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一、指导思想
坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念,以中国特色社会主义理论为指导。全心全意为患者服务,患者的满意就是永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理,把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。
二、工作目标
1工作质量指标:
①器械消毒合格率100%
②抢救器械完好率100%
③基础护理合格率≥90%
④整体护理开展≥90%
⑤危重患者护理合格率≥90%
⑥护理技术操作合格率≥95%
⑦年褥疮发生数≤1%
⑧护理文件书写合格率≥95%
⑨护理事故0
玻璃明亮,⑩卫生管理:病室走廊干净、整洁。厕所无异味。
2护理服务:
①患者对护理人员满意度≥95%
被服干净无破损,②被服管理:实行护理员专人管理。及时更换。
③取药管理:护理人员集中取药。
3床护比达到10.4按床位的实际使用数计算)
4护理人员参与继续教育100%
5护理人员具备大专以上学历≥35%
三、工作任务
抓紧抓好。1把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一。
各项护理措施都要跟上,随着条件的改善。特别是护理服务方面:要变主动服务为主动服务,主动服务为满意服务,满意服务为感动服务,2011年力争实现护理服务零投诉。
要尽量运用普通话。提倡普通话。各护理单元首先在晨会交接班中运用普通话交接;为病人提供护理服务过程中。
把好环节质量关,2继续抓好护理工作质量与持续改进。严格执行“三查、八对、一注意”把细节管理作为2011年护理质量管理重点内容之一,认真落实各项规章制度,严格技术操作规程,强化护理人员平安意识,杜绝护理事故发生,把护理过失降低到最低水平。
每周巡查,①严格执行护士长巡查制度。发现问题及时解决。
对存在问题,②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次。召开质量分析会,查找原因,及时解决。
每季度组织护士长、质控员,③护理部每周召开护士长例会。对全院护理质量进行一次考评,并召开质量分析会,研究解决工作中存在问题,使护理质量不时得到继续改进。
与护士长、护士共同进行病历讨论,④护理部每季度组织护士长进行一次业务查房。以提高专病护理知识。
⑤每季度对各科的各种资料进行检查。
发现问题及时解决。⑥每季度对手术室、供应室、产房、口腔、胃镜室等重点科室进行一次质量考评。
1999年我从河北医科大学第二医院护校毕业后,一直在迁安市人民医院从事临床护理及护理管理工作。17年以来,我立足本职岗位,踏实肯干,对病人态度和蔼热情,竭尽全力地为病人解决各种问题,以高度的责任心和热情细致的服务得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年来,我先后荣获"唐山市级优秀护士"、"唐山市新突击手"、"迁安市政府嘉奖及三等功""迁安市创建国家卫生城先进个人"等多项荣誉。同时,我认真总结临床工作经验,积极撰写学术论文, 2012年被任命为护理部副主任,现任唐山市心理卫生协会第六届护理心理分会委员。
一、以身作则,任劳任怨。
在工作中恪尽职守,履行本职,经常早来晚走,放弃了无数个节假日,特别是在新院搬迁前后,更是加班加点,不分昼夜,新院、老院两边跑,积极参会领任务,认真部署干工作。在医院整体搬迁过程中,带领全科护士,不分昼夜、加班加点,做到随叫随到,保证新医院门诊工作顺利开展。在医院搬迁后,医院为了满足病人更高的就医需求,筹划成立了体检中心,我本人还兼职体检中心护士长,在体检中心刚成立的日子里,从房间的清理、物品的准备、设施的摆放,到各项制度的建立与完善,事无巨细,都要亲自安排,经常护理部、体检中心两边跑,因体检中心人员短缺,经常加班加点,制定体检套餐及录入体检人员信息,及时打印体检报告册交于体检单位,在体检中心一年的工作中,完成体检5000余人次,收到了良好的社会及经济效益。
