高端医疗的市场现状
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高端医疗的市场现状范文第1篇
【关键词】医疗设备市场 市场化经营 技术的价格弹性 市场失灵
一、前言
医疗设备是指单独或组合使用于人体的仪器、设备、器具及所需软件等，进而实现对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解。医疗设备行业是知识密集、资金密集、多学科交叉的高科技产业，它是一个国家制造业和尖端科技水平的标志之一。近年来随着信息技术和生物医学工程技术的发展，X射线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射型计算机断层显像（PET）、医用电子直线加速器等为代表的一大批尖端精密设备被广泛应用于医疗卫生领域，技术进步推动医疗设备市场销售有着惊人的增长。
我国医疗设备市场更有广阔的需求前景，每年进口医疗设备达数亿美元。然而伴随着医疗设备需求的增长，居高不下的市场价格及一系列由此产生的负面效应证明了市场机制并没有能够自动、及时调节市场关系，实现资源配置最优化最合理的社会经济目标，即出现了市场失灵的现象。由于这种现象的存在，加剧了“看病难、看病贵”这一社会问题，需要政府加以调控或引导，因此对我国医疗设备市场的经济学研究具有一定现实意义。
本人毕业于生物医学工程专业，毕业后一直在一所三级甲等大型综合性医院的医学工程处工作。8年来参与过医疗设备在医院的全生命周期中的各项工作，包括医疗设备的采购、管理、档案、维修、计量、报废等，对医疗设备市场有了一定的认识和了解。以下将分别就医疗设备市场的需求方和供给方展开分析。
二、持续高速增长的医疗设备需求
（1）医疗设备的刚性需求。医疗设备行业是一个不会枯竭的行业，因为人类对健康的追求不会停止。我国国民经济正处在高速发展时期，人民生活水平进一步提高同时我国又是一个拥有1 3亿人口的大国，正步人老年化社会，对医疗服务的需要非常迫切。社会医疗保障体系日益完善，人民群众自我保健意识逐步增强以及农村医疗体系的启动和发展给医疗设备产业带来了新的增长点。中国医疗支出占GDP总量的4%，而世界平均水平为8%，医疗设备规模总量的扩充预示着未来的一段时期我国医疗设备市场还将继续保持增长态势。同时，国家推行新医改政策，积极推动医疗设备行业的发展。持续、稳定的需求增长活跃了市场也成为厂商对新技术新产品研发的动力，而新技术新产品的推出必将拉动新一轮需求。
另一方面，有资料显示我国17.5万家医院拥有的医疗设备约有1 5%是2 0世纪7 0年代前后的产品，有6 0%是8 0年代中期以前的产品。这些医疗设备已经或即将进入自然淘汰期，而更新换代过程中将在未来10年甚至更长一段时间推动我同医疗设备市场需求的快速增长。
（2）医院引进医疗设备过程中的问题。现代各级医院通过多种渠道引起资金购置大型医疗设备的数量急剧上升，据有关资料，我国目前CT、MRI和伽玛刀的拥有总量位居世界第三位。仅次于美国和日本。这些大型医疗设备的引进对我国卫生事业的发展和人民健康水平的提高产生了积极的影响，但同时也存在一些问题。主要表现在：各大医院相互攀比，盲目引进高端医疗设备；信息不灵，国外市场上低效甚至淘汰的设备在国内仍被当成先进设备，高价引进医院；医疗设备资源的分布不平衡，不合理，个别医院、个别科室医疗设备利用率很低甚至大量闲置；片面追求高精尖，大而全，购置设备时看重多功能、高参数、选配很多几乎用不到的配件、耗材或软件，致使设备的购入价格更加昂贵。
（3）医院的市场化经营与公益性。目前，大多数医院尤其是城市中的大型医院，患者数量越来越多，门诊量节节攀升，对医院硬件设备投入逐年增加，医院发展快速。而医院之所以能在政府投入严重不足的状况下得到快速发展，是由于医院引进了市场化经营的资源投入型发展模式。医院的管理者几乎一致认为，在政府投入严重不足的情况下，创收是医院的唯一出路，不创收别说医院发展，就连生存下去都很困难，医院趋利已经成为不争的事实。医院虽然被定位在非营利性质，但是，在事实上又被推向了市场，承担着自主经营、自负盈亏的效益压力。面对越来越激烈的竞争，医院不断引进最新技术，购买最新设备，以改善医疗硬件环境吸引更多的病人前来就诊，从而不断提高医院的经济收入。这是由提高成本带来的高收入，整个医疗卫生产业呈现粗放型增长。
医院正扮演着双重角色：既要依照传统道德要求，发扬救死扶伤的人道主义精神，即保持医院的公益性；又要遵循市场经济规则，通过市场化经营谋求生存和发展。医院的逐利性也迎合了医疗设备供应商的期望，医疗设备市场定价混乱，利润空间极大。医院以市场价格购置高新尖设备，造成医疗成本的高速增长，也加剧了过度医疗服务现象的产生和扩散；据调查，大型设备检查和化验两项收入的合计占很多大型医院医疗收入的40%—50%，过度的医疗服务加重了患者的负担，也是医疗卫生资源的浪费。医疗收费水平增速过快，超出居民收入增长速度，也是导致居民对医疗服务的利用受限的原因之一，不利于社会和谐，不利于卫生事业长远发展，也有悖于医院的公益性社会职能。
三、我国医疗设备的供给状况
（1）供给的二元结构。在高端医疗设备市场中，发达国家的进口产品在我国的市场占有率约为7 0%，其中飞利浦、G E、西门子3家公司占有很大的市场比例，据垄断地位。而在中、低端医疗设备市场中，国内企业占较大份额且竞争激烈。这就是我国医疗设备供给的二元结构。
医疗设备制造业是一个多学科渗透、知识与资金密集的高新技术产业，进入门槛相对较高生产工艺复杂通常被视为一个国家制造业水平和高科技的重要标志。目前我国医疗设备制造业水平与发达国家相比仍然有不小的差距。由于我国医疗设备厂商尚未拥有自主知识产权的核心技术，没有能力参与高端医疗设备的市场竞争。医院对高端医疗设备的需求增长不能通过市场机制有效引导市场的购买行为，厂商对市场份额的占有客观上已经对市场结构进行了分化。
总的来说，我国医疗设备市场的有效需求总体上呈持续增长的市场态势，但市场的结构性问题也日益显现，具体体现为市场机制作用在高端产品市场与中、低端产品市场存在着明显差异，呈现明显的二元结构。
