理疗考试总结范文第1篇

依法取得医师资格，经注册在县医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师，含临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生四大类别。

二、考核内容及考核办法

考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测试三项。

（一）工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗机构负责考核，考核机构复核。

（二）专业技能测试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织测试，考官必须为副主任医师以上职称，测试办法：技能测试共考2题，其中必考题1题，从3题中随机抽取一题，备考1题，从20题中随机抽取1题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。

（三）专业知识考试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织考试，考试办法如下：专业知识考试共100题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。

三、考核程序

（一）简易程序

符合下列条件的采取简易程序，对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简易程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级及以上的奖励、表彰，完成政府指令性任务和取得技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范受到行政处罚、处分，以及发生医疗事故等。对符合简易程序考核的医师，经所在医疗机构考核工作成绩、职业道德测评后，执业注册所在机构在《医师定期考核表》（附件4）上签署意见报考核机构审核，不在进行业务水平考核。

（二）一般程序

符合一般程序的医师，由执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》（附件5）上签署评定意见，经考核机构复核通过后，参加业务水平测试。

四、考核结果判定

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或考试的，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。不合格人员由县执业医师定期考核管理办公室统一进行补考，补考不合格人员，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次考核，如不合格注销注册，收回医师执业证书。

五、时间安排

（一）组织阶段

4月25日-5月15日：县卫计局调整医师定期考核委员会人员（见附件1），设定县医师定期考核委员会办公室（以下简称“定考办”）具体负责辖区内考核工作，设定考核机构及考核片区的划分。

5月16日-5月25日：定考办负责组织辖区内考核机构的审核工作，考核机构向定考办提交信息登记表（见附件3）；受考核机构及医师执业信息发生变动应及时向所在医疗机构备案并及时在《国家计生委医师定期考核信息登记管理系统》中更新修改，机构信息代码（见附件8），不熟悉操作的机构或人员请在医政群下载视频学习。

（二）学习测试阶段

5月26日-6月20日：全县被考核医师在医政群按医师类别下载资料自主学习。

6月1日-6月15日：医疗机构组织注册在本单位的医师的工作成绩、职业道德评定工作（见附件4、5），并在6月15日前报考核机构复核。

6月30日前考核机构将复核结果汇总（见附件6）通知被考核机构，并将复核结果报定考办备案；被考核机构在接到复核结果后7日内录入考核信息系统，同期开展业务水平测试的报名工作；

7月18日-7月19日：定考办统一命题、组织安排理论水平测试工作，组织巡考小组全程监督各考点业务水平测试工作。考试结束后，试卷及答题卡由考核机构现场收回，以确保测试的公正性。

7月20日-8月10日：定考办组织人员统一阅理论水平测试试卷，并将结果反馈到各考核机构。

（三）总结阶段

8月11日-8月30日：考核机构汇总录入被考核机构人员考核结果（见附件7），并将考核总结报定考办。

六、工作要求

（一）本次医师定期考核实行业务分管院长负责制，各考核机构与被考核机构要精心组织，按照客观、科学、公平、公正、公开原则，不走过场，认真做好医师考核工作的组织实施，保证考核工作规范进行，并取得实效。

