骨科半年工作总结范文第1篇

【摘要】 ［目的］介绍并分享综合骨库建立20年来的成功经验；探讨骨库在现代矫形外科中的地位和作用。［方法］提供并总结分析综合骨库自1988～2007年间有关同种异体骨，系列异种骨生产、使用的数据。［结果］同种骨：得到死亡供体69具，存活供体88例；收获半关节540件，骨板237件，松质骨粒2 632份；以上同种骨共使用于1 390例病人；系列异种骨：重组合异种骨2 495份，抗感染重组合异种骨208份，注射型BMP 542份，系列异种骨共使用于2 771例病人；20年来，共培训骨库技术人员18名，培养博士48名，硕士36名。［结论］临床植骨材料需求量大，在细胞型组织工程尚无满意的产品问世前，综合骨库所提供的异种骨和同种骨根据不同的植骨需要，取长补短，相互补充，使之成为最理想的选择。综合骨库这种集加工生产，科研开发及教学培训于一体的运行模式必将在中国的组织库事业中发挥愈加重要的作用。

【关键词】 骨库　同种异体骨　异种骨　质量控制

Abstract: ［Objective］To discuss the effect and the role of the multi-variety bone bank in contemporary orthopaedics by introducing and sharing a 20-year experience with the multi-variety bone bank. ［Methods］Data on a variety of bone grafts were provided by the multi-variety bone bank. Bone retrievals by the author’s teams from January 1998 to December 2007 were summarized and analyzed.［Results］Allografts：a total of 540 hemi-joints， 237 cortical bone plates and 2632 packages of cancellous bone granules were obtained from 157 bone donors (88 living donors and 69 cadavers)， and were applied to 1390 patients.Xenografts variety：2495 packages of reconstituted bone xenografts and 208 packages of anti-infected reconstituted bone xenografts and injectable BMP xenografts were used on 2771 patients.Professional training：a total of 18 technical staff members， 36 postgraduates for master’s degree and 48 for doctor’s degree were trained in the author’s multi-variety bone-bank.［Conclusion］A large quantity of bone materials was required in the clinic and presently there is no tissue engineering products permitted for use by the State Food and Drug Administration of China (SFDA).Thus，both the bone allografts and bone xenografts could be selected as substitutes for the perse requirements of bone grafts. The pattern of integration with processing，preservation， research and development in this multi-variety bone bank inevitably playes an important role in the Chinese tissue banking enterprise.

Key words：bone banking；bone allograft；bone xenograft； quality control

1942年古巴医生Inclan首先提出骨库的概念［1］。20世纪50年代初朝鲜战争期间，美军总结第二次世界大战战伤救治经验，在马里兰州建立的美国海军组织库，采用深低温冷冻或冻干法保存同种异体移植物，是建立最早的组织库［2］。中国的异体骨移植虽然开展较早，但骨库和组织库的历史不长，直到1988年，中国辐射防护研究院在国际原子能组织(international atomic energy agency，IAEA)资助下于山西太原市建立了中国第一家医用组织库。随后，第四军医大学全军骨科研究所综合骨库，解放军总院全军骨科研究所骨库，北京积水潭医院骨库等许多骨库相继建立。如今，我国的部分骨库已走上产业化发展的道路，正如美国等西方国家一样，公司化经营的骨库和以医院为背景建立的骨库同时并存。结合当前的医疗现状，随着国家医药管理局对属于三类医疗器械的同种骨施行的市场化准入制度，以医院为背景的骨库如何立足和发展?其在现代矫形外科中的作用如何?其存在的价值有多大等均是摆在我们面前不可回避的问题。本文作者试图通过整理分析所在骨库建立20年来所做工作，探讨骨库在现代矫形外科中的作用，为骨库的良性健康发展，提供一定的参考。

1 方法

1.1 按同种异体骨、系列异种骨分种类进行数据统计：

1.2 选取一定的时间段进行数据分析；

1.3 异体骨的获取、加工储存及分发完全参考美国组织库协会(American association of tissue banks，AATB)标准制定的“第四军医大学全军骨科研究所综合骨库同种骨技术标准”进行；

1.4 系列异种骨(小牛骨)执行该单项产品的产品标准，包括重组合异种骨，抗感染重组合异种骨和可注射BMP(bone morphgenitic protein，BMP)，三种产品均以从小牛皮质骨中提取的骨形态发生蛋白为主要成分，当与经脱抗原处理的小牛松质骨载体复合后制备为重组合异种骨，重组合异种骨复合抗生素和缓释系统则制备成为抗感染骨，当BMP与赋形剂吡咯烷酮等复合则制成可注射BMP。

