剖宫产的术后护理范文第1篇

【关键词】剖宫产；疼痛；护理

近年，产妇及产科医师趋向于剖宫产手术取胎结束分娩[ 1 ]。因此，术后疼痛已成为产妇产生抑郁、焦虑而影响其饮食、睡眠的主要问题，现结合文献资料，将剖宫产手术后疼痛的护理综述如下：

1 术后疼痛的因素

1.1 手术创伤剖宫产取胎毕竟是创伤性手术，腹部切口、腹腔内器官如膀胱、输尿管、肠管、血管等损伤，使产妇受到不同程度的刺激和伤害，导致组织产生大量的致痛性物质，激发机体的感受器而产生疼痛感觉。同时创伤性手术还会增强中枢神经的敏感度，使其对疼痛刺激的反应增强[2]。

1.2 精神损伤产妇对手术损伤疼痛的抑郁、焦虑、恐惧、家庭因素，经观察缺少丈夫及亲人陪护、关爱，文化素质较低或家庭条件优越的产妇，剖宫产手术后对疼痛的敏感性较其他产妇高，对手术和疼痛的耐受性均不如其他产妇，婴儿性别受家庭重男轻女观念影响及其他不和谐因素等均可造成产妇精神心理损伤。研究表明，焦虑等精神损伤程度越重，其肌体痛阈越低[3]。

1.3 子宫损伤及宫缩加强剖宫产手术后，除子宫切口及撕伤疼痛外，剖宫产术后，若子宫恢复异常，需要采用缩宫素治疗，以避免产后出血的发生[4]。

1.4 感染据文献报告[5]，在剖宫产的并发症和后遗症中，盆腔附件感染粘连者占第3位，尤其是原有慢性盆腔附件炎症的孕产妇，又因手术创伤或在院内获得感染后，对感染综合治疗控制不良，炎性物质释放刺激较重，可引起产妇疼痛较未受感染或感染程度较轻微的产妇疼痛感觉明显加重。

2 对疼痛不适的护理评估方法

2.1 分级评定法依据产妇对疼痛的描述，判断疼痛的程度。按照WHO制定的标准及产妇的症状，可将术后的疼痛定为4个等级，即（1）0级：无疼痛，指产妇咳嗽时切口及腹部无疼痛；（2）Ⅰ级：轻度疼痛，但不影响产妇的睡眠和饮食。而咳嗽时，切口疼痛会加重，但可以坚持完成咳嗽动作；（3）Ⅱ级：中度持续疼痛，对睡眠有影响，需给予镇痛剂治疗，且产妇不敢正常咳嗽，即使振动轻微，切口疼痛也会加重；（4）Ⅲ级：重度疼痛，可严重影响入眠，需镇痛镇静剂治疗[6]。

2.2 视觉模拟评分法（VAS）将一个刻有0～10数字的标尺向产妇说明：0代表不痛，10表示最痛。其中可分成三级：（1）1～3为轻度疼痛；（2）4～6为中度疼痛；（3）7～10为重度疼痛。术后，让产妇判断与疼痛程度相符合的数值，以测评痛觉刺激程度[7]。

2.3 评估时间对于术后疼痛等级的评估时间，需要从术后产妇送回病室后开始计算，并结合疼痛发生的特点和镇痛药物体内代谢规律进行评估，而评估时间多为2h～4h，一般在用药后 60min再评估观察产妇反应。

3 讨论

3.1 身心护理剖宫产围术期，护士要密切与产妇的亲情沟通，做好术前术后访视，根据患者病情采用舒适的卧位。关心体贴病人，耐心询问病人有哪些不适及疼痛，向其细心解释病情、休息、康复的注意事项，鼓励支持产妇，消除心理因素诱发的疼痛不适，主要告知内容：（1）告知手术的安全性和手术方法、麻醉方法、目的、效果。告诉其术后易出现的不适反应和伤口疼痛的护理知识，教会其预防和减轻疼痛的方法。（2）护士的行为使产妇内心感受到关心、理解及尊重等，从而激发忍受疼痛的力量，并使机体承受疼痛的阈值升高。因此，护士要积极与产妇交流沟通，满足其生理生活需求。术后扶助产妇下床活动，准确判定疼痛程度，从而采取有针对性的护理措施；（3）取得产妇及家属合作，让产妇获得家庭的温馨，让产妇感知疼痛时看看自己的孩子，听一些优美的音乐，分散其注意力，心情平静，心理舒适，可使疼痛减轻或消失[8]。