（二）试卷领取。各考核机构考试时间前一天到定考办领取专业知识考试试卷，严密保管。

（三）考试组织。每考室30-40人，一人一桌，监考人员2人，前后左右间距不少于60公分。专业知识考试结束后，答题卡当场密封保存，试卷统一销毁。

（四）严格奖惩。

理疗考试总结范文第2篇

【关键词】金银翘感冒解毒颗粒;临床总结

【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0305-02

我院运用中医理论结合现代研究，经过多年实验和临床验证，研究出了纯中药制剂--金银翘感冒解毒颗粒，其功效为辛凉解表、清热解毒。临床上用于风热感冒引起的头痛、咳嗽、咽喉疼痛等，疗效显著。处方组成：金银花180g、连翘135g、板蓝根90g、薄荷105g、荆芥70g、桔梗110g、淡豆豉90g、淡竹叶70g、牛蒡子（炒）105g、甘草50g经加工制成1000g颗粒，每包15g。是我院名老中医经多年临床经验总结而得，其主方银翘散出自于《温病条辨、上焦篇》，主要作用在于辛凉解表、清热解毒。临床上用于风热感冒引起的头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。为了进一步验证其有效性，我院从2010年1-12月期间对各科室采用多中心随机对照试验，考察其临床疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 门诊风热感冒患者530例，采用2:1随机对照试验分为治疗组350例，其中男210例，女140例，年龄16-68岁，平均39±4岁；对照组180例，男90例，女100例，年龄16-63岁，平均36±4岁。试验组与对照组在性别、年龄、病性及病程方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗组用金银翘感冒解毒颗粒15g×1包每次1包，每天2次，3天为一疗程；对照组：维C银翘片（由江西天施康中药有限公司提供）每次4片，每天3次，3天为一疗程。

1.3 疗效判定标准：分为痊愈、显效、有效、无效四级。痊愈：治疗3天以内体温恢复正常，感冒症状基本消失或全部消失；显效：治疗3天-5天内体温恢复正常，感冒症状大部分消失；有效：治疗3天体温有所下降，感冒症状部分消失；无效；治疗3天体温未降或升高，感冒症状无改善。

1.4 安全性判定（1）安全性观察:a.一般体检b.血常规c.肝肾功能d.不良反应（2）安全性评比标准：a.一级：安全，无任何不良反应b.二级：比较安全，如有不良反应，不需做任何处理可继续给药观察c.三级：有中等不良反应，做处理后可继续给药观察d.四级：有严重不良反应，因此要中止试验。

1.5 统计学处理：计量资料采用t检验、Ridit检验和X2检验，显著性检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效分析:金银翘感冒解毒颗粒治疗风热感冒总有效率86.33%，显效率为68.28%；对照组总有效率为85.63%，显效率为63.38%，试验组与对照组比较差异无显著性，P＞0.05.

2.1.1 试验组和对照主证积分变化比较:t 检验统计结果表明试验性治疗前后比较差异有显著性,说明该药有显著疗效;对照组治疗前后比较,差异有显著性,说明该有显著疗效.治疗前两位中医症候积分比较差异无显著性,有可比性;两组治疗后主证积分比较,差异无显著性.

2.1.2 试验组和对照组症候总积分分析t 检验统计结果表明试验性治疗前后比较差异有显著性,说明该药有疗效;对照组治疗前后比较,差异有显著性,说明该药有显著疗效.治疗前两位主症候积分比较,差异无显著性,有可比性,两组治疗后总积分比较差异有显著性.

2.1.3 试验组和组总体疗效比较:统计学处理结果说明:两组比较总疗效方面,结果差异无显著性,试验性疗效相当于对照组;显效方面:差异无显著性,试验组疗效相当于对照组.

2.1.4 两组血象分析比较:统计学处理结果:X2=0.29, P＞0.05,两组比较,差异无显著性.

2.2 安全性评价;按与药物有关,很可能有关,可能有关,可能无关和无关5级评定,临床反应及检查异常与试验药物之间的关系。前二者合并为不良反应，据此计算不良反应发生率。本院对所观察病例进行考察，两组病人用药后均未出现血常规、肝肾功能等检查结果明显异常或与药物有关的异常，未见不良反应。

从统计情况来看，表明本产品对患者肝肾功能无不良影响。

治疗组与对照组的主证积分和症候总积分治疗前相互比较及治疗后主证的改变，两组差异均无显著性，p＞0.05，予治疗前后各自有明显变化，期间的差异有显著性，比较其治疗前后的两组间的差异，试验组主证的改变与对照组比较差异无显著性（p＞0.05），说明金银翘感冒解毒颗粒与对照组的热感冒症状均有良好的改善作用。从临床治疗效果分析：金银翘感冒解毒颗粒治疗风热感冒的痊愈率26.21%，总有效率为86.31%；维C银翘片对照组痊愈率为25.68%，总有效率为56.45%，统计学处理p＞0.05，两者差异无显著性。体现了金银翘感冒解毒颗粒与维C银翘片在改善临床症状和临床疗效方面作用的一致性，试验组与对照组对血象均有明显转正常作用，且两者差异无显著性（p＞0.05），治疗组治疗前后肝肾功能均无异常改变（p＞0.05），两组均未出现临床不良反应，提示金银翘感冒解毒颗粒用药安全性。