（2）技术的价格弹性。医疗设备的价值在于其技术，材料、电子元器件等硬件成本只占其价格的很小一部分，购买医疗设备其实是购买设备中蕴含的生物医学工程技术。医疗设备产品技术的发展趋势以及技术产业化转移的高效率使医院能够享受科技进步成果，同时高技术的价格形成过程不确定性也造成了医疗设备产品的市场价格难以统一。例如以信息技术为核心的医疗设备产品其市场价格的估算至今还是一个难点。与此类似的还有生物技术、激光技术、精度控制技术和制造工艺水平等等。又因为很多高新尖技术掌握在发达国家的大品牌厂商手中，国内厂商短时间内难以替代，从而在追求企业利润最大化经营目标下，进口大品牌设备供应方对医院报出高价，供需双方的市场博弈往往以需求方妥协而被迫加大投资预算告终，造成市场价格居高不下。因此在我国医疗设备市场中，医院需求量的增长对价格的影响非常有限，可以说是高新尖技术的供给价格缺乏弹性。
四、市场失灵
市场机制在很多场合不能导致资源的有效配置，这种情况被称为市场失灵，市场失灵有几种情况，如垄断、外部影响、公共物品、信息的不完整和不对称，而在我国的医疗设备市场特别是高端医疗设备市场上，这四种情况几乎同时存在。
垄断。在医疗设备市场中，垄断现象比比皆是。首先以飞利浦、G E、西门子为代表的发达国家厂商掌控着核心信息技术成为高端产品市场的主导者，产品在我围市场占有率很高。经济学对这一市场现象表述为少数几个厂商控制整个市场产品的生产和销售且竞争者存在很大的进入障碍，市场则属寡头垄断市场。更有甚者，某些专用医疗设备厂商利用专业技术专利的优势，完全垄断整个或绝大部分市场。垄断者可以通过操纵产量和价格来达到提高利润的目的，其产品的价格高于一般均衡价格。
外部影响。医院采购高端医疗设备时，往往只是考虑医院自身的利益，而忽略了对患者和社会造成的影响，如造成患者医疗费用增加等等，造成了消费的外部不经济；而设备生产商也往往只为自身利益着想，一味提高价格或推广新产品新功能，忽略了对医疗行业的影响，造成了生产的外部不经济。
公共物品。医院在运行过程中需要大量的公共物品，如手术无影灯、电动手术床、消毒灭菌设备、清洗设备等等，这些设备不能给医院带来利润，医院却必须为其支出高额的成本，但由于这些物品对医院的正常运行、对患者的医疗安全都十分重要，出于对患者负责，医院必须选择质量可靠、安全的产品，事实也表明多数大型医院都会选择进口高端大品牌的产品。
信息的不完整和不对称。医院在医疗设备采购过程中，由于决策者得到的医疗设备信息的不完整和不对称，只会盲目追求品牌信誉及优质的售后服务预期等等原因，往往会选择从发达国家进口的高端品牌的产品。而国产的医疗设备即使性价比较高，仍然得不到医院的青睐。这种由于信息的不完整和不对称造成的歧视现象在医疗设备市场中时有发生。例如某进口便携式超声诊断成像系统报价58万元，而各方面配置较高的国产产品报价30万元，很多医院却愿意选择进口产品。除此之外还有前面说到过的，由于信息不对称，医院在销售商的宣传攻势下，高价引进国外市场上低效甚至淘汰的设备，或者购置很多适用范围小、使用频率低、治疗效果差的设备，这些设备进入医院以后也基本处于闲置状态，造成医院支出成本的浪费。
五、建议
从以上的分析中可以看出，我国的医疗设备市场虽然有广阔而美好的前景，但现阶段并没有在市场机制下得到良好的发展，市场失灵带来的一系列问题迫切需要政府的干预和调节，而这个市场上的供需双方，即医疗设备生产商和医院也应当为维护市场的效率和医疗的公益性作出相应的努力。
政府的干预和调节。对于国内没有能力制造而医院又必须配备的高端医疗设备，以及这些设备的维修配件、耗材等，通过降低税率等经济政策手段，缩小其在原产国与我国的销售价格差距，或以国家集中大量采购的方式直接从国外生产商手中购买，跨过国内各级商的层层加价，从而降低医院的支出。而对于国内有能力制造且与国外进口产品技术水品差异不大的医疗设备，通过政策手段鼓励医院选用国产设备，从现行的医疗项目收费标准入手，取消国产和进口设备区别收费。例如，收费标准蓝皮书规定，进口床旁监护仪收费12元/小时，国产2.5元每小时，出现这种收费标准区别是因为几年前进口监护仪的技术性能和价格都远远高于国产监护仪，然而现在进口监护仪价格下降了很多，而国内监护仪生产技术已经非常成熟，进口与国产监护仪性能和价格已无太大区别，可收费标准却差距很大，这直接导致医院更愿意采购价格稍贵一点的进口监护仪。如果把收费标准统一定为12元/小时，相信在市场上国产监护仪会更有竞争力，类似的例子还有很多。
规范医疗设备行业从业人员的培训和审核，特别是医院医疗设备科室的技术人员必须具备相关的技术知识，实行持证上岗。规定医疗设备采购招标时必须有国家认证的专业工程技术人员参与，防止医疗设备销售商利用信息不对等和不完整的优势对医院招标决策者实行欺骗、蒙蔽和诱导，尽量避免购置从而减少医院成本支出的浪费。
大力发展医疗设备行业协会，为医院医疗设备配置提供技术和信息支持，包括技术进展、市场经济分析技术、产品信息、价格情报和市场供需信息等。
进一步完善医疗设备采购的相关法律法规，建立更加强大的医疗设备市场监督机制和机构，严厉打击各种形式的“回扣”等经济犯罪现象。
政府应制定更加优惠政策，如资金信贷支持、降低医疗设备厂家各项税率等，引导和服务我国的医疗设备生产企业。
医院经营管理精细化。医院应当自觉按照经济规律办事，树立精细化经营的理念，增强新增医疗设备的风险意识。医疗设备配置应当科学决策，从实用性出发切勿盲目追求档次和规模扩张。同时利用医院信息系统这一强大工具建立医疗设备的投资效益分析和风险控制系统，能够客观、科学评估医疗设备的社会效益和经济效益。
规范进口设备销售渠道，增强国产设备竞争力。对于进口医疗设备，应规范销售渠道和流通领域，减少商级数，诚信经营，优化服务，对于售后所急需的维修零配件、耗材等，也不要为了经济利益故意抬高售价。
当然最有效、最根本的还是国产医疗设备制造业要实现快速发展，积极研发自主创新的核心技术并迅速产业化，尽快进入高端产品市场参与竞争，这是解决医疗设备市场所有问题的关键！
参考文献：
[1]杨瑞龙.社会主义经济理论[M].北京：中国人民大学出版社， 2008.
[2]高鸿业.西方经济学（微观部分）[M].北京：中国人民大学出版社， 2011.
[3]王中尧.医疗器械市场现状、潜力与对策探讨[J ].上海：生物医学工程， 2007， （3）.
[4]张阳德.中国医疗器械领域现状与展望[J].中国医学工程， 2002， （6）.
