医疗救护保障方案范文第1篇

【关键词】随团医疗保障；无缝隙连接模式；应用研究

ApplicationResearchofSeamlessconnectionintheregimentmedicalsecurity

ChenbingWangfangLinShuo

【Abstract】ObjectiveToensuresafetyandorderlyinhealthcarebystudyingseamlessconnectionmodeinthedelegationofmedicalsecurity.MethodsChooseaseamlessconnectioninformationof1,2,3-leveltasksandlargegroupsintotalof218fromJanuary1,2008toJune30,2011intheaccompanyinghealthinsurance.Seamlessconnectionmodeincludesfirsttodesignhealthcareplans;accompanyingstaff;accompanyingpreparationofequipmentandmedicines;residentmedicalrooms;ambulancepreparation;stationtopreparefortheresidentfoodhygienemonitoring;preparationofmedicalassistancehospitalandsoon.Bytheaccompanyinghealthpersonnel’scommunicationandcooperation,wecanmakeupthemodulelinkintheseamlessconnectionmode.Results218accompanyinghealthinsurancesmakeupaseamlessconnection.Develop37contingencyplansforhealthcare,218timespreparationforfoodhygienemonitoring;medicine;ECGmachine,emergencyboxandsendanambulance87times.Duringaccompanyinghealthinsuranceweareonpatrol1526timesfordiagnose,wedohealthcounseling920times,wemeasurebloodpressure1090timesandbloodglucose1029times,municationsbetweenalldepartmentsinvolvedinaccompanyinghealthcareaccountfor4945times,inwhich271timestoadddrugsandsubstances.Conclusiontherealizationofseamlessconnection,breakingthetraditionalmanagementmode,fuzzingthebranchsegmentationboundaries,makingthemedicalsecuritymodeinintegrated,link,andensurethesafetyandorderly.

【KeyWords】Accompanyingmedicalinsurance;Seamlessconnectionmode;Applicationresearch

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0375-02

随着经济和社会的发展，海峡西岸经济区日益崛起，随团医疗保障次数日益增多。在这样的情境之下，如何保证随团医疗保障质量，成为现阶段的研究热点。突破传统管理局限，模糊各个部门的界限，实现各级医疗保障的无缝隙连接[1]，则能够有效确保随团医疗保障安全有序。现将2008年1月以来，本单位随团医疗保障无缝隙连接模式应用情况报告如下。

1资料与方法

1.1资料:

选取2008年1月1日至2011年6月30日期间，随团医疗保障无缝隙连接共218次应用资料。

1.2方法

1.2.1构建随团医疗保障无缝隙连接模式:

无缝隙连接模式构建：设计医疗保障预案、安排随团医护人员、准备随团药品器械、配置驻地医疗室和救护车、监测驻地食品卫生、设置医疗救援的后续医院，并通过随团保障人员的沟通与合作实现各模块的连接。

医疗保障预案的制定：接到随团医疗保障任务后，对食品卫生监督、医疗保障服务以及医疗救援等准备工作进行部署，并制定预案。

随团医护人员的安排：根据需要安排年资高的主任医师和有经验的护士随团，必要时派出第二梯队人员，负责处理途中医疗保障工作。

随团药品器械的准备：对于器械而言，检测心电图机、备好心电图纸并确定可使用电量；血糖仪与静脉血比对校正，配备合适的试纸；手指血氧仪安装并配备。对于药品而言，出发前应将药品准备完毕，通常随身携带的有急救箱和常规药品。

（1）急救箱准备：配备氧气筒和氧气管、气管插管导管、静脉输液和肌注相关用品、血压计、听诊器、压舌板、开口器、绷带、止血带和夹板、一定数量的升压、抗心律失常、解除支气管痉挛、止痛、退热、降压、强心、利尿、扩张血管、抗凝、止血、降颅压、激素、葡萄糖酸钙、葡萄糖和盐水等抢救药物；

（2）常规药品准备：按照随团医疗保障任务持续的时间、人员的数量、人员的健康情况和不同季节配备常规药品。

常规用药包括：①心血管系统：降压药物、抗血小板、降脂、抗心律失常、利尿药物；②呼吸系统：抗菌药物、抗病毒药物、抗过敏、止咳平喘、抗感冒中成药、含片；③消化系统：制酸、保护胃粘膜、消炎、止泻、通便；内分泌和代谢系统：降糖药物、抑制尿酸合成药物、止痛药物、糖皮质激素；④外用药物：止痛喷剂或软膏、激素类抗过敏药膏、抗真菌药膏、各类眼水或眼膏、消炎药膏、烫伤油；⑤其他：镇静催眠药物、抗晕动药。

驻地医疗室和救护车的配置：根据具体情况，在驻地设置医疗室，医疗室需备有除颤仪、氧气筒、气管插管导管、简易呼吸气囊、心电图机、心电监护仪、胸外临时起搏器、吸痰器及抢救药品；安排一组当地医护人员负责，对随团保障医护人员所需药品、物品进行补充，准备紧急医疗救援相关配备。

