剖宫产围术期护理
剖宫产围术期护理范文第1篇
【关键词】产妇；围手术期；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0339-01
近年来由于种种原因，剖宫产术的指征不断放宽，施行剖宫产的产妇逐年增加。作为妇幼医院手术室护理人员，加强对剖宫产患者围术期护理，特别是术中护理至关重要，只有了解剖宫产产妇的心理特点，掌握剖宫产手术的各项护理技能，才能针对性地采取相应护理措施，为手术做好准备，为术后恢复打好良好基础，更重要的是真正的做到以人为本，以病人为中心。以细致完善的护理工作，确保手术的顺利进行,以降低产妇及围产儿的死亡率，对于手术的成功及术后的康复具有重大意义。现将剖宫产患者围术期护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组资料为2010年6月～2010年12月在我院住院符合剖宫产指证，并接受剖宫产手术病例102例，年龄22～43岁，平均年龄31岁，均为单胎、头位。初产妇41例，经产妇61例。术前均获得患者及家属的知情同意并签署手术同意书。102例孕产妇均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。接到急诊剖宫产手术通知单后，护理人员迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者，配合好麻醉医师做好硬膜外及静脉穿刺等工作，术中密切观察孕妇变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作。本观察组102例患者护理得当，无一例死亡；平均手术时间40～50分钟，术后7～8天均平安出院。
2 术前护理
2.1 心理人文关怀护理：产妇面对陌生的手术环境及对手术的恐惧，对母婴生命安全的担忧，可使产妇处于精神紧张、恐惧的状态，血压可因情绪而大幅波动，不利于手术进行。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低人体的免疫力，影响疾病的转归与预后〖1〗。因此解除患者思想压力，进行心理护理非常必要。护士可主动与患者进行沟通，取得其医护信任，耐心解答患者疑问，消除不良情绪，使其树立顺利度过术程的信心，并积极配合治疗和护理操作。
2.2 ：患者取平卧位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时动作要轻稳，以免血压下降加重循环障碍。正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。麻醉穿刺后产妇取仰卧位，左倾20°～30°，并将子宫推向左侧，肢体用约束带固定好，解除对下腔静脉的压迫，防止“仰卧位低血压综合征”〖2〗和肢体神经受压。
2.3 建立快速静脉通路：建立可快速补液的静脉通道，可为剖宫产过程中可能出现的低血压提供可用的快速补液通道。一方面迅速缓解因硬膜外麻醉对脊髓的影响产生的低血压〖3〗，另一方面亦可有效应对胎儿娩出后腹压急剧降低造成的低血压现象。护理中要严密观察和掌握输液速度、量和尿量。准确记录术中出入量，观察心功能以免增加心脏负荷，心肌受损。固定好肢体，确保静脉畅通。输液速度可根据麻醉医师的医嘱，视血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，调节输液速度。
2.4 充分的氧气供应：剖宫产手术过程中由于循环血量减少，组织灌注减少，肺循环也相继发生障碍，由此导致产妇呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱现象。以采用大流量4L/min面罩加压给氧的方式改善缺氧状况。
2.5 生命征的监护：严密观察患者的血压、脉搏、心率、氧饱和度，呼吸变化，询问患者有无头痛、头晕、眼花、胸闷、呕吐等症状，若遇呕吐，应及时清理口咽部气管内呕吐物，防止窒息。预防子痫发生。加强胎儿宫内监护，发现异常及时报告医生。
3 手术中护理
3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和术中失血患者都有不同程度的寒战现象，此时，产妇机体自行调节功能差，必须注意保暖，除必要的被褥、手术敷料外，室内温度控制在23～25℃〖4〗。巡回护士术中要注意观察产妇的四肢末梢循环情况。术中可用温盐水浸泡纱布、纱垫；冲洗液、静脉液等适当加热至37℃左右，减轻寒冷刺激。
3.2 输血期间的护理：如遇需输血的产妇，输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量平衡盐水，给予抗过敏药物。输血应先慢后快。输血时血液管道内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。输血过程中应密切观察患者面色、脉搏、血压、尿量、尿色，关注手术进展及术中出血量，及时准确报告麻醉医生及手术医生，给予相应的处理。
3.3 新生儿窒息的预防与护理：对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，常规立即吸氧；新生儿娩出前应准备好氧气、抢救台、复苏用品等，新生儿出头后擦净口鼻黏液，再娩出胎儿身体，以免误吸。胎儿娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部黏液，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、插管辅助呼吸等新生儿复苏措施。情况允许的情况下行母婴皮肤接触，平复产妇情绪。并告知胎儿的性别、出生的准确时间，若为双胞胎则标记好大小。
3.4 器械清点及护理交接：开腹前、关腹前、关腹后，认真与洗手护士清点器械和敷料，确保术中不留下异物，密切观察生命体征的变化，注意止血纱布和引流瓶内的出血量，注意尿量的变化，随时提醒医生。观察患者皮肤黏膜情况，发现皮肤受压、缺血等应及时纠正，以保证患者处于接受手术的最佳状态。术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、尿管是否通畅，记录尿量。术毕观察约10min，待与麻醉医生确认生命体征平稳后将患者护送至病房并与当班护士严格交接病情及注意事项。
4 病理妊娠的护理
