理疗治疗腰肌劳损范文第1篇

关键词： 热敏灸 慢性腰肌劳损 体育专业学生

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，是腰痛中最为常见的一种［1］。而体育专业学生慢性腰肌劳损的发生率尤其高。林军标［2］曾对海南师大体育学院和琼州大学体育系进行过调查，结果显示腰伤发病率为55.32%。李丽［3］在对嘉应学院体育系学生的运动损伤调查中发现有52.46%的学生罹患腰部疼痛。

2010年下半年我对天水师范学院体育专业学生的慢性腰肌劳损病症采用热敏灸疗法，并与物理疗法对比，发现有良好的疗效，现将体会总结如下。

1.临床资料

1.1研究对象。87例患者均为2010年9月―2010年12月体育保健实验室治疗腰痛的体育专业学生。按就诊先后顺序随机分为两组：热敏灸组43例，其中男生31例，女生12例；物理疗法组44例，其中男生29例，女生15例。一般情况经统计学处理无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准。参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》［4］，确定腰肌劳损的诊断标准为：（1）有长期腰痛史，反复发作；（2）一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；（3）一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍；（4）经X线或CT、MRI等检查，排除脊柱、内脏及妇科器质性疾患。

2.治疗方法

2.1热敏灸组。选择俯卧，充分暴露骶、腰、背部，用点燃的纯艾条在患者骶、腰、背部，距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热向皮肤深处灌注或出现灸感感传时，此点即为热敏化穴，重复上述步骤，直至所有的热敏化穴被探查出［5］。

2.2物理治疗组。要求环境安静、患者情绪放松、呼吸和缓，采取俯卧舒适位，先行TDP照射10分钟左右，使患者下腰背部充分放松后，采用疼痛点经皮神经电刺激治疗20分钟左右，强度以患者耐受为度［6］。

两组患者均采用每日治疗一次，每次治疗时间为30分钟左右，5次为1个疗程，两疗程间休息2天，共治疗10次，两个疗程。

3.疗效观察

3.1疗效标准。根据国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。

3.2治疗结果。热敏灸组大部分学生经一个疗程治疗，疼痛已明显减轻，有11例不到10次即提前结束治疗，均纳入统计。治疗中发现一旦热传感现象出现，腰部就会比较松弛，疼痛就大为缓解。两组疗效情况见表1。

由表1可见，两组有效率经检验，x2=7.263，P＜0.05，差异有统计学意义，表明热敏灸组疗效明显优于物理疗法组。

4.讨论

4.1腰痛的原因。腰肌劳损系指发生于腰部的慢性软组织损伤，以腰痛缠绵、弯腰增剧、反复发作，遇阴雨天或劳累后加重，休息则减轻为临床特征。多由运动、外伤、负力过重而致腰部肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤而失治误治，或因风寒湿邪乘虚侵袭人体，或侵入经络、关节、肌腠，最终导致腰部气血不畅，不通则痛，且反复发作。腰肌劳损主要责之于气血损伤、风寒湿邪侵袭和肾虚等［7］。

4.2热敏灸的功效。慢性腰肌劳损的热敏化穴位多位于腰部膀胱经穴（或腰夹脊）和督脉经穴，以腰阳关、大肠俞、肾俞、关元俞多见，下肢也常涉及委中、阳陵泉。因太阳经及督脉经行于背部，督脉又督一身之阳气，所以具有调理脏腑、温煦阳气、激发经气、疏散邪气的功效。很多病人在治疗后也常诉腰部或下肢的怕冷感明显减轻，活动灵活，整体精神状态也明显改善，体现了阳气得充的作用。

5.结语

热敏灸法对于慢性腰肌劳损不仅有局部治疗作用，而且有调理全身机能状态的作用，疗效可靠，操作简单，值得推广。

参考文献：

［1］高岚，张辉，肖雷.针刺加灸治疗腰肌劳损疗效观察［J］.中国针灸，2009，（S）：40.

