1建立新的实验课程体系

在实验教学中逐步改变过去验证式的实验教学模式。在原来独立课程、独立实验、专人管理的基础上，建立了理论讲授与实验操作分离的体系，并建立、完善了“基础性操作实验—综合性分析实验—创新性扩展实验—探究性提高实验”的分模块、分层次的生物化学实验课程体系。使实验教学即具有基础、系统的内容，又具有创新性、主动性及高效性。并设立了多个综合性实验、自选性实验，以提高学生的分析能力；创新性实验、探究性实验，着重于培养学生的创新思维、动手能力及对科研工作的兴趣，精心设疑的实验可激发学生的好奇心和探究问题的欲望，从而调动了学生的积极性，最终达到使他们具有强烈求知欲望的目的。成人医学生来源于医疗卫生的工作岗位，教育教学环节应该遵循实践-学习-再实践的认识规律。在实验课的教学内容和方式上，有意设置合理疑问疑，学生通过亲自实践解决问题，就可将“传授法”教学模式转变为“引导-实践-发现-思考”的教学模式。因此我们在成教学院学生的生物化学实验项目设置方案中，与全日制本科生有一定的差别，基础实验操作的比例仅占40%左右（全日制本科生占70%），而将综合性分析实验、创新性扩展实验、探究性提高实验的比例加大到60%左右（全日制本科生占30%）。

2增加实用性实验，减少验证性的实验

成人医学教育的最终目标应培养出既有理论创新，又有实践技能优秀的合格人才。为实现这一培养目标，要求我们将素质培养、创新精神和创业能力教育综合在一起，贯穿于成人学生培养的全过程，采用灵活、机动的多种教学模式。以往医学实验中所采用的验证形式为主的实验教学，基本只是要求学生验证理论教学的内容，即以理论课带实验课的模式。这种教学方式适合于由高中毕业生直接进入大学的医学生，他们在进入医学院之前没有接触过相关的理论与实践，经过系统理论教育后验证课堂所授内容，有利于对生命及患病的机制理解。但对于成人医学生而言，他们以前在中专或大专对医学基础知识有一定的基础，进入大学后的继续医学教育，如果仅是对以前所学知识的重复性验证，显然不符合成人教育的特点，会使成人学生的实际操作技术得不到提高，对他们所从事的医疗工作没有很好的指导作用，创新能力得不到培养。近年来分子生物学、基因工程等相关学科的发展很快，为了符合科学发展的方向，我们在原来经典生物化学实验课的基础上，针对成人医学生教育的特点、以及执业医师培养的需要，增加了包括了中草药生物活性物质的纯化、分析及活性测定，组织蛋白的分离、纯化和定性等内容。以电泳技术、分光光度技术、免疫沉淀、离心及层析技术、流式细胞计数等为基础，内容涵盖了生物化学的三大物质代谢即：糖、脂及蛋白质，并分析了核酸及其代谢、测定酶的活性等，并设计组合性的实验，使其实验操作含多项技术，即可使每位学生都有动手机会，又提高了学生综合分析问题的能力。如在检测相关肿瘤基因的实验中，我们增加了核酸提取、凝胶电泳、实时定量PCR检测及质粒提取等实验。还增开了中草药有效成分分离提取技术，学生可以从植物、动物中分离提取药物中的有效成分并进行性质测定等。通过这种实验教学，使学生了解了分子生物学的发展及在实际中的应用。

3教学手段改革生物化学进展很快

实验原理复杂，内容较多，实验结果分析难度较大，所使用仪器较为先进、种类较多，对于参加继续医学教育的学生有一定的困难。为了帮助成教学生在短时间内掌握实验原理、学会仪器使用、顺利进行实验操作，我们在实验教学中采用多种教学方式，将多媒体教学，影音教学、录像及示教内容有机结合，使实验讲义中所叙述的实验内容由抽象变为具体，由静态变为动态，大大提高了学生的学习兴趣，并加深了对实验原理的理解和技能的掌握。我们还将实验的操作技术录制成多个小录像插入课件，动、静结合，使学生在短时间内很快了解并掌握各种复杂的实验操作新方法、新技术。如我们录制了如何构建质粒、如何进行氨基酸测序、基因重组的方法等录像，使学生对生物化学新技术在生命科学领域的应用有了深刻的理解，极大地调动了成教学生的学习积极性和主动性，增强学生综合分析问题、解决问题的能力，并培养了学生的创新意识。

4增强基础医学与临床实际的联系

医学教育的目标是由医学的目的和医学的特点所决定。医学教育的目标就是要培养医学领域的从业者。不能在临床应用的基础医学教育是没有生命力，对于合格的医生来说，在临床诊治病人过程中一定将基础理论与临床实践相结合，为了辅助诊断疾病，医生经常会利用现代化的仪器对病人的血液或体液进行检测、化验，并对各种检测、化验结果进行合理推测和解释，这就要求医生对化验检测的方法和原理要有一定的认识，很多化验检测的原理都是在生物化学基础上进行的，如血糖浓度检测，血脂含量测定、原癌基因表达测定及血清转氨酶高低的检查、血浆蛋白含量测定等。如某患者肝脏功能正常与否，临床往往通过测定血清转氨酶进行初步诊断。我们在学生血清转氨酶测定实验中，首先复习理论课所讲授的氨基酸代谢理论，在此基础上讲授实验原理，请学生分析肝损伤患者血清转氨酶升高的生化机制及临床意义。通过这种方式，提高了学生的学习兴趣，将实验课内容与理论课结合分析，并与临床实践结合，辅助临床对肝损伤的诊断。为学生以后的临床实践打下了一定的基础。从目前我国医疗发展现状来看，为了加快实施人才强卫战略，积极发展继续医学教育，全面提升卫生技术人员队伍的整体素质，继续医学教育的规模也会不断扩大。通过我们的实验课改革，我们体会到成人教育要以素质教育为核心，提高实验课质量，必须根据成人教育特点，结合学生实际情况和本学科特点，以实验魅力吸引学生，激发学生学习实验课的兴趣；教师要采用多种方式做好演示实验，注重实验课的导入，激发学生强烈的求知欲；合理组建实验小组，提供学生合作平台，避免实验的盲目性；基础理论与实验课内容有机结合，并密切联系临床实际，实验课的设置要有助于临床疾病的诊断及治疗。

作者：文朝阳贺旭马惠苹王庆松李宝红陈曦石佳李卫红陈晨单位：首都医科大学部级教学示范中心医学生物学实验室