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icu护理理念

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icu护理理念

icu护理理念范文第1篇

重症监护室(icu)是医院收治危重症患者最集中、例数最多的临床科室,患者病情多急骤、变化性强,患者面临随时多变的病情、死亡的恐惧,常伴有焦虑、恐慌等负面情绪,反馈在生理上,可影响代谢、分泌等系统功能,给治疗带来负面影响[1]。既往ICU护理更注重护理技术管理、病情监护、治疗护理,人文关怀不足,影响护理质量。本院拟在ICU制定落实持续性人文关怀护理策略,取得一定成效,现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年1-12月,医院ICU监护病房收治的患者作为研究对象。纳入标准:①临床资料完整;②入院时意识尚清醒,认知、精神均正常,具有一定沟通、理解能力;③知情同意;④ICU停留时间3日以上;④非姑息治疗患者。共纳入患者144例,其中男79例、女65例,其中急诊创伤51例、心脑血管病38例、其它55例,据入院时顺序,将患者纳入对照组、观察组各72例,两组患者年龄、性别、病情、侵入性操作类型等临床治疗差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组,以ICU常规护理为主,以病情监护、治疗护理、基本的生活护理为主要内容。观察组,以持续性人文关怀理念指导护理活动,主要内容如下。

1.2.1 情志护理

情志可以致病,ICU患者病情多急骤,面临丧命风险,患者多伴有不良情志,如沮丧、恐慌,许多患者甚至表现出强烈的心理应激,护士应进行持续情志护理。在初入ICU时,据患者社会背景、性格特征、情志表现,给予强化心理支持,不断激发患者求生信念、治疗信心。在开展日常护理工作时,以积极的态度感染患者,随时随地应用积极性的语言安慰、鼓励患者,善用眼神交流,传达关心、爱护的感受。善用肢体语言,通过恰到好处的抚触、握手,促患者镇定,减轻患者焦虑、紧张情绪。对于呼吸窘迫等易引发心悸的特殊疾病,加强陪护,增强患者安全感[2]。

1.2.2 改造环境

ICU仪器设备繁多,医护人员进出频繁,同时周围病友可能发出痛苦的呻吟,甚至呼救声,这些都给患者带来巨大的心理压力。关注细节,积极查找噪音源,做好隔音措施,鼓励病友间相互交流,相互了解。

1.2.3 建立和谐的医患关系

家庭支持对于患者而言非常重要,主要包括物质支持、精神支持两个方面。护士应做好家属工作,对家属支付行为予以支持与理解,但也应有理有据的劝诫家属对ICU治疗给予支持。传授家属基本的心理支持技巧,若有必要安排家属与患者见面,指导家属鼓励、安慰患者,避免谈及可能产生强烈心理应激的负面事件,如至亲去世等。ICU停留患者中部分为车祸伤,家属亦有罹难者,此类患者心理状况较差,应积极协调其它家属做好抚慰工作。

1.3观察指标

患者满意度,危象发生例(如心律失常、心脏骤停、窒息等),医师满意率,住院期间强烈的心理应激事件,如拒绝治疗、极其恐慌产生躯体反应。初入ICU与3日后焦虑与抑郁水平。观察资料均由第三方获得。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件包处理,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以n(%)表示,组间比较采用检验,P

2结果

2.1 计量资料

观察组患者满意率、医师满意率高于对照组,危象发生率、心理应激事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P

注:与对照组相比,*P

2.2 焦虑与抑郁水平

ICU第3日,观察组SAS、SDS水平低于对照组、初入ICU,差异具有统计学意义(P

表2 对照组与观察组初入ICU、第3日SAS与SDS水平变化对比(±s)

icu护理理念范文第2篇

【关键词】ICU; 常规护理; 持续性人文关怀理念; 护理

Analysis of application effect in concept of persistent humane care in the ICU nursing

【Abstract】 Objective: To investigate the application of persistent humane care in the ICU nursing. Methods: 120 cases, which are from February 2012 to May 2013 in the ICU of our hospital, were randomly divided into the control group (60 cases) and the intervention group (60 cases). Routine nursing care was carried out for the control group, and observation group was given by persistent humane care. Anxiety degree, comfort degrees and satisfactory degree to the nursing care of two groups were analyzed comparatively. Results: the scores of anxiety degree of intervention group is significantly lower than the control group(P