理疗考试总结范文第3篇

经过调研和分析，结果显示言语理解与表达、沟通、学习研究、分析推理、数据统计、信息处理等能力对医学专业技术人员来说是十分重要的，也是未来工作所需的基本能力。此外，敬业精神、伦理行为、道德操守、人文关怀以及抗压能力、情绪稳定性同样是医疗卫生行业所要求的。其中能够通过笔试加以考查的部分是本次测验的主要内容，而有些部分则需要借助其他手段，如面试、情景模拟、心理测试等进行综合评估。由此，初步确定本测验的基本测试内容，包括交流理解能力，判断推理能力，信息处理能力，以及医学常识，并在此基础上确定具体的题目类型。交流理解能力：面对各种纷繁复杂的医疗工作相关资讯，需要较强的理解能力，能够准确把握其内涵。此外，同患者、同事间的有效沟通与交流在实际工作中尤为重要。判断推理能力：医学专业技术人员应具有较强的学习研究能力和科学的思维能力，能够对资料进行综合分析、逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并进行解决。信息处理能力：医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息。具备较好的信息处理能力，才能更好地开展医疗卫生服务，解决医学难题，进行医学知识的更新和创造。医学已不再是一门纯粹的自然科学，与社会科学之间日益交叉与相互渗透，更强调人本主义的精神。这就要求医学专业技术人员能够具有从生物医学、法学、心理与社会医学、行为与社会科学等角度，为患者提供全方位预防、保健和治疗的能力。此外，还需考虑预测，题目筛选以及最终版本的形成。建立题目库，通过书籍期刊、现实生活和其他相关测验收集素材，力求做到贴近医疗工作实际情境。经过小范围试测，进一步修改题目中的一些措辞，以确保语句表达的严谨，最终确定预测题本共计563道题目。用预测题本对1567名考生进行预测。对预测结果进行统计分析，将少量存有歧义和不合要求的题目淘汰，对少量题目进行了修改，然后将题目按难度排序，并由专家组从中选出100道题目组成最终测试题本。测试内容与应用情况MAT全部为单项选择题，考试时间100分钟，满分100分。

测查从事医疗卫生工作所必需的基本能力要素（表略）。目前MAT已经应用到天津市卫生局所属事业单位公开招聘毕业生考试中，分别在2011和2012年测试过两次，共计近万名考生参加了考试。以下是2012年考试的相关情况：1.基本情况2012年考生人数为3385人，平均成绩60.28分，标准差7.27分。最高81分，最低13分。2.难度整个试卷的平均难度经矫正后为0.49，总体难度适中，短文阅读的难度值为0.69，相对难度较小；而图形推理的难度值为0.28，为难度最大。3.区分度以高低两组的难度差值来表示区分度，分组的标准为试卷总分分布的后27%。经计算整个试卷的区分度为0.32，区分度表现较好（见表3）。4.信度对试卷的内部一致性系数进行分析，该试卷的Cronbachα系数为0.71，说明该问卷的信度较好。5.效度效度反映各题型间的相关，题型与总分之间的相关（见表4）。各题型分与总分的相关大于0.40，且均大于各题型之间的相关。表明该试卷具有较好的结构效度。根据考试数据分析，总的来说，试卷设置是科学合理的，也起到了预期的作用。有利于用人单位更充分地了解毕业生从事医疗工作的潜能差异，避免选人过程中可能出现的“高分低能”现象，通过与专业科目测验、面试等评价手段配合使用，可以为更科学的招录工作提供帮助。不足与思考目前MAT尚处于初级发展阶段，还存在着一些不足。题目区分度还有待提高。美国测量学家伊贝尔（Ebel）于1965年提出了判断试题优劣的项目鉴别度标准：区分度在0.4以上的为“优良”项目，在0.3至0.39之间的为“合格”项目，在0.2至0.29之间的为“尚可，需修改”项目，在0.19以下的为“应淘汰”项目。本测验的总体区分度相对较好，但部分题型（如短文阅读、逻辑判断等）的区分度一般，在区别不同水平的考生上有所欠缺。