医疗救援后续医院的设置：根据随团医疗保障具体情况指定一家技术力量强、医疗条件好的综合性医院作为医疗救援的后续医院。该医院须预留医疗抢救设备齐全的病房若干以备用；成立应急医疗抢救专家小组，保持24小时通讯畅通，随叫随到，医院总值班和120指挥调度中心强化值班。

驻地食品卫生安全的监测：根据随团医疗保障具体情况，提前安排食品卫生监督员到相关就餐场所进行食品卫生监督检查，对检查中发现的问题提出整改意见，同时安排卫生监督员到现场执行食品卫生监督工作，以确保食品安全。

1.2.2随团医疗保障无缝隙连接模块的链接:

医护人员脱离自己日常熟悉的工作环境，随团出外进行医疗保障，给医疗质量安全带来了极大的挑战。在这样的情况之下，只有强调随团保障医护人员的主体地位，变被动协调为主动协调[2],才能保证医疗服务全程的连续性、完整性和安全性[3]。

随团医疗保障前，应切实树立“快速反应、立体救护、有效救治”的理念，创建绿色通道，广泛利用先进交通工具，保证随团医疗保障的高效[4]。随团医疗保障时，应对具体出发时间、地点、紧急救援后续医院预留床位和专家组情况有确切了解。同时，还要注意被保障人员的情况，如发现身体不适，及时进行健康指导和现场医疗处置；紧急状况时联系送后续医院治疗。随团医疗保障结束后，须对后续治疗、需检查和复查项目、健康教育进行安排。

2结果

2.1随团医疗保障次数：共完成随团医疗保障218次，其中保障时间最长一次持续43天，保障人数最多一次达到105人。

2.2随团医疗保障准备：制定医疗保障应急预案37例，食品卫生监测218次、药品、心电图机、抢救箱准备218次，派出救护车87辆。

2.3随团医疗保障情况：从表1所显示的随团医疗保障全程工作情况表，可以看出随团医疗保障巡诊、诊治疾病、健康咨询、理疗、测血糖、血压、血氧饱和度较多，实证了医护人员随团服务的必要。

随团医疗保障诊治疾病谱，从2张图中可以看出疾病涉及范围之广、种类之多，其中以呼吸道疾病和消化道疾病多见。

2.4随团医疗保障沟通：与省级单位沟通1090次，与驻地单位沟通516次，与驻地医护人员沟通1004次，与随团保障医生和护士沟通210次，与其他工作人员沟通1588次。

2.5与驻地医护人员合作：补充药物238次，大多呼吸系统、消化系统和外用药。补充物品33次，大多为输液器、针筒、棉签，其次雾化器、按摩床、氧气。安排医疗救援的后续医院检查、专家会诊和住院治疗。

3讨论

3.1无缝隙管理模式是医疗机构由生产者社会转型为顾客社会的社会变迁中出现的一种新医院管理理念和医院管理实践[5]。自1989年美国福罗里达州湖地医疗中心推出无缝隙医疗机构管理理念以来，这种理念已在一些发达国家部分医疗机构组织中得到不同程度的初步实践，我们借鉴无缝隙管理模式，建立随团医疗保障无缝隙连接模式，并收到一定的效果。

3.2随团医疗保障无缝隙连接模式的建立，使得保障全过程完整化。通过建立一站式的医疗服务模式，确保医疗保障安全有序。该模式特点是：（1）无缝隙连接模块的设计涵盖随团保障全过程，规定了随团医疗保障前、随团医疗保障时和随团医疗保障结束后的不同工作重点，提供了全方位、各专业、个性化医疗服务，体现保障全过程整体化、环环相扣、连贯的管理原则；（2）无缝隙连接各模块的准备体现动态管理原则，即在无缝隙连接模块不变情况下，具体内容可根据保障的类型、人数、持续时间、季节的不同而变化。使模块应用更灵活、更弹性、更与时俱进；（3）无缝隙连接体现了随团保障人员运作该模式的主导作用。强调医护人员的协调的主体地位，有效利用正式或非正式的协调，变被动协调为主动协调；（4）无缝隙连接的实现打破了传统管理方式，它模糊各个部门分割的界限，整合部门资源，共享医疗资源，使随团医疗保障健服务更及时、方便、有效。我们应用此模式完成近三年来重大随团保障任务，证明有效安全。

3.3疗保障安全工作疗救援的后续医院。该医院预留医疗抢救设备齐全的干3.3提供随团医疗保障服务应突出重点。面对特殊的人群、变化的环境、有限的抢救药品、器械，医护人员须在难以预料的情况下，来完成突发事件的医疗救治。从3年来随团保障巡诊、检查项目和诊治疾病谱来看，遇到的疾病涉及到内、外、眼、口腔、耳鼻喉等学科，这要求保障人员掌握全科医疗知识、拥有良好心理素质、具备高度责任感和注重细节，出发前做好充分准备，途中做好沟通和巡诊，突发事件发生时能沉着应对、快速稳妥处置。