【Keywords】 ICU; Routine nursing; persistent humane care; nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0038-02

ICU是医院为重患者最集中的单元,患者病情复杂且进展迅速,需要多种临床诊疗和监护措施[1]。患者自身疾病的伤痛、持续的监护、抢救、封闭式管理均可能加重患者的生理和心理应激。临床实践发现,常规ICU工作中,医护人员最关注的为抢救生命和监护病情,往往忽略了患者的情感需要和感受,忽略了对患者进行人文关怀。人文关怀指对人、人的生命、身心健康在终极意义上的敬畏、尊重和关爱,其本质为“以人为本、以患者为中心”[2],不仅体现在将对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿,更体现在关爱忽视、尊重护士,通过人文管理充分调动护士的积极性,为患者提供一个舒适轻松的修养环境。本研究笔者为进一步探析ICU护理工作中应用持续性人文关怀理念的效果,对本院60例ICU进行持续性人文关怀护理,取得了显著的效果,现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般临床资料:本次研究笔者选取本院ICU在2012年2月~2013年5月期间收治的120例患者为研究对象,入选患者均无认知障碍,意识清醒,能和医护人员配合,ICU治疗时间≥3d。采用随机抽签法将其分为2组,对照组60例中男38例、女22例,年龄22~80岁,平均年龄46.74±9.68岁,34例使用有创呼吸机、26例使用无创呼吸机,ICU治疗时间3~7d,平均5.03±2.36d;干预组60例中男37例、女23例,年龄21~78岁,平均年龄47.02±9.86岁,35例使用有创呼吸机、25例使用无创呼吸机,ICU治疗时间3~8d,平均4.89±2.45d。两组患者在性别构成比、年龄、ICU治疗时间等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本次研究项目通过本院医学伦理委员会审核,且入选者均在知情同意下签署知情同意书,自愿参与本次调研。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理:对照组60患者采用临床常规ICU护理[3],主要包括:护理人员必须熟悉各种监测以及抢救仪器,充分了解分管患者的病情,分工明确;24h心电监护,每个1h记录患者HR、RR、Bp、SpO2;严格按照医嘱进行计划输液,在抢救时方能执行口头医嘱,非抢救时不允许执行口头医嘱;确保患者各种导管通畅,预防脱管;严格执行交班工作及程序;另外做好患者口腔、面部、皮肤、身体以及用具的卫生护理。

1.2.2 持续性人文关怀理念护理:首先护理人员要注重着装,以整洁干净大方的着装面对患者;注重沟通方式,采用非语言和语言沟通的方式和患者进行充分沟通,注意根据患者的年龄、身份、社会地位称呼患者,在和患者沟通时要时刻关注患者的神态,询问患者的身体状况,并耐心细致的为其解答心中疑虑或者进行护理,对于使用呼吸机或者气管插管的患者,在沟通时可采用绘图或写字的方式进行交流。同时,严密观察患者的心理状态,每位ICU患者均存在不同程度的负性情绪,护理人员要给予及时的疏导,缓解或解除其负性心理;另外,要营造一个安静的ICU病房,保持病房干净整洁,同时注意保护患者的隐私,在给予患者人文关怀的同时还要和其家属进行充分沟通,鼓励其帮助患者树立战胜疾病的信心,促进疗效。

1.3 观察指标:两组患者在护理结束之后,由患者亲自或者其叙述家属填写焦虑状态和舒适度,焦虑状态分数为0~10分,0分表示患者无焦虑,10分则为极度焦虑;舒适度分为舒适和不舒适。同时采用我院自制的满意度调查表统计患者对护理工作的满意度,分为满意、较为满意、不满意三个等级,满意度=满意率+较为满意率。

1.4 统计学处理:本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用 表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P

2 结果

干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分,明显低于对照组的6.16±0.35分(t=34.5118,P=0.0000),干预组舒适度明显高于对照组(χ2=10.3846,P=0.0013),干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组(χ2=15.4198,P=0.0001),见表1。

