化疗病人的护理
化疗病人的护理范文第1篇
1 临床资料
我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。根据WHO的诊断标准以及患者的临床状、体征、CT、磁共振等辅助检查，所有患者均确诊为肺癌。
2 护理方法
2.1 心理问题及护理对策 责任护士应加强与患者的沟通交流，通过交谈中细心观察其心理状态，根据患者的心理状态及时进行针对性、个性化的心理疏导，指导其采取积极面对、乐观方式接受治疗，为患者解除疾病取得患者的信赖，帮助患者克服恐惧心理。告知家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少不必要的困惑，提高病人的生活质量。保持最佳心理状态积极接受和配合化疗。
2.2化疗前的准备
每次化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常方可进行化疗。化疗药物需要通过静脉输注，且对血管和局部组织有强刺激性，液体从穿刺处针眼外渗，或强刺激性化疗药物进人血管后使血管通透性增加，对血管内膜产生强刺激或造成局部损伤，药液渗漏至皮下组织引起血管周围组织水肿、坏死、疼痛，增加患者的痛苦。目前临床上大多采用经外周导人中心静脉置管（PICC）、锁骨下中心静脉置管（CVC）或经股静脉中心静脉置管进行化疗，此方式只需1次穿刺就可完成化疗整个疗程，而且药物直接输注人中心静脉，外渗和周围组织损伤的几率降低，患者痛苦少，条件许可时尽量采取中心静脉置管进行化疗。化疗药物的配备。要做好自我防护，戴胶手套，避免皮肤接触药液，化疗药物属细胞毒素类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞亦可造成损伤[3]。配制药液时要严格执行三查七对制度，根据医嘱安排好的联合用药各药剂使用顺序、时间配备。
2.3化疗时经常巡视病房
注意病人的生命体征，意观察患者穿刺处有无液体外渗、局部皮肤的状况，用药过程中严格遵医嘱调节滴速，保证药剂的最佳疗效。观察患者用药后的反应，做好化疗不良反应的观察和护理。
2.4 化疗毒副作用的现象及护理
恶心呕吐：化疗前20～30min给予恩丹西酮或胃复安静脉滴注，同时建议患者尽量进食富含营养、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质饮食，少吃多餐避免进食酸辣、油腻等刺激性食物。在化疗时注意水化和碱化，嘱咐病人多饮水，保持每日尿量大于2000ml。 骨髓抑制，主要表现为血小板减少或贫血、白细胞特别是中性粒细胞减少[4]。注意在化疗后每周测2次血常规。当白细胞
嘱咐患者避免食用太热酸性强或粗糙生硬的食物及饮料，饭后用软毛牙刷刷牙或温水漱口，如有溃疡出现涂冰硼散或甲紫。 脱发者在化疗时可用冰袋冷敷头发，告诉病人这是正常现象头发还可以重生，并可用假发掩饰。
2.5 出院指导
肺癌化疗是一个漫长的治疗过程，患者在完成一个疗程后出院回家调养，同时为下一疗程做准备。出院时指导患者定期复查血常规、肝肾功能。按时完成后续化疗[5]。出院后休息、饮食起居的注意事项：告知患者吸烟的危害，劝说吸烟者尽早戒烟。肺癌为当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，肺癌居恶性肿瘤死因的第一位。化疗是当前肺癌治疗的重要组成部分，是治疗肺癌的主要方法之一，但化疗药物毒副作用较大、疗程长，部分患者因各种因素导致治疗的依从性差，常常影响化疗的顺利进行。因此，对肺癌化疗患者做好心理护理、用药护理、健康教育、饮食指导等可以帮助患者树立信心，以积极心态对待化疗，提高疗效及生存质量。
参考文献：
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[2] 李静，章海斌，刘文平，等.肺癌化疗过程中监测平均血小板体积的意义[J].江西医药，2010，45（4）：11.
