化疗患者的护理计划范文第1篇

【关键词】肿瘤病人；第二治疗；健康教育

1资料与方法

1.1临床资料2009年1月至2011年10月我院部级重点肿瘤专科进行“第二治疗”的肿瘤病人151例，男86例，女65例，12～78岁。随机分为治疗组与对照组。治疗组77例，男43例，女34例，护理治疗项目553例次；对照组74例，男42例，女32例，护理治疗项目498例次。

1.2方法对照组用传统宣教法，按肿瘤的标准健康教育计划进行宣教，内容包括肿瘤专科知识、休息卧位、出院指导等；治疗组系在传统宣教的基础上实施心理治疗与双向宣教。心理治疗即首先根据患者的行为特点、或者心里测量结果，对患者作出正确的心理诊断，然后制定切实可行的教育计划和实施方案，如团体教育计划与实施方案、个体教育计划与实施方案、随时疏导与语言行为影响方案等，计划与方案的选择视患者的具体情况而定，利用与患者接触的每一次机会，对患者进行有目的、有计划的心理治疗，使患者相信肿瘤通过积极治疗护理，部分可以治愈，部分能提高生存质量、延长寿命，从而坚定病人的信心，正视治疗中出现的不良反应，消除悲观绝望情绪，积极配合治疗与护理，争取最佳疗效；对病情、文化层次大致相同的患者采用团体教育计划与实施方案，对患者集中进行心理治疗；对有隐私的患者采用个体教育计划与实施方案，解除其内心痛苦，矫正其不良行为，重建新的行为模式。

双向宣教即同时对患者及家属进行健康宣教，通过家属参与，增加患者参与护理计划、配合治疗护理的主动性及执行护理计划、建立健康行为的积极性。

1.3判定标准患者能叙述70%以上的宣教内容为有效；患者能主动协助完成各种治疗护理为配合。

2 结果

两组病人接受健康宣教的有效率见表1

表1两组患者接受健康教育的有效率

治疗护理配合率见表2。

表2 两组患者治疗护理配合率

P＜0.01

3 讨论

健康宣教是整体护理的切入点，更是做好优质护理服务的基础。癌症病人几乎无一例外的存在心理障碍，表现多样化，70%的病人表现为焦虑、抑郁。接受“第二治疗”的肿瘤病人，因长期住院，反复放疗、化疗，焦虑、抑郁等负性情绪更为严重，常常悲观绝望，不配合治疗与护理，对此，尽管传统健康宣教采取了多种形式，仍较难以被病人接受，用心理治疗与双向宣教相结合的健康宣教方法，使得家属更支持、患者更动性。经反复临床实践，有效率明显提高，对降低病人的负性情绪反应，延长生存时间，提高生存质量具有积极意义，为最佳健康宣教模式，值得推广应用。

参考文献

［1］马伟娜,徐华.中学生生活事件、自我效能与焦虑抑郁情绪的关系[J] .中国临床心理学杂志,2006,14(3):303-305.

化疗患者的护理计划范文第2篇

关键词：临床护理路径 上消化道出血 健康教育 应用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.116

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0129-02

健康教育是临床护理的重要措施，如何通过健康教育使患者的恢复达到最佳效果，是值得研究的问题。上消化道出血的发病，心理和社会因素也有着重要影响，因此其治疗除药物手段外，必要的心理护理和健康教育也是重要途径。我院自应用临床护理路径对上消化道出血患者进行健康教育后，取得了良好的效果。本次研究中，治疗组患者对相关知识的掌握也证实了临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的良好效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择于2009年5月～2012年5月在我院治疗的上消化道出血患者60例，其中男36例，女24例，年龄22～71岁，平均年龄42.1岁，均以黑便、呕血入院，主要病因包括出血性胃炎、消化性溃疡、门脉高压食管胃底静脉曲张破裂等。其中41例患者存在不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不规律等。将60例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病型等方面无明显差异，临床资料均完整，具可比性。

1.2 护理方法。对照组30例，不制定护理计划，护理人员在日常护理过程中自由发挥，利用和患者接触的机会进行自由教育，教育内容由护理人员自行决定；治疗组30例，根据上消化道出血的发病机制、规律，制定健康教育护理路径表（见表1），护理人员每天按照路径表上的护理计划和内容对患者进行健康教育，向患者解释临床护理的意义，争取其配合。护理结束后对比两组患者对相关知识的了解、恢复情况和住院时间，总结护理经验和效果。

