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从单维度转向多维度研究
《中国社会科学报》:请您谈谈十六大以来行政管理学研究取得了哪些成就。
高小平:概括地说,行政管理学研究在三个方面取得了积极进展:一是基础理论的创新,加强了对公共管理、公共政策、公共服务理论的研究,为建立中国特色的公共管理学、完善行政管理学做出了有益的探索。二是政府管理实践问题的研究,加大了行政改革、应急管理、社会管理和政府服务等方面的研究力度,为推进政府改革、提高行政能力、实现决策的科学化民主化作出了贡献。三是行政管理技术与方法的创新,更加重视实证研究、案例研究、比较研究等方法,为政府引入绩效管理、目标管理、质量管理、人力资源管理、网络管理的方法提供了理论与技术咨询服务。
《中国社会科学报》:十年来,行政管理学的成就是在什么样的背景下取得的?有哪些鲜明的特点?
高小平:改革开放以来,我国政府行政管理体制的调整、发展历程,可以从改革和创新两个维度来分析,并划分为两大阶段。从1978年到2002年,是以改革为引领、创新蕴涵其中的时期,重点放在改革计划经济下形成的传统行政管理体制、职能和组织结构;2002年之后,进入到改革和创新并重、创新引领的时期,重点是按照完善社会主义市场经济的要求和加入世界贸易组织的承诺,转变职能,创新行政流程、工作方式和运行机制。近十年正处于第二个阶段的开始期,或者说是两个阶段的转换期。我们分析行政管理学研究取得的成果不能离开这个背景。
通过回顾可以发现,十年来我国行政管理学从研究改革为主向改革与创新并举发展,从研究实践为主向理论与实践紧密结合发展,从通过个别问题的拓延性研究为主向系统化研究指导下的对策研究为主发展。行政管理学研究从以往的单维度研究(适应经济发展的要求)转向多维度、全景式、精细化研究,在政治建设、经济建设、文化建设、社会建设和生态文明建设五大体系相协调的中国特色社会主义理论语境中建立行政管理研究的新坐标。
借鉴国际成果 打造中国特色
《中国社会科学报》:在行政管理学发展进程中,国际学术流派和中国传统行政管理思想产生过重要影响?
高小平:对。人类关于管理和治理的研究是一个开放的领域,其知识体系呈现交叉性、辐射性和融合性。我国行政管理学研究不断深入,得益于学科的分化整合过程与国际化“生态”的有机结合。行政管理学是综合性学科,科际整合特征比较明显,研究行政管理学必须研究行政生态,即行政的经济生态、政治生态、社会生态以及学科生态,才能获得“生态动力”。
中国行政管理学的发展,在很大程度上也得益于借鉴国际上的研究成果。国内多家学术研究机构和学者翻译了一大批国外行政管理学领域的经典著作、教材,向国内学术界和实务界介绍西方行政管理学理论和实践的最新发展动态,举办或参加国际性的学术研讨会。从2005年至今,由中国行政管理学会发起,电子科技大学与国际知名学术机构共同主办的公共管理国际会议连续举办了五届。
与此同时,我国学者注重行政管理学的中国化,打造中国特色的行政管理学,其在学科和理论上的影响力已超越了行政管理学自身的范围,成为中国化的一个重要组成部分。
为了把行政管理学科的基础打造得更加牢固,我国行政管理学研究者不断加强对行政管理基础理论和深层次问题的研究,展开了行政哲学、行政方法论、公共性思想、行政战略、行政伦理等内容的思考,十分关注中国传统行政管理思想对现代化的意义。2003年4月,中国行政管理学会与南京财经大学联合召开“全国行政哲学研讨会”, 此后每年或两年召开一次行政哲学研讨会,聚集了国内行政哲学研究的力量,涌现了一批有较高质量的论文,深化了对行政哲学本身及相关问题的研究。这对于运用传统行政管理思想去研究和解决全球化背景下行政理论和实践中存在的问题,探索行政活动的本质和规律,建立学术理性规范,具有重要意义。
积极为政府管理改革建言献策
《中国社会科学报》:行政管理学是一门应用性学科,请您谈谈这十年来行政管理学研究是如何为政府改进行政管理发挥作用的。
[关键词] 新课程;班级组织;班级管理
[中图分类号] G47 [文献标识码] A[文章编号] 1672-1128(2008)06-0048-03
班级是教师和学生联系的纽带,是学校对学生进行教育、教学的基本单位,也是班主任工作的阵地和学生活动的重要场所,它具有满足学生需求、促进学生发展、规范学生行为等功能。因此,班级管理的完善与否,对于学生的健康成长和全面发展有很大的影响。
一、班级管理的一般理解
1632年,夸美纽斯发表的《大教学论》中全面论述了班级授课制,以此为标志,班级这个概念就产生了。我国最早采用班级形式进行教学是在1862年(同治元年),在北京开办了,从此,班级授课制开始在我国学校推广。美国著名社会学家帕森斯认为,班级作为一个社会系统具有以下特征:(1)包括两个或两个以上人群的交互作用;(2)一个行动者与其他行动者处于“社会情景”之中;(3)行动者之间存在规范及和谐的认知期待,因而,通常具有某些相互依存的一致行为表现。① 班级组织作为班级课堂教学过程中的社会心理共同体,其目标、交往、人际关系、规范、心理气氛等因素和变量具有不容忽视的教育和发展可能性。这就需要班级组织在合理的引导和管理下实现目标。于是,进行班级管理成为学校管理工作的基本形式。
班级管理既包括学校领导对班级的管理和班主任对班级的管理,还包括学生参与管理,其中主要指的是班主任对班级的管理,即班主任按照教育目标和学校教育计划的要求,对班级进行组织、指导、协调、控制,建立和发展班集体,以全面实现班级管理的目标。② 班级管理工作本身就是一门艺术,班主任在基础教育改革的道路上要大胆探索新的管理方法,这样才会使自己管理的班级成为先进、文明的班集体,成为充满活力、教书育人的乐园。
二、班级管理研究中的误区
学生在学校接受教育,班级是他们学习和生活的集体。我国传统的教育理念喜欢百依百顺的学生和鸦雀无声的课堂气氛,班级各类事务由老师及班主任一手包办,学生全无主动性,处于服从地位,而班主任在班级管理中对于违规违纪的学生常常硬性处理,缺乏人文关怀,这样不仅压抑束缚了学生的创造性和身心发展,还与课程改革理念及时代精神相违背。
班级管理工作一直是教育关注的热点,就我国目前对班级管理的研究来看,主要有以下两个误区。
1.以德育为手段,局限在德育范畴里进行班级管理和学生培养
首先,在班集体建设的目标设计和评价上,把德育作为集体教育的要求和导向,最终导致思想教育政治伦理化。其次,班集体建设过程与教学过程相分离。班集体的建设及管理通过与教学无关的主题活动、旅游考察活动以及共青团、少先队的活动等来进行,这样必然导致班主任与科任老师之间的隔阂,产生“德育教师”与“智育教师”分工并行的局面。第三,在德育过程中,班级组织作为被控制与规范的对象,培养出来的学生都是同一模型的个体,忽视了学生主体的情感和生活需要。这种现象与新一轮课程改革的深入开展越来越不相称。
2.将班级看做教学组织形式,局限在教学范畴中探讨班级管理
这主要表现在教师和班主任在教学中的权威和主导地位。在班级里,学生必须服从老师的安排。对于那些违反班级纪律、损坏班风集体的学生进行严格惩罚和教育,在学生群体中形成一种导向,以树立和维护班主任的威信。实际上,这是一种工具性管理,班主任与学生之间是一种控制与被控制的关系。这样,学生个人的情感、需要、兴趣受到压抑,缺乏激发学生主动性、创造性的环境,管理的结果是死守刚性的规章制度和群体行为的统一,使学生丧失主体性。
三、新课程背景下班级管理凸显新的特征
新课程在反思工具性管理对人性及人的主体性忽视的同时,倡导科学教育与人文教育的融合,关注生命,关注人格,呼唤人性的回归。班级作为学校教育的基本单位,是这一课程新理念贯彻执行的出发点和落脚点。在新课程改革背景下,班级组织在学生管理和教育中也显现出新的特征。
1.班级管理气候民主化
在当前班级教育中,许多班主任并没有真正将“民主”落到实处。独断专制的教育管理方式时有发生,学生在教育过程中受到过分的压制而妄自菲薄,有时会引起学生的逆反心理,导致学生或明或暗的抵抗,使班主任工作难于落到实处。事实上,班级生活对中小学生的影响总会有意无意地融入到其经验世界中。班级作为未来社会公民的摇篮,是学生适应理性化、契约化公共生活的实验室。每个学生都要通过班级生活学会公共生活的规则,形成民主思想。③ 新课程理念要求班主任开展民主教育,实施民主管理,让学生真正成为学习的“主角”。班级管理的民主性,体现在班级制度、班级气氛及师生交往具体过程中,从而内化为学生的自觉行动。师生共同制定班级制度,开展民主教育与管理,引导学生进行自我管理,参与自治活动,这些充分体现了新课程改革理念的有效实践,学生在思想教育、实践能力、学习水平等方面都有了明显改善。班级建设走向民主化既是大势所趋,也是班主任的必然选择。
2.学生个体发展独立化
新课程理念要求班主任尊重学生的主体地位,以学生发展为主,尊重学生的个性,培养学生自我教育、自我管理的能力。信息时代,学生的视野和知识面拓宽了,加上年龄的特点,他们对多种事物感兴趣并且都有自己的认识和见解。在这种情况下,我们的班主任如果还仅仅固守原有的一点知识,不拓宽知识面,任由学生自流,不加以引导,则师生之间的契合点将大大减少,教育的针对性也会大大减弱,与学生间的代沟会逐渐扩大。班级教育管理的终极目标是学生人格的完善,这也就是要求形成学生独立的精神本体,在潜移默化中培育学生的自我精神和健全人格。同时,要给每个学生独立选择自由发展的空间和业余时间的权利,让他们的个性自由而充分地发展。所以,班主任应以热爱生命、善待生命的胸怀,平等地对待学生,用真诚换取真诚,用宽容换取宽容,铸就生命间自由交往的桥梁。实践表明,只有在人本管理中引入柔性管理,把学生看成是发展中的人,把学生看成独立发展的人,创设自由、向上的管理气氛,才能使学生个性的自主性、独立性、创造性得到有效的培养和健全的发展。
3.教育方式差别化
为了中华民族的振兴,为了每一个学生的发展,这是新课程改革的核心理念。这就要求我们班主任善待每个学生,善待“另类”学生,促进每个学生符合自己主体个性规律的全面协调发展。心理学和社会学的研究表明,每个学生都具有不同于他人的先天素质和生活环境,都有自己的爱好、特长和不足。因此,学生的个体差异要求班主任要因材施“管”、因材施“教”,善于观察和发现学生的潜在能力,并为他们的发展提供独特的空间,不能忽视不同学生的发展层次和个性特点,不可因其某些缺点而将他们全盘否定,削弱他们的积极性。根据差别原则,学会赏识学生,发现学生身上的闪光点,也是新课程理念下班主任工作的基本要求。应明确不同学生的不同学习方式,唤起学生内在的精神动力,让学生认识自己作为个体的独特价值,相信每一个学生都可以是教育者手中的奇迹。
4.师生交流平台多元化
新课程理念下,随着班主任角色的逐渐转变,班主任与学生的对话方式逐渐由原来的独断专制转为平等对话,互相尊重。今天的学生不仅希望从教师那里学到知识,而且也希望与老师共同探讨生活中的问题甚至政治和社会问题,交流方式也不仅仅是面谈,短信、QQ、泡泡也是学生与教师常用的交流方式,他们希望老师更像朋友、同伴,他们喜欢富有童心的老师,不希望老师“正襟危坐”、古板陈腐、不苟言笑,更不喜欢接受教师那种居高临下的开导和耳提面命式的管教。④ 由于社会环境、家庭环境的影响,学生的思想观念和言行举止有的已经超越其心理年龄而趋于成人化,他们谈论明星生活隐私,追星、模仿,问老师两性之间的交往和爱情等现象屡见不鲜。有一位班主任,发觉本班一个学生有早恋迹象以后,暗中找到了这个学生的QQ号,用学生不熟悉的用户名与之有针对性地聊天,消除了学生的心理疑惑,使学生认识到早恋的危害,巧妙地达到了教育目的。老师是学生心目中的学习榜样和人生导师。教师要学会借助不同载体合理解决学生问题,拨开学生心中的迷雾,让学生朝着正确的方向发展。
5.教育空间开放化
随着师生交往的多元化,学校育人空间也需相应地拓展。学校教育要注重开放的教育方式,因此,作为德育工作的主体,班主任要灵活运用开放性原则,要面向全体学生,要从学生的终身发展着眼,要把教育工作从班级延伸到学校、家庭、社会,提高学生的社会生存能力。在社会日趋多元化和信息化的时代,在网络已经成为现代生活组成部分的时代,学校德育已无法回避德育环境中对其不利的那一部分因素,无法堵塞学生在校外接触这些因素的途径。市场经济所提供的各种各样的价值观念最终要靠具有自觉性、自主性和能动性的个体自己作出选择。因此,班级、学校在教育过程中要有意识地指导学生进行分析、比较与鉴别,家庭与社会要配合学校,帮助孩子自觉形成正确的价值判断与道德规范,从而形成教育合力。
注释
①鲁杰:《教育社会学》,人民教育出版社1990年版,第384-385页
②刘福国主编:《班主任工作概论》,重庆出版社1991年版,第109页
③翟广顺:《班主任专业化与班级建设纵横论》,中国海洋大学出版社2005年版,第76页
关键词:远程教育;成人教育;教学管理
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1003-2851(2011)09-0-02
远程教育是在现代通讯技术的基础上发展起来的一种新时代的教育方式,其主要适用范围,就我国而言,主要在于成人继续教育领域。然而,由于各种内外界因素的干扰,学习效果往往不尽人意。如果要提高成人远程教育的教学质量,应从根源入手,因此本文以远程成人学习者基本特征为基础,在此基础上,对远程教学管理提出了相关的政策建议。
一、远程教育的基本特征
远程学习者与传统学习者相比,素质方面具有差异性,环境方面具有个体性,模式方面具有自主性,学习规律方面具有通过媒体的互动性,远程教育的基本特征是以学习者自主学习为主。自主学习过程是一个主动、独立地进行自身知识建构的过程,只有当学习者的认知、动机、行为二个方面都作为积极的参与者时,其学习才是自主的。远程学习的特性要求学习者内部具有知识准备、积极的学习动机和正确的学习策略,外部拥有高效的媒体设施和丰富的学习资源。
(一)远程教育的时空分离
远程教育中的媒体技术是教师的“代言人”,代替教师与学生面对面地交互,形成教师――媒体――学生的模式。“电子教师”、“物化教师”、“虚拟教师”是远程教育的研究内容之一,使教师、学生及管理者之间通过多媒体以“准见面”或“半分离”方式进行教学和管理活动,从而构建超越时空的“课堂”,它使学生从传统的课程教学中走出,进入没有年级,没有地域的环境,通过网络等技术实现教师与学习者的交流。
(二)远程教育的自主性
相对不组班教学、自主学习、个别化学习是远程教育的研究重要内容。这样的教育模式更灵活,使学习者有自己的选择空间,实现人性化管理。现代远程教育倡导“以学生为中心”,旨在发掘学生学习的自主性,但并不意味着降低了教师在学生学习过程中的作用,Ifu是对教师的要求更高,教师教学的关键在于“导”的过程。由此看来,教师的角色也发生了根本的变化,由单纯知识的传播者转变为“学生学习的指导者”,从而实现由“教”向“导”的转移。
(三)远程教育的媒体性
远程教育经历着现代社会的巨变,信息传播的数字化、多媒体化、网络化的逐步实现,大量的、甚至是无限量的知识都可以公布十众,尤其是从事各种工作所必需的专业知识将最大限度地广布十网络,从而真正成为一种“公共财产”,任何人都可以通过上网查询了解学习所需的知识,因此知识的存在状态发生了根本性变化,从而扩大了人们接触知识、学习知识的机会。远程教育使学习者在时间和空间上有了更为广阔的选择权,他们可以在家、在工作场所或在其它公共场所上网学习。
(四)远程教育的交互性
德国社会学家哈贝玛斯指出,人类的存在并不是以一个独立的个人做基础,而是以“双向理解”的交往为起点。学习的过程并不仅仅是学生个体认识、发生、发展的过程,而是不断地与教师、与同学、与人类历史进行精神交往与互动以达成共识的过程。因此,远程教育注重合作、交往的学习。加里森认为“教的活动就是一种合作、协商和对话”,这正是现代远程教育“教”与“学”交互性特点的体现。所谓“交互性”是指在远程教育网络教学中,“交流”的方式实现人机双向交流,教师的教学和学生的学习采用“对话”、“磋商”或。它要求教师在教学中,帮助学生掌握知识,教会他们学习方法。采用多种形式的“导学”“助学”和“指导”,正如苏霍姆林斯基所说:“在我看来,教给学生能借助已有的知识去获取知识,这是最高的教学技巧之所在”。
二、成人学员的基本特征
1968年,诺尔斯出版了《现代成人教育的实践:从普通教育学到成人教育学》一书,并在其中提出了成人教育学的理论。随着对成人教学的研究逐步兴盛,逐渐形成了成人教育学派、成人经验学习理论、成人学习情境理论和成人学习特性研究等等不同的流派,这些流派对从整体上把握和分析成人学习的特性提供了依据。
从理论上分析,成人学习者具有以下特征:
(一)成人学习具有功利性
成人学习者的学习动机是什么,如学习者为什么参加学习,他们愿意为学习付出何种努力等。所谓动机是指个人内在的心理过程。它在一段时间内驱动、指引和保持着个人的某种行为。基本上,个人的需要和意向将影响其动机,进而影响其行为。成人是社会职责和义务的直接承担者,社会角色具有多重复杂性。由于成人的学习需要与其自身的发展需要、社会期望等密切相关,所以成人学习者在学习时有很强的目的性。
(二)成人学习具有自主性
由于成人学习者有一定的学习和工作的经历,他们心理机能发展已经较完善,世界观和人生观都趋十稳定,因此他们具有很强的自主性。
诺尔斯指出,成人具有作为自我管理的独立人格的自我概念。就是说,成人是作为一个独立的人参与活动,能够自我约束、自我控制、自我负责。在参与活动的过程中,力求收到别人的认可和尊重,如尊重其活动能力和社会地位等;有能够认知事物的内在冲突,并能对抽象知识作出相应的反应。成人的这一特点决定了成人学习的自主性。在远程成人学习中,成人的学习过程始终独立进行,同时他们还有意识地参与教学决策,希一望能自己制定学习计划,选择学习目标,生成自己的学习方法。成人学习者一般具有较强的自尊心,希一望得到教师的认可和指导,而不是被看作是学生,被动的接受命令与约束。另外,远程学习下,网络教学资源丰富,学习方式灵活,特点是以学习者为中心的自主学习,这也符合成人学习者的学习需要。
(三)成人学习的形式多样化
根据学习内容的类型不同,学习可分为知识的学习、技能及其熟练的学习、以思维为主的能力的学习、道德品质和行为习惯的学习。根据成人的心理特点,成人学习主要集中在前二方面,即知识的学习、技能及其成熟的学习、以思维为主的能力的学习。根据不同的学习内容,结合成人的实际生活,成人学习可采取不同的学习方法,其学习形式可以是有组织的课堂学习,也可以是有针对性的实习和社会实践,还可以是自学性的个别化学习和远程学习。
三、对远程成人教育教学管理的建议
远程成人学习者由于年龄、婚姻状况、工作状况以及所学专业不同,其学习动机、学习策略以及学习障碍等因素都受到不同程度的影响。为了更好地进行远程成人教育,发挥远程教育的作用,本文认为应该从转变观念、提高教师综合素质、帮助成人学习者树立正确的自主学习方式二个方面,改进远程成人教育教学模式。
(一)转变师生对远程教育的观念
树立远程教育的正确观念,是进一步推进成人高校发展远程教育的先决条件。首先,要转变对常规教育模式的依赖思想,不断加强教育引导,树立现代教育思想。其次,要转变远程教育是学历补偿教育的观念,由十我国目前职前培养学历层次相对偏低,使得在过去的一段时间内,职后教育的重心放在学历补偿教育上,以至于相当部分师生混淆了远程教育的目的,要树立远程教育是提高成人综合素质的观念,意欲构建学习型社会。因此,远程教育工作的开展一定要防止其步入形式化和功利化的误区,切实把工作重心定位十提高学习者素质上。再次,要转变远程教育是一次性的在职培训观念,树立终身教育的观念。由于社会需求的不断提高,知识的迅速更新,信息的层出不穷,需要学习者多参与中介媒体的学习培训,做一个终身学习者。
(二)提高教师的综合素质和业务能力
远程教育教师必须具有一定的综合素质,要以专业知识与信息技术为核心来整合自己的综合素质,提高业务能力,这样才能为成人学员的自主学习提供更有效的支助服务。作为一名远程教育教师,其综合能力应该包括以下几个方面:具有现代远程教育的先进观念,能够了解教学对象的特点和需求,能够精通本学科的相关知识;具有较强的信息素养,如熟悉各种软硬件设备、能够自如地设计网络课件,善十进行电视和网上教学;具有创新能力、团队协作精神以及与现代远程教育技术相适应的科研能力。
(三)培养成人学习者树立正确的自主学习方式
远程教育使知识获取的时间和空间向多元化、开放化形式转变。但从另一个层面上讲,这种变革同时也弱化了学校对学习者的监控和管理,因此,必须加强对成人学习者的学习管理,帮助其树立正确的学习方式,提高自主学习的效率。
自主学习具有能动性、效度和相对独立性的特点。学习者若要取得良好的学习效果,首先激活内部学习动机,由被动的知识接受者转变为知识的主动建构者,积极主动地选择、理解知识。其次,学习者应掌握有效的学习策略从而减轻学习负担,提高学习效率和学习质量,养成良好的学习习惯。再次,学习者应充分利用多样化的学习资源。在远程教育中,除了传统的文字教材之外,还有音像教材、网络教材和课件等。因此,在远程学习过程中,学习者尽量避免使用单一教材,可采取多种教材综合应用,做到优势互补,资源的优化配置,提高学习的兴趣。另外,在远程学习过程中,学习者除了合理地运用学习资源以外,还应恰当地运用人力资源。通过网络与同学同事组成学习小组,成人学习者既可以讨论学习内容、交流学习收获,也可以交流思想感情,从而共同分享,达到共同发展。学习者应充分利用网络工具,如BBS论坛,E-mail邮件,QQ聊天工具,把在远程自主学习过程中遇到的问题向教师或专家学者请教。
参考文献:
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[2][美]贝朗葛・阿兰.远程学习项目的组织、实施和评估[M].中国远程教育,2004.
[3]黄梅萍.浅论基于现代远程教育的成人高等教[M].中国校外教育,2009.
关键词:大肠息肉;内镜;癌变
大肠息肉是大肠表面隆起性病变的总称,主要表现为大便习惯的改变,腹泻或者腹泻与便秘交替,血便或者粘液便,腹痛等。在老年人中属于常见的疾病之一,在临床上并没有任何的症状,是发病率最高的良性肿瘤。并且大肠息肉还有恶变的潜能,与大肠癌的关系十分密切。相比较于青年人,老年人的大肠息肉的发病率更高。过去,往往由于检测手段等外部条件的原因往往不能够在早期发现。但随着科技的进步和医疗水平的提升,内镜的问世很好的提高了大肠息肉的诊断和治疗水平,使其可以在早期就能够发现,从而早期治疗,避免了癌变,出血等并发症的发生,对大肠癌的防治具有积极的意义,使大肠癌的患病率大大降低。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2007年1月至2012年5月间收治的400名大肠息肉患者,其中男性占283人,女性占117人,其中年龄最小42岁,最大85岁,炎肉134例,147例患者为幼年肉,75例患者为腺瘤肉,在检出的患者中,息肉癌变的为44例,在临床中均表现为便血,腹泻,腹痛,粘液便,便秘等症状,所有患者均通过镜检确诊为大肠息肉。
1.2检查方法
在检查前进行清洁肠道等常规准备后,使用“GIFV70”型电子结肠镜,将结肠镜进至回盲部,从回盲部开始变退镜边对全结肠进行观察,对发现的息肉的数量和解剖部位进行记录并估测息肉的大小,最后观察息肉的表面和基蒂的特征。
1.3方法
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析,研究数据的可靠性,更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
结果显示,在对400名大肠息肉患者的检查中,在息肉的位置中,盲肠4.8%、升结肠13.1%,横结肠5.2%,降结肠11.7%,乙状结肠27.9%,直肠46.2%。1000例中有74例发生癌变,癌变率7.4%。息肉的类型中绒毛状腺瘤28.62%、混合性腺瘤11.32%、管状腺瘤癌变率为49.2%;息肉直径小于0. 5 cm,未发现癌变;直径在0. 6~1. 0 cm之间,癌变率1.4%; 直径在1. 1~1. 9 cm之间,癌变率6.8%;直径大于2. 0 cm,癌变率28.2%。
表1 息肉大小与癌变的关系
组别 小于0. 5 cm 0. 6~1. 0 cm 1. 1~1. 9 cm 大于2. 0 cm
概率 0 1.4% 6.8% 28.2%
表1 各类息肉癌变的概率
组别 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤 管状腺瘤
概率 28.62% 11.32% 49.2%
4讨论
大肠息肉在临床中属于常见的病变之一,在临床上分为五类,即腺瘤性,增生性,错构瘤性,炎肉以及其他类,在由于各种原因进行内镜检查的结果中,检出率大约为17.1%,而在检出的患者中,男性患者显著高于女性患者,但在临床表现方面并无明显的特异性,通常以便血,腹痛,腹泻,粘液便,大便习惯改变等症状最为常见。近年来,随着生产和生活的发展,人们的饮食习惯也在发生着变化,使得大肠息肉的检出率呈现上升趋势,且检出率随着年龄的增长而增加,年龄大于50岁的老年人则是发病的高位人群。在大肠息肉的分布中,尤其以左半结肠为主,通常发生在直肠,乙状结肠,以及降结肠中,但也少见于肝曲以及回盲部位。目前结肠癌的发生原因还没有完全清楚,但是大部分的大肠癌主要是由于息肉恶变而来,从本实验可以看出,息肉的癌变与其大小与存在的部位有着密切的关联,一般而言,息肉越大则癌变的概率则越高,在对400名患者的分析中可知,在直径小于0.5cm的息肉中未有癌变,而在0.6到1.0cm的息肉中癌变率则为1.4%,1.1到1.9cm的息肉中癌变率为6.8%大于2cm的息肉中癌变发生率为28.2%。在息肉的类型中,由绒毛的多少将25%以下绒毛成分的腺瘤肉成为管状腺瘤,25%到75%之间的为混合腺瘤,75%以上的则为绒毛状腺瘤。管状腺瘤由于其凋亡率高,生长缓慢的特点故癌变率最低,绒毛状腺瘤则由于其凋亡率低,生长较快的特点故癌变率高。而由于绒毛状的结构增加了息肉的表面积,因此仍然是腺瘤越大,癌变的几率越高。过去通常认为炎肉不会发生癌变,但在本次研究中有2例炎肉发生癌变,但这不能排除在炎肉中含有腺瘤的成分,在一定程度上也有可能是由于炎症的反复作用而形成的,使其发生了不典型的增生从而发生了癌变。
综上所述,在息肉的早期发现癌变是使得大肠癌预后良好的重要途径,因此在内镜检查的过程中,应尽可能的将内镜送到盲肠部,对大肠进行详细的检查,从而降低息肉的漏诊率,并且要在内镜下自习观察息肉的大小,形态以及表面的特点,并将多处,多块送到病理科火箭。由于在息肉良性时切除后的癌变概率可以大大降低,因此应该尽早进行息肉切除,并对不能切除的息肉进行手术切除。切除之后要进行全瘤送检,并对多中心进行连续的切片检查,从而提高对息肉的诊断率。因此,从对大肠良恶肉的临床特征以及内镜,病例形态学特点中可以得出,而在息肉的发生中直径越小,则癌变的可能性越小,而若发现顶部有溃疡的腺瘤,则无论大小通常显示有恶性的潜能。因此,在临床上对大肠息肉不论大小,尽早的诊断并对其进行切除可以有效的降低大肠癌的发生,从而降低大肠癌对人们的影响,对大肠癌的预防有着作用,在临床上有着积极的意义,值得向社会推广。
参考文献
[1] 马晓霖,饶振芳,范世平。中药防治多发性腺瘤性结肠息肉内镜术后再发的疗效观察[J]新中医2006,38(5):67-68.
关键词:探索证明;数学;特殊四边形
新人教版八年级下册数学四边形单元,在初中学习中有着非常重要的地位。这个单元,定理教学是重点。《全日制义务教育数学课程标准实验稿解读》明确规定,要对特殊四边形的定理进行探索并证明。《广州市义务教育阶段学科学业质量评价标准数学》中也提出了评价标准,对特殊四边形定理的知识与技能要求是掌握,过程与方法的要求是要经历观察、实验(度量)、探究、证明的过程。所谓掌握,就是“在理解的基础上,能直接把原理运用于新的情境”。在教学实践中,存在着一些误区,如:重证明轻探究,重运用轻证明,或长篇累牍的探究与证明,独缺运用或轻运用。在40分钟内,处理好探索、证明与运用定理之间的关系是非常重要的。合理安排探索定理、证明定理和运用定理的教学环节有利于提高课堂效率。研究探索与证明在数学原理教学课中的作用、探索与证明教学需注意的问题,有着现实意义。
一、探索、证明在数学原理教学课中的作用
探究与证明定理的过程可以让学生弄清楚知识的来龙去脉,这对学生学习严密的定理体系是很有帮助的,是必不可少的,但
时间也不宜占据整节课。因为学生不是科学家,不是专门搞研究的,学生是要掌握知识的,要掌握知识就必须把定理运用在新的情境中。数学原理学习的水平可以分成了解、理解、掌握和综合运用四种。对应定理的学习、了解:能说出定理的内容;理解:明白定理的内在含义;掌握:能把定理用在新的情境中;综合运用:能综合运用定理解决问题。所以探究、证明、运用三者必不可少。
二、探索过程及证明过程一般的处理方法
探索环节必不可少,但不是最重要的,探索环节的时间把握要合理。由于几何定理的探索一般都是有难度的,所以教学设计要精心设计,一要吸引学生,让学生感觉有趣味,二要让学生容易探索,保证在预定时间完成探索过程,以免后面的学习内容完成不了。三是探究的问题量不要多。探索常用的方法有折叠法、画图法(尺规作图)、逆命题引入法、度量法、观察猜想法等。
探索出结论后,我们需要进行严密的推理论证。对于命题的证明教学,要重点着力于证明的分析过程,规范书写则要逐步要求,不断修正。除了书写,口述推理过程也是一种证明方式。
三、在教学实施过程中要注意的问题
1.要注意引导学生在合理时间内完成探索及证明过程
一般来说,连续讲课的时间不宜过长。有数据表明,初中生的讲述时间以10~20分钟为宜。讲述时间过长,容易诱发学生的不良行为。所以在进行教学实施时,要注意引导学生在合理时间内完成探索及证明过程。要做到这点一是要合理分配每节课探究、证明与运用这三个环节的时间,二是课时内容要符合学生实际情况。如:探索平行四边形性质,教材安排了两个课时,第一课时是探究平行四边形的边和角的性质,第二课时是探究平行四边形角平分线的性质,这样的安排比较合理。
如果三个性质定理都安排在同一节课进行探究的话,会难以兼顾探究、证明与运用三个环节,这时候会产生两种可能:一是没有运用环节或运用环节过短,探索与证明的环节过长整节课都在探索定理,课堂稍显单调乏味,学生看不到学习的目的,难以调动学习积极性;二是有足够时间运用知识,但探究的深度可能会不足。这两种可能都是不利于学生掌握知识的。
2.根据内容选择适合的探索方法
选择适合的探索方法,可以精简教学环节,为后续的教学环节提供时间的保证。
(1)性质定理探索过程的教学
采用适当的方法进行探究,如采用观察猜想法或度量法,折
叠法等。
用观察猜想法或度量法。①探究平行四边形边和角的性质,问1:根据平行四边形的定义,平行四边形的对边有何位置关系?观察图形,平行四边形的边和角有什么数量关系?问2:你能证明吗?②探究平行四边形对角线的性质,用度量法。让学生拿出课前做好的平行四边形,画出两条对角线。问:两条对角线有什么关系?③探究矩形的性质,用几何画板展示由平行四边形变为矩形的过程,提出猜想。问:与平行四边形相比,矩形边、角、对角线有什么特殊性质?
用折叠法。在探究菱形、正方形、梯形的性质时均可用。如:探究梯形性质,可让学生拿出课前做好的等腰梯形。问:等腰梯形是轴对称图形吗?对称轴在哪里?你能发现哪些相等的线段?有哪些相等的角?
(2)判定定理探索过程的教学
可用逆命题引入法、等价命题法等进行探究。
用逆命题引入法,①探究平行四边形的判定定理,问:我们知道:平行四边形对边相等、对角相等、对角线互相平分,反过来,对边相等的四边形是平行四边形吗?对角相等的四边形是平行四边形吗?对角线互相平分的四边形是平行四边形吗?②探究梯形判定定理,问:前面所学的特殊四边形的判定方法很多都是性质定理的逆命题。你能说出“等腰梯形同一底边上的两个角相等”的逆命题吗?这个逆命题正确吗?
用等价命题法探究菱形的判定定理,先猜想等价命题,再用画图法(尺规作图)验证。问1:把“有一组邻边相等”的条件换掉,你有什么方法把一个平行四边形变成菱形?问2:把“平行四边形”的条件也换掉,那具备什么样条件的四边形会是菱形?画一个菱形,验证你的猜想。
(3)定理的证明过程要突出思想方法,关注学生思维的参与度
重定理证明的分析过程,缓书写的规范要求。规范地书写证明过程,是一个教学难点,是逐步完善的,不是一蹴而就的。这样说,不是不要求规范书写,而是不要把教学的重点放到这部分。不需要每个证明方法或每个定理的证明都书写完整。
“数学是思维的体操”,定理证明的教学要注重学生思维的深度参与。①进行推理时,培养思维的严谨性。②一题多法,培养思维的多样性和灵活性。“还有别的证明方法吗?”让学生口述不同的证明方法,在交流中碰撞出思想的火花,不会的学生在听别人的方法的时候,能学到一些适合的方法,一法不会,可学他法。如:平行四边形对角相等的性质定理证明,常见方法有3种,可用全等三角形的知识来证明或用平行线的相关定理来证明。③分析思路,培养思维的连贯性。“由这个条件你能得出什么?”由一个知识点联想到另一个知识点。④渗透转化等数学思想方法。如:定理平行四边形对边相等的证明分析,“我们学过的哪些方法可以证明线段相等?”(证三角形全等或证三角形为等腰三角形)“怎样把平行四边形变成三角形?如何作辅助线?”,又如,证明定理等腰梯形同一底边上的两个角相等,“我们学过有哪些方法可以证明角相等?”“怎样把梯形变成平行四边形和三角形?如何作辅助线?”这样渗透转化的思想,将未知转化成已知,将新的内容转化成熟悉的知识。引导学生把平行四边形问题转化成三角形问题,梯形的问题转化成平行四边形和三角形的问题来解决。
探索和证明是很重要的数学学习能力。教师只有根据学生和教材特点设计适合的探索和证明环节,并注意学生思维的深度参与,必能大大提高学生探索和证明命题的能力。
参考文献:
[1]广州市教育局教学研究室编.广州市义务教育阶段学科学业质量评价标准数学[M].广州:广东教育出版社,2009-10.
[2]何小亚.与新课程同行:数学学与教的心理学[M].广州:华南理工大学出版社,2004-97.