合并妊娠期高血压疾病的孕妇，通过产前教育可以帮助她们了解导致该病发生的高危因素、常见临床表现、病情加重时主要症状的变化，从提高对自身疾病的了解，有利于改善依从性，以配合术中可能发生的抢救。合并前置胎盘的孕妇，通过产前教育可以让孕妇了解前置胎盘的病因、分型、临床表现和治疗，避免因不适当活动导致的大出血及其他并发症。
尽管产妇的手术室护理只是围手术期护理中很短时间的一个流程，但是剖宫产手术过程，产妇经历麻醉和手术双重打击，手术亦存在较大风险，因此护士要掌握有关手术的理论知识，全面熟练地操作各种临床护理技能，有针对性地预防并发症，这样才能护理好患者，保证患者的安全，确保顺利完成手术。
参考文献
[1] Falek A. Psychological stress, immunity and immune depression〖J〗. Adv Exp Med Biol,1993,335:7-11
[2] 刘美连. 剖宫产合并仰卧位低血压综合征的预防及护理〖J〗. 全科护理,2010,8（35）:3218-3219
剖宫产围术期护理范文第2篇
摘 要 目的：对剖宫产患者术前、术中、术后心理护理探讨。方法：收治剖宫产患者820例，在基础护理上实施术前、术中、术后心理护理干预。结果：820例剖宫产产妇在进行心理护理后，基本能积极配合手术。结论：对剖宫产患者实施心理护理干预，及时向产妇和产妇家属讲解手术的必要性，说明其中的操作过程，可以显著缓解的焦虑抑郁等不良情绪，减轻产妇的心理负担，剖宫产产妇术前进行心理护理尤为重要，通过合宜的心理护理，让产妇积极配合手术，这是保证剖宫产手术顺利完成的重要措施之一。
关键词 剖宫产 心理护理 围手术期
关键词 剖宫产 心理护理 围手术期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272
2010年1月～2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报告如下。
2010年1月～2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
本组患者820例，年龄22～40岁，平均28岁。单胎812例，双胎8例。剖宫产原因：头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。
本组患者820例，年龄22～40岁，平均28岁。单胎812例，双胎8例。剖宫产原因：头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。
麻醉方法：本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。
麻醉方法：本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。
结 果
结 果
820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理，采取相应的措施后，均使产妇达到最佳的心理状态，确保产妇积极配合手术，使得手术进行顺利。本组母子平安，均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。
820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理，采取相应的措施后，均使产妇达到最佳的心理状态，确保产妇积极配合手术，使得手术进行顺利。本组母子平安，均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。
讨 论
讨 论
护理方法：
护理方法：
⑴术前心理护理：①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估，为产妇作针对性的术前宣教，使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，认真解释麻醉和手术的安全性，告知其手术是安全的，手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性，患者家属态度对患者的心理状态影响很大，因此做好家属工作，使家属理解，更好地配合手术。④积极做好术前准备，对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备，如氧气、急救药，保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态，保证母婴平安。
⑴术前心理护理：①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估，为产妇作针对性的术前宣教，使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，认真解释麻醉和手术的安全性，告知其手术是安全的，手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性，患者家属态度对患者的心理状态影响很大，因此做好家属工作，使家属理解，更好地配合手术。④积极做好术前准备，对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备，如氧气、急救药，保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态，保证母婴平安。
⑵术中心理护理：①手术室护士态度和蔼、言语亲切，主动与产妇交谈，认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号，了解产妇剖宫产指证，注意为产妇保暖，调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助，鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化，针对过于紧张的产发应及时安慰，配合麻醉医生做好心理疏导，术中为减轻给产妇的一切不良刺激应，尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇，讲明术中配合，告诉其术中所会出现的一些不适，如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛，嘱产妇做深呼吸，可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后，应及时告诉产妇，要告知患者手术成功顺利，孩子健康，尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察，发现情况应及时通知医生，详细地说明产妇的问题，避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后，要协助医师彻底消毒会，包扎好伤口，观察导尿的色和量，保护好静脉，为产妇穿好衣服，盖好被子，注意保暖，平车送到病房。在运送途中，保证母婴安全，和产妇进行有效沟通，宣教术后注意事项，缓解术后伤口疼痛的方法等。
