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医学护理范文精选

医学护理

医学护理范文第1篇

【关键词】人性化;骨科;护理;

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候,护理的理念也在改变。“以人为本,以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上,就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中,在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务,包括生活、生理、心理、安全及精神等,即衣、食、住、行等各种服务,使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感,以便早日康复[1]。现代管理理论认为,服务体系的逻辑起点是人的需求,逻辑终点是为人服务。自从2001年以来,本院骨科病房根据人性化护理服务的要求,结合骨科患者的特点,深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。

1人性化护理理念的教育

要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解了什么是人性化服务,才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程,让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训,制订详细的行为规范标准。

2开展人性化护理的具体步骤

2.1规范护士行为和语言我科从日常细节着手,进行规范礼仪培训,要求护士注意礼仪,礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌,做到来有迎声,走有送声,受到表扬有道谢声,服务不足有道歉声,为患者办事有回声,患者提问要耐心解答,遇人问路,领着问路人到达目的地。

2.2提升护士自身素质现代护士的职业要求,不仅是表面上的微笑,而且是结合职业技能和职业素养,将获得的知识内化后,自觉地付出情感。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识,训练操作技能,丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。从而在操作规范,沟通技巧,专业知识,服务理念上有了进一步提高。

2.3树立良好的护患关系患者一进入病区,护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓,同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡,与患者进行双向交流的服务指导,将住院环境,探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时,主动与医技部门联系,合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查,得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者,主动询问患者需要,以恰当的体态语气,有效的健康宣教,在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求,尽快地给予解决和答复。

2.4加强沟通我们用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况,适时进行疾病的康复指导,让患者把遇到的困难,存在的不足,需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决,不能马上解决的,商讨出可行的办法。当患者康复出院时,叮嘱患者注意身体,递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福,并送患者到电梯门口,出院1周内进行电话回访,关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项,复查时间等。

2.5创造温馨的环境保持病室清洁、整齐病房内部一改往日的冷颜色,将墙粉刷成乳白色,贴上温馨标语,悬挂精美油画。每间病房都有空调、彩电、卫生间、挂钟,窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。每张病床均配有柔和的床头灯。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者,床头还挂有温馨小提示,同时我们还为患者免费订阅报刊,提供24h开水、微波炉服务。每张病床还设有天使信箱,内置详细的入院介绍以及图文并茂的有关病症的健康教育知识手册。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境。

3人性化服务的满意效果

3.1提高了护理质量和病人的满意度病人整体护理中感受的关怀越深,对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象,技术水平都明显提高,大大提高了护理质量和病人的满意度。

3.2提高了护士的职业素质护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为,更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中,激发了护士的智慧、潜能和创新精神[2]。

3.3增强病人对护士的信赖感消除或减轻手术病人恐惧心理,对择期手术病人来说,在手术室停留的时间虽极为短暂,但却是一生中较为特殊的一段经历,因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰,更进一步增强病人对护士的信赖,从而稳定病人的情绪,使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。

3.4改善了医院形象并拓宽医疗市场在高品质医疗水平保持不变的状态下,护理文化建设所塑造的护士职业形象,不但可使住院者得到商品质的护理,而且在一定程度上可缩短住院日,减少医疗费用,更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人,增加医院的经济效益和社会效益[3]。我院护士服务态度好,已在市内社会各界中享有较高的美誉度,出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明,护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。

【参考文献】

1刘艳丽,刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学,2006,14(2):31-32.

医学护理范文第2篇

自血光量子疗法又称紫外线照射和充氧自体血回输疗法,是经过专门的治疗机,将患者的静脉血经体外抗凝、紫外线照射和充分充氧后立即经静脉一次回输给患者,以达到治疗目的。治疗原理是应用紫外线激发血卟啉使氧成为单态氧,提高血氧饱和度,血液内的各种细胞及血浆成分同时发生一系列生理生化变化,加之紫外线的杀菌灭毒作用,不但可使机体免疫力增强,而且能降低血液粘滞度及促进机体新陈代谢,因而较广泛地应用于心脑血管疾病、代谢性疾病。自家免疫病、严重的内外科感染及恶性肿瘤的治疗。

