化疗护士总结范文第1篇

随着现代医学技术迅速发展， 医学领域分科更趋细化和专业化，专病专医、 专病专护势在必行。[1] 2010年，世界卫生组织提出跨专业合作是加强卫生系统和提高人类健康的重要战略[2]。跨专业合作能从多方面促进医疗服务， 包括改善患者结局[3]、 提升员工满意度、[4]节省成本与提升效益[5]。为了能更好的促进我科医疗护理水平的专业化发展及深化医护合作，2014年1月起根据本肝脏外科特点和医疗组的分组，护理组分为“肝脓肿专病护士”、“肝癌专病护士”与“肝移植专病护士”。并先以“肝癌专病护士”与“肝癌专病医生”组成专病医护小组，形成的医护协作新模式，让专病医护小组共同培训、共同查房、共同进行病例讨论及治疗方案及护理措施制定等，从而形成医师、护士合作的良好氛围，使医护患沟通无障碍，保证了同质化的医疗护理服务，提高患者对整体医疗团队的满意度，同时提高了专病护士核心能力、拓宽知识结构、树立护士威望。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择原发性肝癌患者行肝叶切除术患者22例作为研究对象，这些患者均愿意接受肝叶切除手术治疗方案进行干预治疗。本研究将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组，观察组患者11例，其中男性患者6例，女性患者5例，患者的年龄为53～75岁，患者的平均年龄为（59.75±3.26）岁；而对照组患者11例，其中男性患者7例，女性患者4例，患者的年龄为54～76岁，患者的平均年龄为（59.74±3.24）岁，通过对比分析两组患者的年龄、病程等一般资料得知，他们之间无明显性差异，具有对比性意义。

1.2 方法

本研究所选病例患者均愿意接受肝叶切除手术治疗方案进行治疗，治疗完毕后，对照组患者实施护士与临床医生分开、各自查房的护理模式进行干预，而对观察组患者实施专病医护小组合作的护理模式进行干预，详情内容如下：详情内容如下：①首先，建立肝癌专病医护小组，并且设立组长，组长由肝癌专病医师担任，护士长担任该组医护协调员工作， 必要时参与现场会诊或讨论。其中2名肝癌专病护士是在本专业工作15年以上具有本科学历的主管护师，肝癌专病护士主要负责肝癌病人的日常护理担任肝癌组责任护士及本科室肝癌教学工作，对低年制责任护士提供持续的肝癌护理业务指导。②肝癌专病小组邀请麻醉师及ICU医护人员共同参与肝癌病例讨论；共同开展专科培训，邀请肝癌领域专家进行授课，并将无缝服务理念、快速康复理念融入肝癌治疗护理之中。③肝癌专病护士在循证护理查房时及制定患者阶段性护理计划向专病医生了解患者治疗进展，肝癌专病医生对护理计划提出可行性建议，使护理计划与医生的医嘱行为及患者现阶段出现的护理问题保持一致与同步。④专病护士每天与专病医生一起进行1～ 2 次查房， 并建立查房记录本，查房时专病护士将患者最新情况及患者感受及时反馈给医师，逐步加强医护和患者三方的沟通和交流。⑤肝癌专病医护组共同进行对肝癌病人电话随访，专病医护小组对出院患者用药、身心状况进行了解，并对其活动、饮食、药物进行指导。⑥由专病医护小组组织开展肝癌病人的座谈会，让患者与该手术成功病例多交流，从治疗和护理方面进行经验分享， 使患者精神上得到支持与鼓励，增强治疗信心，并对患者家属的心理支持与辅导。

1.3 观察指标

本研究通过电话随访以及到患者家庭访谈来了解患者对本次护理活动的总满意程度，由此为本研究结果提供一定的有力依据。

1.4 统计学方法

本研究对观察组患者以及对照组患者的临床所有数据均应用SPSS15.0软件统计包来处理、分析，并且应用卡方来对计数资料进行检验，当P

2 结果

本研究对观察组患者以及对照组患者分别实施不同护理模式进行干预后，在专病医护小组合作模式干预背景下的观察组患者，其所获得的临床总满意率为90.9%，而在传统普通模式干预背景下的对照组患者，其所获得的临床总满意率为63.6%，由此可以看出，观察组患者在该护理模式背景下，其生活质量得以有效改善，临床各项指标情况也较优越于对照组患者，可见，观察组患者与对照组患者之间存在显著性差异，详情见表1。

