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患者康复护理

患者康复护理

患者康复护理范文第1篇

【关键词】脑出血 康复护理 并发症

中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-205-02

脑出血是脑血管病中常见病、多发病,其特点是发病急骤、病情凶险、恢复较慢、致残率高和致死率高。其主要症状多为头痛、呕吐、失语、偏瘫及自理缺陷等,严重影响患者的日常生活,并给家庭和社会造成沉重负担。脑出血患者康复护理的目的在于消除或减轻患者功能上的残损,使患者功能恢复[1]。因此,对脑出血患者的康复护理有重要临床价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2007年1月~2010年1月经头颅CT证实为脑出血病例共62例,其中男性39例,女性23例,年龄41~83岁。62例患者均为首次发病,住院期间有不同程度的偏瘫,左侧偏瘫和右侧偏瘫分别为22例和27例,且部分患者伴有失语或意识障碍。

1.2 治疗效果 62例经抢救治疗后,其中,49例患者病情好转,经康复护理治疗后,有38例偏瘫患者有轻度缓解,11例患者偏瘫明显好转;另外8例患者经病情稳定,无严重并发症,无需康复治疗;余5例患者因脑出血量大,治疗无效死亡。

2 护理

2.1 心理护理 脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒及悲观失望等情绪反应。关心尊重患者,避免刺激和损伤病人自尊的言行,指导病人正确面对疾病,克服急躁心理和悲观情绪。

2.2 饮食护理 脑出血患者恢复期的饮食应给予清淡、易消化、无刺激性及营养丰富的食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6g,多吃蔬菜、水果。防止损伤胃粘膜。避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

2.3 临床护理 严密观察病情变化,主要观察病人的意识状态,生命体征变化,保持呼吸道畅通。病人往往痰多,无力咳出,易造成窒息,要经常为病人吸痰,吸痰动作要轻柔,每根无菌吸痰管只使用一次,做好床边护理,发现异常及时报告医生,给予相应处理。

2.4 预防压疮的护理 病人常因小便失禁、偏瘫等情况极易导致压疮,所以要鼓励和协助患者经常更换,每1~2h翻身叩背一次,最长不要超过3h。要避免拖、拉、推等动作,以防擦破皮肤,保持皮肤清洁干燥,要注意保暖,防止着凉,在易受压部位垫气圈。并定期检查,按摩受压部位,以促使血液循环。保持患者衣服被褥清洁、柔软、平整、干燥、大小便后及时冲洗擦干。

2.5 置管的护理 脑出血患者常因昏迷需留置胃管或尿管,鼻饲患者每次喂食前,要先用注射器抽吸,有胃液抽出,确定胃管在胃内后再喂食,注入鼻饲液前后应分别注人20ml温开水冲洗管腔,每次鼻饲量为100~200ml,间隔2h以上,可鼻饲牛奶、鸡汤、鱼汤、米汤等。每日清洁口腔两次,每l~2周更换鼻饲管一次,留置尿管的患者,应保持导尿管的通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,每日定时更换弓1流袋,及时倾倒尿液,记录尿量,引流袋位置应低于耻骨联合,防止尿液反流,保持尿道口清洁,女患者每日用0.25%碘伏棉球擦洗外阴,男患者擦洗及包皮污垢,每日观察尿液的性状及颜色,每周更换尿管1次。

2.6 用药护理 按医嘱给予保护胃粘膜的药物,如奥美拉唑、硫糖铝等,观察用药后反应。

3康复训练

3.1 肢体功能锻炼 指导病人进行肢体的主动和被动运动,并辅以针灸、理疗、按摩,防止肌肉萎缩和关节挛缩,促进知觉恢复;鼓励病人在能够承受的活动范围内坚持活动锻练,并为其提供必要的辅助设施,防止受伤。

3.2 语言功能训练 要细致认真地进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话宜慢有节奏,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。

3.3 半身不遂功能锻炼 可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。同时进行坐卧练习:由家属陪伴病人反复作起坐,指导病人急性期床上的肢体摆放、翻身、肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。床旁坐起及下床进行日常生活活动的主动训练;情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。脑出血患者的肢体功能的恢复达到最好效果时间是发病后1l周内[2]。加强这一时期患者的康复训练十分重要。通过详细的指导和帮助掌握必要的康复知识和技能,进行功能锻炼,不但使患者的偏瘫减轻,肌力增强,生活自理能力提高,而且使患者能逐步地由替代护理转变为自我护理或部分协助护理,从而提高了患者的生活质量近年来脑出血的发病率高,死亡率高。所以对脑出血患者的康复护理是降低其致残率的重要方法。许多学者的报告证明,早期康复不会导致病情加重及再发,关键在于充分掌握脑血管病早期康复的条件及危险因素的监护[3]。在临床实践中能及时有效的康复护理可以预防和减轻关节挛缩,改善肌张力,避免各种误用综合征、废用综合征发生。过去由于对康复护理的重要性认识不足,导致许多不应有的残障发生,康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高,预防和减少了并发症的发生,有效地提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 徐瑞琴.浅谈康复护理与伦理道德[J].护理学杂志,1997,12(12):110.