表1 两组患者舒适度和满意度对比分析(例,%)

3 讨论

ICU作为医院接受危重症患者的科室,科室的工作氛围、环境以及护理人员的综合素质等都直接关系到患者的生命安全。随着我国社会不断进步,人们的需求日益增加,医学模式也随之发生转变,对临床工作者的要求也日益增高,人文关怀是我国一大发展趋势[4]。传统ICU护理仅单纯重视患者的技术性护理,对于ICU治疗期间患者心理需求则考虑较少,ICU患者在治疗期间均存在不同程度的恐惧、担忧、无助,反而会排斥护理治疗。

人文关怀理念的应用不仅能给予患者疾病护理,还能给予患者心理的关怀和照顾,主要包括衣着、沟通、环境、家属,通过上述几项护理措施不仅能帮助建立新的社会支持系统,还能培养患者积极乐观的心态,保持良好的心理,促进早期康复[5]。人文关怀护理模式的实施,促使护理人员在护理过程中不仅对患者的生命健康负责,还要对患者的情绪、需求以及人格加以关注,在和谐、信任的分为中进行沟通,真正意义上满足患者的心理需求,达到提高ICU患者生存质量的最终目标[6]。

本次研究对本院ICU 2012年2月~2013年5月期间收治60例重症患者在ICU治疗期间行持续性人文关怀护理,效果较为显著。和同期60例行常规护理的ICU效果进行对比,干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分明显低于对照组的6.16±0.35分(t=34.5118,P=0.0000)。持续性人文关怀理念的应用不仅能帮助护理人员提高自觉性还能为患者提供良好的护理服务,还能消除患者的陌生、恐惧感,给其一种家的温馨和亲情感,让患者在ICU治疗期间感觉舒适,表1数据显示,干预组舒适度为96.67%,明显高于对照组76.67%,差异具有显著统计学意义(χ2=10.3846,P=0.0013)。另外,人文关怀理念的应用能明显改善护患关系,赢得患者的信任,主动配合护理工作,进一步促进护理质量的提高,表1数据显示,干预组患者对护理人员的工作满意度98.33%明显高于对照组73.33%,差异具有显著统计学意义(χ2=15.4198,P=0.0001)。

参考文献

[1]杨霞,胡敏,袁秀辉,等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究,2013,27(29):3268-3269.

[2]王金萍,潘红卫.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].中国农村卫生,2012,(z2):196-197.

[3]刘晓俊.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,(13):702-703.

[4]柳琴,张银玲,雷鹤,等.关于重症监护室护理人文关怀的思考[J].全科护理,2012,10(2):152-153.

icu护理理念范文第3篇

[关键词]重症监护室;谵妄;评估

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)02-219-03

ICU是重症患者集中的地方,谵妄发生率高,据报道可达11%~87%。ICU谵妄导致患者机械通气和住院时间延长,患者认知和生活能力下降,老年患者痴呆率及患者死亡率升高,造成医疗费用的增多,加重了患者的家庭负担。通过谵妄的监测和干预能够有效改善患者预后,而临床中护士是和患者接触最多的人,因此,护士能否进行谵妄的早期识别对ICU患者意义重大。本研究针对ICU谵妄的评估工具、影响护士评估的因素及对策进行分析,现报道如下。

1.相关概念和现状

谵妄是一种注意和认知功能的急性改变,表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊。发生于ICU的谵妄被称为ICU谵妄。ICU谵妄早期曾被命名为ICU精神病、ICU综合征和急性意识模糊状态,而后美国精神病协会推荐,采用统一的名称。ICU谵妄主要有三种临床亚型:兴奋型、抑制型和混合型。

目前,国内外应用的ICU谵妄评分工具主要有:CAM-ICU(ICU患者意识模糊评估法)、ICDSC(ICU谵妄筛查表)、NEECHAM(NEECHAM意识模糊量表)。2013年美国危重病医学会(ACCM)/危重病学会(SCCM)针对疼痛、情绪激动和谵妄的临床实践指南根据现有证据,建议使用CAM-ICU和ICDSC这两种信、效度高的工具对ICU患者进行常规的谵妄监测。但国内临床工作中护士使用的谵妄评估工具较少,且采用的工具因人而异,没有一个统一的标准。护士往往只是凭借临床经验和观察对患者进行简单评估,并不科学。