3.2 环境护理病室要做到洁、舒、美。已有研究表明[9]：保持病室环境清洁、舒适、安静、空气新鲜、光线柔和，可明显减轻或消除病人不良的身心状态，提高疼痛阈值。避免一切不良环境刺激，墙上挂些母乳喂养的图片，护士准确温柔的完成各种护理操作，语言亲切，帮助产妇放松、缓解疼痛程度。

3.3 合理镇痛剖宫产手术后硬膜外留置自控镇痛泵，根据产妇疼痛规律，在疼痛发作前给药，能使其疼痛感觉和反应降低[ 1 0 ]。

3.4 人性化护理在术后产妇感到疼痛不适时，护士给予周密的生活护理，如安慰、关爱、鼓励、帮助产妇更换卧位，协助其丈夫及亲人为产妇做一些生活照顾，并结合应用止痛药物可明显降低产妇的疼痛阈值，可使痛觉迟钝，痛觉反应减少[ 1 1 ]。在生活护理时，找到应对疼痛的护理方法，如协助产妇活动，咳嗽时用手按压腹部切口，采取舒适的卧位与姿势，可减轻肌肉过度牵拉疼痛。另外，为使产妇放松，与其聊一些开心的事等，均是有效的减痛方法。

4 小结

总之，伴随术后无痛的基础研究快速发展，剖宫产术后疼痛的护理得到了很大的提升高，已有学者的调查研究表明[12]：99.5%以上的病例认为术后会存在不同程度的疼痛，且对疼痛十分恐惧怕，其中超过92%的病例强烈要求镇痛护理。所以，在剖宫产手术疼痛的护理过程中，要掌握疼痛的评估技能和护理疼痛患者的专业知识，熟练疼痛的观察方法和各种止痛药物机理及用药指征，药物不良反应和应用效果，作用时间等，以做好手术后病人止痛的护理。

参考文献

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[6]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].现代护理研究杂志，2008，18（142）：22-23.

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[9]徐秀芳，张慧.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：57-58.

[10]辉，肖素妮，叶春玲，等.自控镇痛泵在无痛分娩技术中的临床应用[J].中华现代临床护理学，2006，1（1）：46-47.

剖宫产的术后护理范文第2篇

关键词 剖宫产 术后 围手术期 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.231

剖宫产是妇产科最常见的手术,做好剖宫产术后患者的心理护理,对产妇的康复有其重要意义。我科2008年3月～2009年2月共行剖宫产82例,经过采取术前教育指导与术后的心理护理干预,患者的心理状态得到了很大改善,促进了术后的早日康复,同时也减少了并发症的发生,收到了较好的护理效果,现将术后护理体会报告如下。

资料与方法

2008年3月～2009年2月我科行剖宫产术患者82例,年龄21～40岁,平均29.6岁;初产妇68例,经产妇14例。其中采用硬膜外麻醉76例,有6例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。术后发生切口疼痛占96%,子宫收缩痛占80%,寒战与发热占45%,排尿困难占16%。在文化程度方面,初中及以下有36例,高中或中职有22例,大专以上文化程度24例。所有患者均为足月妊娠,单胎头位,孕中晚期在我科定期产前检查正常,骨盆外测量均在正常范围。

方法:所有患者均采取剖宫产术治疗,并在患者入院开始,护理人员就要与患者及家属进行耐心细致的交流与沟通,消除患者对手术的恐惧、焦虑心理,及时了解患者的心理变化及相关信息,收集整理患者的有关资料进行分析总结。

护 理

术前心理护理:护士应向患者详细介绍医院或科室的环境、主管医生及责任护士等,要掌握患者的年龄、职业、文化程度及其心理状况。对产生恐惧焦虑的患者,护士应用亲切的语言向患者讲解治疗方法、预后以及剖宫产术的必要性。鼓励家属给患者更多的关爱,使其对剖宫产手术有一个正确的认识,让患者产生一种安全感,且感到受重视的感觉,使患者消除恐俱与悲观等不良心理,使其积极配合治疗与护理。