二、优化护理管理,保证护理安全。
从事护理管理工作十几年来,使我深深体会到:护理管理者是一个护理团队的核心,护理管理者的管理理念及工作作风影响着整个团队的发展及方向。因此在注重自身提高的同时,我更知道我是一名护理管理者,我的职责是带领全体护士共同进步,只有这样才能更好的服务于病人。充分发挥护理管理职能,做好护理质量控制,针对问题采取有效措施。根据护理部全年工作计划,制定护理工作计划,特别是"三基"考核、专科护士培养等更是详细而具体。每月进行一次质量全面检查,每周随机检查,及时找出护理工作中的隐患,解决护理疑难问题,推广护理新方法。制定每月随机考核计划,内容明确具体,并每季度组织一次理论考试,提高理论知识熟练度,培养护理新人才。积极参加科室业务查房和护理不良事件讨论分析会,听取护士心声,运用所学知识指导临床工作,使科室的护理工作质量稳步提升。加强护理人员的护理安全管理、护理不良事件知识培训,每季度组织内科系统业务学次,对护士进行安全教育,提高护士的安全意识,保障护理安全。
三、努力钻研业务,狠抓内涵建设。
作为一名护理管理者,我深知护理技术的熟练与否关系着病人生命安危,因此首先从自我做起狠抓内涵,不断钻研业务,学习先进的护理技术,及时改进护理方法,使护理质量不断提高。利用业余时间刻苦攻读高护专科及本科课程,于2001年、2010年以优异的成绩分别取得了专科及本科学历。同时积极带头参加技术竞赛,2007年,在唐山市卫生局组织的"天使杯"护理技能竞赛活动中,取得了"优秀选手"的称号,同年还被评为唐山市"优秀护士".2008年,在河北省卫生厅举办的全省护士岗位技能竞赛中,我作为参赛选手参加理论考试,取得了团体第一名的优异成绩。2012年,在唐山市卫生局组织的护理技能竞赛活动中,取得了个人第一名的优异成绩。
四、优化优质服务,患者满意称赞。
根据优质护理服务评价标准,对内科各护理单元进行严格的督导、检查,保证优质护理服务正常有序的开展,全面推行"改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平"的工作宗旨,指导各护理单元对护士进行分层管理并完善护士绩效考核方法和激励机制,调整了护理排班模式,实行"分床到人,包干负责"的小组负责制,使各岗位"能级对应",确保"环节时段和高风险时段"的弹性排班方法,保证了优质护理服务的良性、稳步推进。其中内分泌科开展的"魅力健教知行糖笑" 为主题的糖尿病精细化护理健康教育活动,受到患者的一致好评。通过一系列的有效措施的实施,护理服务质量明显提高,护患关系得到了有效的改善,大多数护士都曾受到患者的口头或书信表扬,护理服务满意度达到99%以上,年内无护理服务投诉事件发生。
五、开展护理科研,提升专业水平。
在多年的工作中,我既注意了把所学知识应用于护理管理及临床实践中,又注意了总结工作中的经验,还积极投入到各科开展的新项目、新技术等科研工作中,不断升华自己的理论水平,积极参与科研及撰写论文。在开展新业务、新技术的同时,不断的积累总结经验,积极撰写论文,参与科研。
撰写论文2篇,2015年1月, FHIT和HIF-1a在子宫内膜异位症中的表达及意义,荣获河北省科学技术成果奖,第贰完成人;2015年5月,黄芪注射液治疗围产期心肌病的疗效观察,荣获迁安市科技进步二等奖。
2中国人民第359医院普外科 江苏 镇江 212001)
【中图分类号】R82 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0473-01