1.3 评价方法。以下列项目为考核指标：①对相关知识的认识和掌握；②对治疗的配合；③对护理工作的满意程度；④出院时间。

1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS16.0统计软件处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，以P

2 结果

护理结束后，两组患者的相关知识均有所提高，与对照组相比，治疗组患者对相关知识的掌握更加牢固，治疗时也能积极配合，住院时间较短，差异明显（见表2），具统计学意义。

3 讨论

上消化道出血是常见急性病之一，常以黑便、呕血为特征，患者患病后大多焦虑不安，加重病情，因此在治疗的同时进行健康教育，消除患者焦虑紧张是保证治疗顺利，促进患者康复的重要措施。临床护理路径具有针对性、计划性和目的性，护理人员每天都须依据计划对患者进行科学的指导，从而使患者在饮食、用药和心理上加强科学性，提高自我保护意识，从而促进病情恢复。总而言之，临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用，能有效提高护理效率和质量，促进患者康复，值得推广。

参考文献

[1] 石明兰.临床护理路径在急性上消化道出血健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011（06）：116-117

[2] 迟俊新，池庆丽，李继红.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].吉林医学.2009（24）：3221

[3] 李金莲，陈齐凤，林翠珍.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].现代医院.2010（03）：114-115

化疗患者的护理计划范文第3篇

1一般资料

选择2006年12月至2007年12月在我科室进行化疗患者1058例。其中：肺癌501例、乳腺癌429例、肠癌70例、鼻咽癌8例、食管癌18例、脑胶质瘤12例、胃癌20例。年龄18-70岁。女性：441例、男性：617例。

2方法

PDCA循环法包括4个阶段、8个步骤。第一阶段为计划阶段（包括4个步骤：找出问题、分析原因、确定目标、制订计划）。第二阶段为实施阶段。第三阶段为检查阶段。第四阶段为处理阶段（包括巩固措施，针对执行中发生的问题提出解决方法，遗留问题转入下一个PDCA循环中解决）。

2.1计划阶段（p）

2.1.1评估患者

①对疾病相关知识的了解和需求，制定不同的宣教计划。

②患者本人对自身疾病的了解程度情况，制定适合病人本身的宣教方式。

③病人的诊断：根据不同诊断制定不同的静脉使用计划。如：乳腺癌病人术后半年内只能使用健侧上肢静脉，而上腔静脉综合征病人不能使用上肢静脉。

2.1.2护理人员的素质

①学会沟通技巧。

②加强技术培训，做到一针见血。

③对化疗药物的毒副作用、外渗预防及处理的掌握。

④较强的责任心的培养。

⑤对低年资的护士进行专科培训，合格后方可上岗工作。

2.2执行阶段（d）

2.2.1针对计划中提出的问题，进行实际操作，也是PDCA循环中的重要环节。

对新入院病人进行评估，掌握是第几次化疗、疾病的诊断，了解患者本人对自己疾病的了解情况、是否知晓自己的确切诊断。做好入院时的环境宣教，酌情告知患者或家属本次化疗的方案、化疗药物的毒副作用、用药期间需配合事项。

2.2.2选择最佳穿刺部位。选择前臂最易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉给药，避免在做过放射治疗的肢体，有A—V瘘的肢体、乳腺癌术后患侧肢体、淋巴水肿等部位。还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点的下方从新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。在穿刺过程中，避免用针头在组织中探寻静脉，这样会损伤静脉的完整性。[1]

2.2.3化疗中的患者，静脉注射化疗药时，先输入5%的葡萄糖或0.9%氯化钠注射液通畅后方可给入化疗药物、并告知患者给药期间注射部位如有不适或疼痛应立即通知护士。一般药物每5-10分钟巡视一次，抽回血证明针头在血管内无外渗。特殊药物，如：NVB、ADM类护士化疗中要全程看护直至输毕。对NVB冲管液体要不少于250毫升。