高端医疗的市场现状范文第2篇
关键词：环渤海休闲商务中心；廊坊市；高端外语人才；培养机制
一、高端外语人才的内涵及范围
高端人才也称之为高层次人才或高素质人才，是指具有优秀思想品质，掌握比较先进的现代科学文化知识，富有开拓精神和创新能力，适应市场竞争需要，并能以其创造性工作为经济发展和社会进步作出显著贡献的人才［1］。高端外语人才指具有优秀思想品质的高素质外语人才：包括能从事专业笔译或各种会议的口译工作，且拥有硕士研究生以上学历的专业外语人才；包括具有很高的外语听、说、读、写能力，且具有法律、经济、贸易、计算机、旅游等一门以上专业知识并拥有硕士研究生以上学历的复合型人才；也包括满足以上两个条件之一的具有国外留学经历的海外高层次人才。
二、廊坊市高端外语人才队伍的供需现状及存在的问题
课题组对廊坊市涉及外事工作的政府机关、事业单位和各工业园区中的知名企业进行了问卷调查。问卷分为两个部分：第一部分涉及单位的基本情况，包括单位性质、人员规模等；第二部分是问卷的主体部分，内容包括各单位高端外语人才的现状和需求情况。课题组发放问卷50份，收回有效问卷48份。在调研过程中，发现目前我市高端外语人才存在以下问题：
1.高端外语人才的数量不足。目前，廊坊市各企事业单位不乏掌握一定外语知识的人才，但高端外语人才，如承担国际会议翻译工作、特别是同声传译的外语人才，精通计算机外语、金融外语、法律外语等行业外语的人才不足。在进行调研的企事业单位中，仅有31%的单位拥有具有硕士研究生以上学历的高端外语人才，而62.5%的单位现有高端外语人才的数量无法满足该单位的工作需求。其中，在今后三年（2011-2013）拟引进10人以上高端外语人才的单位占16.7%。对高端外语人才存在需求的单位主要是各工业园区的大型企业。政府部门、事业单位对高端外语人才的需求较小。
2.高端外语人才的专业结构有待优化。通过对高端外语人才有需求的30家企事业单位进行的调研，总结了各单位今后三年拟引进高端外语人才的语种及所从事专业。具体内容如表1：
由表1可见，目前各企事业单位对高端外语人才的需求仍以英语为主，但对法语、德语、日语、韩语等小语种的也存在一定的需求；在专业方面，尽管专职翻译的需求所占比例最大，但随着一些大型企业海外市场的拓展，对高端外语人才的需求也呈现出多样化的趋势：如具国际贸易知识、熟悉国外市场的人才；熟悉欧美相关法律、能够胜任重大国际贸易、投资项目的谈判，起草与审阅涉外合同的人才；以及熟悉软件研发同时精通IT英语的人才等。基于廊坊市未来发展规划，廊坊市高端外语人才的专业结构需要通过引进与培养进一步优化。
3.高端外语人才的海外学历结构有待改善。同其他学科的人才相比，外语人才的海外学历显得尤为有价值，因为除了接触到前沿的知识外，海外留学经历能够使其长期处于目的语的语境中，有效锻炼了口语，同时也使其切实感受到异国他乡的文化习俗、法律法规等，这对外语学习者是尤其重要的。在对高端外语人才有需求的30家单位中，6家单位（占20%）需要引进留学人员，其中仅一家企业近期将计划引进3名具有不同学历背景的留学人员。可见，基于廊坊市的发展需要，高端外语人才的海外学历结构仍需要通过进一步引进与培养来优化。
4.高端外语人才的培训情况。企业通过培训现有外语人才使其适应工作需求是节约人力资源的有效途径。因此，政府部门、企事业单位有必要给现有外语人才提供一定的培训机会以提高其知识层次。在进行访谈的过程中，笔者了解到很多单位都有对其现有外语人才进行培训的意愿，但由于种种原因在接受问卷调查的单位中，仅有30%的单位对其进行了培训。为了吸引高端外语人才并使其才能得到充分发挥，廊坊市应优化高端外语人才发挥作用的环境，为其提供一定的学习、深造的机会。
三、廊坊市高端外语人才的引进与培养机制
1.高端外语人才资源配置机制。所谓人才资源的有效配置，就是把一个地区、一个行业或一个企业以内和以外现有的人才资源进行科学、合理的分配，以利于最大限度、最高效率地发挥现有人才的作用［2］。人才资源配置有两种方式：一种是通过计划手段配置人才资源；一种是通过市场手段配置人才资源。处于人才金字塔尖的高端外语人才资源无疑应主要通过市场手段进行配置。切实实现以市场手段配置高端外语人才资源，政府人事部门应做好以下工作：
首先，落实人才市场的制度改革，使其脱离政府的人事部门。自主经营、独立参与市场竞争，从而培育出独立自主的人才市场主体。
第二，加大高端人才市场投入力度，根据学科分类建设各类高端人才市场网络，优先建设并发展影响廊坊市未来发展规划且处于紧缺状态的高端外语人才的市场体系。
第三，完善和强化高端人才资源的宏观调控。根据廊坊市的发展需求，市委、市政府统一协调高端外语人才资源总量的供给和需求，并综合协调其培养市场和配置市场。为了有效地对高端外语人才资源进行调控，政府应通过政策调节人才余缺，依据对不同专业的需求状况划分等级，并根据余缺等级设置引进人才的“活动门槛”。此外，政府还可以通过提供信息引导高端人才流向。针对高端外语人才的紧缺现状，人事部门应在认真调研的基础上，搜集、整理、统计、分析、高端外语人才的相关信息，如专业、语种、年龄限制、经验要求等，从而有效引导高端外语人才流向并为政府部门完善和修改高端人才引进政策提供可靠依据。
2.高端外语人才引进机制。针对高端外语人才短缺的现状，廊坊市应实施用人单位主体化、引进模式多样化和政府服务系统化的高端外语人才引进机制。
用人单位主体化指的是建立现代化的人力资源管理机制，确保用人单位的用人权，使用人单位根据经营和管理现状依法自主决定高端外语人才的引进、收入分配和福利待遇等，从而不断提高用人单位的高端外语人才资源配置效益和使用效益。
其次，推进高端外语人才引进模式多样化。第一，充分利用北京、天津等地组织的各种高端人才交流会广招博纳高水平外语人才；第二，有效通过网络招贤引才。由于网络引才具有快速、便捷的特点，应成为企业首选的招聘渠道。目前，如智联招聘、中华英才网等招聘网站有专门针对高端人才、紧缺人才的版块，可成为吸纳高端外语人才的有效途径；第三，积极利用高端人才市场的中介组织。利用地处京津之间的地理优势，廊坊市可利用京津两地的猎头公司网络海内外高端人才；第四，用人单位应创新人才引进机制。积极探索“不求所有，但求所用”的柔性引才机制。根据课题组的调研情况，在用人单位拟引进的高端外语人才在廊坊工作时间这一栏中，10%的单位选择一年中6个月以上，13%的单位选择一年中6个月以下。有些单位只有在参加国际经贸洽谈会、接待外商时才需要聘请专职翻译，没有必要长期储备高端外语人才。因此，鼓励用人单位通过聘用兼职、人才租赁等灵活流动方式吸引高端外语人才为廊坊提供智力服务。
