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随着社会的不断进步,法制的逐步健全,以及医疗和护理知识的普及,使人们对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求越来越高。手术室是医院的重要部门,是医护人员共同为患者进行手术、诊疗、抢救的重要场所,护理任务繁重。手术又是一个创伤的过程,会给患者带来生理、心理和社会各方面的反应。尽量减少负面反应,以获得更好的疗效。我们手术室护理工作者强化职业道德,加强法律意识,避免患护患纠纷的发生。保障护患双方的合法权益。
1 严格遵守各项护理操作规程
规章制度是预防和判定差错事故的法律依据,是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度,是护理行为的可靠保证。广大医务工作者必须严格执行操作常规,因为护理操作规程是经过实践检验,不断充实、修改、完善而逐渐形成的,每一项都有其严格性、必行性和科学的内容。各级人员在护理工作中要认真学习、严格执行操作规范,认真落实各种规章制度,防止医疗纠纷。
2 加强法律知识及安全知识的学习
2.1 加强法制观念和法律意识,把好医疗护理安全关
增强责任感,树立牢固的防范意识,切实贯彻有关医疗事故处理的法律法规,积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利,杜绝医疗差错或事故的发生。
2.2 加强医疗护理安全知识的教育和学习
提高护理质量,加强理论专业知识的学习,熟练操作技能,提高专业技术水平,保障护理安全,防止差错事故的发生。
2.3 提高遵纪守法的自觉性
在医疗护理工作中,经常进行遵纪守法的教育,加强专业理论和法律知识的学习,提高遵纪守法的自觉性,组织各级人员通过质量分析会,分析据理问题,查找护理工作中与法律有关的潜在性问题,提出改进措施。
3 维护患者合法权益,减少医疗纠纷
熟悉患者的各种权利,尊重患者的权益,明确医护人员自身为维护患者权利所承担的责任和义务。护患之间要注意保护患者的尊严和人格。护患间的相互尊重和信任是最重要的,尊重患者是医疗护理工作中的重要原则。在进行医疗护理操作时,要注意保护患者,减少不必要的暴露,有效地避免有意或无意的侵权行为,减少医疗纠纷。
4 维护医务人员自身的合法权益
医护之间要注意保护自身的尊严和人格,在医疗护理中,要注意彼此的尊重,医护间的交流以工作为重,从语言上、行为规范上严格要求自己,杜绝聊天、嬉笑、打闹,对不良的行为和语言,要勇于捍卫自身的尊严。
5 严格医疗相关证据的管理
5.1 书证
是指以文字、符号、图形等记载的内容或者表达的思想来证明案件事实的证据材料。包括手术收费单、护理记录单、手术清点单、一次性物品使用毁形记录单、感染监测记录单、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理送检记录单、特殊耗材使用登记单。对各种文字性的资料,在书定时字迹要清晰,不得涂改、缩写,记录要全面、真实,准确无误,规范合理,并保留完整的空气培养、无菌包培养、高压蒸汽消毒锅的监测、低温消毒锅的监测、手术医师护士手培养、一次性物品使用物品等的感染监测资料,由专人分类保管,使感染监测系统资料完整,便于核查。
5.2 物证
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。
6 改善服务态度、规范护理行为
6.1 规范护理行为
手术室护士应严格规范自身的护理行为与自身形象,行为应符合医疗护理规范要求,如自身形象应举止端庄、语言文明、衣帽整洁符合手术室环境要求,手术中不谈论与手术无关的事情,不对患者的病情窃窃私语,尊重患者的人格。当患者进入手术室时,通过亲切的问候,简短而友好的交谈及严肃认真的工作态度,使患者感到安全和放心。做到文明礼貌、稳重端庄、态度诚恳,对患者的痛苦表示同情并安慰鼓励患者[1]。在进行护理操作前,要向患者讲明目的及注意事项,对患者的要求要尽量满足,进行必要的解释。
6.2 实施健康宣教
