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我们的门。其中一扇,是苍老的,灰的;另一扇,也泛着灰色的苍老;第三扇呢----是的,这间教室拥有三扇门——依旧是那颜色,那味道。
好,那么,照这么说,我们升入九年级时,是否教室就有四扇门了?!外国语的新鲜感与神秘感,我久违了!你们终又回来了,回来了,徘徊在我身边,徘徊在我的身边!
请看那颜色吧——当第一抹目光落在它们身上时,我的眼睛,湿了。这种淡淡的显着银色的灰,和2003年前,1997年后,我家大门的颜色何其相似!看着这种颜色长大的孩子,在思绪中爬了七八年后,再次在一扇新密的大门上见到这熟悉而又陌生——不!七八年有什么稀罕?这难忘的颜色,还有它袅袅的气息呵,在我记忆中埋没多少年,我也可以一眼认出——的颜色时,请你想一想,他的心潮该多么澎湃,他该是何等的激动啊!
再看看那古朴的、略显苍桑的锁吧。它们定已在这孤独的岗位上守了很多时候了,而它们的胞兄,在那扇我记忆的门上,已经呆了近十三年了,而且还将继续地、永远地呆下去。黑色的铁,墨黑色的,一方,留着岁月的记忆。它佩带了一枚金光灿灿的黄铜勋章——就是为了褒奖它的忠耿的。它已经被打磨地很光滑了,这似乎证明了人们对它的关注。然而,事实却并非如此。尽管它非常光滑,非常圆润,人们却从来不会注意它——几乎只有它通了电或怎么样时,才会有人慢慢地躬下身子观察这个曾被他(她)抓过、捏过、旋过、握过、拉过……无数次的小东西。而我家以前的锁,与它们又是何其相似!每每我怀着尊敬的目光望着它们;小心翼翼地使用它们。不知它们,感觉到了没有?
我差不多快看不清门把手了。我的嘴角翘了翘,可我的泪,却踉跄了。我的眼眶太小了。年少的我曾天真地在上面绘上五彩的颜色。如今……面对它,我真的很想笑啊。可是,我真的笑不出来啊。门背后,六朵小花在笑。挺象小学二年级教室门背后那个小玩意儿的。只是……有一朵也残了。可它依然坚强地、顽强地笑着、活着、工作着,那么灿烂。我也要像这花儿一样。我想。
新的学期,新的开始,我们步入了新的年级,也同时步入了新的教室。这本该是件挺高兴的事啊。可是,你瞧,我怎么……
唉!
对这一切,硬件三人帮的三位同学尽管是持不同的观点,但结论基本是一致的:集成是趋势,也是未来硬件的发展方向,但这并不是唯一需要关注的。
West:要说起来,所有的芯片都有一个学名:(超)大规模集成电路。因为分配的功能不同,所以才划分出负责接口输出的(ICH芯片)、控制各种总线的(MCH芯片)、提供运算能力的(CPU)、进行3D加速显示输出的(显卡)。而在整合这一大前提下,越来越多的功能不断聚集,未来的PC架构显然会越来越简单。
Alpha:当然了,整合最高,实际上你可以看到为何在这个时候集成显卡才首次集成到CPU上(CPU+显卡核心同处CPU基板上,构造整合,非芯片整合),技术上、结构上、市场需求上,都需要有所改变。记得2008年AMD提出的融聚未来战略,其意义不也在于整合吗?自2000年前后第一波整合风潮后,2010年,新一轮的整合又来了。
CT:集成并不一定就意味着低价格,我倒是感兴趣它是否真的具备更好的特性,比如说低功耗?据宣称PCH芯片才10W功耗,比起原来MCH+ICH的30W要低了不少,CPU看起来比上一代酷睿处理器提高了10W左右,但总体功耗却在下降,从以这一点看集成的作用还是比较明显的。
主编观点:
芯片功能的集成是超大规模集成电路设计和制造工艺不断改进的必然趋势。下一步,Intel公司将会在片上系统(SOC,System On Chip)方面着重发力。随之而来的将会是具有目前笔记本电脑同样性能的手机、电子书和其他智能设备。当然,我们最关心的将会是功耗和碳排放问题。随着气候全球变暖的趋势加剧,我们希望企业在改进工艺的同时,更加关注功耗效能比。
West:不仅如此,新酷睿家族处理器的全新制程工艺,总功耗也因此不断降低。但是,新上市的酷睿家族处理器价格会比较高,加上配套的芯片组主板,估计CPU+主板的总价要在1500元~2000元左右。说实话对比起来还是偏贵,甚至这会让人产生一个错觉:花更多钱买一个节能有限的产品,值得吗?