患者康复护理范文第2篇

外翻是临床的一种常见病,发病率很高,特别是女性,文献[1]报道外翻的发病率从2~ 50%不等,因地区和人种有明显差异。桂鉴超等[2]认为外翻主要是指第一序列的异常(足部第一序列是指跖楔关节、第一跖骨、跖趾关节、近远节趾骨以及趾间关节),而不仅仅表现为跖趾关节的异常。文献[3]报道4类导致外翻的因素,即生物力学性、关节炎性、神经肌肉性及创伤性。国内学者认为外翻的发生有内因和外因2个方面。其发病实际是外因通过内因作用于足的一个过程。Coughlin[4]报道在儿童外翻患者中,有94%的患者有家族史,因而越来越多的研究表明遗传因素在发病内因中占有很大比重。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年10月-2013年5月来我院就诊的拇外翻患者50例,均为女性,年龄20~78岁。平均年龄(39.2±4.7)岁;术前拍足负重正位x线片:拇外翻角(HAA)28°~43°、平均35.7°,第一、二跖间角为12°~24°、平均17°。

1.2 手术方式

根据患者拇外翻严重程度,选择合适的手术方式。根据足踝外科学分类标准:轻度为HAA16°。患者17例采用软组织平衡术,25例采用软组织平衡术加截骨矫形术,8例采用跖趾关节融合术,其中18例患者合并髂骨植骨术。

1.3 判断标准

疗效判断标准:① 优:疼痛消失,畸形矫正,HAA

2 结果

与术前比较,HVA平均矫正14°±7°,IMA平均矫正4.4°±2°。全组无截骨处愈合不良、拇内翻、感染及皮神经损伤导致局部麻木。疗效评定:50足中,优36足,良11足,差3足,优良率达94.0%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前评估: 积极协助患者完善各项常规检查及双足正侧位像、籽骨切位像检查等。对患者的健康状况及对患足外翻角、跖骨角的度数进行评估,选择适合的术式。完善各项常规检查,对合并有高血压、冠心病、糖尿病的患者,术前严格控制患者的血压、血糖,维持良好的心脏功能,以降低手术风险。术前足部不能有创面及感染,有脚癣的需治愈后才能手术,以防术后创面感染。做青霉素药物敏感试验。

3.1.2 心理护理:针对不同年龄段的患者采取不同的心理护理。年轻的患者.主要的心理矛盾是担心手术会影响工作和学习,迫切希望早日恢复正常生活,所以刚住院时对医护人员的言行非常敏感。针对这样的患者护士与医生一起做好健康教育,使患者懂得外翻截骨矫形术是微创手术,术后恢复快,积极配合治疗4~5天就能出院,彻底恢复后可像健康人一样跑跳、旅行等。老年患者由于新陈代谢缓慢,各种器官生理功能减退,体力下降,手术不仅承受着肉体的痛苦.而且担忧会给亲人增加麻烦和经济负担,因此护士从入院接待开始态度要亲切和蔼,生活上多予以关心,同时可调动家属提供有效支持,以消除患者的紧张情绪[5]。

3.1.3 皮肤准备:术前为患者修剪趾甲并清除污垢,勿损伤表面皮肤以免增加手术感染机会。术前1日要做好手术野皮肤准备,范围为患侧足趾末梢至膝关节以下10cm。

3.1.4 术前宣教:根据患者及主要照顾者年龄和文化程度,结合其病情及采用的不同手术方法,利用图片资料,宣传手册等多种形式进行术前宣教,减少恐慌,使患者及主要照顾者主动配合护理措施的实施,提高参与护理活动自觉性[6]。其次,调动主要照顾者参与护理积极性,详细向其说明手术注意的事项及如何配合治疗及护理。训练床上大小便,指导患者正确使用尿壶和便盆的方法。嘱患者术前6h禁食,4h禁水。

