疫情期间门诊护理工作计划范文第1篇

【关键词】 免疫规划；卫生防疫；疫苗接种；疫苗保存

所谓的计划免疫工作是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。资料显示，国际卫生组织和我国卫生部在最近10年里对三个85%计划免疫进行审评，取得较大成功。本文结合我院在计划免疫实践中经验，探讨免疫“管理”等内容。确保免疫规划工作井然有序开展，逐步上规范化和服务化轨道，保证卫生防疫事业顺利健康发展。

1 免疫规划需要健全的组织机构

随着我国卫生防疫事业的开展，实施免疫规划的工作组织和机构也日趋得到完善，从国家卫生部、省、市和县区的卫生局、以及乡镇全部建立起相应的免疫实施部门，都有专门的工作业务人员，专门负责免疫规划的实施等工作，另外，在一些地方居委会和学校以及幼儿园等地，都聘请免疫规划工作的宣传员，从而形成完整的免疫规划组织机构，保证了免疫工作有人抓、有人管，使免疫规划工作有效实施的可靠组织保证。

2 免疫规划工作向系统、规范、科学化发展

2.1 建立儿童免疫的卡证微机管理系统 从孕产妇的建册管理开始，直至产妇完成分娩以及围产期的保健等。将婴幼儿逐一建卡建证并纳入儿童预防接种管理系统，形成服务和管理的一条龙制度。当地预防接种门诊，要做好当地儿童信息的收集工作，及时的把适龄儿童纳入当地的免疫规划中进行管理，可与派出所的户籍管理处建立固定的联系工作关系，及时发现适龄儿童纳入管理，开展免疫规划工作，确保每个适龄儿童都能及时的建卡建证，为预防接种工作做好基础性资料。

2.2 根据儿童卡证对儿童开展免疫规划工作 当地预防接种门诊要对辖区内儿童以免疫程序为依据下发接种预防的通知单，可将通知单发送至居委会，或者直接下发到家长手中，家长需要持通知单和接种证带儿童接种，并在证上做好登记等工作，注射日期和疫苗名称还要及时的输入微机。对于接到通知而未来接种的儿童要开展家访（或打电话），再次约定时间进行补种。

2.3 专门设立预防接种门诊开展规范化的管理 预防接种门诊可以每周固定时间，（比如周六、周日开诊），设置专职人员开展预防接种，为注射室配备必要的疫苗冷藏设备，比如购置冰箱或者冷藏包以及冰柜等，配备温度计和氧气以及治疗床和紫外线消毒灯等。严格无菌操作，做到一人、一针、一管，接种前，还要了解儿童发热和腹泻以及是否发生皮疹等情况，若有需要暂缓接种。接种前要测温、接受免疫规划的告知，接种后要在现场停留30分钟再离开，并告知家长一些注意事项，并预约下次接种时间。

2.4 强化冷藏管理确保疫苗的质量 疫苗的存放一定要严格的按照生物制品温度存在要求，在领取和存放疫苗时，要确保冰箱或者冰柜专人管理，每天对冰箱的启动情况进行观察，做好温度的记录。另外，日常工作中注意管理工作的现场，留意操作规范性，确保接种正确，疫苗所处温度正常适宜等，避免疫苗受到物理因素或者化学因素的影响，对疫苗的有效期要进行有效管理，确保疫苗安全。

3 切实做好其他工作，确保免疫规划工作顺利实施

免疫规划工作需要完善的制度为保证，比如卡证管理制度、冷链管理制度等，为保证工作有章可循、顺利推进，还要建立健全注射室的消毒制度等，工作中严格按照制度执行，确保工作有序顺利实施。

要做好各项资料以及表格的管理工作，要注意与上级主管部门加强联系，认真做好接种卡和接种证的管理，要做到卡证内容填写齐全，做好迁出和迁入以及死亡的详细记录，做好各类报表统计和填写，按时交到上级主管部门，并留下原始资料装订成册，以备待查。加大对基础资料管理的力度，基础资料包括人口资料、参加免疫人员、免疫工作人员的分布情况，以及冷藏设备使用和检修情况等资料。要健全疫情的报告制度，做好辖区疫情登记和调查记录，并记录相应传染病。

最后要加强培训，提高工作人员的业务水平，这是做好免疫规划的技术保证，基层的免疫工作人员要加强知识更新，强化学习，不断提高自身素质，要定期培训。另外，由于基层的免疫工作人员相对稳定，没有频繁变动，这也为计免工作的持续性提供可靠保证。

参考文献

[1] 方大春，朱明，陈海琴，王婷婷，杨锟.15岁以下儿童乙肝血清学检测与乙肝疫苗接种状况分析[J].中华疾病控制杂志，2009（02）.