［2］林军标.体育特长生运动损伤性腰痛病调查与分析［J］.学术论坛，2009，（3）：289-300.

［3］李丽.体育专业学生运动损伤的调查与分析［J］.嘉应学院学报，2006，24（6）：125-126.

［4］樊莉，徐振华，朱晓平.热敏灸治疗慢性腰肌劳损临床研究［J］.江西中医学院学报，2007，19（5）：61-62.

［5］宗秋林，陈明人，梁翔.热敏化穴悬灸疗法治疗腰肌劳损30例［J］.江西中医杂志，2008，（06）：70.

［6］李宁，吴滨，王成伟.针灸与物理疗法治疗慢性非特异性下腰背疼痛的效应比较［J］.中国临床康复，2005，9（2）：186-188.

理疗治疗腰肌劳损范文第2篇

认识篇　长期姿势不良易使腰肌劳损

黄　枫

专家简介

黄枫，广州中医药大学第一附属医院骨科主任、主任医师、教授、硕士生导师从事骨科临床工作近20年擅长骨与关节损伤、腰腿痛、骨性关节炎的治疗。

35岁的陈女士是一位会计。前一段时间，她常常觉得腰部隐隐作痛。一开始，她以为是工作比较忙累的缘故，于是趁着周末好好休息了一下，疼痛就缓解了。可过不了几天，疼痛又开始发作，而且痛得更厉害了，甚至连腰都弯不下。丈夫陪着她到医院就诊，经检查，诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下，服用消炎止痛药、中药，理疗按摩，体育锻炼，调理饮食，并且注意坐姿和腰部保暖，3个月后症状终于得到了缓解。

腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

发病原因

1　积累性损伤

久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大的组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后，遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛。

2　急性腰扭伤治疗不当

腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低出现疼痛，常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。

3　腰椎先天性畸形

如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化，是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨；骶椎腰化即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形)、隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点，造成结构上的薄弱，当活动频繁或负重加大时，容易发生腰肌劳损。

4　体弱、内脏病变

体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛；妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。

若能早期就诊，给予系统、规范的治疗，纠正不良姿势，进行合理的锻炼，慢性腰肌劳损是完全可以治愈的。但如果患病后不加重视，未予治疗，或者是因为短期治疗效果不佳而放弃治疗，日积月累，可使肌纤维变性，甚而撕裂，形成瘢痕或粘连，则遗留长期慢性腰背痛。

临床症状

长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，有的表现为刺痛或灼痛。

症状劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变时症状减轻，活动过度又加重。

不能坚持弯腰工作。弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。

腰部可有压痛点，也可以毫无压痛。

腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

诊断要点

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。x线检查多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

但也要注意，不是所有的腰痛都是腰肌劳损，若出现反复腰痛伴下肢放射痛或行走障碍等其他症状，很可能是骨科方面的问题，应及时到正规医院做相应检查，以便早期诊断，及时治疗。

治疗篇　腰肌劳损的中西医治疗

赵　英

专家简介

赵英，卫生部北京医院疼痛诊疗中心主任。现任中国医师协会康复医学分会常务委员、北京康复医学会疼痛分会会长、中华医学会北京物理与康复分会工作秘书、《中国临床康复》杂志专家委员会委员、《中国疼痛医学杂志》编委、《中国康复医学杂志》编委等。

对于腰肌劳损患者的治疗，首先必须消除病因，发病时要注意休息与固定。

消除致病因素慢性腰肌劳损一般有长期反复损伤的病史，所以，治疗的首要问题就是消除病因，如改善工作、姿势，避免弯腰过久等。

休息与固定有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解开围腰，做腰背肌及腰肌锻炼。

改善血液循环利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

痛点注射对有局限性压痛点者，腰痛比较剧烈时也可作痛点注射。方法是由医生根据病情，将配好的药液注入疼痛部位，以使疼痛减轻或消失(可用醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松1毫升，加1％普鲁卡因5～10毫升做痛点注射，5～7天1次，3～4次为1个疗程)。但不宜长期使用。