[3] 宫学红肺癌化序患者白妒理！J]一吉林医学，2012，33（7）：1513一1514-
化疗病人的护理范文第2篇
目的探究人性化护理在白血病患者化疗中的应用价值.方法选取我院50例白血病患者为研究对象,入院时间为2012年3月至2015年3月期间,进行计算机随机分组的方式将其分为2组,分别为对照组和观察组,对照组进行传统护理,观察组给予人性化护理,对比两组患者的心理状况与生活质量.结果观察组患者的SAS评分与SDS评分均明显低于对照组,同时观察组患者的心理功能、社会功能、日常生活及物质功能均明显较对照组高,P＜0．05.结论人性化护理在白血病患者化疗中的护理效果显著,值得临床推广使用.
关键词：
人性化护理;白血病;化疗;应用价值白血病占整个恶性肿瘤发病率的5％,具有极高的病死率,对患者的生命质量具有严重影响[1].化疗为治疗白血病的主要手段,由于患者对疾病易产生负面心理,容易影响治疗效果及护理工作.我院为白血病患者实施人性化护理,并将其护理效果与传统护理效果进行对比,具体报道见下.
1资料和方法
1．1基线资料
选取本院2012年3月至2015年3月收治的50例白血病患者作为研究对象,经患者与家属允许后进行计算机随机分组,分别为对照组和观察组,各25例.对照组:男性患者17例,女性患者8例;年龄为(16－65)岁,平均年龄为(41．37±4．32)岁.观察组:男性患者15例,女性患者10例;年龄为(16－62)岁,平均年龄为(42．13±4．58)岁.对比两组白血病患者的基线资料,统计学不具有意义.
1．2方法
对照组:进行传统护理,主要包括密切观察患者的病情;依据患者的身体情况安排其作息时间及饮食等.观察组:给予患者人性化护理,具体护理内容如下.(1)入院护理,患者入院时内心多伴有恐惧与焦虑等不良心理,对医院及医护人员的陌生感会进一步加重患者的不良心理,因此护理人员应面带微笑、热情的接待患者,主动为患者介绍医院制度、医生、护理人员等;通过与患者的沟通交流,对患者的心理状况进行评估,做好个性化心理疏导的预案,对患者的疑问认真解答,消除患者紧张及恐惧等心理.(2)化疗前护理,为患者进行化疗前应对患者与家属进行健康宣教,将化疗与疾病的相关知识告知患者与家属,包括病因、治疗与护理方案、化疗注意事项、不良反应等,提升患者与家属对疾病的认知度;列举治愈的病例,鼓励患者,使其树立对抗疾病的信心,使得患者可积极配合护理工作.(3)化疗中护理,为患者进行化疗过程中应严格执行查对制度,取专人护理制,在化疗过程中由专人为患者进行静脉穿刺、用药、护理,密切观察化疗药物的滴注情况,若发现异常情况及时告知医务人员并协助其为患者展开补救措施;选择弹性较好、回流畅通、易固定的静脉血管,勤换穿刺位置,若患者血管状态较差,在B超引导下留置PICC管,以此减轻患者痛苦.(4)化疗后护理,加强对患者的卫生宣教,帮助患者顺利度过骨髓抑制期;注意定时为患者的病房通风,控制探视人员,以免因探视过于频繁影响患者的休息及身体的恢复;加强与患者家属的沟通,做好患者家属的思想工作,树立其治疗疾病的信心,让患者家属在治疗过程中给予患者精神支持,消除患者内心的顾虑,调整其对抗疾病的心态.
1．3观察指标
观察两组白血病患者的心理状况与生活质量.患者的心理状况由焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分进行评估,分值为100分,50分为临界值,分值越高则说明患者的心理状况越差.用生活质量量表对患者的生活质量进行评估,主要从心理功能、社会功能、日常生活及物质功能四个维度进行评价,各维度分值为100分,评分越高说明患者的生活质量越高.
1．4统计学处理
本文研究数据均经过SPSS13．0版进行处理,两组白血病患者的心理状况与生活质量均采用(X±s)表示,组间比较用t检验.以P＜0．05,表示两组白血病患者在护理后各项指标差异明显,统计学具有科学意义.