表1 对比两组患者干预后的临床总满意率（N/%）

注：P

3 讨论

1 . 专病医护小组合作护理模式有效提高了患者总满意程度

通过此次专病医护小组表明，专业化的医护合作是提高医疗水平的基础，能为患者康复提供可靠保障，护理计划与医嘱行为一致，加强了患者对服药、康复活动、饮食、生活方式的依从性[6]，与患者沟通时有更强的针对性、更准确、直接、有效，提高了患者及家属的满意度，其专病护士的护理工作得到了患者的认可。

2. 专病医护小组活动加强了医护合作

开展专病医护合作小组活动一年多的实践证明， 通过共同培训、共同查房等医护沟通机会增多，[7]日常护理中由于医生与患者接触时间较少，护士每天与患者密切接触，对患者的病情变化、药物反应、治疗中的问题以及患者的心理变化了解最清楚，专病护士可以及时准确的为专病医生提供患者近期的动态信息，提高了医生对护士的信任度[8]。

3. 通过专病医护活动，激发了本科室护士的学习兴趣，提高了护理质量与专业技能，提高护士职业成就感，促进了护士核心能力的提高，[9]有利于学科的发展。

化疗护士总结范文第2篇

【关键词】健康教育；老年疗养员；难点；对策

随着我国社会经济和科学技术的发展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意识在不断增强。伴随着医学模式的转变，护理学的范畴也在拓宽，“以人为本”的整体护理意识也在不断的完善。疗养员的健康教育是疗养院开展整体护理的重要组成部分，已越来越受到护理人员的重视。疗养院护士通过有计划、有步骤的教育过程，使疗养员了解和增进健康知识。在开展整体护理的过程中，始终把为疗养员提供必要的医疗、护理知识，引导疗养员养成有益于健康的行为和生活方式以及预防疾病、提高自我保健能力，作为护士的重要职责，但在对疗养员进行健康教育时，往往因疗养员不理解、不按教育内容做，或因护理人员保健知识缺乏，教育力度不够而导致健康教育效果不理想，现将老年疗养员健康教育中的难点及对策总结如下。

1开展老年疗养员健康教育的难点

1.1护士对开展健康教育重要性认识不足部分护士观念陈旧，对健康教育的重要性理解不深，认为开展健康教育可有可无，甚至没有必要。尤其是近几年来，部分护理人员的价值观念的改变，对护理事业不安心，要求转业、改行的年轻护士有所增加。

1.2护理人员对健康教育相关知识有不同程度的缺乏 知识面窄，求学精神不足，安于现状，有些护士对健康教育的要领理解不深，认为健康教育即是卫生宣教，事实上，卫生宣教只是从主观愿望上增强人们的卫生意识，而健康教育还应包括指导、示范、协助等。

1.3疗养院对外开放增加床位后带来护理工作量的增长在疗养院的医疗指标中，收治军地疗养员疗养人数的多少以及对外有偿服务量是反映疗养院工作质量和工作效率的综合指标之一。疗养院改革取得的成效突出表现在以军地疗养员和对外有偿服务为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。在医疗工作量增长的同时，也带来了护理工作量增长，护理人力资源相对不足。

1.4涉及病种多、教育范畴广老年疗养员多为慢性病，涉及的病种较多，且常集多种疾病于一身，而疗养院的分科又是按级别区分，并非按病种。因此，在为他们进行健康指导时，往往涉及多系统、多学科的专业知识，增加了健康教育的难度，也对护理人员提出了更高的要求。

1.5疗养员对健康教育的态度和接受能力不同来我院疗养的疗养员多为军内离、退休老干部，存在着年龄、职业、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差异，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不尽相同，给健康教育带来了一定的困难。

1.6疗养时间短暂，外游次数多来我院疗养的老干部来自全国各地，疗养时间多为半个月至一个月，疗养周期短，且院里经常组织每批老干部外游，更加减少了留住科里的时间，给健康教育实施的效果评价带来了困难。

1.7健康教育形式单一在以往的疗养护理工作中，采取的是普遍教育，多限于听讲课或看录像、出板报的形式，教育内容陈式化，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，未能针对每个人作出正确的教育需求评估，教育对象缺乏接受健康教育的主动性、积极性、实效性。