测验内容还应更贴近真实情境，目前测验内容素材的选取虽尽可能考虑医学相关性，但与医疗机构工作中所面对的真实信息和内容还有一定的差距，而只有更加真实的情境，才能测查我们想要测查的实际能力，这些都需要在测验不断发展的过程中加以完善。特别是随着测验理论、测验技术、测验研究的进一步发展，未来类似的测验完善可从以下几个方面加以考虑：1.题型开发题型的开发一方面可以通过对国内外诸多能力倾向测验进行系统梳理，从中发现适用于考查医学职业能力的新题型；另一方面需要在已有测验内容基础上，经过适当改造，创设出一些新题型。在内容设置上，应更贴近医学职业工作的现实情境，重视医学的社会性和人文性。此外，随着计算机和网络技术的不断发展，未来测验如果采用计算机测试取代目前的纸笔测试，题目呈现的形式亦会变得更加丰富。2.结果分析结果分析主要是考生作答情况分析和测验题目质量分析。目前的作答情况分析主要是对考生总成绩总体分布情况的简单勾勒，而未来的发展中，可以对考生的作答情况和特点根据实际需要作出诊断性分析报告，更好地体现测验的诊断功能。题目分析现阶段包括题目的难度、区分度、信度、效度等方面，在效度分析上由于本测验投入使用的时间还不长，目前只分析了结构效度，还没有对测验的预测效度进行分析。而通过进一步的数据收集，在效标效度上会有更多的实证数据，加以分析可对测验的预测效果进行评估。此外，在分析的理论基础方面，目前主要是基于经典测验理论进行的，未来的分析研究中可以尝试基于新的测验理论，如项目反应理论、认知诊断理论等，以弥补经典测验理论的不足。3.分数报告MAT目前是以报告总分的方式呈现结果，虽然国内较为成熟的测验也是采用这样的报告形式，如用于公务员招录考试的《行政职业能力测验》，但事实上这种方式的严谨性仍值得商榷。研究者认为判断相同数据类型的分数能否合成的标准是各个分数之间是否能够互相替代或互相促进，如果可以互相替代，那么就可以合成。那么测验中的不同能力侧面，如交流理解能力和判断推理能力能不能够互相替代或互相促进？如果不能，我们进行分数合成是不是还有意义，能不能有其他的分数报告方式？如果能，该采用何种方法来合成数据？以上都是未来应考虑和深入研究的问题。4.测试用途现阶段MAT主要用于事业单位公开招聘，面向的是医学专业毕业生。如果将测试关口前移，在医学院校招生时进行测试，对学生未来职业潜能进行评估，可能会更有利于选择合适的学生，提高职业成功的可能性。国外相关测验也普遍用于医学院校入学考试，对申请人进行筛选，取得了良好的效果。而根据我国高考的实际情况，未来也许能够尝试在高校自主招生考试的医学相关专业上引入该项测验。当然这也需要对测验内容进行适当的调整和完善，以适应新的测验对象和用途。

作者：金惠民 曹伟 郑雪

理疗考试总结范文第4篇

关键词：考前综合症；森田疗法；心理自调；考前焦虑

中图分类号：G448 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）07-0007-08

大学校园里，虽不是人人都面临考研的升学压力，但各种各样的考试，依然是每个大学生不可逃避的“关口”。然而，不少学生尽管平时学习很好，但临考前会不由自主地出现焦虑、失眠、记忆力减退、食欲不振等现象。复习过程中常常对已经掌握很好的知识翻来覆去地复习，总担心记不住，甚至对一些简单概念的正确性产生怀疑，考场上屡屡发挥失常，不仅影响学籍、评优、评奖学金和毕业保研，更有甚者，还可能为终身心理健康埋下隐患。如何正确排解考前心理压力、消除考前不良躯体应激反应，已经成为众多大学生和教育工作者高度关心的问题。

