孤独症患儿的护理措施范文第1篇

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2008)-11-0067-02

孤独症以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现，是常见的儿童广泛性精神发育障碍。由于儿童孤独症的病因不明确，该病的治疗一直没有特效方案［1］。近年来，作者对收治的孤独症患儿采取行为训练、感觉统合训练、语言训练与针刺等中医药方法综合治疗的同时，对孤独症患儿家长实施健康教育，使每位家长掌握孤独症的基本知识、正确的护理和日常生活中的训练方法，改善预后，受到患儿家长的普遍欢迎，收到了满意的效果，报道如下:

1 临床资料

2004年3月～2008年3月在本医院康复病房收治的儿童孤独症的16例患儿，平均年龄为(3．79±1．67)岁。男14例，女2例，男女比例为7：1。

2 健康教育的内容

2.1 入院宣教 入院后热情接待，主动自我介绍及病区环境、设施、主管医生、康复治疗师、主管护士、护士长、医院及病区各项规章制度、患者的权利和义务等。说明要为患儿提供教育服务的内容，了解患儿家长的健康教育需求，取得患儿家长的信任。要求患儿家长熟悉上述介绍并签字。

2.2 康复评定 由主管医生、康复治疗师、主管护士、患儿及家长共同参与，对患儿进行孤独症行为量表(ABC)评分。孤独症行为量表共57项，分值为0～158分，>67分可确诊孤独症［2］。由主管医生将评分结果、病情估计、治疗措施及预后判断等告知家长，主管护士应及时与家长沟通，了解家长对患儿病情的反应，科学解释、正确引导，帮助家长克服对于疾病可能有的无知、紧张和无助障碍，以积极配合治疗。

2.3 康复治疗和护理 对患儿的治疗方法包括行为训练（ABA训练法）、感觉统合训练、音乐治疗、语言训练、针刺治疗、按摩治疗、游戏治疗等。护士要由浅入深地讲解每种治疗方法的作用和注意事项，并要求家长掌握力所能及的康复训练手法，如音乐治疗和游戏治疗的方法。需要对家长说明康复训练的重要性，使家长积极配合治疗。

2.4 用药宣教 孤独症没有特效药物，对于部分有合并症的患儿，可能需要药物治疗。由主管医生和主管护士分别对使用药物的名称、性质、用法和注意事项等进行说明，要求家长了解和配合使用。

2.5 出院指导 由护士通知家长做好出院准备并指导在家中的日常护理和康复治疗，教会家长家庭康复训练的方法。孤独症的治疗是长期的，必须要求家长掌握家庭治疗方法。

3 健康教育形式

3.1 口头教育 口头宣传是一种最基本的健康教育方法，使用方便，机动灵活，适应性强，可随时随地进行，可充分利用语调、表情等语言，颇有生命力、说服力。(1)群体教育：将家长集中起来讲解有关孤独症的知识和治疗方法。(2) 个体教育：根据患儿的不同症状以及不同时期的问题和家长的心理状态，因人、因时、因病施教。

3.2 书面教育 与口头宣传相比，书面教育不受时间和空间限制，宣传方式有标语、板报、传单、小册子等。(1)板报：这是书面教育的主要形式，宣教有关孤独症的基本知识及护理和治疗知识等，每月一次。文字宣传一定要配有宣传画、图片等，宣传画主题突出，色彩鲜艳，构思新颖，文字简练，标题醒目，让群众一看就懂。图片要真实性强，感染力强，鼓舞和教育作用大。 (2)文章、书籍、杂志：将有关孤独症的文章、书籍、杂志等发放给家长，询问其阅读后的体会。(3)多媒体、电视：制作购买与孤独症有关的多媒体幻灯片、影碟等，集中让家长观看。

