1临床资料

选我科60例康复患者，男性40例、女性20例，年龄44～86岁；其中，脑出血后遗症30例、脑梗死后遗症18例、截瘫12例。主要照顾者以患者妻子、丈夫、子女为主，年龄36～62岁；其中，妻子35例，丈夫15例，子女10例。文化程度：高中以上46例，初中以下14例。随机分为观察组30例和对照组30例。

2方法

对照组对病人进行常规健康教育。观察组对患者家属同步实施健康教育，具体如下。

2.1采用自制问卷调查的方法初步了解患者家属心理状况和最想要知道的内容：疾病知识、疾病的预后、治疗方法、康复常识、营养知识等。

2.1.1了解家属的心理状态，提高健康教育效果。康复患者由于病程长，生活自理能力低或丧失，给家属在精神、生理、经济上造成了很大负担。同时，由于对疾病知识认识缺乏，心理上存在不同程度的心理问题。如未能对家属进行心理评估和掌握家属的心理状态，在健康教育时，家属的接受能力受影响，易导致健康教育无效。因此，在患者入院时，护士热情迎接，介绍主管医生、护士、环境，在尊重和理解的基础上，不断沟通，倾听述说，了解患者和家属的心理状态，及时进行心理疏导，消除家属心中顾虑，增强信心，积极配合，提高健康教育效果。

2.1.2了解家属对健康教育的需求，满足家属需求。正确评估不同时期家属对健康教育的需求。由于患者的病情不同；家属的年龄、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明显差异，因此，家属对健康教育的需求也不同。以家属能够接受为前提，采用不同教育方式、先急后缓、循序渐进、有针对性地进行健康教育，最大限度地满足家属的需求。

2.2.方法

2.2.1人员配备。4名责任护士（1名主管护师、3名护师）负责3名患者。负责护士均接受过康复健康教育培训。

2.2.2根据病情、患者和家属的健康教育需求制订教育计划。组织、实施教育计划。

2.2.3采用分发健康教育宣传册，做到每室一册；建立健康宣传栏，图文并茂；定期举办专题讲座；医生、护士共同参与讨论、个别指导等多种健康教育方式对病人及家属展开健康教育。

2.2.4及时教育，维持教育的连贯性，提高教育效果。由于患者及家属的年龄、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常规教育方式对患者及家属的教育效果存在明显差异。及时教育，即在患者住院期间，根据病程进展，动态掌握病情信息，及时、不断与病人和家属沟通。同时，在对患者进行各项治疗、护理过程中，及时将治疗、护理的目的、方法、注意事项面对面与家属交流，将教育随时贯穿于每一项操作，始终以真诚的态度配以操作示范，使病人及家属从视觉上直接领会、掌握教育内容，减少不足因素，维持教育的连贯性，提高教育效果。

3结果

两周后两组比较，观察组的生命质量明显高于对照组。

4讨论

康复患者病程长、恢复慢，常伴有运动功能障碍，生活自理能力缺陷，出院后均依靠家属照顾和护理，家属不具备康复知识和护理技能，对患者的康复影响重大。通过对患者家属同步实施健康教育，取得家属的理解、支持和配合，提高患者遵医行为。同时，创造了良好的家庭支持环境，增强了患者战胜疾病的决心，使患者得到情感支持，同时帮助家属提高应对能力，发挥家属在患者治疗与康复中的作用，使患者得到长期、有效的照顾和心理支持，以促进康复，提高患者生命质量。

作者：刘萍单位：厦门大学附属中山医院老年科