疫情期间门诊护理工作计划范文第2篇

[摘要] 目的：探讨提高预防接种率和接种及时率的影响因素。方法：采用回顾性分析方法，总结提高接种对象对预防接种依从性的具体措施。结果：疫苗接种不良反应降低，预防接种率明显提高。结论：预防接种门诊的一切工作应围绕“服务于接种对象、方便于接种对象”开展。

[关键词] 预防接种 依从性 措施

[中图分类号] R186[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）02（b）-110-02

婴儿出生后，随着一天天长大，体内由母体传给的抗体逐渐减弱或消失。为保证儿童健康成长，增强儿童的防病能力，除了需要合理的喂养、适当的锻炼、充足的睡眠外，还要适时地给儿童进行预防接种免疫。预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保证儿童健康成长的一项重要措施。我国一直把儿童预防接种作为预防工作的重点。然而，长期以来由于家长（监护人）缺乏预防免疫的信息和对预防免疫的错误理解，儿童有害怕打针的心理，以及部分接种人员服务差等原因，降低了家长、儿童对预防接种的依从性，使儿童对可预防疾病的免疫性降低，增加了遭遇传染病的风险。为了提高预防接种率，减少传染病疫情的发生，我院计免门诊从2008年开始采取以下干预措施，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 具体措施

1.1.1 创造安全、舒适、充满童趣的候诊环境儿童大多有生病到医院打针的经历，他们对医院的白墙、医务人员的白大褂、拥挤、嘈杂、单调乏味的环境感到害怕和恐惧。考虑到儿童的心理状态和需求，我院计免门诊的环境设计融入了人文气息：粉黄色的墙壁，通透的玻璃分隔墙上绘画着充满童趣的拟人化小动物：小白兔、狐狸、松鼠、狮子等在森林里快乐玩耍的图案。咨询登记台及低矮的壁柜外向面贴上以蔚蓝的海洋为主题的卡通画。候诊大厅宽敞、明亮，遮阳的窗帘采用活泼的色彩图案，地面整洁干净，摆放绿色植物及舒适的座椅。大厅的电视机播放卡通节目。儿童一进来就被明朗色调营造出的欢乐气氛感染了，焦虑、恐惧的心情随之缓解。咨询登记室、接种室、观察室等各功能室也是干净明亮、空气流通、温度适宜、色调和谐，使人有一种放松、舒适、安全的感觉。

1.1.2 优化就诊流程，工作人员实行岗位弹性工作制，缩短就诊对象等候的时间长时间的等待使人增添焦虑的情绪，有时甚至因失去耐心而放弃接种。为尽量缩短家长、儿童的等候时间，我们从多方面着手：①优化就诊流程，将预防接种的流程图挂在醒目的位置，让家长一目了然，心里有数。②各区间的功能标示清晰，避免了家长排错队浪费时间及引起不必要的纠纷。另外，要求工作人员完成本岗位工作时，要清楚地指引服务对象下一步要进行的项目和具体位置。③以前Ⅱ类疫苗收费要到医院大堂，和其他科的门诊患者混在一起，排队时间长，有的家长抱着儿童觉得很累，就干脆不接种Ⅱ类疫苗了。为方便家长，我院预防保健科在咨询登记窗口旁增设了专门的疫苗收费处，明显缩短了缴费时间。有时碰到收费有疑问时转身就能解决问题，大大方便了家长。④为能尽快疏导人群，我院预防保健科医务人员全部经过培训、考核，熟练掌握计免门诊的各个工作岗位。在接种工作繁忙时实行弹性工作岗位制，适时增加繁忙岗位的人力，保证在短时间内完成登记、接种等工作。

