小儿超声诊断学范文第1篇

【关键词】 小儿；急腹症；彩色Doppler；诊断与鉴别诊断

在小儿急诊科室内以小儿急腹症的发生为多， 在小儿急腹症的病因中急腹症发生的脏器以小肠为主[1]， 本组是以小儿后天所致器质性疾病所引发的急腹症为探讨对象， 通过对往日治疗记录分析， 讨论近几年在河南省驻马店市中心医院彩色多普勒超声对小儿急腹症的鉴别诊断。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2007年8月～2012年8月在本院就诊的180例小儿急腹症， 年龄分布在90 d～12周岁。患儿集中表现为啼哭、躁动、腹痛严重、厌食， 伴或不伴发热及腹部肿块、呕吐、便血、腹胀等。其中经彩色Doppler诊断急性肠梗阻33例， 急性肠系膜淋巴结炎51例， 超声表现为右中下腹或脐右侧可见串状圆形或类圆形淋巴结回声， 直径1.0～1.5 cm，肿大的淋巴结纵横

1. 2 仪器与方法 仪器彩用PHLLIPS—HDII、IU22超声诊断仪， 线降探头频7.5～10.0 MHz， 凸隆探头频率3.5～5.5 MHz。遇到哭闹不配合患儿， 给予水合氯醛灌肠， 患儿平躺在诊断床上， 先用3.5～5.5 MHz腹部凸降探头对腹盆腔内各脏器进行扫查， 再选用7.5～10 MHz线降探头对病变区或疼痛区进行逐层细致探查， 最后切换彩色Doppler对其进行血流动力学测量并记录。

2 结果

在小儿180例急腹症患者中， 急性肠梗阻33例， 诊断30例， 漏诊3例， 符合率为90.9%， 急性阑尾炎62例， 诊断55例， 漏诊6例， 误诊1例， 符合率88.7%， 急性肠套叠25例， 诊断22例， 误诊3例， 符合率88.0%， 急性肠系膜淋巴结炎51例， 符合率100%， 原发性腹膜炎9例， 诊断9例， 符合率100%。

3 讨论

3. 1 小儿急腹症病例中， 急性肠梗阻表现为肠管显著扩张， 肠腔积液， 对此， 需要着重观察， 区分是否为梗阻性肠腔积液， 以免误诊。梗阻性肠腔积液的表现为肠官腔明显性扩张型， 腔内黏膜不明显或者不见， 患儿呼吸时可以引起肠腔内容物非蠕动性运动， 对检测探头施压后肠管腔不萎陷[2]。

3. 2 在小儿急腹症病例中， 急性阑尾炎是最常见病症， 发病症状比成人较严重， 更容易产生穿孔， 更甚者会出现弥散性腹膜炎。患儿得病时一般不清楚发病位置， 并且由于年龄小， 易哭闹， 不能配合检查。彩色Doppler是对单纯性、急性阑尾病症的一种实用的影像学鉴诊方法， 能明确提供图像诊断依据， 其诊断敏感性及特异性均较多[3]。但要特别点名指出的是对患盆腔阑尾病症有时无法判断， 对此就易出现漏诊现象[4]。在对本病进行鉴诊时须与急性肠系膜淋巴炎病症相结合鉴诊、判别， 后者在腹部偏左中下部可见病变囊状类圆形图像， 至此就可以下结论确诊。

3. 3 急性肠套叠是小儿急腹症最常见病例之一， 24个月以内的超重儿童比较常见， 彩色Doppler对此病的诊断特异性较高。近段时间， 相关专家、教授在超声的探测下水灌肠复位， 鉴诊与治疗共同进行， 值得应用[1， 5]。

3. 4 急性肠系膜淋巴结炎多犯于学龄前幼儿， 此症以回肠尾部最多病发， 出现症状时尤其是疼痛多见于腹部左下方。患此病症多被误诊为阑尾病症。本组病例都是通过彩色Doppler鉴别后发现肠系膜淋巴结肿胀合并发病症状拟确诊， 进一步合并治疗后， 彩色Doppler复查淋巴结变小或不见而确诊[1]。

3. 5 原发性腹膜炎是指腹腔内无内脏炎症或者穿孔化脓性感染症状， 以血液感染做常见， 彩色Doppler发现患儿腹内有积液， 能在彩色Doppler引导下进行腹腔内穿刺吸出积液进行化验及菌性培养， 行Doppler引导吸取的同一时段也务必对身体其它脏器进一步观察、探测， 为避免引起继发性腹膜炎的疾证做出鉴别， 届时可判别是行手术治疗还是非手术治疗。