3.3 示范互动 由主管护士向家长示范讲解治疗方法，并请家长交流心得，共同解决治疗中的问题。

4 结果

通过以上健康教育，家长加深了对疾病的认识，情绪及心理状态稳定，对患儿的护理和康复能力大大提高，达到了健康教育的目标。

5 讨论

孤独症是一种长期性疾病，患儿康复治疗手段复杂、康复时间长、费用高，部分家长难以长期坚持。健康教育是以“疾病为中心”的护理模式转变到以“患者为中心”的护理模式的具体体现，是连接卫生知识与行为改变的桥梁，对临床各种诊疗有增效作用，而且也是一种治疗方法。在对孤独症患儿家长实施健康教育的体会健康教育的开展实践过程中，我们总结出健康教育有下列好处：

（1）健康教育密切了护患关系：通过健康教育的实施，护理人员增强了以患儿及其家长为中心、为患儿及其家长提供全方位服务的意识，促进护士对患儿及其家长的关怀，密切了护患关系，也增加了患儿家长对护士的信任感和尊敬感，大大减少了医疗纠纷和投诉。

（2）健康教育体现了护士的价值：健康教育需要掌握丰富的基础医学知识、护理知识、人文知识等。健康教育的实施，调动了护士学习掌握孤独症知识的积极性，使护士在理论和实践等各方面得到提高，得到患儿家长的高度赞扬，也使护士的价值得到最大限度的体现。

（3）健康教育提高了医疗护理质量：护士通过细致周到的健康教育，使护理工作真正做到程序化、制度化、标准化，显著提高了医疗护理质量。患儿家长在接受健康教育后，认识了疾病，增强了克服疾病的信心，减轻了心理压力，更积极配合医疗护理。通过健康教育，患儿家长还学会了正确的家庭训练方法，有利于缩短住院时间，既减轻患儿的家庭负担，又确保患儿长期得到康复治疗，加快患儿康复，降低患儿致残率。

参 考 文 献

孤独症患儿的护理措施范文第2篇

【关键词】先天性心脏病 重症监护室 心理护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-153-01

先天性心脏病患儿术后通常要入住重症监护室（ICU）严密监护数日,此时，患儿离开父母,独自去适应陌生的、孤独的、甚至是恐惧的新环境,加上手术创伤的因素,很容易导致患儿发生不良情绪，甚至影响心脏功能，严重时可直接导致治疗的失败。现将我科1年来对76例先天性心脏病患儿术后ICU监护中心理护理体会总结报告如下。

1 一般资料

2009-08~2010-07期间我科共进行先天性心脏病患儿手术76例，其中男51例，女25例；动脉导管未闭18例，房间膈缺损21例，室间膈缺损17例，房间膈缺损合并室间膈缺损10例，法乐氏四联征10例。术后在ICU监护1d~7d，平均2.4d。

2 患儿入住ICU后的心理变化及护理措施

2.1 恐惧与焦虑

2.1.1 恐惧与焦虑心理的产生 患儿术后要进入ICU严密监护，离开了熟悉温馨备受呵护的家庭环境，被迫与家庭成员分离，对患儿心理是一个沉重的打击,再加上手术的创伤带给患儿躯体的不良刺激,以及不能适应ICU中生疏的环境等多种因素,都会使患儿产生恐惧不安的心理[1]。再加病床周围有多种仪器及设备不停运转，产生的噪音，以及身上连接着各种导线、输液管道、约束装置，更加重患儿的恐惧与焦虑感。

2.1.2护理措施 要解决患儿对ICU的恐惧，首先要使患儿熟悉ICU的环境，必要时可以先带患儿进行简单的参观，要告知患儿不必对周围的设备存在害怕的心理。术后可以将一些患儿平时熟悉的小装饰品等安防在病床周围，解除患儿对周围环境的陌生感[2]，有利于减少患儿术后在ICU中的恐惧心理。

2.2孤独与无助

2.2.1孤独及无助心理的产生 患儿术后进入ICU病房，与外界暂时隔绝，不能随时见到疼爱自己的父母及其他亲人，在这样的环境中很容易产生孤独的心理。此前在温暖的家庭环境中，不断的有关心自己的亲人问寒问暖，自己的一些小愿望很容易能够得到满足，但此时离开了亲人，则易产生无助的心理。