2讨论
化疗是目前临床中治疗白血病的主要手段,由于多数患者对疾病与治疗手段缺乏了解,导致患者易出现焦虑与抑郁等不良心理,对后期治疗与护理具有负面影响[2].传统护理主要通过对患者的病情进行观察,根据患者的身体情况对其作息与饮食进行安排,可以在一定程度上改善患者的身体状况,掌握患者的病情.但是该项护理措施缺乏对患者的心理护理,忽略了健康的心理状态对疾病治疗的重要性,因此传统护理效果欠佳.人性化护理是临床中具有创造性、个体化、整体的护理模式,满足患者的生理、心理、精神及社会的要求是该护理的目的[3].人性化护理是新医学模式的重要组成部分,以人为本是人性化护理的核心,尊重患者的需求,将被动护理转为主动护理,将疾病护理为中心转变为患者为中心,重视护理服务,切身为患者着想.通过为患者实施人性化入院护理,护理人员积极主动的向患者进行入院宣教,主动与患者沟通交流,缓解患者的不良心理情绪,建立和谐的护患关系,为后期护理工作奠定了基础;通过为患者与家属进行化疗前的人性化宣教,提升患者与家属对疾病及化疗的认知,缓解患者紧张与恐惧的不良情绪,增强患者心理上的安全感与舒适感,从而提升对护理人员的信任;通过化疗中人性化护理,为患者提供人性化的护理,减轻患者的痛感,鼓励患者化疗期间进食,增强患者的体质,引导患者每天饮用3000毫升水,缓解化疗的不良反应;根据患者的个人情况,用通俗易懂的语言与患者沟通,减少护患矛盾,促进和谐关系.改变传统服务意识是对人性化护理规范的主要任务,护理人员要改变旧观念,深入病房主动与患者沟通交流,在此过程中掌握患者的个人状况及需求,全力解决患者的问题,避免因误会而影响护患关系[4];护理人员在开展护理工作过程中应热情、诚恳及耐心的对待每一位患者,努力为患者提供优质的护理服务,以此提升护理质量与患者的生活质量.本次研究中,观察组患者的SAS评分与SDS评分均明显较对照组低;同时观察组患者的心理功能、社会功能、日常生活及物质功能均明显高于对照组,P＜0．05.总而言之,人性化护理在白血病患者化疗中,可有效改善患者的心理状况,提升其生活质量,护理效果确切,值得临床推广使用.
参考文献：
[1]王莹莹．人性化护理在血液科的应用[J]．中国医学伦理学,2013,26(5):651－652．
[2]黄小萍．人性化护理在白血病患者化疗中的应用[J]．按摩与康复医学,2012,3(17):184－185．
[3]吴珍珍．心理护理对45例急性白血病化疗心理状态的影响[J]．中国民族民间医药杂志,2015,24(22):128－128．
化疗病人的护理范文第3篇
我科在160例妇科恶性肿瘤病人临床化疗的整体护理中融入舒适护理，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
我们2005年1月～2006年4月共完成妇科化疗病人160例，年龄25~78岁，接受化疗次数1～10次。
2 护理
2.1 化疗前舒适护理
2.1.1 心理疏导：化疗前责任护士热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及建议，耐心细致地向病人讲解疾病相关知识，化疗的目的、要求、如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，解除病人的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病人帮助其树立信心，有针对地进行疏导、干预，使病人以积极的心理状态配合化疗。对于初次化疗的病人，把宣教的重点放在药物的不良反应上，特别是血管损伤等不良反应的了解和防护上，建立指导-合作型护患关系模式。对多次化疗的病人，由于对化疗已有自身心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。
2.1.2 环境舒适护理：病人的心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。我们为病人尽量创造舒适的病房环境:宽敞明亮，无异味，室内相对湿度保持在50%～60%，温度控制在26～28 ℃，保持室内安静。向病人及家属交代清楚化疗后由于白细胞下降过低，可能导致感染，故应减少陪伴人员及探视；药物可能引起病人神经性失眠，应保持病房的安静；用药后胃肠道反应重，房间不通风出现异味容易诱发病人的不适。根据病人的爱好、情趣和音乐素养，播放一些节奏明快、旋律流畅、自然舒展的乐曲，使病人焦虑、抑郁的心境得到明显的改善。保持平和自然的心态，为医患人员营造一个和谐融洽的治疗氛围。满意度调查表明，环境舒适符合病人的身心需要。
