孕期保健的重要性
孕期保健的重要性范文第1篇
【关键词】孕期保健；新生儿健康；临床观察
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0671―02
优生优育已成为准父母的共识，如何生育一健康宝贝？孕期准父母的教育和营养同胎儿的健康休戚相关。我们将2012年1月至12月在我科接受孕期保健母乳随访卡中孕检、足月单胎住院分娩的孕妇和所产新生儿195例，根据孕妇是否接受孕期保健教育随机分为观察组（98例）和对照组（97例），观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共195例。观察组：98例，孕妇年龄24-31岁，平均年龄27.5+3.5岁。参加孕期保健教育始于孕5-37周，平均参加孕期保健教育30周。对照组：97例，孕妇年龄22-31岁，平均年龄26.4+4.6岁，均未参加孕期保健教育，以周边农村孕妇居多。两组孕妇年龄上无差异性.
1.2 方 法
1.2.1 孕期健康教育干预 向参加孕期保健教育的孕妇讲授如下知识：（1）孕期膳食。（2）孕期营养与胎儿发育。（3）孕期营养与保健。（4）胎教。（5）孕期夫妻关系处理。（6）产前准备。（7）产褥期保健、护理与营养。（8）新生儿沐浴。（9）母乳喂养。培训目标：人人能明理，个个会应用。
1.2.2研究方法 将195例孕妇中，观察组孕妇通过孕期保健教育干预孕妇孕期营养，对照组则不与干预；所产新生儿记录出生时的Apgar，s评分、头围、体重、身长，因胸围、腹围受呼吸动度影响其测量准确性，未纳入健康评判指标。求得观察组和对照组各项观察指标的平均数或百分率，将观察组和对照组的相对应指标进行u检验或x2检验，比较各指标间的差异性。来观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。
2 结果
观察组：头围，最小者32cm，最大35cm；体重，最轻者2400g，最重者4060g，低出生体重儿（4/98）占4.08%；身长，最短者46cm，最长者51cm。对照组：头围，最小者21cm，最大42cm；体重，最轻者1000g，最重者4350g，低出生体重儿（14/97）占14.43%；身长，最短者33cm，最长者53cm。两组Apgar，s平分、其它指标的平均数及标准误计算结果如下表：
观察组新生儿的健康指标中Apgar，s评分、头围、体重三项同对照组比较，经u检验，p0.05，两组间差异性无统计学意义。
两组新生儿中低出生体重儿的出生率比较见表2：
两组低出生体重儿的出生率经x2（x2=4.93）检验，P
综上：参加孕期保健教育的孕妇经孕期营养干预后所产新生儿的健康状况优于未参加孕期保健教育的孕妇所产新生儿的健康状况。
3 讨论
3.1孕期母体同胎儿的依存关系 在胎儿同母体之间经附着于母体子宫的胎盘、连结母体与胎儿间的脐静脉、脐动脉建立有效血液循环之后，通过胎盘循环，从母体带来含氧和营养物质丰富的动脉血，带走胎儿生长发育所产生的代谢产物。母体的健康状况、营养状况、脐血管的供血情况，直接关系胎儿的生长发育。排除脐血管供血不良的因素，母体的健康和营养状况直接关系胎儿的生长发育。
3.2 孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响 胎儿期营养实际上是孕妇的营养，孕妇体内钙铁锌含量直接影响胎儿的生长发育[1]。 同时，孕期母体营养不良不仅会影响胎儿出生时的体质体况，而严重营养不良，还会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，导致流产、早产、低出生体重儿、死胎、婴儿免疫功能降低，死亡率和病死率增加 [2]。接受孕期保健教育孕期营养干预的观察组孕妇孕期营养均衡，所产新生儿在Apgar，s评分、头围、体重三项指标上观察组优对照组；低出生体重儿出生率观察组（4.08%）低于对照组（14.43%）；所以两组间在Apgar，s评分、头围、体重、低出生体重儿出生率上有显著性差异。观察组新生儿的健康状况优于对照组。低出生体重儿出生率的降低，在降低低出生体重儿对儿童体格和智能发育的消极影响方面具有重要意义[2]。
孕妇在妊娠期营养缺乏（或能量限制）可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性。如妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率，在妊娠中期营养缺乏，成年后患情感性精神病的危险性显著增加，而在妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率，而且，低出生体重儿会面临成年后患糖尿病的危险。母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题[3、4]。
