责任护士工作总结
责任护士工作总结范文第1篇
[关键词] 责任包干制；优质护理；作用；地位
[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0173-02
自2010年3月卫生部启动优质护理示范工程以来[1]，本院积极响应号召并开展优质护理示范病区活动，从2010年的3个示范病区增加到2011年9个示范病区，重点在于夯实基础护理，提高患者满意度。2012年本院在总结前两年的经验和进行效果评价后，在全院住院病区推广优质护理服务，重点进行护理工作模式的改革，落实责任包干制护理，实行护士和患者从入院到出院的一对一服务[2]，并在责任包干制护理模式的基础上对工作流程、排班模式、护士绩效等方面进行了一系列的探索和改革，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是县级行政区一所集医疗、急救、教学、科研、保健、康复于一体的综合性二级甲等医院，开放床位1 000张，护理单元30 个，其中病房护理单元21个，年门诊35万人次，年住院30 000人次。全院现有护士491名，其中病房护士317名。2010年4月，本院开展优质护理试点工作，优质护理示范病区9个，重点夯实基础护理。2012年1月在全院住院病房开展优质护理工作，改革护理工作模式，落实责任包干制护理。
1.2 方法
1.2.1 改变护理工作模式 根据护士工作的对象不同，将护士分为前台护士和后台护士。前台护士即责任护士，按照护士的专科水平、工作能力和年资的不同分管不同的患者。主班责任护士负责分管疑难危重及大手术后的患者，平均3～5名。责任护士负责病情平稳的住院患者，平均8～10名。因区县级医院护士配备不足，有些护理工作量相对较轻的病区如眼科、耳鼻喉科、妇科等责任护士分管患者12～14名。后台护士即传统功能制护理中的办公、总务及治疗护士，负责为责任护士提供全面的后勤保障支持，使责任护士尽可能地留在病房为患者提供满意的护理服务。
1.2.2 改变排班模式 根据各病房实际情况和采取护士选择的原则，提供12 h工作制和APN两种排班模式。白班护士和夜班护士分开，责任护士和后台护士分开，保证给患者提供从入院到出院连续无缝隙的护理服务。新生儿病房、ICU病房、神经心胸外科、心内科、呼吸内科等危重患者较多的病房实行双人或多人值夜班制度[3]。
1.2.3 护士岗位管理 按照责任包干制护理模式，重新核定了护理工作岗位，包括主班责任护士、责任护士、后台护士（办公护士、治疗护士）和夜班护士。制定相应的岗位职责，实行护士分层级管理，护理岗位竞争上岗，对现有的工作流程、护理流程进行再造，使护理流程更加优化，更加贴近患者的需求，减少患者住院的琐碎环节。
1.2.4 护理人员绩效管理 使护士薪酬向着高风险、高劳动强度、高技术含量和夜班等一线人员倾斜。
1.3 评价方法
将2011年1～3季度基础护理、病房管理，特、一级护理，责任包干制整体护理几项指标的综合评分与2012年同期作对比，患者调查表主要是对护理人员的入院宣教、服务态度、沟通交流、护理技术操作、各种操作前告知、病区环境、工作效率等20个项目，每个项目分为 4 级评分（很满意5分，满意4分，基本满意3分，不满意1分），总分为100分，达到80分以上视为基本满意，达到90分以上视为满意。最后对调查所得资料进行统计。计算公式：满意率=（满意患者总数+基本满意患者总数）/抽查患者总数×100%；护士满意度主要围绕护理工作模式改变的认可程度、护士工作效率的提高以及自身工作价值感提高等内容进行调查；医生调查表主要内容有护士巡视观察病情的及时性，管床医生的放心、省时以及护士的主动沟通、汇报等进行评分。2011年每月在每个科室随机调查患者5名[4-5]。其中包括2名出院患者，共计发放调查问卷1 260份，其中收回有效问卷1 184份。2012年1～3季度每月对100名出院患者进行调查，共计发放调查问卷900份，其中收回有效问卷891份。同时2011年和2012年分别对本院各科室护士56名及医生45名，了解他们对实行责任包干制前后对护理工作的满意度，101名医护工作者共回收有效问卷101份，计算公式与患者满意度计算公式相同。
2 结果
将责任包干制护理开展以前2011年1～3季度的护理工作与开展之后的2012年1～3季度优质护理工作进行对比，结果显示，护理不良事件发生率、患者满意度、医生满意度等均有明显的提高。详见表1。
3 讨论
