阑尾手术术后护理
阑尾手术术后护理范文第1篇
【关键词】小儿；急性阑尾炎；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0275-01
1 资料与方法
一般资料本组病例：男55例，女37例，年龄1～12岁。术前诊断为急性阑尾炎87例，弥漫性腹膜炎5例。体温在37～40℃之间。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等症状，一旦明确诊断均宜手术。
2 手术适应范围
（1）急性单纯性阑尾炎和寄生虫引起的阑尾炎.
（2）急性化脓性阑尾炎
（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎
3 护理方法
3.1术前准备
小儿急性阑尾炎是以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病，病情急、重，而小儿一般不会主动诉说病情，也不能正确描述。只能根据家长陈述病史、B超、X线透视、摄片、影像检查等资料进行分析、诊断。小儿阑尾炎的症状多不明显，常因哭闹及检查不合作影响诊断。且小儿阑尾炎易发生穿孔，使病情恶化。病程稍长发炎的阑尾可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。 小儿手术前最关键的是禁食禁饮。由于小儿自控力差，容易哭闹，因此与家长沟通尤其重要，使其配合完成各项术前准备，确保手术顺利完成。
3.2饮食护理
准备手术的患儿应予以禁饮，禁食，卧床休息，取半卧位；并做好静脉输液的护理，应用有效的抗生素控制感染。诊断未明确的腹痛：禁用吗啡或哌替啶，禁用泻药及灌肠。以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
3.3心里护理
稳定患儿情绪，做好解释工作，向患儿、家属介绍急性阑尾炎的相关知识，让其知道手术的必要性和重要性，使之配合治疗和护理
3.4容易误诊为阑尾炎的内科疾病
（1）胃肠型上感，（2）急性肠系膜淋巴结炎，（3）肠痉挛，（4）急性肠炎，（5）白血病，（6）消化性溃疡，（7）过敏性紫癜，（8）肾病综合征等等
3.5患儿病房应干净、整洁、安静，空气流通。以利于患儿休息。
4 术后护理
患儿回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情况下，连续硬膜外麻醉的患儿可低枕和去枕平 卧 ； 腰椎麻醉的去枕平卧位应持续6----12小时，以防止脑脊液外漏，引发头痛。头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并且观察患儿的生命体征，平稳后取半卧位，有助于炎性液体流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。术后1---2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。但一周内忌牛奶或豆制品以免腹胀，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受压、折叠；防止患儿抓脱。翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。注意观察引流管的引流量、颜色及性状并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。引流管多在术后48------72小时酌情拔除。
5 术后常见并发症及护理
5.1 出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现应立即输血补液，紧急再次手术止血。
5.2粘连性肠梗阻：是阑尾炎切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后 卧 床等多种原因有关。阑尾炎术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
5.3切口感染：在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。临床表现为，术后2---3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。出现这种情况可以先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。并遵医嘱应用敏感的抗菌药物，短期可愈合。
5.4阑尾残株炎：阑尾残断保留超过1CM时，或粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状重者应再次手术切除阑尾残株炎。
5.5粪瘘：很少见，原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等。粪瘘发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变，一般经非手术资料治疗粪瘘可闭合自愈。
阑尾手术术后护理范文第2篇
【关键词】 阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术阑尾炎 护理
中图分类号: R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0126-03
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。对我院外科收治的急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术、传统开腹阑尾切除手术与手术前后护理工作的体会，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2011年10月临床确诊阑尾炎患者242例，病例选择标准为发病时间72小时以内急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎，包括有腹膜炎体征者。慢性阑尾炎既往有典型阑尾炎病史，要求手术治疗，B超证实无右下腹包块，排除阑尾周围脓肿，无腹腔镜手术的其他禁忌证。随机分为A组与B组，A组122例，男58例，女64例；年龄12～65岁，平均41岁。急性阑尾炎98例，其中单纯性阑尾炎68例，化脓性阑尾炎22例，急性阑尾炎穿孔4例，阑尾周围脓肿4例。慢性阑尾炎24例；B组120例，男58例，女62例；年龄14～62岁，平均44岁。急性阑尾炎114例，其中单纯性阑尾炎74例，化脓性阑尾炎34例，急性阑尾炎穿孔2例，阑尾周围脓肿4例。慢性阑尾炎6例。两组在年龄、性别及阑尾炎类型方面无明显差异，术后阑尾病变均经病理证实。
1.2 手术方法：A组：采用腹腔镜阑尾切除术，先用气管插管全身麻醉。术前排尽小便，不需留置导尿管。头低足高位10°～20°，左倾斜10°～15°。脐上作1cm弧形切口，作观察孔及标本取出道。插入气腹针快速充入二氧化碳气体建立气腹，气腹压力维持在12～15mmHg，然后插入10mm Trocar，置入30°腹腔镜探查腹腔并寻找到阑尾。如阑尾位于右下腹，则在左下腹麦氏点置5mm trocar，平脐右腹直肌外缘上方2cm处置10mm trocar。如阑尾异位，相应调整操作孔。吸净腹腔内的脓液，沿结肠带找到阑尾后，用阑尾钳提起阑尾，用超声刀距阑尾根部约0.5cm处切断包括阑尾动脉在内的系膜，阑尾根部用可吸收线圈双重套扎后于远端0.3cm处用超声刀剪断部分阑尾，用超声刀凝固处理阑尾残端黏膜后再完全剪断阑尾。切除的阑尾直径＜1cm时，可用抓钳直接送至腹腔镜套管内，边退镜边送阑尾取出。如阑尾较粗或化脓穿孔坏疽的阑尾则应放入消毒的内取出，避免污染切口。B组：采用硬膜外麻醉下实施传统开腹阑尾切除手术。
1.3 手术前后护理
