剖宫产术后护理体会范文第1篇

【关键词】 剖宫产；术后护理

【中国分类号】 R473. 71【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0284-01

妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程，每个孕妇和胎儿的生命与健康在此过程中都将而临巨大的危险。剖宫产是处理高危妊娠、异常分娩、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1,2］。术后的护理对产妇的恢复起着重要的作用，护理质量的高低，与产妇的恢复密切相关。我计生服务站自2000年1月至2010年12月对254名剖宫产妇术后进行了有预见性的护理，现将护理方法及观察报道如下：

1.临床资料

年龄22岁~36岁的孕产妇254例，平均年龄32岁，其中前置胎盘12例，胎儿宫内窘迫164例，过期妊娠29例，高龄初产15例，臀位6例，巨大儿12例，胎膜旱破14例，头盆不称2例。

2.结果

本组患者除2例产后出血、2例术后腹胀，2例下肢深静脉形成，1例产褥感染，其他247例恢复良好，平均住院6.5天。

3.护理

3.1认真做好交接班工作及产妇术后的:严格执行"六查十二对"的护理查对制度，有效地杜绝上作中的漏洞，降低护理缺陷的发生。详细了解产妇术中情况，认真听取手术医师交代的注意事项，做好产妇及新生儿交接，了解病程的一切经过，掌握病人的具体情况，有效地做好各种护理。对剖宫产术后患者除做好基础护理外，同时给患者去枕平卧6h、头偏向一侧，术后24h产妇取半卧位以利恶露排出。

3.2生命体征观察:观察产妇的呼吸、脉搏、体温，有无呼吸困难、血压下降等，如血压逐渐下降至收缩压小于12 kP，脉搏> 100- 120次/min，病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕产后出血性休克的发生。一旦发生休克应立即采取果断有效措施，同时通知医师进行紧急处理。对妊娠高血压综合征产妇，要严密注意血压变化，是否有头痛、眼花胸闷等症状，警惕子痫发生。对糖尿病产妇要观察术后是否存在低血糖反应。

3.3皮肤观察及护理:床铺应整洁，干净，护士应协助患者早翻身，勤翻身，按摩受压部位，避免发生压疮。

3.4 宫底高度及切口观察的护理:触摸产妇腹部，了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳，阴道流血增多，应立即按摩子宫静滴缩宫素以保证子宫的收缩，专人守护记录生命体征和阴道出血量，防止剖宫产术后大出血的发生。观察切口敷料是否干燥，有无血液，无异常情况时再加压沙袋6h，否则应报告医生进行处理。

3.5 督促排尿和排便: 在术后24h停用尿管，应指导产妇尽早进行自解小便。如不能自解者，可采取相应方法进行帮助，包括用热水熏洗外阴、诱导排尿使膀胱逼尿肌兴奋促其排尿。若以上方法均无效时可给予导尿。同时因术后卧床休息和食物中纤维缺少，产褥早期腹肌张力下降，肠蠕动减弱，易发生便秘，应采取温肥皂水灌肠或口服缓泻剂。

3.6 个体化心理护理:医务人员单纯宣教作用有限，对一些产妇尤其是前次无孩者，再次急诊剖腹，其心理顾虑及社会应激问题多，应因人而异，采取更切合产妇实际的方法，倾听、安慰、支持、鼓励产妇相信医生，相信科学，利用同病室其他手术顺利完成患者作示例，进行暗示疗法等心理护理，会起到更好的护理效果。

3.7术后切口护理:术后24h内对剖宫产后的患者伤口进行密切观察，是否有渗血或渗液的发生，并注意有无感染。及时对敷料进行更换，保证伤品的清洁和干燥。术后3d对腹部手术切口的产妇进行更换敷料，并检查有无出现硬结，若有应给予理疗，促进其吸收，若有感染者应及时处理，拆除缝线进行扩创引流，并定期换药。