所谓政府服务系统化是指政府下属的公共人才市场应面对有需要的企业提供“一条龙”式的高端人才外包服务，包括员工的招聘、培训、薪酬、福利、劳动关系、人力管理信息系统等工作都由公共人才市场为企业“量身定做”并提供“上门服务”。随着廊坊市“京津冀电子信息走廊、环渤海休闲商务中心”这一发展定位的确立，越来越多的科技创新型企业在廊坊市各大园区落户，这样的企业科技含量高，员工人数少，制约了人力资源管理部门的人性化、专业化发展，从而影响了高端人才的引进。针对这种情况，政府系统化的高端人才外包服务将使企业从繁杂的人事事务中解脱出来，也成为吸引高端人才的有效举措。
3.高端外语人才培育机制。高端人才不仅靠引进还要靠培养。通过对现有人才的培育来解决高端外语人才短缺的现状是提高人力资源效率的有效途径。高端外语人才的培育机制可以分为三个层次：
首先，充分挖掘教育培训资源。与廊坊市的高校合作，开办各类高端外语人才的培训班。廊坊市拥有优良的教育资源：廊坊师范学院、北华航天工业学院、河北工业大学都是省属本科院校。其中仅廊坊师范学院外语系就拥有英、日、法三个语种的专职教师80余人，期中60%以上具有硕士研究生学历。所以，要积极鼓励对高端外语人才有需求的政府机关、企事业单位与高校外语系合作，充分利用本土高端外语人才资源。此外，鼓励各类主体开办社会化的培训机构。廊坊市区现有各类外语培训机构约40家，但其发展尚不成熟，而且大多数培训机构把市场定位于儿童英语和各类外语考试的培训上，针对成人的职业外语培训机构寥寥无几。政府机构应采取相应措施规范廊坊市外语培训市场，使其朝着高水平、专业化发展，成为培育高端外语人才的重要渠道。
第二，有效实施分专业培养。如前文所述，高端外语人才包括能够从事专业笔译或各种会议口译工作的专业外语人才，也包括具有很高外语水平，且具有法律、经济、贸易、计算机、旅游等一门以上专业知识的复合型人才。对高端外语人才的培养应依据工作岗位的需求分专业进行。
第三，注重实施分类别培养。根据课题组的调研，目前，廊坊市政府机关的外语人才学历层次多为本科。构建“环渤海休闲商务中心”、加速“大北京经济圈”的融入，政府机关外语人才的学历层次有待提高。应加强党政机关外语人才的在职培训，鼓励其攻读硕士、博士学位；每年有计划地选拔从事外事工作的骨干人员去京津两地的重点高校参加研究生进修班，条件具备的话可派往国外进行培训。对于各大企业外语人才的培训，可利用企业内部现有高端外语人才，特别是海归人员举行中短期培训班，也可以同本地高校、社会培训机构合作举办各类培训班。政府人事部门应积极为企业、高校、培训机构之间的合作搭建桥梁、提供服务。
4.高端外语人才收入与社会保障机制。美国是当今高端人才聚集的主要国家，其吸引高端人才的许多措施值得我们借鉴。如政府通过设立各种基金、奖励开发利用高端人才。企业提供高额的回报和各种福利。高端人才在美国较容易获得高薪和股票期权，因而快速致富的机会较多；同时，各大公司还实施多种具有很大吸引力的补贴，如为子女提供学费、家属医疗保障免费、提供汽车、住宅等。此外，企业还通过设立各种奖项吸引全球高端人才［3］。可见，物质激励、提供良好的生活保障是美国政府开发利用高端人才的重要手段。根据廊坊市经济发展的情况以及高端外语人才的需求现状，首先应积极实行高端外语人才以资本、技能参与收益分配的形式；其次，完善高端外语人才的医疗、退休、意外等保障制度；第三，完善高端外语人才的个人所得税制度。总之，政府部门、企事业单位应积极探索具有廊坊特色且符合国际惯例的高端外语人才收入分配与社会保障制度。
四、结束语
为了实现“京津冀电子信息走廊、环渤海休闲商务中心”的发展定位、加速打造“大北京”经济圈，廊坊市应积极探索吸引高端外语人才的有效措施，着力打造好引智的服务平台，为促进廊坊市经济发展提供有力的人才保障。
参考文献：
［1］ 杨丹萍.集聚和培养高端人才机制研究［J］.经济体制改革，2006，（4）.
高端医疗的市场现状范文第3篇
[关键词] 民营医院 新医改 发展
民营医疗指非国有制所有的,个人投资型,盈利性医院。民营医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展,推动了我国医疗卫生事业的发展。随着新医改政策的颁布与实施,不可否认会给民营医院带来一定影响,将会给我国民营医院带来诸多的挑战。当然挑战与机遇是并存的,在带来挑战的同时也给我们民营医院带来了发展的契机。笔者现就我国民营医院的发展现状、及现阶段存在的主要问题、在新医改政策下民营医院所具有的发展优势、及今后的发展方向分析、探讨如下:
一、民营医院的发展现状
据于宗河报道2006年在我国有营利性医院(即民营医院)共4000余家,占全国医院总数的20.3%,病床数约有16500余张,占全国医院病床总数的6.3%。在我国民营医院的规模都比较小(病床数300张以内,固定资产500万元以内),规模较大(500张床以上,3 000万元以上)的非常少,仅占民营医院总数的1.6%。而且调查民营医院的门诊量普遍较小,日门诊量100人次以下的占一半左右。就民营医院的分布在全国范围来看,90%以上的规模较大的民营医院集中分布在经济较发达的地区,如华东、华南、华中、华北等地区,在西北较少,这是极不平衡的。
二、我国民营医院现阶段存在的主要问题
1.客观因素
目前由于民营医院在医疗卫生行业所占的市场份额还不是很大,社会影响力不够大,政府部门在制定相关政策对民营医院考虑的较少。因此,在某些方面享受不到政府部门的优惠政策,甚至是一些应有权力,如执业注册、职称晋升等与医务人员切身利益密切相关的方面与公立医院存在明显差异。在这方面民营医院的医务人员受到了不公正待遇。这与近年来民营医院的不断壮大和发展的趋势不符。再者由于我国民营医院规模普遍较小,往往得不到卫生主管部门与监管部门应有的重视与监管,放任自流,使其良莠不齐,导致医疗市场混乱,破坏了民营医院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地发挥其应有的作用。
2.主观因素
虽然民营医院在我国已有20多年的发展历史,但相对于公立医院来说,其发展较短,自身尚不十分完善,如管理制度、财务制度、人才培养制度等诸多方面,集中表现在以下3个方面:(1)“重眼前,轻长远”,这是我国所有民营医院的“通病”。(2)“重使用,轻培养”。因为民营医院追救的是利益的最大化,人才培养在某种程度上会加大成本投入,减少利益所得,再者由于民营医院的人员流动性较大,因此人才的培养得不到重。(3)“重设备,轻人才”,由于医疗设备可以给其带来可观的收入,而引进人才或培养的成本相对较大,在短期内成本很难收回,所以民营医院重设备,轻人才。
三、新医改政策下我国民营医院所具有的优势
1.在产权制度与体制上具有优势