术后心理护理:生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料[1]。在患者术后,要去枕平卧,建立有效静脉通道,并常规心电监护。护士应告知患者手术已顺利完成,以便给患者带来最大的安慰,然后根据患者的情况,详细说明术后的注意事项及引流管的护理等。术后患者在麻醉清醒后,会感到疼痛和不适,为此护士要及时向患者及家属解释疼痛的原因,告诉患者这是术后正常的临床表现,指导患者应用自我放松训练或注意力转移等措施来减轻疼痛,必要时根据医嘱使用镇痛剂,以稳定患者的情绪,使之保持充足休息,有利于术后恢复和避免术后并发症。同时要根据患者的不同情况,对患者有针对性的进行心理疏导,并向患者说明术后6～8小时以内要取平卧位,6～8小时后可取半卧位;术后2～3天可取坐位及下床活动。嘱患者术后第2天开始进易消化流食,避免进食鸡蛋和牛奶,以免引起腹胀;第3天开始进半流食,此后渐改为普食。护理人员要协助患者定时翻身叩背,以利痰液排出,并保持床铺干燥,防止身体受压部位发生褥疮和腹腔脏器发生粘连。巡回护士应经常与患者交谈,重视其主诉症状,当患者出现咳嗽、胸闷、烦躁、出冷汗、打呵欠、腹部胀痛时,应立即报告医生处理。

切口疼痛护理:患者手术后6～8小时疼痛最为剧烈,切口疼痛发生率约占96%。对疼痛难以忍受的患者,可遵医嘱给予药物止痛后,一般都可以缓解;而个别患者效果不佳者,可改为强效镇痛药,间隔4～6小时重复给药。患者术后24小时后疼痛一般均缓解。

子宫收缩疼痛的护理:子宫收缩疼痛的患者占到80%,为此护理人员应耐心向产妇解释这属于正常的生理现象,告知患者静滴催产素时,也可导致此种疼痛发生。对于子宫收缩疼痛明显的患者,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物,以减轻疼痛,一般不需要药物止痛和处理。

寒战与发热的护理:多数患者在术毕后发生寒战,一般持续30分钟左右均可缓解。其发生的原因是手术暴露时间过长、手术过程中液体输入量过多或过快、冲洗切口盐水温度过低、手术室与病房温差太大以及接送产妇时遮盖不严使身体部分等所导致。应在病人送入病室后增加被褥,减慢输液速度,保证良好的心态和充足的睡眠[2],以促进体温的恢复。术后患者3天内出现38℃体温多为术后吸收热,这属机体的正常生理反应,一般无需特别处理。告诉产妇多饮水,便于退热,如3天后体温仍>38℃时,应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等,以防切口感染及乳腺炎的发生。

排尿困难的护理:在患者拔出导尿管后,对于不习惯卧床及床上排尿的患者,可协助起坐或下床排尿,应督促、鼓励、帮助患者及早下床活动、排尿,这有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者,一般手术后24小时左右拔除导尿管,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿。同时对于出现排尿困难患者除对症处理外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促进排尿。

讨 论

剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,该手术切口较大,创面广,且由于和阴道相连,极易发生常见的发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞及羊水栓塞等较多的并发症和后遗症,如处理不及时,可导致死亡。为此建议对剖宫产患者,在手术时间方面应尽量控制在1小时以内。因为时间越长,灌洗液吸收就越多,而发生其他并发症的可能性也就越大。随着目前剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升[3],尤其大龄产妇基本都是选择剖宫产手术。但由于这些人群对剖宫产知识缺乏了解,都会出现不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理,严重影响了产后的康复,为此加强对剖宫产术后患者围手术期的心理护理,显得非常重要,这不仅能明显减少患者术后的焦虑恐惧等症状,提高手术质量,确保母婴安全,而且还可有利于切口的愈合,减少并发症的发生,促进患者的早日康复。

参考文献

1 李艳,李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察.当代护士杂志,2001,9:31.

剖宫产的术后护理范文第3篇

【关键词】剖宫产；术前术后；护理体会

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0316-02

剖宫产又称剖腹产，指的是切开母亲腹部与子宫以分娩出婴儿的手术，是对妊娠合并症以及异常分娩等进行治疗的主要手段。近些年来，因一系列社会因素造成剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，这一现象已经引起了社会各方面的广泛关注。本文选取自2011年4月到2013年11月在我院进行剖宫产手术的700例患者，经过医院护理人员的悉心照顾，全部恢复良好，现将结果报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 在医学模式发生转变的情况下，人们对于心理护理的重视程度不断提高，因为很多孕妇没有对剖宫产形成正确认识，存在对麻醉的心里顾虑，在术前普遍存在紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，而这类负面情绪又会导致患者血压升高，从而使手术风险性增加。所以，护理人员需要准确把握产妇的心理状态，积极开展工作，通过所掌握的医学知识为患者详细讲解剖腹产手术的相关内容，消除患者的顾虑情绪，使患者真正的放松情绪，以乐观的心态接受剖宫产手术。

