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一、激发兴趣,让学生积极主动观察
一个人如果有了敏锐的观察力,将受用一生。苹果从树上掉下来,一直掉了几千年,绝大多数人熟视无睹,但具有独到观察力的牛顿却从中领悟了地球引力。一壶水沸腾了,壶盖在蒸汽的冲击下跳动着,常人眼中只看到水开了,但瓦特却从中观察到了蒸汽的力量,发明了蒸汽机。
俗话说:“兴趣是最好的老师。”兴趣是一种无形的力量,是学好数学的保证。兴趣可以使人专注某样事物,帮助人细致、耐心、持久地观察。学生对某一问题感兴趣,观察就会积极主动起来,这种积极主动,是提高学生观察能力的关键。因此,在课堂教学中,教师要注意运用实物、教具,通过自己生动的语言、熟练的演示等多种手段,想方设法激发学生的学习热情,充分调动学生观察的积极性,使学生处于积极思维的状态。例如教学“分数的意义”,练习时,教师给出论题:把一个物体分成两份,每份是这个物体的1/2,故意将学生分成正反两方进行辩论。反方学生观察后,拿出了一张纸,从上面撕下一小片,不解地说:“难道这一小片是这张纸的1/2吗?”此题如果添上关键词“平均”,就准确了。激烈的辩论,既使学生对“平均分”有了感性认识,又加深了对分数意义的理解。再如教学“平方分米、平方厘米”之间的进率时,作业中有个别学生出现了这样的错误:5平方分米=(50)平方厘米。讲评时,教师问学生:今后如何避免这样的错误?有学生随即亮出了面积分别是1平方厘米、1平方分米的正方形,看到操作过的学具,错题的学生通过操作、观察、计算,进一步理解了这两个面积单位之间的进率。
一般而言,越是观察力强的学生越能发现问题,并产生好奇和解决问题的冲动,带着浓厚的兴趣去寻找问题的原因和解决的办法。观察,让学生眼、脑、手并用,因为他们带着积极的思维参与观察活动,观察的细致性、持久性得到了加强,观察能力也得到了提高。
二、注重引导,让学生掌握方法观察
日常观察中,面对环境中同时呈现的大量刺激,不少人受到自身感知范围的局限,只能随意无序地对其中的某些现象进行加工处理,获得的信息往往是零碎的。要获得对某一事物整体的认识,必须按照一定的方法。观察是有方法可循的,良好的观察方法是提高观察力的前提和保证。
1.按一定的顺序观察
有序的观察可以帮助学生进行有条理的思考,达到言之有序、思路清晰的目的。例如在教学小数点位置移动引起小数的大小变化时,可以首先引导学生观察两个因数和积,使学生对这组算式有个基本了解(第一个因数都是5.04,但第二个因数、积不相同)。
5.04乘10、100、1000各是多少?用计算器计算,并观察小数点位置的变化情况。
5.04×10=50.4
5.04×100=504
5.04×1000=5040
然后让学生有次序地分层观察:①从上往下看,第二个因数有什么变化?积有什么变化?②从下往上看,第二个因数又有什么变化?积有什么变化?观察后再经过讨论,学生不难得出小数点位置移动,引起小数大小变化的规律。
小学生的观察往往比较肤浅也不全面,教师要注重帮助他们由粗到细,由表及里,由部分到整体,有顺序、有层次地进行观察。
2.抓住事物的特征观察
小学生正处在从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的阶段,数学对于一些人来说显得比较枯燥,缺乏趣味。因此,教会学生抓住事物的特征进行观察,对掌握事物的本质尤为重要。如教学“轴对称图形”时,教师出示了一组字母:
A C T M N S X Z 这些英文字母,哪些是轴对称图形?
