监测卵泡
监测卵泡范文第1篇
关键词:超声 监测卵泡 不孕症
中图分类号：R445.1 文献标识码：B
文章编号：1004-7484（2011）04-0004-02
不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居两年而未能受孕者。其原因多为排卵障碍和输卵管因素（1），为了协助临床医师对不孕症的诊断，本文将我站2006年2月至2010年2月266例育龄妇女卵泡监测超声声像特征进行回顾性分析，以提高超声检查对不孕症的诊断价值。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2006年2月―2010年2月在我站做卵泡监测的患者266例，其中正常月经周期216例，药物诱导周期50例。育龄妇女年龄24―39岁，平均年龄 29 岁，婚后有正常性生活，未避孕，而未能受孕者。
1.2使用仪器：
采用百盛公司MyLab50、百盛派尔260COROUS超声诊断仪，探头频率3.5―5.0MHz。
1.3检查方法：
患者充盈膀胱，采取仰卧位，经腹多方位扫查，记录子宫大小，边界形态，内部回声，内膜厚度，附件及卵泡的大小、形态、内部回声，子宫直肠窝积液情况，根据月经的周期确定监测的时间，一般在月经周期第9―10天；正常月经周期可在10―11天，药物诱导周期要求提前1―2天监测卵泡发育。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条经线，排卵前2―3天须每天监测1―2次。
成熟卵泡特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达18―25mm，日平均直径增长2mm左右；②壁薄光滑；③透声性好；④有卵丘现象。（2）成熟卵泡排卵后超声表现：①成熟卵泡消失②卵泡体积缩小，壁厚，边界模糊，内部出现光点③卵泡呈多孔状，24小时内消失④子宫直肠窝内少量积液。
2结果
266例卵泡监测超声显像及临床特征：1、正常排卵型100例；2、卵泡不发育（无卵泡周期）28例；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）33例；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）55例；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）60例；6、药物诱导周期卵泡50例。
3讨论
不孕被认为是21世纪的三大疾病之一在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一。使用超声监测卵泡发育，具有操作简便，安全无创，图像清晰，重复性好，准确性高，可动态监测卵泡生长、发育、成熟、排卵等特点，本文使用超声监测卵泡的超声声像特征：1、正常排卵型；2、卵泡不发育（无卵泡周期），双侧卵巢体积正常或较小，卵巢内无明显卵泡显示；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）：主卵泡长径为8mm左右，连续观察每天长径增长小于1.1mm，最大长径小于15mm，黄体期逐渐缩小，于月经前开始萎缩；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）：卵泡形态、大小及生长速度与正常卵泡周期相似，但在排卵期不发生排卵，卵泡无回声区内出现点、线样回声，呈黄素化改变；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）：在卵泡发育成熟期，卵泡形态正常，生长速度正常或增快，排卵期不排卵而持续增长，长径常大于30mm，可增长到50―70mm，而后卵泡内出现点、线样回声，呈黄素化改变。6、药物诱导周期卵泡：正常诱导周期一般于周期5―7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35―80%，多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形，诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期，排卵发生在HCG给药后36―48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1―2天破裂。
使用超声监测卵泡对了解排卵是否正常、对预测卵泡成熟程度及排卵日期有重要参考价值，是监测卵泡发育的最有效方法。若排卵障碍，进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活，人工受精和卵泡穿刺，这对提高不孕病人的受孕率有重要的指导意义。
参考文献
监测卵泡范文第2篇
【关键词】：超声监测;不孕症;卵泡发育;排卵
发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础，临床上不孕症的患者多见有卵泡发育以及排卵障碍，B超因其独特的优势可以直观监测病人的卵泡发育过程，确认卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵的时间，比过去临床上用测基础体温、查血和尿素激素水平来预判排卵日期能更好的提供可靠信息，为医师选择合适的治疗方案提供有力的依靠。因此，B超监测卵泡发育用以治疗不孕症具有很高的临床价值，本文对B超检测卵泡发育在治疗不孕症中的效果进行分析。
1.正常月经周期卵泡发育超声表现
（1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡，其余卵泡相继闭锁。
（2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。
（3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状[1].