1.5 每种产品以一个供临床骨移植使用的最小包装为单位。

2 结果

2.1 同种异体骨

2.1.1 同种骨的获取

共得到死亡供体69具，平均年龄36岁，80%为男性；按照AATB标准筛选，6具供体不符合要求，占8.7%，其中2例为HBsAg阳性，1例1，3阳性，1例1，3，5阳性，1例乙肝表面抗原和丙肝抗体同时阳性，1例梅毒阳性；未检出HIV阳性者；合格供体除颅骨不取外，韧带和肌腱、四肢长骨保留关节面均严格无菌获取，其余如肋骨、骨盆、椎体等清洁获取。

共得到存活供体88例，其中6例乙肝表面抗原阳性，不合格率占到6.8%；获取的骨材90%为髋关节置换术切下的股骨头。

以上145例合格供体共收获半关节480件，加工制备松质骨粒2 632袋，骨板237袋，骨块51袋；其中半关节采用深低温保存，其余冻干后辐照灭菌保存。

2.1.2 同种骨的使用

冷冻保存的半关节主要用于恶性骨肿瘤保肢手术，1998～2007年使用的例数见表1；1998～2001年明显多于后几年，2002年和2003年两年最少。表1 1998～2007年每年使用半关节例数年份（略）

按移植大段骨的部位统计，使用例数及分布情况见表2，以股骨远端最多，其次依次为胫骨近端，股骨近端，肱骨近端等。表2 不同部位半关节在保肢手术中所占比例（略）

本科临床同种骨实际使用例数及所占比例见表3，以肿瘤骨科使用最多，其次依次为创伤骨科，脊柱外科和关节外科。表3 骨材料在各专业组使用例数及比例肿瘤骨科创伤骨科脊柱外科关节外科小儿骨科及其它使用例（略）

2.2 系列异种骨

重组合异种骨于1993年开始临床应用至今共应用2 495例；抗感染重组合异种骨于2001年开始临床试用至今共试用238例；注射型BMP于2001年开始临床试用至今共试用572例。重组合异种骨主要用于陈旧性骨折，骨不连，骨缺损病人；抗感染重组合异种骨主要用于开放性、污染性骨损伤病人一期骨移植修复治疗，以及慢性骨髓炎病人的治疗；而可注射BMP主要用于骨不连或骨延迟愈合等病人，经皮注射促进骨修复，亦可手术中使用。

2.3 综合骨库各类骨材料的应用

自1998～2007年，综合骨库共加工生产各类骨移植材料6 705份，近5年来，各类骨材料的应用情况见表4，结果显示同种骨依然是骨库的主导产品，且呈上升趋势，系列异种骨的应用总体也上升，但明显滞后于同种骨。表4 2003～2007年5年间骨库骨材料使用情况（略）

2.4 骨库技术培训情况

骨库技术培训分两种情况，一种是培训那些打算建立骨库的医院派出的准备专门从事骨库技术工作的人员，主要集中在1990～2001年，时间不等，最长1个月，最短1周，共培训这类人员大约18人；另一种是那些攻读硕士或博士学位，以骨移植或骨移植材料为研究课题的学生，接受骨库规范化培训，少则半年，多则3年，参与骨库的日常工作，这类人员大约有80余人。

3 讨论

自体骨无疑是最为理想的骨移植材料，一直将自体骨作为骨移植的金标准而与其他骨移植进行比较，然而取骨量有限，自体骨取骨造成的并发症和手术对病人造成的痛苦等因素使自体骨移植限定在很小的范围；异体骨克服了自体取骨的缺陷，随着骨库的出现及现代骨库技术的不断发展和完善，异体骨移植发挥着越来越重要的作用。1988年山西省医用组织库建立时，第四军医大学西京医院全军骨科研究所也已开展骨移植术，在骨科专家胡蕴玉教授的带领下，我们不仅获取、加工储存并应用同种异体骨，而且开展的异种骨移植基础研究及初步临床应用已取得突破性进展，经过2年的筹备，在原有单纯异体骨库的基础上成立了中国第一家综合骨库。从一开始，综合骨库就确立了自己的功能属性：（1）获取、加工、储存同种异体骨；（2）加工生产异种骨；（3）研究开发新的异体骨、异种骨产品及人工骨等骨移植材料；（4）开展骨组织工程的研究；（5）进行骨库技术人员的培训和高级研究人员的培养。