2.1.3 舒适：本组均采用联合化疗或持续化疗，治疗时间较长，6～96小时/次。舒适度直接影响化疗进程和效果，同时也影响血管损伤的发生率。护士先评估病人休息、睡眠模式，提供柔软的枕头，枕头高低满足病人的习惯。必要时备靠背支架，以满足病人半卧位需求。护士协助病人更换，避免过度伸展，使肌肉紧张与牵拉，以增加舒适度。
2.2 化疗时的舒适护理：穿刺前评估病人的心理状态，尤其是多次化疗的病人常因担心静脉穿刺失败，药液外渗而不安，甚至恐惧。因此护士要有过硬的技术、足够的耐心和爱心，在尊重病人个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的病人，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据病人血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针进行穿刺，穿刺时做到稳、准、快，减少疼痛刺激带给病人的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位，并教会其变换穿刺手臂位置及方法，避免输液时疲劳。在治疗过程中多巡视并询问病人的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，完成治疗。
2.3 化疗后的舒适护理
2.3.1 恶心、呕吐的护理：掌握止吐药的给药时间及给药途径。在化疗前30分钟静脉给药1次，化疗后再给药1次，使恶心呕吐发生前止吐药血浓度最高，最大限度地拮抗化疗药物的不良反应。告知病人可能出现恶心甚至呕吐反应，使病人有心理准备，同时指导化疗期间早晨进少量清淡易消化半流或软食。避免食物太甜太油腻，不可空腹。出现恶心呕吐时，关爱病人， 轻拍背部，呕吐后协助其嗽口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单。指导病人深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。
2.3.2 食欲下降的护理：依据病人的饮食习惯进行饮食，以色、香、味、形促进其食欲，尽量满足身体营养需要，使其获得心理、生理的双重舒适。
2.3.3 减少不舒适感：不舒适感是化疗后病人的综合反应，护士除了指导病人在生活上安排舒适环境、、活动外，还要指导病人调节情绪，鼓励多与他人交流，看喜欢的书，做喜欢做的事，听喜欢的音乐，进行适宜的休闲活动，以获得身心舒适。
2.3.4 预防感染和出血等并发症：化疗期间积极协助病人做好个人卫生，特别是口腔和会护理，严密观察皮肤黏膜有出血倾向和感染灶，监测体温，指导病人用软毛刷刷牙，不用牙签，提高病人的自我护理能力。
3 护理体会
舒适是人类的基本需求，舒适护理的目的在于使病人达到最佳的身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。国际护理界认为，生理舒适是指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适;心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等；社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适；灵魂舒适指方面带来的舒适。我们强调任何病人在享受医疗的任何时期，护士应以病人的舒适为考虑重点[3]。因此，我们将这一人文关怀的理念贯穿于化疗病人整体护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中。舒适环境的管理是重要的护理活动，特别对住院病人，舒适的治病环境，良好的护患关系能缩短病人环境适应期，提高社会适应与调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力。选用合适的静脉留置针，避免静脉穿刺针对血管壁机械刺激，减少了血管损伤及外渗发生，增加病人的舒适度等。应用舒适护理模式进行护理，快速恰当地制订护理计划，从点滴入手，消除病人心理障碍，使其获得安全感、舒适感和信任感，从而很好的配合治疗，减少并发症的发生，使治疗得到理想的效果。本研究证实，将舒适护理应用妇科化疗病人，有利于减轻病人的负性情绪，降低并发症，增强治疗效果，充分体现以人为本的服务理念。
参考文献：
[1] 张 宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16(6):409.