尽管这些字母形态各异,但通过引导,尤其是对“N、S、Z”这三个字母的动手操作,帮助学生排除非本质属性的干扰,强化轴对称图形“对折后能完全重合”这一本质特征,从而加深了学生对轴对称图形概念的理解。这里运用了“异中见同”“同中见异”的观察方法,它常常用来揭示数学概念的本质特征,区别易于混淆的数学概念。
3.边思考边观察
眼睛是心灵的窗户,也是头脑的窗户,眼睛与大脑结合起来,去观察、体察周围世界中存在的万事万物,这是人类认识研究周围事物的最基本和最常用的方法。只有在观察中思考,在思考中观察,才能唤起联想,进行分析、综合、比较、抽象、概括等思维活动,真正理解教学内容,掌握知识。
例如,教学“求圆柱的体积”时,让学生自己动手操作,观察得出结论,再联系长方体、正方体的体积公式,它们都可以统一为底面积乘以高(v=s×h)。在此基础上,再理解如何求圆锥体的体积,提示:圆锥体积与圆柱体积有何联系和区别,怎样用圆锥的底面积与高来表达?让学生上讲台演示(预先准备好一个圆柱、一个圆锥和一杯水),得出圆锥体积是圆柱体积的三分之一。接着提示:圆锥体积都是任何圆柱体积的三分之一吗?让学生用几个不同的圆柱,通过观察比较得出:只有等底等高的圆锥体积才是圆柱体积的三分之一。通过引导学生操作、观察并伴之以思考,使学生推导出了体积公式。由此可见,教师要尽可能地让学生动员多种感觉器官参加活动,多看、多想、多听、多触摸,并多加思考,从而使观察更为全面和准确。
三、形成能力,让学生养成习惯观察
1.养成利用实验观察的习惯
观察是在感知过程中并以感知为基础形成起来的,脱离了感知就无所谓观察。因此在教学中应指导学生留心观察,哪些发生了变化,怎样变化,结果怎样?要使学生感受到仔细观察的好处,认识细致观察的重要性,养成良好的观察习惯,不断形成和提高观察能力。例如教学长方体、正方体时,通过切萝卜的实际操作,引导学生细致观察,先把萝卜横着切成大小两部分,让学生观察被切开处出现一个平面;接着纵向切一刀,两个面相交的地方形成了一条边,这条边叫做棱;最后又切一刀,使三条棱相交于一点,这个点就叫做顶点。通过观察,学生不仅对面、棱、顶点有了初步的认识,而且对面、棱、顶点三者之间的关系也有了一定的了解,加深了对概念的理解。
2.养成利用对比观察的习惯
观察对比能为学生思维的启动打开广阔的天地,但要做到透过现象看本质,提高观察的深刻性,还必须引导学生在找出规律的同时,多问自己几个“为什么”,逐步养成“寻根问底”的习惯。
例如教学“有余数的除法和没余数的除法”,要引导学生作对比:
(1)小英有20颗珠子,每5颗一串,可以穿多少串?
20÷5=4(串) 答:可以穿4串。
(2)小英有20颗珠子,每6颗一串,可以穿多少串,还剩多少颗?
20÷6=3(串)……2(颗) 答:可以穿3串,还剩2颗。
再让学生观察:这两道题的条件、问题、得数、答案各有什么不同?启发学生思考:为什么这两题有这样的不同?当学生发现它们产生区别的关键原因,是因为20÷5没余数,而20÷6有余数时,就会把观察的注意力集中到被除数和除数的关系上去,从而掌握问题的实质。
3.养成利用生活观察的习惯
数学源于生活。教学中要指导学生留心观察生活,利用生活经验学习数学,运用数学知识解决生活中的实际问题。例如教学“认识大数”,老师可以设置一个实际情境,给出5个数字,让学生利用这5个数字组成最大数、最小数和中间数。
一个小组举例说:在城市的百货商场,周六和周日最忙,每天接待顾客97531人,周四和周五比较忙,每天接待顾客51379人,周一到周三不忙,每天接待顾客13579人。
又一小组举例说:我市有54321户居民,41325户居民家有互联网,12345户居民家有宠物。
关键词:心血管药物合理用药因素
中图分类号:R917 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)07-0121-03
心血管科是药师下临床工作的重点科室,心血管药物种类繁多,功用各异,患者病情复杂,瞬息万变,如何安全合理选用药物是医师面对的一个难题,药师深入临床,运用掌握的药学综合知识参与临床合理选药,可以对整体医疗水平进行更有效地支持和干预【1】。现将影响药物合理选用的常见因素加以归纳,为临床医生选药提供参考。