1.1.3 规范预防接种制度，做好计免登记相关告知，提高家长对接种人员的信任度近年来疫苗使用数量和种类不断增加，公众的法律意识也不断增强，但由于某些媒体和网站对预防接种不良反应（AEFI）的失实和夸大的报道，使部分监护人对预防接种持怀疑态度，从而降低了疫苗的预防接种率和接种及时率。我院接种门诊严格遵守疫苗流通、进货制度和严格的冷链管理，保证疫苗质量。接种时做好双人核对制度，减少接种不良反应的发生。另一方面，加强对登记和接种工作人员的规范化管理和业务培训，实行接种预检和疫苗告知制度。接种工作人员在实施接种前，告知受种者或其家长所接种疫苗的名称、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。做好预约下一针的接种时间及发放接种疫苗的告知书，做到尊重家长的知情同意权，提高家长对接种人员的信任度。

1.1.4 争取家长的配合，保证疫苗接种的安全性当疫苗质量良好、保存和管理适当且注射安全时，预防接种是最有效、最安全的健康干预措施之一。为了保证预防接种的安全、有效，减少不良反应的发生，我院接种人员严格遵守各项操作规程，做到安全注射。另外，告知家长配合做到以下几点：①正确认识预防接种在疾病预防中的重要性、安全性，克服恐惧心理。清楚饥饿和过度疲劳时接种易发生晕针，所以接种前要让儿童吃好、休息好。口服脊髓灰质炎疫苗前后半小时不能进食牛奶和热的食物。家长带较大的儿童来接种疫苗前要告诉儿童本次活动的目的，让其明白要干什么，使儿童有安全感。②如实向接种人员告知儿童的身体状况，如患发热、急性传染病、重症慢性疾病时应暂缓接种，待身体恢复或稳定时再决定是否接种。接种时应配合接种人员暴露儿童接种部位并固定好，适时和儿童说话沟通，分散儿童的注意力，消除恐惧，减轻疼痛感。③接种后在留观室观察15～30 min，无异常方可离开，出现不适时应立刻报告接种人员。接种后让儿童适当休息，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。接种部位出现红肿、疼痛、硬结时，接种24 h内用冷敷，24 h后用热敷，每天数次，每次10～15 min。如出现发热超过38.5℃、全身皮疹或其他不良反应需及时到医院处理。

1.1.5 实施无痛性注射，提高儿童接受注射的依从性注射疼痛的体验使儿童产生烦躁、恐惧心理，表现为哭闹不安、拒绝合作等。如果任其发展，必然成为一个恶性循环，最终会使儿童谈“接种”色变，家长也失去耐心，从而导致接种及时率、接种率大大降低。为了使儿童乐意接受预防接种，计免门诊的接种人员应做到：①态度亲切、和蔼、动作轻柔，能用各种巧妙的方法分散儿童的注意力，如让其摆弄玩具，引导观看室内色彩鲜艳、有趣的图画等，对年龄较大的儿童进行愉快、轻松的交流，给予鼓励、安慰，对表现好的给予语言的表扬和红花贴纸等奖励。另外，适当地与儿童进行身体接触，如摸摸儿童的头、握握他的小手，能让其感受到医护人员的亲切和关怀，使儿童能配合注射，并为下次的接种做了良好的铺垫。②疫苗大多要在2～8℃保存，低温刺激性强，注射时引起疼痛较大。为减轻疼痛，冬天接种前可将疫苗在手心里温热一下再给予注射。③掌握注射速度，在保证儿童注射部位固定良好的情况下做到“两快一慢”（进针快、拔针快、注药慢），避免快速注药引起剧痛，使儿童产生恐惧心理。④有时儿童在进针和注药时不感到疼痛，反而在拔针后大声啼哭，大部分是由于家长害怕注射部位出血而用力按压针口所致。所以拔针前嘱咐家长用消毒棉轻轻按压针口。⑤我院计免人员定时开会总结经验，力求在预防接种的每个环节做到人文关怀，使儿童更乐于接受预防接种。

1.1.6 加强健康教育，提高家长的依从性有关调查报道，人们认识预防接种很多仅限于接种人员一对一的宣传，虽然有效但不广泛。所以，我们在医院内和接种门诊利用电子显示屏、挂图、宣传栏及展板进行健康教育和计划免疫的宣传。咨询登记室里有相关疫苗的种类、作用、免疫程序、接种的注意事项、Ⅱ类疫苗的收费等内容的上墙资料和印刷资料，家长在等候和接种后留观的时间里可咨询和查看。利用节假日休息时间到辖区内开展健康教育和咨询活动，发放有关防病治病及计划免疫知识宣传手册。开通健康教育及计划免疫知识咨询热线，随时解答问题。认真做好辖区内新生儿的家庭访视工作，传授育儿知识，宣传计划免疫的重要性。进行大型疫苗强化免疫时利用本地电视台做广告宣传等。通过各种可能的途径使家长重新正确了解预防接种的相关知识及预防接种工作的特点和注意事项，使他们能在预防接种的各个环节中积极配合医护人员开展工作。