1.3.1 术前心里护理：手术患者的心理反应较复杂，焦虑和恐惧是手术患者最常见的心理障碍，常常导致患者术前失眠，直接影响疾病的发生、发展和预后[1]。针对手术患者，护理人员要以热情、耐心的态度关心患者，加强与患者及家属的沟通与交流，耐心告之该手术为常规手术，并以成功的手术为榜样，请患者到成功手术患者的床旁，与患者进行沟通，帮助患者建立对手术成功的信心。同时详细地讲解疾病知识、手术基本知识，围手术期的注意事项，以消除患者的思想顾虑，以积极乐观的态度及良好的心理状态接受手术。
1.3.2 术前准备：术前医护人员要进行认真的术前讨论，制定详细的手术方案，对手术可能出现的危险性、术中及术后可能发生的并发症及其防治方法进行讨论和制定应急预案，同时要向患者及其家属谈话，并签署术前同意书[2]。术前2h下腹部及会备皮，术前8-12 小时禁食，术前4-6小时禁水。以减少肠蠕动和利于炎性反应局限。术前静脉补液维持能量及水电解质需要，应用抗生素控制感染。严密观察病情，注意生命体症的变化，防止阑尾穿孔并发腹膜炎，如果病情加重，应行急诊手术切除阑尾。禁服泻药和灌肠，以免引起阑尾穿孔[3]。
阑尾手术术后护理范文第3篇
【关键词】急性阑尾炎 护理 健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4357-02
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。该病以青壮年多见，男性发病率大于女性。绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将120例阑尾炎患者的护理报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年3月-2014年3月在我院诊治的120例急性阑尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年龄18～56 岁平均年龄（28.6±12.4）岁；发病入院为4h～5d平均（35.3±8.3）h表现为腹痛患者15例、恶心患者18例、呕吐患者20例、典型右下腹压痛、反跳痛患者12例、右下腹肌紧张患者15例、体温38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。
1.2方法
对120例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施。
2 结果
120例患者经手术治疗全部治愈出院随访3～13月未出现异常。
3 护理
3.1急性阑尾炎的病因
3.1.1梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
3.1.2 感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.1.3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
3.2 术前护理
3.2.1心理护理：因急腹症患者发病急、变化快大多数是在紧急条件下进行手术，给患者思想考虑，导致患者及家属心理上造成较大恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此，在护理工作中，护士要做到镇静、忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病信心[1]。此外在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者恐惧和焦虑心理。 心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估作用。相当一部分患者有强烈自卑感和忧虑心理，这就要求医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳心理状态积极配合治疗早日康复。
3.3术后护理
3.3.1：根据不同麻醉，选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位。
3.3.2密切观察病情：每一小时测量血压，脉搏一次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3.3.3 对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者应采用物理降温。疼痛明显者给予针刺或按医嘱应用解痉挛剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；但对已确定手术时间者，可给适量的镇痛剂。便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔。3.3.4 饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
3.3.5每天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
3.3.6饭后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3.3.7术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
3.4术后健康指导
3.4.1病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能，手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。
3.4.2阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。
3.4.3阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。
3.4.4鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生，病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生，并且病人应锻炼自理能力，增强抗疾病的自信心。
3.4.5阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的，病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。
3.4.6因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开，出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
3.4.7手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。
3.4.8出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。
3.4.9复查：出院一周需到外科门诊复查。
4 总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术短、操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者观察及护理认识到，对于急性阑尾炎患者在护理过程中，无论是手术前或手术后都要重视、要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口巡视异常情况及时处理[2]。协助患者早期下床活动及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理，帮助患者了解疾病相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷发生，让患者尽快恢复健康减少治疗费用[3]。
参考文献
[1] 于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008 3（12）：93.