Alpha:没错,H55、H57所用的PCH芯片价格竟然要高于P55芯片组传统的MCH+ICH芯片价格之和,再加上新处理器家族缺乏直接竞争对手,价格一时半会难以降低。不过仔细算算,初期投资的成本较之前上涨了约15%~20%,但功耗总体也降低了15%左右,应该说投资/回报比例基本相当。再加上未来必然会降价,到时候就更能体现出节能型CPU的好处了。
“温故而知新”有四解:
一为“温故才知新”,温习已学的知识,并且由其中获得新的领悟。
二为“温故及知新”,一方面要温习典章故事,另一方面又努力撷取新的知识。
三为温故,知新。随着自己阅历的丰富和理解能力的提高,回头再看以前看过的知识,总能从中体会到更多的东西。
【关键词】 新生儿; 湿肺;X线
Clinical and X-ray of neonatal wet lung
BIAN Fang-yun.
Yangzhou Maternal and Child Health Hospital,Jiangsu 225002,China
【Abstract】 Objective To study
X-ray of neonatal wet lung in order to improve diagnostic accuracy. Methods
Clinical and X-ray of neonatal wet lung wre analyzed from 2006 to 2009 in 78 patients. Results All patients had tachypnea, cyanosis of which 42 cases of skin, moaning 34, all patients had increased breath sounds thick, with wet rales in 21 cases, X ray findings of 64 cases of alveolar fluid, interstitial fluid in 53 cases, 28 cases of pulmonary vascular congestion, emphysema in 25 patients. Conclusion The clinical neonatal wet lung X-ray findings has some features, clinical manifestations and chest X-ray plain film can be confirmed.
【Key words】
Newborn; Wet lung; X-ray
作者单位:225002扬州市妇幼保健院
新生儿湿肺
又称新生儿暂时性呼吸困难或第II型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病。是新生儿早期呼吸困难的常见原因。近年来选择性剖宫产呈显著上升趋势,围生儿发病率也逐年上升[1]。新生儿湿肺的临床症状及X线表现有一定的特殊表现。现总结我院2006~2009年间收治的78例新生儿湿肺病例,对其临床表现及X线表现进行整理和复习,以期进一步提高该病的诊断和鉴别诊断。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患儿男38例,女40例,早产儿8例,剖腹产48例,双胎6例,有脐带绕颈31例,胎膜早破16例,母亲有妊糖期糖尿病病史14症例;临床检查 全部病例呼吸增快(≥60次/min),皮肤发绀42例,29例,全部病例听诊均有呼吸音粗,有湿音21例。
1.2 方法 使用西门子高频悬吊式X光机,富士FCR XG-1;摄片:仰卧前后位;摄片条件:46~48 KV,8 mAS;第一次摄片时间24 h 14例,摄片复查时间在第一次摄片后12~24 h。
2 结果