3.2 术后护理

3.2.1 观察病情:做好患者术后的交接工作,严密监测生命体征,密切观察弹力绷带包扎的松紧度,既能保持拇外翻的过往矫正位及跖屈角度,又不能影响趾端血运[7]。术后患肢用软枕垫高使足部高于心脏位置30°以上有利于静脉血回流,减轻肿胀及疼痛。观察末梢血运情况,足趾皮温、色泽、肿胀情况,检查足背动脉搏动,观察足背伸、背伸活动,注意观察切口处敷料有无渗血.如有异常及时报告医生。

3.2.2 疼痛的控制 疼痛是术后的常见症状。术毕物作用消失后,大部分患者会感觉疼痛。发生疼痛时,可以先通过与患者交流等方式转移其注意力,转移对疼痛的注意力.如果效果不满意,切口疼痛明显,应报告值班医生使用镇痛药物镇痛。用药前注意观察疼痛的性质、引起的原因,排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛,一般可给口服止痛片、静脉推注特耐等镇痛药物,可配合使用镇静剂,以延长镇痛效果。切不可因为疼痛是手术后必然的生理病理现象及惧怕药物成瘾性而忽视术后疼痛的护理,使患者痛苦。我院采取提前使用止痛药的观点,即采用预防用药、术中及术后用镇痛药物。而不是疼痛难忍时再给药。

3.2.3 饮食指导:由于患者需卧床休息,运动量减少,食欲缺乏,饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,在保证高蛋白、高热量、高钙、高维生素的基础上进食含纤维素多的新鲜水果、蔬菜。

3.2.4 合理化的功能锻炼:温建民等[8]报道,关节僵直、背伸或跖屈不足者均可引起前足疼痛,术后规范系统的康复训练可以防止和松解趾跖关节粘连,恢复趾跖关节功能。术后的锻炼应循序渐进,活动范围从小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强。术后1~2日开始肌肉等长收缩训练每日至少3次,每次时间以不引起肌肉过度疲劳为宜。除拇指外其余四趾、踝关节、膝关节可进行主动及被动活动[9]。一般在术后三天左右伤口如无明显疼痛,即可进行足趾的伸屈功能锻炼,锻炼时应注意正确的手法:即一手握住跖骨远端,另一手捏住近节趾骨,使大脚趾被动的向背侧和脚底侧屈伸活动,以尽可能恢复正常的关节活动范围。术后2-6周,按摩患肢从脚开始向大腿根部进行按摩,每天多次,每次持续10-15分钟,促进患肢血液和淋巴回流;主动屈曲脚趾,用脚趾抓持床单,每天组数不限,每组10-15次,该动作使小腿后群肌肉收缩,有利于静脉回流,减轻肿胀;还可主动背伸踝关节,通过小腿背侧肌群的收缩,促进静脉回流,减轻肿胀。术后6-12周,毛巾牵拉踝关节背伸,每次维持20秒,放松20秒;术后一个月应尽量休息,术后2周可穿着特制的前足减压鞋负重行走。术后3个月摄片明确完全愈合后才可完全负重。

3.2.5 防止复发:杨查响等[10]研究认为,复发原因主要与患者过早下地活动,活动量较大或过早穿较硬、较尖头的皮鞋有关。患者术后适当休息,1~2周后离床活动,可减少由于过早负重引起第一趾骨头过度刺激或过度增生、肥大的发生,医生详细告知患者患肢关节负重时间,并且指导患者穿合适的鞋对预防拇外翻的复发非常重要,如选用鞋头较宽的鞋,鞋跟不宜太高。术后3~6月应穿宽松的鞋,防止复发[11]。另外,患者伴有类风湿性关节炎、甲状腺功能低下及痛风等疾病也可能导致复发,故应指导患者积极治疗原有疾病,必要时可以请相关科室会诊。

4 小结

拇外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形,其发生内因与外因都起着重要作用,在已往护理时,护士只是简单一味的让患者进行脚趾的伸屈运动和股四头肌的锻炼,功能锻炼简单化、大众化,对患者康复指导过于简单,导致康复时间延长。我们采用合理化功能锻炼以来,能根据患者的具体情况进行全面的、系统的、合理化、针对性指导,指导患者真正学会术后的功能锻炼。再加上术中及术后合理化的使用镇痛药物,及做好各项相关护理,使患者不但减轻疼痛,减少并发症,缩短恢复时间,而且达到美足之目的,提高了患者的生活质量,使其尽快的恢复了正常的工作与生活。

参考文献

[1] CoughlinMJ.Hallux valgus :causes,evaluation and treatment.Postgrad Med,1984,75:174 - 187

[2]桂鉴超,顾湘杰,王黎明,等.正常足与拇外翻足第一序列的测量及其临床意义[ J ] .中华骨科杂志,2001 ,21 :137 ― 140 .