随着我军编制体制调整和医疗机构用人制度改革,军队医院护士编制大幅减少,聘用护士比例大幅增加,军队医院护理队伍结构发生了较大变化,出现了一支新的成份――合同制护士。军队医院合同制护士的出现对缓解临床护士短缺、优化护理结构、降低人力成本等方面起到了积极作用,但也暴露出一些问题。合同制护士在军队医院中出现有近二十年的历史,却始终普遍存在着显著的特点,就是队伍不稳定、人员更换频繁。原因由多方面形成。
1 管理机制不配套
1.1 合同不规范:没有全军统一的、详细正规的、严格周密的书面合同书;没有强硬的离院惩罚力度,形成了来去自由的坏习惯。
1.2 待遇不合理:合同制护士与在编护士不能享受同等待遇也是造成合同制护士离职率高的根本原因。合同制护士与在编护士承担了相同的工作,甚至付出了更多的劳动,但她们的待遇却存在很大差别。合同制护士普遍在基本工资、岗位津贴、住房公积金等方面不能够享有与在编护士同等的待遇,且没有统一的工资增长机制。
1.3 地位不明确:长期以来,聘用护士的政治地位难以界定,一些符合入党团条件的优秀聘用护士无法加入党团组织,对医院科室的整体建设没有真正意义上的参与权,政治上求进步的愿望得不到满足,工作中盼肯定的想法落空,严重挫伤了她们的工作积极性,严重影响护理队伍的稳定。
2 缺乏主人公意识
2.1 临时过渡思想:来院应聘的合同制护士绝大多数都是应届毕业生,一时找不到工作。来院工作也只是过渡一下,不想荒废专业,一旦找到理想的工作就马上辞职,也有的是一找到对象恋爱结婚后就改做其他工作。
2.2 缺乏吸引力:没有强有力的吸引力能够促使她们去把医院当成自己的家,一系列的实际问题得不到解决,也没有能解决具体实际问题的希望,严重存在干一天算一天拿一天的普遍现象。
3 高层领导重视不够
医院领导对护理队伍与医生队伍的发展重视程度存在着严重的偏差,传统的错误观念护士就是打针、发药、输液、没有什么技术含量,不够重视。要想稳定护理队伍,除医院高层管理应当重视外,科室领导也应引起高度重视。建议具体措施如下:
3.1 优化招聘机制:加强贯彻落实国家相关文件精神的力度,严格执行《事业单位聘用合同》和《军队医院聘用护士管理规定》等规章制度。规范聘用合同,双方要在平等自愿,协商一致的基础上签订规范的聘用合同,明确双方的权利、义务和责任,维护和尊重聘用护士的合法权益和合理需求,设法为她们解决后顾之忧。按照统一的聘用合同、和程序对符合使用条件的人员组织招聘。坚持公平、公正、公开的原则,将招聘数量、标准和考核结果张榜公示,坚决杜绝暗箱操作,遵循就近就便、双向选择的原则,经短期岗前培训后按计划分配到具体科室试用上岗。
3.2 强化培训机制:必须加强对合同制护士军事素质的培养,强调军队医院不单是医院还是部队的特殊性,要让她们知道聘用人员也要具备一定的军事素质。要有计划地对她们进行基本的军事条例、条令、保密守则等规范化教育,同时进行职业素质、行为规范、职业礼仪、服务用语、沟通技巧和健康教育的培训。
3.3 更新护理管理的理念:护理管理是医院工作的重要环节,其管理水平将直接影响到医疗质量和医院的收入。护理部主任、护士长与护士之间的年龄跨度不能太大,否则会存在着严重的“代沟现象”。护理部主任、护士长要尽量将自己的心态保持年轻,要不断更新护理管理理念,千万不能用传统的、亘古不变的“说教式”管理方式,要给予每一个护士以客观的综合性的评估和合情合理的人性化关怀,从思想教育入手,加强职业道德的教育,注重岗位培训及心理素质的培养,重视专业知识与综合理论知识的学习,重视专业再发展,为她们的继续教育创造机会、提供条件。规范各项护理操作,强化护士专业行为,强化天使形象、深化天使气质。提高她们的主人公意识,把合理分工与提高工作效率相结合,给合适的人分配合适的工作,即任人唯贤、人尽其才、扬长避短,有利于充分发挥每个人的积极性、主动性、创造性和协作性;充分体现她们的重要性;设法减轻她们的工作压力、丰富她们的业余生活,抽空与她们谈心、聊天,及时掌握她们的心理动态,尽力给她们以力所能及的关心和帮助。给她们创造良好的工作氛围、引导她们树立正确的人生观、价值观,使她们以良好的心态、饱满的热情去投入每一天的工作,把爱岗敬业的精神进一步升华,要让护士觉得自己是发自内心的喜欢这份工作,而主观上又不愿意轻易放弃这份工作,使护士对医院产生依赖性,医院对护士存在吸引力。