1.2 统计学方法

数据采用SPSS 12.0软件分析，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

我院计免门诊采取一系列干预措施之后，疫苗预防接种率得到明显提高。结果见图1、2。

由图1可见，2009年Ⅰ类疫苗全程接种率与2008年相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且2009年接种水平高于2008年，同时，随着月份的增加，接种率呈现缓慢上升趋势（P＜0.01）。

由图2可知，在Ⅱ类疫苗中，水痘、HIB、23价肺炎、甲肝及口服轮状病毒2009年接种率高于2008年，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

现代的疫苗种类越来越多，生产工艺越来越完善，其安全性、有效性更高，但疫苗毕竟是外来物，个别人接种疫苗后在获得免疫保护的同时也会发生正常反应以外的接种异常反应，甚至可能产生严重后果。虽然异常反应发生率非常低，但在数以亿计的接种人群中，免疫接种出现异常反应也是不可避免的。只有预防接种门诊的一切工作围绕“服务于接种对象、方便于接种对象”而开展，为接种对象提供人性化服务，让接种对象感受到安全、温馨和舒适。这样，当出现不可避免的疫苗异常反应时接种对象是会理解的。预防接种是长期性的工作，它关系到我国人民的身体健康。在今后的预防接种工作中，基层工作者要通过各种途径加强计划免疫宣传工作，改变人们的健康消费观念及对接种疫苗的态度，普及防胜于治的理念，使接种对象或家长不仅把接种疫苗当作是保护健康的手段，而且看作是对健康的远期投资，预防接种工作才能按预期的目标顺利开展。

[参考文献]

[1]罗耀星.免疫预防与疾病控制[M].广州:广东科技出版社,2004.

[2]黄金凤.预防接种门诊医务人员与接种对象沟通效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2007,13(21):104-107.

[3]夏宪照,罗会明.实用预防接种手册[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[4]郜爱莲,王方,李军霞,等.规范预防接种 提高接种率[J].护理研究,2006,7(20):1948-1949.

[5]范燕明.儿童预防接种人性化管理分析及对策[J].中国现代医生,2007, 45(10):124-125.

[6]邓艳萍,姚爱民,叶桂生.2008年电自县城区幼儿园查验预防接种证的调查分析[J].中国现代医生,2010,48(9):60-61.

[7]王兰芳.安全注射是预防接种发展的硬道理[J].中国当代医药,2010,17(16):152-153.

疫情期间门诊护理工作计划范文第3篇

【关键词】平战结合; 门急诊流程; 突发公共卫生事件

随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，我国在传染病的预防和控制领域取得了重大成绩。传染病的发病率大幅度下降，上世纪90年代以来随着乙肝疫苗纳入计划免疫，乙肝病毒感染率和乙肝发病率开始下降；鼠疫、霍乱等烈性传染病的暴发流行已得到有效控制。但是随着现代交通的快速发展，人类的交流更加频繁，新发传染病和突发传染病仍随时可能在全球大流行。因此，建立能够应对突发公共卫生事件的应急救治队伍和公共卫生应急医院很有必要。2003年我国发生非典型肺炎大流行，2004年上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心因运而生。

1 平战结合的门急诊建设

上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心占地33.3公顷，总建筑面积9.0228万平方米，是上海市人民政府作为2004年一号工程，投资建成的集临床医疗、教学、科研及应对突发公共卫生事件于一体的重大工程，是上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划的重要组成部分。优雅的环境、高水准的硬软件设备为战时应对上海市各种突发公共卫生事件起到坚强的支撑作用。但是在没有突发传染病的时期，如何利用好这所应对突发公共卫生事件的医院，是值得深入研究的课题。门急诊是医院的窗口，是患者满意度的关键部门。平时要充分利用好医院的设备，人才技术资源，在传染病病源明显下降的情况下，要开展多学科的医疗技术服务。以传染病专科门诊为特色，做精做细专科，突出传染病专科特长。同时不断拓展业务，发展综合实力，作大作强综合。这样才能留住人才，锻炼医护人员队伍，使传染病医院建设能可持续发展。

