麻醉病人的护理要点范文第1篇

【关键词】 临床麻醉；麻醉护理；管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02

伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。

1 管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。

6 小 结

麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。

参考文献

[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.

[2] 马涛洪，郭志佳，刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究，2010（30）.

麻醉病人的护理要点范文第2篇

南总住于南京的市中心，中山东路和黄埔路交汇处，是集中医疗、教学、科研于一身的综合性的三甲医院，在，苏，皖，浙一带，有非常良好的医院声望。医院有两个全军医学研究所，一个为全军普通外科研究所，一个人全军的肾脏病研究所，三个院士，医院以普外（肠瘘、肠功能障碍的综合治疗、肠外营养）、肾内科（肾病专科门诊、肾内科专科病房，透析中心，肾移植中心）神经外科、心外科、为拳头科室，在江苏省内，华东地区，乃至国内临床和学术上都有很高的地位。

2：麻醉科概况：

人员：高级职称的有十名，其中麻醉科的 徐建国教授是国内的着名的专家级人物，曾经也来过我们医院讲学，文职将军，在全国全军麻醉界有着非常崇高的声望。中级职称xx名左右，护士50余名。

设备：麻醉科设在三楼，有二十间全层流手术间，配备有二十台进口多功能麻醉机和监护仪。专科的设备也是非常的齐全的，例如神经外科的导航定位系统，各种型号的显微镜，c臂机，体外循环机、经皮肾镜火激光碎石系统，骨肿瘤的微波热凝治疗仪，各类型的腔镜，（腹腔镜、输尿管镜、椎间旁镜、关节镜等等）麻醉科还设有术后恢复室pacu，他是集术后恢复，重症病房，疼痛病房于一体的综合性的病房，和手术室是统一管理，具体分工的关系，配备各种不同型号的呼吸机6台，多功能监护仪十多台，还有多射频疼痛治疗仪，血气分析仪，多功能的电子微量泵等先进设备。

工作：一天大概有40台手术左右，没有午休，午间在手术室定餐吃饭，一般十天轮一个值班，双休日制度，麻醉医生一个专科轮一个半年。

3：进修内容安排：

南京总医院的教学和管理是严谨，认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科的麻醉6个月，脑外科麻醉1个月，心外科及体外循环2个月，麻醉恢复病房（含手术室以外的麻醉）2个月，疼痛门诊及疼痛病房1个月。

4：收获和体会：

首先在麻醉的操作进一步地规范、精细了麻醉的基础性操作，现已能比较熟练的掌握动脉置管，深静脉穿刺术，怀特管插管的方法，对飘浮导管放制，ct引导下的腹膜后的神经丛阻滞，各种的常见的疼痛的疾病的痛点阻滞，等操作有了较深的认识。深刻地认识到精细的操作是减少麻醉并发病是有着举足轻重的作用的。

在患者术的监护和管理方面有了进一步的认识，有创动脉监测在麻醉病人的常规监测几乎成的南京总麻醉科的一个很重要的特点。几乎所有的病人动脉的置管成为了一个常规，其优点当然是显而易见的，随时反应动脉血压，波型传导心脏的机械运动，这种监测对保证病人的安全性、提高麻醉的质量是非常有意义的。但是这种方法的缺点也是显而易见的，主要是价格昂贵，都是一次性材料。南总的监测是非常全面的，这为南京的急危重病人的麻醉和重症病人的生命支持的高水平奠定了非常强大的基础。

麻醉病人的护理要点范文第3篇

【关键词】麻醉恢复室；护理；管理模式

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0624-01

近年来，由于医院的快速发展，手术量也快速增长，为了加快手术床位的周转率，同时为了保障手术麻醉后患者的安全性，我院于2011年建立了麻醉恢复室。借鉴上级医院先进经验，建立了一套适合本科的护理管理模式。对全麻及椎管内麻醉生命体征不稳定的患者进行麻醉后监护。2011年7月-2012年7月全年共收治1485例手术麻醉后病人，发现并及时处理了72例麻醉后并发症：苏醒延长18例，低氧血症23例，肺通气不足7例，低血压24例。使患者恢复期安全得到保障，平稳转出恢复室，取得了良好的效果。现将麻醉恢复室护理管理模式报告如下：