针对患者缺乏手术方面的有关知识,通过术前术后访视、手术咨询门诊、手术知识讲座等介绍手术的环境、术前须知,患者进出手术室的过程、要求等,使患者对手术有一个大致的了解,减少陌生感和恐惧心理[2]。还应介绍术前、术中、术后有可能发生的情况及术后注意事项,特别是让患者了解手术的风险性。使患者在术前对有关情况有全面正确的了解,对术后可能出现的医疗并发症有充分的思想准备和预防方法,使不属于医护人员技术原因所造成的纠纷得到了解决。
参考文献
【关键词】 救护车;急救医疗药械;规范化管理
院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等在患者进入医院前的紧急救护,它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节[1]。救护车是院前急救时的重要载体,急救人员利用此载体为病人提供必要的监护、治疗、护理,为患者争取了最佳的抢救时机。在这其中,救护车的管理是很重要的一个环节。2005年以来,我科已把救护车作为一个重要的急救单元,加强了救护车上医疗药械的管理,改变了以往每次出诊由医生、护士临时准备急救药品带急救箱出诊的现象,救护车上医疗药械实行五定管理,保证医疗药械完好率达100%[2]。从而缩短了急救时间,优化了急救流程,使之达到保障病人、医疗、护理安全及器械有效使用的目的,取得了良好的效果。现将管理方法简介如下。
1 方法
1.1 救护车上医疗物品实行五定 定专人管理、定放置位置、定数量、定期消毒、定期检查维修,及时补充所用医疗物品,保证物品完好率达100%。为了防止车子颠簸致使物品凌乱、损坏,应根据不同的医疗物品采用不同的固定方法,如药物分格摆放并固定,注射器用塑料圈捆绑,仪器用专用螺丝钉及器具固定,药品装储物盒内加装固定器等。
1.2 医疗物品的摆放 物品的摆放应以达到使用方便、安全、有效为目的,根据急救技术操作流程分类、集中、有序摆放,采用平铺、横向、纵向的方法摆放,标志清楚,便于操作者使用。急救药品集中放置,药品应有明确的标签,标签内注明药品的名称、浓度、剂量及失效期。
1.2.1 静脉给药的药品及物品的摆放 无菌棉签、无菌砂轮、消毒液、留置针、敷贴、压脉带、胶布等急救物品与急救药品集中放置,药品有明确的标签,标签内注明药品的名称、浓度和剂量。输液器、输血器与相应的溶液放置在一起。
1.2.2 心肺脑复苏用物的摆放 氧疗装置、吸痰装置等所需要的物品应与相对应的仪器保持一致,与之相对应的有氧气管、不同型号的吸痰管、面罩等。心电监护仪、心电图、除颤仪所需的物品应与相对应的仪器保持一致。气管插管、气管切开、简易呼吸机应用等所需要的物品应与相对的仪器保持一致。这样,既可以根据病人的病情选择相对应的装置,还可以根据病人病情的变化转换相应的设备装置。
1.2.3 包扎、止血、固定所需物品的摆放 无菌物品:包括换药碗、剪刀、纱布、绷带。干净物品:止血带、规格不同的夹板、颈托、前臂托、约束带、医用胶布。将这两类物品分类集中摆放,医护人员可根据出血情况的评估结果迅速选择所需的物品,做出恰当的处理。
1.2.4 护理常用物品的摆放 听诊器、血压计、体温表、电筒、剪刀、护理文书等,放在随手可拿和查看、记录的位置。
1.2.5 终末处置的物品 车内备有黄色医疗垃圾袋,院前急救所产生的医疗废弃物在急救完后作清理,查对记录,统一集中处理。这样既符合医疗废物处理办法也避免了将医疗垃圾随手扔掉,造成环境污染、传染疾病的可能。
1.3 医疗药械的配备 院前急救配备的药品、器械因受条件限制不能与医院一样,既要考虑器械的体积、重量,又要考虑携带是否方便,同时注意药品种类不能太多,一切以方便院前急救、抢救为原则。由于地域不同、病种差异,药品器械的设备与管理应制订当地院前急救药品、器械配备标准,建立必不可少的检查制度,使急救器械始终处于完好状态。
2 讨论
2.1 院前救护车规范化管理对急救时间的影响 救护车物品的规范化管理,提高了医护人员的出诊速度,缩短了出诊时间,以最快的速度到达急救现场,为抢救病人赢取了宝贵时间。我科在对救护车实行规范化管理后,出诊时间从原来接警后10min才能出诊提高到现在接警后1min即可出诊。
