手术室护理基础知识

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手术室护理基础知识范文第1篇

【关键词】 腺苷 心内直视手术 腺苷预处理 心肌保护

Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.

Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation

实践中认识到，损伤性应激过程本身毕竟是一种创伤，如缺血预处理（IPC）时间太短不足以诱发保护机制，而IPC时间过长，则在其过程中的缺氧与代谢废物积聚、能量消耗和再灌注引起的过氧化等，都有一定的细胞损害作用［1］。在IPC作用机制的不同学说中，内源性腺苷介导的心肌保护作用最受重视。为此，我们比较了不同腺苷预处理方法对成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例分组 选择于兰州大学第一医院心外科进行体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心内直视手术的非紫绀型先天性心脏病（CHD）及瓣膜病患者60例，术前心功能Ⅱ-Ⅲ级，男36例，女24例，随机分为静脉腺苷组(A组)、停跳液腺苷组(B组)、静脉腺苷+停跳液腺苷组(C组)和空白对照组(D组)，每组15例。各组男、女比，非紫绀型CHD、二尖瓣置换（MVR）、主动脉置换（AVR）比见表1。

1.2 方法 所有患者均静吸复合麻醉、中度低温、中度血液稀释，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺机，进口膜肺。A组通过颈内静脉插管直接输注腺苷到靠近右心房的上腔静脉，以保证心脏局部有较高的浓度，滴速为50～150 μg/（kg·min），总量1.5 g/kg，滴注完5 min后开始转流；B组采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主动脉阻断后由主动脉根部灌注15～20 ml/kg；C组为A、B组中两种方法结合；D组直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。

1.3 检测指标 分别于ECC前、升主动脉（AAO）阻断30 min、心脏复跳15 min、术后24 h采血测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用双抗体一步夹心法测定（试剂盒购自北京北方生物技术研究所）。MDA用TBA比色法测定。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，所有数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较用单因素方差分析。P

2 结 果

2.1 一般临床资料比较 四组患者均由同组手术医生、灌注师、麻醉医生完成。各组患者年龄、体重、AAO阻断时间、ECC时间和手术时间均无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 术后心脏复跳及辅助循环情况 心内操作完成恢复心脏血供后，心脏自动复跳A组12例、B组10例、C组10例、D组6例，A组、B组和C组较D组高，但无统计学差异（P>0.05）；术后应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺辅助循环D组8例、A组4例，B组3例、C组3例。

2.3 cTnT比较 ECC前和阻断30 min各组均无统计学差异（P>0.05）；再灌注15 min，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P

2.4 MDA比较 ECC前各组无统计学差异（P>0.05）；阻断30 min、再灌注15 min、术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。见表2。

3 讨 论

腺苷全称腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖结合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前体又是其代谢产物，腺苷受体属特异性嘌呤能受体。目前至少有4种，即A1、A2A、A2B及A3受体，其中以A1、A2A、A3受体与心脏关系最密切［2］。A1受体分布在心肌细胞和中性粒细胞中；A2A受于中性粒细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受体存在于心脏组织中，可能在心肌和心脏的血管内皮细胞上［3］。表1 四组一般临床资料对比表2 四组各时点cTnT、MDA检测值的比较 注：与对照组比较比*P＜0.05，**P＜0.01；与C组比较#P＜0.05

蛋白下调腺苷酸环化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道开放。可使胞内K+外流，导致心肌细胞膜超极化，减少钙内流［4］。另外，A1受体还参与心肌IPC的触发过程［5］。用腺苷或A1受体激动剂代替缺血预处理（诱导预处理效应的短暂缺血）也可激活预处理双时相保护效应的信号传递级联反应，调动内源性防御机制，从而缩小心肌梗死面积、减轻缺血再灌注损伤［6］。A2A受体的功能：A2A受体兴奋后，通过激活性G蛋白可增强腺苷酸环化酶活性［7］。导致血管扩张，抑制中性粒细胞(PMN)对心肌和冠脉内皮细胞的毒性损伤。已知在再灌注期间PMN粘附内皮细胞是心肌损伤性炎性反应的始动环节，抑制其就可减轻再灌注损伤［8］。A3受体的功能：与A1受体相似，也是抑制腺苷酸环化酶活性，刺激蛋白激酶C转位。初步研究发现，A3受体激动剂具有抑制PMN粘附于冠状动脉内皮细胞上的作用［9］。近年研究证实，A3受体也参与心肌预处理触发过程。A3受体激动剂预处理能增强低温停跳液的心肌保护效果，进一步改善缺血后心功能［10］。