2对策

2.1转变观念，强化培训观念的转变是开展健康教育的关键。可采取有系统分层次地进行现代化护理理论知识的培训，“走出去，请进来”、短期培训、运用定期考核等多种形式与方法，促使护士的思想观念和知识结构尽快适应健康教育工作的需要。

2.2加强学习，提高护士整体素质通过组织多系统、多学科的专业学习和业余自学的方式不断更新知识，提高护士的健康教育水平，加深对整体护理内涵的理解和认识[1]。

2.3应用整体护理观指导健康教育教育程序应由五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，针对疗养员的学习需要来制订计划实施宣教。最后以疗养员的行为和态度的改变来评价教育效果。健康教育的全部内容都将在健康教育程序中得到贯彻。责任护士根据疗养员入院资料评估，找出疗养员存在的健康问题，有的放矢地针对疗养员个体进行健康知识的宣教和指导。护理部不定期下科室对开展健康教育情况进行调查，护士长每周抽查一个疗养员健康教育内容是否达到需求，及时总结讲评，以督促护士做好每个疗养员的健康教育工作，从而使健康教育贯穿于护理质量控制中。

2.4采取灵活多样的教育形式口头教育与书面教育相结合。口头教育是最直接最简单的方法，进行口头教育时，护士要掌握好交谈的技巧，语言要通俗易懂、形象生动，鼓励疗养员主动提问。同时编制一套包括各系统疾病的健康教育手册和疗养员健康教育指南，手册内容应系统全面，阐述常见病、多发病的发生、发展、护理、预防等基础知识，把深奥的医学、护理理论通俗化，配以插图、漫画等，便于疗养员随时了解和学习。

集体教育与个别指导相结合。通过问卷调查，选择疗养员普遍关注的问题作为集体教育的内容，指派专人备课，在集体上课的宣教过程中可配合幻灯、录像等。对个别疗养员关心的特殊健康问题采用个别指导的方法进行教育。

护士教育与疗养员相互教育相结合。疗养员中不乏全国各地的医学专家、教授，或对某种慢性疾病有丰富经验的患者，在疾病治疗及预防方面积累了丰富经验，同时也了解治疗疾病新疗法、新进展，是难得的健康教育人才，组织他们在疗养员中开展健康教育可取到事半功倍的效果，对医护人员自身理论知识的更新也有极大的促进作用[2]。

2.5调动疗养员的积极性，确保健康教育的有效性整体护理模式下新型的护患关系，要求护士与患者应是指导、参与、合作的关系，所以在制定健康教育计划时，应让疗养员主动参与，积极进行自我护理。

2.6边实施边评价，不断完善教育计划针对疗养员疗养时间短的特点，健康教育计划采用边实施边评价的方法，在实践中不断发现问题，不断改进计划。

总之，在实施健康教育中要不断加强自身学习，强化护理人员对疗养员健康教育的意识，采取灵活多变、因人而异的教育方法，在实践中不断发现问题、解决问题，才能保证健康教育的效果不断提高。

参考文献

1梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J]. 护理杂志，2001，18(14)：31

化疗护士总结范文第3篇

【摘 要】 目的 探求一条适合疗养院的护理路径，为疗养员提供全方位的护理服务，保证疗养康复任务顺利完成。方法 结合我院实际，在护理部的指导下，疗养院护士征询专家意见后，制定出疗养员入院护理路径6条，疗养员入科护理路径5条，自2006年元月起，对入住疗养员全部实施护理路径。结果 提高了护理质量，增加了疗养员满意度。结论 疗养院护理路径是针对疗养员入院时的程序制定的一个适当的护理计划，是一个既能减少工作中的繁琐程序，又能达到预期效果的标准化模式。经过一年的实施，改善了护患关系，规范了护士行为，提高了护士工作效率，体现了以“疗养员为中心”的服务理念。

【关键词】 护理路径；疗养院；实施；体会

临床护理路径能对患者提供有效照顾，能有效降低医疗费用，缩短住院日，提高服务品质，已在临床上逐步应用。我院为了探求一条合适的护理路径，为疗养员提供全方位的护理服务，保证疗养康复任务顺利完成，自2006年元月以来，对疗养员入院时实施了护理路径，提高了工作效率，保证了服务质量，提高了疗养员满意率。现报告如下。