阑尾手术术后护理范文第4篇
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
作为一种常见的临床疾病，阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等，且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制，多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中，阑尾炎所伴发的切口感染病症，不仅会让切口的感染过于严重，也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预，效果显著，其具体的分析报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象，并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组，各50例。对照组患者男性有25例，女性有25例；年龄范围在17～66岁之间，平均年龄为（35.6±4.3）岁；对照组的患者男性有24例，女性有26例；年龄范围在17～67岁之间，平均年龄为（34.6±4.9）岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛，在通过病理检查后，这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性，无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理，观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预：1）术前护理：护士应该备好各种手术器械和药品，然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上，调节好手术前的心理状态，并观察患者的生命体征变化。2）术中护理：护理人员应该配合医师的无菌操作，让患者在手术切口处保持清洁，以防伤口的感染。当生命体征出现变化时，患者应及时了解情况，从而采取有效措施，进而保证患者的手术能够顺利进行。3）术后护理。阑尾炎在手术后，对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后，并制定一定的饮食计划，如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。
1.3 观察指标 两组患者的肛门初次排气后，对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时，调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。
1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主，采用的检验方式是u，计数资料是t，P
2 结果
2.1 两组的术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析
将两组患者在术后的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析，并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现，观察组的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为（22.34±2.43）小时，（12.32±3.4）小时，（4.23±1.58）天，都比对照组的（42.31±4.5）小时，（30.45±2.43）小时，（10.23±3.2）天要高。两组数据对比明显，都具有一定的统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
经过不同的护理方式后，观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%，研究组的护理满意度为60%，两组间的比较是有差异的统计学意义。
3 讨论
阑尾炎是人们临床中最常见的急腹症、不仅发病急，得不到及时治疗会让病情的恶化程度加快，发展为阑尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，给患者的身体带来的影响会更大。由于该疾病的危险系数不断升高，所以阑尾炎的死亡情况也不断增加。因此，这些年对阑尾炎治疗的重视程度不断提高。一般情况下，阑尾炎手术所采取的手术治疗，是一种可以对患者造成影响的手术治疗。所以，在术后应该给患者采取良好的护理方式，才能够让患者更好的痊愈[4]。
阑尾手术术后护理范文第5篇