止痛解痉药可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，但不可长期服(有胃病者应在医生指导下服)，一般不超过7天，以免形成依赖或降低药物疗效。也可用好得快局部喷涂。

针灸推拿针灸、推拿均能促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速无菌性炎症和水肿等渗出物的吸收，有效缓解肌肉痉挛和疼痛。可每日或隔日治疗1次，但必须到正规医院，由训练有素的执业医师操作。

中药治疗

外敷外敷中药的品种很多，如以“坎离砂”为代表的中药外敷药袋，效果肯定，价格便宜。还有狗皮膏、麝香壮骨膏等。外敷后药力通过皮肤直达病灶，疏通障碍。常用于患病时间长的中老年患者。使用时应注意：敷贴后患处会自动发热，每次贴8―12小时即可，不能无限制延长外敷时间，天热时要注意防止烫伤皮肤。

内服中医认为，本病多因肾虚而致，治疗以补腰强筋为法。可在医生的指导下选择性服用壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸等中成药。

饮食治疗

可用枸杞子20克，山药50克，核桃肉、黑豆、肉苁蓉各30克，猪瘦肉250克，炖汤常服。

中国传统的一些民间疗法，如拔火罐、刮痧等，对慢性腰肌劳损也有一定疗效。

哪种疗法适合您

慢性腰肌劳损治疗方法很

多，每个患者要针对自己的病情，选择适合自己的疗法。

病程短，肌肉、韧带等组织仍健康者，宜采用理疗、按摩、牵引、局部透热、离子导人等，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。有剧痛时，在用围腰制动的同时，选择痛点注射。

病程长(超过1年)，身体肌力、韧带弹性差者，宜加强锻炼，增加有针对性的体育疗法，如太极拳、腰背肌及腰肌锻炼保健操等，并采用理疗、针刺、小针刀、拔火罐等缓解疼痛，解除痉挛。治疗期间要避免负重及弯腰劳动，改善工作条件和注意劳动。

预防篇　腰肌劳损养重于治

郭剑华

专家简介

郭剑华重庆市中医骨科医院软伤科主任、主任中医师：全国第三批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴。从医40余年，擅长采用中医综合治疗方法，治疗颈、肩、腰、腿痛等疑难杂症。

治疗腰肌劳损，不可不重视预防，所谓“三分治，七分养”，很多患者在治疗后，虽然能恢复正常工作，但仍需继续保养，否则容易复发。

保持良好姿势平时要注意保持良好的姿势：抬头平视，收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度。长期在办公室工作的人，要注意纠正不良姿势，经常变换，避免使腰部在同一姿势下持续过长时间。 起居要注意防止腰部受风寒和潮湿，不要洗冷水浴或过长时间呆在冷气房内，避免弯腰提重物。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕。

运动要科学在腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼。运动应适量，可选用太极拳、五禽戏、健身操等传统健身方法。运动前应做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。对工作姿势单一的人，工作中要随时抽时间活动，或用腰围带保护腰部。

饮食有选择避免吃生冷的食物，如冰水等；多摄取一些蛋白质；可在汤里加一些有补肝肾作用的中药，如杜仲、枸杞子和桑寄生等。

急性扭伤要治疗急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性损伤。

过度劳累要避免人体就像机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中要注意劳逸结合。

体重要控制 身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是人到中年和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

要节制 “腰为肾之府”，过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

使用硬板软垫床过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在硬床板上加1个lO厘米厚的软垫，起床后要适当做一些腰部运动。

保健篇　自我按摩和运动疗法

单　宁

腰肌劳损患者如果能够学会一套自我按摩的方法，定时、科学地进行自我按摩，可有效缓解症状，起到良好的辅助治疗作用。 推两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30-50次，至局部产生热感为止。