1 药物剂型
剂型对药效的发挥极为重要。同一药物的不同剂型,药物的起效时间、效应强度、持续时间可以不同,如肠溶片或胶囊可减少药物对胃的刺激,缓释制剂可使药物缓慢释出,而控释制剂可使药物以近似恒速释放,不仅延长药物作用时间,而且减少血药浓度的波动。硝苯地平普通片口服后吸收迅速、完全,15 min起效,1-2h作用达高峰,作用持续4-8h,一般用量为10-20mg,tid;硝苯地平缓释片口服后可在体内持续释药6-8 h,常用量为20mg,一日1-2次;硝苯地平控释片在24h内近似恒速释放硝苯地平,不受胃肠道蠕动和PH的影响,常规用量30mg,qd。因此,临床中应尽可能使用其控缓释剂型【2】。
2 药物首过效应
当药物经门静脉进入肝脏后,肝内丰富的酶系统对经过的药物具有较强的代谢作用,这一作用称为肝脏的首过效应。凡肝脏摄取率高的药物常可能有明显的首过效应。 钙通道阻滞剂维拉帕米的肝脏首过效应较高,口服生物利用度为20%~35%,而普罗帕酮口服生物利用度仅2.5%~23%。硝酸甘油口服后因肝脏摄取率更高,具有明显的首过效应,生物利用度极低,故口服不能发挥药效,舌下含服立即起效,生物利用度80%。而5-单硝酸异山梨酯经肠道吸收后,则不被肝脏代谢,故几乎无首过效应,生物利用度可达100%,口服后可发挥满意疗效。
3 半衰期
半衰期t1/2通常指血浆消除半衰期,它是指药物在体内分布达到平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间,t1/2有助于设计最佳给药间隔、预计停药后药物从体内消除的时间以及预计连续给药后达到稳态血药浓度的时间。除少数t1/2很短、很长的药物或零级动力学药物外,按t1/2设计给药间隔是安全的给药方法。据半衰期调药,可以避免增加剂量过快或过慢。如美托洛尔的半衰期为6-8小时,一般推荐每日2-3 次给药,若要调整剂量时,须等待30-40小时后才能达到其稳态血药浓度。急性期应该用半衰期短的药物,以尽快达标;慢性病选用半衰期长的药物,能平稳保持有效血药浓度和临床疗效,并增加病人长期服药的依从性。
4 药物的生物转换
某些药物只有经过代谢后,才能有药理活性,这一过程称为生物转换。大多数血管紧张素转换酶抑制剂并无药理活性,只有代谢产物才会有药理活性,如西拉普利经肝脏代谢为西拉普利拉后才有药理活性;有些药物其母药和代谢产物均有药理活性,如胺碘酮、它的活性代谢产物是N-去乙基胺碘酮;有些药物其代谢物的药理活性比母药更高,如氯沙坦的羧酸型活性代谢产物与AT1受体的亲和力比母药大10倍,且抑制AngⅡ的升压反应约是母药的5-20倍。此类药物在观察疗效时,仅监测原药的血药浓度有时不足以说明问题,同时监测其活性代谢产物才能全面了解药效。
5 时辰药理
药物的体内过程和生物利用度等可能呈现某种周期性变化,某些疾病的发作也呈节律性变化。因此,在相同剂量下,给药时间不同,机体对药物的反应性会有差别,药效也会有差别。
5.1 给药时间不同
药物的肝脏代谢表现为一定的昼夜节律性。药物的肝脏清除率与肝血流量和血浆蛋白结合率有关。血浆蛋白浓度有一定时间节律性变化,峰值在下午4时,谷值则在凌晨4时。此外,药物在夜间吸收也缓慢。因此,同一药物在不同时间给药其体内过程和药动学参数可能不同。如服用HMG-CoA还原酶抑制剂时,由于人类肝细胞HMG-CoA还原酶在夜间活性增高,因而晚上服用可以产生最大效应,因此,氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀需要晚上服用。凌晨4时用洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物治疗心力衰竭病人效果最好,其药效可比其他时间给药提高40倍【3】。
5.2 呈现节律性发作的某些疾病
室性早搏表现有典型的时间节律性,它最易发生在清晨动脉收缩压处于峰值时。 这种病理性节律可能与夜间迷走张力高和白天交感张力高于清晨的节律更替有关。因此,在清晨和上午,人的动脉压、心肌兴奋性、心率、心肌耗氧量等均急剧增加。由此可见,减少或预防心血管疾病患者死亡的重要措施之一是发挥药物在清晨和上午的有效保护作用。