2.2.2护理措施 针对患儿的孤独与无助，可以通过护士热情的关心和爱护来进行弥补。术前可以由护理人员访视患儿，与患儿达到一定的熟悉程度，并可承诺入住监护室后可以将自己当成好朋友进行交流，让患儿觉得ICU中有可以依赖的亲人。进入ICU后护士可以用关切的语气与患儿进行交流，让患儿感觉到离开父母的时间没有爱的缺失，鼓励患儿积极配合治疗。

2.3抗拒及攻击性心理

2.3.1 抗拒及攻击性心理的产生 因先天性心脏病患儿术后身上有较多的引流管及输液管道、监护传感器、气管插管等装置，进入ICU后，为了保护以上装置的安全与稳定，可能对患儿进行一定的约束与限制，某些患儿易产生抵抗心理，甚至演变为攻击行为。这是一种严重的心理不适应状况，容易导致引流管的脱落、气管插管脱出、药物应用受阻等等一系列临床问题，并可以直接影响患儿的情绪，导致患儿心血管功能亢进，损害心脏功能，严重时可导致心衰等不良后果[3]。

2.3.2 护理措施 针对某些患儿出现情绪易激动，不配合治疗等情况，首先应有足够的耐心来进行化解。对主动配合的患儿多多表扬，对于不配合的患儿则鼓励其向表现好的患儿多多学习，护理上可以给予患儿最大的自由，并尽力减少加于患儿身上的不良刺激，例如定时给患儿变换，增加患儿的舒适感，进行操作时动作一定要轻柔等，减少患儿的抵触情绪，进而缓和患儿的攻击行为，以利于病情的控制和治疗。

2.4 抑郁和失眠

2.4.1 抑郁和失眠的产生 患儿常因为不了解ICU观察期的长短，治疗的后果，以及以后身上的疤痕等一些因素导致患儿情绪低落，尤其小女孩更担心手术疤痕带来的影响。由此导致患儿思绪过度，进而可以导致失眠等情况，再加上ICU中各种设备及仪器工作时产生的噪音，更加难以入睡。失眠可以导致患儿植物神经功能紊乱，影响心律及血压的正常自我调节。

2.4.2 护理措施 针对患儿的抑郁情绪，可以加强语言交流，引导患儿多进行讲话及交流，分散患儿的注意力[4]，同时可以实时告知患儿病情的好转情况，并可以将治疗效果很好的榜样介绍给患儿，竖立患儿对未来的信心，经常用美好的语言鼓励患儿，避免不良情绪的产生，针对已经有严重失眠的患儿，可告知医生后尊医嘱予以适当的药物干预。

3 结果

经过系统的心理护理，以上76例患儿在ICU治疗期间总体情绪控制良好，能够积极配合治疗。有7例患儿曾产生较明显的抵抗情绪，经积极进行心理开导，患儿情绪逐步好转，未产生严重后果。

4 结论

先天性心脏病患儿术后通常要进入ICU进行严密的监护及治疗，因监护室环境特殊，有较多的仪器设备，同时患儿要与家属以及外界隔绝，容易产生多种不良情绪，如不进行相应的心理护理，这些不良情绪不能得到很好的解决，则极易产生不良后果，影响对疾病的治疗。我科在先天性心脏病患儿术后的护理工作中，通过系统的进行心理护理，能够及时的发现及解决患儿存在的心理异常，对术后患儿的治疗及恢复起到了很好的帮助。

参考文献

[1]张桂仙，李冬兰.先天性心脏病患儿术后ICU监护中的心理支持护理[J], 中国实用神经疾病杂志，2009， 12（18）：89-90.

[2]张彦华，宋艳，孙景茹等.学龄前先天性心脏病患儿1258例围手术期的心理护理[J]，中国误诊学杂志，2009，9（20）：4903-4904.