3.8胃肠道护理:通过近期观察发现，术后6h产妇进食喜好的普食，鼓励24 h后下床活动，不但能促使其旱日排气，提前泌乳及增加乳汁，还能促进子宫复旧，恶露排出，大小便排出。

3.9预防并发症:术后2h鼓励并协助产妇翻身，有痰者协助其及时排出，防止发生肺部感染；每30min按摩双下肢1次，预防下肢静脉血栓形成；拔尿管后，鼓励其多饮水，勤小便，防止尿路感染，做好会阴护理，保持会阴清洁。

4.结论

剖宫产是产科常见的手术，医护及护患之间配合通过对剖宫产术后有预见性的护理，能减少了术后并发症的发生，减轻了产妇的痛苦，促进产妇的顺利康复。

参考文献

［1］ 胡小萍。剖宫产术后排气方法及护理［J］，护理研究，2008, 22( supp1. 2):37。

剖宫产术后护理体会范文第2篇

[关键词] 剖宫产术;镇痛泵;护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-157-01

近几年来,由于各种社会因素、心理因素等原因,剖宫产率逐年上升。剖宫产术后的产妇由于手术创伤及术后镇痛泵的使用等,易发生不同程度的并发症,给术后护理带来一些特殊的问题。本文总结了本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宫产产妇的临床资料,对其术后护理情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例产妇,年龄21~38岁,孕35+~42周,均在持续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,术后均使用镇痛泵。新生儿体重≥2 500 g,Apgar评分8~10分,均实行母婴同室。

本组80例术后均保留硬膜外导管接镇痛泵。使用药物为盐酸罗哌卡因225 mg+芬太尼0.4 mg+0.9%NS 10 ml,以2 ml/h的速度持续给药。使用时间视病情而定。整个操作过程由麻醉师执行。

1.2 方法

采取回顾性调查的方法,对本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宫产术后产妇的情况进行分析,总结其护理方法及体会。

2 结果

本组80例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无并发症发生;新生儿安全。

3 讨论

3.1 生命体征的观察及护理

密切观察产妇生命体征的变化,使用监护仪,持续监测生命体征。氧气2 L/min吸入。注意保暖,但应避免使用热水袋。因麻醉后产妇腹部及下肢感觉迟钝,易致烫伤。可使用空调或开放暖气等措施。术后第2天可出现发热,大多为吸收热,体温不超过38℃。术后3～4 d也可出现中度发热,体温不超过38℃,持续时间不超过24 h,并伴有充盈、硬结及轻触痛,但无白细胞总数及中性粒细胞的明显升高,此为泌乳热。两者均不需特殊处理。术后血压可允许波动在基础血压的±20%以内,过高或过低均需及时分析处理,如情绪不稳定、切口或腹盆腔出血等。

3.2 切口观察及护理

接产妇回病房后,应观察切口有无渗血、宫底位置情况。如产妇需翻身或咳嗽应按压切口,防止切口裂开、出血等并发症的发生。术后要按时换药,换药过程中观察切口有无红肿、渗血、渗液等。

3.3 术后运动及护理

腹部手术后1~2 d为肠麻痹期,2~3 d为不规则肠蠕动期,3~4 d恢复正常肠蠕动。术后早期活动对肠功能的恢复尤为重要。手术是一种较为严重的人为刺激,产妇往往会产生明显的恐惧心理。责任护士要以热情、耐心、同情的态度与产妇交流,讲解早期活动对子宫复旧、肠蠕动的恢复及伤口愈合的好处,解除产妇下床活动的思想顾虑,使产妇有充分的心理准备[1]。

3.4 饮食护理

剖宫产术后常规进食时间为术后6 h,应进流质饮食,避免牛奶、豆类、糖类等产气食物。12~24 h进高热能、高蛋白、高维生素的半流质食物,少食多餐。排气,肠功能完全恢复后可进普食。早期进食可促进肠蠕动的恢复,减少麻痹性肠梗阻的发生,也可促进产妇乳汁分泌,满足新生儿的生理需要。同时对子宫复旧、减少子宫出血也有益处。