2.监测方法
自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等。重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值[2]。
3.监测结果声像图表现
卵泡发育成熟且排卵的声像图表现：单/双侧卵巢出现2个或2个以上优势卵泡，卵泡间相互挤压，排卵前一天的卵泡直径为22±1.32mm，范围18-35mm，卵泡平均每天增长2.0±0.56mm，并且出现有符合监测标准的成熟卵泡征像。
卵泡发育不成熟的声像图表现：出现卵泡生长缓慢、卵泡壁厚、
不规则，超过正常排卵日并且达不到直径17mm，甚至有的在直径17mm一下便停止生长，明显没有符合监测标准的成熟卵泡征像和卵泡排卵征像，在连续观察后，卵泡逐渐萎缩并闭锁。
卵泡发育成熟不排卵形成囊肿的声像图表现：卵泡成功发育成熟，并且出现了符合监测标准的成熟卵泡征象，但在接下来的观察中没有出现卵泡排卵征象，在排卵日期过后，卵泡不破裂反而继续增大，直径范围达到30-50mm，形成病理性壁薄光滑张力高的囊肿，，存在时间久，直到患者下个周期的月经来潮后才破裂[3]。
卵泡发育成熟未破裂并卵泡黄素化的声像图表现：B超检测下，患者卵泡发育成熟，并且监测到符合标准的成熟卵泡征像，但未监测到排卵征象，在给予HCG后依旧无排卵征象，在持续观察中，患者在两到三天后形成黄体，其直径范围在30-40mm，壁厚，内部有网状回声。
卵巢过度刺激综合征的声像图表现：患者在B超下显示双侧卵巢增大，多发卵泡及黄体囊肿，并伴有卵巢间质水肿。
4.效果讨论
超声监测育龄妇女，特别是生育障碍妇女卵泡发育详细情况，确认其卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据。例如，B超监测加尿LH测定是诊断小卵泡发育的主要方法，临床上大约有一半发育不良的卵泡发生排卵，其黄体功能正常。文献报告在小卵泡排卵的患者中只有60%不到的内膜发生分泌延迟，这种异常大部分患者用常规的不孕检查手段不能发现，用B超监测可发现LH（+）日卵泡平均直径
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.人民卫生出版社，2000：2333.
[2]周永昌，郭万学.超声医学[M]. 北京：科学技术文献出版社，1999.819.
监测卵泡范文第3篇
【关键词】B超检测；卵泡发育；临床诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-7453-01
由于超声技术的广泛应用和不断改进，B超检查快速方便、操作简便，对患者无痛苦、无损伤，而且具有动态观察等特点，这种检查已经成为临床监测排卵的一种主要方法[1]。我院选择2007年4月――2009年4月间在月经周期第10天开始对卵泡进行监测的116例孕龄期女性，对其临床资料急性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2007年4月――2009年4月在月经周期第10天开始对卵泡进行监测的116例孕龄期女性，这些患者均由于卵泡发育异常情况而出现不孕症状。其中80例为原发性不孕，36例为继发性不孕；年龄在24-39岁之间，不孕时间在3-17年，月经周期为24-57天之间。
1.2方法本文进行超声检查时所用的仪器为美国飞利浦hd11xeB超诊断仪器，派专人进行操作，所有入选患者从月经周期第10d开始监测，对卵巢内的卵泡声像进行重点观察，同时记录卵巢内的纵横数值以及卵泡数目，最大的卵泡直径低于10mm，每隔3天监测1次；当卵泡直径低于15mm时，每隔2天监测1次；当卵泡直径超过15mm时则每天监测1次，直到卵泡成熟排卵为止，同时对子宫内膜的发育情况进行详细的记录，或者当优势卵泡直径超过20mm时仍未排出体外，则肌肉注射5000IU-10000IUHCG来促进排卵，之后每天继续进行监测，如果女性能够正常排卵则监测一个周期，如无正常排卵，则第二个周期用克罗米芬进行促排卵后继续监测。