1 一般资料

2006年1月至12月我院共收住疗养员2577人次，入科时全部实施护理路径。

2 方法

2.1 门诊接诊室入院护理路径。结合我院实际，征询专家意见后，制定出疗养员入院护理路径6条：①护士起立：“您好!欢迎您到我院来疗养，我是门诊接诊护士×××，负责接待您。”②“在您入科之前，要在门诊先办理入院手续。”③“请坐，请出示您的疗养证及有关证件，我为您办理入院手续。”④“手续已办好，请收好证件，疗养证、介绍信我拿着把您送到疗养科。”⑤“请跟我来（护士帮助提拿物品），一路介绍院内环境，您入住的××科到了，科室护士会具体给您安排住房。”⑥“谢谢您的合作，再见!”整个程序要求5分钟内完成，因此减少了繁琐程序，提高了工作效率。

2.2入科时的护理路径。接诊室护士办完入院手续后护送疗养员入科，科室护士按照入科时护理路径5条：①护士起立迎接问好：“您好!欢迎您到我科疗养，我是××护士，请问您用过餐了吗?”（如没有先带用餐），同时交待用餐时间及相关规定，不需用餐者请他们配合做入科的常规检查。②评估疗养员健康状况，合理安置房间，协助疗养员提拿物品送至房间。③介绍房间内各项设施的使用方法及注意事项。④介绍疗养院的规章制度：如请假、旅游、购物、外出乘车、邮编等详情。⑤交待疗养员“如需要我们帮助时，请拔打护士办公室电话，我们会全心全意为您服务，谢谢合作，再见!”整个过程要求10分钟内完成，规范了护士行为，提高了疗养员满意率[1]。

3 结果

每月下发护理工作满意率调查表，全年共下发2286份，门诊接诊室总满意率为95％，比去年同期增加6％，科室总满意率为96.4％，比去年同期增加7.4％。每季度进行一次护理质量检查，结果均在90％以上。

4 体会

4.1 减少入院繁琐程序、消除疗养员顾虑。疗养员从入院即实施护理路径，使疗养员在最短的时间内完成入科手续，知道疗养院的相关规定，景区气候特点，护士姓名等。办完手续后，由护士帮助提拿行李一路护送入科。接诊护士热情的态度、亲切的话语，不但能消除疗养员旅途的疲劳，还能消除疗养员的忧虑、烦躁和陌生感，实现了细节出效果的目标。

4.2 提高工作效率。护理路径规定了护士的工作程序，明确了护士职责，指导护理人员什么时间应该做什么、怎么做，如：制定了疗养员入科护理路径后，护士知道办完入科手续后，应询问疗养员有无用过餐，如没有，应带到餐厅，如已经用过，应交待清楚下次用餐规定，到房间后，护士知道怎样对房内设施及院内科内规章制度、旅游安排等项目做系统介绍，减少了其行为的随意性，提高了工作效率。

4.3 缩短新护士岗前培训时间。疗养员护理路径的实施方案可以作为训练新护士的标准，使之在短时间内掌握疗养员入院的护理规范，避免因为个人水平、能力不足而造成的护理遗漏。我院全年共对18名新护士进行疗养员入院护理路径相关知识考核，成绩均优秀。

4.4 转变了护士服务观念。疗养院护理路径的实施过程中，护士是主动的、有计划性地进行护理工作，不再是被动的、机械地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变，培养了护士的成就感和自律性，增强了事业心、责任感，转变了护士的服务观念。

4.5 提高了护理质量，增加了疗养员的满意率。护理路径的实施，使疗养员在入院至入科全过程中，均有护士热情相随，耐心、细致的讲解，改善了护患关系，体现了以“疗养员为中心”的服务理念。

我院护理路径是疗养院内护理人员在护理部的指导下，针对疗养员入院时的程序制定的一个适当的护理计划，是一个既能减少工作中的繁琐程序，又能达到预期效果的标准化模式。经过一年的实施，改善了护患关系，规范了护士工作行为，提高了护士工作效率，增加了疗养员满意率。

参考文献

化疗护士总结范文第4篇

2016护士年度考核个人总结1

我成为护士已经一年了，一年来我在各领导的关怀下，在各科室的相互合作下，我在工作技能方面不断提高，以下是我的年度考核个人总结：

一、规范护理工作制度：

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

二、努力作好医院感染管理工作：

在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。

三、政治思想方面：

认真学习关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

四、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规：

两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

2016护士年度考核个人总结2

一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将2016年的工作和2017年的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在2015年手术室开展了加强手术器械的管理项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、2017年度展望