尽管骨库的建立发展极大推动了同种骨的移植应用，但供体有限，存在潜在乙肝、艾滋病等病毒交叉感染的危险，仍是制约异体骨难以满足骨移植需求的主要因素；最早的有记载的骨移植是异种骨移植，但异种骨移植却没有很好应用到临床，其中最主要的原因是强烈的免疫排斥［3、4］，如何去除异种骨的抗原是一大难题。综合骨库创始人胡蕴玉教授等处理异种骨(小牛骨)时将牛骨分开处理：松质骨用剧烈的化学方法经系列脱抗原处理制备成载体，从小牛皮质骨中提取骨形态发生蛋白BMP，然后再将二者复合，如此制备的异种骨既无免疫排斥反应，又具有高效诱导活性，尤其适合于骨不连、骨缺损的治疗［5］。综合骨库这种不仅加工、储存同种异体骨，而且研制、开发异种骨的模式，使得自体骨、同种骨、异种骨及人工骨取长补短，相互补充，极大地方便了患者和医生的选择。

膝关节周围是恶性骨肿瘤的好发部位，股骨近端则是许多癌症骨转移的好发部位［6］，当这些部位发生肿瘤时，大段骨移植或大段骨复合人工关节的保肢手术则是不错的选择［7、8］。同种异体半关节(大段骨)的制备、保存和应用是综合骨库和本矫形外科的一大特色。严格无菌获取，百级层流净化间内剔除骨膜、软组织，加压冲洗髓腔，生理盐水加足量抗生素浸泡洗涤，三层血浆袋抽真空包装，-80℃冰箱保存备用，历年来共使用480例，主要用于骨肿瘤保肢手术，从移植骨的部位看，正是肿瘤好发的膝关节周围和股骨近端及肱骨近端使用最多，占到大段骨移植的83%。

尽管本矫形外科系列异种骨的使用数量大大少于同种异体骨，但系列异种骨的研制仍然是综合骨库的另一大特色：将小牛四肢长骨分开处理，从皮质骨中提取具有骨诱导作用的骨生长因子-骨形态发生蛋白，将干骺端松质骨去除抗原制备为具有一定力学强度、良好空隙率的天然骨载体，再将二者复合，所制备的重组合异种骨既不引起免疫排斥反应，却同时兼具骨传导作用和骨诱导作用，尤其适合于陈旧性骨折、骨不连及骨缺损病人的治疗，治愈率达到93%［9］。该产品是中国食品药品监督管理局批准的第一个含有骨生长因子的骨修复材料，到目前为止，已在中国大陆上市销售约10万余份；在重组合异种骨的基础下，复合抗生素及抗生素缓释系统，制备成的抗感染重组合异种骨兼具抗感染和骨修复两大作用，动物实验证明，抗生素的缓释时间可达到30 d，该产品的突出特点是突破传统禁忌，可一期植骨修复开放性、污染性骨损伤病人，对难治性骨髓炎的治疗也有显著作用。

综合骨库第3个显著特点表现在对骨库技术人员的培训和高级研究人员的培养方面，这也是综合骨库的宗旨之一。历年来我们培训骨库专职技术人员18名，这一数字很少，但却与中国的国情相符，因为中国有条件建立有一定规模骨库的单位很少；相反，我们培养了数量较多的高学历人才(硕士和博士合计80余人)，他们在综合骨库的发展方面作出了杰出的贡献。虽然他们中大多数人最后做了外科医生，少数专职从事基础研究甚至有的到企业中发展，但他们都对现代化骨库的技术和管理有全面的认识，对同种、异种骨移植有一个全面、科学、正确的认识，起到了宣传、推广骨移植事业的巨大作用。

中国是一个乙肝大国［10］，综合骨库所筛除的供体中几乎全是乙肝，从另一个侧面也证明了这一数据；到目前为止，虽未筛查出HIV阳性者，但却筛查出1例梅毒阳性者和1例丙肝抗体阳性者，所以，对供体血清学检查十分重要。

质量控制是骨库的重要职责，虽然，中国较大型骨库均参考AATB或欧洲组织库协会(European association of tissue banks，EATB)等标准制定了各自的骨库或组织库标准，但中国却一直没有指导组织库运行管理的国家标准和行业标准。在中国，综合骨库是建立较早，技术、环境、设备以及管理均较先进的组织库，有幸作为主要成员，负责起草了《中华人民共和国卫生部骨组织库基本技术标准》，该标准已通过了专家函审，即将颁布。同时，由解放军总医院骨科研究所骨库领衔起草的《同种骨技术标准》将作为国家食品药品监督管理局行业标准予以颁布。正如有AATB或EATB一样，中国医药生物技术协会骨组织库分会于2005年成立，标志着中国骨组织库事业正从一个新的起点健康发展。和综合骨库一样，国内许多医院内的非产业化骨库各具特色，在现代矫形外科中发挥着越来越重要的作用。如今国家和行业技术标准的即将颁布，孙明学等［11］在2004年倡导的“对组织库管理进行认证”的时机已成熟。与美国等西方国家接轨，推行组织库认证机制，必将解除医院内骨库的后顾之忧，使得公司产业化经营的组织库和非产业化医院内骨库和谐发展、健康发展。

参考文献

［1］Inclan A. The use of preserved bone grafts in orthopaedic surgery［J］.J Bone Joint Surg，1942， 24:81-96.