一、大学生考前心理特点调查

我们大学生“心灵家园”网站开发组全体成员，分别于2011年6月10日至6月20日，和2011年12月20日至2011年12月31日先后对河南大学两个校区2000余名不同专业的学生进行了期末考前随机抽样问卷调查，结果显示：因惧怕不能正常发挥、担心考不及格者占34.1%，考前常常失眠者占30.4%，食欲不好者占30.1%，肠胃出问题者占3.7%，进入考场心跳加速、头脑一片空白者占10.6%，每考完一门课总是后悔、遗憾没有发挥好的占70.8%。显然，这都因考前神经高度紧张所造成，是心因性、暂时性的应激反应[1]，医学上称之为竞技综合症[2]，又叫考前综合症（Exam syndrome）。诚然，所有大学生考试前对将要面对的考卷上的种种不解问题都会感到忐忑不安，出现不同程度的考前综合症，这种负性心境是自然的，人之常情。一部分心胸开阔的同学能够坦然对待，避开不良心境，把“考前综合症”消灭在萌芽状态。但如上调查问卷结果显示，仍有不少同学因性格、情绪等问题，在不知不觉中陷入痛苦的心理不适“沼泽地”难以自拔，出现种种躯体反应。从综合角度讲，映射出当代大学生的心理素质欠佳，心理承受能力较差，已是群体问题。

二、考前综合症简析

目前，考前综合症虽没有明确定义，但常被归纳为考前情绪上神经极度紧张、焦虑、烦躁、恐惧等；同时应激反映到躯体上出现疲倦、疲惫、面部潮红、心悸、失眠、食欲不振、多汗、尿频、月经失调、呕吐、腹泻等症状，类似于“神经质”的表象；部分同学偶现避世思想和厌世倾向。究其成因，第一，在以往的考试中失利，考试时因时间限制而精神紧张；第二，对考试成败焦虑太多，自我压力大，背负家庭和社会的压力，过分看重考试与个人前途的关系；第三，心理承受能力差、体质不好，惧怕戒备森严的考场，再加上复习中过度疲劳，考试时很容易心理紧张；第四，不少同学因平时学习不够刻苦，成绩波动不定，或者对某些知识点掌握不够牢，学习成绩不太突出，自信心不强；第五，临考前，恨不得一下子记住全部所学内容，进入考场急于求胜，遇到难题，方寸大乱。中医理论认为，考前综合症的病因是思则气结，即思虑过度，使得体内之气运行发生障碍：脾气受损会产生食欲不振、腹胀；肝气郁结会郁闷不舒。

三、森田理论简介

森田疗法[3]（Morita Therapy）是上世纪20年代前后由日本心理学家森田正马（Morita Shoma）博士在总结国内外心理治疗方法，结合亲身十多年临床治疗经验的基础上，反复探索实践，不断改进完善而创立的一种基于东方文化背景、独特而自成体系的心理治疗的理论与方法，森田博士生前称之为“特殊疗法”。后来，人们将这种疗法命名为“森田疗法”，主要应用对象是“神经质症”。该疗法由神经质学说、疑病素质学说、精神交互作用学说和神经质发生的机制学说等部分构成。森田在其《神经质的实质与治疗》一书中提出关于神经质的病理，把该机理表达为公式：“起病=素质×机遇×病因”。其中，“素质”指人的疑病性素质。由于某种原因，把常有的感觉、情绪、想法过分地认为病态，对一些事情过分担心，并对之倾注、苦恼。“机遇”指某种状况下使之产生病态体验的事情，也称诱因。“病因”指面对眼前的环境所产生的精神交互作用。如前所述，从本质上讲，考前综合症是一种由精神交互作用而引起的心因性、应激暂时“神经质症”，而非持久性病态症状，完全符合森田疗法的应用特征，因此灵活运用该疗法，作为大学生在考前的自我调试手段，有理由相信可达预期效果，能使得大多数同学从痛苦中解脱出来，坦然应对考试，取得应有的成绩。