2.2 院前救护车规范化管理对急救效率的影响 救护车药械的规范化管理,改变了以往救护车物品无专人管理现象,使救护车上物品随时处于良好备用状态,实现了急救物品完好率达100%,提高了急救效率。
2.3 院前救护车规范化管理对护理工作者的影响 救护车药械的规范化管理,实现了病人、物品、医护人员之间在最适宜的范围内活动,缩短了操作时间,从根本上简化了操作流程,节约了操作者的体力,提高了护士的工作效率。
3 结论
救护车上医疗药械的规范摆放,各类医疗物品定位、定数明确,标识清楚,使我科急救医护人员在院前急救争分夺秒的紧急氛围中进行医疗操作时得心应手,也便于各班交接。从实施这种规范化管理以来,明显缩短了院前急救出车时间(接警后1min内即可出诊),为抢救病人的生命赢得了宝贵时间,同时也得到了医院领导及病人的高度赞赏。
参考文献
[关键词]院前急救护理;隐患;对策
[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-084-02
随着现代医学科学的不断发展和完善,急救医学也逐渐成为一门独立的学科,急诊医疗服务体系24h不间断地为急症、危重患者提供快速、有效、合理的医疗服务,提高了医疗服务水平,为更多的急症、危重患者增加了生存希望。但是急救成功与否与院前急救护理是否及时、到位密切相关,院前急救护理中的诸多隐患直接影响着危重患者的抢救质量,同时也是医疗护理纠纷的隐患。如何及时发现这些隐患,并采取相应的防范措施,对提高院前急救护理水平具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年1月~2007年7月我院院前急救1677例,男性896例,女性781例,年龄最小者3岁,最大者86岁。交通事故伤1021例,疾病656例,内科402例,外科1037例,儿科101例,妇产科103例,其他34例。
1.2 方法
将每次院前急救护理中存在的问题及时、详细地记录并保存,于每日、每周定时讨论分析,并采取针对性的、持续改进的措施,制定有效的制度及操作规程,持续定期培训与考核,观察效果。
2 结果
由于及时发现急救护理过程中的隐患,制定有效的制度,采取有效的措施,1677例患者的急救护理未出现差错事故和纠纷,患者满意率为99.5%,为人院后进一步急救赢得了时间。
3 讨论
3.1 院前急救护理中最常见的隐患
3.1.1 出诊前常见的隐患 接听电话不详,未问清患者的地点、位置和联系电话,以致救护车空跑或不能及时、准确找到位置而延误时间;急救意识不强,时间观念淡漠或二、三线护士不能及时到达而延误抢救;急救物品准备不充分,由于平时急救物品配备不足或使用后未及时补充,出诊前又未仔细检查,导致到现场后才发现抢救物品没带齐,无法及时给予正确的救治,延误抢救时机。
3.1.2 现场急救常见隐患 因急救物品或药品不齐,不能及时满足救治需要;护士急救技术不熟练、动作慢,现场抢救心理素质差、不沉着,不能及时完成护理操作,如难度较大的静脉穿刺、外伤包扎、心肺复苏等;消毒隔离意识不强。对有可能传染的疾病防护不当,造成运送车污染或患者、工作人员感染;对患者及其家属解释不够,未及时告知患者的病情、危险程度及预后或医疗费用,当病情变化或医疗费用过高时,患者或其家属不能接受而引起纠纷。
3.1.3 转运途中出现的隐患 在转运过程中,由于专业知识有限,不能预先估计可能出现的病情变化,或发现有病情变化但不知如何处理,以致病情恶化;途中安全护理不到位,护士因责任心不强或专业知识欠缺,未及时发现和处理患者在车上因为颠簸而引起的静脉输液外渗、急救仪器脱落或变化等情况;专科护理知识不全,转运途中对一些特殊患者不能采取有效、安全的护理,如脊椎骨折、骨盆骨折、心肌梗死等患者的护理,病情观察不到位。
3.1.4 其他隐患 院前急救护士人力资源配备不足,护理人员超负荷工作造成疲劳,以致不能很好地完成急救任务:医护配合不到位,没有默契,遇到需要两人紧密合作的操作如包扎、固定等,不能尽快完成;抢救仪器设备未处于完好状态,平时未认真检查仪器设备备用状态是否良好,以致使用时才知道不能正常使用,给救治带来不便;某些制度不健全、记录不规范,对急救的后续工作造成影响。
3.2 院前急救护理隐患的有效应对措施