化疗护士总结范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.006

魏丽：女，43岁，护理博士，中国、美国、澳洲三国注册护士，中国副主任护理职称。2014年澳大利亚莫道克大学博士学位毕业，2013年西澳大利亚大学医学院教育研究助理，目前在澳洲的昆士兰州从事临床、研究和教育工作。拥有丰富的临床经验和临床知识，扎实的研究理论知识，具有较强的研究能力和良好的沟通能力。主要研究方向包括护理教育、质性研究、老年护理和替代补充医学的保健。

世界医学发展到今日，在医院患者服务中，有一个明确的共识就是任何一位患者的诊疗服务过程都不是一个人或者一个专业人员能完成的，而安全有效的医疗依靠医疗团队成员间可靠、完整的沟通，沟通障碍是造成医疗伤害的主要原因［1］。有研究发现，护士和医师的有效沟通对患者的安全有重要影响［1］。医院被称为知识最密集、合作性最强的专业，而医师与护士的合作又是最密切的两个即独立又互不可分的专业，无论从三分治七分养的角度，还是医师精湛的治疗都需要高水平护士精细护理，医护之间周密合作永远是患者疗效与良好就医体验的保证，缺一不可。随着2014年优质护理评价标准的完善，以患者为中心的团队合作模式引起高度重视，很多医院都开启了医护合作交接患者及医护合作查房，至此，撰写本文为开展多维度团队合作模式进行探索，为提升患者就医感受提供参考。

1护士在“团队合作模式”中的角色

医疗服务是由诊断、治疗、护理、康复和服务5个部分组成，在医疗团队合作中，护士是观察患者健康问题反应的眼睛。医师的职能是判断和推断处理健康问题，护士的职责是判断和处理健康问题的反应，而非健康问题本身。优质护理赋予护士整体护理的职责，而整体护理也正是护理工作的原初意义所在［2］。在患者患病过程中，护士接触到的是患者健康问题的反应，如头晕、心慌、恶心呕吐、脉搏加快等。护士首先观察到患者的不良症状，进一步判断发生这些症状的原因及可能疾病，然后及时将观察到的问题反应给医师，并将自己的判断和思考也告诉给医师供参考。对于住院患者护士有效及时地观察与报告，为医师进一步检查鉴别诊断提供依据。护士发现健康问题的反应在先，医师依据健康问题鉴别诊断在后［3］，所以对于任何患者早期发现健康问题反应及医护沟通，对于医师早期安全正确的诊断具有重要意义，也就是说“任何疾病的诊治，均以发现反应为前提”。这就是医师与护士之间的协作关系。在治疗疾病的过程中，专业护士要高度关注患者，观察判断处理疾病的反应，尽量满足和缓解疾病和治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变［2］。

再如护士与康复师的合作中，护士是患者康复训练的启蒙者。护士既要掌握术后患者早期康复的知识，又要掌握手术后康复活动的要领，如果护士没有及时督促患者训练或没有正确规律地指导患者康复活动，就会使得患者康复期减缓。在患者康复训练指导中，护士还要处理好基础护理与患者自理能力之间的关系，患者能自己做的事情一定鼓励自己做，因为这是恢复自理能力、提高生命质量的关键环节。自理能力与功能训练之间的协调关系中，护士与康复师密切合作是保证各类各级护理患者早期活动、康复效果的保证［3］。

2患者诊疗护理重要环节的医护合作

医护合作中的重要环节包括晨会交班、患者床边交班、医疗护理查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、执行医嘱、危重及意外患者抢救、夜间值班、科室业务学习。在这些环节中医师护士的团队合作程度，直接影响着科室管理质量、患者安全、治疗效果及患者满意度。本文列举几个医护合作重要环节操作，提高患者就医体验。

2.1医护一体床边交接患者传统患者床边交接是医师、护士分开进行，医师以交接病情及治疗为主，护士以患者安全风险如压疮、跌倒防范为主，医师注意治疗及手术效果，护士关注正在实施的治疗护理措施，互相不沟通，医师对护理不满意却没有指导，护士工作未能满足医疗需要，自己却不知道。结果不只是占用双倍的时间，更不利于对患者连续整体治疗及护理。由于护士对疾病发生发展没有系统的理解，甚至没有患者及家属了解的多，导致只注重执行医嘱及技能操作，缺乏对患者病情细致观察及判断能力，护理措施及效果不能达到医疗需要，影响患者治疗效果及医疗质量。也因护士专业群体的特点，在未能深入了解每位患者疾病发展治疗过程的理论支持，容易只重视患者治疗措施，忽视对健康问题反应发生原因的分析，对疾病相关知识学习意识淡漠，专科业务能力很难适应医疗发展需要。