2 应对突发公共卫生事件

加强对突发公共卫生事件的应急管理．事关国家及人民群众生命安全、社会和谐稳定。当遇到突发公共卫生应急事件大批量伤病员来院就诊时．医院接触伤病员最早的部门就是门急诊，因此，构建突发公共卫生事件和后勤保障快速救治通道和管理体系时．加强门急诊的应急管理是做好应对各种突发事件和后勤保障任务的关键一环。我院门急诊为了加强对突发公共卫生事件的应急管理．专门成立了应急指挥协调中心、综合救治专家指导组．构建了完整的突发公共卫生事件快速立体救治体系。对医护人员进行全员培训，使职工熟悉平时的门急诊流程和发生突发公共卫生事件时的应急预案。如果发生疫情医院将立即停止或减少对非传染病患者的收治腾出专门病区应对突发事件。例如2009年突发H1N1疫情时，迅速调整门急诊流程，来自全市的H1N1患者可迅速通过急救绿色通道进入专科病房。

3 特殊门诊（区）管理

我院按照不同病种化分呼吸道门诊(发热门诊)、肠道门诊、艾滋病门诊、肝病特色门诊，有明确的清洁、半污染、污染三区域划分和合理的人流、物流通道。实行首诊负责制；健全、完整的患者登记、统计报告、传报制度。

对发热、结核、肠道、艾滋病患者诊治做到五不出门（区），接诊做到患者一人一诊室，保护患者的隐私权。对救护车送我院已确诊的甲级传染病患者走绿色通道直接进病区减少污染机会。

4 肝病特色门诊

肝病特色门诊为我院的特色。设在门诊核心区域。派出医院医德医风端正、技术精湛、经验丰富的专家、医师出诊。随着大专科的发展，逐渐形成多个特色综合门诊，如中西医结合肝病、孕妇肝病、小儿肝病、肝胆外科等，发展专病特色门诊。专病特色门诊管理要做到“三定一优”，即固定出诊时间，固定诊室，固定出诊人员，保证优质服务。为医院的专科专病建设搭建了一个窗口和平台。

5 非感染综合门诊

常态时期，传染病医院传染病病源较少，为了培训锻炼医护人员有精湛的综合救治能力，我院设置内科、外科、小儿科、妇科、五官科、中医科、保健科为员工及非传染病患者在有隔离防护措施的条件下提供服务，临床服务设置和仪器设备为专用，避免环境污染和交叉感染。方便医院员工及周边社区居民就诊。

6 优化服务流程

门急诊既是其医疗质量的综合体现。又是其诊疗技术水平的集中反映，更是衡量其整体管理水平的重要标志之一，加强预约门诊服务是解决目前患者对就医“三常一短”现象的较好措施之一，目前我院采取的预约服务方式为加入复旦大学附属医院医疗管理公司预约平台、接诊医生直接预约、电话预约、网上预约。门诊分诊台有专人护师负责预约信息的处理，通知约诊专家预约门诊量，使专家有充足的工作准备，预约的患者均能得到满意的诊治，专家如有坐诊时间的变更分诊台护师随时告知预约患者，给患者重新选择的机会，节省了患者时间，减少了门诊候诊区人员拥挤，避免院内交叉感染的机会。

合理配置资源、创新服务模式和应对突发公共卫生事件。努力构建集平战功能于一体．科学合理的现代化、智能化综合性门急诊服务流程。为战时应对突发公共卫生事件和常态服务居民创造平台。相关科室随时做好防范工作，既要加强自我保护，也要使就诊患者相对隔离，并确保传染病患者及时收入院，专病专治，尽量缩短就诊时间，避免交叉感染。我院门诊服务流程设计在充分满足平时患者就诊需求的情况下．在门诊大厅设突发公共卫生事件就诊绿色通道，楼前广场场地宽阔，交通便利。车辆进出各病区道路通畅，当遇突发公共卫生事件有利于大批量伤病员及时送来我院直接转入各病区。加强平战结合门急诊管理，在扩大非传染病源的同时优化服务流程杜绝院内交叉感染。

总之，从维护传染病医院门诊急诊可持续发展的角度来看，除了拓宽服务范围，提高服务质量，树立良好的“窗口”形象以外，还有一个重要的问题是努力降低成本，提高社会效益和经济效益。