孤独症患儿的护理措施范文第3篇

亚当的母亲绝望之余给众议员亨利·韦克斯曼打电话求助。从此，韦克斯曼开始关注这些患者人数很少的疾病——被称为“罕见病”或者“孤儿病”。孤儿病有很多，但是每一种的患者人数都很少。按照美国后来的定义，孤儿病就是在美国人群中患者少于20万的疾病。

在FDA实施严格新药申请制度之后，开发一种药物所需要的时间和投资都极为庞大。即使开发出了对孤儿病有效的药物，销量也会很小，制药公司很难有利可图。而它们的开发成本与周期却跟那些销量大的药物一样，医药公司自然也就没有兴趣。这对于商人来说，自然是无可厚非。而患者，如果得了孤儿病，也就只能自认倒霉了。

韦克斯曼开了一个非正式的听证会，亚当现身说法，做了非常感人的演说。但孤儿病还是没有引起关注。幸运的是，《洛杉矶时报》做了报道，而演员杰克·克卢格曼正好看到了。他当时在制作电视系列剧《验尸官昆西》，就在两集中突出表现了孤儿病这个话题。电视的影响力果然巨大，孤儿病终于引起了公众的注意。许多观众给克卢格曼写信，询问能为孤儿病做点什么。

1981年，韦克斯曼起草了《孤儿药物法案》，用经济利益来刺激医药行业开发孤儿药物。在随后的听证会中，克卢格曼和许多孤儿病人以及医药行业代表出席。随着大量的媒体报道，这个孤儿病以及这个法案得到了前所未有的关注。

1982年，众议员通过了韦克斯曼的法案。不过，韦克斯曼的法案没有在参议院获得相应的支持。听说这个消息之后，克卢格曼在新一集的《验尸官昆西》中，邀请了500名孤儿病人助阵。在那一集电视播出之后不久，该法案终于在参议院也获得了通过。

根据韦克斯曼的调查，医药行业不愿意投资孤儿药物的原因是投资大而受益小。但如果为了减少开发成本而降低“安全和有效”的审查要求，显然也不是好的解决办法。《孤儿药物法案》通过三条措施来刺激医药行业的积极性：在开发孤儿药物时可以从政府得到资助；孤儿药物开发费用的50%可以用于抵税；一种孤儿药物被批准之后的7年之中，FDA不会批准类似用途的药物。普通药物的专利保护只是不批准相同化学成分的药物，但是会批准相同用途但是化学成分不同的药物。对孤儿药物的这个保护条款相当于7年的“市场独占权”，对制药公司也就有了很大的吸引力。

不过其中的抵税优惠会减少政府收入，管理部门并不愿意接受。有消息说当政的里根总统打算否决这个法案。社会活动家们纷纷行动，在主要媒体上刊登整版广告，呼吁里根批准法案。1983年，《孤儿药物法案》终于成为法律。

这个法案后来还进行过一些修正，比较重要的是1985年的一条。原法案中规定7年市场保护只授予没有获得专利的孤儿药物。后来发现，许多孤儿药物会获得专利，但是在上市不久专利就过期了。1985年修订为即使专利过期，7年的“市场独占”权依然有效。

一般认为这是一个成功的法案。在该法案之前，美国市场上治疗孤儿病的药物不过几十种，而完全由制药公司投资开发的只有10种左右。该法案通过的20余年，美国登记的孤儿药物有一两千种，获得批准的也有两三百种。不过也有分析人士认为，这些数字存在统计标准的误差，法案的作用被夸大了。

更重要的是，这个法案还存在着一些被滥用的机会。有的药物对不止一种孤儿病有效，实际销量也不小，但是同样可以获得孤儿药物资格。比如说一种药获得了卵巢癌的孤儿药物资格，还可能因为对其他癌症有效而获得其他癌症的孤儿药物资格。也有的药物虽然销量不大，但是因为市场独占，可以把价格定得很高，制药公司的收益远远大于研发投资。比如生长激素，每个病人的花销在1万——3万美元之间，年销售额高接近2亿美元，而实际研发费用只有两三千万。还有一些病发现初期是孤儿病，后来人数越来越多，其实不再满足“孤儿标准”，最典型的就是艾滋病。