3.5 尿管护理

孕妇在剖宫产术前常规留置尿管,据临床观察,尿潴留是持续给药的不良反应之一[2]。目前主张拔除导管时间要与停用镇痛泵同步或较晚[3]。长时间留置尿管不仅增加泌尿系统感染机会,降低产妇自我保护能力,增强产妇的患者角色,且产后24 h内阴道恶露量多,为细菌生长提供了良好的条件。产妇术后留置尿管较适当时间为16~24 h。在留置尿管期间,应观察尿量、尿色,做好会阴清洁,进行间断,训练膀胱的贮尿功能和排尿反射[4]。

剖宫产是产科最常见的手术,其术后护理有一定的特殊性。近几年,镇痛泵在剖宫产术后的使用逐年上升,减轻了产妇在剖宫产术后的疼痛,降低了对手术后疼痛的恐惧,有利于早期下床活动,促进肠蠕动恢复和子宫复旧。术后及早进食,可保证产妇有充足的奶水,满足婴儿的生理需要,并有利于产妇的健康恢复。在住院期间,要加强对产妇的术后护理及健康教育,创造温馨舒适的住院环境。

[参考文献]

[1]金晓红,曹文学.两种对全子宫切除患者术后活动的影响探讨[J].实用临床医药杂志,2009,13(1):63.

[2]王冬青.硬膜外术后患者自控镇痛120例临床观察[J].临床麻醉杂志,2002,16(16):317.

[3]陈旭素.术后镇痛副作用的临床观察及护理[J].实用护理杂志,2000,16(5):28.

剖宫产术后护理体会范文第3篇

【关键词】

剖宫产；护理体会

作者单位：450001郑州市妇幼保健院

剖宫产是产科最常见的手术，近年来剖宫产呈上升趋势，做好剖宫产术后患者的护理非常重要，可使产妇早日康复。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹产586例，术后护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组586例剖宫产术患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改为局麻。年龄21~38岁，平均28.5岁，初产妇516例，经产妇72例。孕妇经良好护理，均痊愈出院，无并发症发生。

1.2 手术方法

采用新式剖宫产术，麻醉后，常规消毒铺巾，下腹部中正中耻上2 cm，皮肤横切口约13 cm，切开皮肤钝性分离皮下，切开前鞘钝性分离腹直机，用手钝性打开腹膜，打开腹腔后取子宫下段横切口10 cm以手分娩胎儿，常规缝合子宫，腹膜及前鞘，并加固子宫角部及中间，术后用抗生素5 d，5~6 d后拆线。

2 术后护理

2.1 一般护理

术后取平卧位6～8 h后改为半卧位，术后2~3 d取坐位。术后第2天饮食开始进易消化流食，尽量不要食用鸡蛋、牛奶等易产生腹胀的食物，第3天可以进半流食，以后逐渐改为普通饮食。保持床铺干燥，定时翻身，同时叩背以利痰液排出，防止因产妇术后大量出汗，身体受压部位发生褥疮。

2.2 严密病情观察

密切观察生命体征及心电图的变化，根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状，如术后不明原因的低血压心动过速，应怀疑有内出血的情况［1］，应积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2.3 人性化护理

用温水擦净孕妇身上血迹，注意保暖，用被遮盖产妇身体，搬运者避免震动，并向家属交代术后注意事项，告知术后及早进行少量活动，可有利于恶露排除，防止术后发生粘连等并发症。让新生儿尽早吸吮，强化母乳喂养意识，在哺乳的初期，产妇会有一个艰难的适应过程，护士要耐心指导产妇哺乳的具体操作方法，使产妇和婴儿能顺利完成哺乳适应期，很多不能哺乳的产妇，是在第一次哺乳的时候，因为不适应而致不能顺利哺乳［2］。缩短护患距离，提高患者对护理服务的认可和满意度。