6 饮食影响
食物是一些化学物质的复杂混合物,每种化合物都有可能与药物发生相互作用。食物特别是脂肪,可减慢胃排空,从而使药物的吸收速度减慢。大多数药物的口服生物利用度不受食物影响,但有例外。如卡维地洛片和食物一起服用可以减慢吸收,降低性低血压的发生。普罗布考经胃肠道吸收有限且不规则,如与食物同服可使其吸收最大,要在早晚餐时服用。培哚普利片必须饭前服用,因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。而氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等药物进食不会影响药物的生物利用度。
7 药物相互作用
是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应,其结果是一种药物的效应加强或削弱,也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱【4】
7.1 药动学相互作用
一种药物使另一种合用的药物发生药动学的改变,从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。如口服地高辛后,约有10%病人在肠内有40%地高辛经细菌转化为双氢地高辛等无强心作用的代谢物,口服红霉素后,抑制肠道细菌,阻断了这一转化过程,其结果地高辛血药浓度可明显上升,引起中毒。大多数药物在血浆中能不同程度与血浆蛋白相结合,当两种药物合用时,他们对结合部位产生竞争,结合力强的药物将结合力弱的药物置换出来,其血浆的游离型浓度相应增加,药理活性也增强,如口服抗凝血药华法林与血浆蛋白结合率在97%以上,如有1-2%被置换出来,血浆中游离型浓度可增加1-2倍,可引起严重的出血。不少药物应用时可诱导肝微粒体酶活性增加(酶促作用),从而使该药本身及许多其他药物(常见是脂溶性药物)的代谢转化大大加速,导致药效减弱或作用缩短。 也有些药物可抑制肝微粒体酶的活性(酶抑作用),从而使由肝微粒体酶代谢的其他药物的代谢减慢,以致于药效增强,作用时间延长,有可能引起中毒。如氟伐他汀可能影响CYP2C9的活性,同时服用经这一酶系代谢的药物(如华法林、甲苯磺丁脲、双氯芬酸、苯妥英钠)可能发生相互作用,引起血药浓度的变化。
7.2 药效学的相互作用
药效学相互作用是指药物合用后,一种药物可以改变另一种药物的药理效应,但对该药的血浆浓度无影响。主要有以下形式:与受体结合的竞争、敏感化现象、神经递质的作用、药理效应的协同等。如药物合用后引起电解质或体液改变,例如排钾利尿药可使血钾水平降低,从而使心脏对强心苷敏感化,容易发生心律失常,并且还能加强骨骼肌松弛剂的作用。
8 疾病因素
许多疾病干扰了正常机体的生理功能,影响了药物在体内的过程。而疾病本身往往也影响着机体对药物的反应性。因此,在肾功能损害、肝脏疾患、充血性心衰、胃肠道疾患、甲状腺疾病等病人中,剂量常需作较大的修正。
8.1疾病对机体药物反应性的影响
疾病时机体整体调节功能状态与正常人有一定差异,也能影响药物的作用。如强心苷对正常心脏和慢性心功能不全的心脏都有加强心肌收缩力的作用,对正常人的心脏,心输出量并不增加,而心肌耗氧量因心缩加强而增多。对心功能不全的心脏则在增加心收缩力的同时能增加回心血量,因而显著增加心输出量,不增加甚至减少心肌耗氧量。某些疾病还可以影响受体的数目(密度)和造成亲和力的改变,从而影响药物的作用,如高血压病和肝硬化病人β受体有下调现象【5】。
8.2 疾病对药物体内过程的影响