《孤儿药物法案》以及此后的一些修正，使得医药公司从中获得的好处越来越多。韦克斯曼对此很关注。1990年，他提出了又一个修正案，主要包括两项措施。一项是“分享独占权”，就是如果一个公司证明他们同时开发了某种孤儿药物，那么将会和获得批准的那个公司分享“市场独占权”。这样会有不止一家公司生产某种孤儿药物，通过竞争来降低药价。另一项是，一种孤儿药物上市3年之后，FDA重新评估该病是否满足“孤儿病”的条件。如果患者人数已经超过20万，则取消孤儿药物资格，各种优惠措施也随之取消。

孤独症患儿的护理措施范文第4篇

关键词：急诊重症监护病房；护理

随着医学科学的发展，加护病房非常重要。它在患者的治疗中起着重要的作用。急诊重症监护室是急诊科的一个重要部门，具有急诊患者的特点、急救处理和医疗过程的连续性，其中患者面临生理和心理压力，身体环境不适应于身体环境、人的需要、自我形象的紊乱，使患者在情绪、行为上发生变化[1]。根据患者的心理状态和心理需求，对患者进行了生理、心理、社会等方面的护理干预，效果满意。现在的报道如下。

1临床资料

选取2013年1月～2015年1月我院65例急诊重症监护病房的患者进行了研究，其中41例男性，24例女性，年龄20～80岁，平均年龄58.23岁。7例脑血管意外，脑出血，5例心功能不全，高血压，8例肺感染，19例肺性脑病，慢性支气管炎，呼吸衰竭， 3例急性重症胰腺炎，2例肾功能不全患者，2例交通伤，19例其他。患者结局：35例出院，23例转科，7例死亡。

2急诊ICU 患者心理状态分析

2.1紧张和恐惧在急诊重症监护室的患者中包括突发性猝死患者的急诊治疗，或转移到手术室等部门的危重患者，许多患者急性起病的意识和昏迷，处于稳定状态，恢复意识会对我们生活的身体环境感到奇怪，造成紧张和自觉发现使用机械通气或保护肢体的心理负担的患者更为明显。同时，所有患者均不熟悉的先进医疗设备，配备了急诊ICU，如显示器，除颤仪，呼吸机，血滤机，加上医务人员继续进行了一系列复杂的操作，可以使患者产生心理压力，表现出恐惧和情绪，交感神经系统的刺激，的体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高，心率和心肌收缩力增强，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，心律失常，严重者可发生急性心肌梗死。

2.2在重症监护室中的孤独和焦虑是完全封闭式的管理模式，严格的探视制度，没有家庭伴侣，缺乏和外部沟通，可以使患者有孤独感，分离焦虑的形式，如果病情变化更急于照顾自己的亲人。紧张的氛围视觉超负荷会对患者的心理产生更大的影响。有研究表明，患者不愿进入重症监护病房，年龄在60岁以上的老年人具有高度的家庭亲密度，患者可能会比较固执的性格，适应家庭的感情依赖性强。

2.3愤怒和敌意急诊ICU医务人员从事各种治疗和抢救的身影喧嚣，严肃的表情和患者暴露于各种监测仪器，各种留置导管中，形成被迫卧位，肢体活动受限，使患者感到生命的绝望，处于瘫痪状态严重的精神，自制力下降，愤怒，亲人，医护人员发泄，烦躁，易怒，哭闹不止的现象，如果仅用药物控制，效果差。

2.4睡眠循环障碍一直在ICU（重症监护室）有没有“时间”和紧急治疗是白天和夜间灯，光刺激睡眠患者的睡眠周期不适应的物理环境，夜间抢救，护理患者的睡眠也是一种隐性刺激，使患者感到急诊室没有安静，破坏生物钟，睡眠不足，直接影响患者的情绪，产生各种潜在的危害或生理和心理的影响。美国环境保护局建议，该医院在白天不超过48分贝噪音，夜间不超过35分贝，但调查发现，在任何时候的重症监护室的声音污染高于标准，最高可达80分贝，环境噪音的患者的睡眠很多。