cTnT是心肌肌钙蛋白复合物的成分之一，它与骨骼肌的TnT源于不同的基因编码，有不同的蛋白质结构，因此有高度的免疫特异性。 由于cTnT的高度心肌特异性、高敏感度、具有诊断的早期性及很宽的诊断窗口期，它已被认为是一种接近理想和全能的标志物。MDA的高低则提示了脂质过氧化的程度、内源性抗氧化的能力。

我们在本研究中发现各种腺苷预处理方法均获得了良好的心肌保护效果，提示在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷预处理方法。我们在本研究中还发现腺苷停跳液组与静脉腺苷结合腺苷停跳液组cTnT值在术后24 h有显著性差异，是否为剂量影响还有待于进一步研究。

参考文献

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手术室护理基础知识范文第2篇

[关键词] 七氟烷；预处理；后处理；心肌保护；心肌肌钙蛋白

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0104-04

[Abstract] Objective To compare sevoflurane preconditioning and postconditioning under the cardiopulmonary bypass（CPB） in the radical surgery for tetralogy of fallot（TOF） with myocardial protection effect and compare the effect of the two ways. Methods Selection method of 48 patients with disease of rockwell quadruple radical surgery， using the random number table method， it can be divided into three groups， control group Ⅰ（n=16），Ⅱ 2%sevoflurane preconditioning group （n=16），Ⅲ 2%sevoflurane postconditioning group （n = 16）， which controls the whole take all by intravenous anesthesia， acquisition operation cut leather， 6， 12， 24， hours after the surgery， the determination of serum cardiac troponin I （cTnI） in patients with concentrations， and record the aorta blocking time， extracorporeal circulation time， operation time， ICU length of hospital stay， mechanical ventilation time and positive inotropic drug usage.Results three groups of patients' general information， comparison of the indexes in difference has no statistical significance （P>0.05）.Before each operation cut skin serum cardiac troponin I （cTnI） （base） no statistically significant difference （P>0.05）.Comparable， compared with a group， two groups， three groups， 12， 24， 4 hours after the surgery plasma cardiac troponin measurements is reduced， statistically significant （P

[Key words] Sevoflurane； Preconditioning； Postconditioning； Myocardial protection；Cardiac Troponin

七氟烷是一种在临床上应用最为广泛的吸入，有研究表明七氟烷对心肌，脑，肾脏等重要脏器的缺血再灌注起到保护作用[1-2]但是七氟醚的不同使用方法在复杂先心病中能否起到心肌保护作用，并且不同使用方法之间有无差别，目前未见相关临床试验报道。本研究通过对进行法洛氏四联症根治手术患者实施七氟醚缺血预处理和缺血后处理，比较两者对法洛氏四联症根治术中心肌的缺血再灌注损伤的保护作用，并且比较两种方法是否有差别，并探讨相关机制，为临床合理使用提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年4月―2013年1月份在该院行法洛氏四联症根治手术患者48例，患者年龄为4～12岁，体重18～45 kg，性别不限，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级，ASAⅡ-Ⅲ级。采用数字表法随机分为三组（从随机数字中任意一个数开始选出48个数字与48个患者一一对应，再按数字的大小排列患者的顺序，规定序号1-16为对照组，17～32为缺血预处理组，33～48为缺血后处理组）。本研究的排除标准包括：nakata指数Q150 mm2/m2，mcgoon