⑵术中心理护理：①手术室护士态度和蔼、言语亲切，主动与产妇交谈，认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号，了解产妇剖宫产指证，注意为产妇保暖，调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助，鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化，针对过于紧张的产发应及时安慰，配合麻醉医生做好心理疏导，术中为减轻给产妇的一切不良刺激应，尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇，讲明术中配合，告诉其术中所会出现的一些不适，如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛，嘱产妇做深呼吸，可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后，应及时告诉产妇，要告知患者手术成功顺利，孩子健康，尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察，发现情况应及时通知医生，详细地说明产妇的问题，避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后，要协助医师彻底消毒会，包扎好伤口，观察导尿的色和量，保护好静脉，为产妇穿好衣服，盖好被子，注意保暖，平车送到病房。在运送途中，保证母婴安全，和产妇进行有效沟通，宣教术后注意事项，缓解术后伤口疼痛的方法等。
⑶术后护理：①产妇送回病房，手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接，包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况，特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇，并告诉其术后注意事项，做好细致的观察，硬膜外麻醉者去枕平卧，6～12小时改半卧位，建立有效静脉通道，血压平稳改半卧位，鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1～2天，进流质饮食禁食糖、奶，若无腹胀，改半流质饮食，排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以保证母乳喂养成功尽早做好清洁，协助母乳喂养，早吸吮，早开奶，同时要示范给产妇正确的哺乳姿势，增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁，使产妇舒适，鼓励产妇先吃流食，然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
⑶术后护理：①产妇送回病房，手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接，包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况，特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇，并告诉其术后注意事项，做好细致的观察，硬膜外麻醉者去枕平卧，6～12小时改半卧位，建立有效静脉通道，血压平稳改半卧位，鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1～2天，进流质饮食禁食糖、奶，若无腹胀，改半流质饮食，排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以保证母乳喂养成功尽早做好清洁，协助母乳喂养，早吸吮，早开奶，同时要示范给产妇正确的哺乳姿势，增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁，使产妇舒适，鼓励产妇先吃流食，然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
心理护理指护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施，因此在医师提高手术水平的同时，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点，采取相应的心理护理措施，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上，实施术前、术中、术后心理护理，使产妇情绪稳定，精神轻松，达到最佳心理状态，术后积极预防并发症，严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
心理护理指护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施，因此在医师提高手术水平的同时，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点，采取相应的心理护理措施，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上，实施术前、术中、术后心理护理，使产妇情绪稳定，精神轻松，达到最佳心理状态，术后积极预防并发症，严密关注新生儿安全，防止感染疾病。
参考文献
参考文献
1 高际天.妇产科学及护理［M］.合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.