2.5在急诊重症监护室，由于需要抢救和治疗，往往需要患者暴露的身体，有时医务人员紧急或工作等，忽视了个人隐私的保护，从而损害了患者的自尊心，造成了自我形象紊乱。有时患者因病情变化，冲动，自我伤害的行为，以确保与安全保障患者治疗的顺利进行，医务人员经常为患者实施保护性约束强制肢体，患者苏醒后人体约束会产生拘束感，产生不良的心理反应。

3人性化护理干预措施

3.1营造人文氛围为患者创造一个安静、舒适的休息环境，病房，中央空调系统，保持适当的室温（21℃～24℃），使用加湿器保证相对湿度（70%），也在保护与电气安全的前提下，允许家庭准备小加湿器。在患者的角度，放置一个大的时钟或日历，让一个有意识的患者能够意识到白天和晚上的时间，以保持时间的想法，尽可能地保持在夜间和夜间醒来的习惯[2]。根据患者病情合理设置监测报警音量，减少夜间报警量，加强检查，及时发现病情危重患者的变化，并采取积极措施处理。加强与医生沟通，合理监测患者血压，在稳定状态和稳定血压的情况下，将有史以来的血压监测血压每小时变化2次测量，减少血压袖对肢体长的束缚和增强患者的舒适度。

3.2调整护理工作流程和模式，落实责任制护理模式，由1名护士负责2～3例患者的严重治疗和护理，对一个专职的护理。改进的模式，以确保患者的护理，可以观察患者的病情变化和治疗需求，以减少护士和护士站和治疗室治疗的频率，以便有更多的时间与患者沟通，回答问题，患者，患者的基本护理和生活照顾，并使患者在视野中可以看到护士，以确保心理意识，安全意识。在护患沟通模式下，从家庭成员、咨询和咨询到积极沟通，制定家庭沟通手册，对患者的主要治疗、饮食、用药的责任进行解释，尽可能避免使用专业的医学词汇，使患者及其家属保持疾病治疗的积极性。鼓励家庭访访期间的心理支持和舒适度，减少患者的焦虑情绪，减少孤独感，帮助他们树立战胜疾病的信心。

3.3提高患者对急诊重症监护病房患者病情的认识，所以有意识的患者应使用普通的语言来帮助他们了解病情，对重症监护病房的环境和系统作简要介绍，使其作好准备，以帮助他们实现急诊治疗和护理，更好地解释本病；患者需要对医疗器械的使用效果和报警的原因，如通知患者的心电图改变，以帮助监测心率和呼吸，不会对身体造成任何损害，减少患者的心理压力和敌意，消除对重症监护的感觉。

3.4加强心理指导患者在ICU，护士要有同理心，主动与患者建立良好的关系，加强交流，鼓励患者积极使用语言或非语言表达自己的感受，说自己的想法，使患者居佑安全感，有利于恢复条件的改善。对于患者的不安，他们可以理解他们的真实需要的语言和非语言表达[3]。如，各阶段的疾病应采取卧位、运动和饮食要求的形式，在床上悬挂的照片可以放置，根据病情及时转页并指导患者进行仿真。

3.5在护理实践中的其他措施，护理人员应动作熟练，尽可能的减少的频率和持续时间的暴露患者全身，保护患者的自尊；在患者机械通气镇静治疗规范；各班加强对患者的观察，恢复意识，能与患者治疗肢体配合，及时解除保护性约束，提高患者的舒适度；使用非接触式温度计测量温度，如红外耳温计，可节省人力，提高患者的依从性，特别是，它可以减少患者夜间睡眠的影响。

参考文献：

[1]徐日东，张淑香.ICU 机械通气患者心理障碍分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13（1）：83-84.

