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为了解医学检验专业本科实习生的现状、心理特点和他们对就业的需求情况,对医学检验专业本科实习生的相关情况和现状进行问卷调查,并对获得的调查数据进行统计分析。通过调查,可掌握医学检验专业本科实习生的实习情况、对就业和考研的看法和心理健康状况,从而提出学校应进一步完善实习点和就业指导平台的建设,提供更好的就业和考研服务。
关键词:医学检验专业;本科实习生;就业需求
检验科是医院不可或缺的重要科室,承担着化验分析的重要任务。医学检验专业人才培养不仅要丰富学生的基础知识,更重要的是要提高他们的动手操作能力。除了理论教学外,实习是他们练习实验操作、将课本知识与实际相结合的最重要的机会和环节。教育部对医学检验专业的改革以及新形势下高等医学院校医学检验专业的本科教育提出了新的培养要求。因此,在实习阶段培养学生的检验技能和创新能力、培养应用型医学检验本科毕业生是摆在高校面前刻不容缓的任务。了解医学检验专业实习生的特点,掌握他们对就业的需求,剖析他们在实习期间的心理特点,能够对接下来的临床实习教学工作和人才培养工作提供有价值的参考依据。为了加强对医学检验专业实习生的了解,掌握他们的就业意向,熟悉他们的心理特点,以便更好地指导医学检验专业的实习教学和人才培养。现对某医学院医学检验学系2013届医学检验专业本科毕业生进行了相关问卷调查,介绍如下。
1调查对象和方法
1.1对象
2013届医学检验专业本科毕业生。
1.2方法
参考相关文献设计《医学检验实习学生综合调查问卷》。调查问卷的内容包括:
(1)基本信息:包括性别、年龄等;
(2)综合问题:包括选择专业的原因、知识掌握程度、实习具体情况、实习满意度等;
(3)就业问题:包括专业前景了解、就业形势了解、考研相关问题、自我工作能力分析等;
(4)心理问题:包括心理压力分析、自信心评价、医患关系感受等。现场集中向2013届医学检验专业本科毕业生发放问卷进行调查,当场填写当场回收。采用匿名填写的方式以保证调查资料的真实性和可靠性。2013届医学检验专业本科毕业生共计97人,随机集合了80人,发放《医学检验实习学生综合调查问卷》80份,收回有效问卷80份,有效问卷回收率100%。获得的调查数据用Excel软件录入并进行统计分析,采用百分率进行统计性描述。
2结果与分析
本次调查的80名学生学制均为4年,有29名女生,47名男生,4人未填写性别。年龄在20~25岁之间,其中88.8%在22~24岁之间。实习时间均为一年(大四)。
2.1对专业及实习的感受
医学检验是一门临床学科,但又不同于其他临床学科,它对从业者的实验操作能力要求较高,直接接触病人的机会相对较少。了解学生选择医学检验专业的原因,对了解学生的学习情况和就业具有指导意义。对于为何选择医学检验专业,学生的原因比较多,有家庭(53.8%)、机遇(21.2%)、职业优势(31.2%),也有不少学生是出自对医学检验专业的热爱(26.2%)。同时,87.5%的学生认为尽管当前有不少困难,但不后悔选择医学检验专业。这说明在入学前,刚刚高中毕业的学生对本专业的认识并不非常明确,但是专业优势还是比较明显的。通过4年的学习,毕业时大部分学生还是认可本专业的。实习阶段对于医学检验专业学生至关重要,在这一阶段他们才能真正接触临床标本、病人和检验仪器,融入医院大环境。因此,有必要详细了解实习生在实习期间的生活、学习和思想状况。本次调查从多个方面分析了实习生对实习的满意程度,实习生对实习医院总体上是满意的。实习生均表示满意之处在于带教教师比较负责、水平较高、实践机会多,但也对医院教学科的管理、考研脱产时间安排、工作量过大有些意见。仅有2名(2.5%)实习生对实习医院的实习管理方面存在不满意现象,原因是这些实习生所在医院对医学检验专业实习生重视不够,更重视临床专业实习生。对医院实习时间安排不满意的实习生,有些认为在临床实习时间过长,有些则认为在检验科实习时间过长,可能与不同医院的安排不同有关。分别有27.5%和35.0%的实习生认为在微生物检验科室和临床检验科室学习到的知识最多,这可能与这两个科室的标本接收量和知识特殊性有关。而对于学校的实习时间安排,如脱产时间等,75.0%的实习生对实习时间安排很满意和比较满意,有异议的实习生主要认为实习时间安排与考研和招聘有冲突。