3.2.1 挑选有一定经验的、素质高的临床护士到院前急救组并进行训练,使其树立以患者为中心的服务理念,努力培养、训练他们沉着、冷静、果断、平和的性格,使具备较强的处理问题能力、语言表达能力和沟通能力,我们采取院内集中培训和科室随时指导相结合的方法,效果明显。
3.2.2 要求每一位接听电话的护士认真工作,接电话时,简明扼要,既要完整表达自己的意思,又要使用对方容易听懂,这样才能在最短时间内掌握患者的病情、性别、年龄及家庭住址,为急救赢得时间。
3.2.3 对所有院前急救护士加强急救意识教育、强调时间观念,要求护士上班不能脱岗,二线护士在值班室随时待命,不能随便换岗、换班。定期组织学习相关法律法规,增强法律意识,防止因时间拖延而导致的护理纠纷。
3.2.4 制定完善的院前急救管理制度、规范管理,使各种仪器设备随时处于正常功能状态,各类药品无过期、变质现象,各种抢救物品定位、定量、定时补充、定人保管、定期维护、班班交接要做好记录。
3.2.5加强急诊理论学习和急救技能培训。科内定期请高年资医生讲课,外派护士参加各种急救护理学习班,常年坚持每周定时对护士进行心肺复苏、中毒抢救、气管插管、电除颤、心电监护、静脉留置针穿刺及骨折固定等操作培训和考核。同时也加强护理消毒隔离知识培训学习,使护理人员医院感染控制意识不断提高。
3.2.6 加强沟通能力的培养,要求护理人员不断提高与医生、患者、患者家属的沟通能力,从平时做起。与医生的有效沟通能使抢救过程配合密切,有条不紊;与患者的有效沟通能及时、正确地了解病情、心理、意识状态,以达到准确的治疗和护理;与患者家属的有效沟通能取得很大的支持与帮助,减少一些不必要的误会和纠纷。
3.2.7 强调转运过程中的安全管理。要求每一位护士在患者转运过程中仔细把握好每一个环节,妥善固定各种管道。避免扭曲、挤压、脱落、堵塞等;必须始终守护在患者身旁,把握患者的病情,保持呼吸道通畅,严密观察患者生命体征、意识,发生病情变化时及时采取措施准备救治,以确保患者病情稳定。
模拟演练急救护理培训一、模拟演练
模拟演练是指利用多媒体、智能模型模拟人等产品营造的逼真的现场环境和更贴近急救护理的特殊环境,在教师的指导下,被培训者在模拟中扮演不同角色进行综合技能训练的一种培训方法。
二、医疗院校护生培训现状
目前,发挥护生的评判性思维,强调以护生为教学主导的教育理念已经成为当代教学主题。教学模拟演练已经受到越来越多的教育关注,并逐渐向各个领域渗透,在国内各大院校应用于多种学科的教学过程中,各大院校将模拟演练与其他教学方法结合,针对医疗护理专业学生进行以模拟演练为基础的急救实践课程,都取得了良好的效果和突破性的进展,逼真的模拟演练有利于护生急救意识的培养与急救护理综合技能的掌握。
2009年,郑州大学护理学院对护理内科学进行了护理教学改革,根据授课内容的难易程度及教学大纲的要求,对93名护理本科生内科护理学课程采用案例导入式情景模拟教学,具体分为案例导入为基础的情景模拟展示——集中讲授——小组讨论总结3步骤,学生进入模拟教学后,对已有的认知结构和当前情境的认知形成冲突,提高学生自主学习能力和表达能力,并且通过对问题讨论和深思的过程使学生理解和掌握的理论知识系统全面的深化。2011年,湖南中医药大学将模拟演练为主的多元化教学法应用于硕士研究生的系统化院前急救培训中,培训结束后进行理论闭卷考试和随机抽签技能考核并取得了良好的效果。
具有突出效果的是2011年,浙江省医学会医学教育科研专项项目研究中,提出基于高端智能模型ECS的急救综合情景模拟教学,使用ECS设计让模拟演练更加逼真,比如模拟心脏或者循环系统、模拟肺或者呼吸系统,通过计算机驱动系统设置真实患者疾病的过程,并且结合监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、抢救车等设备,构建了一个由重症监护病房、控制室、多媒体室、监控系统组成的多功能实验室,营造出强烈真实感的场景。在研究98名护理学院学生当中,92%以上护生认为ECS应用于急救模拟教学提高了自身各种急救能力和良好的职业心理素质和强烈的社会责任感。
三、医疗单位护士培训现状