1.3判断标准[2]①成熟卵泡的征象：卵泡最大直径超过20mm，壁薄、圆形、透视亮度好、边界清晰、位于卵巢边缘、张力佳。②卵泡排卵的征象：可见卵泡外形缩小或者消失，同时可见有内壁塌陷，在缩小的卵泡腔内可见有光点回声，之后腔穴增大，同时可见有稍强的回声光点，陶氏腔内可见有少量的无回声区。
2结果
本文所选的116例女性患者中，经过监测有36例正常排卵，占31.03%；50例为小卵泡排卵，占43.10%；14例为黄素化未破裂卵泡综合征，占12.06%；6例为多囊卵巢，占5.17%；20例为无排卵，占17.24%。
3讨论
在世界范围内，不孕症的发病率正在逐渐的上升，我国约有10%-20%的女性患有不孕症，由于排卵障碍导致的不孕约占整个不孕的20%-40%，其中有15%-25%为持续性不排卵，8%-10%为稀发排卵，3.5%-29%为黄素化卵泡未破裂综合征[3]。过去在对卵泡发育情况进行监测时主要采用尿中激素水平、查血等方式来估算排卵日期，但是这些检查均无法直观的将卵泡形态反应出来，限制了临床应用。
如妇女的月经周期比较规律，进行超声检查，发现有15%-40%的排卵存在异常或者周期卵泡发育异常，如果这种现象反复出现，则可以诊断为排卵障碍导致妇女不孕症，排卵障碍导致的不孕症约占不孕症妇女的25%[4]。对于卵泡发育异常的患者可进行促排卵治疗，帮助患者建立正常的排卵周期，提高其受孕的几率。监测卵泡发育是否成熟及记录排卵的过程，这些都是治疗卵泡发育异常及排卵障碍的关键，因而应对患者进行连续的超声监测，通过分析超声声像图来判断患者有无成熟的卵泡及是否排卵[5]。
超声监测卵泡在治疗排卵障碍导致的不孕症中具有很高的价值，其能够为临床医生提供排卵过程及有无成熟卵泡，能够将卵巢的动态变化清楚的记录下来，提高治疗效果，降低合并症的出现几率。而且超声具有直观、简便、重复操作、精确可靠、无创等优势，应作为首选的检查方法。
参考文献
[1]覃琴，周青，刘炼，周英，涂昊，黄玉洁.超声监测卵泡在不孕症中的应用及临床价值[J].中国妇幼保健，2011，42（12）：548-549.
[2]叶迅，钱政文.超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的意义[J].实用临床医药杂志，2011，20（13）：14-15.
[3]范志华，林晓，李建卫，林宁，叶振盛，赵月明.经阴道超声对30例不孕症患者药物诱导排卵的观察[J].福建医药杂志，2011，30（02）：694-695.
监测卵泡范文第4篇
关键词 超声检查 克罗米芬 排卵 子宫内膜 不孕症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.175
AbstractObjective:To discuss the clinical significance of ultrasonic monitoring of follicular development during the application of clomiphene to the induction of ovulation of the women with sterility.Methods:Clomipene was performed to stimutating ovulation,combined with Bmode ultrasonography on117cases sterile women for monitoring their ovarian follicular development and ovulation.Results:In 117cases of sterile women there were 83 cases that follicles developed mature and ovulation.There were four reasons in ovulation difficult.Conclusion:Sonographyisan was performed to monitor their ovarian follicular development and ovulation.It is of great clinical value for treatment for sterile women.