1.2 协助产妇进行相关检查 护理人员要积极协助产妇进行各项检查，如血常规检查、梅毒检查、心电图检查、丙肝检查、肝肾检查以及HIV检查等等，并明确告知患者进行各项检查的必要性。在术前30分钟进行有关药敏测试，对生命体征进行测试并详细记录在体温单中，高危孕妇需要在术前做好交叉配血试验与血型检查。

1.3 胃肠道准备 患者在术前4小时内禁止饮水，避免手术过程中因食物返流以及误吸而发生窒息情况。

1.4 皮肤准备 备皮的范围要上到剑突下，下到大腿上三分之一处，前内侧与外，两侧到腋中线，汗毛与均需剃干净，在进行操作时要保证动作的轻柔，以免刮伤皮肤。

1.5 放置导尿管 术前要排空膀胱，以免在手术过程中误伤，在进行操作时需要严格遵守无菌操作的相关要求，避免出现尿道污染情况。

1.6 听心音 产妇正常的胎心音为每分钟120到160次，如果存在异常情况应立即给予产妇氧气吸入，并及时汇报给相关医师进行处理。

2 术后护理

2.1 观察生命体征 术后每小时对产妇的生命体征进行一次观察，在情况平稳后改为每两小时观察一次，并把观察结果详细记录在护理记录单中。在术后第一天，产妇体温会有一定程度的升高，但是通常不会高于37摄氏度，如果存在异常情况，则应及时汇报给相关医师进行处理。

2.2 我院一般进行硬膜外麻醉，再就是腰麻 产妇被送至病房时，护理人员应该详细询问麻醉师进行麻醉的方式以及手术中的详细情况，如特殊用药、输液、术中出血量以及尿量等。如果没有特殊要求，则协助麻醉师把产妇移到病床上，去掉枕头平卧十二个小时，保持头偏向一侧位置，避免呕吐时因食物被吸入气管而造成产妇窒息；进行腰麻要去掉枕头平卧十二个小时，不要抬头，避免因颅内压降低、血管扩张而造成产妇出现头痛情况。护理工作人员及患者家属要每隔两个小时协助产妇进行翻身，避免出现褥疮。

2.3 观察阴道出血与宫缩情况 护理工作人员及患者家属要每隔两小时协助产妇更换卫生护垫一次，以对失血量做出及时的评估。对恶露量与性质进行仔细观察，如果发生异常情况应及时协助相关医师进行紧急处理。对宫底高度进行手动测量，在宫腔存在积血时宫底高度会出现一定程度的升高，所以细心观察十分重要，在进行手动测量时要确保动作的轻柔，以免引起产妇的不适。

2.4 引流管的护理工作 术后通常会把导尿管留置于患者体内24小时，因此要确保导尿管的通畅，不要出现导尿管扭曲、脱落及受压等情况，与导尿管连接的尿袋续牢固固定在病床边，低于患者的膀胱水平，并每日更换一次，避免因尿液回流而导致的尿路感染。对产妇尿液的量与颜色进行仔细观察，如果出现血尿或者少尿的情况应及时报告相关医师进行处理。在导尿管留置产妇体内期间，需要注意保持外的干燥与清洁，每天使用0.5%浓度的碘伏棉球对外、尿道口进行1到2次的擦洗，在拔掉导尿管后应引导产妇尽早下床进行排尿。部分产妇因害怕疼痛，再加上家属呵护过度，导致没有及时排尿，从而引发了尿潴留，此时，需要患者及其家属做好解释工作，使他们认识到排尿是正常的术后生理情况，不能因为怕疼而不进行排尿，这种情况下，心理引导与精神支持的作用非常重要，护理人员的积极鼓励加上患者家属的积极配合，能有效提高产妇排尿的信心，再辅以诱导排尿法，如在患者下腹进行湿毛巾热敷、让患者听流水声等，引导患者自行排尿，无法自行排尿的患者可以在无菌操作下由护理人员和医师协助行导尿术。

2.5 腹部切口护理 对腹部切口部位敷料的干燥情况进行观察，并查看是否出现渗血渗液的情况，在腹部位置加压沙袋八个小时，能够通过压迫发挥止血作用，避免出现皮缘下渗血情况。术后三天内要对切口敷药进行更换，如果出现红肿硬结，可以通过红外线照射进行处理，每天两次。