药物及其代谢物的主要排泄器官为肝脏和肾脏,肝肾功能受损时,许多药物的排泄减慢,从而显著影响药物的消除。药物的肝肾排泄有相互代偿的现象,因此肾或肝功能不全病人可通过替代途径代偿性排泄,如福辛普利、富马酸比索罗尔(50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排泄,剩余50%以原形药的形式从肾脏排出)、厄贝沙坦(由胆道和肾脏排泄)、代文(主要以原形排泄,70%从粪便,30%从尿中排泄)等。心脏疾病通过减少肝血流量而影响那些代谢依赖肝血流量的药物的代谢,这些药物包括阿普洛尔、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米等,他们在肝内代谢极快,以致肝清除率几乎等于肝血流量。内分泌疾病对药物代谢的影响也是引起药物个体差异的一个原因,甲低病人的地高辛半衰期延长,而甲亢时半衰期则缩短。
9 老年患者
心血管病人中大多数为老年患者。老年人由于处置药物生物转化的生理过程发生改变,其药代动力学、药效和毒性也必定发生变化。如胃肠功能的改变包括胃酸分泌、胃肠运动和血流量的减少,会影响药物的吸收;身体的组成成分如肌肉体积减少,脂肪组织增加,全身含水量减少,会改变药物在体内的分布;年龄相关性的P450氧化酶系统的生理性改变和肝灌流量的减少,能影响药物在肝内进行生物转化的速率;肾脏血液灌流和功能性肾单位数目的减少,会导致老年病人肾内药物清除的改变,此外,老年人心血管系统功能的改变,使β-肾上腺素功能的降低及伴随的对β-肾上腺素治疗反应的改变等等。因此,老年患者选药时应注意监测。
10 患者个体和种族差异
遗传是药物在人体内的处置与机体对之产生反应的决定因素, 是产生药物代谢与反应个体和种族差异的重要原因。药物代谢和反应在个体和种族间的差异中药物代谢酶发挥了重要用,主要分布于肝脏的细胞色素P4502D6(CYP2D6)的基因的多态性,决定了药物代谢强度的差异,并影响临床用药品种和剂量的选择。美托洛尔等β受体阻滞剂是心血管用药中的一线药物,临床上存在明显个体差异,同时发现东方人比西方人对该药反应性更加敏感,是由于最常见的CYP2D6*10等位基因突变频率在东西方人群中有显著不同【6】。
药师在心血管科查房工作中指导临床合理选用心血管药物,要充分考虑药动学和药效学的影响因素 ,对地高辛、华法林等药物最好结合血药浓度的监测来判断用药方案,同时对患者进行用药教育,对不合理用药进行干预,保证用药安全,提高心血管科整体药物治疗水平。
参考文献
[1] 赵雩卿,编译自CMAJ.2006 Jan 31;174(3):341-8.
[2] 葛绳德.抗生素合理应用问题点滴[J].药学服务与研究,2007,7(5):321-324.
【关键词】数字化学习;学习能力;构成要素
信息技术在教育领域应用的基础是将信息进行数字化的处理,学习者在这其中感受到的是数字化的环境、资源和方式。因此,凡是在数字化的环境中利用数字化资源进行学习的方式都属于数字化学习的范畴,都需要学习者发挥数字化学习能力。
一、数字化学习能力的构成要素
关于数字化学习能力的要素,马丁(Martin)等人研究指出,数字化学习能力的三个层次,即:基础、应用和创新[1]。也有学者认为数字化学习能力应包含三个要素:工具性知识和技能、高级知识和技能、应用态度[2]。这是将数字能力通过知识、技能、态度三个维度映射到教育领域所得出的研究结论,角度非常独特。本文从数字化学习的三个要素出发,整合上述学者观点,认为数字化学习能力主要由三个要素构成:对数字化学习环境的适应与管理能力、对数字化学习资源的获取与利用能力、对数字化学习方式的运用能力。
1.对数字化学习环境的适应与管理能力
数字化的学习环境与传统学习环境相比发生了革命性的改变:有计算机、网络等设施;有文本、图像、音频、视频等资源;有各种支持网络教与学活动的软件;有多种通讯工具为教师和学生提供交流的平台;还有辅助学习者学习的各种学习工具。这些设施、资源、工具、软件等都需要学习者有较好的适应能力,采取积极地策略适应环境的变化,提高数字化学习的效率。
在数字化环境下进行的学习,充分体现了学习者的主体性,但是学习者主体性的有效发挥是建立在其良好的独立学习能力的基础上。哥伦比亚大学徐迪(Di Xu,音译)和莎娜•史密斯•贾加尔斯(Shanna Smith Jaggars)的研究表明,学习者只有具有独立学习的能力才能够取得良好的学习成绩,否则学生的成绩将会下降至少0.3个百分点[3]。因此,学习者要善于管理网络学习环境,进行自主学习。