捏脚前伸而坐，或弯屈膝盖，或正坐，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。

揉采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。

滚两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。

压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈。

叩用双手半握拳，用两拳的拳背轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次。

抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。

抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15-20次。

按取坐位，以中指指尖按人中穴1-2分钟。

点取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后胭窝正中)1～2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。

除了局部按摩，以下运动疗法也能够防治腰肌劳损。具体介绍三种方法，患者每天早晚各做1次，可以提高疗效，缓解病痛。

转胯运腰站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8-32次。

理疗治疗腰肌劳损范文第3篇

【关键词】 矿泉浴；腰肌劳损；物理疗法

腰肌劳损是飞行人员的常见病，目前临床上常用的方法由于种种原因效果尚欠稳定。4年来，我们应用矿泉浴和理疗法共治疗飞行人员腰肌劳损211例，现将治疗结果比较如下。

1资料和方法

1.1一般资料2003～2007年来我院疗养的患腰肌劳损飞行人员211例，均为男性；年龄21～44岁，平均32岁；病程1～13年，平均6年。

1.2 方法全部病例均经专科确诊，排除内脏器质性疾病。临床多表现为慢性腰背部疼痛或隐痛，受凉、久坐或劳累后症状加重，迁延难愈，部分患者有扭伤史。检查见患部肌肉轻度肿胀、压痛或肌紧张。按就诊顺序，采用随机化原则分为2组。矿泉组用40℃～43℃的矿泉水，患者仰卧位，全身浸入水中，露出头颈部在水中按摩患部或活动患肢，1次/d，40 min/次，12次为一疗程。理疗组应用超短波疗法：用温热量，1次/d， 20 min/次；低频脉冲疗法：剂量以能耐受为宜，1次/d，20 min/次；蜡疗用蜡饼法：放置患部，温度控制在50℃左右，1次/d，30 min/次；3种物理疗法均12次为一疗程。全部病例给予2个疗程的治疗。

1.3疗效标准痊愈：自觉症状消失，查体无阳性体征；显效：自觉症状较前明显减轻，体征减轻；无效：主观症状、体征无明显改善。

1.4统计学处理采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

矿泉组疗效的总有效率明显优于理疗组（P

矿泉浴、理疗两种方法治疗飞行人员的腰肌劳损均有显著疗效。矿泉浴治疗腰肌劳损痊愈率为55.24％，总有效率为94.59％；超短波痊愈率为25.30％，总有效率为76.07％；蜡疗痊愈率为22.50％，总有效率为73.30％； 低频痊愈率为19.08％；总有效率为66.70％（表1）。

3讨论

腰肌劳损是飞行人员的常见多发病，目前临床上常用的方法多效果尚欠稳定，我们在应用矿泉全身浸浴配合水中按摩、功能锻炼和物理疗法治疗腰肌劳损疗效是肯定的。本文观察的结果与文献报告大致相似[1]，本组211例观察表明，应用矿泉水浸浴治疗腰肌劳损其疗效优于物理疗法。矿泉水具有物理、温热和化学作用。依据矿泉水浸浴的浮力来抵消肢体的重力[2]，较利于患者在水中按摩和功能锻炼，因而肌肉松弛，神经痛、软组织病变所引起的运动障碍可缓解、减轻。尤其配合矿泉水的温热作用，可扩张血管，促进皮下组织和肌肉的血液循环，提高组织的代谢率，使血管通透性增加，缓解肌肉软组织挛缩，消除肌肉僵硬，软化瘢痕，改善血液循环，促进新陈代谢。为增强治疗作用，在浸浴中进行自动或被动的活动锻炼、按摩肌肉等能进一步发挥矿泉水浸浴的康复治疗作用。此外，矿泉浴具有自然、无损伤和清洁等特点是当前比较流行的自然疗法，易于被疗养员接受。