3.3孕期教育的重要性 孕期保健教育对孕妇孕期营养干预不但关系胎儿的发育、新生儿健康，也直接影响孩子成年后的生活质量，同个人、家庭、社会休戚相关。孕期保健教育也可对孕妇孕期的夫妻生活、胎教、产前准备、产褥期、新生儿喂养与护理进行干预，有利于优生优育，提民族人口素质。然而，据调查资料报告：93%的孕妇希望了解孕期保健知识， 对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块， 孕妇对于自身的保健知识及胎儿发育关注程度并不高[5]。提示我们在进行课程设置方面， 既要满足孕妇急需的保健需求， 同时也要从专业的角度，讲授孕期营养知识，建议孕妇进食含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等的食物；并要求孕妇在日常生活中要科学地平衡摄入各种膳食，不要偏食，所摄营养能满足自身及胎儿所需，做到孕期营养均衡。孕期营养均衡是胎儿生长发育的基础，营养不良和营养过剩均影响胎儿生长发育。建立以优生优育为目标的课程设置。既要注重孕期营养教育，也要注重孕期心理、孕期自我监测、新生儿喂养与护理、产褥期保健、护理与营养问题的讲授，为广大孕妇提供全方位系统的知识培训。更要大张旗鼓宣传准父母们参加孕期保健教育的重要性。
参考文献：
[1] 张伟华.孕期营养不良带来的影响[J].齐齐哈尔医学院报.2008， 16 （29）：1981-1982.
[2] 彭咏梅，唐礼榕.产前保健方式对出生结局的影响[J].中国儿童保健杂志.2007，6 （15），3：230-234.
[3] 张苏江，单安山，夏蕾.母体孕期营养状况对子代后继健康的影响[J].中国老年学杂志.2009，1（29）：112-114.
孕期保健的重要性范文第2篇
【关键词】孕期保健教育 新生儿健康 影响因素
孕妇保健教育干预影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的影响。本文主要以孕妇为研究对象，通过孕期开展健康教育干预来研究新生儿健康状况的影响，为提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础。
1 对象与方法
1.1研究对象
2008年4月至2011年7月，随机抽取在我院就诊的210例孕妇,年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。
1.2研究内容及方法
1.2.1问卷调查
调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径，分为书本媒体获取和亲朋好友获取两大。
1.2.2健康教育内容
孕期健康教育每次孕检时，用通俗易懂的语言向孕妇讲解，建立良好的医患关系，提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素，采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素，使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、乳房保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性，告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。消除孕妇对孕期的恐惧心理和过重的心理负担。告知其积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情。
1.2.3健康教育方法
由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3质量控制
根据本次调查的目的和意义并结合孕期保健教育的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。
1.4统计学处理
选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析。多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1孕期行为与健康知识知晓率变化
与健康教育前相比，孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义P＜0.01。（具体见表1）。