参考文献

［1］苏义，石平，易学明，等．平战结合的门急诊服务［J］.中国医院管理，2009， 29(5): 23-24．

［2］吕占秀，周先志，张伟平，赵春惠主编 现代传染病医院管理学［M］. 北京:人民军医出版社，2010: 15-19．

［3］苏义，刘俊麟，王媛，等．以人为本的现代化门诊模式构想［J］.医学研究生学报，2006，19(1): 74—76．

［4］万文，陈英耀，陈敏生，等．我院现行门急诊服务流程的情景分析［J］.中国医院管理，2009， 29(6): 34-36．

疫情期间门诊护理工作计划范文第4篇

关键词：计划免疫；月龄前婴儿；麻疹

随着社会经济水平的不断提升，人们生活水平也快速提升，使得麻疹疫苗初种前婴儿麻疹发病率逐年上升，此病症多发于夏季及流动人口，也说明患儿母体内麻疹抗体水平不高。有些婴儿麻疹症状表现不明显，且并发症多，则使其极易误诊。医疗方面对此病症的控制主要是提升接种疫苗有效性且延长时效性，同时加强流动人口儿童计划免疫，给育龄妇女接种麻疹疫苗，合理调整麻疹疫苗初种时间等方式。本文选择我院收治的8月龄麻疹患儿110例为主要研究对象，深层分析发病于计划免疫月龄前的麻疹患儿临床表现及其预防策略，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年5月所收治的8月龄麻疹患儿110例，其间男性患儿为79例，女性患儿则为31例；年龄均在23d～8个月，不到60d的患儿为4例，不到90d的患儿也是4例，120d的患儿为7例，150d的患儿则是11例，180d的患儿为21例，210d的患儿是32例，240d的患儿是31例，110例患儿都未到接种麻疹疫苗月龄。110例患儿均是于麻疹发病初期还未出疹之前就诊于我院儿童科，并没有先去传染科门诊就诊，就诊时也势必是传染源，传染给无免疫力的婴儿。追问病史之后发现，69例患儿麻疹发病之前出现7～14d的感冒及肺炎和腹泻等病症，同时就诊于儿童医院或是综合医院，这时有接触麻疹患儿的机会；7例母婴患麻疹或者是先后患麻疹；21例患儿周围有麻疹患儿，存在接触史；13例患儿发病前14d无明确接触史。110例患儿疫苗接种史为，由于未到接种疫苗月龄而为接种麻疹疫苗。

1.2预防对策

1.2.1治疗 病情严重的小婴儿麻疹应给予静脉丙种球蛋白，从而缓解患儿重度症状且缩短病程。静脉丙种球蛋白能够有效提升血中免疫球蛋白水平，同时干扰微生物对靶细胞的攻击和抗体封闭受体的作用，亦可有效调节免疫功能以激活补体系统，充分加强吞噬及免疫球蛋白可结晶片段介导黏附作用，从而有效调节细菌及病毒感染而引发的免疫缺陷状态，利用调理及抗原特异性抗体以增强患儿机体对于病毒的免疫反应。

110例患儿均给予利巴韦林10mg/（kg・d），静脉滴注，利用痰热清注射液0.5mL/（kg・d），同时加5%葡萄糖注射液，静脉滴注，补充水及电解质和营养，将患儿体温严格控制于38.0～38.5℃，采用皮疹诱发，高烧惊厥史患儿体温不应超出38.3℃。肺炎并发症患儿应加用抗生素，吸氧，同时给予化痰及止咳和平喘等病症处理。心率加快患儿使用西地兰保护其心功能，心功能不全则给予洋地，同时给予严密心电监护。

1.2.2预防 婴儿麻疹发生率降低应着眼于全社会麻疹发病率：①提升接种疫苗有效性且延长时效性。应提升疫苗生产质量且健全冷链运输，严格规范疫苗接种，从而确保麻疹发病率降低；同时深层开发免疫原性强及稳定性，再婴儿接种之后则产生抗体持久的麻苗株，从而延长抗体有效滴度；滴度低及未产生抗体的个体应及时给予麻秒补种；②增强流动人口婴儿计划免疫。人口流动使得此类人群不能根据计划给予常规免疫接种，出现麻疹流行时则必定会传染至初种前婴儿。因此应不断增强城市外来流动人口中儿童计划免疫工作管理，并且提升常规免疫接种率与及时率；③对育龄妇女接种麻疹疫苗。18～22岁妇女应及时接种麻疹疫苗，从而提升母体抗体水平，尽可能让婴儿出生时便具备较高的免疫抗体，以便维持到初种月龄，从而降低婴儿麻疹发病率；④把麻疹疫苗初种时间提前至180d，可有效降低小婴儿患麻疹率；⑤研发麻疹前疫苗，8月龄内麻疹病例的逐年增多，我们应注重婴儿出生时到初免月龄前还具备母体抗体时可运用的麻疹前疫苗；⑥降低婴儿与外界不良环境的接触，以便提升婴儿免疫力。麻疹流行时期则家中成员应尽可能不去公共场所，出门应戴口罩，这样可为婴儿注射免疫球蛋白进行被动免疫。