［2］Michael S. The US Navy Tissue Bank: 50 years on the cutting edge［J］. Cell and Tissue Banking， 2000， 1:9-16.

［3］Galvan R， Briseno R，Alvarez E，et al. Tissue banking in Mexico［J］.Cell and Tissue Banking， 2006， 7:215-220

［4］Sanan A， Haines SJ. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty［J］. Neurosurgery， 1997， 40:588-603.

［5］胡蕴玉，陆裕朴，刘玮，等.重组合异种骨的实验研究与临床应用［J］.中华外科杂志，1993，12：709-713.

［6］Pardasaney PK， Sullivan PE， Portney LG，et al.Advantage of limb salvage over amputation for proximal lower extremity tumors［J］. Clin Orthop Relat Res， 2006， 444:201-208.

［7］Canadell J， Forriol F， Cara JA. Removal of metaphyseal bone tumors with preservation of the epiphysis. Physeal distraction before excision［J］. J Bone Joint Surg， 1994， 76:127-132

［8］刘继中，王臻，胡蕴玉，等.异体骨复合人工股骨头置换治疗股近端骨转移癌［J］.中国矫形外科杂志，2001，9：862-864.

［9］刘建，王志刚，胡蕴玉，等.外固定架及重组合异种骨植骨治疗胫骨骨缺损及骨不连［J］.中国矫形外科杂志，2003，11：745-748.

骨科半年工作总结范文第2篇

  护士长个人述职报告1

  光阴似箭!一转眼，从我加入本院成为一名救死扶伤的护士，工作已有15年了。今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20xx的工作任务。

  现简要总结如下：

  一、思想道德、政治品质方面：

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

  二、专业知识、工作能力方面：

  从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近半年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个副护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人苦处。在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚。认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。

  三、学习、生活方面：

  非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。工作越来越多年，”经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己阅历。

  四、今后目标:

  目标当副护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。

  1、扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。

  2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。

  3、以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。在过去的半年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

  护士长个人述职报告2

  尊敬的各位领导，各位同事：

  大家好

  今年七月，我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部，从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。

  以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。

  而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多？其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。

  可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。

  当护士，当护士长，有些时候，觉得挺委屈得。很多时候，病人对环境不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。

  当护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是，我会去努力，让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中，以身作则，起表率作用。

  今天，我能够站在这里，做一次述职报告，心中怀着一颗感恩的心，感谢院领导给予我的指导和关心，感谢所有同事给予我的支持和帮助，因为有你们，我不孤单！

  谢谢大家！

  述职人：xxx

  20xx年xx月xx日

  护士长个人述职报告3

  护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。

  护士长作为基层领导，要有科学实效的管理水平和能力，一个医疗单位护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低，管理的目的是为提供良好的优质服务，让患者满意。泌尿外科是专门研究男女泌尿系统与男性生殖系统的一门医学，是从外科学细分而来的下属专科，其治疗范围包括各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤等等，那么让我们一起来看看泌尿外科住院部护士长工作总结是怎么写的吧!

  普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、 神经外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、 血管外科、 小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。做为一名普外科的护士长要怎么写工作总结呢，这篇普外科新护士长工作总结也许能帮助到你!

  骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。而护士长就更应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，医院骨科护士长工作总结一起来看看骨科的护士长是怎么做的吧!

骨科半年工作总结范文第3篇

手指关节处离断行再植时往往比较棘手，通常采用血管移植/关节融合或半关节等方法解决，效果往往不理想，有的病人需二期做关节移植。自2003年3月—2005年4月我院采用指骨头下截骨的方法治疗19例关节处手指离断，效果十分满意，现总结如下。

1 临床资料

11 一般资料 本组19例，其中男17例，女2例，年龄17~58岁，平均33岁。致伤原因：旋转撕脱伤15例，挤扎伤3例，其它损伤1例。掌指关节5例，其中第二掌指关节2例，第三掌指关节2例，第四掌指关节1例；近指间关节14例，其中食指5例，中指7例，环指2例。