表1、教育前后行为与健康知识知晓率变化比较[ 例（%）]
表示与教育前相比P＜0.01
2.2 新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果：
为分析几种因素与新生儿健康水平之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表2。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示新生儿健康水平影响的影响因素是妊娠阶段与健康保健教育。具体数据见表3。表2 新生儿健康水平影响因素量化情况
注：带下划线者为哑变量的对照
表3 新生儿健康水平影响影响因素的Logistic回归分析
3 讨论
3.1孕妇健康保健教育
孕期健康教育[1]是以孕产妇为服务对象，对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识，促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，顺利渡过围产期，最终促进母婴健康。本次研究结果提示：孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过我院健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用。
3.2影响新生儿健康水平的因素
随着我国的经济社会的飞速发展及人民生活水平的提高，孕妇优生优育的观念逐渐增强，因此孕期健康保健教育开展就显的越来越重要。有调查发现[2]：大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本知识，占79.2％，孕妇对孕期健康教育需求牢高达81.2％。我国调查表明[3]：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521，健康保健教育的OR值为13.720，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用。
参 考 文 献
[1] 唐思，黄飘，陈火明．综合性医院孕期健康教育效果分析[J]．中健康月刊，2010，29(5)：74-75．
孕期保健的重要性范文第3篇
【关键词】早期围产保健；孕产妇；妊娠结局；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0576-01
孕产妇的妊娠与分娩，对于母子的健康具有非常重要的影响，妇幼保健工作中，一项非常重要的工作内容就是要做好孕产妇的保健工作，做好围产保健服务，对于孕妇围产期的健康具有非常重要的作用，能够有效的减少孕产妇及婴儿的死亡率[1]。本文就主要对早期围产保健对孕产妇妊娠结局的影响进行简单分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机的选取我院入院的孕产妇280例，将其均分为两组，每组140例，分别作为对照组与观察组，两组孕产妇中都没有糖尿病、高血压等慢性疾病或者精神疾病，对两组孕产妇的年龄、孕次、孕产妇类型等基本资料进行统计学分析，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 早期围产保健方法
首先产科门诊的医生需要对这些孕产妇的行为习惯、社会文化背景、心理状况、身体情况等基本资料进行收集，并要对这些资料进行分析，在此基础上，依据每个孕产妇自身的特点，制定出与其实际要求相符的管理方案，其主要表现为：（1）婚前保健，对男女双方是否婚配、是否存在生殖器官异常、有无慢性疾病、遗传性家族史、是否存在遗传性疾病等进行了解；（2）做好孕前保健工作，使男女双方在身体、心理、环境、精神等方面达到最大状态时怀孕，对于长期服用雌激素类避孕药及长期接触有害物质的妇女，必须对其进行一段时间的隔离，等待有害物质排出后再怀孕，以便于减少高危胎儿及高危妊娠的发生；（3）孕产期的保健，为孕妇建立起孕产期的健康档案及保健卡，并对相关资料进行宣传发放，并要定期的组织孕产期健康教育学习班。