在医疗单位临床实践培训当中,应用模拟演练进行教育培训与考核测评。不同的科室分别制定不同的急救模拟演练培训方案,护理人员培训具体项目也细化到位,例如执行医师下达的口头医嘱、建立静脉通道、吸氧、监测生命体征,指挥担架工准备适宜的搬运工具,液压担架、脊柱板或坐式担架等。在考核测评阶段中,进行的模拟急救场景,测评护理人员以组为单位,从患者入院,制定急救预案、入院前急救时间、急救反应时间、急救护理措施实施情况等方面。
2011年,四川省德阳市第二人民医院急诊科护士对进行170例创伤患者采用回顾性对照研究的方法进行模拟演练培训。研究结果显示急救模拟演练能够提高创伤院前急救的时效性,缩短护士急救反应时间,增加有效救护措施的实施,也有利于增强护士院前急救急救和团队精神。2011年,广西玉林市第一人民医院为提高护士应急救护能力和整体协调能力,进行神经外科、胃肠外科、骨科、循环内科等相关科室护士急救模拟演练,设置创伤、中毒、青霉素过敏休克的情景,患者以及家属的角色均由护士扮演,能够使护士体验不同角色的心里感受,急救演练直观的培训方法提高护士急救意识、技能以及组织、协调配合能力,同时急救演练也是检验应急预案的科学性、有效性和操作性的测评方法。
四、模拟演练培训局限性
综上所述国内模拟演练在急救护理技能培训中,具有重复性、控制性、纠正性、感官高仿真性,在教学上有一定的优越性和创新性,培训取得了较大的成果也存在局限性,急救模拟演练的环境设备配备较为简陋,缺少同意标准,演练缺乏多学科的交叉、复杂情况的处理和变化性的引导。
参考文献:
[1]梁雁芳,冼日凤,梁春梅.运用急救情景模拟演练提高护士应急救护能力[J].医学理论与实践,2011,24(7):822-823.
[2]单岩,史小艳,李艳,等.案例导入式情景教学在内科护理教学中的应用探讨[J].护理研究,2011,2(25):557-558.
[3]阳涛,曹建雄,黄孟君,等.多元化教学法在中医院校学生院前急救培训中的应用[J].教育论坛,2011,4(8):122-123.
[4]徐金梅,费素定,王小丽. 基于高端智能模型的急救综合情景教学设计与效果评价[J].护理学报,2011,18(1B):18-21.
[关键词]情景模拟急救护理实践教学效果
[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]2095-3437(2014)02-0089-02
随着现代社会发展和老年化社会的到来,危急重症病人、意外伤害及自然灾害病人明显增多。同时随着现代急诊医学快速发展,新的抢救仪器、监护仪器不断出现,其对急救护理人员的要求将越来越高。为了提高学生的综合职业能力,缩短课堂教学与临床护理岗位的距离,我校护理系在急救护理教学中改革了教学方法,以临床实际工作所需岗位能力为导向,在教学别注重能力目标的设定和仿真情景模拟、角色扮演教学方法的应用。重点进行了基于工作过程的仿真情景模拟教学设计与实践,取得了较好的教学效果。
一、对象与方法
(一)对象
选取本校2011年级护理专业专科生2个班共81人,随机将1班41人设为对照组,2班40人设为实验组。两组性别、年龄、教育背景及干预前学习成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(二)方法
1.教学安排
实验组和对照组均由同一教师采用同一教材授课,总课时数和实训课时数均相同。对照组在实践教学中采用传统的教师演示--护生练习--教师指导的方法。实验组采用以工作过程为导向的仿真情景模拟、角色扮演的教学方法。以危急重症护理职业能力和实际的工作任务――院前急救、院内急诊救护和院内重症监护来确定教学内容,在教学内容的设计上,突出护士职业能力的培养。
2.仿真情景模拟教学实施
(1)情景设计
精心选择病例,创设模拟情景。教师讲授完每个模块任务后,由教师选择与本模块任务中常见病例发给学生,教师根据职业能力培养目标,提出明确的模拟要求。对病例进行情景设计时,以真实危急重症病例为起点,以教学目标、教学分析、学生分析为基础,以学生为中心,师生共同创设情景为手段。学生设计后教研室教师与临床护理专家讨论并修改情景,使创设情景的实践教学活动与医院医护人员的临床工作活动力求一致。这样既体现素质培养要求,又适应临床实际工作的需要。