X线表现为肺泡积液64例,肺部可见点状,小片状、斑片状,部分可融合形成大片状阴影,可占据一个肺叶或多个肺叶(图1、4);间质积液53例,表现为粗条索状阴影,边缘欠清,其中可见水平裂叶间积液33例,胸腔积液1例(图2、3);肺血管充血28例,肺纹理增粗模糊(图1、4);肺气肿 25例,可见局限性肺野透光度增高(图2、3、5)。
3 讨论
3.1 病因 正常胎儿出生前肺泡内含有30 ml/kg的液体,出生时由于产道的挤压排出约1/2~2/3,其余部分被肺泡壁吸收至间质组织,由淋巴管及静脉运转。新生儿湿肺的病因是新生儿分娩时和出生后肺液清除延迟导致肺液留于肺泡、间质、淋巴和肺循环内,使肺泡顺应性降低,气体交换受阻,引起气急,发绀,呼吸困难等临床呼吸窘迫症状,多种原因可导致肺液清除延迟,如剖宫产或分娩异常、窒息、低蛋白血症或母亲有妊娠并发症等,本组有47例为剖宫产,约占60%,与文献报道近年来选择性剖宫产显著上升,围生儿发病率也逐年上升相关;湿肺的临床表现主要表现为气急,呼吸加快,部分患儿可出现程度不等的青发绀,肺部体征为呼吸音粗糙,与X线表现呈正相关且较X线表现为轻,肺部病变范围广其临床表现也重[2],本组病例表现符合上述观点。
3.2 X线表现 新生儿湿肺的X线征象主要表现为肺泡积液、间质积液、肺充血改变、肺气肿,分述如下。
3.2.1 肺泡积液 肺泡内积液X线表现为点状、结节状或小片状阴影,部分可融合成大片状阴影,边缘模糊,以中下肺野多见,可能与新生儿及其淋巴回流阻力较上肺野高有关。
3.2.2 间质积液 肺液在肺间质和淋巴管内积聚时,X线表现为条纹状密度增高影、网织状阴影,过多的液体积聚在胸膜下或间质间隙可造成叶间积液或胸膜腔积液,因的原因,我们很少可以看到胸膜腔积液引起的单纯的肋膈角变钝或消失,而表现为肺野外带沿胸壁呈条状密度增高影,本组仅见1例,叶间积液较为多见,以水平裂增宽为主要表现(图2、3)。
3.2.3 肺充血的改变 肺液吸收回流至肺血管时,X线表现为两肺纹理的增粗,模糊,为肺静脉和血管周围淋巴管充血扩张所致,是湿肺中后期的表现,也是湿肺开始吸收好转的表现[3];(图1、3)。
3.2.4 肺气肿:肺泡积液可使肺的顺应性减低,可伴有轻到中度的肺气肿,X线表现为局限性肺野透光度增高(图2、3、5)。
以上四点是病变发展的一个动态过程,常合并存在,以其中一种为主,新生儿湿肺的X线征象和临床症状改善迅速,短时间内复查可见吸收改变(图4、5);X线表现及临床表现一般在2~3 d内消失,预后良好。上述这两点具有特征性,常用于与其他新生儿呼吸困难性疾病的鉴别。
4 鉴别诊断
引起新生儿呼吸困难的原因很多,新生儿湿肺主要与新生儿肺炎、新生儿肺出血及肺水肿等有关[4,5]:
4.1 新生儿吸入性肺炎 为新生儿吸入羊水或胎粪导致,由于羊水吸入对细支气管刺激引起活瓣性阻塞,可见明显的肺气肿征象,胎粪吸入可见点状致密影及肺气肿和小叶不张改变,临床症状及X线表现持续时间长。
4.2 新生儿肺透明膜病 新生儿肺透明膜液为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡萎陷,X线表现为肺透光度减低,肺部可见细颗粒状致密影及支气管充气征,肺容量正常,临床症状较重,一般情况差,多见于早产儿。
4.3 肺出血 为肺内斑片状影,密度偏高,界欠清,可见心影的增大,多伴有临床症状的突然加重及咳血。
新生儿湿肺的临床症状及X线征象有一定的特殊表现,一般胸部平片即可明确诊断,密切结合病史及临床表现,短期内复查有助于明确诊断。一般认为新生儿湿肺是一种自限性疾病,临床以支持疗法为主,正确认识其影像特点,及早作出诊断并治疗。
参 考 文 献
[1] 段其华.剖宫产与新生儿疾病.中国误诊学杂志,2002,2(11):1645.
[2] 姚庆华.湿肺病-新生儿暂时性呼吸困难的X线诊断.中华放射学杂志,1980,14(3):1-2.
[3] 潘恩源,陈丽英.儿科影像诊断学.人民卫生出版社,2007.