四、考前综合症森田排解法

其实，考前综合症森田排解法很简单，可以归纳为顺其自然、为所当为[4]的“八字方针”，是一种考前自我心理调节的非药物疗法，该“八字方针”有效运用的具体灵活方法如下：

理疗考试总结范文第5篇

（上海计算机软件技术开发中心上海市计算机软件评测重点实验室 上海 200012）

摘 要 以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，国家卫生部颁布的电子病历应用系统功能应用水平分级评价方法及标准要求已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构应达到各自申报的级别和标准。本文提出了电子病历系统分级测试的框架，并基于此框架进行应用测试，测试结果为专家评审提供重要可靠的依据。

关键词 医院信息化，电子病历系统分级测试，性能测试doi:10.3969/j.issn.1674-7933.2015.05.006

*资助项目：上海市科技人才计划项目（14YF1412700）、上海市科技成果转化与产业化项目（14511106804）、工技大“一院一峰”项目资助。

作者简介：陈达丽，女，1981 年生，工学硕士，工程师，主要从事及研究领域：软件工程、软件测试，Email ：chendl@ssc.stn.sh.cn。

0 引言

信息化是当今世界经济社会发展的趋势，信息化水平已成为衡量一个国家和地区现代化水平的重要标志。2010年，卫生部在全国范围内启动了以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作。各地积极探索，建立区域医疗卫生信息平台，努力实现区域内医疗卫生机构互联互通、系统共享。

电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统[1]。

大型医院在建立以电子病历为基础的医院信息系统以及发展远程医疗方面取得成效。与此同时，也出现了诸如总体水平与实际需求差距大、缺乏统筹规划和顶层设计、卫生信息化数据标准、口径和填报要求不统一等等现象。为规范医疗结构电子病历管理，明确医疗易购电子病历系统应当具有的功能，有效引导医疗机构合理发展医院信息系统，促进以电子病历系统为核心的医院信息化建设工作，卫生部先后下发了《电子病历系统功能规范（试行）》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》指导各地开展电子病历系统建设工作[3]。

1 电子病历系统分级标准

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定分级评价方法和标准[2]。

电子病历系统应用水平划分为8个等级，分别为：0级-未形成电子病历系统、1级-部门内初步数据采集、2级-部门内数据交换、3级-部门间数据交换，初级医疗决策支持、4级-全院信息共享，中级医疗决策支持、5级-统一数据管理，各部门系统数据集成、6级-全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持、7级-完整电子病历系统，区域医疗信息共享。每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。将每个评价项目相应级别的评价内容分为“基本项目”和“选择项目”。依据当前我国医疗机构电子病历系统应用的实际情况，按照电子病历系统应用水平0-7等级中对整体应用水平的要求，将每个评价项目相应级别的评价内容分为“基本项目”和“选择项目”。

通过综合考虑医疗机构电子病历系统评价总分、基本项目和选择项目实现情况，确定该医疗机构电子病历应用水平的等级。其中医疗机构电子病历系统评价总分不低于该级别要求的最低总分标准；必须支持对应级别中的全部基本项目功能，且每个基本项目的有效应用范围必须达到80%以上；达标的选择项目数量不低于该等级要求的最低数量（选择项目的有效应用范围超过50%即为达标）。

2 电子病历系统分级测试框架

对电子病历系统进行测试主要以标准符合性为主体，以性能、可靠性测试为增值服务进行。测试框架见图1电子病历系统分级测试框架。

2.1 符合性测试

符合性测试主要是以《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》《电子病历系统功能规范（试行）》《上海市电子病历应用功能规范实施细则（试行）》及其附件为依据进行测试。最终的测试结果对37个项目级别进行综合评分和综合评级，汇总统计实现基本项目、实现选择项、基本项差额、选择项差额、总分要求、总分差额等数据，给出整体平水等级的测试结果。符合性测试从应用系统、应用功能和应用范围三个维度进行。