2.ICU谵妄评估滞后性因素分析

2.1组织因素

目前,我国ICU护理人力资源仍处于短缺状态,编配及结构安排尚不合理。护理管理者和组织可能会因人力资源问题而不愿开展谵妄评估工作。加之护理管理者自身对谵妄的了解及重视程度不够,正向引导和行政强化不充分。很多ICU没有制订针对谵妄的护理程序或提出具体干预措施,评估工作往往依据临床经验,缺乏制度规范,导致护士的谵妄评估执行力滞后。同发达国家相比,我国无论是学院教育还是职业继续教育,在谵妄及其评估工具的培训上均显不足。很多有求知欲望的临床护士希望学习相关知识,却苦于没有可靠的学习途径。张丽丽等研究发现,只有很少一部分人是通过院校教育获得相关知识的,反映了护理教育中的不重视程度。此外,临床医生未根据护士对谵妄的评估结果调整治疗策略和用药方案,导致护士对评估目的产生质疑,积极性不高,影响评估工作的开展。提示护理管理者在谵妄评估的推广中必须对医护合作问题做出考量,不断优化评估程序,有效利用评估结果,促进患者谵妄的良性转归。

2.2护士因素

ICU护理人员对谵妄及评估工具认识缺乏,护士尚未认识到谵妄评估与患者预后的密切相关性,在实际工作中很难做到有效评估。护士存在着谵妄识别是医生的责任不属于护理工作的误区,对谵妄早期识别的重视程度不够。在开展ICU谵妄评估的过程中如何提高护士的认知水平就成了管理者必须要解决的问题。ICU工作繁重,护士不了解这些工具在谵妄评估用时上的优势,担心评估程序会增加工作量,甚至影响工作效率,因此主观上不愿进行评估。另外,特殊的工作环境导致ICU护士更易出现职业倦怠,致使护理工作呈现机械性,影响ICU护士的共情能力。护士不能充分地同情患者,进而疏于对患者的谵妄管理。

2.3患者因素

ICU患者病情复杂,气管插管比例大,某些患者视力听力不正常,或病情导致的理解能力差,配合度不高,影响护患沟通效果,造成护士进行谵妄评估有一定困难。

3.对策

3.1建立标准体系,完善培训机制,促进医护合作

加强危重症护理经验交流,达成共识,建立标准体系,指导临床护士选择合适的评估工具,进行规范评估。完善培训网络,组建谵妄相关的专家及师资队伍,将谵妄评估纳入到ICU专科护士培训中;健全学院教育及继续教育中的课程设置,形成科学的培训体系。结合纵向梯次教育,采用多种教学方式,如结合讲授与情景式教学、床旁教学等复合式教学方法培训效果显著。积极的医护合作能够发挥团队作用,能降低患者病死率,提高护理安全性。陈静等建议,采取行政干预、跨学科仿真模拟训练、开设跨专业教育等措施,能够加强医护人员间的信任合作,促进良好医护关系的形成。护士将谵妄评估结果汇报医生,医生能够根据结果及时调整治疗方案和用药策略,给予护士相关反馈,定期总结,形成医护相互促进,共同开展谵妄评估诊断与治疗、改善患者预后的良性循环。

3.2借鉴先进经验,提高护士评估积极性

对ICU病房护士采用培训手册、教学录像、评估程序图等来自ICU谵妄网站的资源进行培训,利于护士迅速掌握评估方法。经过短期培训,护士可熟练使用CAM-ICU对患者进行评估,平均用时可达1~2min,可帮助护士打消对工作量和耗时的忧虑。因此,建议护理管理者借鉴以往研究中的先进经验,利用现有工具,提高培训效率,改善培训效果。护理管理者可充分利用激励机制和人文管理,调动护理人员的积极性,用奖励的办法促使护士参与到谵妄评估中,并形成工作制度和习惯。倡导护士的爱伤观念,给予患者充分的同情与尊重,转变护理理念,对患者实施人性化护理,定期对谵妄的治疗和护理进行效果评价,及时修正不足,适度调整工作程序,找到契合我国国情和医院院情的推动方式,促进谵妄工具的发展和应用。