民营医院的所有制形式是私有制,这与公立医院不同,其所有权明晰,利益清楚,管理灵活,自大,分配制度灵活,这样就会调动工作人员的积极性,使医务人员与管理人员人尽其才。
2.在服务质量上具有优势
经调查发现城市居民中有69.9%的人在生病后选择去公立医院就诊,这在大中城市中尤为突出,但在农村,52.8%的居民在生病后都选择去民营医院或诊所去就诊。有研究人员对在两类医疗机构中就诊的患者就两类医疗机构的21的项服务的满意度进行了调查,结果发现被调查患者对民营医疗机构的总体评价比公立医院高。
3.在经营管理与成本控制上具有优势
目前公立医院普遍工作人员众多,管理混乱,工作效率低下,分配制度不符合市场需求,医务人员没有工作积极性。而民营医院却与之相反,采取聘用制,按劳分配,打破了“铁饭碗”和“终身制”,甩掉了“大锅饭养懒汉”与“国家工资”的旧制。这样,调动了工作人员的积极性,降低了成本低,提高了效率,提高了市场竞争力。
四、新医改政策下的我国民营医院的发展方向
1.转变经营模式
目前,在我国民营医院的规模与综合性公立医院是无法相提并论的,尤其在在综合性学科建设方面与大型公立医院还存在着相当大的差距。因此,我们民营医院应该对自身有一个清楚的认识,不要盲目的与公立医院竞争,应瞅准市场,着力拓展自己的优势学科的发展,打造“专科品牌”,突出医院的重点、特点,坚持以简、便、验、廉的特色取胜,取信于民,这对于提高我们民营医院的核心竞争力有着非常深远的意义。同时,为了使民营医院获得长期的可持续发展,提高其市场竞争力,占领更多的医疗市场份额,我们可以考虑改变经营模式,逐渐向连锁经营的模式转变。目前,在我国已有多家民营医院施行了全国联锁经营的模式,如佳美口腔连锁医院、普瑞眼科连锁医院、爱尔眼科医疗集团等。
2.转换服务模式
新医改对公立医院有了明确的定位。当前公立医院应以保证人民群众的基本医疗服务为首要任务,其可以提供特需服务,但应不超过全部医疗服务的10%,而新医改就特需服务对于民营医院没有给予限制,这意味着我们民营医院在高端医疗服务市场上具有更大的发展空间。因此,目前在竞争压力较大的情况下,民营医院应根据患者的需要向部分高端客户开展高端性、特需化医疗服务,想患者之所想,为患者提供更人性化、更贴心的服务。如我们可以为部分高收入患者办理VIP病房、预约就诊、名医就诊快速通道等。随着社会的不断进步和人们收入的不断增高,再加之工作繁忙,因此对特需服务、个的需求的高端人群也会越来越多。我们民营医院无论在政策方面还是在制度方面都具有这个优势,因此,我们民营医院要抓住这个契机,开展多种特需化服务,为高端人群的提供各种需求。因此,高端性、特需化服务将是民营医院今后的一个必然的发展方向。
3.加强成本核算和控制,降低成本
加强成本核算和控制,是降低成本的重要举措,这对于我们民营医院也不例外。因此,我们民营医院在为患者提供高质量的医疗服务的前提下,应加强控制成本核算,以减少医疗成本,这是我们民营医院的经营管理上策。新医改取消了药品加成,改“以药养医”为“以技养医”,这对我们医疗卫生行业造成了很大的冲击,尤其对我们民营医院的影响更大。因为,对于公立医院可以通过政府投入、调整服务收费标准、增设药事服务费等多种渠道获得补偿。然而,对于民营医院来说,所有制形式决定了其是自主经营、自负盈亏的医疗机构,因此享受不到政府的补贴。这就要求我们民营医院要进一步加强成本核算,降低成本,这是我们民营医院发展的前提条件。
4.注重人才引进和培养
由于受到体制及职工养老、住房等福利等因素的影响,民营医院与公立医院相比,在人才引进、培养、储备等方面民营医院一直处于绝对的弱势。目前在我国民营医院的工作人员呈现出两极化特点,即不是离退休老专家,就是年轻医生,技术力量配置极不合理。新医改的实施对于我们民营医院来说是一个大好的契机,因为新医改对于医生的执业地点有了变更,医师被允许多点执业,这样公立医院的中年技术骨干受聘去民营医院就职。再者新医改就民营医院中医务人员的福利待遇有了明确的规定,加之劳动制动的不断完善,使在民营医院工作医务人员在职称评定、养老、医疗等福利遇方面与公立医院的医务人员享受同等待遇,从而解决了医务人员的后顾之忧,调动了其工作的积极性。再者大型公立医院的医生相对拥有较丰富的临床经验,掌握了大量先进的医疗技术,通过到民营医院工作,达到了方便患者就医,提高民营医院诊疗水平的目的,交流了技术,实现了共赢。因此,对于我们民营医院来说引进和培养人才是我们发展的关键,可以增强我们民营医院的市场竞争力。
5.加强医疗信息化系统建设
新医改明确提出了医院要以医院管理和电子病历为发展重点,不断推进医院的信息化建设。这对于我们民营医院来说尤为重要,只有实现了临床信息系统之间的相互操作性,将患者的就医信息以电子病历的形式及时地、准确地、全面地、有效地提供给医务人员共享和使用,才可提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用和成本和提高工作效率、增加经济效益。因此,我们民营医院因发挥我们管理灵活的优势,早日推进医院信息系统建设。对于我们民营医院来说信息化建设的重点与公立医院基本相同,那就是是临床信息系统建设。
6.诚信经营
近年来,随着我国民营医院的不断发展壮大及在管理制度方面的不断完善,民营医院已经成为国家医疗卫生事业中不可或缺的一部分,作为国家医疗卫生事业的重要补充部分,民营医院以其经营灵活,为患者提供人性化的、便捷的、高效率的服务等特点,让人耳目一新。精湛的医疗技术、优质的服务质量、优良的诚信度是民营医院的生存之本[7]。但由于部分经营者目光短浅,急功近利,在利益的诱惑下不法经营,通过虚假宣传、欺诈患者等方法从中获利。给患者造成了直接经济损失和严重的心理伤害,破坏了民营医院在患者心目中的形象。因此,当务之急,对于我们民营医院来说要通边多中方法加强医务人员的医德医风建设,诚信经营,为患者高性价比的医疗服服务,只有这样我们民营医院才会走的更远。
五、结语
对于我们民营医院来说,新医改给我们带来了挑战的同时也带来了机遇,因此我们应认真分析形式,大力发挥民营医院的优势,把我们民营医院建设成为一个有“拳头”科室的专科医院,为患者提供高端性、特需化服务,同时通过引进人才、加强医疗信息系统建设等措施来提高医疗服务质量;通来加强企业自身的成本核算和控制,降低运行成本来提高经济效益;为患者提供高性价比的医务服务,诚信经营,打造民营品牌,以求得长远发展。
参考文献:
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[3]熊昌彪 刘燕玲:为何民营中医院车水马龙[N].中国中医药报,2003-08-13
[4]央视网:解读“新医改”:公立医院访谈实录[OL].省略/xianchang/20090412/103287.shtml.