开展医护一体床边交接患者：站位为交班医师、交班护士位于患者床头右侧，接班医师及接班护士位于交班者对侧，科主任、护士长（或主治医、责任组长）位于床尾或患者床头右侧。由护士首先介绍患者在本班的病情变化、处理及效果，正在进行治疗措施情况。再由值班医师补充治疗给药、检查化验结果，以及需要下班继续完成及观察工作。科主任观察了解患者情况，及时询问医师护士，与患者沟通，对医护人员进行指导及提出要求，护士长根据患者情况对护理提出要求及指导。医护一体交接患者重要的意义在于医护之间互补，全面观察交接患者，上级医师及护士长能及时发现问题、及时对医师护士进行指导要求，使患者获得全面观察及医疗护理指导，提高了治疗护理的整体性及安全性，感受到一个医疗团队对他的重视与专业的关怀。

2.2医护联合专科业务查房患者查房是最重要的的医疗活动，而查房的唯一重心是患者。医疗护理查房是医院管理中重要的核心制度，无论工作怎样忙，上级医师对下级医师的查房指导都不能停止和改变。患者查房包括教学查房、个案查房、专科查房3个类型，日常医护联合查房主要形式主要为专科医疗护理查房。这种查房形式以查看患者，了解患者现存健康问题及健康问题反应，了解治疗措施及护理措施的效果，了解患者需求及问题，并对医师、护士、患者进行指导。时间一般不超过20 min为宜。常规管理临床科室医师、护士各自查房，医师的三级查房执行的很严格，有利于患者疗效及医师成长，而护理的业务查房存在着被动执行及不够规范的现象。也因为这一点，青年医师在上级医师持续不断的督促指导下，学习意识及业务能力提高的很快，护理查房存在着被动落实及重检查提问、轻患者护理效果，查房者业务指导能力不足的问题。因为医护各自查房，相互沟通不畅，护士不完全了解及理解治疗及医疗对护理的要求，护士注重操作完成处置，较少关注用药原因及需要观察的细节，使得护理业务查房难以满足治疗与医师的需要，使得医师感觉护士专业能力不理想，而医护合作查房模式可较好的规避以上缺欠。

医护合作查房程序：首先是站位，上级医师及护士长位于患者床头右侧，管床医师及同组医师位于患者床头的左侧，责任护士位于管床医师同侧，一名辅助护士或同组护士位于床尾负责查房车及传递物品。首先查房者问候患者及说明查房意义，然后管床医师报告患者目前动态病情（新入院报告病情），责任护士协助管床医师传递病历及资料，补充患者问题及相关数据。科主任与患者沟通，进行以专科为主的查体。查体中随时与患者及管床医师、责任护士沟通，查体后总结告知体格检查问题，对管床医师治疗及效果进行评估指导，询问护士护理情况，与患者沟通了解患者不适及疑问，针对患者存在问题现场进行交流及提问，对医疗及护理问题提出要求及指导。护士长根据主任提出的问题，提出护理措施及指导。查房结束，上级医师及护士长对患者道别。可以说医护联合查房仍然是科主任主导的专科业务查房。

医护合作查房优点：（1）提升患者满意度。医护合作查房让患者感受到被尊重和关心，患者面对医师护士介绍的真实可信的病情，以及现场得到医护一致的关怀指导，使患者及家属安心放心。（2）加强了医护沟通，护士在科主任为主的业务查房中，得到了更多、更深入、个性化的疾病相关知识学习指导，扩展了视野、训练了发散型思维能力，在查房中受到启发后能主动翻阅病历，主动查阅书籍，大幅度提升了护士主动学业务的积极性，快速提升护士专业能力。（3）医师护士可以在同一个时段、同一个平台报告思考患者治疗护理问题，同时得到主任、护士长的指导，使护士能依据医师治疗的需要制定患者护理措施，掌握疾病观察重点及对患者观察更加细致。（4）使护士对医疗用药及处理措施更理解，更能有效地执行医师的治疗方案，并做到知其然更知所以然，也统一了健康宣教内容，避免一人一种说法的尴尬局面，让健康指导更实用更个性化。（5）使医师更直接的了解护理，并将医疗对护理的需要及不足及时告诉护士，医疗质量及水平得到了提高，更加有利于提高疗效及。（6）使团队协作增强，密切了医护患关系，医师不再抱怨护士无知、护士不再抱怨医师医嘱繁琐，互相理解友善沟通，及时发现及纠正医疗护理工作中的不足及缺陷，共同保证质量与安全，形成了一种为患者而努力学习、为安全而和谐沟通的良好氛围。而这一切的关键建立在科主任与护士长的有效沟通之上。