3.3灵活使用评估工具,改善患者配合度

采取字母法或图片法,灵活使用评估工具,对于视力障碍的患者选择字母法,对于听力受损、不能说话、小学以下文化程度的患者选择图片法,保证谵妄评估的效果。也可采用手势或书写等途径改善护患沟通效果,提高患者配合度,实现高质高效的谵妄评估。此外,临床中实行弹性探视制度,通过家属的安慰改善患者心理状态,也是提高患者配合度的一种可选方法。

icu护理理念范文第4篇

目的:研究优质护理理念在ICU护理管理中的应用以及临床效果。方法:选取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者以及2014年3月至2015年2月期间ICU收治的59例患者作为研究对象。其中前59例患者为对照组,后59例患者为观察组,对比两组患者的抢救成功率以及护理的满意度。结果:观察组患者的抢救成功率(96.61%)明显高于对照组的抢救成功率(86.44%),且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度(98.31%)明显高于对照组(84.75%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理理念在ICU护理管理中有着良好的应用,不仅能够提高抢救的成功率,还能够提高患者的护理满意度,减少不良事件的发生。

【关键词】

优质护理;ICU护理管理;应用研究

医院ICU病房具有一定的特殊性,其临床护理环境封闭,接受治疗的患者病情危重,家属难以陪护,患者的所有护理工作全部由护理人员完成。优质护理理念是指护理人员要加强基础护理,将护理责任落实到个人,不仅要完善护理专业的工作内容,还要提升护理的服务水平。本次通过对比研究的方式,分析优质护理理念在ICU护理管理中的应用和临床效果,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作为对照组对象,该组未采用优质护理理念;以及2014年3月至2015年2月期间ICU收治的59例患者作为观察组对象,该组患者采用优质护理理念进行护理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重症学会制定的诊断和治疗指南标准》,其中男性患者68例,女性患者50例,患者的年龄分布为46-90岁,平均年龄为68.3岁。两组患者在性别、年龄以及疾病等方面没有明显的差异(P>0.05),可进行对比研究。

1.2方法

对照组患者采取常规方式进行护理;观察组患者在此基础上进行优质护理,具体护理实施方法主要包括五点:第一,加强护理人员教育,树立优质护理理念。通过院系的健康教育,对ICU护理人员进行统一培训,提高护理人员对护理服务的认识,形成护理价值观和护理行为标准,调动护理人员参与优质护理服务的积极性和主动性。同时,加强护理人员与患者的沟通和健康教育。护理人员要加强与患者及其家属的沟通,设身处地的为患者着想,告知患者注意事项以及治疗事项,理解患者及其家属的难处,建立良好的医患关系、护患关系;第二,改善ICU的护理模式。ICU患者大多呈现危重、昏迷状态,护理人员不仅要做好患者的护理工作,同时要从患者家属着手,在探视时间热情的接待每一位家属,告知家属ICU的探视制度以及患者情况,让患者家属了解患者的治疗情况;第三,尊重并且理解患者。护理人员要尊重患者的知情权和选择权,尊重患者的意愿,同时为患者提供更加舒适、安全的护理服务,从而获得患者的认可。护理人员从接待患者及家属时,要告知患者ICU的准则,告知患者主要治疗方式和护理措施,建立良好的信任感。对于不能言语但神志清醒的患者,护理人员要准备笔盒写字板,了解患者的想法,从而为患者更好的服务;第四,加强医院护理人员的排班工作,优化排班模式。ICU护理工作非常繁重,护理人员承受巨大的压力,因此要合理的进行排班。将年轻护士与经验丰富的护士结合排班,每组设立组长职位,责任护士要带领小组成员为患者提供优质的护理服务;第五,加强医护合作,主管护士要与主管医生交流沟通,护理人员要及时的将患者病情变化告知医生,医生根据患者的特点,告知护理人员相应的注意事项,从而更好的为患者进行护理服务。