加强医疗业务管理
常德市第三人民医院进行了一系列的整改措施,以提高医疗服务质量。该院以深入开展“三好一满意”活动为契机,切实推行各科室廉洁从医风险管理,推进临床路径管理,并制定“临床路径考核制度及奖励办法”,实行奖优罚劣;积极推行“十项便民惠民措施”工作,推进预约诊疗服务,进一步优化医院门诊环境和流程,在全院范围内推行同级医院医学检验、检查结果互认;落实“抗菌药物临床应用专项整治”工作,召开抗菌药物专题工作会议进行专项培训;强调14种医疗核心制度的落实,并将“14种医疗核心制度”装订成册,要求人人熟知;重视病历质量,组织运行病历质量检查,以及时发现和纠正医疗事故隐患、减少医疗纠纷的发生。
另外,常德市第三人民医院为提高业务人员的整体水平,积极营造良好的学习、学术氛围,有计划地对各层次各专业技术人员进行培训。据常德市第三人民医院相关领导介绍,2012年上半年,该院选送了15名临床骨干医护人员到省级医院进修学习,并多次选派技术骨干人员参加了短期培训;拓宽医护人员视野,开展学术活动,组织召开了常德市腹膜透析研讨会。
健全院内各项医院感染管理制度,加强医院重点部门、重点环节的医院感染控制设施建设,按规范要求完成了各项医院感染监测工作。据了解,2012年1月~6月出院病人共4743人,医院感染率0.84%,医院环境监测合格率97.8%;加强一次性医疗用品的使用管理,坚持做好传染病疫情报告,针对2012年手足口病防控形势制定预案,规范就治程序,未发生一起传染病医源性传播事件。
规范医技、药品管理
近年来,常德市第三人民医院严格遵守药品网上集中招标采购制度,药品价格均按照网上中标零售价执行;严把药品质量关,清理医药公司在该院的挂、靠行为,杜绝药品渠道不正之风,未发现假劣药品事件和“纠风”事件。为了加强医院行风、党风廉政建设,为拓宽监督渠道、强化民主监督,不仅聘请22名院内职工、离退休职工做为监督员,另外,还从市人大、市政协、社会各界、新闻媒体和病友代表中聘请12位同志为行风监督员,对医院的行风建设实行监督检查。为了强化医护人员职业道德水准,医院建立了医德考评档案,对医务人员进行医德考评,并将考评结果纳入年度考核范围。
完善招标采购制度,不断规范采购行为,对大额物质设备采购和基建项目进行公开招标、议标。加强医疗器械不良事件监测工作,并及时上报医疗器械引起的不良事件。
加强社区公共卫生服务和医保管理
2012年以来,常德市第三人民医院市场部以继续巩固鼎城区、武陵区等周边市场为重点,加强业务联系和沟通,每月对转诊病人进行电话回访,以进一步拓展其医疗服务市场。
大力开展基本公共卫生服务。据了解,仅2012年上半年,常德市第三人民医院为辖区内的居民建立健康档案2064份,开展健康教育知识讲座6次,设立健康教育宣传栏18期,发放宣传资料1293份。另外,为辖区内儿童建立预防接种证和预防接种卡,使儿童系统管理率达到60%。实施国家基本药物制度,共进行零差价销售基本药物19万余元,让居民得到了实惠。
清正廉洁管理工作再上新台阶
【关键词】 医院获得性肺炎;护理模式;效果
医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期内,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。细菌是HAP最常见的病原,占90%以上,真菌、病毒及其他病原体较少见。3%~26%HAP由金黄色葡萄球菌引起。临床表现有发热、咳嗽、气急、肺部湿性音等,但常被其他基础疾病掩盖[1]。我们观察了不同护理模式在HAP中的效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2006年3月~2010年5月在我院住院的HAP患者共98例为研究对象,其中男55例,女43例,年龄18~66岁,平均年龄(48±12)岁,病程2~10d。将其随机分为治疗组和对照组,每组各49例。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