1.2 麻醉方法

术前均严格按照术前禁食标准执行，所有患者均无术前用药，无上呼吸道近期感染，无其他脏器疾病，术前病房建立外周静脉通路（留置套管针）。入手术室后，建立外周静脉通路，依次通过静脉给予咪唑安定0.03～0.1 mg/kg，异丙酚0.5～2 mg/kg，舒芬太尼5～20 ug/kg，顺式阿曲库铵0.1～0.4 mg/kg，同时行有创血流动力学监测，并在插管结束后行中心静脉穿刺置管术。全静脉麻醉维持，异丙酚3mg/kg.h泵入，间断给入舒芬太尼以及顺式阿曲库铵，确保良好的肌肉松弛和麻醉深度。避免并记录缺氧发作时间并积极处理。

1.3 体外循环

根据病人年龄，体重，体表面积选择合适的膜肺，体外循环管道，超滤装置，全身中低温体外循环，血液中度稀释，间断、顺行关注含血高钾心脏停搏液（4℃，血液与停跳液1：4混合）首次灌注20 mL/kg，直至心脏电机械活动消失，每隔30 min重复灌注10 mL/kg，如果中间有电活动或机械活动出现则再次给予灌注直至达到要求为止。转机中常规监测血气及血浆胶渗压，并根据情况适时调整。

1.4 手术方式

胸部正中开口，据开胸骨后给予肝素（400 u/kg），常规建立体外循环，主动脉插管和上下腔静脉插管，右侧肺静脉插管行左心引流，升主动脉插灌注管路，当温度符合阻断标准后阻断升主动脉并灌入停搏液，跨环切开右室流出道及主肺动脉，经右室开口行室间隔缺损矫治，疏通并加宽右室流出道（以牛心包片加宽右室流出道，切断肥厚肌束，牛心包加宽片上以病人自体心包缝制人工肺动脉瓣，以减少术后肺动脉瓣大量返流），排除心腔内积气，开放升主动脉，心脏跳动正常后，根据具体情况泵入正性肌力药物并调整脱离体外循环机，鱼精蛋白拮抗肝素（6 mg/kg），仔细止血，常规关胸。术后所有病人均转入术后恢复室，根据病人具体情况，使用正性肌力以及扩血管药物，调整机械通气参数等个体化处理。

1.5 七氟醚缺血预处理

体外循环建立完成后，通过体外循环机洗入2%七氟醚30 min，后快速冲氧洗脱10 min，升主动脉阻断开始前此过程完成。预处理过程中维持MAP50～90 mmHg（低于目标值给予去甲肾上腺素维持MAP目标范围）。

1.6 七氟醚缺血后处理组

主动脉开放后，通过体外循环机洗入2%七氟醚30 min ，并通过detex麻醉气体浓度监测装置适时监测并调整，过程中维持MAP50-90 mmHg（处理方法同预处理组）。

1.7 指标及数据采集

①记录病人姓名，性别，年龄，体重，诊断，手术名称，体外循环时间，阻断升主动脉时间，有无电除颤，手术时间，有无缺氧发作，机械通气时间，住ICU时间。

②于手术切皮时（T0），手术结束后4 h（T1），12 h（T2），24 h（T3），采集病人动脉血，测定血浆中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。cTnI浓度用ng/mL表示（正常参考值

1.8 统计方法

以SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水平α=0.05，以P

2 结果

①3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1，表2。

②各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）（基础值）差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性，与1组比较，2组，3组在手术结束后4，12，24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低，差异有统计学意义（P0.05）见表3。

在T0时间点，3组间差异无统计学意义。在T2、T3时间点，与C组相比较，I组*P

③与1组比较，2组，3组在术后临床观察指标差异具有统计学意义（P

3 讨论

法洛四联症（TOF）是一种复杂先天性心脏畸形。其发病率在婴幼儿紫绀型先心病中占首位。临床上根治手术时间长，其中体外循环时间以及心肌缺血时间明显高于简单先天性心脏病根治手术，并且由于心肌的异常增厚心肌缺血再灌注损伤将更为严重。因此本研究选择该手术患者进行研究。cTnI是心肌肌钙蛋白复合体成分之一，是反映心肌损伤的特异性指标[1]。根据以往的研究文献以及临床中使用效果选择七氟醚浓度为2%[2-4]。

