事业建设者和接班人的保障，是传播社会主义核心价值观、弘扬正能量的主战场。然而随着信息化时代的到来，大量的信息冲击，使其面临巨大的挑战，思政课堂越来越成为高等教育中的“孤岛”，教育效果也受到了极大影响[1]。在2016年全国高校思想政治工作会议上指出，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。其指明了新形势下高校思想政治教育工作的创新发展方向，实施全学科课程思政教育，已成为高校教学改革的内在诉求。要以课程为载体，充分挖掘专业知识中的德育元素，自觉把德育元素渗透专业课程教育教学活动的全过程，助力学生综合能力的全面发展[2-3]，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。医学免疫学的授课对象是未来的临床医生和医学科研工作者，是人民健康的守护者，因而在医学免疫学课程中渗透课程思政是目前的改革方向和迫切需求，也是医学教育全方位育人、全程育人的重要体现。
1医学免疫学实施课程思政的必要性
1.1体现立德树人教育理念的要求。思政课程在医学院校建设基础较薄弱，教学的针对性和实效性也不强，且一些学校存在不同程度的认识不足、重视不够的情况，甚至部分学校思政课程边缘化、孤岛化现象较为明显。此外，学生出于就业压力及多方面的发展需要，容易侧重医学基础知识和专业技能的学习而忽略自身思政学习，给思政教育工作的开展带来不利因素[3]。传统思政课程教学模式已不能适应当下高素质人才培养的需求，不能体现现代课程建设“四全”育人的格局。而医学基础课和专业课课程思政的提出，恰好是解决当下医学院校思政课程遇到的难题，弥补医学生思政教育短板的良好途径，增强了思政教育的亲和力和针对性，体现了全员、全课程、大思政的教育体系和全程、多维度的育人理念。1.2现代医学模式对医生提出更高的要求。随着医学模式转变，医疗服务模式已从“以疾病为中心”发展为“以患者为中心”。随着科技进步，过度技术化、商业化的医疗削弱了医生对患者的人文关怀，导致患者对医生的信任缺失，医患关系紧张，进而不断引发一系列医疗纠纷，甚至伤医杀医事件的发生。传统以疾病为中心的医疗服务，医生根据病史、查体及检查做判断，同患者之间缺少沟通，治疗的依从性和满意度都不佳。以患者为中心的医疗服务采用病患共同决策的模式。在这种模式下，医生在做决策时，不仅仅需要依靠自己的临床经验，需要循证医学证据，还要更多考虑患者本身的想法，需要了解患者的心理特点、社会背景、价值观，需要将患者作为独立个体区别对待，需要给予足够的人文关怀。因此，在这种模式下，仅靠专业理论知识和实践能力将不足以应对当前的医疗工作挑战，医务工作者还需要具备良好的人文素养、科学精神和较强的人文关怀能力[4]。医生这些方面的能力发展需要从医学生在校学习期间就加以培养。医学免疫学课程要更多地体现新医学模式下对医务人员不断拓展自身知识的广度和深度、全面提升专业能力和综合素质的特殊要求[5]。这就要求在医学基础课程阶段树立以人为本的理念，注重人文关怀。将这些职业素养元素融入医学免疫学课程中，对于实现现代医学模式转变，培养技艺精湛、沟通顺畅的现代医务工作者具有重要作用。1.3医学免疫学课程特点的内在要求。每一门医学基础课程和专业课程都含有大量丰富的思政教育因素，在既往的教学中其实也有一定程度的体现，但并未上升为教学的指导思想和教学要求。医学免疫学是一门教授人体免疫系统组成、运行机制及其在临床相关疾病中作用的学科，其中也蕴含大量思政内容。首先，免疫学相较于其他医学学科比较抽象，系统性和逻辑性较强，在不同疾病或者疾病不同阶段能够发挥促进或者抑制作用，要求学生能够充分运用辩证唯物主义思想，全面客观看待问题，分析疾病发生发展规律；其次，免疫学在人类同疾病斗争的历史里发挥了巨大作用，国内外都涌现了大量具有人文情怀的免疫学家，是良好的爱国教育、人文精神和社会责任教育素材；免疫学好多规律的发现，都经过了免疫学家之间的学术争鸣，通过客观实验不断验证，求真务实，实事求是；免疫学的应用性强，可以解释疾病发生机制，可以指导学生理论联系实际，在生活和工作中使用及验证所学知识，引导学生关心患者，体现了科学唯物主义，培养了学生职业道德素养。医学免疫学学科中蕴含辩证唯物思想、人文关怀、科学素养、爱国精神和社会责任感等良好的思政素材，非常适合开展课程思政。