1.血疗前准备

(1)血疗室严格执行消毒隔离制度。血疗前室内紫外线照射30分钟。用95%酒精棉球擦拭紫外线灯管去尘。将已消毒好的250ml专用氧气湿化瓶(不给其他患者输氧用),盛蒸馏水在三分之一以下即80ml,防止蒸馏水过多喷入氧气管道。对输氧管和仪器进行清洁消毒,石英罐消毒备用,检查启动血疗仪后紫外线灯是否发亮,振荡开关及定时标志是否准确。

(2)患者准备:由于采血量大且采血针头较粗,患者会有顾虑并引起紧张或恐惧心理,因此应做好患者心理护理、向患者介绍操作过程及治疗中可能出现的反应,做好解释工作。

2.采血方法由于使用的仪器不同,采血方法可有所不同。

(1)输血器的选择:选用三通一次性输血器,成人用16号穿刺针头,不小于12号,小儿选用12号穿刺针头,不小于9号,以便采血顺利。

(2)采血量与抗凝剂的要求:采血量以3ml/kg为宜。采血后将血液注入抗凝剂足量的石英瓶内。一般抗凝剂采用2.5%的枸橼酸钠,用量为采血量的10%。新生儿因采血量少,采血后加入等量生理盐水,以利在石英瓶中辐射充氧。

(3)穿刺血管的选择:除常选用上肢肘部较粗的正中静脉外,凡上肢的体表静脉均可选用。婴幼儿除选用上肢静脉外,常选用颈静脉,新生儿则常使用20ml注射器采取股静脉血。

(4)采血过程中障碍的排除:①在穿刺成功后血液流出过程中,若流速缓慢,操作者立即用手紧捏穿刺点的下方,使局部静脉压增高,血流加快。也可立即放松压脉带再迅速扎紧,但要比穿刺时稍松,使血液能不断充盈采血的静脉管。②有针头堵塞或血流不畅时,严禁挤压穿刺端的三通管,防止血凝块进入体内发生血栓,可另换三通输血器重新穿刺。

3.血液辐射及回输方法

(1)血液辐射充氧时间的选择范围及回输:仪器工作时间选择起点1分钟,最大量15分钟,辐射与充氧时的氧流量5~7L/min。选择成人辐射7~10分钟,继续充氧5分钟(严重肺心病患者,血氧饱和度高,视病情减半充氧或不充氧)。因小儿采血量较成人少,所以血液辐射时间也应相应减少。继续充氧均为5分钟。仪器工作时,操作者需守护观察血液处理过程中的动态,如血液经充氧由静脉血变动脉血的情况,通氧乳胶管是否有扭曲,并在辐射仪氧气出口处,用手感受氧气进出石英瓶是否通畅,石英瓶旋转晃动是否正常。处理后的血液直接由石英瓶立即回输,回输血液速度宜快,太慢则会影响疗效,心功能不良者每分钟不宜超过30滴。回输过程中应严密观察,发现回输反应及时处理。

(2)治疗次数:治疗5次为1疗程,一般治疗1~2个疗程,依病情2个疗程之间可休息1~2个月。病情重者也可连续做2个疗程。每次治疗间隔时间是:急性病期隔日1次,疾病缓解期每周2次,病情稳固期5~7日1次。治疗超过10次者,要注意是否有出血倾向。最好监测出凝血时间。

(3)拔针的注意事项:快速拔出针梗,立即用消毒大棉球按压穿刺部位针眼15分钟以上。禁用按压式拔针,防针梗割伤血管内壁。按压针眼时将上肢弯屈上举,不可下垂,颈静脉按压取半卧位或抱起患儿,股静脉按压时取平卧位,以免因姿势不当或压迫时间短,针眼处溢血。

4.血疗用具处理

(1)患者使用的物品严格执行隔离制度,器械、石英罐专用。

(2)每次用毕的石英罐及时以清水冲洗至无血迹及蛋白样沉积物后晾干,浸入酸液30分钟左右再用清水反复冲洗,最后用无菌蒸馏水冲洗数次,包装送高压消毒灭菌处理。

(3)器械用毕及时消毒。

(4)一次性用具用毕集中焚烧处理。

5.毒副反应的防治

(1)晕厥:由于疼痛刺激或体弱消瘦、进食差等引起短暂性脑血管供血不足而发生血管性晕厥,表现为头晕、恶心、面色苍白、血压下降、脉搏微弱、意识丧失。防治方法为立即使患者平卧,静注25%葡萄糖。抽血时患者取平卧位。提高静脉穿刺成功率,减轻其疼痛可预防晕厥反应的发生。