孤独症患儿的护理措施范文第5篇

（新疆阿克苏第一人民医院新疆阿克苏830000）【摘要】目的：探讨小儿肾病综合征的护理经验，为临床护理提供完善的护理对策。方法：采用本院2010年1月至2011年12月出院的41例小儿肾病综合征患儿的护理经验进行回顾分析，梳理护理经验，总结护理措施。结果:本组41例小儿肾病综合征经规范的治疗，细致的护理，治疗效果满意，有效降低了复发率和并发症发生。结论：加强小儿肾病综合征的护理，使小儿能够积极配合治疗，规范服药，严密进行护理观察，是减少和防止复发率和并发症的有效措施，通过综合的护理措施，减少了家属的痛苦，促进了小儿肾病综合征疾病的康复。【关键词】小儿肾病综合征; 护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0516-01 小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要临床表现为大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿［1］。近年来在我院住院患儿中发病率呈明显上升趋势，严重影响患儿的身心健康和生活质量。由于小儿肾病综合症常常在治疗过程中出现复发、并发症严重、治疗周期长等诸多特殊护理问题。现将我院出院的41例小儿肾病综合征患儿的临床护理经验总结如下：1．临床资料：按照《儿科学》［2］诊断标准，本组41例均为住院患儿，其中男27例，女14例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均发病年龄5±2.3岁；初发29例，复发12例，单纯型25例，肾炎型16例，激素疗法显著者26例，激素不敏感9例，激素依赖6例，为14.7%。主要表现为全身性浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇症、有贫血表现，精神较疲倦。经西医激素阶段性规范治疗，控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染，配合中医辨证施治，临床症状完全缓解29例，部分缓解7例，无效转院5例，总有效率14.7%。2.临床护理2.1基础护理：①小儿肾病综合症因免疫力低下，应做好保护性隔离，保持每天进行室内空气消毒，保障清洁、舒适的医疗环境。②患儿着宽松、柔软的衣物，被单清洁，定期修剪指甲和洗浴，不使用对皮肤有刺激的擦洗溶液，避免皮肤损伤，男患儿阴囊水肿时应以丁字带支托，避免睡眠压迫。③冬夏预防感冒，避免肌内注射药物，晨起、睡前、饭后用生理盐水或清热解毒中药配方药液漱口，以保持口腔清洁。④绝对卧床休息，尽量避免探视，病情恢复期患儿可适量活动，有利于保持抵抗力。2.2饮食护理:依照患者病情制定合理饮食。①钠盐摄入：水肿时应限制钾盐摄入，一般以每日食盐量不超过2g为宜，以免加重水肿，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。②蛋白质摄入：低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿难以消退，机体抵抗力也随之下降，应给予高蛋白且易消化的饮食，如鱼和肉松等，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。③脂肪摄入：小儿肾病综合症常有高脂血症，易引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、以及海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充：激素治疗时，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应及时补充。2.3心理护理：①小儿天性活泼，应积极导引患儿在良好的情绪下接受治疗，鼓励患儿坚持服药，消除紧张情绪。②强调家长对疾病的认知程度，父母必须要有充分的心理准备，长期的陪护、病情的反复、并发症的出现、必要的经济支出，都需要家长有足够的心理承受能力，家长的耐心直接影响患儿的情绪，尽力做好治疗配合十分关键。③医护人员要深切理解家长的心情，对患儿要用耐心和爱心去呵护，医护人员在治疗护理中的操作应熟练、顺畅，不仅可以可以解除患儿的恐惧和孤独感，而且增加家长对治疗信心。2.4出院指导：①出院时根据医嘱指导患儿坚持服药，不可随意停、减或换药。②有计划的安排作息时间，适当锻炼，增强体质，避免劳累和受伤、受凉，患儿不宜去公共场所。③病情发生变化时及时到医院就诊。定期复查，巩固疗效，使病情稳定，最终痊愈。3.讨论肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，且部分病儿多次反复，病程延长，严重影响儿童的健康。加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。在我科近2年收治的小儿肾病综合征中，临床护理要求护理人员要有高度的责任感，具备专业的护理心理学知识，了解患儿的心理需求和变化，掌握患儿的日常生活规律，以便制定有效的护理方案，实施有效的护理措施。通过饮食指导、心理护理、健康教育、出院指导，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，使患儿有效的配合临床的各项治疗，增强治疗的信心，提高其生活质量，达到早日康复目的。参考文献［1］王慕逖，主编《儿科学》第五版，人民卫生出版社，2002年。［2］诸福棠，《儿科学》第七版，人民卫生出版社，2005年。［3］李艳，浅谈小儿肾病综合征护理《医学信息》2011年04期