1) 应用系统

应用系统包括基础应用系统（基本）、关联临床信息系统（基本）、基础应用系统（选择）、关联临床信息系统（选择）四大系统模块，共计24个子系统。其中基础应用系统（基本）包括门急诊医生工作站、门急诊护士工作站、住院医生工作站、住院护士工作站、医疗质量监管系统、电子病历应用配置管理系统、基础通用功能；关联临床信息系统（基本）包括检验信息系统（LIS）、检查报告系统（RIS）、医学影像系统（PACS）、手术麻醉系统、重症监护工作站、体检信息系统、用血管理系统、营养配餐管理系统、病案管理系统、药品管理系统；基础应用系统（选择）包括移动医疗系统（护士业务处理）、移动医疗系统（医生业务处理）、电子认证应用;关联临床信息系统（选择）包括临床路径管理系统、智能辅助诊疗决策系统、医学统计分析系统、信息安全管理系统。测试中需要对医院申报对应级别各子系统中的基本项和选择项进行检测。

2) 应用功能测试

根据《电子病历应用系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》中附录3《电子病历应用系统应用水平分级评分标准》的要求，被测系统将根据用户角色的系统使用需求，划分为不同角色功能。每个角色功能中将对应不同的电子病历应用系统级别，给出必选的基本项以及其它可选项，共计528项[4]。

上海市将国家卫生部电子病历评价方法与标准中的功能项展开并扩充为1251项，分布到24个子系统中。各子系统的功能项列表根据编码标准与卫生部项目代码对应起来，进行用例设计。测试依据的国家标准和上海市标准关联图如图2所示。

应用功能的测试依据国家标准和上海市标准进行测试用例的设计并进行逐项测试，测试用例集汇总见图3。

3) 应用范围测试

应用范围测试主要收集被测医院的电子病历应用系统近三个月的业务数据。

测试过程中，需要被测医院从数据库或业务报表中抽取如下数据提供给项目组，作为测试时考核应用范围的依据。

检测的业务数据主要包括：门诊患者人次数、门诊处方数、检验项目人次数、住院检验项目人次数、门诊检验项目人次数、检查项目人次数、住院检查项目人次数、门诊检查项目人次数、有图像结果的检查项目人次数、全部治疗项目人次数、全部手术台次数、输血人次数等。

2.2 增值测试

在系统完成功能符合性测试的基础上，如果需要了解被测系统能否满足实际使用过程中高峰时段的性能需求，以及系统能否在长时间的高负荷运作时维持良好的稳定性，则可以进行性能测试、服务器资源监控、稳定性测试。由于性能测试与可靠性测试需要单独安排测试周期，对测试环境、测试配合也有着特殊的要求，因此作为附加的增值服务。

1) 性能测试

各医院的电子病历应用系统每天将承载大量病人信息的读写与传递，在业务高峰时段可能对应用系统的处理能力及响应时间提出较高要求。性能测试可能通过自动化测试工具模拟大量虚拟用户同时访问应用服务的形式，以较小的代价对应用系统的性能情况进行评估，帮助医院验证系统的承载上限，发现性能上的隐患。

2) 服务器资源监控

业务系统的运行依赖于对服务器资源的使用，当服务器资源不足时，可能导致系统服务失效、不稳定，甚至出现系统宕机的情况。通过对服务器资源的实时监测，可以进一步掌握系统的动态运行情况，并及时发现系统可能存在的性能隐患。在测试过程中，对被电子病历系统的应用服务器、数据库服务器的资源使用情况进行监测，测试内容包括被测系统服务器的CPU、内存、磁盘I/O、网络吞吐率等指标。

3) 可靠性测试

系统长时间连续运行时，可能出现运行缓慢的情况，而这种问题在常规性能测试时可能不会立即暴露，根据应用运行记录，如果性能问题出现在长时间运行后，则应针对这种情况进行稳定性测试。