Key wordsUltrasonography monitor;Clomiphene;Ovulation;Endometrial;Sterile women
资料与方法
2006年1月～2009年1月不孕症患者117例,年龄20～42岁,平均26岁,不孕年限2～12年,均有周期性月经。经各项检查排除双侧卵巢病变、盆腔炎症、结核、输卵管阻塞、子宫畸形、子宫内膜异位症及性病等疾病,均经各种检查已排除男性不育因素,临床诊断为卵泡发育及排卵障碍性不孕症。
方法:应用彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz。月经第5～9天连服5天,每天50～150mg,根据每个周期的治疗效果调整用药剂量;停药后即开始监测卵泡发育,并记录卵巢内卵泡数目、测量最大卵泡直径。当最大卵泡直径>14mm,每2天监测1次;>18mm,改为每1天监测1次至排卵为止。部分当卵泡直径达20mm时,根据个体治疗方案肌肉1次注射绒毛膜促性腺激素5000～10 000IU诱发排卵,再逐日B超监测,直到卵泡破裂排卵。同时监测子宫内膜的厚度及超声分型情况。了解基础体温及宫颈黏液自测情况;一般1个月为1个周期,平均68个周期。
监测标准:①成熟卵泡的征象:卵泡最大直径18～25mm,呈椭圆形或圆形,内为无回声区、壁薄、边界清晰、有一定的张力,突出于卵巢表面。卵泡壁周围的低回声带,卵泡壁的齿状改变,卵丘的出现均预示排卵发生在24小时内。②排卵后的超声征象:表现为原成熟卵泡突然缩小或消失,缩小的卵泡皱褶,卵泡内变混浊暗区;缩小的卵泡周围出现液性暗区或子宫直肠陷凹内少量积液,深为4～6mm。③子宫内膜超声类型[1]:A型:呈三线型,即在子宫中心纵切面有三条线性强回声。B型:内膜与子宫周围肌层等回声,中线回声可以看到但不强。C型:内膜与周围肌层相比为均匀的强回声。
结 果
117例中,经药物诱导下卵泡发育成熟并排卵83例,排卵有效率7094%。61例单侧卵巢出现、22例双侧出现1个或2个以上>15mm的优势卵泡,卵泡间相互挤压,67例排卵前卵泡平均每天增长20～30mm;排卵前1天卵泡直径为>22mm,范围18～34mm,有符合监测标准的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,排卵时间为停药后4～12天。5例2个以上成熟卵泡分别相隔1～2天破裂。排卵日宫内膜平均厚度102+20mm,范围为62～14mm;A型47例,B型21例,C型15例。
卵泡发育不成熟13例(1111%);单侧、双侧卵泡单个或多个卵泡同时发育,但卵泡生长缓慢,不规则,卵泡壁厚,过正常排卵日直径在17mm以下停止生长,无符合监测标准的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,连续观察卵泡逐渐萎缩闭锁。此型宫内膜2例为A型内膜,5例为B型内膜,6例为C型内膜,厚5～8mm。
卵泡发育成熟不排卵形成囊肿8例(683%);单侧、双侧卵泡发育,最大平均直径18～36mm,卵泡有符合监测标准的成熟卵泡,但无排卵征象,在排卵日过后,不破裂反而继续增大,直径可达范围30～50mm,形成壁薄光滑张力高的囊肿,持续到下个周期月经来潮后逐渐萎缩。其中有2例持续2个月经周期后逐渐萎缩。4例子宫内膜呈A型,4例呈C型,厚6～13mm。
卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化11例(940%);药物诱导后,卵泡有符合监测标准的成熟卵泡征象,但无卵泡排卵征象,个体治疗方案肌肉1次注射绒毛膜促性腺激素5000～10 000IU后仍无排卵征象继续长大,囊泡最大直径可达54mm,2～3天后卵泡壁逐渐增厚,囊泡张力减低,囊内呈不均匀低回声。连续监测可见下次月经来潮后逐渐减小或消失。排卵日时可见子宫内膜厚度为6～8mm,为B、C型内膜。
卵巢过度刺激综合征2例(170%);单侧卵巢肿大呈多房性的无回声区,伴卵巢间质水肿,卵巢内见多个卵泡同时生长,无排卵征象,卵泡持续长大形成囊肿互相挤压,直径可达为55～60mm。内膜呈C型厚约9mm。
经治疗后妊娠36例,妊娠率3076%;其中接受2个周期治疗15例,妊娠5例;治疗3个周期治疗17例,妊娠5例;治疗4个周期32例,妊娠11例;治疗5个周期26例,妊娠率7例,治疗6个周期21例,妊娠7例,治疗7～9个周期6例,妊娠2例。
讨 论
目前,监测卵泡和子宫内膜发育状况除雌激素动态变化和宫颈评分作为参考指标外,主要仍是以超声观察卵泡直径的大小、卵泡形态、卵泡回声、子宫内膜厚度、内膜形态及回声来评价[2]。由于卵巢功能紊乱、内分泌失调所致的排卵障碍占25%～30%。无排卵是引起不孕症的常见原因,占不孕症的20%～40%[3]。对于有内源性雌激素水平的无排卵、黄体功能不全者,促排卵药物治疗可通过增加内源性或外源性的促性腺激素水平促进卵泡的发育,提高卵子的质量,从而提高妊娠率。克罗米芬是目前最常用的促排卵药物之一,配合绒毛膜促性腺激素可促使卵泡进一步成熟并触发排卵;但是如果使用克罗米芬剂量不足,容易出现卵泡发育迟缓或闭锁现象,但剂量过大或用于多囊卵巢患者,有可能发生卵巢过度刺激综合征;采用克罗米芬诱发排卵连续3个周期失败,称“克罗米芬”抵抗;表现为子宫内膜呈薄而高回声≤6mm,可以诊断氯米芬诱导性子宫内膜缺陷。绒毛膜促性腺激素应用,成功关键在于确定用药时间,过早给药可导致卵泡闭锁,延迟给药可造成卵泡过熟老化或直接形成未破裂卵泡黄素化综合征周期。通过超声监测卵泡发育可以监测异常现象,从而提示临床医生调整治疗方案。
本组促排卵率7094%,与文献报道相符;13例用药过程中出现正常排卵与异常发育交替出现,调整用药方案后改善。本组在卵泡发育成熟达20±2mm时,提示临床在24小时内根据个体治疗方案给予绒毛膜促性腺激素6000～10 000IU 1次肌注,以促进排卵及黄体形成。本组妊娠率3076%,说明促排卵药物是治疗不孕症的有效方法。
子宫内膜与卵细胞发育的同步化是妊娠成功的重要因素之一,子宫内膜厚度及特征性变化在一定程度上可以反映卵泡的功能状态及内膜对激素的生殖效应。文献研究发现子宫内膜厚度及类型与妊娠率有关,提出内膜接受性学说当超声显示子宫内膜厚度8～9mm,内膜形态表现为多层、外层呈高回声,即A型内膜时,预示内膜接受性较好,获得妊娠的机会较大。回顾本组36例妊娠妇女的在排卵时子宫内膜日平均厚度102±20mm,范围为92～14mm,29例内膜超声类型为A型,5例为B型,C型1例,与文献报道相符。
超声监测在治疗排卵障碍引起的不孕症中的价值,首先在于可以方便地观察卵泡发育成熟及排卵过程;其次通过对卵泡成熟度的判断,初步预测排卵时间,指导患者把握最佳受孕期;再者通过观察子宫内膜的厚度及形态判断子宫内膜对受精卵的容受性。根据超声提供的可靠信息,了解治疗的效果,指导临床用药,减少治疗合并症,提高治疗的成功率。
参考文献
1 郭品端,王小红.阴道B超评价克罗米芬治疗周期性子宫内膜反应与妊娠的关系.中国医学影像学杂志,1998,6:56.