1.3诊断标准 诊断均应符合《传染病学》中麻疹诊断，按照典型临床表现，比如发热及上呼吸道卡他症状和结膜充血，或者是畏光及流泪和口腔黏膜麻疹粘膜斑，再者就是前驱期后由上而下的皮疹，这样即可做出临床诊断。

2结果

选择我院2014年5月～2015年5月所收治的8月龄麻疹患儿110例，详细分析其临床表现及流行病学资料。110例患儿临床症状均为典型，都伴有发热及出疹现象，97.3%患儿出现卡他症状，89.1%患儿则出现口腔麻疹粘膜斑，同时绝大多数患儿饮食时均呛咳且腹泻，出现诸多并发症且其病情变化快速。

3讨论

麻疹均是因麻疹病毒而诱发的急性呼吸道传染病，此病症传染性极强，多发于婴幼儿，主要临床表现为发热及呼吸道炎症和口腔麻疹粘膜斑与全身斑丘疹等，此病症多发于冬春两季，在麻疹流行时期容易诊断[1-4]。

麻疹预防及治疗非常关键，具体来讲，则麻疹治疗主要是对症及控制并发感染，从而及时纠正水和电解质紊乱现象，有效保护心肝肾脑等综合式治疗。有关报道称麻疹患儿可加用两剂200000U维生素A，即可降低麻疹患儿病死率及其并发症，从而缩短病程。这主要是维生素A可提升针剂对麻疹病毒血清免疫球蛋白G水平，且促进病毒感染之后的粘膜完整恢复。本研究结果显示，110例患儿临床症状均为典型，都伴有发热及出疹现象，97.3%患儿出现卡他症状，89.1%患儿则出现口腔麻疹粘膜斑，同时绝大多数患儿饮食时均呛咳且腹泻，出现诸多并发症且其病情变化快速。

综上所述，麻疹传染性强，早期出疹诊断困难，极易于医院儿科门诊中传播，同时门诊传播促使疫情迅速扩散，因此不但加强疫情监测与控制极为关键，以便落实儿童发热门诊管理。

参考文献：

[1]卓家同.控制麻疹现状与控制策略实施进展[J].中国计划免疫，2006，12（1）：68-71.

[2]周军芳，陶志华.控制小月龄婴儿麻疹发病的对策[J].职业与健康，2006，22（11）：845-846.

疫情期间门诊护理工作计划范文第5篇

关键词：计划免疫；报告分析

计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的[1]。计划免疫接种是降低儿童死亡率、预防和控制免疫疫苗所针对的传染病最经济、有效、简便、易行的措施[2]。现对我院近3年计划免疫工作进行报告分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2011年1月～2014年12月儿童保健门诊共接种疫苗35852人次，其中Ⅰ类疫苗33072人次，Ⅱ类疫苗2780人次。适龄儿童35029人次，成人接种823人次，其中接种乙肝疫苗569人次，流感疫苗187人次，肺炎疫苗67人次。每个患儿接种疫苗后留院观察半小时，嘱咐家长回家后加强护理并密切观察患儿，不适随诊。

1.2发生不良反应及处理措施：①接种部位皮肤出现红肿硬结疼痛127例（以卡介苗、百白破疫苗多见），予以外涂红霉素软膏或碘伏，患儿皮肤症状消失。②出现发热86例（以百白破第3针多见），转入儿科门诊诊治，经查血-R+CRP，如结果正常则予以多喂水、防受凉、多休息等护理；如血WBC、CRP值升高则予以抗生素治疗，全部患儿1～3d后热退未出现并发症。③腹泻39例（以口服糖丸多见），轻则予以多喂淡盐水，重则予以口腹妈咪爱、思密达后症状均都缓解。④未见其他不良反应：如皮疹、抽搐、过敏性休克等。