入院48h后发病,出现咳嗽、咳痰,或咳痰性状改变,并符合下列标准之一者:(1)发热、肺部音,或与入院时X线比较,显示新的炎性病变。(2)经筛选的痰液(涂片镜检鳞状上皮细胞25个/低倍视野,或两者比例
1.3 护理方法
两组采用相同的治疗方法,对观察组实行人性化护理,对照组采用常规护理。人性化护理包括:(1)医院和病房努力营造一种充满人性化、以患者利益和需求为中心的人文环境。(2)护理人员工作责任感强、临床经验丰富、擅长交流与患者沟通、态度和蔼可亲。主动了解患者的心理状态,并对其进行有效的健康教育。(3)维护患者的尊严,尽量减少身体的暴露。(4)针对不同病原菌的感染特点,进行个性化护理。
1.4 疗效标准
痊愈:主要症状、体征、实验室检查及病原菌检查4项均恢复正常。显效:上述4项指标中至少有一项未恢复。有效:主要症状、体征、客观指标好转,痰菌未清除。无效:症状体征无变化,检查指标变化不明显或加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
用SPSS13.0进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P
2 结 果
2.1 两组总有效率的比较
观察组和对照组的总有效率分别为98.0%和85.7%,二者比较有显著性差异,见表1。表1 两组总有效率的比较
2.2 两组主要症状、体征及X线胸片恢复正常时间的比较
观察组体温、咳嗽、音、呼吸困难、X线胸片恢复时间均短于对照组,二者比较均有显著性差异,见表2。表2 两组主要症状、体征及X线胸片恢复正常时间的比较
3 讨 论
HAP的治疗包括抗感染治疗、呼吸治疗如吸氧和机械通气、免疫治疗、支持治疗以及痰液引流等,以抗感染治疗最重要。免疫功能抑制、慢阻肺或ICU患者铜绿假单胞菌肺炎较为多见,治疗应包括对其有杀灭作用的抗菌药物如青霉素类的哌拉西林和替卡西林、第三代头孢菌素的头孢他啶和头孢哌酮、其他β-内酰胺类的亚胺配能和氨曲南、氨基糖苷类如阿米卡星和氟喹诺酮类如氧氟沙星和环丙沙星等。大面积烧伤或严重创伤并发HAP,金黄色葡萄球菌感染常见,选药时应加用苯唑西林或第一代头孢菌素;如为耐甲氧西林金葡菌(MRSA),应选万古霉素。病情笃重或发展迅速者,所选药物以对革兰阳性和阴性细菌均有杀灭作用的广谱抗生素为宜。器官移植服用环孢霉素期间出现HAP而细菌和真菌检查阴性时,应怀疑卡氏肺孢子虫感染可能,经验性治疗可采用复方磺胺甲恶唑或戊烷脒[2-3]。
HAP各期所检出的致病菌有不同的特点,应制订各期相应的护理干预重点,如初期护理应以降低HAP的发生率为重点;中期加强护理干预以降低产生超广谱β-内酰胺酶的危险因素并预防真菌感染;后期以减少或弱化HAP的致病因素为重点[4]。
本研究结果显示,人性化护理组和常规护理组的总有效率分别为98.0%和85.7%,二者比较有显著性差异(P
参考文献
[1] 陈旭岩,李晓晶,于 净,等.临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响[J].中国全科医学, 2007,10(5):367.
[2] Arancibia F, Bauer TT, Ewig S, et al.community - acquired pneumonia due to gram - negative bacteria and Pseudomonas aeruginosa: incidence, risk, and p rognosis[J]. Arch Int Med, 2002, 162 ( 16) :1849 - 1858.