本次还调查了实习生对带教教师的满意度。2可以看出,大多数实习生对带教教师还是比较满意的。在教学方面,除带教教师带教之外,学术讲座也是实习生拓展知识的重要环节。43.8%的实习生觉得所在实习医院经常举办各类讲座,其余的实习生觉得医院在这方面做得不尽如人意。在生活方面,62.5%的实习生对实习医院的生活安排比较满意,但也有35.0%的实习生认为安排得一般,主要表现在食宿条件较差等方面。因此,学校应加强与实习医院的沟通和交流,尽量为实习生提供较好的学习和生活条件,同时在今后选择实习医院时也要从这些方面多加考虑。实习效果的好坏不仅与实习医院和学校有关,更取决于实习生自身对知识的掌握程度。在本项调查中,对于在校期间所学知识,没有实习生认为可以完全满足实习工作需要,但有58.8%的实习生认为基本够,觉得不够的实习生主要是认为基础知识和实验操作方面有所欠缺。77.5%的实习生认为临床知识及操作是在实习期间最需要学习的内容,另外也有相当一部分实习生认为医患沟通技巧和学科前沿知识非常重要。这与医学检验专业的学科特点有关。在这方面,学校应结合实习的实际情况加以改善,进行教学改革,特别是要提高实习生的实践动手能力[1]。总体上来看,65.0%的实习生认为实习虽然累,但是能学到很多知识,26.3%的实习生应对实习工作较为从容,20.0%的实习生觉得实习很快乐,过得较充实。这说明大部分实习生对实习生活还是比较满意的。
2.2考研与就业
大四实习生即将毕业,面临着就业的巨大压力,考研还是就业是摆在他们面前的首要问题。在一年的实习期间,他们会花大部分精力来准备考研或应聘。因此,很有必要对该问题进行调查研究和分析,以便更好地指导实习生就业择业,提高本专业的考研率和就业率,帮助实习生顺利完成学业,并找到适合自己的出路。在本次调查中,仅有3.7%的实习生在入学前详细了解了医学检验专业的就业前景,大部分实习生(63.8%)只是基本了解,更有32.5%的实习生并不很清楚,这说明实习生的就业意识不强。医学检验专业是一个相对容易就业的专业,本次调查了多项与本专业就业相关的问题,仅有3.8%的实习生认为医学检验专业招生过多,7.5%的实习生认为需要关注医学检验专业的就业政策,77.5%的实习生认为本专业毕业生基本都能找到工作,16.3%的实习生表示就业形势使自己感觉到巨大的压力并非常紧张,75.0%的实习生并不会因为实习情况不理想而考虑转行,大部分实习生(76.3%)还是选择毕业后直接就业。这说明本专业就业情况良好,就业竞争的压力不是非常大,找到一份工作还是比较容易的,这与实际情况吻合。本专业的就业率基本能达到100%。尽管如此,大部分实习生(68.8%)认为就业的困难在于好医院对学位要求高,本科毕业生已难以进入。实现高就业率,帮助实习生更快更好地获取就业相关知识和信息是非常重要的。在本次调查中,网络和新闻媒体(57.5%)、各类招聘和双选活动(55.0%)是大部分实习生就业信息的主要来源渠道,而学校给他们的就业信息却不是很多(13.8%),这可能与实习生均在校外实习,与学校联系不多有关。学校应多关注就业方面的信息,建立良好的就业信息平台,为实习生的就业提供有力的保障。几乎所有的实习生(97.5%)表示在自己无法解决就业问题时,希望得到学校的帮助。实习生均表示,希望学校为他们提供就业信息和帮助,如就业指导、咨询服务以及相关材料。考研是除了就业之外本科生毕业的另一大出路。本次调查显示,58.8%的实习生首选医院就业,只有12.5%的实习生选择考研。同时57.5%的实习生可以接受的工资水平是当地中等水平,68.8%的实习生要求工作单位离家比较近。这些均表明本专业实习生的短期就业需求较大,与本专业实习生家庭情况普遍比较差有关。这也从一个侧面反映出很多学生选择医学检验专业就是看中了它的高就业率。实习、就业和考研是实习生大四生活的主要内容,但这三者历来就存在着很现实的冲突。对于是否需要认真实习,近一半的实习生(48.8%)表示实习后工作能力比实习前有了较大提高,83.8%的实习生认为通过实习自己的能力已能基本满足当前的工作需要。这表明实习对于实习生的能力培养非常重要。但是,50%左右的实习生还是认为实习会影响到考研或就业。如何更好地使实习发挥它的学习和锻炼作用,同时解决它与就业或考研的冲突,这是摆在学校面前的一个难题。