2.2.4注射后告知患者在化疗间歇期间，如果需要应用其他药物时，尽可能用下肢静脉。保存血管的完好率，以作到合理使用静脉、减少外渗。

2.3检查阶段（c）

2.3.1责任护士对化疗患者进行评估。

2.3.1护士长对化疗患者进行检查。内容为：相关知识的掌握、了解，注射中有无告知注射肢体移动的正确方式，外渗的预防、化疗药物的毒副作用、乳腺癌患者是否了解半年内不能用患侧肢体用药等。

2.4处理阶段（a）

根据责任护士、护士长对患者的评估、检查，分析护理工作中存在的问题，提出解决和防范措施，重新制定下一个循环方案、解决未达到的目标，直至全部解决。例如：应用NVB时冲管的液体未达到到规定的液体量，询问原因，是由于患者嫌液体多、限制了活动。下次重点放在讲解NVB药物外渗的危害上。再如：护士在化疗时把穿刺部位选在了抽取血液标本的下方（小于24小时），结果在抽取血液标本的位置上出现了外渗，，下次重点则放在专科知识培训上。

3结果

运用PDCA循环法后，提高了护士的交流、沟通技巧，拉近了护患的距离，减少了护理纠纷，最重要的是降低了化疗的外渗率。2005年至2006年化疗外渗率为：4.1%，2006年至2007年外渗率为1.98%。并且都是在≤1厘米时发现的，做到了早发现、早处理。

4讨论

(1)在护理工作中，运用PDCA循环法是可行的。PDCA循环法是美国的质量家戴明博士50年代提出的，已被人们作为“管理化”的基本方法。[2]它强调全员参与与持续改进的原则。在降低化疗药物外渗率的过程中，我们不断寻找问题、制订计划、解决问题、直至达到目标。从而使外渗率从4.1%降到1.98%。

化疗患者的护理计划范文第4篇

关键词：临床路径；食管癌；满意度；护理管理

临床路径是指由医疗健康机构的多学科专业人员针对某一种特定的疾病或者手术标准共同制定的照顾计划。根据事先制定的治疗效果及时间顺序进行管理，以在预定的费用内完成预期的治疗效果，以降低患者医疗消费、保证医疗质量并减少过度医疗行为为目的的一种计划[1]。我院自实施临床路径护理管理以来，取得了巨大的成果，本次研究就我院收治的食管癌手术患者102例分别行常规护理管理及临床路径管理，就两者的临床护理疗效展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年12月～2015年3月在我院进行食管癌手术的患者102例，所有患者第一诊断为食管癌，均成功进行食管癌手术，患者无其他并发疾病，但在住院期间需要接受护理实施。排除入院前曾接受国放化疗等治疗，及治疗过程中出现病情变异的。102例患者中男性55例，女47例，随机分为对照组和实验组，对照组51例患者中男26例，女25例，年龄在25～58岁，平均（41.3±7.2）岁；实验组中男29例，女22例，年龄在26～59岁，平均（41.7±6.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组：对照组单纯接受常规护理管理。首先，按照食管癌围手术期的常规诊疗保准，通过整体护理，以患者为中心，由责任护士进行常规护理工作。其次，加强与患者的沟通交流，指导和重视患者的健康，同时根据患者的实际情况，适当调整患者的护理计划[2]。实验组：按照临床护理路径标准制定合理的护理管理方案，参照我院食管癌护理常规及标准护理计划，按照患者的实际情况进行护理管理。一方面，手术前，安排医院医生、护士及检验师和药剂师组成临床路径护理小组，根据食管癌患者的治疗护理标准，依照医院情况制定每日治疗护理计划，严格入院指导、检查、治疗、护理及饮食指导、活动和健康教育，制成一个日程计划表，要求小组成员严格依照计划表进行护理管理。另一方面，患者在围手术期大部分会呈现出抑郁、焦躁等消极情绪，很多患者甚至保持悲观的态度，整天闷闷不乐，再加上对病情知识缺乏认识，导致患者没有信心战胜疾病。所以临床护理路径首先要做的就是给予患者一定的心理护理。最后，患者手术后要做好入院宣传，向患者解释临床路径的相关内容，目的及注意事项，评估患者的饮食、睡眠及营养状况，住院后辅助患者进行适当的训练，指导患者如何禁食、禁饮。针对患者的每个阶段要正确的执行医嘱、心理指导及健康教育等工作。