在迈入信息社会的当下,我国高瞻远瞩地决定培育和发展以重大技术突破、重大发展需求为基础的战略性新兴产业,从而推动产业结构升级和经济发展方式从粗放到集约的转变,促进经济社会可持续发展。而在发展方式上,我国采取了市场基础性作用与政府引导推动相结合,科技创新与实现产业化相结合的原则,以企业为主体,推进产学研结合,把战略性新兴产业培育成为国民经济的先导产业和支柱产业。
国家发展与改革委员会副主任张晓强在解读《规划》时表示,《规划》把体制改革放到了同技术创新同样的高度,这难能可贵。他说:“要解决我们现在还存在的科技和经济相脱节的问题必须通过深化科技管理体制改革,促进科技成果更有效地转化为应用技术和生产力。”此外,《规划》中还包含了一系列配套措施,比如要设立战略性新兴产业专项发展基金、完善税收、金融、人才政策等。这些细节性的内容我们从《规划》中关于新一代信息技术的相关内容中也可见一斑。
国家对于新一代信息技术在7大战略性新兴产业的定位是“重点推进”,《规划》指出,把握信息技术升级换代和产业融合发展机遇,加快建设宽带、融合、安全、泛在的下一代信息网络,突破超高速光纤与无线通信、物联网、云计算、数字虚拟、先进半导体和新型显示等新一代信息技术,推进信息技术创新、新兴应用拓展和网络建设的互动结合,创新产业组织模式,提高新型装备保障水平,培育新兴服务业态,增强国际竞争能力,带动我国信息产业实现由大到强的转变。
其中,关于下一代信息网络产业的发展目标是:2015年,城市和农村家庭分别实现平均20兆和4兆以上宽带接入能力,部分发达城市网络接入能力达到100兆;基于国际互联网协议第6版(IPv6)的下一代互联网实现规模商用;三网融合全面推广,电视数字化转换基本完成。网络装备产业整体迈入国际前列,掌握关键核心技术;信息智能终端创新和产业化取得重大进展。2020年,建成具有国际先进水平的宽带、融合、安全、泛在的信息基础设施,并覆盖城乡。系统掌握新一代移动通信、数字电视、下一代互联网、网络与信息安全及智能终端等领域的核心关键技术,形成卫星移动通信服务系统,产业发展能力达到国际领先水平。
具体措施包括:实施宽带中国工程,加快发展宽带光纤接入和无线移动通信,调整、优化频率规划,加快实施新一代宽带无线移动通信网科技重大专项,开展TD-LTE研发、产业化及商用示范,实施下一代互联网商用推广计划,推进农村宽带网络建设,统筹绿色数据中心布局,推进地面和有线数字电视网络建设;实施物联网与云计算创新发展工程,加快IPv4/IPv6网络互通设备,以及支持IPv6的高速、高性能网络和终端设备、支撑系统、网络安全设备、测试设备及相关芯片的研发和产业化,加强TD-SCDMA、TD-LTE及第四代移动通信设备和终端研发,加快高性能计算机、高端服务器、智能终端、网络存储、信息安全等信息化关键设备的研发和产业化;推进数字电视下一代传输演进技术、接收终端、核心芯片、光通信、高性能宽带网等研发和产业化,推进三网融合智能终端的产业化和应用,建立广播影视数字版权技术体系。同时,进行创新能力建设,完善云计算、移动互联网、信息安全等新兴领域工程实验室和工程(技术)研究中心建设,推动建立产业联盟和创新联盟,建设新兴信息技术领域的产品和技术可靠(控)验证实验室,提升数字电视、移动通信和下一代互联网等工程中心、实验室创新能力。
在电子核心基础产业方面则会围绕重点整机和战略领域需求,大力提升高性能集成电路产品自主开发能力,突破先进和特色芯片制造工艺技术,先进封装、测试技术以及关键设备、仪器、材料核心技术,加强新一代半导体材料和器件工艺技术研发,培育集成电路产业竞争新优势。积极有序发展大尺寸薄膜晶体管液晶显示、等离子显示面板产业,完善产业链。加快推进有机发光二极管、三维立体、激光显示等新一代显示技术研发和产业化。攻克发光二极管和有机发光二极管产业共性关键技术和关键装备、材料,提高发光二极管和有机发光二极管照明的经济性。掌握智能传感器和新型电力电子器件及系统的核心技术,提高新兴领域专用设备仪器保障和支撑能力,发展片式化、微型化、绿色化的新型元器件。争取到2015年,高性能集成电路设计技术达到22纳米、大生产技术达到12英寸28纳米,掌握先进封装测试技术,初步形成集成电路制造装备与材料配套能力;关键电子元器件自主保障能力明显提升;关键专用设备、仪器和材料研发和产业化取得突破。到2020年,掌握新一代半导体材料及器件的制造技术,集成电路设计、制造、封装测试技术达到国际先进水平;实现下一代显示器件与国际先进水平同步发展;新型关键元器件满足国内市场需求并具有国际竞争力;电子专用仪器设备和材料基本满足国内配套需要,形成核心竞争力。