(2)组织实施仿真情景模拟教学
学生自由组合成5人一组的护理单元(一般以寝室为单位),分别扮演护士长、护士、医生、陪伴等,务必使每个护生都能承担角色。两周前把情景病例发给学生,学生以小组为单位团结协作多渠道收集该病例资料,围绕创设的情景进行讨论、编排脚本、布置合适的模拟场景并进行演练,完成任务,形成结果。两周后学生以小组为单位在模拟病房中演示对该危急重症“患者”进行整体救护的过程。表演后学生先发表扮演体会和自我评价,然后进行组间互评,最后老师点评并指明重点,课后学生进行自我总结。
(三)观察指标
第一,成绩评价课程结束后采用相同考题、相同评分标准对2组护生进行操作技能、病例分析及理论测试考核。操作技能考核取3项操作考试的平均分;病例分析考核:给出一典型病例,要求写出病例分析过程,列出应做的辅助检查项目、标本采集及检查指导要点、疾病诊断及治疗原则,列出护理诊断、相应的护理措施和健康指导内容;理论测试统一命题,考教分离,本教研室老师流水作业式阅卷,比较2组考核成绩。
第二,教学评价课程结束后对实验组学生发放自制调查问卷,请学生对情景模拟教学的效果进行评价,评价内容共7项,选择非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意的唯一答案。
(四)统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。统计方法采用两独立样本t检验及描述性统计分析,以(P<0.05)为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组学生考核成绩比较
实验组理论测试、操作技能及病例分析成绩均优于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1两组学生考核成绩比较
■
(二)两组学生对采用仿真情景教学对自身学习效果影响的评价
共发放调查问卷40份,回收有效问卷40份,回收问卷有效率100%。实验组学生对教学方法效果的评价高于对照组(P<0.05)。详见表2。
表2学生对仿真情景教学效果的评价情况
■
注:*示方差不齐
三、讨论
(一)仿真情景模拟教学有利于减少临床实践教学中医疗事故、医疗纠纷和医疗差错的发生
情景模拟与教学和医疗活动相关的法律、法规不相冲突,可以进行符合医学伦理和法律法规的临床实践教学活动,避免了高风险性的医疗操作给病人带来的伤害。同时通过反复重现临床真实场景和条件,学生不必担心基本操作的反复练习对病人产生不良影响,且能及时发现和纠正不规范及错误的操作,熟练掌握临床基本技能,尽可能地减少或避免临床工作中的差错、事故及医疗纠纷的发生。
(二)仿真情景模拟教学有利于新型急救护理人才的培养
将情景模拟教学应用到急救护理学课程教学中,通过创设不同的抢救情景,尤其是在突发公共事件的现场急救中,将学生的认知、情感、思维、想象串联起来,注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,唤起学生注意力,激发其学习兴趣和强烈求知欲,调动了学生的学习积极性,更能创造有利于发挥学生潜能的学习环境,激发其学习热情。表2显示,实验组学生对此教学法评价是肯定的。
(三)仿真情景模拟教学法有利于提高教师的教学水平
仿真情景模拟教学的开展,对护理教师的专业水平和整体素质提出了更高的要求。仿真情景模拟教学中教师不仅要熟悉教材内容,更要结合临床实际设计问题,选择合适的病例和资料供学生学习。教师还需要不断拓宽专家的知识面,既要有丰富的临床工作经验,又要能灵活地运用医学护理知识,把专业知识、技能和人文知识有机地结合起来,才能更形象真实地设计情景。同时还要不断提高自身教学管理能力和组织指导能力,从而适应实践教学改革创新的要求。
(四)仿真情景模拟教学在急救护理教学中应用的局限性
仿真情景模拟教学与真实的临床工作毕竟存在着差异,主要体现在两大方面:一是模拟的职业现场与真实的职业现场的差异,特别是职业有害因素的模拟、如何在有限的实验室中最接近真实地模拟现场一直是困扰我们的最大问题。二是无法实现病人的病理生理动态改变过程和阳性体征的获取。如何突破这些问题还有待于进一步探讨。