2.4 术后症状护理

2.4.1 寒战 一般在术毕及抬入病室后发生寒战，大多持续30 min左右缓解。其原因与手术暴露时间长、术中液体输入量过多或过快、切口冲洗盐水温度过低、手术室与病房温差大、接送产妇保暖不够。可增加被盖，脚下放热水袋，减慢输液速度，以利于体温的恢复。

2.4.2 发热 多发生在术后3 d内，这是术后吸收热的表现，属机体的正常生理反应，无需特别处理，可告诉产妇多饮水以利退热。如3 d后体温仍超过38℃时，应及时检查切口是否有感染情况及乳汁分泌不畅导致的乳腺炎发生。

2.4.3 切口疼痛 多在术后6～8 h疼痛最为剧烈，应遵医嘱给予药物止痛，一般均可缓解，效果不佳的个别患者，可采取强效镇痛药。一般术后24 h后疼痛缓解。

2.4.4 子宫收缩痛 术后产妇多自诉自我感觉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，护理时应耐心向产妇解释，这属正常的生理现象，一般不需要药物止痛。并且也应注意到静脉滴注催产素的患者也有此症状产生，可采取减慢静脉滴注速度或更换其他药物，以缓解疼痛。

2.4.5 排尿困难 多因产妇有害羞心理、不习惯卧床及床上排尿、怕手术后切口疼痛或者导尿管留置时间过长对尿道刺激等原因引起。应帮助产妇克服害羞心理，及早下床活动，对会及尿道口进行消毒处理，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部。

2.5 术后回访

回访内容包括产妇术后恢复情况，如刀口愈合状况，乳汁分泌多少，可根据产妇个体情况一次或多次进行，同时也可了解患者对医院的护理质量评价，通过反馈不断完善护理计划，提高手术护理质量和患者的满意度，让产妇和家属感到在医院受到关心。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，患者对护理的要求越来越高，越来越强调“整体人”的概念，特别孕妇这一特殊群体，更需要提供全方位的优质的护理服务，产妇的紧张恐惧无助情绪，需要我们护理人员充满爱心和耐心的人性化护理，让产妇从生理上和心理上获得满足感与安全感。精心的术后护理，可减少并发症的发生，保证手术效果，提高患者满意度。

参 考 文 献

剖宫产术后护理体会范文第4篇

[关键词] 剖宫产； 腹胀； 护理

[中图分类号] R442.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-199-01

剖宫产目前在我国的开展率已达到50%以上，并有逐年升高的趋势[1]。作为腹部手术的一种，常可引起腹胀等术后不适症，主要是由于患者吞咽的空气过多存积于肠道内所致，一般出现在术后3～4d，不仅加重患者的痛苦，还可影响腹部及子宫切口的愈合、子宫的复旧以及产妇体能的恢复，甚至可继发肠梗阻、肠粘连等并发症，对产妇的身心健康构成严重的影响[2]。因此，及早采取科学的护理预防措施，帮助患者减少或者解除腹胀是十分必要的。我科从2009年以来对实施剖宫产的患者给予科学的护理，临床效果满意，剖宫产术后的腹胀发生率显著减少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2009年3月至2010年12月期间行剖宫产手术后出现腹胀的患者43例，年龄在20―43岁之间，平均31岁，手术时间为90.67±9.88min。

1.2 护理方法

1.2.1 指导产后饮食 剖宫产术后对产妇进行正确的饮食指导，可显著减少腹胀的发生率。在剖宫产手术中，手术的刺激以及肠管的暴露可导致胃肠道功能有所减退，但由于手术不接触肠道，故在术后麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐地自行恢复，此时即指导患者进食，一方面口腔肌肉的咀嚼运动可反射性地引发胃肠蠕动，另一方面，食物本身即可对胃肠道构成刺激，从而促进胃肠蠕动。因此，在手术后6～8h即可指导产妇进食少量容易消化且能量较高的清淡饮食，如面汤、米汤及蔬菜汤等，需要注意的是应避免进食糖水、豆浆以及奶制品等，并且在进食时注意防止吞咽下过多空气，以免增加胃肠道积气，加重腹胀程度，影响切口愈合。待恢复排气后再逐渐过渡到半流质饮食以及普食。术后6h内须去枕平卧，期间禁食任何食物或水。