参考文献

1陈景藻，赵彼得，王淑英，主编.现代物理治疗学.北京：人民军医出版社，2001.381-398

理疗治疗腰肌劳损范文第4篇

【关键词】 中药;矿泉浴;慢性腰肌劳损;飞行人员

腰肌劳损在临床中常见,其主要症状为腰部肌肉等软组织酸痛不适,活动功能受限,影响工作和生活。2005年3月～2008年12月对来我院疗养的飞行人员进行外科体检,发现255例不同程度的腰肌劳损患者,我们采用中药配合矿泉浴治疗,疗效满意,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本文收集患者均为来我院疗养的男性飞行人员,共255例;年龄25～46岁,平均年龄35.4岁;其中,25～30岁95例,30～40岁108例,40～46岁52例;直腿抬高试验阳性者83例,腰椎脊旁明显压痛者65例,伴下肢放射性疼痛者36例,合并腰椎骨质增生者48例,合并腰椎间盘突出者23例;病程最短6个月,最长8年。本组病例均经各种检查确诊为慢性腰肌劳损,并经口服消炎镇痛药物治疗效果不佳者。255例患者随机分为中药配合矿泉浴组(治疗组)128例,单纯口服消炎镇痛药组(对照组)127例,两组年龄、病程、病型经统计学处理,均无显著差异(P>0.05)。

1.2方法治疗组均采用当地矿泉浴浸泡:水温为38℃～42℃,每次浸泡20～30 min,1周为一疗程。浸泡后可行中药舒筋散外敷治疗,组方:威灵仙、五爪龙、乳香、没药、各60 g,红花17 g,透骨风、九龙藤、牛斤拔各50 g,无名异40 g(一个疗程药量)。将组方药碾成细末拌匀备用,治疗时取1/3量药粉装入袋内缝好,然后放入2 kg的瓷锅内煮沸20 min后待药水温度降至60℃～70℃,即可将药袋取出热敷两侧腰部,10 min换药一次,但要保持药袋温度不低于60℃～70℃。每次治疗时间可根据病情而定,一般每次40～50 min,1次/d,1周为一疗程。对照组给予消炎镇痛药物治疗。

1.3疗效评定标准痊愈:临床症状及体征完全消失,腰部活动正常;显效:临床症状及体征明显减轻,腰部活动轻度受累;有效:临床症状体征无明显变化,腰部活动受限不明显。

1.4统计学处理疗效用百分率表示,处理用χ2检验。

2结果

两组治疗结果(表1),治疗组总有效率为98.4%,对照组总有效率为85.8%。两组总有效率比较差异显著(χ2=60.16,P

3讨论

腰肌劳损在人群中多见,多因过度劳累,跌仆挫闪伤及腰肌、脊柱、经脉,使局部气血运行不畅,风寒湿邪侵入,气滞血瘀,阻塞经脉,不通则痛,因而引起腰痛反复发作[1]。腰为肾之府,病损日久,内动于肾,亦可出现肾虚证候。《景岳全书・腰痛》说“跌仆伤而腰痛者,此伤在筋骨而血脉凝滞也”[2]。由于腰痛日久,久病几虚,久痛入络,故肾虚是本淤血是标为本病主要病机。本着损者益之,寒者温之,瘀者散之的原则,配方剂舒筋散成粉外敷,效果显著,本方具有舒筋活络,温经散寒,活血化瘀,行气止痛之功效。同时利用增加导入人体热量的方法,使药效直接作用于劳损部位,由于热的作用,使毛细血管扩张,血流量增加,改善局部营养,减低了末梢神经兴奋性达到镇痛消炎、舒筋活络而使腰肌恢复正常功能活动[3]。而矿泉浴的温热作用可以使毛细血管扩张,通透性增强,改善局部的营养,加强了局部的新陈代谢,促进了炎性物质、碳酸及致痛物质的清除,具有良好的镇痛、镇静作用[4]。在飞行人员群体中,由于长期高强度的军体训练,容易造成腰部等软组织损伤,腰肌劳损是一种常见病,加之慢性劳损,外感风寒湿痹,年龄、飞行周期等因素影响,使伤者身心引起不同程度的伤害,从而影响日常的工作、学习和生活。经中药配合矿泉浴治疗飞行人员所患的腰肌劳损,康复效果明显,是一种较理想的方法。