1 高际天.妇产科学及护理［M］.合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.
2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用［J］.河北医药,2009,31(11):1388-1399.
2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用［J］.河北医药,2009,31(11):1388-1399.
3 刁杞香,古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预.临床和实验医学杂志,2009,8(6):115-116.
剖宫产围术期护理范文第3篇
【关键词】急诊剖宫产 围手术期 护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-214-01
孕产妇出现因异常情况，急诊入院，因为考虑胎儿和孕产妇安全，为抓住抢救黄金时机，常需要立即行剖宫产手术。对此类患者围手术期加强护理至关重要，2006年1月～2009年12月我院共行急诊剖宫产18例，护理效果满意，现将围手术期护理方法及护理体会报道如下。
1 临床资料
18例患者均为急诊入院，年龄21岁～42岁，平均年龄28.2岁，孕龄32+6周～36+4周，平均38+4周。患者既往身体健康状况良好，入院诊断为中央性前置胎盘4例，胎儿宫内窘迫2例，因自我摔倒、车祸等原因致胎盘早剥12例。入院后在持续硬膜外麻醉下行急诊手术，均娩出单活婴，新生儿Apgar评分为4分～10分。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
孕产妇出现异常情况急诊入院对患者及其家庭来说都是重大的应激事件。产妇对急诊手术没有充分的思想准备，加上对手术过程不了解，担心发生意外，致使其精神高度紧张。而过度紧张、焦虑及恐惧心理，导致血压升高，心率加快，甚至不能配合手术[1]。这种情况下，护士要做到心理上高度重视，行动上从容不迫，以免人为地造成和增加紧张气氛。要紧急做好术前准备，孕产妇急诊入院后，为防止胎儿宫内窘迫，立即为孕产妇吸氧，保持适当的。护士要向患者解释手术的必要性，拖延手术对产妇本身以及胎儿的不利影响，尽快使患者及家属了解手术的目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，取得病人的信任与配合，使产生安全感。让患者心理踏实、放心，减轻患者的焦虑和恐惧心理，因而使患者勇敢面对手术。同时，紧急做好术前准备，包括认真做好胎心监测、掌握产妇生命体征情况；建立静脉通道，做好输血准备；通知相关科室做好术前检查等准备。如术前需要导尿，要向产妇解释清楚，消除恐惧心理，以取得患者的信任与配合。认真做好术前各项准备，是保证手术能够顺利进行及防止术后并发症发生的重要环节[2]。
2.2 术中护理
2.2.1 产妇护理 手术开始后，护士操作配合要快、准、稳，避免对患者造成机械性刺激。由于是急诊手术，有的患者可能刚饮食不久，因此护士要与麻醉师、手术医师密切配合，做好应对手术中各种发生并发症的准备。密切注意产妇生命体征变化，有无呕吐等，作好手术配合和应急处理准备。剖宫产患者术中出血量明显高于经阴道分娩患者，术中要注意预防产妇发生出血性休克。输血患者严格做好三查七对。严密观察患者的生命体征，掌握血压、心率、脉搏、呼吸变化情况，及时输血补液，胎儿取出后立即给产妇用宫缩素，促进子宫收缩，减少出血。手术过程中，护士还要适当地安慰产妇，消除恐惧心理；胎儿娩出并处理好后，把抱给产妇看，告之新生儿的性别、出生的准确时间，将情况良好的新生儿与母亲身体相贴，使产妇放心；术中注意产妇保暖，常规调整好室内温度和湿度，非手术野缩短暴露时间，防止造成体温过低。