3.4无缝隙链接模式的实现，关键在于随团保障人员对各模块的精心准备和有效的部门沟通协调。沟通贯穿着保障的全过程，涉及到各部门和各模块内容、突发事件细节的处理等方面。

参考文献

［1］傅广宛，侯志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析［J］,中华医院管理杂志，2003.19（8）：477

［2］周晓艳.推进“无缝隙”衍接实现医院管理精细化［J］,管理观察，2010（30）：229

［3］黄娅娟.无缝隙管理模式在突发公共卫生事件应对中的应用价值［J］,中国护理管理，2010.10（1）:56-57

医疗救护保障方案范文第2篇

一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略

(一)切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。

1、在市委、市政府统一领导下，市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全市卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。

2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况，参照本预案，制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案，做到组织、人员和措施三落实。

(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。

1、制定xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家，根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。

2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。

3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。

4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。

5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。

(三)收集灾害医学信息资料。

在市委、市政府的统一领导下，市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为市委、市政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。

灾害医学信息资料应包括以下内容： 1、人口分布和生命统计资料； 2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料； 3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料; 5、其它相关资料。

(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。

各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍，建立安全的血源储备。

(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。

努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。

(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。

要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。

二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施

(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。

1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。

2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作: (1)对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 (2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。 (3)广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。

(二)灾区的医疗救护。

在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。

1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。 现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。

2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。

3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。

(三)灾区疾病预防控制工作。

加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。

1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。

2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。

3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。

4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。

6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。

7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。

(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。

充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。

三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作

(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。

1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。

2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。

(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。

1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。

2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。

3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。

(三)灾后的疾病预防控制工作

各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。

1、完善疾病监测系统。

(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。 (3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。

2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。

3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。

(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。 (2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。

4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。

医疗救护保障方案范文第3篇

关键词：三无患者；现状分析；后续保障

"三无"患者的存在是当前社会普遍现象，解决好"三无"患者的医疗救助问题是公立医院的基本职能[1]。由于本市"120"紧急救援中心挂靠在我院，所以三无患者特别多。本文对我院2010年1月～2013年12月4年中救治的2799例三无患者进行了回顾性调查和统计分析，浅谈几点三无患者的救治管理思路。

1临床资料

本资料来源于我院2010年1月～2013年12月所有记录在案的进院时无姓名、无家属管理、无人交纳医疗费用和暂时无法明确身份的急诊抢救、留观及住院患者，共计2799例， 其中男性 2282例，占81.54%，女性517例，占18.46%。这些患者从年龄来看，跨度很大，能准确记录年龄的不到 1/5，有刚出生的新生儿，有80岁以上的老人。从住院天数来看，最短时间为数小时，住院时间最长的已经3年。从入院方式来看，2799例患者中有2441例患者是由"120"紧急救援中心急救入院，占87.21%；158例由"110"送入院，占5.64%；救助站送来78例，占2.79%；精神病院送来54例，占1.93%；其他方式（如好心人）送来68例，占2.43%。

2医院三无患者救治现状

2.1医院救治的三无患者几种类型 医院救治的三无患者一般有以下几种类型：①是真正的"三无人员"：指无劳动能力、无固定生活来源、无法定抚养义务的公民；②是有姓名、甚至有直接亲属，但拒绝交纳医疗费用、也不负担其生活费用的患者；③是暂时无法明确身份但通过找寻可以找到亲属却无力承担其医疗费用的患者；④是暂时无法明确身份，通过找寻可以找到亲属，愿意承担全部或部分医疗费用和负责其生活费用的患者。2799例患者中这四种情况构成，见图1。

图1 2799例三无患者分类

2.2 2799例三无患者救治年度统计，见图2。

图2 2799例患者年度分布情况

2.3三无患者疾病分布情况（见图3）及转归情况（见图4） 三无患者送至医院的时候，一般表现为发病急，病情复杂多变，来势凶猛。外科方面有多为重症颅脑损伤、多发伤、各类骨折与挫伤、烧伤、冻伤、砍（剌）伤等；内科方面疾病多为脑血管意外、急性冠脉综合征、各类脏器功能不全、各类中毒、意识障碍、精神障碍等；儿童方面疾病多为先天性疾病，以智障伴发其他疾病多见。

图3 2799例患者疾病分布情况 图4 2799例三无患者转归情况统计

2.4三无患者救治费用情况 2799例三无患者中，有2591例患者最终未缴医疗费用，占92.57%。2591例患者医疗费用和生活费用欠缴年度分布情况，见表1。

3医院三无患者救治现状分析

3.1医疗费用问题 图2显示，三无患者救治量很大，且居高不下，这还只是我市一所医院的表现情况。我市在三无患者的医疗救助上制订了系列相关政策，本院更是制定了具体的相应措施，对来院就诊的所有三无患者，我院均本着对生命的敬畏，救死扶伤的人道主义精神，一律全程开通绿色通道，所有费用均由医院垫付。据财务部反馈，政府财政部门对三无患者医疗及生活费用经相关部门核实后在年后划拨了约40%的补偿。但从表1中不难看出，三无患者医疗费用是相当可观的，在很大程度上会影响医院的发展。