本研究结果显示，在一般条件差异无统计学意义的情况下，在手术后4 h时各组统计cTnI 血浆浓度差异无统计学意义，表明经过CPB以及外科操作心肌损伤已经发生，从结果看在手术后12 h以及24 h再次测定cTnI 血浆浓度就可以明显看出I组（预处理组）和II组（后处理组）其数值与对照组相比下降明显，可充分反映出相比较对照组I组和II组心肌损伤程度相对较小。特别是在T2时下降最为明显，而此时正是术后机体代偿术中心肌损伤及各种炎症介质损伤机体代偿的关键时期，进一步证明了2%七氟醚预处理30 min和后处理30 min可显著降低手术操作以及CPB下患者术后的cTnI的浓度，起到了心肌保护作用减轻患者的心肌损伤，两组之间无明显差别。而对于术后所观察的两项指标均能反映出患者术后恢复过程以及度过危险期所用时间明显缩短，结果表明患者心肌经手术操作以及CPB后与对照组相比脏器保护的临床表现更为明显。

以往的研究表明，吸入也具有药物预适应效应[5-8]。并且吸入预处理和后处理机制存在共同之处。已经证实的如腺苷受体[9]、K+-ATP通道[10-12]、G蛋白偶联受体的激活[13]等。研究表明[14-16]，七氟醚通过对心肌负性变力、变时的抑制效应，以及降低氧耗，扩张冠脉血管和减少心律失常发生等特性，来抑制氧自由基的爆发，抑制Ca2+超载、中性粒细胞的异常活动以及激活某些信号通路，减轻调理介质的失调，对再灌注损伤心肌起到保护作用。并能明显提高冠脉流量，对改善再灌注期无复流现象起到积极作用。

通过本研究可以明显的发现预处理和后处理可以起到良好的心肌保护作用，并且临床观察也支持本研究结果。本研究在临床上可操作性高，并且研究表明七氟醚预处理或后处理可以增加心肌保护以及其他脏器保护。

综上所述，2%七氟醚预处理和后处理可以减轻法洛四联症根治手术中患者心肌损伤并且临床效果明显。

[参考文献]

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手术室护理基础知识范文第3篇

1　熟悉手术室的环境

手术室是医院的重中之地，绝大多数实习生都是第一次进入手术室，在他们的印象中手术室是比较恐怖充满神秘色彩的地方，所以熟悉手术室的环境对他们来说是非常重要的。现在的手术室和以前相比已经发生了翻天覆地的变化，现在很多医院手术室都是现代化洁净化层流手术室，手术室间分为百级、千级、万级，让实习生理解层流手术室的概念，并掌握洁净手术室下如何着装、一次和二次更鞋，由手术室带教老师实地进行示范指导，介绍手术室的无菌物品间、手术室一次性物品存放间、刷洗器械间及手术室内走廊、外走廊等，实地熟悉环境，做到对手术室环境总体的认识后逐渐熟悉手术室流程及环境布局。

2　围手术期实习生学习的重点知识

手术患者围手术期是患者住院的一个特殊时期，手术对于患者来说是非常重要的。由于这时期患者都很紧张恐惧，所以做好围手术期护理对于手术室护士来说非常重要，要想做好这个时期护理需要掌握很多的医学知识，对于实习生来说在很短的时间学习这么多知识是比较吃力的，把重点需要掌握的进行指导。

2.1　手术前期　重点需要实习生掌握术前访视内容，术前访视消除患者紧张的情绪，向患者进行自我介绍有助于缩短患者和我们之间的距离，当患者来到手术室时候就不会太紧张，患者心理上战胜自己是手术成功的第一步。实习生还要掌握手术禁食、禁水时间。