[2] 廖红辉．拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J]．黑龙江护理杂志，1999，7（5）：40．
化疗病人的护理范文第4篇
【关键词】 冠心病；介入治疗；术后；人性化 护理
国内冠心病死亡率和发病率呈显著的上升模式，随着我国医疗水平快速发展，心脏的介入治疗手术已经成为了现如今心血管疾病有效的治疗措施，它对提高冠心病患者生存质量，降低死亡率起到了积极的作用。但是手术是有风险性的，手术后也经常会出现某些并发症状，严重的可能会危及到生命。所以，开展人性化护理是对提高患者满意度，保证手术成功和顺利，减少介入治疗后并发症发生，具有非常重要现实意义的。
1 冠心病介入治疗的人性化护理
1.1 冠心病 冠状动脉性心脏病的简称冠心病。冠心病是指由于脂质代谢的不正常，血液里面脂质的沉着使原本光滑的动脉粥样硬化病变。冠心病会导致斑块逐渐增加造成动脉腔的狭窄，导致心脏缺血，使得血流受阻，产生心绞痛。
1.2 介入治疗 介入治疗是心脏导管手术中的一种，是通过手腕上的桡动脉或大腿根部的股动脉，经过某些器械或血管穿刺把支架放进冠状动脉里，以便可以达到解除冠状动脉狭窄目的。普通金属裸支架再狭窄率是15%-30%。药物涂层支架的应用使支架术的长期疗效得到了进一步改善，一般人群再狭窄率是3%，复杂病或糖尿病变约10%，冠状动脉搭桥手术与它的效果可相媲美。由于介入治疗的风险小，效果确切，创伤小，已经成为了冠状动脉性心脏病主要治疗方法。
1.3 人性化护理 人性化护理是消除疾病痛苦，以人为本，以病人为中心，满足病人需求，恢复身心健康的一种新的服务理念。医院开展的人性化护理服务，最终目的为了提高患者满意度和护理质量，改变医院的形象，提高护士的职业素质，推进整体护理的深入开展。因此，本市某院不断转变护士的思想观念，始终以加强人性化关怀为首要，2011年1―10月，在对78例冠心病患者的护理工作中施行人性化护理的探索和尝试。
2 易发群体
冠心病的易发群体绝经后或55岁以上的女性，45岁以上的男性；母亲或姐妹在65岁前，父兄在55岁以前死于心脏病；伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动，高密度脂蛋白胆固醇过低的和低密度脂蛋白胆固醇过高等情况的人群。
3 术后的人性化护理
3.1 术后护理 病人手术后要用持续呼吸机的辅助,等到病人神志、呼吸、泌尿、循环等多器官功能都好转后,拔除器官的插管。为了加快拔除气管的插管,减少气管插管并发症,拔管时要向患者解释清楚，告诉患者放松心情，不要紧张，术肢伸直，取平卧位，手术区域要用碘酊棉球消毒皮肤，75％的酒精脱碘，拔除鞘管，压迫穿刺点15至20min，在压迫止血的同时密切观察术肢皮肤温度、色泽和足背动脉搏动的情况，患者的主诉和一般情况，要及时向医生汇报。
3.2 健康教育 手术后各项指标均正常和脱离呼吸机的患者,应由监护室转送到心外科的病房, 制订出详细护理计划，继续进行相关治疗,开始对病人进行康复期全方位的护理,护士要为病人责任护士要制订详细健康教育计划，适当安排探视,行全力擦浴、更换被服、口腔护理和剃须、衣裤等让病人以良好的形象呈现给家属。
嘱咐病人合理选择饮食，坚持低胆固醇、低脂、低盐、易消化饮食，禁咖啡、油炸、浓茶刺激性饮料，多吃水果、蔬菜，少吃蟹黄、蛋黄、虾等，少食多餐为原则；病人在住院至出院期间实行人性化护理服务，讲明所有操作的目的调整自己的心态，让其受到尊重与重视，避免其恐惧心理，让病人坦然接受治疗的全过程，达到早日康复的目的，每个月复查1次，定期复查；改善生活方式，保持良好的心情，促进身心休息，注意生活细节；就近就医，自我保健，随身携带急救药品如速效救心丸、硝酸甘油；要保持大便的通畅，养成定时排便习惯；避免过度劳累、情绪激动、寒冷、饱餐，戒烟酒，避免易发因素等；避免高强度的运动如爬山、游泳和屏气用力等，以免增加心脏的负荷，适当的早期活动能改善患者生活质量，增加运动耐量，改善外周代谢。