1.3观察指标

实施优质护理服务前后,向患者及家属发放护理满意度的调查问卷,了解患者及家属对护理的满意情况。其中,满意度指标包括非常满意、基本满意以及不满意,其中护理总满意度包括非常满意和不满意;另外,统计实施优质护理服务前后,ICU患者的抢救成功率。

1.4统计学处理

整理两组患者的抢救成功数据和护理满意度数据,采用SPSS21.0进行数据的统计分析,采用t对计量资料进行检验,采用X2对计数资料进行检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组59例患者中,共有57例(96.61%)患者抢救成功;58例(98.31%)患者对护理表示满意;对照组59例患者中,共有51例(86.44%)患者抢救成功;50例(84.75%)患者对护理表示满意。对比两组患者的抢救成功率以及护理满意度,观察组均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在ICU护理管理中树立优质护理理念,并且实施优质护理能够有效的提升护理质量,提高护理满意度,建立良好的护患关系。优质护理服务不仅能够提高护理的质量,还能够实现和谐的护患关系、医护关系,减少不良护理事件的发生,提升护理人员的综合素质。在本次研究中,观察组的护理管理中采用优质护理,患者的抢救成功率以及护理满意度方面均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。优质护理服务得到医院、患者以及社会的认可,既能够获得良好的社会效益,还能够树立良好的榜样。

综上所述,ICU护理管理中,应该大力推广优质护理服务的应用,从而构建良好的护患关系。

作者:周娇莹 单位:台州三门县人民医院

参考文献

[1]杨辉,宁卓慧,康凤英.优质护理服务示范工程体系的构建及其实践[J].护理研究,2012(03).

icu护理理念范文第5篇

Abstract: Objective: To study the actual situation of patient care in emergency department and intensive care unit (ICU). Methods: a systematic study was carried out on the clinical management of 514 patients with ICU in emergency care. Results; 514 cases of emergency care and careful management of ICU patients in the process of careful management, most of the families are more satisfied. Conclusion: therefore, it is the main way to strengthen the nursing management of emergency ICU patients and the main ways to deal with the problems and contradictions of patients in hospital.

Key words: intensive care unit; nursing management research; current situation

该院急症重症监护病房(ICU)建立于1991年,设施比较完善,具有多种监护仪器,其中心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、床旁B超、床旁X 线机、纤维支气管镜等设备,用来治疗多种重病患者,其中包括心脏复苏、肺部感染、脑血管意外、重症胰腺炎等重症的救助。根据病患的实际病情、病情的转化状况,采取科学合理的护理管理机制,从而有效的措施来改善病患的状况,提升其存活率,获得家属的赞赏。现在就把本科ICU2006年中病患的护理情况进行相关的整理。

1 临床资料

1.1 病区床位设置

本院ICU设有12个床位,而且拥有8张床位的大病房,来包括两间双人间。

1.2 一般资料

本科在2006年一月份到十二月份,住院接受治疗的有514例,而男性有285例,女性有229例,平均年龄都保持在16岁到92岁,大致年龄为62.4岁。现在把接受治疗的前五位病情状况进行相关整理,如下表。

2 护理管理

2.1 制度建设

制度是检验各项工作完成状况的重要基础,也是保证工作顺利进行和医院秩序稳固发展的关键,能够有效的提升护理水平,减少失误和错差事故的产生。急症ICU的护理管理是所有病房的共同特征,当然也具有一定的特殊性,尤其是医疗保险制度的转变,病患对于急

症ICU的要求也在发生转变,需要构建相适应的规章制度、工作秩序和岗位责任等。

2.2人力资源管理

2.2.1 配备高素质的护理人力资源

急诊ICU病患因为实际病情比较严重、变化比较快,基本护理和生活护理就显得尤为重要。所以对护士的专业素养要求也比较高,需要具有坚持不懈、吃苦耐劳、爱岗敬业、热情服务的职业道德,并且具备坚实的护理理论知识,能够熟练的进行护理操作,对于救济理论知识和操作技巧能够熟练的把握,通过急诊ICU培训之后考核通过的就可以进行ICU工作。