2.2　手术期间　手术期间患者的核查，的摆放、电刀、吸引器等最基础的仪器设备使用是实习生掌握的重点。做好手术期间清醒患者的心理护理，确保手术的成功。

2.3　手术后期　成功的手术后需要手术室护士送去温暖的探视，让手术患者在手术全过程中觉得我们都在关注他们。这也是实习生掌握的重点。

3　针对不同的专科，轮转带教

目前手术室正在实行专科护士，对实习生也实行专科带教。实习生来到手术室后统一由带教老师进行基础知识的培训后，就被分到专科组进行专科知识的学习，比如分到外科腔镜组、泌尿科电切手术组、骨科手术组等，掌握不同专科的学习内容。在这种新的带教模式下实习生能学习每个专科手术的配合方法，并能学习每位专科带教老师的教学方式，扩大了学习的视野。对掌握手术室全面知识是一个提高。

4　带教老师加强与实习生的沟通，促进学习的兴趣

以前很多实习生反映带教老师多么厉害，实习生就是给老师干活的，让做什么就做什么。针对实习生的目前状况，很多实习生都是独生子女，在家很少做家务，所以实习过程中动手能力不强，这是很正常的，所以带教老师对待他们就得像家长对待孩子一样，每做一项操作都要做到细心、耐心、认真去教他们，做到放手不放眼，多与他们沟通无论是学习上还是生活上的困难都要予以帮助，讲明手术室实习的重要性，由于很多实习生对老师有好感，所有都比较愿意学习手术室知识，也对手术室的实习产生了兴趣，和以往相比我院手术室带教取得了很大成绩。

5　手术室课件的制作，老师和学生共同提高

手术室护理基础知识范文第4篇

1 积累人性化护理知识

护理人员由于所受人性化教育相对薄弱,人文知识的积累少,护理人员不可能有足够的人文储备和人文素养来增加人性化护理开展的深度［3］。手术室护士在掌握各项护理操作的同时应不断参加继续教育,补充社会、心理、伦理等基础知识,以提高自身的人文素养,透过专业知识与人文知识的结合,可以使护理人员对人的心理、行为有更深的了解,从而更好地发挥护理专业知识的内涵与精神,真正实现整体护理。

2 人性化护理的应用

随着社会的进步,人们意识到健康、疾病现象的生物、心理、社会等综合因素。患者希望得到关注、安慰,而最大限度满足患者需求,解决患者问题是人性化护理高质量保证的目标之一［4］,通过人性化护理,在一定程度上满足患者的精神文化需求,达到安抚了患者,协同身心康复的目的。

3 术前人性化护理

巡回护士应以和蔼的态度向患者介绍手术环境,手术、麻醉以及与手术有关的注意事项, 使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的,以减少陌生感和恐惧心理以及家属的不安。主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求，耐心解释患者及家属提出的各种疑问，为患者提供正确的心理疏导,注意保护其隐私，避免伤害患者自尊。介绍以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合手术。

4 术中人性化护理

患者进入手术室时心理非常紧张,护理人员应热情、友善地迎接患者,以言语转移患者注意力,尽量减少患者入手术室后的陌生、无助感［5］。保持室温20℃~25℃,相对湿度在50%~60%,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。手术尽量避免不必要的暴露，满足患者自尊的需要；术前用药后如患者感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱咐患者尽量不要吞咽，解释胃管插入对手术成功的重要性；护士用简单易懂的语言向患者介绍将要进行的操作和术中可能出现的不适,使其精神上感到舒适;术中操作中动作要轻柔,技术要熟练,以避免增加患者的痛苦；当患者进入麻醉状态时,护理人员应严密观察其生命体征的变化,注意心电监护,保持静脉输注的通畅,备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等,注意观察患者的身体各部位受损情况,以保持身体皮肤的完整性；术中患者有时会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐,应及时擦净身上的呕吐物、排泄物，同时应安慰患者,告诉患者深呼吸,头偏向一侧,防止窒息；术中巡回护士应始终陪伴术者，严格观察手术患者的一般情况，还应注意术中的心理护理，使手术顺利完成，术后给予镇痛。

5 术后人性化护理

手术结束后，告知患者手术已经顺利成功的完成,消除其疑虑，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，同时注意保暖；搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，防止滑脱，对待躁动患者注意适当压缩固定，与麻醉师一起平稳地把患者护送到病房；与接班护士做好交接工作，简明扼要的叙述手术过程及注意事项，并叮嘱家属注意、保暖、输液等。