2.对数字化学习资源的获取与利用能力
数字化学习资源的突出特点是可操作性强,且多以数字化的形式呈现,因此学习者需要掌握信息技术的知识,有效地获取与利用数字化的学习资源。获取与利用信息的能力包含三个要点:
(1)应用信息技术的能力
第一,具有操作各种搜索引擎,获取资源的能力;第二,利用各种应用软件,加工处理所获得资源的能力;第三,交流和分享资源,当技术可以很方便地为学生所获取时,它不仅为学生提供了解决问题的机会,也为他们进行通信和协作提供了工具[4]。
(2)对资源的评价与理解能力
数字化资源分布广泛、种类丰富,并不是获得的任意资源都能够进入学习者需要学习的范畴,因此学习者要具有对资源的来源、真实性、有效性结合自身的需求进行评估的能力,做一番去粗取精,去伪存真的工作后才考虑应用资源。
(3)利用资源,形成参与社会实践的态度和能力
按照建构主义理论,学习资源要进入学习者的原有认知结构,并与其进行同化或顺应,改造或重组原来的认知图式,才能完成知识意义的建构。学习者要发挥自身积极性,主动地使获得的资源与自己原有的认知结构发生联系,才能内化知识。正如有学者所说:“只有进入实际的运用,信息或者知识,才能从潜在的生产力转变为现实的生产力,才能为提升人类的生活品位起到现实的推动作用。否则,对信息的获取和处理,仅仅是一种高级的智力游戏。”[5]
3.对数字化学习方式的运用能力
第一,对多媒体学习方式的运用能力,数字化学习环境中,学习资源无处不在,如何利用丰富多彩的多媒体资源建构自己的知识意义表达自己独到的思想是学习者对数字化学习方式运用能力的重要表现。第二,数字化学习方式有多种,可以采取多种方式进行协商、探究、讨论或是自由的学习,这就使得个别化的学习成为数字化环境下的重要学习方式。个别化的学习数字化学习方式中,需要学习者具备利用数字化学习方式的能力,满足自身的学习需求。
二、数字化学习能力构成要素的关系
以上讨论了数字化学习能力的三个构成要素,这三个要素在学习者数字化学习能力的构成过程中形成了相互关联、不可替代的关系。
第一,学习者对数字化学习环境的适应与管理能力是学习者数字化学习能力构成的前提。只有学习者适应了数字化的学习环境,对设施、资源、工具、软件等的作用都有了清晰的认识,并主动采取学习行动,才能够顺利的开展学习活动。
第二,学习者对数字化学习资源的获取与利用能力是数字化学习能力构成的核心。学习者在数字化学习环境中所进行的一切活动都是围绕着资源的获取与利用而展开的,只有掌握获取资源的策略,并根据自己的需要获取资源,才能有思维加工的原料。获取到的资源也只有通过学习者的处理与加工,获得其个人意义,学习才可能真正的发生。
第三,学习者对数字化学习方式的运用能力是学习者开展数字化学习活动的关键。学习者成为自身学习进步的创造者和评价者,变“由别人教育”为“个人自我教育”[6]。因此,学习者的学习要充分自主,积极探索知识并与他人交流,才能获得知识,解决问题,形成数字化学习能力。
参考文献:
[1]Martin,A.(2006).Literacies for the Digital Age[A].In A.Martin&D.Madigan(Eds.),Digital Literacies for Learning[C].London:Facet
[2]王佑镁.从数字素养到数字能力:概念流变、构成要素与整合模型[J].远程教育杂志,2013(6)
[3]Di Xu &Shanna Smith Jaggars.(2013).The impact of online learning on students’ course outcomes:Evidence from a large community and technical college system[J].Economics ofEducation Review,37
[4]明日苹果教室.改变教学、学习和技术的对话――ACOT 十年研究报告[DB/OL].http:///E-Learning/ACOT/CN/ACOT10
year.pdf.