(2)氧自由基毒害:自血回输中产生一些氧自由基,如积蓄过多,对机体可产生一定毒害作用。防治方法为2次治疗间隔时间至少应为48小时或72小时。

二、氦氖激光血管内照射治疗的护理

氦氖激光血管内照射疗法是将现代的激光技术应用于临床,而使自血光量子疗法得到改进的新疗法。其原理是根据激光具有的多方面生物学效应,将一定功率的激光光束导入人体血管内,对体内血液进行直接照射治疗多种疾病,从而简化了治疗的操作。

1.治疗前准备

(1)心理护理:向患者解释氦氖激光血管内照射治疗作用效果和安全性,解除其疑虑及恐惧心理,配合治疗。

(2)物品淮备:氦氖激光血管内照射仪一台、电源线、激光纤维导线、激光针头、22G静脉穿刺留置针、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、20ml注射器一只、生理盐水、砂轮、止血带、小软枕、胶布、小剪刀等放在治疗车上。

(3)仪器功率调试:接电源,开氦氖激光血管内治疗照射仪电源开关,按复位键,见激光输出孔有红色光束输出,把光纤输出头插入“功率测试孔”,功率显示出1.5×2.5mW时,装激光放射针头,并用消毒布包好暂放治疗盘内,如果输出功率小于1.5mW时,则更换光纤或激光针头。

2.治疗中护理

(1)体位取平卧位,呼吸困难者取半坐位,穿刺侧肢体垫枕,以保持激光针头水平位置。

(2)选择上肢肘正中静脉或重要静脉等粗大静脉进行穿刺照射。

医学护理范文第3篇

1.1仪表美

仪表是指人的风度、姿态和服饰.患者在接受护士美感护理或进行审关中,首先接触的是护士的仪表.美的仪表能即刻唤起患者的美感,有助于更好地发挥护理作用.护理工作者的衣着,从职业特点的要求,应是整洁、庄重、大方、衣裙长短及松紧合适、方便工作,这样才能使护士仪表显得美观大方,衬托护士形象的善良和圣洁,也象征护士的自信和高尚.护理人员统一穿白色工作服,不仅能增添医院环境的清洁感,还能使患者感到平和、恬静,是一种特定时间和空间所赋予的职业规范.

1.2语言美

语言是人与人之间进行感情交流的重要工具,是知识结构和心理修养的组成部分,也是道德水平的体现.对患者来说,语言既可以治病也可以致病,语言对健康的作用和影响是十分重要的,患者进人医院后,接触最多的是护士,因此要求护士不但要有精湛的技术,并且具备较深的学识,要熟悉、了解她所接触的患者,给予最恰当的语言交流.这就要求护士一定要注意语言的艺术修养,提高自已的交流技巧,使患者的心理处于最佳状态.护士的语言除了要表达对患者善良的意愿与同情,还要注意科学性与通俗性.如语言要清楚、精练、明确.向患者解释或做健康教育时要用通俗的语言,避免用难以理解的医学术语.护士在交谈中使用礼貌的语言能使人感到亲切、融洽.护士与患者之间的关系,应当建立在相互平等、尊重、信任与合作的基础上.因此讲文明礼貌,也是护患交谈的原则.如对患者的称谓,不可以床号代称呼;为患者治疗护理时采用商量的口吻,不能用命令式的语气;对因技术操作或其它原因而增加患者痛苦或影响治疗时,应表示歉意,不可埋怨患者.护士在与患者交谈时,音调要适中,语气要温和,体现护士对患者关心体贴的情感,使患者感到亲切、依赖.