2医学免疫学教学现状及课程思政顶层设计
在医学免疫学课程思政中，教师不仅仅是专业知识的传授者，还应该是思政教育的负责人，应该通过讲解、类比、讨论、实践等形式，将职业素养、社会责任、爱国精神、辩证思维等思政内容传递给学生。在以往的医学免疫学教学中，教师往往过多关注专业知识的讲授，忽略了思想政治内容的渗透和正确价值观的引导，认为思政教育同专业课无关。因而课程思政的第一关键要务是强化专业课授课教师思政理念，通过思政理论学习提升自身理论水平，通过培训课程思政技巧提升思政教育水平，通过课堂实践磨炼实操本领。教学评价是教学的指挥棒，包括对学生学习效果的评价，对教师教学质量的评价，因而对学生的学习方法和教师的教学方法都有强大的指向作用。以往的教学评价注重对知识的掌握，一考定成绩，引导教师侧重讲授知识点和答题技巧，忽视了学习过程和能力素质的培养；也引导学生注重理解记忆知识点，忽略了科学研究方法、科学精神和素养的培养。因此，改革原有教学评价体系，建立综合考核评价体系，释放教师和学生的考试压力，使其将精力放到科学素养、人文精神和社会责任的培养上，实现知识传授和价值引领的双重教学目标，提升专业课程育人成效[4]。此外，虽然医学免疫学富含思政教育内容，以往也有些许体现，但仍然缺乏系统性的挖掘，且同思政教育结合不够紧密。此外，由于基础课整体课时有限，要求掌握的知识点也多，在课堂教学中鲜有时间进行延伸和扩展教学内容中的思政资源，进行思政引导。这就要求改变教学内容和方法，深耕专业课程中的思政内容，制订体现思政内涵的教学体系，体现知识与思政紧密结合、教书与育人紧密结合的教学理念[6-7]。
3医学免疫学课程思政探索
3.1把爱国主义教育融入医学免疫学课程教学。[8]个人的前途命运同国家息息相关。爱国主义精神是中华民族精神的核心，要把爱国主义教育贯穿国民教育和精神文明建设全过程。在“文化快消”的年代，大量的网络短视频、自媒体等占据了现代大学生的生活，很容易使其迷失自我，对爱国主义教育产生了巨大冲击。爱国主义教育要渗透到职业教育的方方面面，增强亲和力和影响力。在医学免疫学教学中，绪论一章尤其适合开展爱国主义教育。例如，绪论中提到，早在东晋时期葛洪在《肘后备急方》（约公元303年）中就提出“仍杀咬犬，取脑傅之，便不复发”，是最早采用“以毒攻毒”的疫苗接种理念防治狂犬病的记录；到宋明时期利用“人痘”接种防治天花，直接启发了天花疫苗的发明；中华人民共和国成立后也连续涌现了一批免疫学家，包括顾方舟教授先后研制成功脊髓灰质炎减毒活疫苗以及脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗，为我国消灭脊髓灰质炎做出了巨大贡献。以这些伟大人物的爱国事迹激发学生的爱国心。3.2把科学精神教育融入医学免疫学课程教学。科学精神是尊重事实、尊重客观规律，实事求是，坚持真理。在医学免疫学课程中，教导学生一切从实际出发，以事实说话，不盲目遵从权威，不盲目听信课本，大胆质疑，小心探索，坚持实践是检验真理的唯一标准，是每一位教师的责任。在免疫学研究历史中，充满不断用事实挑战既往认识，旧有认识，形成新的规律，进而推动科学进步的事例。比如在绪论或者抗体章节中，介绍德国免疫学家PaulErhlich提出的抗体生成侧链学说，虽然获得了1908年的诺贝尔医学奖，但随后被证明是错误的，但其蕴含的思想被后人所吸收，进而衍生出克隆选择学说；在固有免疫巨噬细胞教学中，介绍俄国人Metchnikoff提出的吞噬细胞学说，在之后的几十年里一直不被接受，但在他和继承者的坚持下，也获得了1908年的诺贝尔医学奖，如今形成与体液免疫同样重要的细胞免疫学说。