3.3 效果 观察本市某院于2011年1―10月对冠心病介入治疗的患者实施人性化的护理，收治冠心病患者78例，其中76例在介入手术中并未发生因恐惧心理、情绪紧张而引起的各种并发症，生命体特征平稳，始终保持安静。术后随回访患者77例表示对护理服务满意。
人性化护理可以实现临床护理、预防保健相结合、临床医学与预防医学相结合，引导病人明白知行合一的关键在行为落实，调动病人应付疾病主观能动性。教育让病人了解所用药物注意事项和名称，明确各项治疗和检查意义，了解所患病症演变过程，减少医疗纠纷发生，赢得病人信任。医务人员运用自己所具备的专业知识，把教育融入护理工作中，在护理病人时边做边讲，与患者直接交谈于各种时机。根据病人的不同个性，针对不同情况进行人性化护理。
参考文献
[1] 张翠领，郝兰婕.人性化护理在冠心病介入治疗中的应用[J].中国医药导刊.2008,10(9). [2] 买喜丽，姚燕.冠状动脉术的人性化护理[J].大家健康.2011,5(6).
化疗病人的护理范文第5篇
[关键词] 化疗病人; 观察; 护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-54-02
化疗药物大多毒性较强,对血管损伤大、患者反应重、用药要求较为严格。如穿刺不当及用药不规范,均可引起药液外渗或出现静脉炎症状,给患者造成更大的痛苦。作为护理人员掌握化疗药物的特性,如何与患者沟通,正确应用化疗药物是确保疗效的关键。观察穿刺部位,发现外渗及时处理,对患者用药过程中出现的毒性反应症状给予相应的护理措施,帮助病人顺利完成化疗计划。
1 帮助患者尽快解除心理障碍
化疗患者大多由于备受疾病的折磨,加之恐惧化疗药物的毒性反应,情绪焦虑,25%的住院患者伴有抑郁,甚至高达70%[1]。因此,化疗前护士对不同年龄、性格、地位的病人应一视同仁、公正公平,取得病人的信赖,建立良好的护患关系,给病人良好的心理暗示,用成功的案例帮助病人克服对疾病和化疗药物的恐惧,增强战胜疾病的信心,争取主动配合坚持全程治疗。
2 设专人陪护,提高护理质量
化疗患者化疗中,固定专人护理,负责穿刺、用药,及时巡回、观察输液速度及患者的情况,尽快发现和处理患者出现的异常反应。更重要的是护士能与患者面对面的交谈,消除患者对化疗的恐惧心理及紧张情绪,使患者在心理上有舒适感和安全感,体现了以人为本的整体护理观念,有利于护士和患者的沟通和了解,亦加强了护士的责任心。对于血管不好的患者专人陪护容易掌握穿刺部位,专心地选择所使用的血管,发挥穿刺技巧,做到一次穿刺成功,能提高工作效率,减少病人的痛苦和静脉炎的发生。
3 临床观察与护理
3.1 化疗药物外渗的预防和护理
大部分化疗药物都有强烈的局部刺激性,一旦外渗可引起周围组织的损伤,出现水肿、疼痛等副作用,严重时还会导致局部组织坏死、溃疡及功能障碍[2]。预防措施:首先选择合适的穿刺部位,对血管刺激性较小的化疗药物如5-氟尿嘧啶,由远端向近端、由背向内,左右臂交替使用,选择弹性良好的静脉;对血管刺激性较大的化疗药物,如长春瑞滨、阿霉素,宜选择大血管,如肘正中静脉、贵要静脉和头静脉等弹性较好的血管;对血管较隐蔽、需多次化疗的,可考虑行深部静脉置管(PICC)减少患者的痛苦[3]。不宜在同一部位反复穿刺,下肢静脉容易形成血栓,故不宜给药。