[关键词]寄宿制 小学 学生管理
[中图分类号]G627 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2013)12-0156-01
从2001年国务院开始提倡兴办寄宿制学校,到2004年公布《2003年—2007年教育振兴行动计划》,提出要加强中小学建设,从“寄宿制学校建设工程”为突破口,加大教育投入,提高寄宿制学校的办学质量。
寄宿制学校是平衡教育发展不稳定的重要载体之一,在农村或者西部不发达的地区,这一形式是很多学校纷纷实行的有效措施。但是,寄宿制学校在学生管理上仍然存在很多的问题。
一、寄宿制对学校的意义
对提高学校的教学质量的影响。第一,学生管理状况维持正常的教学秩序,对教学工作的开展也具有重要的推动作用。第二,学生管理对学生发挥学习的积极性和发展能动性也至关重要,影响着教师的整体教学效果。第三,寄宿制小学的学生管理难度较大,学生的能动性强,可塑性强,在提高教学质量的前提下,发展学生个性是寄宿制学校显著的特点。故突显出寄宿制小学科学的、人性化的、适合学生全面发展的鲜明特点。同时与正常的教学活动相配合的学生管理是寄宿制学校亟待解决的问题,在研究上具有深远的理论意义和实践意义。
对提高学校办学水平的影响。学生管理是学校工作的一个重要内容,处处体现着学校的办学水平。完善的学生管理系统是高质量办学水平的保障,也是提高教学质量的一个重要指标。而在寄宿制小学里,要想建立这样的高水准的学生管理系统,既要符合教育发展的规律,也要具有鲜明的教育特色,在促进学生素质的提高时,也要注重学生素养的形成,培养学生形成良好的科学态度和科学意识,从而养成良好的科学精神。
对创建学校品牌的影响。我国的人口迁移,从数量上和规模上越来越大,学校之间也逐步具有竞争趋势,学校要形成良性竞争,就要朝着品牌化发展,学生的管理模式与学校的管理文化是学校能否具有竞争力的重要发展态势,具有高效的办学水平和办学特色是构建学校的核心竞争力,同时也是学校品牌的焦点。
二、寄宿制对学生的意义
学生的发展必须是全面的。在智力之外的能力和素质,例如团结协作的能力,良好的作息和行为规范,这在各种有益的活动中能否得到有效的发展就要保证平时的德育工作要做到位。从而感受到校园文化的熏陶。学校的少先队和学生会是学生管理的有效支点,学生组织性强,是学校对学生管理的德育的辅助,学生自己参加自己组织的活动,大大的发挥学生的主观能动性,达到育己的作用。而在寄宿制小学中,寄宿生能够在学校的良好氛围下,开展德育工作,潜移默化地培养学生的自我管理能力,培养自身的科学素质和科学素养是寄宿制学校的最好的发展。
三、寄宿制学校存在的问题
寄宿制学校在很大程度上存在很多的问题,例如住宿管理上的薄弱,生活指导教师数量不足,学生安全管理不容乐观,安全隐患较多,饮食安全缺乏有效的组织和管理,存在影响学生身体健康的隐患,学校卫生健康管理需进一步提高,尤其是学生的心理健康,文化娱乐活动单调。这些问题是一种共性问题,具有很多的因素,解决是需要政府与学校共同协调的。
四、寄宿制学校的发展对策
要想解决寄宿制小学在发展的过程中出现的问题,首先从大方向就要以政府导向为出发点,争取国家的资金支持,制订实施振兴小学教育发展战略,设立小学改造发展财政转移支付专项,制订周密完善的寄宿制小学发展规划,加大学校的教育和管理经费,健全教职工队伍和提高教职工的素质,提倡队伍的年轻化和科学化,年龄结构的合理化,建立良好的外部环境,改变寄宿制小学的弱势地位。
白花前胡为伞形科前胡属多年生草本植物,作为传统中药,具有宣散风热、止咳化痰的功效,常用于感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胸闷的治疗。研究表明白花前胡丙素是白花前胡的主要有效成分,除对上述系统有作用外,尚表现较强的心血管药理活性,本文对其心血管作用的研究作一综述。
1 抗心肌缺血、抗心衰