2.3心理健康
解决实习生的心理健康问题是学校学生工作的重要内容,如果处理不好可能会造成严重后果和不良影响。实习生的心理健康问题主要与实习经历、就业和考研有关。医患关系是当前从医者所面临的一个严峻问题。在本项调查中,大部分实习生(92.5%)表示病人并不会歧视实习生,这可能与本专业实习生直接接触病人的机会较临床医生少有关。但71.3%的实习生表示病人的态度会给自己造成一定心理压力,这说明当前的医患关系对于各类从医者都造成了不小的影响。在接受调查的实习生中,大部分(83.8%)表示实习期间面临的考研和就业问题对自己造成了一定的压力,并且影响到了日常生活。但85.0%的实习生表示自己有信心处理好实习期间遇到的各种问题。这些数据显示本专业实习生的心理健康状况较好,但也有实习生表示自己因实习、考研和就业问题感觉精神抑郁,学校应加强对这部分实习生的关注,以防止危险事件的发生。
3讨论
本次调查结果显示,实习生对实习期间学校和实习医院各方面的满意度非常高,存在欠缺的地方主要包括以下几个方面。第一,实习生在实习前阶段的知识和技能掌握不足。对此学校应深化教学改革,加强实践能力训练,提高教学质量,从人才培养质量抓起,优化更新教学内容,突出专业特色。学校应在专业课学习前首先开展临床技能课程和见习教学,增强学生对专业技术工作的感性认识,了解临床工作环境及流程,从而使学生充分体会到掌握理论知识及实践操作技能的重要性和必要性,增强学习热情和学习动力,这样在实习时就能不吃力、不费劲,有兴趣、有成就感,增强实习期间的主观能动性和积极性,并对就业有更深刻的思考和了解,不至于在实习期间因为自身知识水平的问题造成工作过于紧张、就业与考研时间不足。第二,实习条件有待改善。学校应进一步与实习医院沟通,改善实习生生活、学习条件。近年来,高校扩招带来的实习生激增除给高校带来了新的挑战之外,也给实习医院带来了不小的压力。实习医院除了需要更多的教学资源、更多的带教师资,在硬件方面更需加大投入。但受各种原因影响,不可能将所有的实习生都安排在条件好的医院,而实习医院条件差会影响到实习质量,增加实习生的管理难度,对学校造成负面影响,更有可能影响到实习生的安全。因此,如何加强与实习医院的沟通,改善实习生学习、生活条件,或者将条件更好的医院作为实习医院是高校实习生管理部门需要注意的一个重要问题。通过对实习生就业和考研状况的分析我们发现,实习生对这些方面的认识比较到位,但是他们也非常希望学校能够为他们提供更全面的就业与教研方面的信息和服务。同时,从本项调查来看,实习生因就业和考研而造成的心理压力虽然并不严重,但仍需要学校给予一定的重视,完善就业指导平台,更好地服务实习生就业,做好毕业生的心理疏导。当前我国高校毕业生就业是困扰很多高校的一个难题,即使是就业率高的专业,为使学生尽可能找到自己理想的职业,学校也应为学生提供较好的就业指导服务和职业生涯规划教育。因此,学校应当建立就业指导平台,引导学生从入学开始就主动关注自己的职业能力培养,关注本行业的就业前景,并为学生与就业单位提供便利的沟通和交流平台。在保证就业率的同时,还要开展考研咨询与辅导服务,保证实习质量。虽然医学检验专业实习生就业率比较高,但是随着现代社会竞争压力的进一步增大,高学历人才数量不断增加,本科毕业生已逐渐难以满足社会的需要,尤其是高水平医院对高精尖人才的要求更使学生想进一步进行深造,考研便是除了就业外很多学生的选择。而现阶段,实习、就业和考研之间存在着不小的矛盾,导致学生自身竞争力下降,实习质量滑坡。因此,学校很有必要对此开展专门的研究和论证,尽量为学生的实习、考研与就业进行合理化安排,帮助学生尽早选择毕业后的方向,为学生提供更多的服务和指导。综上所述,学校在学生的实习和就业指导方面扮演着非常重要的角色,从学生管理部门到院系都应加强管理,建立实习就业指导平台,这样才能保证学生顺利完成他们的实习任务,提高就业竞争力。
参考文献:
1.研究对象。以在我院进行生产实习的2005级和2006级的同学为研究对象,各分为三组,分别进入口内、口外和修复科实习。2005级实习生18人,2006级实习生12人(实际在我院实习的有15名,但有3名学生在我院只实习了半年,在院外实习了半年,因此未纳入统计)均采用“一对一”的带教模式,即一名带教老师负责一名实习生的带教工作。所不同的是2005级同学进入临床实习前未进行技能强化培训,而2006级同学进入临床实习前进行了为期2周的技能强化培训。2.临床技能强化培训的实施。①相关计划和评分标准的制定。根据毕业实习计划,制定《口腔医学实习前临床技能培训计划》及《口腔临床技能综合考核评分表》。②临床技能强化培训的具体操作和实习带教安排。从口腔医院高级职称人员中选取内科、外科和修复科的教师各1名,按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求,对即将进入临床科室实习的2006级学生进行为期2周的入科前临床技能培训,培训结束后,按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核,考核合格后,方可进入临床实习。正式进入临床实习,安排具有带教资格的高年资教师带教,按照毕业实习计划的要求,在实习结束时,按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行临床技能考核。3.实习质量指标的监测。4.统计学处理。考试成绩采用均数±标准差,组间比较采用两样本均数的t检验:一次性考研率和用人单位良好评价率采用百分比,组间比较采用卡方检验。
二、结果
1.临床技能强化培训对实习生出科理论考试成绩的影响。表1、表2表明,技能强化培训组口内出科理论和临床技能考试成绩明显高于未强化培训组,差异具有显著性(P<0.05),口外和修复出科理论考试成绩无显著性差异(P>0.05),临床技能考试成绩强化培训组高于未培训组,差异具有显著性(P<0.05)。2.不同带教模式对实习生一次性考研率和用人单位评价的影响。由表3表明技能强化培训组的一次性考研率及毕业后用人单位评价均高于未强化培训组,差异具有显著性(P<0.05)。
三、讨论
一 加强医德、医风教育的培养
一名优秀的临床医学检验技师,首先应具有高尚的医德和良好的医风,这是作为一名医务工作者所必须具备的品质。在具有高尚的医德和良好的医风的前提下,才能谈及其是否拥有娴熟的临床检验技能,也才能在不断地提高自身技术水平的同时,更好地为患者服务。所谓“师者,传道授业解惑也。”带教老师的一言一行,都将对学生的心理、言行、品质、医德医风产生潜移默化的作用。因此,作为一名带教老师,应时刻保持高尚的医德、良好的医风以及较高的文化素养,为学生树立起一个可供效仿的学习榜样,让学生能从老师的身上感受到作为一名医务工作者的光荣与职责。在实习过程中,一方面作为带教老师的师者,应当不断加强自身的业务学习、巩固自身的理论基础,参加各类专题讲座和经验交流等医学交流活动,了解国内外医学检验工作的新方法、新进展。以此提高自身的业务水平和综合素质,才能确保带教的质量。另一方面,带教老师也要多关注实习生的学习进展,将高尚医德、良好医风的培养贯穿于日常的实习工作中,让实习生正确树立“以病人为中心”的思想,培养学生敬业奉献的优良品质,为学生今后的实际工作打下坚实的基础。
二 加强工作责任心的培养
随着国家法律制度的不断完善,人们的法律意识和自我保护意识也在不断增强,而医疗工作面对的是人的生命,现如今医疗纠纷和医疗事故时有发生,其中很大一部分是因医务工作者的责任心不强所致。临床实验室作为临床治疗的辅助科室,若检验工作者缺乏责任心,就会出现:(1)检验报告张冠李戴。即出具检验报告时,错误地把甲病患阳性的检验报告报给了阴性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及时的治疗,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)检验报告复核不到位的过失。例如,检测标本溶血、凝固、纤维蛋白原的影响,而使检验数据不准确,误导了临床医生对
患者的正确治疗。(3)把一些难以留取的标本(诸如粪便、穿刺液等)污染、丢弃的过失。延误了患者的治疗等。因此,加强医学检验工作者的工作责任心十分重要,而作为未来的医务工作者的临床医学检验实习生,对其加强工作责任心的培养就显得尤为重要。临床实验室的带教老师应带领学生认真学习医院、实验室的各项规章制度,对学生进行“放手不放眼”的带教。确保学生能在严格遵守各项规章制度、操作规程的同时,细致、认真、一丝不苟地完成好带教老师所交予的每项工作,并保证其结果的准确性。