2.2.2 新生儿护理 新生儿娩出前备好用氧、抢救台、复苏器具及药品；新生儿头娩出后立即擦净口鼻粘液，待身体娩出后取平卧位头后仰，用吸痰管吸净口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，保暖，尽快擦净皮肤，必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救措施。需要住院治疗的患儿尽快抱走转送儿科病房。
2.3 术后护理
患者术后回病房后采取平卧位6小时，术后2～4h可以翻身。严密观察生命体征，注意脉搏、心率、血压变化；观察阴道流血量，及时发现和判断异常出血情况；做好伤口护理，观察手术刀口、麻醉穿刺点有无出血、渗液，及时汇报管床医生；常规做好导管护理，一般术后向患者做好解释和护理指导的情况下12h可以拔出导尿管；指导产妇做好饮食护理等,我院常规向住院产妇发放《产后保健手册》,防止产后并发症发生。有时产妇因为刀口疼痛，惧怕活动和喂奶，护士要鼓励产妇术后循序渐进地活动，指导正确母乳喂养的方法。新生儿收住在儿科治疗的，要适时告知产妇有关新生儿的动态，安慰产妇，适时让母婴同住。
3 讨论
产科急诊患者多因为产妇阴道流血、腹痛入院；胎心监护常提示胎儿可能存在宫内窘迫，而且大多数产妇未进入产程，为尽可能保证母婴安全，需行急诊剖宫产手术。护理工作主要在于配合与观察，护士要沉着冷静，紧急做好手术前准备工作，一般胎儿娩出间隔为30min内。术前立即测量生命体征，开放静脉通路，做好输血准备，监测胎心率变化，告知产妇及家属病情，注重心理护理，使患者以最佳的生理和心理状态接受急诊剖腹产手术。术中注重产妇和新生儿护理，患儿住院治疗的，及时与儿科医生沟通，安慰产妇，预防产后抑郁症，让产妇心情舒畅，顺利度过手术后恢复期[3]。
总之，通过对18例急诊剖宫产患者围手术期护理，收到较满意的护理效果。因此，体会到做好急诊剖宫产患者围手术期护理对保证手术的顺利进行和促进产妇及婴儿康复有重要意义。
参考文献
[1] 郑秀珍，魏燕.急症剖宫产患者术中舒适影响的相关因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006;23(1):114～115.
剖宫产围术期护理范文第4篇
近年来，护理界开始倡导开展以患者为中心的整体护理，主张患者护理的人性化，体贴化，也就是说，现代的护理，是以病人为中心，以现代护理观念为指导，以现代护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化的应用到临床护理和护理管理中去，整体护理的目标是根据人的生理、心理、文化、社会、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。既提高了护理质量，又减少了并发症。下面简单谈一下剖宫产患者围术期的整体护理。
1 手术患者常见的心理反应
1.1 术前心理反映 由于对麻醉方式、手术过程缺乏了解，对母婴是否安全无把握，因而产生恐惧、焦虑以及紧张的心理反应。
1.2 术中心理反应
1.2.1 手术室环境对产妇的心理影响 进入手术室与家人分离，陌生的环境、人群及卫生消毒条件等，容易对其心理产生“不安全”等心理反应。
1.2.2 手术室医护人员言行对产妇的心理影响 工作人员的言行举止，都会对其造成心理影响，如言语不慎造成其猜测，形成恶性刺激;而恰当的语言能调动产妇自身的积极性，能使产妇在轻松自如的氛围中配合手术。
1.2.3 产妇知识缺乏对其心理的影响 产妇心理承受能力差，对剖宫产相关知识缺乏，造成心理负担过重。
1.3 术后的心理反应 手术过程顺利，胎儿正常，产妇如释重负，反之则会情绪激动，顾虑重重。
2 术前访视
术前1日，巡回护士接到自己次日要参加的手术通知单后，到病房查看病历的主要内容:生命体征、肝肾肺的功能、心电图、药物过敏史、术前准备、手术名称、麻醉方式等，用亲切、平等的话语与患者及家属交谈，了解他们的心理和想法，简单介绍手术室环境和手术注意事项，增加患者对手术的认识和理解，树立信心，减少不安和猜测，以良好的心态接受手术。