2.2.2 以工作特点安排工作

依据急诊ICU病区的实际工作状况。每天商务检查房间后划分每天的工作方案。所以,在上午11 :00 以后病患的治疗比较多,工作压力比较大,加强了中班,工作时间划分为11 :00~ 19:00 , 实行科学合理的排班。依据ICU病患的情况来调节夜班状况,时间设定为18 :00 ~ 02:00 , 02 :00 ~ 08:00, 节假日安排机动班,这样就能保证患者可以得到长效的保护,还可以及时处理急诊突发状况。并且还构建了护士长24小时值班制,也就是护士长白天在班上,晚上还要进行值班工作。如果患者或家属有相关问题,可以和护士长进行直接交流和处理。积极有效的交流能够有效的减少护理问题,使得本科在院中的投诉情况不断缩减,患者的好评度也比较高。如果出现重大、急需要抢救的情况,护士长能够及时的进行处理和沟通,从而有效的保证急诊ICU护理工作的有序进行。

2.3 ICU 病区环境管理

2.3.1 入室制度

想要进入ICU病患就需要换上病员服,工作人员也更换上相应的服装,还要换鞋,才能进入。

2.3.2 陪伴探视制度

ICU 不能留有陪伴人员,每天探视的时间为15:30~ 16 :00 , 而且每个探视人员数量不能超过两人,使用一次性鞋套和一次性隔离服进入病房,探视时间为30 min 。

2.4 ICU 护理风险的管理和防范

2.4.1 强化风险意识, 建立预警机制

本科的医疗护理举动主要是针对病情较为繁琐、年龄状况不一致、文化环境不同的多种人群,医疗护理服务具有一定的风险性,需要通过多种方式来强化护士的法律观念,对工作中的问题进行深入研究,吸收其中的经验教训,全方位的掌握病情,对于可能出现的风险问题采取积极有效的预防措施。病患外出检查或是转科需要得到医生和护士的同意,并且依据相应的住院监护患者和家属告知制度、意外事件报告制度来执行,还要对ICU使用相应的规范约束等。

2.4.2 准确及时记录治疗护理经过, 收集证据

《医疗事故处理条例》中表明,护理记载要具有事实依据,病患资料,病患可以进行复印,这对护士来说是一个比较棘手的问题。

护士长需要关注质量检查:(1)病患在进入医院之前要进行详细的评估,特别是外伤急诊病患有多发伤,其中有皮肤损伤,需要仔细检查并且进行确认,有效的进行解决,对其进行动态评价;(2)每天检查护理记载状况,如果出现缺陷要进行改正;(3)如果病情出现变化要及时的告知医生,有关的安排、用药都要进行详细的记载,从而对效果进行评价。

2.4.3 增强服务意识, 端正行为规范, 提高服务质量

改变服务观念、服务形式和服务效能,是医院解决纠纷问题的关键,医护人员需要具备良好的服务观念,使用多种交流方式和气管插管、气管切开患者沟通, 利用写字板、图片、相应的手势语(伸大拇指表示大便, 伸小指表示小便, 伸食指表示有痰, 握空心拳形如水杯表示口渴, 握实心拳形如重锤表示病痛, 用手拍床表示想交流, 握笔写字式表示想写字), 对于病患家属的疑问进行耐心讲解,关系爱护患者,进行科学的护理。ICU护士不能只是依靠监护设备所检测到的多种数据资料,要依据病患的实际状况来调节监护仪、呼吸机的报警状况,减少设备的噪音污染,不能在病房中大声叫喊。

2.4.4 提高护理业务水平, 保护理安全

经过业务学习、疾病检查、定期培养和考试,使得护士掌握相关疑难杂症病例的观察特点,从而采取及时的护理方式,有效的提升业务能力和技能状况。保证各项设备的有效运作,使得物资准备状况更加充分。ICU设备需要进行专业化管理、定期检查、抢救药物还要进行相应的对接,减少因为物品不足、设备问题等原因使得护理工作出现问题,从而造成医疗事故。