预防给予Pra-C(白花前胡丙素)可改善LVH(左室肥厚)大鼠的心脏舒缩功能;长期应用可显著改善LVH心脏舒张期顺应性[1];并通过临床观察,Pra-C增加心肌肥厚患者的心肌舒张期振幅时间指数,提高RF波相对振幅,降低A波与舒张期总振幅之比,说明Pra-C对肥厚心肌的顺应性具有一定的改善作用[2]。Pra-C促进缺血再灌心脏CBF(冠状动脉血流)、CO(心输出量)、SV(心博量)和HR的恢复,而Pra-C对正常灌注心脏的CBF、CO、SV和HR影响不明显,且明显降低缺血再灌注心肌中的CK的释放量及线粒体内Ca2+含量,下降率分别为30%和41%[3,4]。这些表明Pra-C具有抗缺血再灌注损伤的活性。Pra-C明显抑制豚鼠心房自律性,非竞争性拮抗CaCl2和异丙肾上腺素对心肌的正性频率作用,缩短心肌功能性不应期[2]235-238,具有浓度依赖性的负性肌力作用[5]。
Pra-C在预防与逆转左室肥厚的同时,抑制KCl引起的细胞内钙的增加,增加心肌细胞膜和线粒体Na+,K+-ATP酶、Ca2+,Mg2+-ATP酶的活性[6]。Pra-C不仅能有效地降低血压,而且可对高血压的器官—血管,改善其肥厚,减少胶原及血管反应性,使血管松弛,血流通畅,血压下降,血管平滑肌细胞内Ca2+浓度降低,减弱对KCl、NE、AngⅡ及ATP等激动剂所致的Ca2+浓度升高。
周四桂等在研究两肾两夹肾性高血压大鼠左室肥厚及功能紊乱的基础上首次观察到Pra-C可明显保护该高血压模型大鼠心脏的收缩及舒张功能,增加冠脉流量,而且Pra-C在降压及减轻左室肥厚的同时也降低了左室胶原含量,即改善了病理性心脏重构,这对高血压心肌重构及其并发症的防治非常有益[7]。
郑皓等通过小鼠耐缺氧实验证明[8],Pra-C可以在一定程度上提高整体动物心肌组织耐缺氧能力,延长小鼠存活时间,通过测定缺血再灌注心肌细胞SOD活性和LDH释放量,作为评价氧自由基清除系统活性和氧化损伤程度的指标。从细胞水平上证明了Pra-C可以保护Na2S2O4损伤的心肌细胞[9]和H2O2损伤的心肌细胞[10]。
2 扩血管、降血压
饶曼人等发现白花前胡丙素具有扩血管作用。灌服一次Pra-C即能使正常大鼠、肾型高血压大鼠、自发型高血压大鼠及肾型高血压犬的血压下降,连续给药效应强而持久,无耐药性[11-14]。Pra-C能明显降低麻醉犬椎动脉、冠脉、下肢血管助力,以降低椎动脉阻力作用最强[11]803-806。Pra-C在降低血压时还可以防止主动脉肥厚。体外实验[14]129-132也显示Pra-C防止细胞肥厚,阻滞平滑肌细胞内钙升高和对KCl和去甲肾上腺素反应的正常化,NO含量与正常细胞接近,对肾型高血压大鼠缺氧肥厚的主动脉血管平滑肌NO生成也有促进作用。Pra-C不仅具有钙拮抗剂的作用,而且对细胞信号转导也产生影响,改善钙代谢异常,增加血管平滑肌NO的释放。
3 其他作用
利用倒置显微镜和细胞内标准电极法研究Pra-C对心肌细胞影响实验发现[15],Pra-C使培养的心肌细胞收缩速度下降,收缩频率下降,并降低APD50, APD90,且当Pra-C高浓度时使APA降低,这说明Pra-C能抑制钙内流。
综上所述,Pra-C对心血管系统具有保护作用。它主要通过如下机制:①阻滞钙通道,解除冠脉痉挛,降低后负荷而降低心肌耗氧;同时限制了胞内及线粒体内钙聚集,保护线粒体功能。②促钾通道开放,使细胞复极化加快,尤其是在缺血损伤和细胞内钙增加的情况下能抑制Ca2+内流,减少细胞的兴奋性,直接引起血管平滑肌舒张和心肌耗氧量的降低。③通过对心肌细胞动作电位的影响防治因缺血等因素诱导的心律失常。④通过抗氧自由基和脂质过氧化作用维持心脏的氧化-还原体系的平衡,减少脂质过氧化。
4 展
望
白花前胡丙素在我国资源丰富,无论是传统医学还是现代药理学研究均表明其具有较强的生物活性,尤其是在心血管方面的降压、抗心衰、抗心肌缺血等作用明显,因此,进一步深入研究其作用机制,明确临床适应症,将对疾病的预防和治疗产生积极意义并发挥出较大的经济效益。
参考文献
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