[3] Bfiggs TWR, Smith P,Mc Aulif fe TB.Mitchells osteotomy using internal fixation and erly mobililstion .JBone Joint Surg B r ,1992 ,74 ( 1 ) :137 .139 .

[4]Coughlin MJ .Juvenile hMlux valgus etiology and treatment .Foot and Ankle Internat ,1995 ,16 :682 - 697 .Mann Bonney ,G and Macnab,I :Hallux valgus and hallux rigidus .Acritical survey of operative results . J Bone and Joint Surg ,1952 ,34 - B ( 3 ) :366 ― 385 .

[5]刘曼,窦秀青.240例微创拇外翻截骨矫形术患者的护理.天津护理,2012,4,2O(2).

[6]郭彩玲,陈玲.女性拇外翻55例微创手术舒适护理效果观察. 陕西医学杂志,2012 ,5,41(5).

[7]张 毅,牛永华.小切口跖骨颈截骨免内固定治疗外翻的护理. CHINESE NURSING RESEARCH June ,2012 Vo 1 .26 No .6 C

[8]温建民,胡海威,孙永生,等.拇外翻合并第二跖骨头下疼痛的生物力学定量研究[ J ] .中华骨科杂志,2006, 26 ( 2): 95―99 .

[9]彭完全,王修卓,吴家俊,杨新,崔巍,徐春梅.人性化护理在跗跖关节切开治疗拇外翻患者中的应用. 齐鲁护理杂志,2012,18:20 .

患者康复护理范文第3篇

恢复期脑血管病患者约85%以上[1]都有各种不同程度的残疾,但经积极治疗与康复护理,大部分生活都能自理。通过康复治疗使患者尽可能恢复正常或接近正常的生理状态,是康复医学的重要课题之一。笔者通过多年的临床实践,体会到在脑血管病的整个康复过程中,应用心理护理加常规护理加康复护理均能收到满意疗效,报告如下。

1 心理护理

脑血管病人住院时间长,功能恢复时间长,所以,易产生消极心理;如:忧郁、恐惧、悲欢、妒嫉、性格急躁、面无表情等,并且都求医心切。做为一名护士就应在细心观察病情的同时,还要作好心理护理。详细了解患者的病史以及家属、单位对患者的影响,掌握病人的心理状态,耐心地给患者讲解该病的发展机理及康复医疗知识,护士对患者要关怀,说话和蔼,使患者充分信任医护人员,增强战胜疾病的信心,以最佳的心理状态参加康复治疗。

2 常规护理

2.1 病室要阳光充足、清洁、整齐、安静、温湿度适宜,及时通风,定时消毒。

2.2 备好各种与急救有关的药品及器械,严格注意给药剂量。

2.3 应用血管扩张剂及止血药治疗时,应注意观察血压的变化,如有变化,应立即通知医生处理。

2.4 肢体感觉障碍者,不要给病人用热水袋取暖。

2.5 劝病人戒烟、酒,精神愉快、起居有节。

3 康复护理

3.1 协助病人进行康复功能训练,详细耐心向病人讲解功能锻炼的目的、作用机理、注意事项等,使病人对功能训练能矫治功能障碍,改善功能状态充满信心。对肢体发生不同程度功能障碍的病人,要进行定期检查和记录,如肌张力,腱反射,病理体征和功能评价等。

3.2 按着理疗处方规定制定合理的训练计划,使病人进行系统的康复功能训练,在其身体条件许可的范围内,最大程度的恢复其生活自理,获得参加社会和劳动的能力[24]。

参考文献

[1]房向前.脑血管病人的辨证施护[J].长春中医药大学学报,2007,23(5):98.

[2]王 洋,赵德喜.脑卒中患者排便障碍的护理措施[J].长春中医药大学学报,2008,24(3):338339.

[3]白 雅,卞干兰.心脑血管疾病的预防措施[J].长春中医药大学学报,2008,24(4):448.