12 手术方法 常规刷洗、消毒、清创，寻找血管、神经并标记，以上操作过程均同普通手指再植。取创伤比较重的关节侧自骨膜下剥离（一般取近节指骨），注意保留关节的血管支，距关节颈05 cm处截骨，去除指骨1 cm，用克氏针贯穿固定指骨及离断关节，吻合指伸屈肌腱，顺行行手指再植。其中5例掌指关节离断者均缩短近节指骨；近指间关节离断者均缩短近节指骨。

13 结果

131 近指间关节活动度见表1。

表1 14例近指间关节活动度活动度（略）

132 掌指关节活动度见表2。

表2 5例掌指关节活动度活动度（度）伸005010屈8075807883外展（cm）336003内收（cm）002000活动后疼痛11011

外展后各指端于第三指端的距离，同表1根据国际手外科联合会指定的关节活动功能标准［1］：优良为16例，良3例。

2 讨论

21 再植成活率 随着显微外科发展，断指再植的成功率不断升高，自1999年以来，我院断指再植的成功率已达967%。断指再植的成功与否主要决定于病人的伤情、体质、周围环境及手术操作，血管吻合是再植成败的关键［1，2］。关节处离断伤原因多是绞挫、挤压伤，创面不整齐且有皮下剥离，于创伤较重的桡背侧或尺背侧切开进入，骨膜下分离，用线锯或电锯截除指骨1 cm，不损伤指骨头的血供，不损伤断指的血管和神经，基本不加重断指的损伤。本组19例全部成活，有7例行血管移植。

22 关节功能 关节处离断再植一直是困扰手外科同道的一道难题，范启申［3］程国良［4］总结历年断指再植经验时对关节处离断再植也未提起。一般采用关节融合或半关节的方式行一期再植，后期行趾趾关节、跖趾关节移植，或行人工关节置换，效果满意［5］。但是这些方法均花费较大，手术难度较高，创伤相对较大，大部分病人不宜接受，在基层医院更难发展。这样就造成关节离断再植后手指僵直，逐渐导致关节僵直，失去关节功能。甚至有的病人因手指僵直在屈曲90°影响手的功能而选择截指。作者对一食指近指间关节处离断合并食指近节骨折的病人行清创再植时采用缩短近节指骨，保留关节的方法，效果满意，关节功能理想，从而产生启发，对关节处离断再植采用保留关节的指骨缩短再植。侧副韧带是维持手指关节稳定的主要结构［6］，也是关节处离断再植时需要修复的重点。此类病人往往为绞挫撕脱伤，侧副韧带一般有部分保留，能够修复。本组病例均修复，稳定性较好。术后关节功能恢复是此类手术改进的目的所在。关节处离断再植虽不能完整修复关节囊，但能修复侧副韧带，保持关节的稳定性，为关节功能的恢复提供了坚实的基础。本组病例均4周拔除克氏针，行功能锻炼，每5 d复查一次，在医生的指导下锻炼，恢复理想，明显优于半关节或关节融合再植。

23 指骨头坏死及骨不连问题 离断再植的手指血运往往较差，容易出现骨不连，甚至指骨头坏死。我们充分考虑到这一点，手术中保留与指骨头相连的组织，于损伤较剧的尺背侧或桡背侧切开显露指骨，用手外科剥离子剥离骨膜，用线锯或摆锯截除1 cm指骨，用10 mm克氏针贯穿固定，注意骨折端的充分对和。因手指尺背侧或桡背侧无主要血管，故对周围组织损伤较小，基本同半关节或关节融合再植。本组19例无一例出现指骨头坏死及骨不连者。因例数较少，有无增加骨不连比率或出现指骨头坏死等情况尚不能确定，须进一步增加病例数，进行观察比较，给出统计学结果。

24 手术适应证及注意事项 关节处手指离断再植除包括一般手指离断再植的适应证外，还须具备以下方面：①关节面完整；②有可修复的侧副韧带或关节囊存在；③关节处有周围组织相连。注意事项：①保护指骨头血液供应及相连组织；②截骨时尽量减少对指体组织的损伤；③指血管质量较低时应果断行血管移植，以保证再植成功率。

【参考文献】

［1］ 范启申，王成琪.现代骨科显微手术学［M］.北京：人民军医出版社，1995：107，38.

［2］ 谢卫国.断指再植的技术改进［J］.中华显微外科杂志，1998，21（4）：218219.

［3］ 范启申.断指再植术的经验总结［J］.中华显微外科杂志，1999，22（1）：3234.

［4］ 程国良.特殊类型断指再植回顾与展望［J］.中华显微外科杂志，2000，23（1）：1920.