2.3患者抢救环节的医护合作危重患者抢救及患者病情发生紧急变化的应急处理，是检验一个医护团队专业合作能力的最关键时刻，抢救效果与医护团队的高度配合有直接关系，即使有高水平的医疗专家，没有好的医护团队配合，也会失去很多抢救良机，造成抢救遗憾及不理想的结果，所以在抢救生命的危机时刻，抢救无序，医师护士业务能力差，是科主任最烦恼的事情，也是护士长最不专业的表现。

在患者病情发生紧急变化时，首先医师及护士应掌握国际通用的危机信息沟通标准格式SBAR，即：S沟通处境，B沟通背景，A评估，R建议［4］。我们护士很容易只掌握了S或B，很少用到A，更少用到R，通过医护合作查房会逐步培养护士提出护理建议能力，也使医师欢迎护士提出自己的建议。既能提高护士能力，也能帮助医师思考。在抢救及护理危重患者的特殊情况下，患者病情危急，变化无常，人很容易被局限在一个特定的思维中，而失去大局观，如注重了呼吸，忽略了局部出血；重视了血压、忽略了反射减弱等，所以医师与护士之间交叉监察、沟通表达、闭环沟通都是保证抢救团队信息共享的关键环节。

在培养共享模型的抢救配合中，首先医师要做到值班护士随叫随到，如果离开必须留下通讯方式，每位医师都应发现问题并承认自己能力的局限性，无论医师或护士有问题及时请示上级。在抢救的时候要将等级观念降到最小化，任何人都有提出处理意见的权利。抢救中共享心智模型重在为了挽救生命的共同信念和有效沟通的渠道，同时要在抢救过程中定期召开简报短会，使重要的治疗及用药得到团队成员的预见和审查，分析患者风险、明确每个人角色职责、避免差错发生；开要开展闭环沟通，就是在抢救中护士常常要执行口头医嘱，护士在执行口头医嘱中，必须要复述一遍，这时要培养医师重复一遍的习惯，护士再复述一遍确认正确性或提出疑问纠正后再用药，这种闭环沟通是保证口头医嘱在忙中不错的有效措施。要鼓励对重要用药及错误进行二次疑问。例如，给窒息儿童吸痰的患儿更换体位，确认重要的药可能没给或给错剂量，互相疑及问确认才是保证给药安全及措施安全的保证。

在抢救中站位与分工定位是保证抢救有序进行的基础，当班护士发现患者状况不好，立即评估病情，呼叫一线医师和同班护士，对患者进行初步处置，协助医师查找病因；同班护士接到呼叫迅速赶到现场，与医师沟通确定是否呼叫护士长及上一级医师参加抢救，当参与抢救护士达到3人以上时高年资护士就要依据值班情况进行合理分工。按照熟悉物品的护士做巡视护士，高年资护士进行各种技能操作和处置，护士负责抢救记录等；护士长到场后查阅病历及抢救记录，与护士及医师沟通，机动调配其他人员参加抢救，维持抢救秩序。一线值班医师及时到场，准确判断及诊治，根据急救需要及时呼叫二线、三线班。

抢救中要分工明确，熟知角色职责，缩短抢救时间。抢救时医护灵活互相提醒，确保病情变化信息及时反馈，指导下步诊断与治疗。强化以患者为中心理念，患者病情变化及时告知，使患者及家属了解正在发生的事情。每次抢救后要及时总结分析，对本次抢救中优点及缺欠及时总结改进，培训医护人员及时观察患者病情变化，自信灵活判断及分析问题，呼救反应迅速，能用熟练技能技巧，沉着果断配合抢救及护理。这一切也需要护士长与科主任有效沟通和谐配合。

2.4医护合作的疑难病例讨论疑难病例讨论是医疗团队的宝贵经验与传统，通过对疑难病例的讨论，提高青年医师认真研究病历、努力学习业务、严谨求实的工作态度，听取上级医师的意见及经验，发挥跨专业医疗团队的作用，不但锻炼病例整理、语言表达、提出问题、回答问题的能力，也在病例讨论中不断学习增长才干。