患者康复护理范文第4篇

关键词:康复护理;脑卒中;治疗;作用

随着社会经济的发展,人们的生活水平得到很大的提高,随之而来的健康需求也越来越多,这都体现出护理服务的价值。脑卒中患者表现出来的症状很多,例如行动不便和情绪受到负面影响等等,这些都给患者造成了一定的伤害,使得患者病情加重,从而对患者的康复造成很大的影响[1]。本文就是对康复护理在脑卒中患者治疗中的作用进行了分析和探讨,并且取得了很好的临床效果,以下就是本次研究的主要的内容。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究以2010年1月~2011年12月的100例脑卒中患者为研究对象,通过对患者的临床资料进行分析,发现此次研究的患者都符合有关规定的诊断标准。通过将100例脑卒中患者根据是否进行良好的康复护理工作分为观察组和对照组。观察组50例(男35例,女15例),对照组50例(男30例,女20例),年龄45~80岁。通过将患者的年龄、性别、病情和住院时间进行对比,发现他们之间不具有很明显的差异(P>0.05)。

1.2方法 在对患者进行治疗时,两组患者均给予普通的康复治疗,在对对照组患者进行治疗的基础上,再给予普通的护理服务,也就是对患者进行康复训练。在对观察组患者进行治疗时,还应该给予良好的康复护理治疗,首先,需要根据患者的具体情况来制定护理计划,让患者感觉到被呵护、被关心的感觉;其次,各个病房要派专门的护士对其复杂,以便出现任何突况时,能做到及时治疗和护理;再次,深化医院的护理服务,提高服务质量和水平,制定相应的基础规范;最后,确认患者可以出院后,还应该经常进行家访或者是电话访问,以让患者感觉到医院对他们的关心[2]。

1.3观察指标 在对患者治疗之后,通过对患者恢复能力的调查和对患者满意度的调查,然后将两组患者的情况进行对比,对患者的不同之处进行分析。通过对患者进行3个月的康复治疗后,就可以对其进行评价,医务人员可以对患者的满意度进行调查[3]。

1.4统计学分析 在对数据进行分析时,需要采用到SPSS16.0统计学软件,在对计数资料进行检验时,需要采用到χ2检验,如果P

2 结果

通过对患者进行3个月康复护理工作,发现在观察组的50例患者当中,日常活动能力恢复较好的有38例,较差的有12例,通过对患者满意度的调查,发现满意的有47例,不满意的有3例。在对照组的50例患者当中,日常活动能力恢复较好的有31例,恢复较差的有19例,满意的有41例,不满意的有9例。满意度对比,差异有统计学意义(P

3 讨论

通过本次研究就可以发现,对患者实施良好的康复护理工作对患者日常生活能力的恢复能起到很大的作用。患者根据医生的要求从而提高了自身的执行能力,而且不再仅仅是被动地执行医生的吩咐,而是通过和专业护士的沟通,从而取得两方都比较满意的结果,这不仅能促进护士工作的效率,还能使得患者变得更加积极乐观,从而积极的配合治疗[4]。

在本次研究中,因为对观察组的患者给予的是良好的康复护理工作,对对照组的患者则采取普通的护理服务,从而使得观察组患者治疗疗效和满意度要明显好于对照组,通过将他们之间的差异进行比较,发现具有统计学意义(P

综上所述,对脑卒中患者仅仅进行单纯的嘱咐治疗是没用的,还应该结合患者的情况,给予特定的治疗。脑卒中患者大多都为老年人,这种疾病会给患者的家庭带来的影响,不仅因为这种疾病的致残率高,而且由它所引起的不良症状也很多,所以对患者进行积极、有效的康复护理治疗是非常重要的[5]。在进行口头和文字说明治疗的基础上,护理人员还应该加强对患者的健康教育和康复知识的训练,在一定程度上使其变得更加完善。医务人员在提供良好的护理服务同时,还应该根据患者的病情制定一系列的护理措施,在满足患者需求的基础上,还能使得护理工作变得更加科学和有效,让患者用积极的心态来面对治疗。

参考文献:

[1]任玉花.持续护理干预对脑卒中患者康复的效果观察[J].当代护士(专科版),2011 (8):121-122.

[2]张培琴,熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护理进修杂志,2010,25 (8):1472-1473.

[3]王美霞.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用叨[J].齐鲁护理杂志,2012,17 (7):55-56.