1.3评价指标 对比两组患者平均住院时间、医疗费用及下床活动时间，并根据护理情况由患者打分。平均住院时间：从住院第1d起至出院。平均住院费用，住院期间除患者膳食费意外的医疗费用。护理满意度，满分为十分。

1.4统计学方法 对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以P

2 结果

实验组患者平均住院时间、医疗费用及下床活动时间均显著低于对照组，且实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床路径护理管理作为目前我国医院管理的重要工作，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全已成为医疗卫生体制改革关注的焦点，自启动临床路径管理试点工作以来，医院临床路径管理经验就开始在全国范围内推广。事实上，临床路径分为三种类型。①由专业医务人员参与，针对某项手术或疾病的治疗方案，制定公众认可、有效的治疗路径，并根据实际情况，评价实施效果；②以循证实践为依据，以单个病种或病理为对象，在临床专业人员指导中进行的医疗措施；③针对住院期间的某个病种提前制定好其治疗流程，严格按照每日诊疗计划进行的有计划性的医疗行为[3]。

针对食管癌手术患者的护理管理，应通过实施临床路径护理管理来提高医疗质量，兼顾成本控制，提高患者及其家属满意度。通过安排专门的医师、护士及护理人员按照标准临床路径实施护理管理，有效降低患者住院时间、恢复时间。本次研究中，实验组患者平均住院时间、医疗费用及下床活动时间均显著低于对照组，且实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义。也说明，应用临床路径制定适合食管癌患者围手术期的护理管理防范，降低患者住院天数及费用，提高患者及其家属满意度，更进一步提高了护理效率与医疗质量[4]。自我院开始实施临床路径护理管理后，医院医疗满意度及质量也取得了巨大的进步。

综上所述，按照临床路径标准在食管癌患者围手术期应用护理管理，能够有效缩短患者住院时间、医疗费用及恢复时间，提高患者及其家属的满意度，保证护理质量。

参考文献：

[1]蔡燕琴.优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，03（12）：3374-3376.

[2]龚艳，蒋维连，崔莉青，等.基于坚强概念的心理干预对食管癌手术患者焦虑与抑郁的影响[J].护理管理杂志，2015，15（2）：125-126.

化疗患者的护理计划范文第5篇

[关键词] 健康教育；慢性阻塞性肺疾病；氧吸入疗法；依从性

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-070－02

氧吸入疗法是临床多种疾病的一项重要治疗措施，其方法的正确与否，直接影响疾病的治疗效果。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的疾病，特别是在我国北方地区。由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳储留。目前长期氧疗(LTOT)被认为是影响COPD预后的主要因素之一，国外研究表明，LTOT不仅能使血氧饱和度增加、改善低氧、减轻症状、增加活动范围，而且还可改善患者情绪，从而提高生命质量，但在临床护理工作中，常常出现COPD患者不予配合长期氧疗的情况。为了提高患者的依从性，寻求有效的护理干预措施，本研究对120例COPD住院患者进行监测，分析其氧疗依从性差的原因，并采取多种形式的健康教育，大力普及氧疗知识，旨在探讨提高COPD患者氧疗依从性的方法，提供开展氧疗护理的依据，提高患者的生存质量和生存率。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2007年8月～2008年8月我院呼吸内科住院的120例患者，其中，男66例，女54例。其病史、症状、体征、肺功能及胸片检查均符合中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准，并符合LTOT的指征：休息时呼吸室内空气Pa＜55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或SaO2

1.2方法

1.2.1研究组和对照组均接受COPD系统的治疗及护理，研究组按预先设计好的健康教育计划进行LTOT的宣教指导，而对照组只进行常规方法的氧疗指导。

1.2.2 LTOT健康教育计划的应用。首先，介绍病区环境，指导患者配合检查及治疗；其次，了解和掌握患者的心理状态及对所患疾病的认知情况，使护理人员在实施健康教育时做到心中有数、有的放矢；第三，分析患者不能配合LTOT的原因及对氧疗的了解程度；第四，进行常规性的健康教育；第五，进行专科性的长期氧疗的健康教育，使患者养成良好的遵医行为，树立康复意识；最后做好出院指导。对以上健康教育计划完成好的给予鼓励及表扬，对完成不好的继续强化。