科学都是在不断证伪、不断坚持中前行的。这些科学家的求真务实，勇于探索，并坚持真理的科学精神，能潜移默化影响学生的价值观，实现课程思政的目的。3.3把辩证思维教育融入医学免疫学课程教学。医学免疫学作为一门自然学科，处处体现着辩证唯物主义思想，如机体是否感染，受到外界病原体因素和内在免疫防御的决定，可以引申到个人的成功与否同所处的环境及自身努力息息相关，体现了辩证唯物主义的内因外因相互关系；免疫系统功能具有双面性，并非“非此即彼”“非真既假”，除了保护机体外，过强也会导致过敏性疾病、自身免疫病等，体现了辩证法的对立统一；固有免疫激活后递呈抗原激活获得性免疫，而获得性免疫应答分为Th1应答和Th2应答，两者紧密联系，相互调控，此消彼长，并且能反馈作用于固有免疫，体现了事物之间普遍联系和不断发展。在授课中，如能引导学生在掌握基本知识的基础上，利用辩证思维，观察和分析疾病过程中免疫状态的演变，明确疾病转归过程和因果关系，培养学生临床思维，能够使学生在临床学习和工作中更好地认识疾病、治疗疾病。3.4把人文精神教育融入医学免疫学课程教学。“生物—社会—心理”的现代医学模式要求医学生不仅仅具备丰富的医学知识和技能，还要具备人文关怀精神。医学人文教育的核心是敬畏生命、关爱生命、善待生命。在医学免疫学教学中，要体现对患者生命和身体的尊重，富有仁爱之心。比方在介绍艾滋病时，可以介绍“红丝带”行动等的情形，让学生感受艾滋病患者的痛苦，消除对艾滋病患者的歧视，让学生主动思考如何对待艾滋病患者，如何对待艾滋病的治疗[9]。在动物实验中，要让学生明白这些实验动物为人类的科研献身非常伟大，可以带学生参观学校的实验动物纪念碑，教育学生懂得尊重生命，懂得感恩，培养人文精神。另外，还要让学生知道人文关怀能够化解医患之间的矛盾，鼓励患者勇敢面对疾病，有着医疗技术所不及的作用。3.5把法治素养教育融入医学免疫学课程教学。医疗过程也要遵循法律约束，为避免医疗纠纷，除了必要的人文关怀，医疗行为依法而行是对每一个医务人员必需的也是最基本的要求。法律赋予患者知情权、隐私权，对患者信息、样本的处理使用要符合伦理要求。在介绍免疫疾病临床表现时，可以询问学生为何图片中患者隐去眼睛等面部特征，引导学生关注患者的隐私权；在讲解器官移植配型时，可以结合案例介绍我国器官移植法律的设立过程、禁止人体器官买卖行为等；在实验课教学中，介绍如何正确依法处理患者血液、组织等各种样本以及使用时需要签署知情同意书等要求。在基础课教学阶段渗透法治教育，可以让医学生清晰今后自己在诊疗过程中应尽的义务，从而依法依规处理好医患关系。
综上所述，在医学免疫学教学中实施课程思政，不仅是当下课程思政改革的要求，也是现代医学模式的要求，还是立德树人这一根本教育目标的要求。要实现这一目标，不仅要做好教师本身思政素质培训和观念培养，做好思政素材收集整理，探索课程思政的方法，也要在教学评价体系中做出相应改变。作为一名基础课程教师，在专业课程教学中培养学生思政素质，共同构建全课程育人格局，是培养理论技术过硬且医德医风高尚的高素质医学人才的重要举措，需要不断探索，为写好课程思政的新篇章而继续努力。
参考文献：
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[5]刘永君，李宇遐，胡乃宝.论协同推进医学院校人文精神塑造[J].中国卫生事业管理，2018，35（12）：926-928.
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[7]刘晓霞.生理学教学中融入课程思政元素初探[J].科学咨询，2020（8）：115.
[8]杨少芬，李佩琴，林斯妮.病理学“课程思政”的教学改革探索[J].分子影像学杂志，2019，42（2）：281-283.