总之， 彩色Doppler检查不但能清晰显示小儿腹腔内的局部病灶， 而且检查简单易于操作， 经济适用， 无放射、无创伤， 为小儿急腹症诊断和判别诊断提供了强有力的根据， 彩色Doppler在诊断小儿急腹症的同时还能进行穿刺或灌肠复位诊疗。彩色彩色Doppler为超声类检测仪器， 在医学上的贡献远大于为小儿患病诊断提供依据， 在孕妇中为监测胎儿发育也提供了良好的鉴诊能力， 所以， 彩色多普勒在监测此类病症里是首选检查方式。

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小儿超声诊断学范文第2篇

【关键词】 先天性肺囊腺瘤畸形； 胎儿； 产前筛查； 实时三维超声

Diagnosis and Prognosis Evaluation of Real-time Three-dimensional Ultrasound on Fetal Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of the Lung/DAI Qin-xiang，FENG Juan，BIAN Ying.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：111-114

【Abstract】 Objective：To study and explore the value of real-time three-dimensional ultrasound diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation of the lung.Method：60 cases of prenatal diagnosis of suspected real-time three-dimensional ultrasound of fetal congenital cystic adenomatoid malformation of the lung from January 2013 to December 2015 were collected to retrospective study，the ultrasound findings were analyzed and compared with the result of fault diagnosis of ultrasound and birth autopsy after induced abortion，and analyzed the prognosis of congenital pulmonary cystadenoma of the fetus.Result：After induction of labor autopsy and postnatal ultrasound confirmed，60 cases of prenatal diagnosis of congenital pulmonary cystadenoma with real-time three-dimensional ultrasound，a total of 57 cases of congenital malformation of the lung，the diagnostic coincidence rate was 95.00%，3 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 5.00%，good agreement with the results of diagnosis.A total of 19 pregnant women were selected to terminate the pregnancy，and a total of 17 fetuses were confirmed by autopsy；41 pregnant women chose to continue pregnancy，the fetus was confirmed by ultrasound in 40 cases.A total of 8 fetuses died of respiratory failure within 1 month after birth，the remaining 33 cases of fetal birth had not appeared any respiratory symptoms.Conclusion：The use of real-time three-dimensional ultrasound can accurately diagnose fetal congenital pulmonary cystadenoma malformation，which is helpful to reduce the birth of congenital pulmonary cystic malformation fetus， and to evaluate the prognosis.

【Key words】 Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung； Fetus； Prenatal screening； Real-time three-dimensional ultrasound

First-author’s address：The Second Maternal and Child Health Care Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.031

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是一种较为少见的胎儿肺部先天性发育畸形，属于出生缺陷的一种类型，对胎儿出生后的正常发育情况及生命安全均会构成威胁，因此，在产前加强胎儿先天性肺囊腺瘤畸形筛查十分重要[1-3]。实时三维彩超是一种新型的超声技术，在临床上逐渐得到广泛应用，本研究为了探讨实时三维彩超对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值，对2013年1月-2015年12月产前二维彩超检出胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的60例孕妇进行实时三维彩超检查，并对其诊断结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月-2015年12月60例产前实时三维超声诊断为疑似胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇病例资料进行回顾性研究，孕妇年龄最小22岁，最大37岁，平均（28.07±5.72）岁；检查时孕周21～28周，平均（24.69±3.25）周；初产妇48例，经产妇12例；均在产前接受实时三维超声检查，疑似为胎儿先天性肺囊腺瘤畸形。

1.2 方法 所有孕妇均接受实时三维超声检查，超声检测仪为美国GE公司生产的Voluson E8型号彩色多普勒超声检测仪，孕妇均采取仰卧位，膀胱保持半充盈状态，并根据检查时具体要求调整，先对胎儿头部、胸部、脊柱、腹腔及四肢进行扫查，对胎儿肺部进行重点观察，一旦胎儿肺内出现异常回声声像，应对其回声特征进行判断，寻找肺内肿块血供来源，观察是否出现胸腹腔积液及全身水肿、羊水增多、心脏及纵隔移位等情况。对胎儿的超声表现进行分析，与引产后尸检和出生后超声诊断结果进行对照，并分析先天性肺囊腺瘤胎儿的预后情况。

1.3 诊断标准 胎儿先天性肺囊腺瘤畸形可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种类型，其中，Ⅰ型为大囊型，在超声图像中可见肺内存在圆形无回声区，即囊肿，囊壁增厚，囊肿大小不等，直径在2～10 cm，囊肿内一般无正常肺组织，囊肿表面较为光滑，血供来源于肺动脉；Ⅱ型为中囊型，在超声图像中可见肺内存在囊肿，囊壁增厚不明显，囊肿大小不等，直径在2 cm以内，存在不规则性分布的肺组织，血供来源于肺动脉；Ⅲ型为微囊型，在超声图像中可见肺内存在囊肿，囊壁较薄，囊肿直径不足0.5 cm，存在实质性改变的肺组织，有大量腺瘤样结构，血供来源于肺动脉[4-5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