骨科半年工作总结范文第4篇

村卫生室2016年度工作总结一 2016年，在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。

我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。

股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。

如;王某，男，69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。

诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。

村卫生室2016年度工作总结二 在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。

我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。

股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。

如;王某，男69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。

诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。

村卫生室2016年度工作总结三 一年来，在县卫生局和**卫生院的业务指导和村委的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：

一、业务开展

2016年度，我所医护人员牢固树立以人为本的理念，并把这种理念引入医疗服务之中。今年以来，村卫生所门诊量2397人次，急诊42人次，输液、打针894人次，出卫生宣传板报3期，发卫生防病宣传小册子2次400余份，没有发生过一起因救治不及时而引起矛盾的事情。截止XX年12月底，各项业务收入达16000元。其中全年防保收入3000元、其中进行新农合减免1158人(次)，在疾病控制方面克服人员多、流动性大的不利因素，全村共接种麻疹疫苗226份，麻疹普种率达98%，最大限度地预防麻疹的发生。积极稳妥地开展新农合医疗服务，使广大农村干群及时享受政府的关怀，最大限度地为全村广大干群的健康保驾护航。

工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的三心服务贯彻到医疗服务全过程。坚持随时主动上门服务，坚持每季度通过板报宣传预防老年病知识，坚持医疗文书规范化管理和完善保健制度。

二、完成其他任务工作情况

(1)、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。

(2)、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到早发现、早报告!

(3)、在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥

(4)、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。

(5)、XX年按照上级要求对门诊房舍进行了整修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。

三、医疗事故及医疗纠纷情况

骨科半年工作总结范文第5篇

山东省立医院始建于1897年，至今已有117年的悠久历史，是一所集医疗、教学、科研、预防及保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在济南市经五纬七路324号，总建筑面积为97069平方米，拥有门诊、内科、外科、干部保健病房等4座大楼，共开放住院床位2000余张，年门诊量为203万人次，年住院人数高达7.34万人次。山东省立医院现拥有在编职工2262人，其中具有正、副高级职称的技术人员760人，博士生导师70余人，享受国务院特殊津贴的专家、泰山学者特聘专家、山东省具有突出贡献的专家、国家百千万人才共80余人。该医院设有耳鼻喉科、泌尿外科、妇产科、儿科、神经外科、消化内科、呼吸内科、内分泌科等66个临床及医技科室和山东省生殖医学研究中心、山东省疼痛临床研究中心、山东省医院管理科学研究中心等12个医学研究中心，以及PET-CT诊疗中心、健康查体中心、碎石中心、门诊静脉药物配置中心、高压氧治疗中心、激光近视治疗中心、脑血管疾病介入诊疗中心、泌尿腔内微创中心等18个特色诊疗中心，拥有国内首台PET-CT机、机器人导航手术显微镜系统、直线加速器、全自动生化分析仪、小王子电磁式碎石机、INNOVA2000平板式全数字化心血管影像系统、外周血管专用DSA造影机、多导心电生理监护仪等国内一流诊疗设备900余台，是山东省规模最大、业务最全的综合性医院。山东省立医院耳鼻喉科是该医院最早成立的科室之一，在樊忠、王海波等几代名医的探索与努力下，该科室现已成为在国内具有一定规模和影响力的耳鼻喉专业学科，其先进的诊疗技术在国内外均具有很高的声誉。该科室对慢性中耳炎、气道食道异物、睡眠呼吸暂停综合征、面神经疾病等常见病的有效治愈率超过95%，病人的满意度超过99%。作为国家临床重点专科、山东省重点实验室，山东省立医院耳鼻喉科共开放住院床位197张，年门诊量为11万人次，年住院人数为6000余人，年手术量高达5000余台次。该科室在听力重建、耳神经与侧颅底的外科手术、面神经疾病的诊治、鼻前颅底肿瘤及喉癌和颈部转移癌的手术切除、多种组织瓣的修复重建等方面具有明显的优势，一直处于国内领先水平，其中一些特色诊疗技术已达到国际领先水平。

王海波医生简介：王海波医生现为山东省立医院西院院长、耳鼻喉科主任、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心主任、山东省耳科学重点实验室主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会耳鼻咽喉科学会副主委、中国民政部助听器及助听设备专委会副主委、山东省耳鼻咽喉科学会主委、美国耳鼻咽喉——头颈外科学会国际会员、FISCH国际显微耳科基金会会员。王海波院长擅长做听力重建术、眩晕的治疗手术、化脓性中耳炎手术、半面痉挛的颅内手术、三叉神经痛等颅底肿瘤的治疗手术等。