1麻醉恢复室的设置：

麻醉恢复室的设置靠近手术间，与手术床位之比为11.5-2【1】，恢复室每张床备有电源插座多个，中心供氧装置，负压吸引装置，心电监护仪，呼吸机，多功能治疗车。，室内备有急救物品及常用物品：如除颤仪、麻醉喉镜、各种型号气管导管、人工呼吸球囊、吸氧面罩、口咽及鼻咽通气道、动静脉穿刺包、输液泵等。备有各种急救复苏药品【2】：各种拮抗药和呼吸兴奋药、镇静镇痛药和肌肉松弛剂药、血管收缩药和血管舒张药、强心药、糖皮质激素、抗心律失常药、利尿脱水药、抗组织胺药和解痉药，以及各种常用的静脉液体等。恢复室护士要每天对急救物品和急救药品进行清点，及时补充。

2 人员配置及管理 ：

恢复室床位与护理人员比例为：2-31，危急病人增加到1：1【1】，我院恢复室设置麻醉主治医师和主管护师各一名。在麻醉科主任领导下，恢复室由麻醉科主治医师和恢复室护士进行管理，患者收入或转出麻醉恢复室均应当由麻醉医师决定，恢复室护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。恢复室护士必须经过麻醉恢复期系统的专业知识和技能培训，由临床工作经验丰富的高年资手术室护士担任，能够熟练掌握恢复室内呼吸机、监护仪等仪器设备的使用方法及抢救复苏技术。

3 麻醉恢复室护理工作程序：

3.1 准备阶段 恢复室护士应检查各仪器设备是否完好，使其处于备用状态，更换各种物品如呼吸机螺纹管、麻醉机面罩、湿化瓶及灭菌用水，进行室内用物清洁消毒工作，做好接收病人的准备。由于手术的原因，每天早上9：30之前大多是闲置的，恢复室护士空闲时间负责麻醉科病人的费用登记及物品、药品补充。为了缩短连台手术的等候时间，在恢复室内协助麻醉医师做好连台手术前全麻诱导工作、施行硬膜外穿刺等工作，提高了手术床周转率。使恢复室人力物力得到了合理利用。

3.2 接收病人，做好接班工作 手术结束，病人由麻醉医生和巡回护士护送入恢复室，并与麻醉恢复室的医生和护士交接病人情况：①一般情况：患者姓名、年龄、术前特殊病情、诊断、麻醉方式、手术方式、术前用药、病历和其他物品等；②术中情况、术中用药、术中失血量、输液输血量、尿量。③生命体征：血压、心率、呼吸功能、氧饱和度、自主呼吸情况等。④各种管道、皮肤完好情况。

3.3 严密监护病人 病人安置稳定后，立即常规监测及治疗：如监测心电图、无创血压、血氧饱和度、保持呼吸道通畅，面罩吸氧、输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者应以呼吸机辅助或控制呼吸。给病人系上安全带，防止坠床。并做好病人的保暖工作，保持恢复室室温在22℃-25℃，相对湿度在50%―60%。严密监测病人的生命体征，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者，遵医嘱进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

3.4 发现异常情况迅速处理 手术麻醉后常见并发症有：全麻后清醒延迟；上呼吸道梗阻；通气不足；低氧血症；术后低血压；术后高血压；心率失常；少尿等。遵医嘱处理术后并发症。

3.5 掌握拔除气管插管的指征及操作程序 病人清醒符合拔管指征：①患者完全清醒，呼之能应。②各种反射如咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复。③潮气量和每分通气量恢复正常。④患者吸空氧10min后， SPO2不低于95%或达到术前水平能维持10min，血气分析指标正常。 ⑤血流动力平衡。遵医嘱拔管。拔除气管插管的操作程序： ①放松气管插管固定胶布②拔管前彻底吸净口咽鼻腔分泌物，必要时气管内吸痰，松开气囊，将吸痰管越过导管前端，边吸边将导管慢慢拔出，牙垫留口中以防病人咬住导管③拔管后及时清除口咽部分泌物，立即面罩吸氧，流量4L/分，观察病人呼吸情况，防止呼吸道并发症的发生。

3.6 填写麻醉恢复室护理记录单，恢复室护士应详细填写患者的入室时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、患者恢复期间的病情变化及处理，输血输液量、尿量等记录，普通患者每15分钟记录一次，危重患者每3-5分钟记录一次[3]。

3.7 病人出科 当病人清醒，呼吸、循环等各项指标稳定，符合出恢复室的指征，由麻醉医生诊视同意出恢复室。由麻醉医生（或护士）与工人共同护送回病房，与病房护士进行交班。病情较重需长时间监护的病人，送ICU继续治疗，必要时携带氧气枕和简易呼吸囊，用于途中维持呼吸。病人离开恢复室后，关闭仪器设备，整理各种管道和导线。