疫苗接种后出现的不良反应与沈晓明、王卫平主编的第7版儿科学所述的基本一致。

1.3近3年期间发生一起医疗差错事故事件：接种过期疫苗一次，随访至今患儿未出现不良反应。

2讨论

预防接种是用人工自动免疫的方法，将菌苗疫苗类毒素等制剂应用于人体使机体产生相应的抗体，从而提高机体对传染病疾病的能力。婴幼儿按程序进行预防接种是保护易感儿童不受传染病侵袭的有效措施。儿童是许多传染病的易感人群，有效的预防方法是及时接种疫苗，接种后其保护率大多数在90%以上[4]。

儿童预防接种信息化网络管理是利用计算机信息系统对儿童预防接种信息个案进行管理，代替以往的手工登记和统计分析，并利用现代网络交换技术实现实时、非实时的数据交换，从而全面提高各级各层次的工作效率、信息利用及时效性和利用率，达到高效管理的目的，从而解决异地预防接种和漏种的问题，进而推动预防接种工作的全面深入开展[5]。我院从2007年起就参与了湖北省免疫规划信息管理系统建设，从而推动预防接种工作的全面开展，在解决异地接种及漏种方面发挥了积极作用。

为防止预防接种疫苗出现不良反应及医疗差错事故的发生，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症等情况，并如实记录告知和询问情况[6]。现将工作中应注意的事项归纳如下：①医护人员应做到"三查七对"，严格无菌操作。②严格消毒制度：遵守"一人一针一管一用一处理"接种时应保持清洁明亮、空气流通，每天进行紫外线消毒两次，30min/次。③严格掌握预防接种禁忌症：一般禁忌症：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压及肝病、肾病、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史；严重的湿疹或化脓性皮肤病；有癫痫病或惊厥史；慢性疾病急性发作期；孕妇及扑入期妇女。特殊禁忌症：有过敏史者，慎用动物血清制品；体温>37.5℃或1w内腹泻>4次/d者，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制剂治疗，如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物等，均能降低对疫苗的免疫反应，应尽量推迟常规的预防接种；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制剂的特殊禁忌症应严格按照使用说明执行。④接种疫苗后留院观察30min无不适方可离院[7]。离院后家长应加强护理及观察，如多喂水、防受凉、多休息，保持接种部位清洁及免受外界刺激。

在以后的工作中应加强的方面如下：①在预防接种后留观过程中应进行婴幼儿健康教育，能够有效提高家长对婴幼儿保健知识的掌握，进而更好的保障婴幼儿健康成长。②疫苗接种后相关抗体的检测及维持时间的工作尚未开展。目前只有乙肝疫苗抗体检测工作完善。腮腺炎、水痘患儿虽然发病前都接种过相关疫苗但预防效果并不令人满意。目前有关疫苗的免疫还缺乏科学系统的研究。③医护人员及家长对疫苗了解甚少，对于国产后进口疫苗、Ⅰ类Ⅱ类疫苗选择盲目，具有随机性。医护人员因缺乏相关知识也缺乏指导性。

④接种率监测：接种率监测是实施国家免疫规划工作的重要内容[8]，包括报告接种率和调查接种率，后者能更准确、真实地反映当地预防接种工作落实情况[9]。⑤开展疑似预防接种异常反应（AEFI）监测：有助于及时发现AEFI，了解其发生原因，以便采取及时有效的措施，减少对免疫规划的负面影响[10]。

综上所述，为了更好地开展计划免疫工作医务人员应严格掌握操作规程，提高业务理论水平服务质量，加强相关研究，为儿童的健康成长提供更好更全面的保障。

参考文献：

[1]沈晓明、王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：24.

[2]赵地.加强计划免疫，确保儿童健康[J].中国实用医药，2011，6（14）：269-270.

[3]沈晓明、王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：25.

[4]陈晓艳，黄秀艳.健康教育入社区.提高儿童计划免疫质量[J].现代预防医学，2008，11（11）：2047-2048.

[5]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[s/ol].http：///uploadfile/20051014162410333.doc.

[6]中华人民共和国国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[s].2005-03-24.

[7]罗坤.对急诊留观患者实施健康教育必要性的相关研究[J].中国老年保健医学，2010，05：97-98.

[8]卫生部.预防接种工作规范[s].2005.