摘 要：目的 分析老年患者急性阑尾炎手术的护理方法及效果。方法 选取本院2017年1月至2018年11月接纳的80例老年急性阑尾炎手术患者为此次观察对象，根据患者入院顺序实施分组，前0～40例患者入普通组，后41～80例患者入研究组，普通组患者给予普通护理措施，研究组则在普通护理同时给予针对性护理，对比记录两组患者住院时间、医疗费用、术后并发症发生情况，使用VAS视觉模拟评分评估两组患者术后疼痛情况，统计患者治疗期间不良事件发生情况。结果 与普通组相比，研究组患者术后VAS评分更低，住院时间更短，医疗费用更少，并发症发生率及不良事件发生率更低，组间差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 老年患者急性阑尾炎手术护理中给予针对性护理可取得良好效果，缩短患者住院时间，减轻其医疗负担，可减少不良事件及并发症发生，本次研究所用护理方法可供参考。关键词：老年急性阑尾炎 手术治疗 护理方法 对比研究 临床效果 随机对照阑尾炎为临床常见疾病，可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎两类，以急性阑尾炎较为多见，其为阑尾梗阻、感染等原因所致，若急性阑尾炎治疗不彻底则可进一步发展为慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎发生后患者主要表现为腹痛，腹痛症状可随病情进展转移至不同部位，除腹痛外也可见各种胃肠道症状，如呕吐、恶性等，少数患者可见发热、皮肤过敏[2]。急性阑尾炎作为临床最常见急腹症之一，发生后未及时治疗可进一步导致弥散性腹腔感染，引发败血症，目前临床治疗以手术治疗为主，经手术切除治疗后大多患者可痊愈[3]。在手术治疗过程中，临床护理工作对手术治疗效果有一定影响，尤其老年急性阑尾炎患者，其身体功能退化，自我护理能力较中青年更差，更易出现术后感染等并发症，相关护理措施对其术后康复有直接影响[4]。以往常规护理缺乏针对性，护理干预效果差，难以取得满意效果，为积极探索相关护理方法，本文选取共计80例患者完成对比研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自本院2017年1月至2018年11月收治的老年急性阑尾炎患者中抽取80例，选入标准：(1)经CT、超声、血常规等检查确诊为急性阑尾炎。(2)年龄≥65岁。(3)无手术禁忌证。(4)知情此次研究内容。(5)精神状态尚可，无严重精神疾病。(6)未合并恶性肿瘤。排除标准：(1)临床资料不详。(2)依从性极差。(3)合并凝血功能障碍。(4)不满足纳入标准。以患者入院顺序分组，前40例为普通组，后40例为研究组，普通组内男性23例，女性17例，年龄上限79岁，下限65岁，平均（71.59±4.53）岁；研究组内男性24例，女性16例，年龄上限80岁，下限65岁，平均（71.78±4.45）岁。两组基线数据对比无显著差异（P>0.05），本院伦理委员会对本次研究内容进行分析，完成研究风险及研究价值评估后批准研究开展。1.2 方法两组患者入院均接受腹腔镜下阑尾切除术治疗，手术操作依照相关规范落实。普通组患者给予普通护理，包括术前协助患者进行相关体检，指导患者术前禁食、禁水，术中配合医师完成手术，术后监测患者生命体征等。研究组在普通护理基础上给予患者针对性护理，详情如下。1.2.1 知识宣教术前对患者进行知识宣教，宣教内容包括急性阑尾炎的发生原因、临床主要治疗方法、手术治疗的有效性及安全性、手术治疗前禁食、禁水的必要性及原因等，提高患者对急性阑尾炎的认知，积极介绍本院急性阑尾炎治疗成功的病例，提高患者治疗信心，通过手术知识讲解及手术流程预演提高患者手术配合能力，待手术完成后，再次进行宣教，宣教内容包括术后自我护理注意事项，整个宣教过程中保持态度友善，语言直白易懂，并根据不同病患的知识掌握情况进行二次宣教。1.2.2 心理护理术前通过开展病友交流会，让部分已接受阑尾手术的患者向尚未接受手术的患者分享治疗经验，帮助患者消除术前焦虑感，针对不同患者可能存在的负性心理进行针对性心理护理，如部分患者家庭关系较差，缺乏家庭支持所致情绪低迷，护理人员积极帮助其恢复家庭关系，获得家庭支持以改善情绪状态。告知患者负面情绪对于疾病康复的不良影响，敦促其注重自我情绪管理，让患者在术前、术后均能保持良好的心态。1.2.3 疼痛护理术前患者由于病情疼痛影响可能出现失眠情况，可适当给予镇痛药物助眠，术后麻醉剂药效消失后疼痛的产生不可避免，护理人员通过VAS评分法对患者疼痛情况进行量化评估，了解患者疼痛状况，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分极度疼痛，轻度疼痛患者可不给予药物镇痛，通过聊天、分散患者注意力的方法缓解其疼痛感，中度、重度、极度疼痛患者则给予相应镇痛药物镇痛，防止疼痛刺激伤口炎性因子产生，延缓伤口愈合。1.2.4 饮食护理针对不同患者的病情情况制订饮食方案，术后6 h内当禁食，6 h后可给予适当米汤，根据患者个人口味喜好适当添加糖分、盐分，随后过度至半流质饮食，饮食当以清淡为主，避免油腻、辛辣摄入，多给予患者维生素含量丰富的饮食，最终替换至正常饮食。1.2.5 体位护理患者完成手术后取半卧位休息，便于引流并避免炎性渗出物局限于盆腔部位，每2 h帮助患者翻身1次，防止局部长时间受压血液循环不畅，导致压疮发生，并在床边设置床栏，防止患者坠床。1.2.6 用药护理针对老年患者记忆力较差一点，在给予药物指导时可将用药剂量、用法，书写在小贴士上，张贴患者床头，避免发生错服、漏服，患者服药时进行现场监督，若出现呛咳立即给予拍背，防止剧烈咳嗽导致伤口开裂。1.2.7 病室护理定期维护病室环境，进行仔细消毒清洁，防止细菌滋生，每3 d更换1次床单，防止细菌滋生，调节室内温度，避免患者感冒，每日保持开窗透气3 h以上，维持室内空气质量。患者术后早期控制病室内人流量，避免患者发生感染。1.3 观察指标1.3.1 对比两组患者的住院时间及医疗费用。1.3.2 通过VAS视觉模拟评分法对患者术后疼痛进行评估，分值10分，疼痛越强则获得分值越高。1.3.3 统计患者并发症与不良事件发生情况。