参考文献

[1]吴宏亚.试述瘀血性痛证的临床论治[J].中国中医基础医学杂志,1998,S1:63-64.

[2]景岳全书[M].30章,卷之25心集,杂症谟,3.

[3]张文华,周瑞贞.威龙舒筋散治疗慢性腰肌劳损72例[J].中国骨伤,1995,8(1):38.

理疗治疗腰肌劳损范文第5篇

【关键词】腰肌劳损；水针刀；小针刀

慢性腰肌劳损是临床常见病，多发病，治疗方法繁多，但往往未收到满意效果。我们采用水针刀治疗腰肌劳损取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准 诊断参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医骨伤科病证诊断标准》制定：①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸胀、疼痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累或气候突变时加重，休息或得暖则舒；③一侧或两侧骶棘有压痛，腰肌张力增加，下肢感觉和活动一般无明显障碍；④X线摄片检查腰椎和CT检查椎间盘未发现阳性病变。

1．2 纳入病例标准 ①完全符合诊断标准的研究对象;②研究对象年龄18~60岁的患者;③愿意且能够配合参加测试者。

1．3 排除病例标准(包括不适应证或剔除标准) ①不符合诊断标准者；②先天畸形病变(如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等)，严重骨质疏松患者；③合并有其他严重的心、肝、肾等重要器官的器质性疾病，高血压病2级以上，糖尿病，消化道溃疡患者；④孕妇；⑤不合作者，包括不能坚持治疗或加用其他治疗，影响资料收集和疗效评定者。

1．4 一般资料 本组患者均为深圳市龙岗区横岗人民医院2004年6月至2007年6月的门诊患者。本组共90例，年龄18~60岁，平均（32．27±10．6）2岁，病程1个月~8年，平均（6．52±2．05）个月。将90例患者按简单随机法分成3组，各组性别、年龄、病程 、治疗前病情如表1，经统计学分析均差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

2 治疗方法

纠正患者在工作和生活中的不良姿势，避免长时间单一姿势，减轻劳动强度。治疗开始后让患者日常进行简单易行的腰背肌功能锻炼：患者双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般活动5~10 min，1~2次/d。

2．1 水针刀治疗组（A组） 患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后铺一次性无菌洞巾，医者戴口罩、帽子、无菌手套。持特制水针刀，选取一点按针刀疗法的四部进针法，刀口线与神经、血管、肌纤维平行，针刀垂直皮肤进针，根据患处解剖学特点掌握进入针刀的深度，用针刀纵行松解肌肉、韧带，再横行剥离，如有结节需切开剥离。待局部有酸胀感时，在水针刀外端接注射器，回抽无血后每个痛点注入（2%利多卡因0．5 ml、生理盐水2 ml、醋酸泼尼松龙混悬剂20 mg）复合药液。除去洞巾，针孔外敷无菌敷料，24 h后去除敷料。每7 d治疗1次，共3次。

2．2 小针刀治疗组（对照Ⅰ组） 患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后铺一次性无菌洞巾，医者戴口罩、帽子、无菌手套。选4号或3号小针刀，选取一点按针刀疗法的四部进针法进针，根据患处解剖学特点掌握进入针刀的深度，用针刀纵行松解肌肉、韧带，再横行剥离，如有结节需切开剥离。除去洞巾，针孔外敷无菌敷料，24 h后去除敷料。每7 d治疗1次，共3次。