经引产后尸检与出生后超声证实，60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中，共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形（图1～3），其诊断符合率为95.00%，包括

Ⅰ型8例、Ⅱ型20例、Ⅲ型29例，误诊3例，其误诊率为5.00%，与确诊结果之间的一致性良好，Kappa=0.723。共19例孕妇选择终止妊娠，17例胎儿经尸检证实；41例孕妇选择继续妊娠，40例胎儿经超声证实。Ⅰ型8例、Ⅱ型20例，胎儿均未出现水肿，Ⅲ型29例中出现3例（10.34%）水肿，均发展为呼吸衰竭而致死亡；共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡，其余33例胎儿的先天性肺囊腺瘤瘤体在妊娠过程中出现缩小或未增大情况，出生后至今经检查均未见任何呼吸系统症状。

3 讨论

据有关数据统计，全球范围内每年出生的缺陷儿约有800万，而其中约有40%的出生缺陷儿会在出生后不久就发生死亡，即使胎儿顺利成活，在其生长发育阶段也会伴有不同程度的残疾，对儿童的身心健康较为不利[6]。我国每年的出生缺陷发生率也不容乐观，先天性肺囊腺瘤畸形是一种较为少见的出生缺陷，主要是指胎儿在宫内期的肺部发育出现异常，出现囊瘤样病变，容易导致胎儿肺纵隔移位，压迫心脏，容易导致胎儿在宫内死亡，造成死产，给家庭带来沉重的心理负担[7-10]。因此，临床上应对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以早期诊断、及时处理，以减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生。

产前诊断和筛查是减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿出生的关键，现阶段，由于先天性肺囊腺瘤畸形较为少见，我国尚未有专门针对先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的产前筛查项目，这类胎儿多是在产前筛查中意外发现[11-13]。超声检查是产前筛查常用的影像学检查方法，具有无创、快捷等优点，主要是通过腹部超声探头对孕妇的腹部进行扫查，对宫内胎儿情况进行观察，从而对宫内胎儿是否发育异常进行判断[14]。传统的超声检查以二维超声为主，可在一定程度上对宫内胎儿的肺部发育情况予以显示，但这种超声图像属于平面图像，无法对胎儿肺部的复杂结构予以全面显示，且图像清晰度不足，存在部分切面显示不清晰等情况，对形态学改变不够明显的胎儿肺部发育畸形缺乏敏感性，往往会出现漏诊，且容易受到孕妇腹壁脂肪堆积的影响，容易出现误诊[15-16]。而实时三维超声是在二维超声基础上发展而成的一种三维立体超声技术，可通过对孕妇腹部进行多个切面扫查，获取三维容积数据后进行三维立体重建，可对早孕期之后宫内胎儿的发育情况进行立体、多角度的观察，可提供二维超声无法获得的切面信息，对二维超声显像不清晰的切面予以清晰显示，尤其适用于对胎儿的胸腹腔内结构进行观察，其超声图像更加清晰、直观、明了，诊断时更为便利，有利于减少误诊、漏诊的发生[17-21]。

本研究结果显示，经引产后尸检与出生后超声证实，60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中，共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形，其诊断符合率为95.00%，包括Ⅰ型8例、Ⅱ型20例、Ⅲ型29例，误诊3例，其误诊率5.00%，与确诊结果之间的一致性良好，Kappa=0.723，说明实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断准确性较高，误诊较少。

通常情况下，部分先天性肺囊腺瘤的体积会随着妊娠的发展而逐渐缩小，这类胎儿的预后结局较为良好，其存活率高达100%，因此，临床上不主张所有的先天性肺囊腺瘤胎儿均进行妊娠终止，而应在妊娠期间对先天性肺囊腺瘤胎儿进行连续性的动态观察，定期进行超声复查，观察瘤体变化情况，以对胎儿预后进行预测。本研究中，共19例孕产妇选择终止妊娠，41例孕产妇选择继续妊娠，共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡，其余33例胎儿的先天性肺囊腺瘤瘤体在妊娠过程中出现缩小或未增大情况，在出生后至今均未出现任何呼吸系统症状，说明实时三维超声还可对先天性肺囊腺瘤胎儿的预后进行评价。

综上所述，采用实时三维超声可对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以准确的诊断，有利于减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生，并对其预后进行有效评价。