3.2基本生活问题 三无患者日常温饱问题多无法解决。在饮食方面，我院多年来三无患者能进食后均由收治科室向膳食科订餐及负责送餐，科室护士签单，每月护士长结账，财务部销账。从表1中不难看出，三无患者的生活费用也是可观的。另一方面困扰医护人员的是患者的衣着问题，许多三无患者进院时全身脏臭、衣着邋遢，我院目前的解决方法是护士长不定期向全院员工请求捐助。

3.3转归去向问题 图4中显示，三无患者经救治后，大部分患者是痊愈或好转的，但去向问题是一难题。患者痊愈或好转后一般是自动出院，这些患者有些还要医护人员捐助路费；有一部分患者找到家属或被家属找到接出院；有一部分患者是通过医院保卫科、派出所、救助站等部门多方协作找到住址并护送出院；另有少数患者即使送回家也被其子女或其他亲属或租赁屋主拒之门外又带回现象；还有一些只需休养的患者无处可去，有的长达3年以上，我院急诊留观区有几间病房长期住着好转的三无患者；更有甚者，有的流浪人员把医院当成旅馆，不管有病没病，间隔不久就直接住进病房，制造病房混乱；抢救无效死亡的三无患者1个月后仍找不到亲属、最后无人认领时，医院保卫科还得联系相关部门并予以登报，再送火化，相关费用也得医院承担。

3.险纠纷问题 三无患者由于发病急，病情重且复杂多变，本身就存在一定的医疗风险；三无患者多数卫生状况差，生活习惯不良，有些还患有传染病，很大程度上影响了医院环境，增加了医院感染风险；部分三无患者如酒精中毒、精神障碍等，不配合治疗，甚至毁坏医疗设备仪器，殴打、辱骂医护人员，增加了医院成本和护理风险；有的吸毒患者持刀威吓医护人员，造成护士心理恐惧甚至调离科室，增加了医护人员身心危害风险；有的患者经抢救无效死亡后，家属就找来了，主要是来找麻烦，不给赔偿就干扰医疗秩序，潜在地提高了医院纠纷发生的风险。

4医院三无患者救治管理思路

4.1建立三无患者救治绿色通道，完善三无患者救治个人档案和相关救助部门沟通机制 我院在三无患者救治方面是全面开启绿色通道，抢救程序规范化、制度化，并建立了三无患者救治个人档案，对患者进院时既编号办理住院手续以进行身份识别，记录患者接诊时情况和护送人资料、病情、治疗经过、疾病转归、入院出院时间、医疗费用、生活费用等；在给予救治同时上报医院保卫科、总值班和"110"或救助站，对人员身份进行核实。目前这些沟通工作均是由接诊或抢救护士在落实，三无患者救治个人档案资料则是由护士长在患者出院后完善记录。这无疑给临床一线护士增加了工作压力，也有许多不便。关于沟通工作和三无患者救治个人档案的完善，可采取链条式沟通、专人具体负责制管理，并建立三无患者救助信息网站，公示患者照片，利用多渠道借助社会力量帮忙查找家属信息。

4.2建立三无患者救治长效机制，完善三无患者救治后续保障措施 2003年6月18日国务院第12次常务会议通过，2003年8月1日起施行的《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》中第二条规定：县级以上城市人民政府应当根据需要设立流浪乞讨人员救助站。救助站对流浪乞讨人员的救助是一项临时性社会救助措施。而医院大部分三无患者救治却是一个长期事业，其归属等后续问题亟待解决。政府部门可建立三无患者医疗救助基金，吸纳社会爱心捐款、捐物；联合成立基金管理领导小组，对基金进行严格管理和规范操作，保障专款专用。建立救助信息系统和信息公示平台，接收社会捐款、捐物，直接用于"三无人员"的救助。

医疗救护保障方案范文第4篇

1．1开设情况4月20日10：00，接到国家正式命令后，移动医院准备人员2h内集结完毕。12：12分从重庆出发。17：30到达雅安，24：00时到达芦山县城，行程超过500公里（其中，雅安至芦山段，因道路损毁、车辆拥堵，耗时较多）。4月21日凌晨1：40，经初步选址，移动医院在芦山县城四环路（体育馆附近）进行第1次开设，3：00时左右初步展开完毕。主要医疗方舱和车辆沿芦山县四环路一字排开（X线车因电力需要连结市电摆放路口除外），整体宽度约8m，长度约40m。4月21日晚，根据卫生指挥部指令，移动医院转移至芦山县人民医院门诊部门前进行第2次开设，4月22日2：00时展开完毕。展开场地基本呈长方形，宽度约20m（含花坛），长度约40m。4月29日，接国家指令，整体安全撤回重庆。

1．2人员组成移动医院设指挥组3人，联络组2人，信息组2人，医疗组55人，防疫组8人，后勤组20人。其中，医疗组包括分诊帐篷医师3人，护士2人；神经外科门诊医师2人，护士1人；心胸外科门诊医师2人，护士1人；骨科门诊医师2人，护士1人；普外科门诊医师2人，护士1人；内科门诊医师3人，护士1人；儿科门诊医师2人，护士2人；留察帐篷、急诊换药医师3人，护士9人；手术车医师4人，护士4人；特检车医师2人；药械车医师1人，护士2人；X线车医师1人，护士2人；血库医师2人；器械消毒1人。后勤组包括电工、炊事员、杂工、驾驶员等。

1．3主要装备组成卫星通讯指挥车1台，手术车2台，普通门诊车1台，专科门诊车1台，X线车1台，特检车1台，药械车2台，采供血车1台、消毒车1台。开设分诊帐篷1顶（面积12m2），儿科帐篷和留察帐篷各1顶（每顶面积40m2），含普通观察床位8张，监护床位2张。此外，另有油电车、净水车、宿营车、物资运输车、生活保障车、淋浴厕所车等7台后勤保障车辆。

1．4物资保障移动医院开设早期，主要立足自我保障，药品、器械、耗材由各组成单位携带，水、电、油依靠自身的后勤保障系统。移动医院开设后期，主要依靠芦山县城当地卫生指挥部统筹供应、地方支援和自我筹措保障，特别是消耗性药品、器材、油料均由当地卫生指挥部协调供应，保证了移动医院的正常运转。

1．5基本工作流程分诊组初步检查伤病员后，分到内科或外科门诊车进行救治，如需特殊检查，转入特检车或X线车进行特殊检查。经处理后，病情平稳转入留察帐篷住院治疗。如需长期治疗，转送至雅安或成都医院进一步治疗。

2开展的工作

2．1院内救治4月21日，因开设位置太偏，就诊伤病员较少。4月22日调整位置后，开始大量收治地震伤员，并同时为灾区群众和其他救援队伍提供医疗服务。截至4月28日，移动医院累计救治伤病员1760人次（其中，重症38人），开展各类手术71台次。

2．2医技支撑利用携带的特检车、X线车、采供血车、器械消毒车为移动医院周边的医疗救援队提供医技支持和保障。包括常规体液检查、X线检查、B超检查血液以及器械保障。截至4月28日，移动医院累计开展生化检查382人次，X线检查230人次，B超检查19人次，并为抢救1名大出血产妇提供血液。

2．3卫生防疫4月21日起，利用携带的当时灾区惟一的卫生防疫消杀车对县城受灾区域、灾民安置点、垃圾堆放点进行消毒杀虫工作，承担了芦山县最大的居民安置点（体育场周边，安置灾民7000余人）的疾病监测、消毒杀虫等卫生防疫工作。4月22日，主动请缨开始承担芦山县最大垃圾场的环境消杀任务，有效控制垃圾场蚊蝇滋生。截至4月28日，累计开展环境消杀36．8万平方米，开展灾区群众症状监测3283人次，指导群众建立临时厕所16处。

2．4心理干预和健康体检4月21日，对伤病员救治的同时，积极开展对伤病员及其家属的健康教育工作。4月24日起，抽调精神卫生医师开展心理辅导工作。截至4月28日，共心理辅导89人次，健康教育2308人次。4月27日，与志愿者机构对214名志愿者开展健康体检。2．5生活服务震后芦山县供水管道受损，自来水供应中断，生活饮水和洗澡困难。4月21日，救援队积极经与当地卫生部门联系，利用移动医院自我保障用的、当时芦山县城惟一的净水车、淋浴车，为周边灾区群众和救援队伍提供清洁的生活饮用水、淋浴场所，截至4月28日累计提供净水394吨，提供淋浴1400余人次。

3救援工作特点

3．1准备充分反应迅速此次救援，移动医院人员装备2h内集结完毕，成建制进行快速、远距离、大规模队伍机动，5．5h行进460余公里（到达雅安）。移动医院先后2次展开，每次所用时间均不超过2h。各项工作开展迅速，整体应急响应快速有力。

3．2组织管理科学有序移动医院建立了一个层次清晰、高效畅通的组织结构。建立了指挥组、医疗组、后勤组、联络组、宣传信息组，建立了临时党支部。确定了日常管理制度、定期会议制度，编制了工作方案、后勤保障方案、队伍轮换方案和队伍撤离方案。由于组织有力，整个救援工作有力、有序、有效、安全。

3．3任务准确定位清晰指挥组定期与芦山当地卫生指挥部、重庆市卫生局以及国家卫计委后方联系，沟通工作信息、主动请领任务。4月22日，发现普通日常伤病员明显增多后，及时将移动医院工作重心转变为灾区群众日常医疗保障，同时调整内部科室设置和人员配置，补充内科医师人数、调整儿科诊疗位置（单独设置儿科帐篷）、增加病房力量、规范管理留察帐篷，以适应新的需求。