[5]杨 劲:医院必须提高自身的综合集成能力[J].卫生经济研究,2006,(10):45
高端医疗的市场现状范文第4篇
关键词：医疗器械；出口贸易；现状；风险
中图分类号：F2文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2012）12-0003-01
目前，全球药品和医疗器械的消费比例约为10∶7，而欧、美、日等发达国家和地区已达到1∶1.02，全球医疗器械市场规模已占据全球医药市场总规模的42%，并有扩大之势。已经有越来越多的国内外企业加入到全球医疗器械市场的争夺，其中我国一些中小型医疗器械生产企业以其低廉的价格占据了全球医疗器械低端市场的大部分份额，并获得了相当的收益。中小型医疗设备，医用敷料和耗材成为我国医疗器械出口增长的主力。
近年来，随着生产、流通等环节成本的上升，越来越多的医疗器械生产企业尝试进行自营出口业务，由于减少了流通环节，增强了价格优势。同时作为生产企业，面对停产所产生的压力要远远大于流通企业，所以生产企业开拓市场的动力也要高于流通企业。中国海关统计数字显示：在2008年按出口金额排名的前100名企业中，生产型企业有83家，流通型企业只有17家。医疗器械的生产企业在对外贸易中对风险的控制变得更加重要。
1 我国医疗器械行业出口贸易现状
1.1 外资企业出口占主流
在医疗器械高端市场中，诸如诊疗设备等产品的出口绝大多数集中在三资企业，属于加工贸易，可见这一部分的增长主要体现了国际医药集团加速了在中国的布局，利用我国廉价资源为其创造丰厚的利润，这一部分贸易依旧属于国际医药产业的最底层，并不能说明我国医疗器械产业结构优化进程的加速，尽管中资诊疗设备出口企业出口增长势头明显并且开拓了新兴市场，但研发推广高技术含量的自主品牌医疗器械依然任重而道远。
1.2 出口产品品种多，技术含量相对较低
真正能体现我国医疗器械出口贸易发展现状的是那些中小型的民营医疗器械出口企业，他们在医用敷料，一次性医用耗材和保健康复用品等技术含量较低的中小型产品市场上占有很重要的一席之地，这些企业出口的产品在功能和可靠性上与国外同类产品相当，但其价格具有绝对优势，极高的性价比使得这一部分产品在国际市场的地位不可动摇，也使得生产这一类产品的企业无论从数量还是规模都有了巨大的增长。一次性耗材、医用敷料和按摩器具等则是我国出口的优势产品，属于技术含量相对较低、劳动力密集型产品，我国产品质量与国外同类产品相当但价格优势较明显，因此国内企业在国际市场有明显的比较优势和竞争能力。据海关统计，民营企业该类产品出口占比达到4187%，国有企业出口占比13.90%，以国内企业占主导。但我国企业出口有相当部分是贴牌出口，如一次性耗材以加工贸易出口占比为29.34%，保健康复用品加工贸易比重36.03%。
1.3 企业数量多，规模普遍较小
由于低端医疗器械市场的准入门槛较低，越来越多的民营企业加入到该市场的角逐当中。2009年统计数字显示有19683家医疗器械出口企业，外资企业增长了近1倍，而民营企业增长了近3倍。但由于这些民营企业大多将市场定位在价格低廉、技术简单的低端医疗器械市场中，所以无论是规模还是资金都很难与外资企业匹敌，也缺乏寻求新技术，新产品以及新市场的动力。
2 我国医疗器械出口贸易面临的风险
2.1 保持价格优势，控制生产成本
鉴于如今医疗费用的逐年攀升，价格优势是我国医疗器械出口企业赢得市场的最主要方面。在保持价格优势的同时，如何避免同行业通品种间的价格战，同时如何在国内大宗商品及原材料成本、用工成本上升的前提下保持企业的利润率已成为众多出口企业的首要问题。
2.2 国际贸易环境以及汇率的波动所带来的影响
国际原材料价格以及贸易摩擦对出口亦会带来重大影响。如今人民币的持续升值，势必将抑制加工贸易的增长，从而也会对加工贸易所占比重较大的医疗器械出口造成不利影响。
2.3 国外政策将加大我国出口难度，降低中小企业产品升级动力
欧盟先后出台了WEEE、RoHS、EUP和REACH指令，这几项指令涉及我国家电、通信、工具、照明、运动、医疗等10大类上百亿美元的输欧商品，是出口欧盟电子产品面临的又一道“绿色壁垒”，成为摆在我国广大中小型企业面前的严峻考验。医疗器械产品属于高技术产品，高端市场具有很高的技术标准和准入机制，而目前我国无论是医疗器械法规还是行业标准都处于探索阶段，对我国医疗器械出口企业在海外注册起到了不利的影响。3 总结
目前我国中小型医疗器械出口企业才是代表了目前我国医疗器械出口行业的生力军，代表了我国医疗器械出口行业的现状：（1）民营企业占主体，多为加工贸易；（2）品种数量较多，专利数量少，科技水平不高；（3）企业数量多，缺乏核心技术。同时，在医疗器械出口低端市场稳步增长中，我们仍然要注意到在出口贸易中的风险，包括：（1）出口产品缺乏品牌意识，出口产品低价竞争形势严峻。（2）售前及售后服务不到位；（3）人民币升值、国际原材料价格波动、贸易摩擦等因素也将影响医疗器械行业出口发展；（4）国外政策法规以及医疗器械准入机制制约出口贸易的发展。因此企业在保持医疗器械出口产品的价格优势的同时，应该着手建立品牌效应，提高售前售后服务，加大研发力度，定位高附加值产品，这样才能促进企业优化产品结构，提高出口效益。
参考文献
［1］何灼华，富强.李杨玲.浅析我国医疗器械产业的发展［J］.国医疗器械信息，2010，16（7）:50-53.
［2］蒙志莹，蔡天智.我国医疗器械行业现状与国际化［J］.中国器械信息，2007，（13）:27.
高端医疗的市场现状范文第5篇
相关数据显示，中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长，年均增幅高达近36%，截至2015年，市场规模已达到2410亿元。重大疾病保险占据市场主导地位。重大疾病保险的常见模式为：当投保人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时，将会获得一笔一次性的补偿款。此类保险通常是寿险的附加产品，易于设计和销售，因而备受青睐。然而，重大疾病保险的覆盖范围十分狭窄，仅包含预先定义的少数几种病症，如特定种类的癌症等。波士顿咨询公司认为，其结构存在一定的局限性，如果投保人需要接受长期治疗，此类保险无法为之提供持续的费用补偿。想要获得此类保障，消费者必须购买更纯粹的报销型医疗保险，无论被诊断为哪种疾病，均可获得相应的保障与赔付。
据了解，中国报销型商业保险的市场规模目前还很小。尽管中国各大寿险公司纷纷推出重大疾病保险，但提供报销型医疗保险的为数甚少。毋庸置疑，中国寿险市场的盈利性远远胜过医疗保险市场。
但是，想要在方兴未艾的中国报销型医疗保险市场占得先机，该报告指出，保险公司所面临的主要问题，就是如何吸引潜在的富裕阶层和中产阶层客户来购买他们的产品，以及在产品运营过程中实现盈利。波士顿咨询公司认为，商业保险公司必须培养或强化六大关键能力，分别是高级客户细分、差异化主张和产品设计、渠道开发和拓展、高效理赔和运营管理、构建医院和医疗保健服务商网络以及健康管理。
2016年8月，医疗战略咨询公司Latitude Health正式了一份小型研报《报销型医疗保险的困局、挑战和变革条件》，从报销型保险的困境、私立医院无法支持报销型保险、单病种保险的谬论、个险市场的高风险和整合医疗模式的困境等五个方面对目前报销型商业医疗保险市场上作出了简要的分析。该报告指出，作为中国报销型产品市场大部分的企业企补产品，并没有太高的保障上的实际价值，保险公司在价格战、对服务方监督机制缺乏的大环境下，只能被动理赔，能够提供价值保障的空间很小。