1.2.3对患者氧疗依从性的管理及健康教育。由于护士与患者接触的时间及交流的机会最多，所以应成为长期氧疗知识宣传教育的主角，承担起对患者进行宣教的指导工作。首先要重视护理人员自身的学习，培养专科护士，进一步接受COPD的治疗、护理、康复等最新进展的知识学习，提高自身的业务水平。其次分析患者氧疗依从性差的原因：丧失治疗信心拒绝吸氧2例，占1.6%；因经济原因不能负担氧疗费用41例，占34.1%；不懂持续吸氧的重要性46例，占38.3%；害怕对氧产生依赖11例，占9.1%；持续吸氧影响活动12例，占10%；擅自加大氧气流量8例，占6.9。再者针对氧疗依从性差的原因，教育形式的选择要多样化，具体有：①计划性教育：根据摸底情况，将有共性护理问题的患者进行有计划地循序渐进的群体教育，对有不同护理问题的患者采取面对面的个别教育，因为个别教育有针对性，有利于护患交流，达到进一步的咨询沟通；同时可以编成健康知识手册，使其图文并茂，利于阅读、长期保存、随时查询；对于老年患者应更多的采取一对一个别指导。②随机性教育：患者及家属从健康教育板报、小册子、宣传卡及各种渠道掌握了解疾病知识或信息，提出疑点，护士给予解答。③示范性教育：针对患者文化水平的限制，健康知识的缺乏，对某些行为进行示范给予纠正。④以点带面、鼓励家属参与及利用正反事例等教育方法，提高患者的氧疗依从性。

健康教育的内容包括LTOT的指征、作用、方法等。首先应纠正患者对LTOT不正确的认识，消除顾虑，说明长期氧疗的重要性；其次指导患者正确使用、消毒及保养吸氧装置。根据病情指导患者在1.5～2.5 L/min调整吸氧流量，维持PaO2>60 mm Hg，依据患者耐受情况，逐步延长吸氧时间，以达到每天15～18 h的有效治疗时间。同时让患者认识到氧中毒的危害及发生的原因，警惕及预防氧中毒的发生。注意患者的情绪及病情变化，观察其症状、体征、肺功能检查、血气分析等氧疗效果。

1.2.4氧疗依从性的评定氧疗依从性的评定内容包括：①坚持COPD系统的治疗及护理，遵医嘱按时按量用药。②能按照计划好的健康教育计划内容达到标准的LTOT。

1.3评定标准

完全依从即能全部按照评定内容要求执行；部分依从即能部分按照评定内容要求执行；不依从即不能按照评定内容要求执行。

1.4统计学处理

采用χ2检验。

2结果

研究组与对照组氧疗依从性的比较（表1）。

由表1可见，研究组的氧疗依从性显著高于对照组，P

3讨论

治疗依从性即遵医行为，是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。氧疗依从性属治疗依从性的一种，如果患者的用氧行为能忠实的服从医嘱及护理，其行为称氧疗依从性好；反之拒绝接受吸氧或同医嘱不符合的行为称氧疗依从性差。好的氧疗依从性是控制COPD患者病情的关键，故临床医护人员应重视COPD患者对氧疗的依从性，对于患着长期的治疗措施，必须由患者自己实施，这就要求患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为。

氧是维持人体正常活动不可缺少的物质，吸氧是治疗各种肺疾病的基本手段。缺氧可迅速引起细胞损伤，纠正缺氧对有进行性低氧血征的COPD患者具有重要作用，已证明患者LTOT可改善COPD并合慢性呼吸衰竭患者的生存率。标准的LTOT应1.5～2.5 L/min、每天24 h吸氧，即持续吸氧，大部分患者由于各种原因，难以完成24 h吸氧，因此每日吸氧18 h以上为持续吸氧。关于COPD患者LTOT，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%；但COPD患者对LTOT各方面的知识了解甚少，因而迫切需要加强对患者的管理，医护人员的氧疗知识宣教工作远远不够。从表1得知，研究组与对照组氧疗的依从性比较，P

[参考文献]

[1]British Medical Research Council Payty:Longterm domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonalc complicating chronic bronchitis and emphysema[J].Lancet,1981,1:681-685.

[2]林江涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗[J].中华结核杂志,1998,21(2):71.

[3]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(2):27.

[4]慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):199-200.