1临床资料

我院精神科2010年1月～2013年1月收治患者护理过程中共发生32起护理缺陷事件，其中患者无故伤人11例，占总数34.3%，患者走失9例，占总数28.1%，患者自残8例，占总数25.0%，患者自杀4例，占总数12.6%。护理缺陷中涉及主管护师0起，护师1起，护士19起，实习护士12起。护理缺陷发生场所中卫生间21例，占总数65.6%，单独病房7例，占总数21.9%，室外3起，占总数9.4%，餐厅1起，占总数3.1%。护理缺陷发生时间中白天（6：00~18：00）7起，占总数21.9%，前半夜（18：00~24：00）8起，占总数25.0%，后半夜（0：00~6：00）17起，占总数53.1%。

2引起护理缺陷的原因

2.1护理人员安全意识不强

精神科护理工作一直都是护理中的难点和重点，风险性高，压力大，护理人员长期处于高压状态下工作。因患者的精神异常，所以存在护理风险也比其他科室更加大，更加不稳定。护理人员自身的安全意识缺乏，不能够预见风险就会导致护理缺陷的产生。

2.2护理人员缺乏责任心

护理操作违规护理人员因缺乏责任心，不能够遵守相关的制度，在护理的时候，查对制度执行不严，导致错误的发放药物，一些患者的年纪比较大，不能够进行翻身，而护理人员部对其给予重视，导致了患者的褥疮产生，引起感染和并发症。做不到半小时一次的巡房，不能够对患者的病情进行观察，以至于换的丢失、自杀、自残等情况产生。

2.3监管力度不够

临床护理记录是患者的病案重要资料，护理人员要求按照规定来进行书写，如果出现了意外，则会引起纠纷，导致仲裁无效。特别是一些突发情况，如攻击行为、自残自杀行为，护理人员因参与急救和紧急处理而忘记了记录，导致了记录的不完整。

3干预措施

3.1提升护理人员的风险规避能力

定期的开展风险规避讲座，对精神科护理人员进行法律知识教育，提升护理人员的法律意识，以年轻护理人员为宣教重点，避免患者的自杀和伤人等等情况产生，开展工作交流会议，相互分享借鉴经验，共同提升。

3.2提升护理人员的业务水平

增强职业道德一些护理人员的责任心比较缺乏，对于这样的情况，应该要对精神科护理人员的责任心进行培养，提升他们的业务水平。建立其慎独精神，要让护理人员能够形成良好的工作习惯，无论何时何地，有无领导在场都能够表现的一样好。精神科护理专业性很强，除了具备护理技能外，护理人员的能力也是很重要的，包括了自我学习提升的能力，能够提升自己的水平，积极的避免临床护理风险的产生，减少纠纷和矛盾，提升护理质量。

3.3采取安全管理制度的方式进行管理

落实好制度的执行完善医院的护理管理制度，定时进行病室内的危险物品检查，将不安全因素及时的排除，如果是新入院的患者，同样要接受检查，和患者的家属进行沟通交流，能够对检查的重要性给予重视，积极的预防风险。制定好的制度一定要落实到位，奖惩分明，能够让制度发挥出作用，起到引导的效果。

作者：陈谊花单位：黑龙江省哈尔滨市普宁医院