3 心理护理
3.1 术前护理 孕妇来院分娩，在精神上比较紧张，对医院陌生的环境不适应。她们大多经历了分娩前的阵痛，但仍未产出婴儿，担心婴儿能否安全降生，情绪高度紧张，加之生理上的痛苦，致使患者焦虑不安。针对以上心理，接到通知单后，要尽快与产妇沟通，了解其思想动向，针对其不同的心理问题进行宣教，提供手术治疗的必要信息，灵活地运用语言与非语言技巧进行沟通，与产妇进行情感和思想的交流。要尊重产妇隐私，消除思想顾虑。另一方面家属的情绪可直接影响产妇的心理。因此要做好家属的工作，建立良好的关系，取得其理解、支持和信任。通过家属的良好影响，帮助产妇缓解紧张情绪，主动配合手术。
3.2 术中护理
3.2.1 术中舒适护理 将手术间温度控制在24~26℃，湿度在40%~60%，给产妇提供一个舒适安静的环境，手术器械要隐蔽，医务人员谈话要轻柔，遇到意外时要冷静，切忌惊慌失措，大喊大叫，以免产生消极暗示，影响产妇情绪。
3.2.2 体位的摆放适于麻醉 协助产妇取屈膝侧卧位，耐心解释操作的目的和注意事项，已取得其主动配合，及时建立静脉通路。
3.2.3 术中身心舒适 手术开始后，巡回护士站在患者头侧，以亲切的眼神、体贴的语言与之交流，转移其注意力。手术时不闲谈，不随便议论患者情况。当取出胎儿时，指导产妇深呼吸，不要屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。
3.3 术后护理
3.3.1 术后舒适护理 手术结束后，用温水擦净患者身上的血迹，帮助患者系好腹带，将产妇平稳移至车上，减少因振动给产妇带来疼痛不适。
3.3.2 术后心理护理 将产妇送回病区后，与病房护士做好交接，向患者和家属介绍术后注意事项，鼓励患者早日下床活动，从而有利于患者术后胃肠功能和体力的恢复。如有疑问，尽早向医护人员提出询问，保持愉快的心情，增强抵抗力，克服消极情绪，让产妇感到自己正在康复之中。
剖宫产围术期护理范文第5篇
1 术前护理
1．1 心理护理 手术是一种严重的心理刺激，产妇处于应激状态,因此，手术前应该让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，并且讲解手术后可能出现的并发症。护士应详细了解患者心理状态，耐心讲解手术前后注意事项，手术的必要性，对剖腹产手术有一个正确的认识，有充分的心理准备。护士要以和蔼可亲的语言与患者沟通，让患者信赖医护人员，产生安全感，消除患者的焦虑和恐惧心理，以最佳的生理和心理状态接受剖腹产手术。
1．2 术前准备 剖腹产手术前必须做备皮，范围包括会和腹部，做好个人卫生。做好药物过敏试验,手术前安放好导尿管，行留置导尿术，遵医嘱阿托品0．5 mg肌内注射，推入手术室。
2 术中护理
2．1 对恐惧患者的护理 护理人员做好自我介绍，并介绍手术室环境，说明麻醉方式，使产妇对麻醉有初步的理性认识;告知剖宫产手术是相当安全的手术，可将母婴的危险降到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生，而且医护人员时刻观察患者的生命体征变化，从而使产妇放心。手术前可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散注意力。
2．2 对体温过低患者的护理 巡回护士加强监测四肢末梢的血液循环情况;手术室室温控制在24℃~26℃，湿度控制在40%~60%。同时注意非手术野的保暖，缩短暴露时间;浸泡盐水巾应用温盐水，冲洗液、静脉输入液等应加温到37℃左右，减轻寒冷的刺激。避免手术布单被羊水及血液污染，保持无菌布类干燥;术毕立即擦干血迹，协助医生包好切口并及时盖被。