三 加强生物安全防范意识的培养
生物安全是研究各类生物因素对人体的健康影响以及对生物危害进行有效控制的理论和技术措施的新兴边缘学科。我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区,随着艾滋病毒HIV感染者人数的逐年上升,各种变异、新型病原体的出现,实验室的生物安全防范也成了检验工作者安全防护的重中之重。当实习生进入检验科实习时,即成为科室工作人员的一分子,他们在校期间专注于专业理论知识的学习,未真正地接触临床,曾有学生认为只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了学生生物安全防护意识差。因此,对实习生进行医疗安全教育和生物安全防护培训十分必要。要求实习生严格遵守实验室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接触到血液、体液、分泌物等有潜在感染性材料的操作时,应戴一次性手套,必要时戴防护镜,穿隔离衣。当发生职业暴露时、标本溢洒时均能按照生物安全流程之规定进行相应处理。克服侥幸心理,杜绝医源性感染。
四 加强工作能力的培养
1.专人负责制
临床检验实习生在进入检验科后,为确保教学的顺利开展和教学质量的严格控制,检验科将对实习生实行专人负责制,即先由各专业实验室内的负责人对实习生讲解培训该室的规章制度、操作流程及注意事项,并根据实习生的具体情况安排给具体从事实验的老师以一人为主的方式带教实习。各实习生的专人带教老师负责实习生的日常实习情况,如对各种实验项目的质量控制、原理、方法、操作要点、注意事项和临床意义等的具体讲授和出室考核。各专业组实习结束,最后由检验科负责教学的老师进行最后的综合考试。临床实习学生的教学主要取决于具体的带教老师,因此,对实习生采用专人负责制的培养方式是提高教学质量的重要方法。
2.分层教学模式
临床检验的实习生来自不同的学校,有着不同的学习经历,因而学生间的水平差异较大,况且检验技术发展迅速,学生在校所学内容常与临床实际开展的项目、检测使用方法等有所差别,因此实习生初到检验科会对所接触的实际操作感到陌生,这就需要带教老师在旁悉心指导,使其尽快将理论与实际实习工作相联系。此外,实验室应根据各实习生的实际实习要求和自身情况(本科、专科),并结合本科室、本专业的具体情况,制订出有针对性的分层实习计划。通过对实习生的细化和分层,能更好、更有针对性地对学生进行教学指导,使学生在实习阶段将在校所学的理论知识与实际操作紧密结合,从而提高实习生的实际工作能力。
3.夯实基础,与时俱进
在临床带教过程中,既要让学生熟悉标本在进入检验科之后的处理流程,如对标本的接受标准和拒收标准,标本的分类、编号、登记、离心等标本的前处理以及核对分发报告单等的后处理。更要让他们初步掌握如生化分析仪、化学发光免疫分析仪、全自动酶免分析仪、血球分析仪、尿液分析仪和止凝血分析仪等先进仪器的原理及其基本操作,而且还要加强在手工操作方面的训练。如在生化检验中,除了安排学生学习仪器的使用、定标、各试验的反应原理和反应曲线的观察外,对于室内质控,要让学生充分了解其重要性,掌握室内质控的方法、结果分析、寻找失控的原因以及失控后的处理办法。在带教全自动酶免分析仪时,带教老师通过讲述、演示等方法,在完成临床常规检测工作的同时可让学生了解仪器的使用、原理和设置。其次,手工ELISA的操作练习也很重要。带教临检室、血液细胞室时则要从基本操作入手,注重培养学生正确的操作方法,如末梢血样的采集、血片的推制等,对于一些主观意识较强的检测项目(如骨髓细胞、血细胞的形态、分类,排泄物、分泌物、浆膜腔积液的有形成分及细胞的观察等),可通过让学生多看图谱、多看、多练习、随机抽查等形式加深其感性认识。对血球分析仪、尿液分析仪的带教则要让学生了解仪器的基本原理、操作方法、质控规则及其注意事项。在微生物室的带教中,不仅要让学生掌握如何使用现代化的细菌培养仪,学会标本的接种,细菌鉴定、药敏试验、血清学试验,还要注重培养学生的无菌操作意识和手工鉴定思路。
五 加强科研能力的培养
对内蒙古医学院临床医学专业2007级119毕业实习过程中临床技能培训进行改进,和毕业实习过程中临床技能培训没有改进的临床医学专业2006级119前技能两届学生通过实习期间转科前的出科技能考试成绩平均值进行对照分析。