樊兆民医生简介：樊兆民医生现为山东省立医院耳鼻喉科副主任、耳科主任、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心副主任、山东省耳科学重点实验室副主任、主任医师、教授、博士生导师、美国芝加哥Loyola大学医疗中心访问学者。樊兆民主任作为国内一线耳科学专家，在显微耳外科、耳神经外科和侧颅底外科等领域的诊疗技术一直处于国内领先水平。他擅长诊治急性中耳炎、耳聋、眩晕、耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、吞咽神经痛、耳畸形、耳及颅底肿瘤等，尤其擅长耳神经外科及颅底外科疾病的诊治。早在1983年，樊兆民主任就成功地完成了国内首例颅中窝径路面神经全程减压术。迄今为止，他已成功治愈此类患者1000余例，居全国首位。

山东大学齐鲁医院心血管内科

山东大学齐鲁医院始建于1890年，坐落于“世界泉水之都”济南，毗邻趵突泉，位于济南市历下区文化西路107号，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。近年来，该医院多次获得“全国卫生系统先进集体”、“山东省卫生系统先进单位”、“山东省文明医院”、“山东省出国人员管理先进集体”、“山东省老干部保健先进集体”、“济南市绿化、卫生、计划生育、安全保卫先进集体”等光荣称号。山东大学齐鲁医院现设有22个行政部门，52个临床及医技科室，6个研究所及12个诊疗中心，共开放住院床位3000张，拥有在编医护人员2000余人，其中具有正、副高级职称的技术人员570人，拥有中级、初级职称的技术人员1082人，博士生导师74人，研究生导师195人，中国工程院院士1人，享受国务院特殊津贴的专家73人，属于部级、省部级具有突出贡献的专家11人，山东省专业技术拔尖人才23人。此外，该医院还引进了大批先进的医疗仪器和设备，包括两台高档16层螺旋CT、德国神经导航系统、三维心脏高能放疗加速器、全自动生化分析仪、亚洲首台GE公司生产的双梯度3T磁共振、国内首台西门子公司生产的DR、国内首台飞利浦公司生产的高档彩色超声诊断仪以及省内首台以色列生产的胶囊式内窥镜，总价值高达数亿元人民币。山东大学齐鲁医院心血管内科创建于1959年，在老一辈学科带头人、我国著名心血管病专家高德恩教授的领导下，历经半个多世纪的风风雨雨，现已成为具有自身特色和学术风格的心血管内科诊疗中心，在国内外均具有相当高的知名度。

张运医生简介：张运医生现为山东大学副校长、山东大学齐鲁医院院长、心内科主任、主任医师、山东大学终身教授、中国工程院院士、美国心脏病学院院士、教育部和卫生部心内科重点实验室主任、中华医学会超声医学分会主委、中华医学会心血管病学分会副主委。张运院长1976年毕业于山东医学院医疗系，1985年获得挪威奥斯陆大学医学博士学位，回国后一直从事心血管内科的临床、教学及科研工作，尤其擅长诊治动脉粥样硬化。近年来，张运院长主持并完成了“863”项目课题、“973”项目课题、国家自然科学基金重点项目等30余项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文900余篇，主编或参编专著41部，曾荣获部级科技进步二等奖、部级科技进步三等奖、何梁何利基金科学与技术进步奖、山东省科学技术最高奖、省部级科技进步一等奖、山东省十大科技成果奖等多种奖项。

高海青医生简介：高海青医生现为山东大学齐鲁医院业务副院长、老年病科主任、药学部主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会老年医学专委会委员、中华医学会骨矿与骨质疏松专委会委员、中国无创心功能研究会副主委、国家自然科学基金会特邀评审专家、山东医学会老年医学专委会主委、山东省慢性非传染疾病防治专委会心血管疾病防治学组组长、山东省心功能研究会会长、山东省微量元素科学研究会理事长、山东省中西医结合学会副会长、山东省医院管理协会副会长、《中华老年医学》杂志副主编，享受国务院特殊津贴。高海青主任从事心血管内科和老年科的临床、教学及科研工作30余年，经常组织和参加院内外疑难、危重病人的会诊和抢救工作，多次受到上级有关部门和领导的嘉奖。