1.4 统计学分析使用spss23.0软件处理数据，计量资料采用表示，组间行t检验，计数资料用（n，%）表示，组间行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 研究组与普通组并发症发生情况对比普通组率并发症发生率为15.00%，研究组并发症发生率为5.00%，研究组并发症发生率较普通组显著更低（χ2=5.556,P=0.018）。见表1。表1 研究组与普通组并发症对比[n(%)]2.2 研究组与普通组住院时间、医疗费用、术后疼痛情况对比研究组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（2.63±1.01）分、（5.63±1.05)d、（0.59±0.21）万元，普通组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（3.74±1.08）分、（6.74±1.21)d、（0.71±0.15）万元，研究组VAS评分、住院时间、医疗费用显著低于普通组（t值分别为4.748、4.382、2.941,P值分别为0.001、0.001、0.004）。2.3 研究组与普通组不良事件发生情况对比研究组出现摔倒1例，不良事件发生率2.50%，普通组发生坠床2例、摔倒1例，护患纠纷3例，不良事件发生率15.00%，研究组不良事件发生率较普通组更低（χ2=9.785,P=0.002）。
3 讨论急性阑尾炎属于最常见急腹症之一，其发生原因主要集中在梗阻及感染两方面，发生后患者主要表现为腹痛[5]。急性阑尾炎发生后无法自行好转，病情随时间延长加重，未及时干预可进一步发展至阑尾穿孔，诱使患者多脏器感染，若发展至败血症则有致死风险。目前急性阑尾炎的治疗中，药物保守治疗虽具有一定疗效但未解除患者阑尾狭窄问题，即便控制患者病情后也易复发，因而临床推荐在急性阑尾炎治疗中优先选用手术治疗方案进行治疗，传统开腹手术需开放大手术切口获取手术视野，整体创伤性较大，患者完成手术后并发症发生风险较高，且术后恢复瘢痕明显，影响腹部美观[6]。而腹腔镜术式的出现有效弥补了传统开腹手术的缺点，其具有创伤性小、患者术后恢复快等优点，本次研究遂采取腹腔镜术进行治疗[7]。在老年急性阑尾炎手术患者的护理工作中，常规护理方案针对性不足，干预效果薄弱，整体应用效果欠佳[8]。本次研究所用针对性护理是指针对某类患者疾病护理需要，不同个体间的护理需要，给予不同护理措施的护理方法[9]。用于老年急性阑尾炎手术患者的护理中，进行知识宣教提高患者关于急性阑尾炎的认知，通过心理护理改善患者心理状态，利用饮食护理保障患者营养摄入，通过体位护理及疼痛护理加速患者术后康复，相关研究提示，手术治疗后疼痛作为常见并发症，由疼痛所引起的炎性因子可延缓患者手术切口愈合，因而有效的镇痛护理可有效加速患者康复[10]。此外，强化病室护理以减少影响患者康复的不利因素，避免发生室内感染。此次研究结果显示，采用针对性护理方法实施护理的研究组，其住院时间更短，医疗费用更低，术后疼痛评分更低，整个治疗期间并发症及不良事件发生率显著更低（P<0.05），充分表明本次研究所用针对性护理方法在此老年阑尾炎手术患者的护理中具有良好护理效果。不过，本次研究总样本量较少，试验结果尚无大样本量支撑，有待后续研究充分补足样本例数以排除偶然性。综上所述，老年急性阑尾炎患者手术护理时采取针对性护理方法可取得良好护理效果，本次所用护理方法可为临床借鉴。参考文献[1]于丽芹.55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):20.[2]周靓利.老年急性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2017,15(14):282-283.[3]罗永梅.研究急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果[J].大家健康旬刊,2017,11(3):263-264.[4]孙杰.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理分析[J].中国医药指南,2018,16(13):271-272.[5]王超.心理护理对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的影响效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(35):105.[6]张丽杰.手术室心理护理对急性阑尾炎手术的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3633.[7]杨金茹.更年期女性阑尾炎手术护理方法及护理效果评析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):46-47.[8]陈红娟.急性化脓性阑尾炎围术期舒适护理效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(2):109.[9]王晓霞.人性化护理在急性重症阑尾炎手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(13):245.[10]杨丽华,申圳.腹腔镜阑尾切除术围术期整体护理对改善老年阑尾炎患者心理状态的效果[J].河南外科学杂志,2017,23(2):181-182.