早期围产保健的内容主要有：（1）孕期的自我监测、心理调节；（2）孕期所需营养，饮食的搭配，并包括工作、学习、生活指导等；（3）早产的征象以及如何避免或者减少早产的发生；（4）妊娠合并症表现以及相关的自我护理措施；（5）分娩先兆以及产时保健；（6）待产室的环境以及产房的设施。围生期保健的中心任务就是要在定期检查及早孕检查时及时发现孕产妇存在的并发症及合并症，一旦发现及时采取有效的措施予以处理。并要在20周后，依据孕妇宫底的高度进行妊娠图的绘制，通过B超显示的双顶径大小及体重、妊娠图等对胎儿的生长发育情况进行了解，并要对孕妇实施比较规范的健康教育，以便于孕产妇能够自觉的完成一些妊娠过程。同时要帮助孕妇对分娩过程具有一个全面的了解，使其全面了解妊娠生理过程中，这对于帮助孕妇克服恐惧心理具有非常重要的作用。医院要对孕妇进行详细的检查，并要做好早期的预防工作，为孕产妇给予用药、心理、运动、生活、营养等方面的指导，并要做好早期合并症、并发症等的预防工作，以便于其能够顺利的渡过孕产期，并要做好各种监护及预测工作，以便于对胎儿的生长发育情况进行详细的了解，一旦发现异常，要及时的终止妊娠，这对于防止严重残疾儿的出生具有非常重要的作用[2]。并要对新生儿采取各种有效的监护措施与护理措施，做好新生儿常见病的防治工作，这对于降低新生儿的发病率与死亡率具有非常重要的作用[3]。
早期围产保健的过程中，常规的检查项目有尿常规、血常规、胎位、宫高、腹围、胎心、孕妇心率、孕妇血压、体重、身高等，在孕产期保健卡建卡的过程中，要做好唐氏筛查、肝炎病毒、肝功能等检测工作，在孕二十四周至二十八周要做好妊娠期的糖尿病筛查、B超检查等工作[4]。
1.3 观察指标
对两组孕产妇的分娩时体重超标率、第三产程时间、分娩期出血量、分娩方式、产前检查情况等进行检查，并要对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力产后出血、产褥感染等并发症的发生情况进行检查。
1.4 统计学分析
本次研究中，相关数据处理应用统计学软件SPSS13.0处理，若P
2 结果
两组孕产妇的分娩方式、产前检查等具有统计学差异，观察组明显优于对照组。同时观察组的分娩时的体重超标率、第三产程时间、分娩期出血量等于对照组具有明显差异，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。
3讨论
孕产妇围产保健质量是衡量妇幼保健工作质量的重要指标，早期围产保健，对于降低围产儿的死亡率，保证孕产妇的健康，提升母婴的生活质量具有非常重要的作用[5]。本文就主要对早期围产保健对孕产妇的妊娠结局的影响进行了简单探讨，试验结果表明，对孕产妇实施围产期保健，孕产妇的自我保健意识增强，孕产妇的产前检查次数明显增加，产检过程中能及时发现胎儿中存在的异常现象，并采取措施进行治疗，保障孕妇及胎儿的健康；同时，围产期保健的实施，有效地提高了自然分娩率，降低了因剖宫产而带来的潜在性危险因素。为此，围产期产保健的实施对于降低不良妊娠结局发生率具有非常重要的作用。
参考文献
[1] 胡玉琼. 分析如何对孕产妇心理保健进行护理[J]. 成都医学院学报. 2012， 7（2Z）： 123-124
[2] 刘风巧，李静，刘亚娟，等. 早期围产保健对孕产妇分娩异常的影响[J]. 四川医学. 2009， 30（6）： 910-912
[3] 陆荣仙. 孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J]. 中国现代医生. 2013， 51（16）： 120-122.
孕期保健的重要性范文第4篇
【关键词】孕产妇死亡 死亡原因分析 干预措施
中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-351-02
母亲安全问题一直是我国及国际性关注的重要妇女健康问题，降低孕产妇死亡率是妇女保健关注重要内容，随着孕产妇死亡的原因变化，妇幼保健工作的重点也不同。该文对金牛区2006年-2008年三年的14例孕产妇死亡相关因素进行回顾性分析，运用现代医学管理技术，采取有效措施，以便有效地降低孕产妇死亡率，提高妇女保健水平。
1 一般资料
本文资料来源于三级妇幼保健网的年报表及对三年的调查结果。孕产妇死亡是指妇女从妊娠开始至分娩后42天死亡，不包括意外事故死亡者。
1.1 孕产妇死亡年龄 本组14例，最小24岁，最大44岁。其中24-29岁4例（占28.57%），30-35岁6例（占42.85%），36-44岁4例(占28.57%)。
1.2 死亡孕产妇文化程度及居住地 文盲1例（占7.14%），小学文化程度6例（占42.85%），初中文化程度4例（占28.57%），高中、中专文化程度1例（占7.14%），大学文化程度 2例（占14.28%）；居住农村者12例（占85.71%），居住城市者2例（占14.28%）。
1.3 死亡孕产妇的胎产次及产前检查次数 生第一胎者3例（占21.43%），生第二胎者 10例（占71.43%），生产史不详者1例（占7.14%）。进行产前检查0-1次者 10例（占71.42%），产前检查2次者 2例（占14.28%），产前检查4次以上者2 例（占14.28%）。