4 病人出恢复室的指征：

4.1 神经系统：神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头>5秒钟，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症。

4.2 呼吸系统：已拔出气管导管，脱氧10分钟SPO2>95%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物阻塞等）；肺听诊无异常；根据指令可以深呼吸、咳嗽。

4.3 循环系统：循环稳定，血压、心率与术前比较波动在30%左右，无心率失常表现。

4.4 凡术后在恢复室用过镇静药、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上方可转出麻醉恢复室。

5 体会

麻醉恢复室的建立，减少了手术病人在手术室的逗留时间，加快了手术床位的周转率，提高了工作效率。麻醉术后病人在恢复室严密监护，降低了术后并发症，保障了手术患者麻醉恢复期的安全性。

参考文献：

[1] 蒋建渝.临床麻醉学理论与实践[M].北京：清华大学出版社.2006：1.

麻醉病人的护理要点范文第4篇

【摘要】 目的 探讨手术室护士在全麻下行急性颅内血肿清除术围手术期的麻醉与护理配合。 方法 回顾对24例急性颅内血肿患者实施清除术时，麻醉医生运用熟练的技术和合理的用药，手术室护士精湛的护理配合。 结果 24例急性颅内血肿清除手术顺利完成。结论 针对急诊手术全身麻醉的特点，做好患者的围手术期护理，并且与麻醉医生密切配合是手术成功的关键之一。

【关键词】 急性颅内血肿清除术； 全身麻醉； 围手术期； 麻醉； 护理； 配合 作者单位：474500 河南省西峡县人民医院 急性颅内血肿多发病突然，病情危重，且有易变、突变、多变的特点。争分夺秒，尽快手术清除血肿，解除神经压迫，是拯救生命的关键之一［1］。此手术又均在全身麻醉下完成，麻醉又是手术成功的先决条件，和手术顺利实施与进展的前提。2010年6月至2011年6月，我科行急性颅内血肿清除术24例，经麻醉与护理的密切配合，效果显著，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 本组24例，男16例，年龄32～65岁，平均54岁，女8例，年龄26～52岁，平均46岁。均经CT和磁共振检查下明确诊断。其中外伤性颅内血肿20例，高血压脑出血4例。术前合并高血压8例，冠心病3例。12 麻醉与护理配合121术前1211 调节室内温湿度 接到手术通知单首先调整手术间温度在22℃～25℃，相对湿度50%～60%。因为患者在全身麻醉状态时，全身会失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。1212 做好术前器械准备工作 因为颅内血肿患者多发病急、突然、病情危重，需尽快手术清除血肿解除压迫，因此手术室护士接到手术通知后，应立即准备手术所需器械：敷料、双极电刀、冷光源、颅骨电钻、头架等所需物品器械，检查手术无影灯等器械，使其处于应急备用状态，为手术做好准备工作。1213 做到严格的查对制度 护士、麻醉师、手术医师三方认真核查患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，检查麻醉前用药情况，过敏史，询问饮食情况，查看有无义齿，术前导尿管是否通畅，并三方签字确认。1214 建立静脉通路 核对无误后，巡回护士应首先迅速建立二路以上静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要，一般使用静脉套管留置针和三通阀，以保障麻醉和抢救用药快捷方便。122 术中1221 协助麻醉诱导 协助麻醉师连接好麻醉机电源，吸痰管与中心吸引等连接好处于备用状态，麻醉要抽好整齐摆放，约束带固定好患者协助麻醉医师静脉给药［2］。1222 配合气管插管 麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生。充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并用胶布固定［3］。1223 参与摆放 插管结束后，协助麻醉师、手术医师摆放，保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后由于患者肌张力丧失，所以在摆放时一定与手术医生和麻醉医师一起保护好患者的头颈部，头架要固定好，而且要观察好气管插管，防止扭曲脱落，保护好导管、尿管、静脉针。颅内血肿清除术基本都是平卧位，头部垫好头架在头圈，眼部用眼贴保护，双上肢双下肢适度固定保护。1224 保证静脉畅通器械配合 保持静脉通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。全身麻醉的患者应用诱导剂后应暂时加快补液速度，使药物尽快进入循环，又由于麻醉后血管括约肌松弛，术中出血有效循环血量下降，应遵遗嘱及时补充液体，必要时输血。器械护士应提前10~15 min准备器械，连接术中所需管路如电刀、吸引器、双机镊、冷光源线束、颅骨钻等器械，密切配合手术进行。1225 严密观察生命体征 手术室护士应严密观察患者的生命体征变化，并协助麻醉医师观察术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量的失血情况来决定输血量，输血前与麻醉医生严格执行查对制度，输血过程中，严密观察有无输血反应。还应掌握各种抢救技术，熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契配合，做到忙而不乱，很好地完成抢救工作。123 术后1231 苏醒过程中 颅内血肿患者意识均不清醒，术毕，护士应协助麻醉师共同看护好患者，适当约束患者四肢，防止因患者烦躁而引起的自行拔出气管导管、坠床、留置针脱出、引流管拔出等意外情况的发生。1232 拔管时 若患者术后呼吸平稳，意识有所恢复，应准备连接好中心吸引的连接管，协助麻醉医生拔出气管导管。并迅速清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。若患者意识恢复差，观察生命体征平稳后，固定好气管导管、各种引流管，准备送患者［4］。1233 病房交接 手术室护士与麻醉医师共同护送患者回病房或ICU，与值班护士详细交代手术后的伤口引流管、尿管和留置针，以及皮肤情况。若未拔除气管插管，应认真交接气管插管插入深度及双肺呼吸音，麻醉术中情况，术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度等生命体征正常后返回。2 结果

麻醉满意率100%，由于护士与麻醉师细致合理的围手术期的护理配合，本组24例颅内血肿手术患者的麻醉、手术成功，无1例出现异常情况，有4例手术室直接拔气管插管，20例带气管插管返回病区TCU。3 讨论

急性颅内血肿患者大多为外伤造成，个别为高血压脑出血，发病及病情变化快，术后病程长恢复缓慢，有继发并发症、后遗症的可能。所以在麻醉与手术过程重要快捷迅速，争分夺秒，密切配合，为患者赢得抢救时机。首先要做好手术所需物品器械准备工作，其次做好相关的麻醉配合和术中的合理摆放，以免造成不必要的护理失误，最后还要特别注意观察患者整个术程的生命体征变化，出血量及尿量，发现异常及时通知麻醉医师，对症处理［5］。而麻醉对整个手术的顺利进行非常关键，麻醉过程是一个连续的整体协作的过程，不单纯是术中镇静、镇痛、肌松，还包括围手术期的监测，术中的合理补液、输血，维持电解质平衡等范围，所以麻醉师及护士一定要有娴熟的技术及过硬的水平。综上所述，在手术过程中，手术室护士除了不断学习专科知识、操作技能、抢救技能，在实施护理过程中，还要做到严密观察病情，做到心中有数，准确判断，及时处理，减少低血压及其他意外的发生，高质量的护理工作对患者手术、麻醉、术后康复具有重要作用。麻醉医师的过硬水平及技术与手术室护士高质量的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节，良好的护理配合能提高麻醉及手术的安全性和质量，对保障手术成功有重要的作用。

参 考 文 献［1］ 武哗急性颅脑损伤急诊护理体会，中国社区医师，2005，7(10):8586.［2］ 肖艳全身麻醉的护理配合全科护理，2007，5(36):50.［3］ 乐文珍，马改梅浅谈手术室护士与麻醉工作的配合.长治医学院学报，2003，2:152154.［4］ 顾雪萍全身麻醉拔管后15 min内病人的应急护理.护理实践与研究，2010，7(9):112113.［5］ 惠秀丽87例颅脑外伤患者急诊护理体会.中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):3940.

麻醉病人的护理要点范文第5篇

麻醉后恢复室又称麻醉后监测治疗室，是对麻醉病人进行严密观察和监测，直到病人的生命体征恢复稳定[1]。近年来尿道下裂患儿逐年增多，在手术过程中均采用全身麻醉，小儿手术变化不易预测，将术后患儿送入麻醉恢复室进行监护和治疗直至其完全清醒尤其重要[2]。我院麻醉恢复室从2013年10月至2014年6月，共收住631例尿道下裂患儿，通过严密观察生命体征变化，给予正确、及时的护理，降低了患儿在麻醉复苏期间并发症的发生，使患儿安全度过麻醉恢复期，现将护理体会报道如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料 所有尿道下裂全麻手术患儿术后均送入麻醉恢复室监护和治疗，共计 631例。患儿均为择期手术，男孩，年龄在3岁到8岁之间，体重在13公斤到24公斤之间；麻醉方式均为气管插管或插喉罩全身麻醉。