患者康复护理范文第5篇

【关键词】心理护理;精神分裂症;康复期

精神分裂症是一组常见的病因尚未完全阐明的重性精神疾病[1],约占住院患者的70%左右。多于青壮年起病,病程迁延,反复发作,最终导致患者机体功能衰退。患者经治疗后,在其症状逐渐消失、自知力恢复、精神康复回归社会时,将面临着一系列现实问题,如工作、学习、婚姻、人际关系等,其中任何一个环节处理不当,即可导致精神疾病复发。对精神分裂症患者康复期开展心理护理,可提高患者回归社会后的适应能力。有效降低患者的复发率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2004年6月-2005年6月在我院住院的实施心理护理的179例康复期精神分裂症患者为观察对象。入组标准:(1)均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)[2]精神分裂症诊断标准。(2)精神症状缓解/或消失,自知力恢复/或部分恢复,病情基本稳定。(3)排除脑器质性及其他躯体疾病。男性125例,女性54例;年龄16岁-51 岁,平均(36±11.5)岁;已婚132例,未婚47例;病程3个月-28年。

1.2 方法 对入组病例实施规范化、系统化的心理护理,按时组织学习,开展健康教育。采用示范指导、训练和互教互学、互相督促等方法调动患者的主观能动性。加强社交与劳动技能康复训练,纠正不良行为及习惯。

2 心理护理

良好的心理护理,可促进精神分裂症患者早日全面康复,加强康复期患者的心理护理对调动患者的主观能动性,促进良好行为的建立,提高劳动技能与社交功能的恢复起着十分重要的作用。

2.1 建立良好的护患关系 护士主动接触患者,关心、尊重、接纳他们,态度和蔼、真诚,取得患者信任。

2.2 正确应用沟通技巧 鼓励患者用语言表达内心感受而不是冲动行为,耐心倾听患者的诉说,与患者交谈时态度亲切温和,语言具体、简单、明确,给患者足够的时间回答,不训斥、不责备、不讽刺,不与患者争论妄想内容,而是适当提出自己的不同感受,不要追问妄想内容的细节,避免将自己卷入患者的妄想内容中。

2.3 社会功能方面的护理

2.3.1 示范指导 训练患者学习正确的行为姿势,掌握与他人交流、沟通的技巧与方法,鼓励患者仿效,改正不良行为习惯。首先,医护人员向患者示范性与不同人群、异往的礼节、礼貌、行为举止,谈话时面部的表情与客人的距离等;示范走、坐、站的正确姿势;讲授衣着穿带需整齐,讲究卫生;训练患者学习与他人交往的基本方法。

2.3.2 行为训练 培养患者不随地吐痰,不随地大小便,不随地躺卧。同时制定详细的作息时间,从早晨起床、整理床铺、洗漱、就餐、洗刷餐具、集体活动,到晚上睡前洗脚等全部生活起居。在示范、训练与督促下,由患者自己独立完成。由患者之间相互开展学习与他人交往的方法与技巧。

2.4做好药物治疗的心理护理

向病人及其家属进行用药知识教育,强调康复期药物维持治疗是必须的,是有效减少精分症复发的重要措施。教会病人及其家属认识药物不良反应,并掌握防治不良反应的基本知识。告诉家属督促患者按时、按量、坚持服药,定期复查或随访,说明服用维持量的药物对巩固疗效、减少复发、促进康复的利弊关系,强调中途随便减药或停药的危害性。防止药物副反应的发生,消除患者怕复发、怕吃药、怕药物副作用的思想顾虑。使其主动遵医嘱服药,从而控制症状、预防复发、最大限度地恢复病人的生活自理能力和社会功能。

3 结果

经过3个月-6个月康复期的心理护理、示范指导与训练,本组病例收到满意的效果。不随地大小便,不正确的姿势完全纠正,能完全自理日常生活80%,不正确的姿势基本纠正,基本能自理生活18%;能与他人进行正常交往的73.6%;重返工作岗位能胜任一般性工作21%,康复总有效率达98%。

4 讨论

精神分裂症患者康复过程,实际上是社会再适应和健康行为重建的过程。精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失,但能否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康复过程中,系统的心理治疗和行为训练可有效提高患者回归社会后的适应能力。 家庭的关心是患者康复的希望, 要做好家属健康教育宣传工作,让患者及家属认识相关药物的治疗作用、用药方法及副作用等,督促患者坚持康复期的药物治疗,降低复发率。依靠社区支持系统,让更多的人 都来关心患者,尊重他们的人格与劳动,鼓励他们积极向上的精神与进步,谅解他们病中不理智的行为与言论,避免再次精神刺激,为他们的学习和工作提供方便。使患者愉快的生活和工作在社会大家庭中,这是康复期精神患者能否全面康复重返社会的重要因素。

参考文献: