幼儿急诊护理措施

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幼儿急诊护理措施范文第1篇

文章编号：1003-1383（2012）06-0914-03 中图分类号：R 722.1 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被国家卫生部列入丙类传染病，该病是由多种肠道病毒（以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒7l型为多见）引起的一种急性传染病。3～6月是高发季节，通过粪口途径、密切接触、呼吸道飞沫等多种途径传播[1]，易在婴幼儿造成爆发流行。重症手足口病少，大部分为轻症患儿。如何管理轻症手足口病门急诊的收治，是控制病情扩散，促进患儿健康的重要手段。现将我院手足口病的门急诊管理体会报告如下。

临床资料

1.一般资料 本组病例为2011年5月至2012年6月我院门急诊共收治手足口病患儿1341例，诊断均符合我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》中制定的标准，其中男725例、女616例，年龄多为1～7岁婴幼儿，主要是5岁以下的儿童，最小的5个月，最大为7岁。其中轻症1338例，均有充血性皮疹伴低热，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有疱疹或溃疡，流涕、咳嗽、咳痰伴支气管肺炎150例；呕吐、腹泻消化道症状30例，重症出现高热嗜睡、肌体抖动神经系统症状3例。

2.治疗方法 给予抗炎、抗病毒和对症治疗，静脉滴注头孢噻肟钠、利巴韦林、炎琥宁等；口服板蓝根、维生素B2片，皮疹给予涂炉甘石洗剂，口腔溃疡给予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患处，同时补充维生素C、维生素B1、维生素B2等。

门急诊管理

1.制订启动应急预案 我院制订手足口病应急预案，在出现手足口病疫情时，迅速启动手足口病应急预案，成立手足口病防控医疗救治小组，由医院领导、各职能科长及防保科、药剂科主任、门急诊主任等组成，各成员职责明确，分别负责医师、护理人员的调配和物品、药品的供应及消毒隔离等方面的工作，保证高效有序地进行医疗救治和隔离。

2.实施门急诊预检分诊 手足口病流行期间，我院门急诊设独立手足口病预检分诊室，对出现皮疹疑似手足口病患儿，直接引导到专门诊疗室，将手足口病患儿与其他患儿隔离，减少在候诊厅的停留时间，预防其他患儿交叉感染，并做好疾病的诊断、化验、报告及登记工作。对轻症患儿门诊抗病毒治疗或在家观察和隔离；对高危人群予抗病毒输液并留院观察治疗，做好床边、消化道、呼吸道隔离；对重症倾向患儿，开通“绿色通道”直接收入传染科进行隔离治疗。

3.做好医护人员手足口病知识的培训 组织门急诊医护人员学习《手足口病诊疗指南》，请儿科、ICU主任、感控科主任讲课培训，在保证门急诊医护人员熟悉手足口病诊疗指南的基础上，再次进行重症病例（呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征）抢救的相关技术操作（气管插管、气管切开）、设备（呼吸机、心电监护仪）使用，特别注意患儿可能出现的病情突变及应对方法，掌握手足口病危重症的抢救护理程序及消毒隔离措施，科学规范地救治患儿。

4.严格消毒隔离及防止交叉感染 病区、患儿、医护人员的消毒隔离，按照卫生部制定的消毒隔离技术方案及本院制定的消毒隔离制度执行。隔离诊室和手足口病输液室每日用空气消毒机定时消毒3次，地面、输液椅、床头柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通过粪口途径，因此，实施肠道隔离措施尤为重要[2]，就诊或输液期间，督促家长管理好自己小孩，不要交换玩具、餐具、食品等，避免相互密切接触增加交叉感染机会。患儿的分泌物、呕吐物、排泄物等按感染性废物处理，用消毒剂（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小时后再排入下水道，医护人员接触患儿后，严格“六步洗手法”，认真洗手并用快速消毒液消毒双手，治疗护理患儿过程中所使用的非一次性仪器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好输液患儿的发热护理 开辟专门的手足口病患儿输液室，保持输液室清洁，室内空气流通。输液室内多备体温针，输液期间，随时观察患儿体温变化，对低热、中等热患儿，指导家长减少衣被、多喂温开水；对既往有高热惊厥病史的患儿，给予优先输液并严密观察病情；体温超过38.5℃要及时给予退热处理， 如冰敷、温水擦浴（有皮疹者不宜用酒精擦浴）、小儿退热栓塞肛，冰敷时要注意观察局部皮肤颜色，避免冻伤。对持续高热患儿要特别重视，遵医嘱给予糖皮质激素、地塞米松等应用，并配合物理降温，争取在短时间内把体温降至正常，退热后1小时要复查体温。

6.做好手足口病患儿的皮肤护理 指导家长尽量保持有皮疹患儿皮肤清洁干燥，臀部有皮疹要及时清理其大小便，患儿被褥、衣物宜宽大柔软，剪短指甲，尽量不要抓破疱疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂炉甘石洗剂，疱疹有破溃时涂0.5%碘伏，炉甘石与牛奶相似，要注意分开保管，避免患儿误服。加强口腔护理， 已有溃疡患儿， 给予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患处，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。

7.密切观察病情变化 医护人员在诊疗、输液过程中，严密监测患儿病情变化，密切观察体温、心率、呼吸及神志，注意观察患儿有无精神差、嗜睡、呼吸急促、呕吐、抽搐等，若出现与体温增高不成比例的心动过速或昏睡、呕吐等脑膜刺激征，警惕有可能出现病毒性心肌炎和脑炎，应及时报告医生， 做好抢救准备[3]。

8.加强愈后宣教，防止重复发病 对家长进行手足口病的知识宣教，由于手足口病为传染性疾病，嘱家长在患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所，并注意做好环境和个人卫生，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，勤清洗衣被，并予曝晒。指导患儿改掉吸吮手指习惯，养成饭前便后洗手的好习惯，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含维生素C的食物，保持营养均衡。每年3～6月份家长要注意检查患儿手足口腔有无皮疹或疱疹，若出现相关症状，应及时到医疗机构就诊。

结 果

1341例手足口病患儿经过有效的治疗和护理，其中359例收入传染科治疗，12例转上级医院继续治疗外，其余970例病情痊愈或好转出院。门急诊输液疗程一般为5～7天，最长10天。

体 会

手足口病传染性强，易引起爆发或流行，在应对轻症手足口病门急诊的管理中，笔者深刻体会到加强传染病知识的学习，严格落实消毒隔离措施，做好预检分诊，隔离输液，严密观察病情，加强宣教等措施，使手足口病患儿能够及时、有序救治，降低了手足口病患儿的死亡率和院内感染率，确保医院各项工作的有序进行。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[S].2008：123.

[2]叶 崎，邬菊英，俞海燕. 1566例手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1541.

幼儿急诊护理措施范文第2篇

【关键词】 应急管理路径；急诊手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章编号：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手术室是对患者实施手术、抢救和治疗的重要场所，其环境与工作的复杂性和不可预知性使其存在许多不安全因素及高风险性[1]。安全、有序、迅速、有效的应急管理路径，对于消除安全隐患、保障患者的安全、提高护理质量有着至关重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急诊手术患者，在急诊手术护理中应用应急管理途径，取得良好的效果。现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年6月，收治急诊手术患者280例，其中男164例，女116例。年龄15—82岁，平均年龄54.2±2.8岁。随机平均分为两组，即常规护理组和应急管理组，每组140例。两组患者病情、年龄、性别等方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 调查分析急诊手术中的相关危险因素，根据所得结果，制定相应的应急管理措施和科学的风险处理策略。根据卫生部医院质量管理护理质量评价标准，评估常规护理组与应急管理组两组的护理质量。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理方法 遵医嘱执行护理任务，观察患者病情的变化，做好基础护理与日常生活护理，准确及时地填写相关护理记录。

1.3.2 应急管理措施

1.3.2.1 评估高危因素及制定应对措施 ①手术前：急诊手术的危险度高于择期手术，准确识别急诊手术患者非常重要，尤其是昏迷、危重、无名氏、婴幼儿、语言不通、的患者，应仔细核对其“腕带”，明确患者就诊时间及ID编号。务必确保手术部位正确，手术前医生应该在手术部位做上标记，手术室护士、麻醉医生、外科医生等共同核对是否正确。②手术中：在手术过程中，与患者进行有效的沟通尤其重要，有效的沟通是指及时、完整、准确、用易被患者理解的语言与患者进行沟通。手术药品要准确标志其名称和浓度，所有药品要留标本，方便术后核查。保证手术物品齐全，功能性良好。术后准确清点物品的数目，防止物品遗落在患者体内。③手术后：急诊手术由于需要及时抢救，未能对医务人员的手及患者的手术部位的皮肤进行有效的消毒；未能进行及时而充分的肠道灌洗准备；术中没有严格遵守无菌原则或者手术器械消毒灭菌未达标；均可引起急诊手术患者术后并发医院感染。医护人员应该加强重视，采用应急管理措施，快速而有效地进行消毒，规范操作，严格遵守无菌操作的原则，严密监测消毒灭菌的效果，使患者远离医院感染。

1.3.2.2 制定应急管理路径 制定一套完善的、高效率的应急管理预案，其中包括停气、停水、停电、火警、抢救应急预案及突发公共卫生事件的应急处理预案、控制医院感染等一系列的应急管理预案。

1.3.2.3 应急管理培训 加强医护人员的日常培训。每月组织急救技能培训和演练，规范医护人员的护理行为，提高医护人员的急救意识，增强医护人员面对急症时的应变能力，要做到镇静，忙而不乱，正确地应对和处理急诊、危重、各类突发状况。拓展和提高护理队伍对突发事件的应对和处理能力[2]。一旦出现急救事件，立刻报告相关领导，统一指挥，组织相关科室人员配合手术，进行抢救。加强行为督导、人员调配、心理支持等职能作用，提高护理质量和医疗水平。

1.3.2.4 人力资源配置 明确工作的内容与分工，合理的定数与定位。按年龄资历和工作能力优化人力资源，充分开发个人的潜能，提高每个人的应对能力，加强培训护理人员的的急救意识和风险防范意识[3]，保证适当合理的人员分配。设立应急小组，成员应包括：护士长，当班急诊护士，急诊PRN护士，充分调动人力资源对急诊进行援救。

1.3.3 疗效评价标准 手术的安全性可根据其风险指数来判断，风险指数=概率×严重程度[4]，详细结果，见表1。

1.3.4 统计学方法 运用SPSS软件将所得数据进行统计学分析，采用t检验进行对比分析，当p

2 结 果

2.1 两组患者风险指数比较 详细结果，见表2。

2.2 加强应急管理前后护理工作目标的完成程度 详细结果，见表3。

3 讨 论

急诊手术充满了不确定性和不稳定性，难以预测和估测，这使得急诊手术的风险指数大大提高。增强手术室护士的责任感，提高护理质量，培养其灵活的应变能力，定期进行应急预案的演练，使手术室护士的急救水平有了极大的提高，在保障患者的安全方面有着积极而重大的意义。

应用应急管理路径后，急诊手术室的护理质量得到了显著的提高。通过改进和完善工作制度及急救流程，评估急诊手术中的高危因素，有针对性地制定全面、科学的应急管理预案。同时，加强对手术室医务人员的应急培训，规范工作流程，定期进行预案的演练，使手术室护理更加的安全、有效、有序，消除安全隐患，保障患者的安全。

综上所述，应急管理路径在急诊手术护理中的应用取得了良好的成效，对于提高患者的生存质量有着非凡的意义。

参考文献

[1] 缪春乐.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体运转中的运用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：441—442.

幼儿急诊护理措施范文第3篇

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0186-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of quality nursing in the emergency debridement and suturing for preschool children. Methods 100 preschool children who were hospitalized and given emergency debridement and suturing in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as study subjects.They were divided into control group（n=50） and observation group （n=50） according to the random method.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given quality nursing measures.The children′s compliance，nursing satisfaction，heart rates and respiratory situation in two groups were observed. Results In the control group，the children′s compliance rate was 10%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 58%.In the observation group，the children′s compliance rate was 34%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 96%.The nursing compliance and nursing satisfaction in observation group were significantly higher than those of the control group （P

[Key words] Quality nursing；Debridement and suturing；Preschool children

清创缝合患者多为急诊患者[1]，其创伤性质为急性，患者往往会因为毫无心理准备而产生一些不良情绪，治疗依从性差，不利于临床治疗效果的发挥。学龄前儿童的心理、生理年龄小，心理调节能力差，生理功能发育不完全，对创伤的承受能力较弱[2]，在进行清创缝合的过程中往往配合度很低，对伤口的愈合十分不利。近年来，优质护理被逐渐应用于病房的护理中[3]，而急诊作为医院面向患者最直接的窗口，也应对优质护理予以应用。本研究探讨优质护理在儿童急诊清创缝合中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月入住我院进行急诊清创缝合的100例学龄前儿童患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男性7例，女性23例；年龄3～6岁，平均（4.5±1.3）岁；手外伤18例，头皮裂伤16例，四肢伤16例；伤口长度1～4 cm，平均（2.5±1.3） cm。观察组男性26例，女性24例；年龄3～6岁，平均（4.3±1.2）岁；手外伤19例，头皮裂伤17例，四肢伤14例；伤口长度1～4 cm，平均（2.3±1.2） cm。两组患儿的性别、年龄、病情、伤口长度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理措施进行护理，即对患儿生命体征进行监测，为患者行止血治疗。

观察组患儿采取优质护理措施进行护理，主要护理措施如下。①在清创缝合手术前，为患儿营造安静和谐的手术环境，加强对清创手术室的管理，使手术室保持整洁、干净，定期进行通风，保持无异味，室内温湿度适宜。②由于父母对孩子的关心过重，加上平时未采取应急措施，孩子一旦发生意外，其父母就表现出极度恐慌的状态，父母的不良情绪很容易影响患儿，使原本就处于疼痛中的患儿更急紧张，因此，对患儿及其家属进行安抚是十分重要的；在接待患儿时，手术室医护人员应以热情、主动的态度对患儿及其家属，详细询问患儿的具体受伤过程，对患儿家属表示理解，并告知患儿家属尽量不显露消极情绪，避免对患儿造成影响；护理人员应积极主动和患儿进行沟通，神态需温和、亲切，切忌态度生硬，可适当的抚摸患儿以缓解患儿的不良情绪，并尽快为患儿安排伤口处理，此时家属应陪同患儿，避免患儿出现恐慌情绪。③在患儿进行清创缝合前，对患儿进行心理护理。学龄前患儿虽然年纪小，但由于在幼儿园接受了一定的教育，具备一定的认知，往往喜欢听一些夸奖[4-5]，因此，与患儿进行沟通时要夸奖患儿，夸赞患儿勇敢，使其积极主动地配合治疗。告知患儿清创缝合的必要性，如不进行清创缝合会引发感染，出现剧烈的疼痛，还可能影响患儿的正常活动，使患儿自觉配合。护理人员为患儿注射麻醉药后，可对患儿进行注意力转移，使患儿在麻醉无痛且无恐惧的状态下，顺利完成手术。

1.3 疗效判定

配合情况主要分为主动配合、被动配合、哭闹抗拒，配合率（%）=主动配合例数/总例数×100%。采用自制的护理满意度调查问卷进行调查，分为满意、一般满意、不满意，满意度（%）=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组配合度的比较

对照组5例患儿主动配合医生治疗，22例患儿被动配合治疗，23例患儿哭闹抗拒治疗，患儿的配合率为10%；观察组17例患儿主动配合医生治疗，23例患儿被动配合治疗，10例患儿哭闹抗拒治疗，患儿的配合率为34%。观察组的配合度显著高于对照组（P

2.2 两组护理满意度的比较

对照组护理总满意度为58%，显著低于观察组的96%（P

2.3 两组患儿心率、呼吸频率的比较

手术后，观察组患儿的心率和呼吸频率显著优于对照组（P

3 讨论

优质护理的着重点是心理护理[5-6]，对急诊清创缝合患儿进行心理护理，能够有效缓解患儿的不良情绪，使患儿能够更好地配合治疗。心理护理的关键是对患儿进行诱导鼓励[7]，这也是对学龄前儿童最基本的心理教育方法[8-9]，能够激发患儿勇敢接受治疗，使患儿能够更好地忍耐手术治疗。有关研究[10-12]表明，对患儿进行心理诱导，患儿在手术中的勇敢表现甚至会使其父母惊叹。患儿停止哭闹、主动配合治疗，能够使医生顺利地对创伤处进行清理，从而有效地避免创口发生感染。

幼儿急诊护理措施范文第4篇

【关键词】 血液灌流;婴幼儿;急性中毒;护理

血液灌流(hemo-perfusion,HP)技术是目前临床抢救各种急性毒物中毒的主要抢救措施之一［1］。但由于婴幼儿本身生理特点，血容量相对少，各脏器功能脆弱，HP治疗中并发症和危险性较成人高，因此，在HP治疗中应采取相应的护理措施，才能确保HP治疗疗效及安全。我院于2009年1月至2011年2月对36例婴幼儿急性中毒患者在常规治疗的基础上应用HP治疗共98次，HP过程中实施与成人不同的操作和护理方法，取得了较好的效果，现将操作与护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年2月在本院急诊救治的中毒患儿36例，共行HP 98例次治疗，其中男21例，女15例，年龄最大3岁，最小1.2岁，体重11.5~15.6 kg。其中，29例毒鼠强中毒,5例鱼胆中毒，2例安定中毒。

1.2 方法

入院后立即给予洗胃、导泻、输液、利尿等综合治疗。血管通路采用益心达公司5F双腔导管行股静脉置管。HP设备：BaxterBM-25血滤机及专用血路管，淄博康贝公司的一次性血液灌流器(YTS-60)。采用肝素抗凝，肝素量首次为125 u/kg体重，随后以500 u/h的速度持续注入至治疗结束前30 min停止。血流量为30~110 ml/min。单次HP治疗时间为120 min，治疗间隔时间为24 h,患儿治疗次数为1~3次。

2 结果

36例患儿共行HP治疗98次。本组患儿平均住院日为13 d。治愈29例，好转7例。急性并发症发生情况：灌流器凝血2次，血流量不足3次，未发生低血压、低体温现象。

3 HP操作和护理

3.1 治疗前准备

3.1.1 确诊后立即与患儿监护人(父母)谈话并签署知情同意书。治疗应在单间内进行，调节室温23℃~28℃；备好各项设备、急救药品、5%人血白蛋白5 g及其他用物。配制肝素生理盐水(2500 u/500 ml)6瓶。

3.1.2 测试凝血时间 HP前及过程中动态监测活化凝血时间(ACT)，根据结果随时调整肝素用量。

3.1.3 血液灌流器准备 开机自检，安装管路和血液灌流器。预冲先5%葡萄糖500 ml，再肝素盐水(2500 u/500 ml)3000 ml以100~200 ml/min预冲管路和灌流器，冲洗时需用手轻拍及转动灌流器，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无碳粒随液体流出(如有，禁止使用)，再用肝素盐水(12500 u/500 ml)将动静脉管路连接闭路循环20 min,最后生理盐水500 ml冲洗管路和灌流器后将20%人血白蛋白5 g泵入灌流器备用。

3.2 建立血液循环 本组患儿血管通路均采用益心达公司5F双腔导管行右颈内静脉置管。注射首剂肝素。将动静脉端血路管同时连接双腔导管的动静脉端，开血泵建立血液循环通路；血流速设置：开始以3~5 ml/(kg•min),持续30 min无低血压等并发症，调整流速为5~7 ml/(kg•min)，本组血流量在30~110 ml/min。采用空气回血法。如有出血倾向，鱼精蛋白1∶1中和肝素。

3.3 密切观察患儿的体温、血压、心率及呼吸的变化，观察血液灌流器的凝血情况，检测静脉压的变化。 本组病例未发生低血压、低体温的现象。发生血液灌流器凝血2例，均在治疗进行50~60 min时发生，给予立即更换血液灌流器。

3.4 遵医嘱给予对症处理，及时应用解毒剂，加强各项基础护理。

4 讨论

4.1 急性并发症的预防 HP是急性中毒首选的血液净化方法，婴幼儿由于其特殊的病理生理特点，HP治疗前30 min是临床各种急性并发症的高发时段，易发生血流量不足，低体温、低血压等并发症，需加强观察，早期预防与处理［2］。本组病例为了保证有良好的血流量采用了右颈内静脉置管，发生血流量不足3次，调整导管位置后均获得较好的血流量，保证了治疗的顺利进行。在98次HP治疗过程中，采用20%人血白蛋白5 g预冲血路，动静脉端同时连接，引血时，血流量从30 ml/min开始，逐渐增加至110 ml/min，有效的预防低血压的发生。由于本组病例采用BaxterBM-25血滤机，该机器有加热功能，预冲时开始，整个治疗过程中将温度设置为37.5℃，调节室温23℃~28℃［3］，可有效的预防低体温的发生。在治疗过程中，每15~30 min监测生命体征，严密观察置管部位及循环血路的连接处有无出血、漏血、凝血，本组病例发生2次血液灌流器凝血，经及时更换灌流器及加大肝素用量后继续治疗。

4.2 加强颈内静脉留置导管的护理，患儿HP结束后立即用生理盐水10 ml冲洗动静脉端导管，采用含2500 u肝素盐水3 ml正压封管。妥善包扎固定导管，防止导管脱落。本组病例有3例次在第二次治疗时发生流量不足，给予调整导管位置后，流量改善。

4.3 对护士的要求 护士操作技术要娴熟，具有高度的责任感、同情心、敏捷的反应力、准确的操作方法和良好的服务态度。向患儿的家属介绍治疗的目的、重要性及风险。严格执行无菌操作。准确及时的执行医嘱。根据病情做好饮食指导及相关的健康教育，做好各项基础护理。

5 结论

根据婴幼儿的特点改进血液灌流操作技术，保护好血管通路，采用正确的护理措施，能有效减少并发症的发生，使血液灌流技术在婴幼儿急性中毒广泛应用。

参 考 文 献

［1］ 王质刚.血液净化学.第2版.北京：北京科学技术出版社,2003：346.

幼儿急诊护理措施范文第5篇

门急诊注射室是医院窗口之一，因其医疗服务的特殊性，使其成为医院护患纠纷易发的场所。随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，特别是2010年7月1日《侵权责任法》实施后，病人自我保护意识更强，门急诊护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的护患纠纷。只有针对门急诊注射室日常护理工作中存在的纠纷隐患因素进行梳理、分析，并积极采取相应防范措施，才能最大限度地减少护患纠纷发生率，持续提升护理质量，给病人提供安全、优质、有效的护理服务。