2．3 封闭治疗组（对照Ⅱ组） 患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后，医者戴口罩、帽子、无菌手套，持带5号针头的一次性注射器，进针后提插，待局部有酸胀针感时，回抽无血后每个点注入（2%利多卡因0．5 ml、生理盐水2 ml、醋酸泼尼松龙混悬剂20 mg）复合药液。每7 d治疗1次，共3次。

3 观察指标和统计学方法

3．1 观察指标 应用（visual analogue scale，视觉模糊评分法VAS）测定患者的疼痛感，测定时间选择在3组治疗后的第7、14、21 d。

3．2 统计学方法

实验数据用Excel软件包建立数据库，采用SPSS10．0软件包进行统计分析，所有数据用均值±标准差(x±s)表示，计数资料运用χ2检验，计量资料采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4．1 疗效标准

4．1．1 量化评价标准 比较治疗前与治疗后第7、14、21 d VAS评分数据变化。

4．1．2 临床疗效评价标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

治愈：经治疗后腰痛完全消失，腰肌张力正常，活动无障碍，随访6个月无复发；有效：腰痛基本消失，腰肌略为紧张，活动无障碍，劳累或天气变化后仍有腰痛；无效：治疗后症状无明显改善。

4．2 治疗结果

4．2．1 痛觉改善情况，见表2。

4．2．2 临床疗效比较，见表3。

4．2．3 不良反应 治疗3次后治疗组有3例患者出现了腹胀、腹痛、易饥饿等症状，经上消化道纤维镜检查其中1例为十二指肠溃疡，2例为急性胃炎。对照Ⅱ组有2例出现了胃肠道症状，经查均为十二指肠溃疡。治疗观察完成后，均给予奥美拉唑治疗，3个月后随访均痊愈。

5 讨论

腰肌劳损一般认为是由于急性腰肌损伤迁延不愈，或积累性损伤所致，导致局部无菌性炎性反应持续性存在，产生的肌酸不能及时排出或产生纤维变性及疤痕组织，刺激或压迫脊神经后支而引起腰痛[1]。肌肉筋膜发生无菌性炎性反应，水肿，渗出，久则继发纤维变性或形成疤痕和粘连，若再遭受风寒湿邪侵袭则会使局部炎性反应加重。从微观解剖学角度看，往往存在肌筋膜的粘连，肌肉纹理的紊乱，从微循环角度上，存在微循环障碍，炎性致疼因子堆积的病理改变。属于中医“腰痛”、“痹证”范畴，并认为扶正祛邪是治则，治疗注重疏通经络。

水针刀疗法的优点：一是手术创口小、痛苦小，能准确到达病变部位，可在病变部位发挥“刀”的作用，能松解组织粘连、降低病变组织内张力、改善病变组织血液微循环等。腰肌劳损时，病变肌纤维充血、水肿，肌纤维束内张力增大。针刀进入病变组织后，顺肌纤维方向运用纵行疏通剥离手法，可松解炎症组织，减轻组织内张力。对于钙化和粘连的肌纤维束，除运用纵行疏通剥离手法外，再加上切开剥离手法，即刀口线与肌纤维方向相垂直，有选择地部分切开粘连和钙化组织，使局部代谢转为良性循环[2]；二是利用糖皮质激素对炎症的强大的对抗用，既可减轻渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应，又可抑制肉芽组织生成，阻止粘连和疤痕形成[3]。所以二者结合可产生事半功倍的效果。

本病多种方法治疗，如：药物、理疗、针灸、按摩等方法可暂时缓解症状，但症状往往反复。本组患者在经3次水针刀治疗后，症状明显改善。治疗期间配合腰肌功能锻炼，起到标本兼治、防治结合的作用，随访6个月效果良好。

参考文献

［1］ 王强，柯莲玉.推拿配中药离子导入治疗慢性腰肌劳损疗效观察.现代康复杂志，2001，5（1）：136.