可靠性测试还需考察是否建立存储体系及备份方案，实现病人信息的长期保存。对数据备份要求完全数据备份至少每天一次，每天多次利用通信网络将关键数据定时批量传送至备用场地，为防止不可预见的事故及灾害，数据必须异地备份。

考虑到医院信息系统的重要性，要求大型医院建设软硬件冗余和备份系统，系统异常中断后，一般要求故障恢复时间在5~10分钟之内[5]，且要求系统恢复后，关键数据不丢失且能够进行断点续传。

3 测试实施

测试、分析与报告编制进行。对符合性测试，将国家标准对应功能项和上海市标准对应功能项结合起来，进行测试。

3.1 符合性测试

1) 测试方法

根据功能项列表设计测试用例，逐项测试并统计结果。用例设计以单点测试和流程测试为主。

单点测试用例设计使用常用的黑盒测试方法，按照测试粒度从小到大设计，进行功能实现正确性验证、防误操作能力检查、数据有效性检查等。

流程测试用例设计按照基本路径路径覆盖进行设计，如图4所示病历编辑流程，设计用例要覆盖如下四条路径：a-c1-b-d-f-g-h、a-c1-e-f-g-h、a-c1-c2-i-j-fg-h、a-c1-c2-j-f-g-h。

2) 测试结果

依据测试框架和测试方法，对XX医院申报的5级电子病历系统进行测试，该医院申报了24个子系统。根据国家标准的基本项与选择项的完成情况进行统计，XX医院的整体评分见表1。应用系统测试主要考核被测医院的电子病历应用系统各子系统对应的地方要求项是否达到国家标准中对应基本项的通过率。XX医院申报5级，24个子系统，各子系统的通过情况如表2所示。

应用功能测试首先测试具体软件功能点，其次考察通用软件特性，最后考察软件功能与测试依据标准之间的一致性，依据标准的功能项要求进行结果判断，对不符合的功能项进行问题记录并收集充足的证据。最终对通过率进行汇总统计。XX医院的应用功能测试情况汇总表见表3。

应用范围测试，需要被测医院从数据库或业务报表中抽取全部出院病人数及门诊患者人次数等数据提供给项目组，与被测单位的自评报告中数据进行比对。

根据应用系统、应用功能和应用范围三个维度的测试结果判定，XX医院电子病历系统达到5级水平。

3.2 增值测试

对电子病历系统的性能、服务器资源及可靠性测试把用户需求作为出发点。

1) 性能测试中，选择具有代表性的和使用频繁的业务功能或使用核心（特殊）技术的功能作为性能采样点进行测试，确定系统在不同负载量下的性能表现及系统所能承受的最大负载量。

2) 项目组将对电子病历系统的HIS、LIS、RIS、PACS等系统的应用服务器、数据库服务器的资源使用情况进行监测，考察在执行性能测试期间资源消耗是否会到达临界值，是否会异常波动。

3) 稳定性测试在单点性能测试基础上进行，测试过程中，将对选择的不同业务采样点进行混合负载测试，各业务采样点按一定配比数进行混合，采用10个/10秒递增策略，达到并发量峰值后稳定运行24小时，运行时使用脚本中录制时自动产生的思考时间。同时类似性能测试过程记录相关的信息。对容灾备份和故障恢复测试，通过手工检查验证的方式进行，并实时记录测试结果。

由于增值测试，医院用户暂时无特殊需求，故此处不做详细论述。

4 结束语

本文针对目前医院电子病历系统分级测试提出了初步测试框架和测试实施法，由于电子病历是医疗行业专业性极强的、崭新类型的信息系统，分级的评估和测试仍需继续探索研究。随着信息化的发展，测试框架和方法会将进一步扩充和完善，为医疗信息化建设和发展做出贡献。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部. 医政发〔2010〕114号电子病历系统功能规范（试行）[S].

[2]中华人民共和国卫生部办公厅. 电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）[S]. 2011-10.

[3]王羽. 电子病历系统功能规范与分级评价标准解读[M]. 北京：人民军医出版社, 2012-5.