医学免疫学基础范文第5篇
【关键词】传统教学；PBL；结合；应用
【中图分类号】G652
1.引言
由于受到应试教育思想的侵蚀，我国传统医学教学往往具有一定的知识本位色彩。一般而言，传统医学教学仅仅是相对知识的系统化积累而言。一方面，传统医学的学习是独立于其他学科而单独存在，缺少学科之间知识的融合。另一方面，在整个教与学的过程中，教师片面的注重知识的教授，而忽略了与学生之间的交流互动及其主观创造性的发挥。这与我国现阶段社会对医学人才的需求是完全背离的。而PBL教学法的提出是基于问题的产生，以一定情境的创设鼓励学生进行独立自主的学习及探究。因此，传统医学与PBL教学法的结合既满足我国医学免疫学在医学知识领域的发展，又在很大程度上缓解了我国医学免疫学过于保守与固化的现状，通过对其教学的创新性探讨，实现了医学免疫学教学的可持续发展。
2.我国传统教学与PBL结合对医学免疫学教学发展的必要性
2.1医学免疫学自身学科特点的要求
作为一门有关人体免疫体系研究与疾病防治的科学，医学免疫学不仅是基础医学、临床医学等学科的核心组成部分，同时也是一个职业的医师必须具备的基本从业资格。可想而言，医学免疫学必然集结了各个学科的理论知识，其内容繁杂与宽泛可见一斑。随着改革开放以来我国对外贸易的加深及科学技术的重大变革，医学知识的更新也呈现出跨越式进步。那么对于免疫学这种知识交叉融合且复杂多变的学科其学习的难易程度也就不言而喻了。此外，一些免疫学学生普遍反映对于免疫学知识的学习处于艰难摸索阶段，教师在课堂中只进行简单的知识要点解析和知识结构体系的构建，学生追赶教师教学进程的同时仍处于朦胧的学习状态，晦涩难懂的知识依然不能得到完全克服，这就是PBL提出的时代背景。
2.2免疫医学探究的需要
首先，医学的发展是一个逐步探索完善的过程。单纯的理论知识掌握不能做到对新知识与未知领域的探索，这种教学模式下的人才培养策略也远远低于实际需求水平，我国免疫医学的发展已处于停滞阶段。在全球化及互联网高度应用的时代背景下，传统免疫学教学模式受到了普遍的质疑。社会的需求，时代的号召，使人们迫切希望进行一定的教学制度变革，从而彻底的解决我国免疫学教学前进中的问题，由此产生了PBL教学法。但纵观历史发展，每一次社会的变革都会与原有制度产生一定的摩擦与碰撞，但其本质又是传统与现代的完美融合，这种融合本身就意味着新思维、新发展的产生。因此PBL的提出并不是对传统教学模式的直接否定，而是将传统与现展的优势进行了良好的融合与创新，做到传统教学扬弃的同时实现PBL教学模式的创新性发展，全面促进免疫医学研究的前进步伐。
3.传统教学与PBL结合在医学免疫学教学中的探索及应用
3.1实验探索过程
下面我们以我校在医学免疫学教学中的教学改革为例进行探究。我们将实验分为三个主要组成部分，分别为实验准备阶段，实验实施阶段与实验效果测试阶段。首先，为了更鲜明的看到实验结果的明显区别，我们设置了实验组与对照组两个实验单位，每组10人，且这两组学生都缺乏一定医学免疫知识，以便对学生实验后知识的考核，同时教材统一使用世界图书出版公司出版的《医学免疫学》第一版作为参考。其次，接下来就要开始对这两组学生进行实验教学了。在对实验组进行课程教授之初先对其使用传统教学方法进行知识的灌输与积累，通过教学学生们对免疫知识有了确切的了解并熟悉了一些基础且核心概念与理论。而后针对实验组的学生教师需要创设相对真实的医学临床诊疗环境，向学生们提出疑问的同时进行边讲解医学免疫知识边实践的模拟诊疗，从而激发学生们的课堂积极性，引发其创新思维的产生，并鼓励其进行自主实践的探索，或者通过合作的方式实现对知识的掌握与运用。另外一个实验组教学的实施主要是以课堂的理论教学为主，教师的讲解更加偏重于对知识的讲解与单纯的知识体系创建。最后，实验效果的检测是以学生考试成绩的高低和自我测评为主要评价标准的。其中学生考试成绩的高低不仅仅指的是试卷类型的考核，还要将临床试验的具体实践分析加之其中。
3.2实验结果分析
实验结果主要包括三部分。第一，学生试卷成绩。从两组学习小组的试卷成绩来看，实验组与对照组的得分表明其对知识的掌握情况基本处于同一水平。第二，临床实践能力。我们可以明显得感觉到实验组在面对实际的医学分析时比较从容镇定，能够在一段时间的思考后进行合理的分析与治疗。但对照组的同学虽然有着同样的知识储备，却没有做到将脑海中的知识及时运用到实践中，其自主能力也相对较差。第三，学生自测。通过两个小组的学生反映，实验组的同学掌握的探究能力已完全超越了对照组，其基本临床探究及分析能力也高于对照组。究其原因在于，经过传统教学与PBL结合的教学的实验组，针对教师提出的问题进行了深入的思考，在教师进行实验演示的同时已对临床中的理论知识运用与实验教学进行了相对完整的独立探究。而对照组只是在观看教师实践的同时进行了知识脉络的调整及梳理，使其更加清晰化与系统化。
4.结束语
综上所述，传统教学与PBL结合在免疫学教学中的应用已成为医学教育发展的主流趋势。这不仅是医学探究的基本需求，同时也是我国免疫医学进步的重要里程碑。我们要在传统免疫教学的基础上，做到对学生创新实践能力的培养，增强其医学探究能力。
参考文献
[1]李蕴，何秀娟.传统教学结合PBL或结合文献汇报在医学免疫学理论教学中的应用体会[J].中国高等医学教育，2010（8）
[2]杨婧.LBL结合PBL在医学免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012（12）