1.4 孕产妇分娩地点及死亡地点 在家中分娩1例（7.14%），在县级医院分娩1例（7.14%），在市及省级医院分娩12例（85.71%）。
2 分析
2.1 三年的孕产妇死亡率 见附表。
附表 三年孕产妇死亡率统计表
从上表可以看出，三年的孕产妇死亡率波动性较大，具体原因与产科出血及妊娠合并症有密切关系。
2.2 孕产妇的死亡原因 14例孕产妇死亡因素有：妊高症3例，产科出血导致失血性休克5例，妊娠合并心脏疾病4例，妊娠合并急性胰腺炎1例，妊娠合并免疫系统疾病1例。由此看出：产科出血是造成孕产妇死亡的首要原因，其次是妊娠合并症与妊高症。
3 讨论
3.1 从以上资料可以看出，本区孕产妇死亡以产科出血为首要因素，针对这些影响孕产妇死亡的因素，提出了针对的干预措施，加大实施母婴安全工程力度，大力宣传产前检查及住院分娩的好处，提高群众的保健意识，使住院分娩率不断提高。并对基层医疗保健机构的产儿科医务人员进行适宜技术的培训，提高诊疗技术水平，确保产科急救绿色通道的畅通，使产科出血得到及时抢救，以保障母婴安全。
3.2 据资料显示，妊娠合并症是导致孕产妇死亡的第二位因素。因此加强产前保健管理，提高孕产妇系统管理率，重视对高危孕产妇的筛查及管理，做到早发现、早诊断、早干预，及早控制病情发展，基层医疗保健机构及时将有妊娠合并症的孕产妇及时转入有条件的医疗保健机构，严格按照《成都市孕产期系统保健工作规范》，落实对高危孕产妇的管理。
综上所述，产科出血、妊娠合并症仍是值得我们重视的孕产妇死亡原因。孕产妇的死亡以农村和低收入家庭的居多，如要降低孕产妇死亡率，应着重从以下几方面着手：首先加强基层尤其是社区卫生服务中心孕产期保健的网底建设，各妇保医生应尽早掌握本辖区的怀孕妇女情况，及时建立《成都市孕产妇健康手册》，进行孕期的孕情管理与追踪，督促孕妇到产科机构进行系统孕期保健和住院分娩；还要保证基层妇幼保健队伍的稳定性及专业人员对口化，加强经济上、政策上的保障；加强《孕产期保健规范》的培训。提高住院分娩率，大力开展围生期保健宣传教育工作，动员全社会参与，充分利用广播、电视、宣传小册等一切舆论工具进行宣传教育，增强孕产妇的孕产期保健意识，提高孕产妇系统管理水平，建立急救服务的转诊系统，使危重孕产妇及时转诊到上级医疗保健机构救治。政府加大对基层医疗保健机构资金的投入，完善产科规范建设。加强对医务人员的技术培训，提高对危重孕产妇的急救能力。利用“妇幼保健一卡通”系统对高危孕产妇进行动态跟踪管理，采取多学科联合救治，使高危妊娠尤其是合并内科病症的孕产妇得到高质量的监护和治疗。有针对性、重点地进行保健管理，确保母婴安全，有效降低孕产妇死亡率。
参考文献
[1]邱小霞.孕产妇死亡主要因素变化的分析与对策中国妇幼保健杂志，2010.25.21.
孕期保健的重要性范文第5篇
[关键词] 全覆盖孕产妇系统保健管理；孕产妇死亡率；孕产妇系统保健管理指标
[中图分类号] R173 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0164-03
随着城市外来人口的不断增加，在孕产妇系统保健管理中，外来孕产妇始终是孕产妇保健管理的难点和重点2001～2008年上海市宝山区孕产妇死亡7例均为外来孕产妇。为提高宝山区孕产期保健的覆盖面，尤其是外来孕产妇的保健公平性和可及性，降低外来人口孕产妇死亡率，提高孕产妇系统保健管理质量，宝山区于2009年1月试点，2009年7全面推广实施上海市《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》，健全完善孕产妇保健管理网络。其中包括：《孕情监测》、《妊娠风险预警评估管理机制》、《产褥期保健管理》。方案推行3年以来，孕产妇系统保健管理指标尤其是外来人口孕产妇保健管理指标得到全面提高，使孕产妇管理质量得到了显著提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002～2011年《上海市妇婴卫生工作调查表》、《上海市孕产妇系统保健管理工作表》、《宝山区外来孕产妇孕情排摸报表》、《上海市妊娠风险预警评估季报表》。
1.2 研究内容
孕情监测、早孕建册率、产前检查率、产后访视率、系统管理率、妊娠风险预警评估管理、孕产妇死亡率
1.3 统计学方法
采用统计软件SAS 8.1对实验数据进行分析。
2 结果
2.1 孕情监测方案实施情况