6 术后回访

在术后回访时，应向患者说明手术很成功，观察患者精神状态,询问伤口愈合情况，对患者提出的问题给予解答；鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部功能的恢复，征求患者对手术室护理工作的意见和建议，针对问题与不足,制订措施,使人性化护理的质量不断提高［6］。

7 人性化护理是整体护理的延伸

对患者进行系统地、全方位地护理，给患者更多治疗外的服务，使患者在就医全过程中感觉像在家一样方便、舒适和满意。人性化护理有助于患者顺利度过围手术期、有助于提高手术室护理服务质量，坚持术后访视制度则有利于护理人员总结和改进工作，增加患者对手术室护理服务的满意度。总之，手术室应用人性化护理不仅消除了患者焦虑、恐惧的心理,面且有效地促进了护患沟通,激发了护士的工作热情,更好地为患者服务，创造了一个和谐、融洽的护患关系。

参考文献

［1］ 杨玉春.浅谈手术室人性化护理.西南军医,2008,10(2):156.

［2］ 梁小媚.手术室实施人性化护理的体会.中国实用医药,2008,3(13):165-166.

［3］ 曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用.临床护理杂志，2008，7(6):53-54.

［4］ 魏革,刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社，2005:224-227.

［5］ 马宏波.手术室人性化护理的临床概述.中外健康文摘,2008,5(2):109-110.

手术室护理基础知识范文第5篇

[关键词]　实习护生；带教教师；带教方式；需求

临床实习是护生理论联系实际的重要阶段，是培养实用人才的一个重要环节。手术室是医院的重要组成部分，也是学生实习的重要科室，带教教师的带教方式不同程度的影响了护生的实习情绪，对护生保持良好的实习心态起非常重要的作用，作为一个特殊科室，带教教师良好的心态、娴熟的技能、丰富的知识、热情的态度都会潜移默化地影响护生。笔者对48名手术室实习护生进行问卷调查。目的是了解护理实习生对手术室临床带教教师带教方式的需求情况，了解学生内心所期望的带教方式，以利于师生间更好的沟通，进一步提高手术室临床带教质量。

1　调查对象和方法

调查2006～2007年某医院手术室实习女护生48名，采用发放调查问卷的形式，回收整理。

2　结果 见表1。

3　讨论

3.1　对实习护生采用恰当的带教方法 要求带教教师必须有扎实的理论基础，丰富的实践经验，熟练掌握各项护理技术操作。先确定实践目标，分阶段的逐步掌握各项操作技能的带教方法，使护生先熟悉手术室环境、各项规定、操作基础知识，由有经验的护师讲解操作技术要点；专门抽出时间，由带教教师指导护生练习洗手、各种敷料的折叠及打开方法，常用器械、缝合针、线型号及用途，穿针引线法及传递器械；实习后期护生跟随带教教师上手术台，参与洗手、铺巾、传递器械术中配合等各项操作，台下巡回护士术前物品准备，患者的摆放，术后整理，护送病人，感受乃至独立完成整个手术配合。最后对护生理论操作做出综合评定。在带教安排中，带教教师应根据每个护生各阶段的掌握效果来灵活调整各段实习时间.因人施教，提高带教质量。

3.2　带教教师的业务、道德素质需不断提高 应做好手术室护生的心里素质培养，树立正确的专业观。高素质的带教教师对护生有潜移默化的作用，带教教师素质的高低是影响实习护生素质水平的重要因素。因此，不断提高带教教师的素质，是提高带教质量的重要保证。

3.3　提高沟通技巧，加强师生沟通 护生在手术室实习期间，常存在与带教教师沟通上的困难。教师的语言是否得体直接关系到沟通的有效程度。带教教师在护生成功时可给予一定的认可，提高护生实习的热情。应根据每个学生具体情况，采取相应的措施，敞开心扉与学生交流，提高沟通的有效性，培养优秀的手术室护理人才。