1.2.2 减少术后疼痛 剖宫产术后24h内切口疼痛最为明显，2～3d后才能逐渐减轻。持续并且强烈的切口疼痛可对产妇的术后休息、饮食以及床上活动构成影响，严重者甚至可引起机体自身的应激反应，加速机体组织的分解代谢速度，影响切口的愈合[3]。因此，产妇切口疼痛的处理是剖宫产术后护理的一项重要内容。我科采用给予患者自控静脉止痛泵的方式进行止痛，24h后根据产妇的疼痛程度调整止痛泵的使用时间，临床使用时间一般不超过48h。此法具有止痛效果明显、操作简便、持续时间长以及不影响肠道功能恢复等优点，可有效减轻产妇的切口疼痛程度，降低术后腹胀的发生率。

1.2.3 进行腹部按摩 运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩，可在抑制中枢神经的同时提高骶2～4副交感神经的兴奋性，使直肠、结肠的交感神经收到相对的抑制，有效增加胃肠蠕动，松弛括约肌，减少恢复排气排便时间，从而减轻患者腹胀症状[4]。于手术后第1天即可指导病人或家属或由护理人员直接进行腹部按摩，具体操作如下：产妇仰卧位，两腿微屈，护理人员立于患者左侧，从下腹部回盲部开始沿结肠方向向上走行，向左向下按逆时针方向循环进行推揉按摩，手法由弱到强，由快到慢，逐渐增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作时注意产妇腹部的保暖。

1.2.4 鼓励早期活动 向产妇及其家属讲解剖宫术后尽早进行适当活动的必要性及注意事项，于手术后6h腹部切口的砂袋取下后即可在床上进行适当的翻身，将床头抬高以促进肠蠕动，每隔2h进行一次，同时应注意避免过多说话以防止空气经口腔吸入；若病人身体情况允许，12h后可改为半卧位，24～48h后酌情下床进行活动，起始每次10min左右，每日2次，按照循序渐进的原则，逐渐增加活动时间及活动量，以不感到劳累为宜，同时注意相应保暖措施的防护，避免着凉。

1.2.5 对症处理 本组病例中有7例严重腹胀的患者，通过采取上述措施后，至术后3～4d腹胀仍较为明显，腹部叩诊鼓音明显，X线检查显示腹腔内大量积气积液，遂遵医嘱根据患者病情予以对症采取相应措施，如肛管排气、西沙必利药物口服、胃肠减压等，7例患者均于24h内腹胀消失，给予正常饮食。

2 结果 通过科学护理，43例患者的腹胀症状均于24h―5d内全部消除，恢复排气。

3 讨论

术后腹胀是剖宫产及各类腹部手术术后的常见症状，处理的关键在于对患者进行早期排气的正确指导。因此，护理人员应对产妇进行及时、正确的护理及指导，以帮助患者尽早康复，其中包括：术前告知患者可能的术后并发症，术后采取指导饮食、鼓励活动、减少切口疼痛以及对患者进行腹部按摩等方面的措施，尽最大可能地降低术后腹胀的发生，促进患者的早期恢复。术后产妇及早地恢复胃肠功能，不仅能促进产妇子宫的复旧及体能的恢复，而且能增加产妇的食欲，有利于乳汁的分泌、增进母婴感情，保证婴儿有充足的母乳以供应其生长发育。

参考文献

[1] 丰有吉，李荷莲．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：156.

[2] 黄醒华．对剖宫产术的思考[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(7)：385―388.