2.6 母乳喂养指导 积极做好母乳喂养的宣传工作，使产妇及其家属认识到通过母乳喂养婴儿可以增进母婴之间的感情，降低产后出血量，促进产妇子宫的收缩，加快产妇产后的康复速度。

2.7 出院指导 产妇在产褥期要禁止盆浴与性生活，不要进行重体力劳动，科学规律的进行饮食，适时避孕，并定时到医院进行复查。

参考文献

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剖宫产的术后护理范文第4篇

剖宫产手术是常见的手术之一,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血、术后镇痛泵的广泛使用、各种先进仪器和设备的临床应用,使得剖宫产术后的及时护理显得尤为重要。它具有一般妇产科手术的共同护理特点,而又区别于一般妇科手术,具有其独特的护理要求。术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。

1 认真做好交接班工作

产妇没回病房前,我们就应备好麻醉床,做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班,了解患者术中情况。

2 术后的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉,术后患者回病房应采取去枕平卧6 h,有呕吐现象时应头偏向一侧,护士应指导患者早翻身,勤翻身,避免局部长期受压而发生压疮。

3 做好术后产妇心理护理

术后应了解产妇心理,针对患者恐惧手术,胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友(或孕产妇)保持病室安静,护理人员步伐轻缓,说话轻,操作轻,当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑,并轻声细语地与其交谈,“恭喜你,手术顺利,喜得健康、漂亮的宝宝!”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者,应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识,讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样,重在优生优育的道理,使其保持轻松、愉快的心情,防止产后大出血的发生。

4 术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示为脑缺氧等症状的出现,对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏,q1h,测6次平稳后改q 2 h,每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少,若出血多或出血不多但血压下降时,我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,即刻按压宫底排出宫腔内的积血,并及时汇报医生,配合医生积极处理。

5 宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指,产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部,若发现产妇腹部有硬包块,轮廓明显,说明子宫收缩佳,一般术后出血的几率很少;若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不明显者,说明子宫收缩不佳,我们在护理时应高度重视,立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,直到能触摸到明显的子宫轮廓为止,做到防患于未然,防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥,若发现敷料有血液,应揭开敷料看是否伤口有渗血,无异常情况时再加压沙袋,否则应报告医生进行处理。

6 各种导管的观察与护理

剖宫产术后,我们应妥善处理好各种导管,首先是输液管,观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符;导尿管是否通畅,尿色量是否正常;麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液,导管是否脱落。若带镇痛泵者应指导其疼痛难忍时应按压镇痛泵按钮15 s,使液在短时间内快速地泵入体内,减轻疼痛。一般术后不带镇痛泵者12 h后拔除导尿管,带镇痛泵者72 h(一个镇痛泵通常药液可使用72 h)后可拔除导尿管、镇痛泵,协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动,应由卧坐站慢慢地改变,防止性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

7 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项:(1)产妇去枕平卧6 h。(2)腹部沙袋加压6 h。(3)阴道流血量多(比月经量多时)应随时告诉医护人员。(4)婴儿注意保暖、侧卧,防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可进温开水。最好是饮萝卜炖瘦肉汤的汤汁促进排气,禁食奶类、豆浆等产气的食物。(6)产后产妇汗腺分泌旺盛,衣服潮湿时应随时更换。

8 早吸吮的护理

剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁,助其母婴皮肤接触,早吮吸30 min,使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。

9 指导术后产妇早活动的护理

我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作,术后6 h就可在床上多做翻身活动,促进血液循环,防止血栓形成;增强机体免疫力,防止尿路感染;促进肠蠕动,防止肠粘连。

10 保持清洁及腹部切口清洁干燥的护理

我们每天给产妇会擦洗1次,产妇大小便后均应擦洗。术后2周内避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴,如果伤口发生红肿、热痛,不可自己随意挤压敷贴,及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都花在伤口处理上。

11 饮食指导

随着剖宫产技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3 h可进食粥,使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常6 h可进食温开水,瘦肉炖萝卜的汤汁,在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质,排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后,产妇可下床活动时食普通饮食。

12 康复指导的护理

饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。

进行适当的体育锻炼,尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,同时经常开窗通风,呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗,以防皲裂。每次哺乳时两个同时哺用,否则将来一个大,一个小。如果发生皲裂,每次哺乳结束后应挤点乳汁在上轻轻按摩一下。