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小儿超声诊断学范文第3篇

关键词：胎儿先天性心脏病 经腹部超声心动图 孕早期 高危孕妇 左心发育不良综合征

小儿先天性心脏病是一种常见先天性畸形，发病率较高，约为总先天畸形的28%，临床表现为心悸、反复呼吸道感染等，与多种因素有关，如遗传因素、妊娠期病毒感染、环境因素等[1]。因此，妊娠期有效诊断胎儿先天性心脏病成为临床研究的重点[2]。目前，临床在诊断胎儿的先天性心脏病时常采用超声心动图检查，具有较高的诊断准确率[3]。本文将以我院近3年（2015年2月至2018年1月）98例试验者开展研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

以锦州市妇婴医院收治的高危孕妇9 8例为研究对象，研究时间为2015年2月至2018年1月。该98例高危孕妇中，最小年龄为25岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（30.47±3.63）岁；孕周为10～14周，平均孕周为（12.67±1.24）周；均为单胎妊娠。纳入标准：资料齐全；既往存在诱发胎儿畸形高危因素，如宫内感染史、服药史、孕期感冒史、异常分娩史、X射线接触史等；认知正常；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 超声心动图诊断

研究设备是彩色多普勒超声仪（型号：美国飞利浦PHILIP IU22），设置探头规格是C5-1，结合胎儿检查，对探头条件进行调整。胎儿胸部切面实施放大局部图像，给予胎儿胸部横切，充分显示四腔心切面；沿着颈部方向，移动横切，充分显示三血管气管切面。以胎儿左肩、右肩进行扫描，倾斜一定角度，显示左右心室的流出道切面。采用胸部矢状位，显示大动脉弓切面，观察胎儿的心脏血管形态、四腔形态。采用超声心动图诊断，了解胎儿心脏位置、心脏大小、大血管内镜、房室腔内径等。随访所有孕妇，并定期复查。当发现疑似先天性心脏病或者为先天性心脏病胎儿者，可实施羊水穿刺染色体诊断。并在妊娠22～24周实施超声心动图诊断，对出生后的新生儿实施超声心动图复查。

1.3 观察指标

对比两组先天性心脏病患儿检出情况。

1.4 统计学方法

采用spss20.0软件进行统计学处理，计数资料的表现形式以[n（%）]为基准，组间比较予以χ2检验，计量资料的表现形式以表示，组间两两比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 检出率调查结果

9 8例高危孕妇中，常规切面诊断：93例者为四腔心切面（94.90%);89例者为左心室流出道切面（90.82%）；右心室流出道切面86例，占比87.76%；三血管气管切面86例，占比87.76%；主动脉弓切面85例，占比86.73%。见表1。

表1 两组患者的检出率调查结果比较

2.2 经腹部超声心动图诊断检出率分析

98例高危产妇产后先天性心脏病患儿共5例，占比5.10%。经腹部超声心动图诊断检出3例，占比为3.06%。经腹部超声心动图诊断检出率与产后确诊相比，差异无统计学意义（χ2=2.7678,P=0.127)

2.3 先天性心脏病患儿疾病分布情况

先天性心脏病患儿疾病分布如下：左心发育不良综合征1例，占比20.00%；主动脉缩窄2例，占比40.00%；单心室1例，占比20.00%；法洛四联症1例，占比20.00%。

2.3.1 左心发育不良综合征

98例孕妇中，左心发育不良综合征胎儿共计1例，在孕早期应用超声心动图诊断，影像学特点如下：右心房、右心室扩张，左心室缩小，室间隔表现为连续中断；实施三血管切面诊断时，肺动脉增快，其左心室内径为1.8 mm，右心室内径为2.0 mm。在孕16周进行复查，可见灰阶超声五腔心切面中主动脉内径变小，为1.3 mm；主动脉弓不清晰显示。使用彩色多普勒超声诊断可见，主动脉血流速度为135 cm/s，内见五彩血流束。

2.3.2 主动脉缩窄

98例孕妇中，主动脉缩窄胎儿共计1例。孕妇在妊娠13周实施超声心动图诊断，影像学显示心结构无异常。在妊娠16周实施超声心电图诊断，影像学特点显示为左心偏小、主动脉峡部更窄。多普勒超声诊断，影像学特点可见，收缩期血流峰值为118 cm/s。妊娠22周孕妇实施超声诊断，影像学特点如下：灰阶超声诊断左心较小，主动脉的峡部偏窄，内径1.1 mm，伴随狭窄后的轻度扩张。

2.3.3 法洛四联症

产妇实施灰阶超声诊断中，在左心室长轴切面与五腔心切面诊断过程中，影像学特点是主动脉根部轻度增宽，瓣下型室间隔缺损直径为1.2 mm。采用三血管切面、大血管短轴切面进行诊断时，影像学特点是肺动脉狭窄，内径0.93 mm。

2.3.4 单心室

98例孕妇中，共检出单心室胎儿1例，该胎儿在妊娠13周实施诊断时，应用超声心动图，影像学特点显示如下：使用灰阶超声四腔心切面诊断，单一心室，无间隔回声。孕妇应用彩色多普勒超声诊断过程，四腔心切面可见两束彩色血流束，在单一心室中进入。

3 讨论严重先天性心脏病是诱发围生期新生儿死亡的一个主要原因。在产前早期应用超声心动图诊断，有助于及时发现先天性心脏病，并被视为主要检测技术，在检查、拟定妊娠方案中具有重要意义[4]。目前，临床所面临的难题为孕早期超声诊断复杂型先天性心脏病[5]。近年来，随着医疗技术的发展进步，影像学技术应用成熟，经腹部超声诊断广泛应用于临床，且在早期胎儿先天性心脏病诊断中取得显著效果[6]。目前，临床缺乏先天性心脏病高危产妇使用腹部超声心动图诊断的有关研究，基于此，本文选取98例高危产妇为对象开展研究，结果可见，98例高危孕妇中，经腹部超声心动图诊断检出3例先天性心脏病，占比为3.06%。98例高危产妇产后先天性心脏病患儿共5例，占比5.10%。经腹部超声心动图诊断检出率与产后确诊相比，P>0.05。

在胚胎的发育中，首先发育成熟系统为循环系统，且在第4周逐渐形成心室、心房、心管[7]。心脏首先为单一的管状结构，8周后心脏分隔形成，与动脉及静脉连接发育完成[8]。经阴道超声检查时，在第10周时就有可能显示四腔心结构。但大部分胎儿要在12周后才能显示四腔心结构。早孕期经阴道超声对胎儿心脏进行完全评价很困难，据报道，13周成功率为43%～95%,14周为46%～98%。

本次研究结果可见，常规切面显示率为：四腔心切面9 3例（9 4.9 0%），左心室流出道切面8 9例（9 0.8 9%），右心室流出道切面86例（87.76%），三血管气管切面86例（87.76%），主动脉弓切面85例（86.73%）。可见，四腔心切面具有较高的检出率，并使用左心室流出道切面与右心室流出道切面辅助，可有效提高胎儿先天性心脏病的检出率。有学者[9]选取孕周为11～14周孕妇进行研究，均使用超声心动图对胎儿的先天性心脏病检出率开展评估，结果提示，四腔心切面为胎儿心脏异常重要检查切面。又有学者提出，在孕早期，胎儿头臀径超过60 mm时，胎儿心脏清晰图像便可获取更多，与本次研究结果保持一致，均说明了孕早期经腹部胎儿超声心动图检查心脏四腔心与左右心室流出道切面显示率较高。同时也表明了，在孕13周行超声心动图对胎儿先天性心脏疾病进行诊断是可行的，且孕13周为首次检查最佳，此阶段不仅可获取胎儿的心脏结构清晰图像，还能够检查颈项透明层[10]。一项研究中指出，孕16周属于中孕初期胎儿先天性心脏病诊断最早时期，可作为心脏异常的复查或者诊断先天性心脏疾病。对于先天性心脏病胎儿，若能够在妊娠中早期确认，使用经腹部超声诊断对胎儿先天性心脏病进行筛查的诊断时间可在12～18周。超声心动图具有无创、方便与快捷等优点，且具有实时显像与连续观察的优点，因此应用于胎儿先天性心脏疾病的诊断具有独特优势[11]。

综上所述，经腹部超声心动图可用于诊断孕早期的胎儿先天性心脏病，具有较高的检出率，诊断效果显著，为疾病的治疗提供参考依据，可在临床推广及应用。

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小儿超声诊断学范文第4篇

【关键词】小儿急性阑尾炎；超声诊断；临床分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.773文章编号：1004-7484（2013-10-6208-02

小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，发病多见于10岁左右，男性多于女性。患儿阑尾具有特殊的解剖生理特点，常因类块（石、食物碎块、蛔虫或异物而发生管腔阻塞，细菌入侵引起急性炎症。临床表现：腹痛，初起为上腹部或脐周疼痛，数小时后再转移至右下腹部（麦氏点；恶心、呕吐，呕出物多是吃进的食物；可伴有头痛、乏力、出汗、口渴、尿黄、脉快等中毒表现。如出现寒战、高烧、黄疸说明已出现了门静脉炎；触摸右下腹部（麦氏点时疼痛，有时抬手时更重；血常规检查可出现白细胞数增多，多叶核百分比增多。急性阑尾炎发病急、病情发展的快，如果急性阑尾炎不及时诊断治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，危及生命，其病死率较高，因此，早期准确诊断，实施急诊期手术，对治疗及病情痊愈起着重要的作用。目前我院临床采用超声检查仪诊断小儿急性阑尾炎，准确率高，因为小儿腹壁薄，超声检查影像清晰度比成人更清晰，可快速诊断与鉴别其它病症。本文回顾2012年6月――2013年4月以来经超声诊断114例小儿急性阑尾炎的声像图特征，分析探讨超声诊断小儿急性阑尾炎的所定位的科学数据所具有的临床价值。先将诊断报告总结如下，与同仁商确。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月――2013年4月经超声诊断为急性阑尾炎的114例患儿手术及病现资料作为研究对象，其中男性患儿68例，女性患儿46例；年龄2岁-13岁，平均年龄9.8±0.6岁。病程最短3h，最长7d。

1.2方法采用超声诊断仪，低频线阵探头频率3.5-5Hz，高频线阵探头频率5.5-13Hz。采用仰卧位，腹部均匀涂以耦合剂，先用低频线阵探头从不同的切面扫查阑尾及其周围的病变，观察阑尾大小、形态、内部回声及周围组织的改变，如发现异常低回声及低回声包块后，再使用高频线阵探头仔细观察腹腔是否有积液、脓肿形成，肠系膜淋巴结是否肿大等。必要时采用彩色多普勒血流显像观察阑尾内部的血流信号。

2结果

2.1诊断结果本组114例患者术前均行超声波诊断，经手术病理证实110例为急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎26例，化脓性阑尾炎40例，坏疽并穿孔性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿34例；误诊4例，其中2例为急性肠套叠，1例肠系膜淋巴结炎，1例为隐睾扭转。超声波诊断符合率110114=96.49%。

2.2急性阑尾炎超声影像

2.2.1急性单纯性阑尾炎超声图成像显示阑尾壁增厚，阑尾增粗肿大（阑尾直径大于0.6厘米，壁厚大于0.2厘米，阑尾腔内有少量积液，部分可伴有粪石，为一低回声的管状结构，纵切面呈“双边”征，横切面呈“同心圆”征。

2.2.2化脓性阑尾炎超声图成像显示阑尾增粗，高度水肿，层次较模糊，表面有脓性渗出物，超声显示呈囊状低回声区。阑尾壁较厚，阑尾壁间呈小低回声脓肿，阑尾腔内积液较多呈无回声暗区或散在高回声光点，周边模糊粗糙，浆膜及黏膜层无明显分界线。

2.2.3坏疽并穿孔性阑尾炎超声图成像显示阑尾形态难以辨认，病变区有低回声暗区，边界不清，轮廓不整齐，阑尾区见回声杂乱的包块，杂乱包块周围有较多的小片状液性回声。

2.2.4阑尾周围脓肿超声图成像显示阑尾消失，阑尾区可见边界不清，呈不规则低回声包块，阑尾腔内可伴粪石强回声及声影。

3讨论

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的病，由于小儿网膜短，炎症局限能力差，所以小儿阑尾炎易于化脓，梗阻及穿孔，早期诊断尤为重要，一旦耽误治疗时机，会危及生命。本组数据表明，采用B超来诊断急性阑尾炎可以明显地提高诊断率，诊断符合率可达96.49%，这种诊断方法具有可行性，即使用方便、也无痛苦、无创伤、又安全性，而且快速、准确率高的特点，但是有时可出现误诊，这是由于急性阑尾炎早期因受其位置和肠气干扰，超声很难探及，对盲肠后位阑尾炎和腹膜后阑尾炎的炎性渗出液不易抵达右下腹壁层腹膜，探头扫查缺乏典型表现，有时腹膜后阑尾脓肿可呈现高密集点状强回声而误认为肠腔内容物，容易误诊及漏诊，其漏诊误诊有以下几种原因导致：①小儿异位阑尾较多，位置不恒定及肠气干扰，影响阑尾声像图的显示，易误诊。②阑尾的粗细直接影响到图像，由于小儿阑尾较细，当早期发生单纯性阑尾炎阑尾肿大的不明显。③对于肥胖患儿及肠胀气较严重时，图像显示不清楚，应多采用加压、十指交叉纵横多向扫查。④操作技术水平经验不足，忽视了结合临床表现及相关实验室资料，从而导致漏误诊。小儿急性阑尾炎起病急、病情发展迅速，如果不及时诊治，可能会出现坏疽并穿孔性阑尾炎，因此，正确的超声诊断，有助于临床早期诊断定位的准确性和科学性，为及时手术赢得治疗时间，缩短病理恶化的可能性，减少并发症，大大提高疾病的治愈率，为患者生命医疗安全减少了风险性。鉴于超声检查，对小儿急性阑尾炎诊断准确率高，操作简便，无痛苦的优势，患儿易于接受，医生极易采用，特别具有复检的医疗设备功能性，为临床诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。

参考文献

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小儿超声诊断学范文第5篇

50例作为常规组，对两组小儿都采用超声心动图进行检查，对比两组小儿冠状动脉的情况。结果：常规组的左冠状动脉的主干以及右冠状动脉均能完全清晰的显示；试验组诊断出冠状动脉发生病变的患儿46例，其中冠状动脉出现内径扩张现象32例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例；两组小儿冠状动脉情况比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 小儿川崎病； 冠脉病变； 诊断； 超声心动图； 临床价值

Research on the Clinical Value of Echocardiography in the Diagnosis of Coronary Artery Lesions in Children with Kawasaki Disease/DENG Mao-en，YANG Yin-guang，HUANG Zhen，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：074-076

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of echocardiography in the diagnosis of coronary artery lesions in children with Kawasaki disease.Method：50 children with Kawasaki disease in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as the experimental group， the same to our hospital for health check of 50 cases of pediatric were selected as the normal group，the two groups of children were examined by echocardiography，and compared with the coronary artery in the two groups.Result：The left main coronary artery and the right coronary artery in the conventional group can be clearly displayed；in the experimental group，46 cases were diagnosed with coronary artery disease，there were 32 cases of coronary artery dilatation，coronary artery dilatation and intimal thickening occurred in 8 cases，coronary arteries appear inside diameter expansion in 6 cases with pericardial effusion；two groups of children with coronary artery disease，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Children with Kawasaki disease； Coronary artery lesion； Diagnosis； Supersonic and enchanted the graph； Clinical value

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523326，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.021

小捍ㄆ椴∮直怀莆皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性并且是急性的血管炎，主要的发病人群为婴幼儿[1]。在1967年日本的川崎博士对有持续性的发热、淋巴结炎及皮疹等特征的病例进行总结，将其命名为皮肤黏膜淋巴综合征[2]。随着临床上对该病不断的研究，发现该病是一种非良性的疾病，患上川崎病的患儿会容易导致心血管疾病的发生，严重时会导致患儿的死亡[3]。根据相关的临床研究表明，川崎病是导致患儿出现心血管疾病的主要因素之一[4-7]。随着医学技术的不断发展，超声心动图在临床诊断上得到不断的推广和运用。本研究探讨小儿川崎病冠脉病变临床诊断中超声心动图的应用价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2016年3月本院收治的小儿川崎病患儿50例作为试验组，选取同期来本院进行健康检查的小儿50例作为常规组。试验组中有男32例，女18例，年龄4个月～5岁，平均（2.7±0.4）岁；常规组中有男34例，女16例，年龄5个月～6岁，平均（3.2±0.6）岁。两组小儿的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 对两组小儿都使用超声心动图进行检测，所使用的仪器为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪器，超声诊断仪探头所使用的频率为3.5～8.0 Hz，小儿在进行检测的过程当中采取左侧的卧位或者是平躺的卧位，对小儿心脏的各种标准的切面进行常规的检测，并对其心脏心房室的内径进行测量，对小儿的心功能进行计算，观察其心脏中有没有出现心包积液。使用超声心动图对小儿心脏的瓣膜进行检测，观察其有没有反流，然后将检测的重点放在小儿的冠状动脉上。对小儿的左冠状动脉的主干进行检测，将探头向上滑动使其声束能指向内下，能将左冠状动脉主干的分叉处进行显示；对小儿的右冠状动脉进行检测，在超声心动图成像之后将图像进行放大，然后在冠状动脉开口的0.5～1.0 cm处对内缘的内径进行测量，测量的次数为3次，然后最终的结果取3次的平均值。

1.3 诊断标准 （1）川崎病的诊断标准：①患儿出现持续发热的情况在4 d以上[8]；②患儿双侧的结合膜出现充血的现象[9]；③患儿的口部以及唇部发红并出现草莓舌，口腔以及咽喉部位出现慢性的充血[10]；④患儿出现多发性的红斑[11]；⑤在病情的急性期期间患儿的手掌以及足部底面出现充血、硬节的水肿，在恢复期会出现脱皮的现象；⑥患儿在急性期会出现非化脓性的颈部淋巴结肿大[12]。（2）将川崎病冠状动脉的情况进行分级：当冠状动脉的内径数值正常，其管壁呈现光滑回声正常，冠状动脉的内径在2.5～3.0 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.16以内，表示等级为0级[13]；当患儿的冠状动脉出现扩张的现象，其内径在3～4 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.16～0.3，表示等级为1级[14]；当患儿冠状动脉的内径在4～8 mm，前降支或者是回旋的支内径大于或者等于3 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.3以上，表示等级为2例[15]；当患儿出现巨大的冠状动脉瘤，相关的内径在8 mm以上，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例大于或者等于0.6，表示等级为3级[16]。

1.4 观察指标 观察小儿冠状的动脉有没有发生扩张的现象以及冠状动脉的管腔有没有发生异常，观察试验组患儿血管周围的回声情况，并对试验组患儿冠状动脉管壁的情况，内膜的光滑程度以及有无动脉瘤的形成进行观察。

1.5 统计学处理 本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS 21.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

在超声心动图的检测中，川崎病的主要表现有患儿的冠状动脉会出现扩张的现象，管壁以及周围部位会出现异常的回声，冠状动脉中血液流速会增加，主动脉的根部出现扩张，出现心包积液并且心功能不全。本研究在对试验组患儿的检测当中，诊断出冠状动脉发生病变46例，其中冠状动脉出现内径扩张现象32例（69.6%），冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例（17.4%），冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例（13.0%）。在川崎病冠疃脉病变的分级中，0级患儿7例（15.2%），1级患儿26例（56.5%），2级患儿11例（23.9%），3级患儿2例（4.3%）。在超声心动图的显示中，患儿的冠状动脉的管壁会呈现不均匀的增强，其内膜也会随之增厚，冠状动脉的内径会出现扩张的现象。常规组小儿在超声心动图的显示中其冠状动脉光滑，内膜呈现的回声均匀并且没有出现内径的扩张。其左冠状动脉的主干最宽的宽度为2.1 mm，最窄的宽度为1.4 mm；右冠状动脉的主干最宽的宽度为2 mm，最窄为1.3 mm。两组小儿冠状动脉情况比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

川崎病的主要症状为患儿会出现持续性的发热，持续的时间在5～11 d甚至是更久，患儿的体温会达到39 ℃以上，使用常用的抗生素进行治疗并没有显著的效果[17]。川崎病在发病的过程中会对患儿的心脏造成损害，从而引发相应的心肌炎、心内膜炎及心包炎等并发症；同时患儿还会出现脉搏速度加快，其心脏的瓣膜会出现关闭不全及心力衰竭的现象[18]。川崎病对冠状动脉产生影响是在病情的急性期期间，会对冠状动脉造成损伤。在川崎病的患病人群中，男性患儿的人数要多于女性患儿的人数，是导致患儿发生小儿时期缺血性心脏病的主要原因之一[19]。川崎病对患儿身体最大的影响是在对心血管系统的影响，但是在早期的临床症状中，患儿的临床表现并不明显。川崎病可用丙种球蛋白作治疗，临床症状将会明显改善，但是目前临床上对于川崎病的发病原因并没有明确的定义，因此在诊断的过程中存在一定的困难。随着医学技术的不断发展，超声技术在临床的诊断中得到广泛的运用。在传统的临床诊断中要想对冠状动脉的病变情况进行了解必须对患儿进行冠状动脉的造影，但这会对患儿身体造成较大伤害。而超声技术在进行诊断的过程当中不会对患儿的身体造成创伤，具有方便、安全、迅速的特点，冠状动脉的扩张是运用超声检测中对川崎病冠状动脉损害的一项重要指标，在川崎病早期，患儿的冠状动脉会表现为双支或者是单支的内径扩张，患儿冠状动脉的内膜显示粗糙，并且回声较强。随着患儿病情的发展，患儿冠状动脉的管壁会出现周围组织不规则的现象，并且回声比较粗糙，冠状动脉会出现瘤样或者是囊状的扩张。超声检查能对患儿的冠状动脉的内径能进行准确的测量，并且能对患儿冠状动脉的各项情况进行密切的观察[20]。由于小儿的皮下脂肪层比较薄，其透声的性能比较好，因此在进行超声诊断时能够形成清晰的心动图成像，能准确诊断冠状动脉的病变情况，具有比较高的敏感性以及特异性。本文通过研究对比发现，在试验组患儿中，诊断出冠状动脉发生病变46例，其中冠状动脉出现内径扩张现象32例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例。

综上所述，超声心动图应用在小儿川崎病冠脉病变的临川诊断中具有良好的诊断效果，值得在临床上推广。

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