1.3行为美

任何一种职业行为,都遵循着一定的行为规范和准则.护理行为美的根本就在于一切护理行为必须符合患者的利益,有利于健康的原则,其表现形式有如下几点:

1.3.1慎笃细致护理行为的慎笃细致是护理行为美的重要标志,体现了护理人员对疾病的认真负责精神和高尚职业道德,即细致周到的关爱和帮助,以及精湛娴熟的护理技能所体现的:(1)稳:动作轻柔、协调、灵巧、稳当及富有条理;(2)准:熟悉患者、了解病情,处置操作做到规范化,准确无误,恰到好处;(3)快:动作熟练,手疾眼快,干净利落,用较少时间高质量地完成操作任务;(4)好:技术质量高,效果好,举止行为优美,让患者满意,自己也满意.熟练优美的护理技术和操作,不仅可以治疗疾病,减轻患者痛苦,而且还会使患者感到满意安全.

1.3.2从容镇静护理行为的从容镇静是指护理行为依据事物的客观规律而有条不紊、井然有序地工作,这体现了护理行为美中的形式美.护理人员的从容镇静是其在抢救急危重症的紧急关头及突发事件的处理过程中,应具备的一种特殊的职业行为规范和基本的态度.唯有如此,护理人员才能时刻保持头脑的清醒,思维的敏捷及判断无误,才能在护理实践中表现为心到、眼到、手到,使患者产生真和善的感受,而引起其美的联想.

1.3.3格守职业道德,保守患者秘密格守职业道德,为患者保守秘密,是护理行为美的标志之一,也是护理行为真与善的体现.护理人员对护理对象出于对治疗疾病的愿望而说出的既往史以及在护理实施中所发现的患者的生理状况,均应视为患者的个人秘密予以格守,只有这样的护理行为才是善的,才是美的,才可能使患者真正体会到护理人员善的品行,而积极地配合治疗护理,早日恢复健康.

1.4环境美

医院是患者接受诊疗、护理及休养的场所.环境对患者心理状态有很大的影响,不良的环境会使患者烦躁、淡摸,甚至影响疾病的恢复,而优质的医疗环境可以使患者从中得到美的熏陶、美的享受,这不仅有助于减轻患者的痛苦和恐惧心理,而且可以使患者以良好的心境接受医疗和护理,促进康复.医院周围秀丽宁静的环境,清洁、安静、安全的病房,适宜的光照、温度、湿度,方便、适用、洁净的卫生设施,清新的空气,整洁的床单,是护理人员应尽力为患者营造的美好的自然环境及社会环境.除此之外,还要注意与患者的沟通及健康教育,建立良好的护患关系,做到患者到,敬语到、微笑到、水到、饭到、治疗到,使患者在视觉上感到整洁美观,听觉上安宁心静,情感上亲切温暖,使整个医疗环境呈现洁净整齐、协调统一、舒适安全之环境美.护理人员还应增强服务意识,塑造“身轻如燕、沽白高雅、技巧娴熟”的白衣天使形象,将医护、护患、护际关系和谐统一在审美实践中,形成整体协调、配合默契的最佳护理效果,激发患者对美好生活的向往.

2护理职业的内在美

医学护理范文第4篇

1.1严格掌握适应症

针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患。拍X光片,必要时做CT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。

1.2做好术前皮肤准备

护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部。凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死,骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。

1.3做好心理护理

特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。

1.4训练床上大小便

某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿潴留。

2手术护理

(1)病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。

(2)手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。

(3)根据手术要求,递送相应型号的小针刀。

(4)手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。

(5)协助医生做手法整复,然后固定。

(6)整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。

3术后护理

3.1术后保持伤口处清洁干燥

避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。

3.2体位

术后体位视病情而定。如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰椎病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊椎滑脱。

3.3做好基础护理

卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。

3.4密切观察病情变化

术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况。腰椎术后病人有并发腹胀和尿潴留的,应及时报告医生,给予对症处理。

医学护理范文第5篇

1管理层的因素

1.1上级对下级的监控缺乏力度对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有定期召开全体护士会,对护理过程进行分析,总结,识别安全管理的重要环节。没有制定常见急症抢救流程,工作环节流程,应急预案流程,服务规范用语以及科室护理质量控制标准等,使护士在日常护理工作中缺乏有章可循,随意性较大,存在安全隐患。

1.2管理制度不完善制度不健全,执行力度不够,管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件,没有建立规范化安全管理平台;有的虽然建立了一系列的规章制度,但没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设。