2．3 新生儿窒息的预防与护理 对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，常规立即面罩吸氧，在上肢建立静脉通道，从而改善胎儿血氧供应;新生儿娩出前应备好用氧、抢救台、复苏器具及药品等;麻醉后产妇取仰卧位，手术床左倾20°~30°，并用约束带固定，使子宫左移，解除对下腔静脉的压迫，防止胎儿缺氧[1];提高手术技能，洗手护士熟悉手术步骤，使步骤准确并手术顺利进行;新生儿出头后擦净口鼻黏液，再娩出胎儿身，以免吸入。娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部黏液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、 吸氧等新生儿复苏抢救。
3 术后护理
手术结束，患者安全返回病房，取去枕平卧6 h，安放好导尿管，行留置导尿术，切口处压沙袋2 h止血，测血压、脉搏、体温，检查好静脉通道是否通畅，调节好滴速，向麻醉师了解术中情况及术后注意事项。注意给患者保暖，实行母婴同室。
3．1 观察生命体征 生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评估术后患者身体状况的基本资料[2]。当今术后患者均使用的是监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。笔者认为生命体征中最重要的是脉搏变化，术后患者若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应急促，之后才是血压下降、打哈欠等症状的出现，遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救。每6 h测量体温1次，共3 d，体温超过37．5℃者，通报医生继续观察，若体温继续上升，遵医嘱给予降低体温处理，同时注意观察伤口敷料有无渗血渗液，观察阴道流血量，如有异常，及时通报医生。术后6 h内注意每30 min活动下肢1次，预防下肢静脉血栓形成。
3．2 尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液的性质、颜色等，如出现尿量过少时，首先检查尿管有无折扣堵塞等，当出现问题而原因不明应及时通知医生。尿道口每天消毒2次，用碘伏液环形消毒尿道口。一般在12~24 h拔出导尿管。
3．3 疼痛护理 术后疼痛由子宫收缩、切口疼痛和腹胀引起的疼痛。最常见的是伤口疼痛。如伤口疼痛，在术后24 h内遵医嘱给予盐酸哌替啶50 mg肌内注射。如腹胀引起的疼痛，嘱患者适当活动，术后6 h在床上活动，术后8~12 h根据患者情况可下床活动。
3．4 预防感染 产妇手术后体质弱，抵抗力下降，因此，护士要协助产妇保持会阴清洁，可每天用0．05%碘伏液擦洗会阴1次，并且及时更换污染的被单及内裤等。遵医嘱使用抗生素，预防伤口感染。
3．5 术后饮食管理 第1、2天可进一些流质饮食，如小米粒、鸡蛋花、菜汤等，但不要喝加糖的牛奶，因为牛奶及糖容易在肠道内产生气体，从而引起腹胀；饮食量不要太多，以不感饥饿为宜 术后第3~4天，肠蠕动恢复，排气后可进一些半流质饮食，如面条、稀饭、蒸鸡蛋等。术后第5天可恢复正常饮食，吃一些营养丰富、易消化、高蛋白的食物，以利于刀口愈合，机体恢复。
术后第2天在床上活动，撤除尿管后应下床在床边活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连并利于恶露的排出。术后1周拆线出院，护士应详细告知出院后注意事项：做到母乳喂养；讲卫生，勤换内衣内裤，保持会清洁;适当活动，防止盆腔粘连，但以不劳累为度；吃高蛋白、高维生素饮品，同时多吃蔬菜、汤类等，以防便秘，避免吃生、冷、硬等刺激性食物；观察阴道流血量，如有异常立即来医院就诊；保持良好心态，保证充足睡眠[3]。
参考文献
［1］ 史秀春.剖宫产术后护理体会.当代护士(学术版),2001,12:26.