报销型医疗保险的困局
1、报销型医疗保险的现状
2015年中国健康险总保费达到了2411亿元，年增速达到52%，虽然中国健康险增速明显超过寿险和意外险，但这并不代表商业健康险发展带来了保障上的提升。
中国健康险市场最主要的产品有两类。一类是定额赔付类产品，主要是重疾险。根据Latitude Health的数据，这部分产品占健康险市场保费的53%左右。另一类是企业医保补充保险，也就是通常说的企业企补产品，占市场的40%。剩下大约7%则是中高端医疗险。
虽然企补产品和中高端医疗险都属于报销型产品，但前者并不能从实际意义上提供有价值的保障。企业企补产品属于小额+相对高频的产品，其发展现状的特征有三点。第一，这类产品的保障非常有限，保额通常在2～3万上下，这样的保障对用户来说补充的作用非常有限。由于企补产品没有很高的技术含量，产品雷同非常明显，各家保险公司之间的价格战非常严重，靠低价争抢客户非常明显，再加上对医疗服务方缺乏控制，只是被动理赔，企补产品的利润空间极小。在这样的价格战背景下，企补产品没有太大的保障提升空间。
第二，虽然用户在日常门诊上可以获得报销，也就是相对高频的接触，但事实上这种高频的医疗需求并不是用户对医疗风险担忧的核心点。高频日常医疗服务并不对用户构成灾难性威胁，在医保保障下一大部分可以覆盖，这也正是医保广覆盖的特征。对用户来说没有太大的财务风险和忧虑，因此价值不大。
第三，由于产品保障有限，这类企补产品无法保障能够提供更高质量的医疗服务，这类产品的用户大部分情况下和仅拥有医保保障的用户在获得的服务上是一样的，在公立医院就诊，服务体验并没有得到提升。虽然有部分升级产品覆盖了公立医院VIP服务，但由于产品的价格战问题和保障局限，大部分产品设置了严格的VIP门诊天花板，通常是每次就诊赔付金额300元左右，并不能给真正想去VIP部门就诊的用户提供实际保障。
总结来看，作为中国报销型产品市场大部分的企业企补产品，并没有太高的保障上的实际价值，保险公司在价格战、对服务方监督机制缺乏的大环境下，只能被动理赔，能够提供价值保障的空间很小。
在我们今年进行的对1012名有效个人用户的调研中，51%用户认为企业现在提供的以企补产品为主的团体商业保险并不满意，表示“没什么用”、“作用有限”或“保险公司服务不好”。而用户在最希望企业为员工购买的商业保险上，明显表现出对报销型中高端医疗险的需求，而对医保补充产品的需求并没有那么高。参与调研的用户有85%购买了个人商业保险，61%的用户还有企业为员工提供的商业保险，超过半数的家庭收入在10万到30万之间。
而在目前的报销型产品市场上，只有剩下的7%左右是真正能够提供较高价值保障的报销型产品。这一市场目前只有大约几十亿元，大部分是保费较高的高端医疗险，这部分产品从外籍人士起家，现在逐渐扩展到本土富裕人群，但由于价格因素和就医网络偏重国际医疗网络以及昂贵私立医院，在消费者中的可承受能力非常有限，企业也无法为员工大幅增加预算来购买这类产品，因此发展有很大瓶颈，难以成为市场主流，未来也没有办法成为健康险的主力。
由上面的分析可以看到，普适性强，真正能让中国市场上的广大用户获得除了医保之外的医疗保障的产品还没有真正出现，目前的报销型市场难以成为真正满足用户需求的主力。
2、真正的保障型产品远未开场的原因
中国能够支撑有报销型健康险发展的土壤还很薄弱。中国的医保方向是普适性，先保证广度，再考虑深度。这种广覆盖的原则下，商业保险可能生存的空间就是在医保无法覆盖的地方提供额外保障，以及提供体制内医疗服务所无法提供的差异化服务。在这种土壤下，商业化运作本身就是补充的形式，但目前缺乏推动消费者或企业购买的动力――税收上的优惠。比方说，中国其实有大量的中小企业主，他们游离在医保外或给自己缴纳医保的水平很低，不能保障他们和其家庭的医疗风险。但税收方面优惠的土壤还不具备，因此很难给这些人动力去购买补充保险。 因此，缺乏良好的土壤给予购买者动力，保障型的健康险很难真正发展起来。
第二，中国的健康险的团险市场还很薄弱，缺乏推动力。团险比个险容易控制风险以及防范逆选择，一个成熟的团险市场意味着需要成熟的渠道和专业的销售人员去销售产品。这种渠道相比电话、银保、个人人、网络等手段更为专业，可以销售更为复杂的产品（如全方位保障产品），而不是目前中国市场上出售的大部分简单局限的产品。正因为中国缺乏成熟保障产品的根基，而且对企业端购买保险作为福利的支持土壤也很弱，所以整体才没有出现成熟的销售渠道和销售模式，以至于整体健康险的大方向仍然往风险较高的个险在发展。
最后，健康险在目前的医疗大环境里只能重产品，后端的服务很难真正跟上发挥作用。这背后有两个原因。第一，中国的医院相对商业支付方处于绝对的优势，并不存在需要从商业保险带客流的问题。即便是公立医院的VIP部门也已经非常拥挤，从高端医疗保险带量并不是他们首要的考虑。第二，中国公立体系内的医疗服务定价被严重低估，低服务费无法支撑医生的薪酬，因此整个体系转向从药品获利。这种定价长期已经在用户心中植根，用户愿意为药品付钱而不是服务，因此体制外以诊金为核心的服务模式还没有发展起来，缺乏这样体制外的医疗服务市场也导致商业保险没有找到真正能有效帮助其控制费用的服务方，而体制内的机构和商业保险无论信息还是服务上都是不通的，商业保险没有办法形成其影响力。
3、未来的报销型医疗险市场格局可能发生巨变
由此看来，分析报销型健康险市场潜力以及预测未来的核心要素是，不能从现在的情况去推断未来，也不能从目前企补产品的市场规模之大来推断未来的发展。企补市场因为保障能力有限，不能成为未来团险的主流，未来这一市场可能发生巨变，而导致这种巨变的是劳动力人口的下降以及年轻人群的医疗需求变化。
未来企业将面对一个竞争更为激烈的市场，而劳动人口在不断减少。中国从1979年实行独生子女政策之后导致一代出生人口减少，而这批1979年到2004年出生的独生子女恰是现在以及未来十年内工作的主力军，这批人的人口数量已经比1979年之前出生的人口大量减少，企业要争取优秀的人才，就必须提升各方面的待遇以及工作发展空间。
第二，企业将面对的人才将有与60年代和70年代出生的人才完全不一样的需求。他们对工作生活平衡、职业发展、雇主对员工的尊重、企业文化、自身健康有更高的要求。这一点不仅体现在白领职员上，也体现在年轻一代的蓝领工人和一些低收入人群上。他们对牺牲健康换取报酬的意愿会很低。因此，企业将在工作环境环保、员工健康、职业病防治、工作安全以及员工健康、压力管理上投入更多才能让新一代的员工满意。
第三，企业将面对经济的不稳定以及经济危机风险。一些企业可能面临生死存亡，能够存活下来的企业，以及需要更大发展的企业会发现他们面对一个挑战更大的市场，90年代伊始打开市场空白实现高速发展的历史将不复存在，企业将通过自身的人才储备以及适合市场的战略来获得成功，在这种情况下，用高福利吸引人才就会变得极为关键。
最后，当越来越多的企业意识到员工福利的重要性，将推动市场形成羊群效应。因为当员工把标准化的福利作为工作的一部分，在更换工作的时候也会将类似福利作为要求，这将迫使越来越多的企业增加员工福利的投入。同时，由于年轻人群对就医体验、服务流程以及服务价值的要求，目前的低保障、无法提供价值服务的企业企补产品并不能满足他们的需求，而高端医疗险又价格太高，不具备普适性。