1 原因分析

1.1护士因素

1.1.1未严格执行查对制度

1.1.2基础知识不扎实 低年资护士多，上岗时间短，技术操作不熟练，基础知识不扎实，不熟悉各种药物的不良反应、配伍禁忌、注意事项等。

1.1.3缺乏沟通，服务不到位。

1.2患者因素

1.2.1伤、患者对注射治疗的依从性差 ①伤、患者未按治疗计划前来医院接受注射治疗。②伤、患者在接受敏试观察过程中或第一次刚注射完敏试类药物后，立即擅自离开观察区。③执行高风险药物敏试时或注射高风险药物时无人陪护或无监护人陪护。

1.2.2伤、患者不能配合注射 因大多数幼儿、儿童对各种注射时产生的疼痛极度恐惧，强烈反抗护士对其实施各种注射，再加之其监护人或陪护人员对其肢体不能正确固定或固定无效，均可能造成注射、穿刺失败后进行多次穿刺、注射，引发纠纷。

1.3管理因素

1.3.1护理人力资源使用不合理 ①注射高峰期时段护士人力不足；②遇有抢救危重病人或其他突发事件时，注射护士协助抢救或处理其他突发事件，就无专人看守注射室，甚至敏试观察过程中无护士观察。

1.3.2药品使用不当。

1.3.3对低资护理人员的“三基三严“培训力度不够 低资护理人员能力低等诸多因素均可引发护患纠纷。

2 防范对策

2.1强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中安全隐患是避免风险的保证[1]。

2.1.1定期组织护理人员进行相关法律法规学习，提高护理人员的安全责任及纠纷防范意识，培养其爱岗敬业、乐于奉献、一丝不苟的工作作风。

2.1.2护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予提醒防范，提升对护理不安全因素后果的认识。

2.2加强护患沟通，促进护患和谐，认真履行告知义务，保护病人的隐私权。

2.2.1语言是人们交流思想、传递信息的重要工具、更是一种护理手段。护士的语言可以给患者带来希望和信任[2]。定期组织学习《医务人员服务技巧》一书，学习掌握沟通技巧，提升沟通能力。

2.2.2为病人做各种敏试前要在患者知情并同意后才可进行敏试或注射。

2.2.3与患方耐心的解释沟通，取得患方的合作。

2.2.4充分保护患者权益，避免暴露病人隐私，实行男、女病人分室注射。

2.3督促护理人员认真落实核心制度，严格执行操作规程 认真落实规章制度和严格执行操作规程是保证护理安全，提高护理质量，防止护理缺陷的重要“法宝”。定期不定期督促检查核心制度、岗位职责、工作流程、劳动纪律的执行情况，特别是查对制度。对执行落实不到位的人员给予及时帮助、教育，必要时按医院《护理工作考核细则》《科室护理工作考核细则》处罚，以强化他们的责任意识、安全意识。每一位护士在护理工作中都应具备一丝不苟的“慎独”精神。

2.4加强“三基三严”培训计划，良好的护理技术是防范护患纠纷和医疗事故的基础和保证。

2.4.1科内制定并落实每月“三基三严”培训计划，并对不同层次的护理人员制定并落实分层次的培训计划。

2.4.2护士长或带教老师定期或不定期对低资护士的基础技术操作进行检查、督导、点评，以规范其操作流程，逐步提升其操作技能。

2.5加强组织管理科室合理利用人力资源，这是降低护患纠纷的关键措施。

2.5.1护士长职是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象。通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员在工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护患纠纷。

2.5.2科学合理的排班，充分的人力资源是护理质量和安全得到保证前提。

2.5.3妥善保存、合理使用各类药品。

3 小结

护理工作中护理风险是难免的，但只要我们牢固树立起“质量第一、安全第一、病人第一、生命第一”的观念，强化护理纠纷防范意识，严格执行各项规章制度和操作规程，加强护患沟通，规范服务行为，持续提升病员的满意度，不断提高护理质量，保证护理安全就能最大限度减少护理投诉和纠纷。

参 考 文 献