根据用药要求和静脉血管情况选用合适的针头,穿刺时先输入0.9%生理盐水250mL或5%葡萄糖250mL,确保穿刺成功后方可给化疗药物,拔针前也要用0.9%生理盐水或5%葡萄糖快速冲管,拔针后用无菌棉球紧压穿刺部位,同时抬高穿刺肢体,以避免血液反流,防止针眼局部瘀血,以利于再行穿刺。输注化疗药物过程中要密切观察,发现药液外渗时应立即停药,抽回血后拔针;在无菌操作下用30mL注射器抽取0.9%生理盐水20mL+2%利多卡因5mL+地塞米松5mg,换7#针头进行局部封闭、冰敷,使局部血管收缩,减缓药物的扩散,稀释残余化疗药物对局部组织的刺激,缓解疼痛。
3.2 胃肠道反应及护理
化疗的患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,大多数患者在用药后3～4h出现。因此护理人员应密切观察,给予下列护理措施:①严格执行医嘱,给予止吐及保护胃粘膜的药物。②化疗期间应鼓励患者多饮水、多吃水果以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒素的排出。③注意营养的补充,给高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的清淡饮食。④对反应重的患者除给予止吐剂外,还可适当给予镇静剂、针灸等。
3.3 骨髓抑制及护理
化疗患者应密切观察骨髓抑制现象,表现为白细胞减少,应每周至少查血象一次。如患者乏力、白细胞低于4×109/L、血小板低于80×1010/L应暂停化疗,适当给予升白细胞、血小板的药物,并嘱患者防止感染。白细胞低于1×109/L、血小板低于25×1010/L以下者,应将患者保护隔离,防止患者感染,并采取预防并发症的措施:①患者住单间,病房内空气清新、床铺整洁、环境良好。护理人员护理患者时穿隔离衣,戴帽子、口罩,用0.25%84消毒液泡手,严格无菌操作,谢绝探视人员,绝对禁止患者与传染源接触,防止交叉感染。②预防呼吸道感染,病房每日用紫外线空气消毒2次,地面用0.5%84消毒液喷洒消毒。③观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、齿槽或鼻出血等。病室内温度18℃～20℃,湿度50%～60%,肌注后用无菌棉球紧压针眼3～5min,严防利器损伤患者的皮肤,严防外伤。
3.4 口腔黏膜及皮肤的护理
大剂量化疗时常引起严重的口腔炎、口腔溃疡、头发脱落,患者常精神苦闷不能坚持。化疗期间除嘱患者大量饮水减轻粘膜刺激外,应叮嘱患者每日饭后刷牙,牙刷毛要软,刷牙动作要轻,并注意观察口腔黏膜情况。如有口腔溃疡应用1.5%双氧水含漱,涂冰硼散、龙胆紫等。必要时做咽拭子培养和药敏试验;如合并真菌感染,可用制霉菌素20U溶于生理盐水中含漱。给予清淡富营养无刺激性半流软食。因口腔疼痛而致进食困难者,给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。对于脱发者,应让患者了解这是一个可逆反应,化疗结束后头发还可再生,戴假发还原自我形象,从而减轻心理压力。
由于抗肿瘤药物缺乏选择性抑制肿瘤的作用,在出现疗效的同时常伴有不同程度的毒副反应,因此在化疗过程中要熟悉各种抗肿瘤药物的作用、用法、毒副反应及用药后可能发生的并发症,作为护理人员对化疗患者应密切观察病情变化及药物毒副反应,及时采取相应措施,正确应用化疗药物,以确保疗效,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。
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