1.3对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高,对护士的业务培训不到位,职业道德教育薄弱,管理监督不得力等。当前护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求较高,如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整,找不到有效的途径提高人员素质,这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

1.4护理人力资源的配置不合理护理人员的配置1978年卫生部的要求是病床与护士比为1.0:0.4,目前抽查的医院均未达到,与患者的医疗护理需求不成正比,护理工作平凡琐碎,护理人力资源缺乏,加上工作负荷增大,工作任务繁重,无法顾及患者情绪和心理反应,服务不到位,病人不满意。护士容易产生身心疲劳综合征,表现为注意力不集中,认知行为变慢,工作质量下降,最终导致产生差错的概率增加,导致护理纠纷增加。

2护士自身的因素

2.1法律意识和自我保护意识淡薄护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育,临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权,患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视,往往会导致矛盾的产生;护士很多时候是一人值班,一些护理行为只有护士和患者参与,所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情,虽有记录但没有旁证,假如为了有旁证,叫醒患者或陪人,既影响他们的休息又会招致抱怨,由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。

2.2缺乏以人为本服务理念在工作中责任心不强,注意力不集中,遇事容易情绪化,对患者态度生硬,有的护理人员语言,行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全后果,这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。

2.3缺乏有效的沟通交流由于人员的编配不足,对病人的护理时间相对减少,更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流,导致护患间的沟通不及时,造成护理质量不能保证,病人不满。

2.4缺乏娴熟的专业技能随着新知识,新技术的不断更新,护理工作中复杂程度高,技术要求高的内容不断增多,不仅对护理人员形成较大的压力,而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看,低年资护士由于她们专业知识不够丰富,技术操作不娴熟,与同事的协作较差,平时不重视业务学习和专业技术培训,理论与实践的脱节,违反技术操作规程,容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。住院病人往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与病人的沟通交流中,由于缺乏人文,科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了病人的身心护理需求,也不自觉地侵犯了病人的权益。

2.5工作责任心不强有的护士未把精力放在工作上,工作马马虎虎,不负责任,对职业产生厌倦情绪,在技术操作中图省事,方便,严重违反操作规程,也是造成隐患的根源。如患者坠床,摔倒,烫伤,自杀等很多情况是护理人员上班脱岗,睡岗或延误,遗漏治疗,不按时巡视病房,执行医嘱错误,患者病情变化不能及时发现等到原因造成的,这均是护士缺乏责任心的表现。

3患者的因素

3.1患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差,对疾病缺乏正确认识,就易产生焦虑,恐惧,心烦意乱等到心理现象,不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的安排,拒绝服从治疗,导致病人人为的护理不安全因素。

3.2患者的不良心境 患者及其家属由于疾病,特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素,容易产生不良心境,导致过激行为,引发护患冲突。

3.3患者的自身素质护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持[2],但部分病人因所受教育的限制,素质不高,对护士的出言不逊或不尊重行为,也是导致护患纠纷的一个因素,如擅自离院外出,有的虽然请了假,但不能按时回医院;有的垂危病人需要家属或护工的陪护,虽然医院进行了告知,但是部分家属出于各种不同的原因,不履行应尽的责任,一旦发生意外引起纠纷,患者家属的不合作,也将会增添诸多的护理安全隐患。

4其他因素

4.1基础设施配备及布局医院的基础设施,病区物品配备和布局不当也存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤;床旁无护拦造成坠床;热水瓶防治不当导致烫伤等。

4.2护理文书中的不规范行为护理记录中反映的主观资料多,客观存在的资料少,有的过于简单,有的病历中只记录医嘱的执行情况,无其它方面资料。记录内容上忽视非操作性护理措施,如巡视病房,主要的指导内容及告知性的护理措施等。个别病历护理记录入院评估不准确,如病人入院时存在褥疮,护理人员入院评估中未发现。另外操作性护理措施未记录,如护士按医嘱给病人吸氧,导尿,若护理记录中未详细记录用氧时间,氧流量,导尿时间,更换尿管尿袋时间及尿液情况,此为记录不全面。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。

4.3医护记录不相符或记录不不完整医疗记录与护理记录应保持一致,如在医疗记录中,病人呈昏睡状态而护理记录中病人呈昏迷状态,同一病人,同一时间,医疗护理记录生命体征不相符合,如死亡病倒中,无生命体征持续监测记录,病情突然变化,护士忙于抢救事后也未记录。以上情况,在病历中留下了安全隐患。