2006级临床专业学生在进入毕业实习前在临床技能培训中心进入为期一个月的集中临床技能培训,培训内容主要是四大穿刺、体格检查、临床病历分析、无菌技术操作、拆线、换药、缝合,四步触诊、心肺复苏以及洗胃、导尿、静脉穿刺、灌肠等护理操作技术,培训结束后进行考试,然后再进入临床科室进行毕业实习。在为期一年的毕业实习过程中要进行四次转科考试。对2007级临床专业学生的临床技能培训形式和内容进行改进。划分培训模块,增加培训时间及力度,毕业实习进入临床前在临床技能培训中心为期一个月的集中临床技能培训考核的基础上,增加在每轮转科前一次为期一周的技能强化培训,一个年级分四个大组分别在内科(一组)、外科(二组)、妇科(三组)、儿科(三组)、皮肤(四组)、传染(四组)、神经病(四组)、影像(四组)、急救中心(四组)等进行轮转实习,每个大组在进入下一转实习前针对下一轮转实习科室临床基本技能操作特点对学生进行强化培训。
在此基础上,围绕急救、重症监护、内科、妇产科、儿科综合技能,利用高级综合模拟人,将临床的常见病例开发成教学案例,进一步培训学生的医患沟通能力、急救处理能力、疾病综合诊治能力和团队协作能力等,并进行考核,这样每届学生在一年的实习过程中增加了四次有针对性临床技能培训,使他们在进入科室前基本掌握临床基本技能操作,帮助学生尽快进入见习医生角色,适应实习环境。
2结果及分析
对临床技能培训改进前的临床医学专业2006级和改进后临床医学专业2007级学生转科技能考试成绩平均值进行比较表1,实验数据采用x珋±s表示,两组间数据采用独立样本非参数秩和检验。以a=0.05为检验水准进行双侧检验。以P值表示统计学的差异,P<0.05表示有统计学差异。结果见附表。
3讨论
通过对07级学生增加了实习中期转科前的有针对性的单科临床技能强化培训、考核,他们的出科技能考试平均成绩明显高于改进前的06级学生,尤其是技能操作性较强的外科、妇科、内科成绩差距更加显著,儿科差距比较小。
【关键词】 临床实习; 技能考核; 分析
临床实习是医学教育的重要组成部分,而实习生临床基本技能训练与考核又是毕业实习中最重要的环节,为了解医学生实习期间临床基本技能掌握程度,我们对2006年1~12月省内某医学院来院实习的医学生临床基本技能考核成绩进行阶段性分析,旨在发现存在薄弱的环节,为加强临床教学管理,提高教学质量提供参考依据。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组60例,均系2006年1~12月在我院实习的临床医学专业大学本科学生。
1.2 方法 将学生随机分成12组,每组5人,分别在我院12个临床科室轮转。
1.2.1 考核方式 临床实习f基本技能考核由医院临床教学委员会统一领导,各科室成立以科主任为组长的考核领导小组,由2~3名高年资医师专门负责对实习生的临床技能考核工作,在学生出科前一周按照实习生临床基本技能考核评分表上的项目进行逐次考核评分,最后由科教处将考核表统一收回,汇总将成绩记入学生学籍档案,在实习结束时交学院实践教学管理科。
1.2.2 考核内容 (1)技能操作9项30分;(2)床旁考核50分,其中问诊10项20分,查体10项20分,医德医风3项10分;(3)病历书写14项20分(≥16分为优,≥12分<16分为良,≥8分<12分为中,<8分为差)。
2 结果
2.1 医学生技能操作考核成绩 见表1。表1 实习学生操作考试成绩按月份分组的方差分析注:由表1可见四个阶段成绩差异存在显着性
2.2 医学生床旁考核成绩 见表2。 表2 实习学生床旁考核成绩按月份注:表2显示经S-N-K法进行两两比较,四个阶段床旁考核成绩,只有9月与12月(结业)无显着性差异
2.3 病历考核级别 见表3。 表3 病历考核级别注:经χ2检验,χ2=16.087,P=0.065,P>0.05,差异不存在显着性
3 讨论
本文结果显示,以学生技能操作考核四个时段间成绩差异存在显着性(P<0.001),均值以12月末成绩为高,经相关性分析可知,技能操作考核平均分与考核时段呈正相关。提示:医学生技能操作掌握熟练程度有随临床实践时间的延长而增长的趋势。这可能与实习生对技能操作热情高,主动性强,动手机会多等因素有关。