山东中医药大学附属医院骨科

山东中医药大学附属医院创建于1955年，经过几代人半个世纪的励精图治，现已成为山东省内规模最大、科室设置最全、业务水平最高、教学实力最强的集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性三级甲等中医医院，也是山东省省内惟一一所省级三级甲等中医院，是国家食品药品监督管理局新药临床研究基地、国家中医药考试工作基地、山东省中医药继续教育中心。该医院位于济南市经十路16369号，占地面积为187亩，总建筑面积为21.6万平方米，总资产近12亿元，固定资产为5.89亿元。近年来，该医院多次获得全国首批“明明白白看病百姓放心医院”、“优质高效百姓放心医院”、“绿色医疗环境放心医院”、“全国模范中医医院”、“全省医德医风示范医院”等光荣称号。山东中医药大学附属医院现设有41个临床及医技科室，40个专病门诊，2个国家中医药管理局重点专科，9个省重点专科及学科，共开放住院床位1600张，拥有在编医护人员1200余人，其中具有正、副高级职称的技术人员295人，博士生导师27人，研究生导师139人，享受国务院特殊津贴的专家11人。山东中医药大学附属医院骨科是由当时的3名中医师在建院后不久创建的，他们以传统的正骨手法治疗单纯的四肢骨折、脱出，经过几代医护人员的努力发展，现在该科室已发展成拥有创伤科、脊柱外科、骨关节病科、小儿骨科及骨显微外科等5个亚级科室，4个住院病区的大型骨科诊疗中心。山东中医药大学附属医院骨科的诊疗范围是：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎、老年增生性关节炎、创伤性关节炎、先天性髋关节脱位、小儿四肢畸形、四肢神经血管及肌腱损伤、四肢骨折脱位、各种开放性损伤及脊柱骨折脱位所致瘫痪等。

徐展望医生简介：徐展望医生现为山东中医药大学附属医院骨科主任、脊柱骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华中医药学会骨伤分会委员、中华中医药学会脊柱疾病专委会委员、中国中西医结合学会脊柱医学专委会委员、山东中医药学会骨伤分会副会长、山东康复医学会脊柱脊髓损伤专委会副主委、山东老年学会脊柱关节专委会副主委、山东医学会脊柱学组副组长。徐展望主任从事中医骨科的临床、教学及科研工作27年，擅长诊治脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱失稳、颈椎病、间盘源性腰痛、脊柱骨折脱位、颈胸腰椎管狭窄症、脊柱后纵韧带黄韧带骨化症、脊柱滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤、老年骨质疏松性胸腰椎骨折等。

毕荣修医生简介：毕荣修医生现为山东中医药大学附属医院骨科副主任、创伤骨科主任、主任医师、教授、全国高等中医药院校骨伤研究会常务理事、中国中西医结合学会骨伤分会委员、中华中医药学会骨伤分会创伤专委会委员、山东中西医结合学会骨伤分会副主委、山东中医药学会骨伤科分会脊柱专委会副主委、山东生物医学工程学会生物力学专委会委员。毕荣修主任1985年毕业于山东中医学院，此后一直从事中医骨科的临床、教学及科研工作。他擅长四肢骨折、脱位的闭合整复外固定及手术治疗、骨延迟愈合和不愈合的中西医结合治疗、骨畸形愈合的矫形治疗、创伤性骨关节炎和骨髓炎的中西医结合治疗、骨盆骨折及复杂性骨折脱位的中西医结合治疗。

总医院神经外科

总医院创建于1954年，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院，负责全军区机关和驻济部队的医疗工作，同时也收治来自全国各地的地方病人。总医院坐落在素有“四面荷花三面柳，一城山色半城湖”美誉的济南市金牛山南麓（天桥区师范路25号），该医院技术力量雄厚，临床学科齐全，专科优势突出，医疗设备先进，就医环境优良，在国内外均享有较高的声誉。近年来，该医院连续被评为“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染管理先进单位”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全军为部队服务先进医院”、“卫生信息化建设先进单位”、“爱民医院”、“山东省百佳医院”、“联合国儿童基金会爱婴医院”“等光荣称号。总医院现设有53个临床及医技科室，7个全军医学专科及10个全军专科诊疗中心，共开放住院床位1300余张，拥有在编医护人员2000余人，其中具有正、副高级职称的技术人员400余人，享受国务院特殊津贴的专家21人，军区专业技术拔尖人才48人。近年来，该医院引进了大批先进的医疗仪器和设备，包括双梯度1.5T核磁共振、320排螺旋CT、超声伽马刀、三维超声设备、双向数字剪影X光机、后装治疗机、直线加速器、超级准分子激光治疗机、多弹头自动导航RF肝癌治疗系统、高压氧舱群、全自动生化分析仪、全自动酶标仪、基因扩增仪、血细胞分离机等，总价值高达3.5亿元人民币。总医院神经外科是全军最大的神经外科诊疗中心，经过五十余年的发展，该科室已成为具有一流的服务、一流的设备、一流的人才梯队和雄厚技术力量的特色科室，特别是在重型颅脑损伤的救治、脑脊髓肿瘤的诊治、癫痫及脑血管疾病的血管内介入治疗等领域的技术水平已处于国内领先地位，在国际上亦有一定的知名度和影响力。