医护合作疑难病例讨论，是根据科室业务管理需要选择的科内疑难复杂及疗效不理想的病例、疑难患者手术、开展新业务新技术的病例、科室内死亡病例而开展的医师护士共同参加的病例讨论。讨论流程；（1）科主任主持说明讨论病例主题及意义，首先由管床医师报告患者一般资料病史，抢救治疗情况及时间，提出难点及治疗难题，手术中可能发生的意外，再由责任护士报告疾病动态护理中效果及问题。与会者在熟悉患者病情，了解抢救经过基础上围绕主题发言。（2）科主任将病例难点给大家总结，请大家对患者治疗护理提出建议。（3）在发言中按照由低到高的年资顺序发言，请跨专业人员发言，并请护士及护士长发言。（4）科室高年资高职称医师发言。（5）主持主任进行案例讨论总结，从医疗护理角度分析问题， 对可能发生的问题进行预测提示，对管床医师及相关医师提出指导建议，对护理需要注意问题及要求进行指导，达到预警问题，提高能力，统一认识的目的。

疑难病例讨论是一种医护共同讨论和学习的过程，也是业务学习的最好形式：（1）年轻护士从年长的医师那里学到丰富的病理生理、疾病诊断和治疗技能和经验，年轻的医师从经验丰富的高年资护士那里学到危急重症患者的抢救及操作的技能。（2）加强对基础知识、基本技能的掌握及运用，使年轻的医护人员学习由被动转为主动，调动了主动学习，理论联系实际，灵活运用知识的能力。（3）利于医护人员总结经验教训，医护互补，提高抢救水平，构建和谐医护团队，扩展护理工作深度和广度，拓展护士工作职能，形成多学科合作模式，由患者跟着医师走，到医师跟着患者走，护士跟着患者及医嘱走，避免医护工作的脱节。医护一体化更多体现在医护协作沟通，患者得到更好的疗效和就医感受，提高医疗护理质量。

3加强多环节医护合作，提升医疗护理质量

医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效地沟通、来源于个人、人际和系统等环节。有学者研究发现，针对六所医院加护单位医师与护理人员调查结果，73%的医师自认为与护理人员间沟通合作关系非常高，但是，只有33%的护理人员与医师保持同样看法，护理人员认为当出现看法不同或是无法同意时很难向医师充分表达，同时，护士门所提的建议和很少被接受，以致医疗决策过程中缺乏参与感［5］。

4小结

本文针对医护合作的关键环节、医护合作患者床边交接、医护合作查房、医护合作抢救、医护合作疑难病例讨论进行了介绍，在临床科室医疗工作中，还包括专科业务学习方式，科内业务学习医师和护士共同学习，授课老师对医疗知识和护理知识都要讲解，使医师了解护理，护理了解医疗，培训专科医疗团队的医师与护士配套培养。手术室护士与麻醉师的合作，护士与药剂师、营养师、心理医师的合作等环节，护士同样承担着患者医疗服务的的多重角色；与麻醉师合作对手术患者访视评估保证患者手术过程顺利；与药剂师合作，保证药物的安全性及疗效；与康复师合作，避免手术患者在术后第1天的康复训练到病情稳定之间的康复空档期，与营养师合作，指导督促患者按照疾病及个体需要进食保证营养均衡；与心理医师合作，观察患者心理反应，为心理医师的诊断治疗提供依据，为患者做心理护理。在医护合作各环节中，都需要护士提供患者的连续的动态信息，需要护士主动观察患者病情，准确评估患者现存及潜在护理问题，并及时采取有效措施。还要求护士广泛查阅文献，了解本领域本病种、本病例的最新发展情况，跟踪国内外最新学术动态。这样，医护联合查房从基础医学理论知识、具体实践应用到跟踪最新学术发展等方面，督促临床护理人员提高自己综合素质。

参考文献

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［2］张中南.唤醒医疗［M］.吉林：科学技术出版社，2011：51-52.

［3］祁丽.康复治疗师及医护联合查房的运用体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（26）： 122-123.

［4］徐双燕，姚梅琪，周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：48.

［5］熊昕，刘胜林，吴汉曦.医疗环境下的团队合作与患者安全［J］.中国医疗设备，2012，27（10）：33-35.