因此市场会有机会让真正适合企业员工的中端产品出现并发展，而这一市场发展起来之前，报销型市场可能会经历一个发展困难，速度变慢，甚至萎缩的过程，在找到真正的产品需求点之后，才重新开始发展。
目前的私立医院发展根本无法支持报销型保险
中国目前的私立医疗体系并不能支持报销型保险的发展。在医院市场，虽然私立医院在数量上和公立医院接近1：1，但在就诊量上，公立医院和私立医院却是7：1。大部分私立医院技术和医资力量都较弱，真正有实力的不多。同时，在支付方式上，私立医院中的大部分走的是医保支付路线，在医保环境下的低服务费导致医院很难从服务上获得主要收入，以药养医的情况无法避免。在这样的收费体系下，要和商业保险匹配的可能性很小，没有办法以费用控制为核心去运营。因此，这些私立医院中的绝大部分无法和商业保险结合起来，成为有价值的医疗服务网络。
在诊所市场，虽然中国的诊所85%是私立的，但平均每日服务量只有11人，是基础医疗板块中最低的，远低于社区卫生中心225人次的日均门诊量。在中国的19万家诊所中，除去牙科诊所和中医诊所，有一大部分是单科私人诊所，技术条件差，医师力量弱，市场公信力差，一直非常边缘化在发展。这样的诊所市场不可能与商业保险结合，成为其医疗网络。
从服务方的角度来看，能够为商业保险提供有价值的服务的私立医院和诊所都还没有成熟，价值型的门诊部虽然正在发展新建，但数量极少，不能撑起一个医疗网络。因此，目前远远缺乏私立医疗机构来作为商业保险发展的必要条件。
单病种保险的谬论
保险的本质是风险分摊，通过一个风险可以被平均的池，将整体的风险降低。这一原则体现在医疗险、意外险等多种产品上。而自动选择一个风险集中的人群，如糖尿病患病者，运动人群，有违保险的本质，或者说更类似互联网时代的一种产品销售噱头，而不是提供保障、控制风险的有价值的保险方式，严格上讲，这类产品和赏月险之类的营销类产品类似，不能称为真正的保险。
以糖尿病为例，从道德风险上来看，越到后期、疾病风险越高的用户越有可能购买这类产品，糖尿病的发展是有时间性的，根据个人的病龄和疾病发展速度，每个人的风险是不一样的。而由于保险公司免体检，或者在一定保额的产品下免体检，根本不能事先筛查出这类风险。在这一层面上，糖尿病保险的设计人为集中了风险。
相比而言，同为定额赔付产品的重疾险虽然保的也是某一类小概率疾病，但购买的人群是风险分散的，而且无法预测小概率疾病发生的时间和可能性高低。但糖尿病产品不一样，同样是糖尿病患者，发展程度不一样，年龄、患病时间长短不一样，血糖控制效果不一样，这些都可以看出来，因此他们最后可能会出现并发症的概率是不一样的，而且在某一类人身上风险更高。市场上糖尿病产品的保障时间有1年、5年、10年、20年不等。由于糖尿病发展的渐进性，从常理上推断，初患者、血糖尚能控制的患者购买这类产品的意愿度会很低，治疗中体现出疾病发展较快、越到后期的患者才会更感受到并发症的可能性。糖尿病产品的设计（先排除有没有可能销售出去）人为集中了风险，只不过这种风险的体现出来所需的时间比一般的赔付型产品（看病后马上理赔）要长一些。
而针对运动人群的保险产品也将面临同样的错误。运动人群在外伤上的概率更高，如果为其定制保险产品，越是运动较多，有外伤史的人群越有动力投保，而在运动群体上保险公司面临的重要问题就是外科开支多，导致理赔率高。如果在保险产品的设计和营销上专门针对这一类人群，将有可能集中风险，导致亏损。
个险市场的高风险
对于保险来说，个险是一个高风险市场，即便中国有增长中的高净值人群，而且对健康保障的需求也不断增加，但个险市场的逆风险极高，从目前中高端个险市场的发展情况来看，道德风险让这一市场的亏损风险极高。从美国的个险经验来看同样如此。同时，个险市场的需求虽然存在，但符合普适性又能够在目前中国的商业支付方对服务方缺乏控制能力的环境下，能够抵抗医疗滥用风险的产品很难生存。从我们的调研数据来看，在家庭年收入30万到60万的群体中，有一半用户表示每年在健康险上花费的意愿在1000到6000元之间。而家庭年收入在60万到100万的群体，40%愿意每年在健康险上花费6000元到15000元。再加上个人购买保险的心态与团险不同，也就是买了就要用足，更加容易造成医疗滥用。从目前的市场来看，如果要将服务网络拓展到公立医院普通门诊之外，涵盖公立医院VIP或者部分私立医院，这一价格在个险上很难支撑保险公司的运营。
同时，需求的意愿并不等于支付意愿。中国的中产阶级近年来负债率增高，实际可用于消费和风险防控的收入并不多，消费能力被挤压得非常厉害。而保险市场因为用户教育还很不成熟，对保险和保障的认知度不够，尤其是对未发生的风险防范的意识不成熟，这一市场的需求很难转化为支付和购买。
整合医疗模式的困境
商业保险无法对医疗服务方施加影响并进行医疗控费面临种种实际问题，比如，商业保险一直无法解决过度医疗、欺诈、不合理治疗造成的医疗浪费。现阶段商业保险的客户量较小，而服务方处于绝对的量的优势，无论是议价还是支付规则上，最终只能从用户的行为和风险管理上进行干预，没有办法影响到医疗服务方的行为。
因此，近年来不少商业保险公司选择了自己进入服务方，已经有不少保险公司踏出了收购医院这一步。一些保险公司在全国各地直接收购医院，试图在未来形成支付加服务的闭环。但这条路在中国面临行政瓶颈、医疗资源分散、资金要求高、整合难度大等困境，实行起来非常困难。
首要的挑战来自于收购本身。优质的服务方大部分都在体制内，而体制内好的服务方很难被收购。目前保险公司进入服务方大多瞄准收购具有一定规模的医院。进入体制内医院的困难是多方面的。一是真正好的服务方太大而且从行政层面看是不太可能走出体制的，因此最有可能被民营资本收购的医院大都是二流医院，而且二三级城市的收购难度要低一些。但这些医疗机构的地理位置与商业保险的用户并不匹配。现阶段商业保险发展起来的仍然是一线城市市场，要在这些地区要进行服务方收购是非常困难的。
同时，收购医院极耗资金且需要长时间运营和管理革新才能让医院的服务获得价值提升，尤其是从体制内转轨过来的医院，面临人员安置、薪酬福利待遇、成本控制等多重难题，没有三到五年是无法完成改革并体现效果的。因此，保险公司即便具备雄厚资近收购这些医院，之后的管理和改革也会耗时耗力。
第二，整合保险和医疗服务的前提是群聚效应，也就是在某一个地区（比如凯撒医疗在加州）密集拥有医疗服务机构，这样才能在这一地区产生市场影响力，控制这一地区的医疗服务，并达到紧密监督医疗机构做好医疗控费的效果。
但是，中国的各地差异性很大，收购医院的难度和所费金额也很不一样，如果紧盯大医院而进行全国撒网，最终得到的服务方将散落在各个地区，无法形成群聚效应，耗费大量资金和时间却没有办法将资源整合到一起。
此外，基于中国病人对规模的信任，大医院在吸引客流上确实有一定的优势。但控制费用、提高服务效率、增加服务体验并不是规模能够做到的，恰恰相反，规模越大的医院，行政管理的成本越高，在当下缺乏医疗分级服务的环境下，大医院没有办法提供很好的服务体验。因此，在这一点上，从收购大医院切入整合医疗并不符合保险公司控制费用、为会员提供更好医疗服务的定位。
第三，对于保险公司来说，提供可选择性是非常关键的，虽然可以在赔付比例和自付规则上引导用户前往某一些医疗机构，但提供开放式的医院网络作为灵活选择仍然是必要的。在中国这样地域差别很大且用户需求不一的市场里，封闭的操作模式并不可取，即便是凯撒医疗在加州拥有了很强的自有医院，其医疗网络仍然是开放式的，在其他地区也采取了紧密合作的模式。
因此，整合医疗的模式的实际操作会非常困难，在目前的市场环境下难以显示出规模效应。