剖宫产术后护理体会范文第5篇

【摘要】：随着社会的进步，医学的发展，健康越来越受到人们的重视，特别是妇幼保健更是全社会关注的重点。作为一名长期从事产科病房的护士，就个人的工作实践，结合我院的临床资料，对剖宫产手术前后的护理提出一点体会。

【关键词】：剖宫产　护理　手术

剖宫产是产科最常见的一种手术，是不能顺利从阴道正常分娩产妇结束分娩最有效的治疗方法。现在受社会因素的影响，病理妊娠的增加和家属的要求，使得剖宫产率越来越高，从80、90年代的20%提升到了50%。病人对治疗，护理配合的好坏，直接影响手术的效果，也直接影响到产科的质量。现将剖宫产手术前后的护理总结如下。

1.1术前护理：手术前护理是手术成功的重要环节之一。

1.1.1　生活护理：给产妇创造一个舒适、整洁、安静的住院环境。特别是对妊高症患者，保证充分休息与睡眠，嘱其左侧卧位，吸氧，给三高一低饮食（高维生素、高蛋白、高纤维素、低盐），多巡视病房。对选择性的剖宫产，可以嘱咐产妇洗头，沐浴。

1.1.2心理护理：加强心理护理。首先，由责任护士耐心说明手术的方法、麻醉的方式、手术室内的环境特点，以及术中易出现的问题及对策。使病人对手术有充分的心理准备，尽可能最大限度减轻心理压力，消除恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之积极配合治疗，以比较平和的心理接受手术。同时让同病房的病人用亲自经历劝导病人，从这个角度来消除恐惧，更有说服力。特别是手术室中对于医护人员的举止言行过度关注，甚至器械的碰击声都可以引起产妇的反应，要根据产妇的文化素质、年龄、经济等因素分别给予解释手术中和麻醉的疼痛程度，讲解有关事项，给产妇以鼓励，勇敢接受手术。最后还要做好家属的工作，消除顾虑，病人家属的态度对产妇的心理影响很大。护士要耐心阐明手术的必要性和危险性，使家属理解，更好的配合手术。

1.1.3　术前准备：除按常规准备外应做到：有妊高症的要先解痉、降压、利尿治疗；低蛋白的术前补充蛋白质，待病情稳定后方可手术；充分备血；积极预防和治疗合并症。

2.2　术后观察与护理：加强术后护理是提高手术成功率，加快术后康复的关键环节。

2.2.1　神志的观察：腰麻术后取去枕平卧位，6小时后改半坐卧位，在术后6小时内不要随意转动或抬高头部，以免引起呕吐和头痛。尤其对重度妊高症术后患者，更要严密观察，加强巡视，严防子痫的发生。

2.2.2生命体征的观察：每隔1小时测量脉搏、呼吸、血压一次，出现异常及时报告医生。

2.2.3对尿的观察：保持尿管通畅，观察尿的颜色及尿量，如尿中带血或尿少及时通知医生处理。

2.2.4　对阴道出血量及子宫收缩情况的观察：术后24-48小时最易出现大出血，特别是妊高症术后，一定要加强巡视，认真观察阴道出血量，仔细触摸宫底的高底程度，出现异常及时配合医生抢救处理。

2.2.5　寒战的护理：术后寒战是腹部手术常遇到的一种临床综合症。由于手术暴露体表引起散热过多，术中出血及大量输液、输血等冷刺激和对手术的紧张心理，使血液重新分布，周围血管痉挛收缩而影响回心血量。因此应做好保暖工作，手术后及时加盖被服或用热水袋保暖（但要避免烫伤），各项操作集中进行，减少产妇身体暴露次数和时间。

2.3　术后心理护理：术后除了严密观察病情外，也要加强心理护理。

2.3.1　及时告知手术效果：当病人手术结束返回病房或从麻醉中醒来的时候，我们应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励。告知手术顺利，母子平安，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。

2.3.2帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过分集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦燥和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，我们应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

总之，剖宫产手术前后的观察及护理，是整个治疗过程的一个重要环节，要引起充分的重视，只有及时发现病情变化，采取有效措施，才能使病人转危为安，顺利的恢复健康。它将有利于提高产科质量和围产期保健。

参考文献