二加强护理安全的对策与措施

1建立和完善统一的护理安全质量管理体系是护理安全的前提针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节。建立护理部—护士长—科室质控员为主体,全体护理人员参加的护理安全管理组织体系,形成护理监控,科室互控,科内自控的监控网络,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全,护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查,召开会议,分析和解决存在的问题,及时纠正处理,并将检查结果反馈到各病区,各病区对存在的问题进行分析,提出整改措施。

2完善和制订各项管理制度是护理安全的保证建立护理安全的有效体系,就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程,使之人人知晓并在实践中参照执行,对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治,定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。一个险些酿成差错的不良事件,实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。管理学的实践证实,对这个方面的研究和控制与对实际产生不良后果的差错研究具有同样重要的预防和治理意义。对各项护理安全工作应有检查,监督,反馈,讲评,整改的机制,对已经出现的医疗不安全事件,应有危机处理方案,医院管理部门应及时知晓,协同处理,尽可能性减轻不安全事件造成的危害,做好各项善后工作,尽快找出导致不安全的危险因素,亲制定相应对策。

3树立质量观念是确保护理安全的核心组织常规制度学习,抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训,使护士明确职责,以此来约束自己的行为。成立护理质量监控组,每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报,及时发现安全隐患。对于思想松懈,工作懒散,责任心不强者,要实行零度宽容,严格按规章制度处罚,使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责,加强慎独修养,为患者提供安全保证。

4增强法制观念是保证护理安全的关键知法,懂法方可依法;用法,才能更好地指导工作和维护个人的合法权益。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析,使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识,进一步剖析在临床护理工作,哪些属侵权行为,明确护理工作与法律息息相关,将护患双方的权益靠法律来维护,特别是新的《医疗事故处理条例》颁布实施,对护理人员进行法规知识培训,明确责任,强化意识,指导自己的护理行为十分重要,让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果,加强责任感;同时要求护理人员用法律的思维书写护理记录,培养护士“写你所做的,做你所写的”这一实事求是的工作作风[3]。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》,遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容,仔细观察病情,从法律的角度规范护理文书;禁止涂改、粘贴、错写、漏写;使护理人员不但要有保证病人安全的意识,同时也有自我保护的意识。

5提高整体素质是保证护理安全的根本护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训,只有过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化,有效地指导康复训练,做好出院指导,管理者应鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,获得国内外的新知识,新动态,新观念,使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。各个专科之间,也可以派出业务骨干,互相深入渗透,学习护理经验和技术。同时还要有侧重地学习心理,人文,社会科学的知识,提高与病人的沟通能力,加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要,只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能,才能高质量地实施护理,护理管理者要有计划,有目标地结合需要组织护士业务学习,反复训练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平,积极鼓励广大护理人员学习,选送护理骨干外出进修学习,使护理人员毕业后研修制度化,不断更新知识,以适应学科的发展,从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能,同时不断培养敏锐的观察力与判断力,发挥出良好的职业道德,准确地为患者解决提出的问题,做到护理到位,患者满意。

 6增强团队协作精神是促进护理工作的动力鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎,重复性强而又缺乏新意,但又要求有高度的准确性及责任心,致使护士心理上处于持续紧张状态,因此要求鼓励和培养护士间的团队精神,倡导在繁忙工作中相互提醒,相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。

7合理配置人力资源是护理安全的基本保障护理管理者要根据每个专科的护理情况,合理配置人力资源,护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同的时间段,护理工作量化,动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班,当天的突发事件发生和危重病人抢救,都应实行动态排班,多种方法解决护士的超负荷工作。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不全安因素的前提,它使医院整体水平得到提高。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求,医院事业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。

参考文献

[1]史自强,马永祥,胡浩波等.医院管理学.上海:远东出版社,1995,238-245.

[2]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2002:351.

[3]苏兰若,谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.中华护理杂志,2004,39(9):688.

摘要:目的分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析,找出常见的不安全因素,并提出防范措施。结果增强安全意识后,护理安全问题受到大家的重视。结论只有人人参与管理,实现真正的安全护理,最终提高护理质量。

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