3．4装备精良保障有力此次救援过程中，移动医院先进的装备发挥了重要的作用，确保移动医院各种特殊检查、紧急手术、伤病员留察、血液保障、器械消毒等功能的实现，使移动医院技术水平基本达到二级医院水平，是震中芦山装备规模最大、业务和保障系统最为齐备的移动医院，展现出的综合保障能力甚至强于同时期同地区军队野战医院。完整齐备的后勤保障系统为全体应急队员提供了较好的生活条件，保证其有充足的体力，全身心投入救援工作，也为周边其他应急队伍和群众提供了很多方便。

4讨论

4．1移动医院的救援任务需结合地震特点确定我国以往的野战医疗主要承担早期治疗和部分专科治疗，重庆移动医院由于配套完善，任务范围明显拓展，可以持续为灾区提供日常医疗服务。汶川地震由于受灾面积大，伤病员多，交通困难，在地震发生1周左右救援工作重心才逐渐由地震伤员救治转为灾区医疗服务。芦山地震总体受灾情况较轻，伤亡人数较少，各受灾县交通在1～2d内相继恢复，地震伤员2d内基本已被转移至成都后方医院治疗。加之雅安地区多变的天气，震后第3天，群众的日常医疗需求就大量出现，移动医院的主要工作任务即转为代替当地受损医疗机构，为灾区群众提供日常医疗服务。移动医院需要根据不同的地震特点，确定不同阶段的任务重心，及时调整医疗力量配置，以满足灾区群众需求。

4．2移动医院的快速开设需要充分的应急准备国家（重庆）紧急医学救援队能在地震发生后，第一时间做出快速反应，迅速集结队伍人员装备、大规模远距离拉动、有序开设移动医院，得益于重庆市多年以来，一直高度重视卫生应急工作，在预案、队伍、装备、培训、演练等方面充分做好各种应急准备。2012年，移动医院主要装备到位后，抓紧时间组织人员培训和装备训练，特别组织了一次针对地震的大型卫生应急综合演练，重点训练和演练了移动医院的开设，使队伍在短时间内熟悉了装备，形成了战斗力，为此次抗震救灾医学救援工作打下了坚实的基础。

4．3移动医院的展开形式必须灵活多变四川地震灾区地形复杂，平地较少，不适宜移动医院的大面积展开。特别是大量救援队伍涌入后，更不易找到适合的开设场地。军队2代卫生装备在芦山抗震救灾医学救援中发挥了重要作用，但其机动性能、野外适应性能和信息化程度仍需进一步改进。重庆移动医院核心医疗部分先后展开2次，第1次沿公路依次排开，第2次在一块面积较小的停车场（及花坛）内。2次展开的形式完全不同，所占面积均不大，但功能布局及医疗流程基本都能满足需要。侧面印证了重庆移动医院采取车载方舱为主、充气帐篷为辅的组建形式，具有较强的灵活性和机动性，能够满足地震灾区救援工作的需要。

4．4移动医院内部管理需进一步规范细化地方移动医院的建设和管理还处于初创和探索阶段，此次首次执行跨省支援任务，也暴露出内部管理经验不足的问题，与军队野战医院在管理上还存在较大差距，特别是地震前期的病房管理比较混乱，需要进一步改进、规范和细化［5］。此外，此次芦山地震发生时，重庆移动医院的内部信息化系统尚未建设完成，也对救援工作效率造成一定的影响，需要在未来的建设中进一步完善，加强重大灾害、突发公共卫生事件等应急医疗救援的信息资料电子化录入、自动化搜集整理等方面的研究，从而节约人力资源，实现应急医疗救援的迅速高效。

医疗救护保障方案范文第5篇

一、制定目的

为确保迅速、有效地处理我县重大突发事件引发的医疗救治工作，最大限度地减少损失,维护社会稳定，保障公众健康与生命安全，根据相关法律、法规、规章制度，制定本预案。

二、基本原则

（一）预防为主、常备不懈

提高全社会对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备等的应急准备工作。对各类可能发生的突发事件的情况进行监测、分析、预测、预警，做到早发现、早报告、早处理。

（二）统一指挥、分级负责

根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件的医疗救治实行分级管理，县级卫生行政部门、各医疗机构在各自的职责范围内做好突发事件应急医疗救治工作。县级卫生行政部门成立突发事件应急医疗救治领导小组，负责突发事件应急医疗救治的统一领导和指挥。

（三）依法规范、反应及时

完善突发事件应急医疗救治体系，保障在发生突发事件时快速、准确、有效地开展医疗救治工作。突发事件医疗救治要按照相关法律、法规和规章的规定进行。对突发事件应做出快速反应，采取有效的医疗救治措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少人员伤亡，缩小社会影响。

三、制定依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《*市突发公共卫生事件应急预案》等有关法律法规制定本预案。