1.2 入麻醉恢复室条件 所有术后患儿都要求自主呼吸恢复满意，呼吸、循环平稳，无明显气道不良反应；手术区域无明显渗血；尿管固定妥当。

2. 观察及护理

2.1 患儿入恢复室时：麻醉师和巡回护士对恢复室护士针对用药情况及术中情况进行交接；包括手术名称、麻醉方式、手术经过、术中血压、失血量、输液量、尿量、体温、物的种类、数量以及是否给予拮抗剂等[3]，注意观察患儿的呼吸的频率及节律生命体征、循环、意识的变化。

2.2 患儿入恢复室后：及时连接监护仪器，监测血压氧饱和度、脉搏心率、呼吸等监测，以后每15min监测一次；患儿未清醒时要保持呼吸道通畅，备好负压吸引器，吸痰时动作轻柔，吸引时间最好控制在15秒内，避免损伤患儿呼吸道粘膜；拔管后将患儿头偏向一侧，防止误吸及窒息发生。及时保暖，必要时用暖风机为患儿保暖。约束固定好患儿，防止坠床、躁动时损伤[4]，约束带松紧适宜，约束带上垫棉垫，避免损伤患儿皮肤。密切观察引流管、尿管的颜色和量，并注意伤口敷料的渗出情况。确保各种管道通畅，妥善固定留置针和各种引流管，避免患儿躁动拔出。

2.3 患儿出恢复室时：准确及时在电子记录单上记录患儿入室信息，包括生命体征监测，所做的操作、治疗、出恢复室steward评分等。出室时由恢复室医生评估、总结患儿情况，恢复室护士与麻醉医生共同在复苏单上签名，送患儿回病房。患儿准备出恢复室时，通知电梯提前等候，尽量缩短转运时间；提前10分钟电话通知病房护士做好接患儿准备，备好患儿所需的保护架等；为确保护送途中安全，需备好各种急救设备，包括转运监护仪，简易呼吸器，氧气枕等，为避免患儿尿管打折，需用平车运送患儿，严禁怀抱患儿回病房，到病房后协助病房护士监测生命体征，为患儿吸氧，与病房护士做好交接并签名。

3 讨论

3.1尿道下裂手术由于手术的特殊性，对麻醉要求较高，术后的恢复期对患儿显得尤为重要，加之患儿病情较成人变化快，所以患儿在恢复室的需要严密的观察及精心的护理。这对恢复室人力资源的配备提出了相应的要求，恢复室护士不仅具备扎实过硬的专业知识，还需要掌握患儿的生理及心理特点，面对烦躁的患儿需要细心安抚，面对突况及危重病情，能及时做出预判及处理，这对于减少术后意外和并发症，保证手术和麻醉的安全具有重要意义[5]。

3.2 术后患儿常见的并发症主要有呼吸、循环的抑制，低氧血症，苏醒延迟，术后谵妄和躁动，以及恶心呕吐、尿滞留，甚至药物过敏、输液反应等。在631名尿道下裂患儿中，患儿并发症发生情况为恶心呕吐26例，喉痉挛9例，苏醒延迟4例，躁动43例， 低氧血症5例。通过麻醉恢复室的严密监测和观察及护理，及时发现处理并发症，最后631名患儿全部安全送回病房，大大降低麻醉恢复期存在的潜在风险，保证了患儿的安全。

3.3 合理的设备配置是患儿安全复苏的保障，恢复室除了配备专业人才之外，还需要配备监测和处理术后并发症的全套设施，如小儿脉搏血氧饱和度（SpO2）、中心供氧、中心负压吸引、注射泵、麻醉机、心电图（ECG）监测仪、各种不同型号的小儿面罩、除颤仪、抢救车、小儿抢救气管插管盒、小儿呼吸囊、小儿吸痰管等。并固定专人负责，保证所有器材处于备用状态。

参考文献：

[1] 高慧平，郭建琳，李乃连. 小儿全身麻醉术后在麻醉恢复室的护理管理[J].护理研究，2011，2（2）：451-452

[2] 郑爱芳，唐益群. 小儿全麻术后在麻醉恢复室的护理体会 [J].中国医药指南，2011，10（9）：187-188.

[3] 许娟，童伟. 小儿麻醉恢复室的建设与管理[J]. 中外医学研究，2013，11（33）：133-134.