2.1.1 建立孕情监测机制。社区卫生服务中心、外口办、街道计生组成孕产妇保健管理网络，不定期进行外来孕妇排摸，发现怀孕妇女，填写“孕情卡”包括：孕妇基本信息，预产期等，并告知孕妇持孕情卡到社区卫生服务中心建立《上海市孕产期健康手册》纳入孕产妇保健管理，接受规范系统的孕产期保健服务。同时“支持组织”（楼组长、协管员、）与街道计生部门、社区卫生服务中心每月进行孕情监测信息交换并形成长效机制，如孕妇未及时接受保健服务，妇保医生根据“孕情卡”信息，及时追踪使孕妇纳入保健管理。
2.1.2 2009～2011年全区孕情监测网络376居委共520人参与孕情排摸，共管理31 341名外来孕妇，掌握2930名辖区内外来孕妇未进入保健管理系统，其中未建立《上海市孕产期健康手册》838人，及时追踪随访纳入保健管理。
2.2 宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理情况对比分析
2.3 妊娠风险预警评估机制实施情况
2.3.1 妊娠风险预警评估机制实施以来，截至2011年12月，社区卫生服务中心共筛查4 875人具备风险因素，开具转诊单至2级以上综合性医院，并追踪确诊。根据病情将高风险孕妇分为红、橙、黄、紫风险预警，其中红色预警6人，橙色预警234人，黄色预警4 598人，紫色预警37人。红色、橙色由妇幼所专人登记，专人随访，黄色、紫色由社区卫生服务中心负责登记，随访。随访中给予咨询指导，加强对高风险因素孕妇和不宜妊娠孕妇的管理。
2.5 产褥期保健情况
多次对产后访视人员进行产褥期保健知识培训，和产后访视质量评估（包括产后访视及时性、产后访视的规范性、产后访视完成率、产后访视满意度）等。产后代访实现网上周转，网络化管理。产后访视培训提高产后访视医生访视理论知识和产后访视的操作技能。产后访视质量评估发现产后访视中存在的问题，并加以整改，使产后访视率及产后访视规范性得到提高。产后访视代访网络化管理使信息传递更加便捷，提高了信息的准确性、及时性。
3 讨论
3.1 《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广情况
《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来，部门联动，齐抓共管，三级网络密切配合，加强网底建设，充分发挥社区团队医生、计生干部、卫生助理、协管员，楼组长在孕情排摸和社区孕情监测方面的作用，健全完善了孕产妇系统保健管理网络[1]，社区孕情监测优化服务模式及效率，及早发现孕妇并落实保健，使孕产妇系统保健服务“关口前移”[2]，极大的提高了外来孕产妇保健管理质量，使全区孕产妇系统管理各项指标全面提升。
3.2 《实行妊娠风险预警评估机制》加强高风险孕产妇分类管理
根据孕妇孕期存在的异常症状、体征、辅助检查、家族史、其他异常情况等制定了上海市《妊娠风险预警初筛表》、上海市《妊娠风险预警评估分类表》，进行评估分类，将高风险孕妇按风险等级分为红、橙、黄、紫不同级别，分类管理，进行孕期跟踪、随访，加强了对高风险孕妇及不宜妊娠的管理力度[3]及早发现影响母婴安全的风险预警信息，对孕妇进行适时、适当的干预，提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围生儿死亡率[4]。
3.3 完善覆盖全区助产及基层机构网络
以“危重孕产妇抢救中心”为龙头，根据区域卫生资源配置，助产及基层医疗机构与危重孕产妇抢救中心建立网络联系，使危重孕产妇能有计划、有组织的进行救治。避免无序竞争，资源浪费[5]。提高危重孕产妇的救治效率及救治质量。
3.4 产褥期保健的重要性
产褥期保健是孕产妇系统保健管理工作中的一个重要组成部分，产后访视对产妇产褥期和新生儿健康非常重要，直接关系到产妇康复和新生儿的正常生长发育[6]。通过产后访视培训，提高产后访视医生的理论基础和操作技能，可以摒弃产后访视中存在的产后访视质量不高、产后访视时间短、对母婴问题解答能力有限等[7-9]现象，实现产后代访周转的网络化，使信息传递便捷[10]，减少了漏访、访视延迟。提高了产后访视质量、访视的及时性及产后访视率。
3.5 全覆盖孕产妇系统保健管理
全覆盖孕产妇系统保健管理，从孕情监测、孕产期保健、高风险孕妇管理、产褥期保健等方面实现“关口前移、重心下沉”，通过孕情监测网络、孕产期保健三级网络、以及危重孕产妇抢救网络等层层把关，全方位地实现“孕产妇系统保健管理，一个都不能少”，扩大了孕产期系统保健的服务面，对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。
[参考文献]
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