四、适用范围

本预案适用于本县范围内突然发生3人（含）以上重伤的突发事件，需要紧急医疗救治的。突发事件包括：

（一）暴力或恐怖事件；

（二）火灾、水灾、地震、台风等自然灾害；

（三）各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器）事件；

（四）各种建筑物倒塌和各类滑坡事件；

（五）各种重大交通事故；

（六）食物和化学物品等原因引起群体中毒或职业中毒事件；

（七）生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性污染的事件；

（八）甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行；

（九）其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发事件。

五、分级预警救治

根据突发事件的范围、性质和伤害程度，将突发事件医疗救治预警分为三级：一级、二级、三级，以采取相应的措施。

（一）一级预警

突发事件造成3-9人受重伤。

（二）二级预警

突发事件造成10-19人受重伤。

（三）三级预警

突发事件造成20人以上受重伤。

第二部分医疗救治组织体系及职责

一、医疗救治指挥组织机构和职责

（一）成立*县突发事件应急医疗救治领导小组。卫生局局长任组长，分管局长、县人民医院院长、县中医院院长任副组长，人秘股、医政股、防保股、计财股负责人为成员。

主要职责：发生重大突发事件时，由县卫生局突发事件应急医疗救治领导小组应急救治指令，全面领导、组织、协调和指导应急救治行动，调用救治物品、设备和人员，按照有关规定，向县政府报告紧急救治工作情况和提出相应的紧急管理办法或特别需要管制的措施及公告。

（二）建立应急医疗救治现场指挥部。根据突发事件的特点及处置工作的需要，局突发事件应急医疗救治领导小组可决定成立应急医疗救治现场指挥部，负责突发事件的现场医疗救治工作。现场指挥部由卫生局局长担任现场总指挥，卫生局分管领导和事件处理相关部门领导担任现场副总指挥，县级医疗机构领导为现场指挥部成员。

（三）*县突发事件应急医疗救治领导小组下设办公室及各工作小组。

1、办公室：设在医政股，医政股股长任主任，防保股股长为副主任。

主要职责：发生重大突发事件时，执行领导小组指令，组织协调各小组的应急救治工作，传达上级精神，有关信息。

2、院前急救组：设在县人民医院急诊科，急诊科主任任组长。

主要职责：负责协调、安排各类急救车辆和随车急救医务人员，确保迅速、有效。

3、医疗救治组：设在医政股，医政股股长任组长，防保股股长任副组长。

主要职责：组织安排医疗救治工作，协调有关专家会诊，确定、落实救治方案。

4、疾病控制组：设在防保股，防保股股长任组长，疾控中心副主任、卫生监督所副所长为副组长。

主要职责：负责对突发传染病，生物、化学物品，饮用水、食品等事件的疾病控制、监测工作，及时提出保护公众的对策和建议。

5、后勤保障组：设在计财股，计财股股长任组长，人秘股股长任副组长。

主要职责：协调、保证救治物品和器材的供应。

二、医疗救治组织

（一）成立医疗救治专家组，曾华元任组长，成员由陈倩、肖冬泉、李晓玲、侯煜林、邹金华、赖申昌、黎功胜等人员组成。负责指导医疗救治工作，对疑难病、危重病的抢救、治疗提供技术指导。

（二）成立应急医疗救治小分队，曾洪运任队长，由李忠东、郭德明、朱艳萍、杨家惠、王华琴、赖晓蓉、林玉冬、张甜等方面的中青年医务人员组成。负责应急现场救治工作。

（三）医疗救治网络组织

医疗救治网络组织由院前急救科、县级医疗机构急诊科组成，形成一个紧密、强大的医疗救治网络。负责病人转运和医疗救治工作。

县级医疗机构应成立突发事件应急医疗救治小组和小分队，作好应急救治的准备，随时开展医疗救治工作。

（四）医疗救治基地

设立2个医疗救治基地，设在县级医疗机构内。分别是县人民医院医疗救治基地、县中医院医疗救治基地、医疗救治以县人民医院救治基地为主，不能满足救治时启动县中医院救治基地。

第三部分应急准备

一、完善应急预案

县卫生局、县级医疗机构要按照突发事件医疗救治应急预案的要求做好各项医疗救治工作。

二、医疗救治体系准备

由院前急救科、县级医疗机构急诊科组成医疗救治网络。卫生行政部门要加强院前急救科、县级综合性医院急诊科建设，保证应急救治设施装备、医药器械机动性能完好，提高各类应急事件的综合抢救能力。定期开展业务培训、模拟实战演习，保持应急救治网络通畅，提高应急救治能力和水平，有效救治伤病员。

三、人员培训

要加强应急救治人员培训，从整体上提高全县医务人员对突发事件医疗救治应急处理能力，重点要提高ICU医护人员的数量和业务水平。要建立适应应急事件处理需要的医疗救护队伍，建立随时待命的机动队。

第四部分医疗救治预警

一、突发事件医疗救治报告

（一）突发事件的报告。院前急救科和医疗机构急诊科接到医疗救治信息后要及时报告县级卫生行政部门，任何单位和个人对突发事件都应及时报告，不得隐瞒、缓报。

县级卫生行政部门接到报告后要立即向上级卫生行政部门和同级政府报告。

（二）报告内容：突发事件的性质及原因，发生时间、地点及范围，人员的发病、伤亡情况，初步处理情况等。

（三）报告时限和程序：发现突发事件时必须按照以下程序和时限进行报告。

1、院前急救科、急诊科接到突发事件医疗救治信息和任务后，应当在2小时内向县级卫生行政部门报告。

2、接到报告的县卫生局对报告事件初步核实后，应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向市卫生局报告。