监测卵泡范文第5篇
夫精人工授精是指通过人工方式将优化处理后的丈夫注入到女性宫腔内以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。因为、卵子在体内只能够存活一定时间，因此准确掌握授精时机对提高人工授精妊娠率有直接影响。本研究旨在探讨授精时机对妊娠率的影响，以期能够在临床工作中更好的安排时间，提高妊娠几率。
1 资料与方法
1.1临床资料
研究对象：2008年3月-2009年12月在我中心因不孕症行人工授精136个周期的89例患者，年龄21-42岁，不孕年限为1.5-12年，授精次数为1-4次，经阴道超声下通液或造影检查证实至少一侧输卵管通畅，选择自然周期或诱导排卵，授精日内膜厚度达7-12mm,见三线征，男方达到人工授精标准。
1.2 研究方法
1.2.1 卵泡监测 自然周期自月经第8天，诱导排卵周期自月经第3-5 天用药，第7-9天开始行阴道b超下卵泡监测，卵泡≥14mm时行尿/血e2、lh激素监测，若监测过程中发生lh峰，不注射或注射hcg5000-10000单位；当主导卵泡达18mm时仍无lh峰出现，注射hcg10000单位。出现尿/血lh峰后缩短b超监测时间，必要时1天测两到3次。
1.2.2 使用药物 a.诱导排卵的药物有：克罗米芬（cc）、来曲唑（le）、尿促性素（hmg）;b.月经第3-5天口服cc50mg/日或le2.5mg/日共5天，停药次日进行卵泡监测 ，如卵泡＜10mm，加用hmg75iu/日，根据卵泡发育情况定期监测。
1.2.3处理 手术日男方通过方式取精，收集在无菌、无毒的容器内。采用isolate梯度离心法，液化后取少量计数，离心管底部先加1mm uppey液，然后再缓慢加入1mm lower液，上层缓慢加入1-2ml，840r/min离心20分钟；去上清，沉淀加10%sss-htf-hepes1ml，混匀, 840r/min离心10分钟，去上清，沉淀加10%sss-htf-hepes1ml调整浓度至（20-30）×106/ml，放置37℃恒温箱备用。处理后前向运动≥1000万条，量0.3-0.5ml。
1.2.4授精时间 a.如自然周期出现血lh峰，24-36小时后授精；出现尿lh峰，24小时后授精；b. 如在注射hcg前出现尿/血lh峰，授精时间同自然周期；如注射前未出现lh峰，注射hcg后24-36小时授精。c.如授精次日未排卵则追加注射hcg6000单位。
1.2.5黄体支持 自然周期不常规用药，促排周期给予hcg2000iu肌注，隔2日1次，共3次。授精后15天测尿或血hcg，如阳性继续黄体支持，20天后b超检查确定临床妊娠。
1.2.6统计学分析 采用x2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床妊娠率
136个周期中生化妊娠32例，生化妊娠率为23.53%，临床妊娠28例，妊娠率为20.59%，其中双胎3例，双胎率10.71%，无异位妊娠。
2.2 授精时机与排卵时间关系
将授精距离排卵时间分成三组，a组：≤12小时，b组： 12-24小时，c组：24-48小时。两组患者年龄、原继发不孕比例、不孕年限、不孕原因、卵泡发育大小、数目、内膜厚度、形态及数量均无显著性差异（p＞0.05），a组的妊娠率最高，b组次之，c组最低。a组与b组、c组比较差异无显著性，（p＞0.05）。
3 讨论
人工授精是助孕的常用手段，成功率因患者的年龄、病因、诊断标准、授精时机、输卵管的功能等诸多因素而差异较大，其中授精时间起着很重要的作用。我们通过定期b超扫描和尿/血激素水平监测，动态观察卵泡的发育，待卵泡成熟后，在排卵的前后选择合适的时机进行人工授精。受精时机选择的要点在于使有活力的在排卵时出现在生殖道内。对于自然周期或促排卵周期都有各种方法测定排卵时间，包括简单但也最不准确的基础体温测定（bbt）和不太可靠的通过宫颈粘液的周期性变化判断排卵。vermesh[1]等的研究发现用试纸可预测84%的排卵。
应尽量使授精的时间接近排卵的时间，因此准确判断排卵时间尤为关键。在自然周期监测尿/血lh，尿lh峰比血lh峰晚出现6-12小时。lh峰后24-36小时卵母细胞排出，排出后24h内都有受精的机会，而在女性生殖道内可以存活2～4天，因此受精的时限会比较宽裕。如果主导卵泡达18mm时仍无lh峰出现，则注射hcg诱发排卵，注射后24h-36h是卵子从卵泡中释放的时间[2]，此时进行授精几率应可提高。
本研究中，受精时间距离排卵时间≤12小时组妊娠率最高，24-48小时最低，说明越接近排卵时间授精怀孕几率越高，因此在卵泡发育接近成熟时要加强监测次数和频率，尽最大可能为患者选择准确的排卵时间，提高妊娠率。
参 考 文 献