对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。

要坚持母乳喂养,以促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧,使产妇加快康复。

计划生育:剖宫产后形成子宫瘢痕,产妇应注意避孕,剖宫产术后半年可宫内放置宫内节育器避孕,避免再次怀孕易引起子宫破裂,再孕时间一般为术后3-5年。

总之,剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,早进食、早翻身、早拔管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。

参考文献

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剖宫产的术后护理范文第5篇

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊在子宫下段的剖宫产术后的子宫切口瘢痕位置着床， 是剖宫产的一种远期并发症， 属特殊情况的异位妊娠[1]。在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产过程中， 采取有效的护理策略对患者健康有着重要意义。现将本院在该方面的研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者82例为研究对象。根据随机原则， 将患者均分为观察组和对照组， 每组41例。观察组：年龄为24～38岁， 平均年龄为（30.72±4.38）岁；孕产次1～4次， 平均孕产（2.50±0.25）次；术后距离本次妊娠的时间为1～4年， 平均时间（2.50±0.50）年；胎龄为6～10周， 平均胎龄（7.55±1.50）周；孕囊直径为3.2～4.4 cm， 平均直径（3.76±0.72）cm；血β-HCG值为1548～5867 IU/L。对照组：年龄为24～39岁， 平均年龄为（31.55±5.02）岁；孕产次1～4次， 平均孕产（2.55±0.35）次；术后距离本次妊娠的时间为1～4年， 平均时间（2.55±0.45）年；胎龄为6～10周， 平均胎龄（7.45±1.55）周；孕囊直径为3.3～4.3 cm， 平均直径（3.82±0.65）cm；血β-HCG值为1553～5861 IU/L。经统计学分析， 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均行子宫动脉介入术治疗。当患者服用米非司酮后， 经B超引导行妊娠吸除术， 并采取甲氨蝶呤+米非司酮进行治疗。在此基础上， 观察组患者行精细护理。具体如下。

1. 2. 1 心理护理 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相对来说发病率较低， 因此很多患者并没有心理准备， 难以意识到自己会患病。而且在此期间， 患者难免会产生担忧、焦虑等心理， 影响患者身心健康。护理人员要和患者做好沟通工作， 了解患者所担心的事情， 减轻患者的心理压力。根据与患者的讲解了解患者的焦虑所在， 然后再根据患者的具体情况进行病症的讲解， 以微笑、和蔼的态度进行沟通， 简单易懂的话语进行解释， 让患者能够听明白。争取获得患者的配合， 从而利于治疗。

1. 2. 2 子宫动脉介入术的护理 患者进行手术之前， 护理人员要做好手术前的准备工作。通过子宫动脉介入术， 能够有效减少胚胎供血， 进而起到杀胚的作用。这一措施还能够减少大出血的发生。作为护理人员， 要帮助患者完成手术前的各项检查工作， 对患者需要穿刺位置的皮肤进行清洁等， 在手术之前的5 h告知患者要禁食[2]。护理人员还需要准备好手术相关的物品和药品。在患者完成手术后， 转入病房中， 做好患者的心电监护工作， 加强巡视， 以20 min巡视1次。并且要做好患者的呼吸、脉搏、血压监测工作， 观察患者阴道出血状况， 及时处理意外情况。

1. 2. 3 用药护理 患者在使用米非司酮或者甲氨蝶呤后， 往往会表现出不同程度的不良反应[3]。因此， 做好用药护理是十分必要的。护理人员要严格按照医嘱用药， 在进行用药之前， 对患者的床号、姓名等核对清楚， 确保万无一失。用量也要把握好， 做好严格用药。对于药物禁忌， 药物不良反应等情况， 护理人员要和患者进行讲解和沟通， 让患者做好准备。护理人员要等患者没有出现不良反应之后或者有不良反应出现， 经处理之后才可以离开。要准备好急救药品， 处理应急情况。

1. 2. 4 妊娠吸除术护理 手术之前， 要为患者建立静脉通道， 准备好血袋。患者子宫下端的切口位置相关比较薄弱， 在操作的时候需要避免发生子宫穿孔而致的大出血的风险。采用B超引导下的人流术相关安全可靠。护理人员要加强对患者的指标监测， 做好护理工作。

1. 3 观察指标 比较两组患者住院时间、阴道出血量， 术后随访6个月， 记录患者血β-HCG恢复正常值需要的时间。

1. 4 统计学方法 数据均录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组患者临床疗效比较。结果表明， 观察组患者在住院时间、阴道出血量、血β-HCG值恢复正常时间等各指标方面， 均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论