二、医疗救治情况通报

县卫生局要及时向政府及政府有关部门通报在医疗机构救治人员的病情和救治情况。

第五部分应急响应

一、报告和启动预案

县卫生局按到突发事件医疗救治报告后，由突发事件应急医疗救治领导小组办公室根据需要向局领导提出启动应急预案的等级及时机，县卫生局或突发事件应急医疗救治领导小组迅速做出决定，由县突发事件医疗救治领导小组全面领导突发事件医疗救治工作或启动突发事件应急医疗救治现场指挥部。

一级医疗救治时，由县突发事件医疗救治领导小组办公室（医政股）组织或协调医疗救治工作，必要时可成立县突发事件应急医疗救治现场指挥部，分管局长指挥救治工作。

二级医疗救治时，由县突发事件医疗救治领导小组副组长组织或协调、督导医疗救治工作。必要时可由县突发事件医疗救治领导小组组长负责医疗救治工作或成立县突发事件应急医疗救治现场指挥部，领导救治工作。

三级医疗救治时，由县突发事件医疗救治领导小组组织或协调、督导医疗救治工作。必要时请求市卫生局或省级专家参与医疗救治工作。

二、应急处理工作程序

（一）及时判明事件的性质

突发事件发生后，要迅速判明事件的性质，以及时采取相应的医疗救治措施。

（二）调配应急人员和物资

根据突发事件医疗救治性质，县突发事件医疗救治领导小组或现场指挥部或办公室，先行采取紧急处置措施和救援行动，同时迅速协调、调动全县相关医务人员、物资、车辆等相关设施、设备力量，全面开展医疗救治或现场救治等应急处理工作。县政府及有关部门应当保证应急处理所需的医疗救护设备、救治药品等物资。

（三）开展医疗救治

按照医疗救治预案启动医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，及时确诊。对突发事件需医疗救治的病人，及时开通“绿色通道”，任何医疗机构不得拒绝接诊。

（四）信息与通报

依据法律、法规的规定，县卫生局必要时及时、准确、全面、公开、透明地向社会本县有关突发事件医疗救治的信息。

县突发事件医疗救治工作由县卫生局及时向市卫生局通报。

三、应急响应终止和善后工作

应急响应终止由原决定启动的机关决定。终止的条件为无新病人、医疗救治病人病情稳定。

县突发事件医疗救治领导小组办公室要会同参加医疗救治工作的相关单位对医疗救治的各个环节进行全面总结，积累经验，发现问题，完善预案。

第六部分保障措施

一、通讯保障

县院前急救科要配备无线电话，尽快完成县直医疗机构急救车辆的车载电话安装，设置与院前急救科和医疗机构急诊科的专线电话，确保本预案启动后应急医疗救治领导小组或现场指挥部与有关部门、单位、个人、医疗救治网络组织的联络通畅。

二、队伍保障

要大力加强医疗救治人才资源储备，积极培养结构合理、训练有素、德才兼备的各类医疗救治人才，重点培养一批有知识、有技能、有实践经验、高素质的高级医疗救治人才，县级医疗机构特别需要加强复合型高素质现场应急医疗救治人才的培养。各救治基地要确保救治相关疾病的人员配备、专业培训、病种管理及设备到位。还要培养擅长应对危机管理和心理干预专门人才。人才的选拔、培训要程序化、制度化。要创新医疗救治人才培养工作机制和优化环境，着力营造一个有利于优秀人才脱颖而出、健康成才、干好事业的良好氛围，并切实改善工作条件，提高生活待遇，解决后顾之忧，稳定专业队伍。

三、药械保障

要建立健全本县突发事件医疗救治药品器械等物资储存、调拨和紧急配送系统。要建立健全药品、救护设备、快速检验检测技术和试剂、卫生防护用品和应急设施等应急物质的储备制度，平战结合，确保突发事件医疗救治所需的医药器械等物资的应急供应。

四、经费保障

应对突发事件医疗救治所需经费，原则上由突发事件相关部门或单位或个人负责，当不能提供经费时可列入同级政府财政预算。紧急情况下，县政府是做好各项后勤保障工作的第一责任人，负责落实好突发事件医疗救治所需的各项经费。

五、救治演练

突发事件应急医疗救治领导小组每年要组织开展突发事件应急医疗救治的模拟演练，确保掌握相关领域的最新知识和先进技术，演练内容包括：疫情报告、应急指挥、现场处置、医疗救治、个人防护等，以不断提高县级卫生行政部门和医疗单位应对突发事件医疗救治的总体应急能力和水平。县级医疗机构要根据各自的职责经常性地开展应急医疗救治演练。演练原则上不惊动社会公众。