责任包干制护理开展以后，本院的优质护理活动从表面工程真正向纵深推进。排班模式的改变减少了交接班环节，责任护士能在上班时间内完成分管患者大部分的护理工作，做到了对患者的病情知晓、护理重点知晓和安全隐患知晓。
责任护士与分管的患者之间互相熟悉，增加了相互间的信任度和理解度，责任护士能根据对患者的了解提供相应的心理护理和健康宣教。患者和家属因和责任护士的沟通增加，也能对护理工作更加理解和配合，减少了护患纠纷[6]。责任护士对分管患者的病情比较熟悉，能及时发现患者的病情变化和安全隐患，及时和主管医生沟通，医生的满意度大大提高。夜班双人值班制度，充实了薄弱环节的护理人力，减轻了夜班护士的压力，有效保证了护理安全。落实责任包干制护理后，责任护士的责任心大大加强，主动关心患者，查看患者，改变了以前上班做事、下班即忘、患者从入院到出院都不清楚病情、遇到检查就死记硬背等功能制护理带来的弊端。责任护士和后台护士的关系就像临床一线和后勤部门的关系，后台护士为责任护士提供为患者服务的一系列支持保障工作，使责任护士有了更多的时间呆在患者的身边，保证了护理服务的质量和效率。
相比之前的优质护理活动的开展，责任包干制护理模式的推行使每个患者都有了自己的主管医生和责任护士，医疗护理能够同步推进，护士责任心加强，护理质量大大提高。责任护士能及时发现病情变化，防范医疗安全隐患，有效降低医疗不良事件的发生率。责任护士在患者身旁的时间增加了，护患之间、医护之间的沟通渠道通畅，信任度提高，做到了患者满意、医生满意、社会满意，使优质护理工作取得了根本性的进展。
[参考文献]
[1] 代后珍. 基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略[J]. 中国医药导报，2011，8（23）：151-152.
[2] 李松林. 住院患者的护理满意度及其影响因素[J]. 现代护理，2012， 11（4）：262-263.
[3] 胡景平，商亚贞. 日本从功能制护理到责任制护理的变迁[J]. 国外医学：护理分册，1998，17（16）：263.
[4] 刘学英，胡鸽，邓雪雁. 开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J]. 现代临床护理，2012，9（8）：60-63.
[5] 冯鹤媛，何剑，崔映娟. 情感管理在优质护理服务示范工程活动中的应用效果评价[J]. 中国医药导报，2012，9（19）：128-129，134.
责任护士工作总结范文第2篇
【关键词】护理临床路径 绩效考核 临床护士
随着医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求，如何提高护理质量，进行科学护理绩效考核，成为摆在护理管理者面前的迫切问题[1]，如何引导护士将专科护理和基础护理落到实处，提高病人满意度，也是管理者亟待解决的问题。文章旨在探讨通过护理临床路径的方法，将专科护理、基础护理落实并贯彻始终，且纳入绩效考核，将考核结果、病人满意度与绩效分配结合起来。以激发临床护士的进取精神，促进护理管理逐渐规范化、科学化，最终实现医疗服务安全、优质、高效的目标。
1 方法
1.1工作模式调整 全体护士除安排一名主班护士、一名治疗护士外，其余全为临床护士，通过考核、评议的方法选出两名相对高年资护士担任护理组长，分别总体负责各组病人日间护理工作，其余为三班护士，全部实施分床到人，根据每名护士的年资、学历、专业水平，安排负责6-8名病人，成为责任护士，在小组长带领下实施护理。
1.2护理临床路径制定 根据专科特点、住院日程，并结合医疗临床路径，将护理工作分4阶段完成，分别是住院当日、住院2-7天、住院过程、出院前1-2天。
1.3绩效考核指标 将护理临床路径中需完成的护理工作作为绩效考核指标，总体概括为四个时段，细化为24小项。
2 具体实施
2.1培训 管理者和员工共同参与是绩效管理的基础，护理临床路径单制定好后，组织护士进行培训，解读工作环节、内容及标准，了解详细实施过程和与绩效分配相结合的方法，理解护理绩效考核的目的，明确护理绩效考核的目标，以促进护士在工作中自觉遵循考核标准，规范护士行为，护理组长负责带2-3名护士成为一个护理小组，明确组长责任，树立团队意识，指导、帮助年轻护士提升业务，尽快成长。
2.2落实临床路径 以责任护士为主，护理组长为辅，在临床不同时段中为病人提供适时、有效的护理措施。执行后由执行护士打钩或签名。
2.3考核方法及分值设定 采取护理组长和护士长共同日常考核，通过询问病人、病情提问、日常检查等形式，对护理效果评为A好、B一般、C差三个等级。该护理项目分值为该临床路径时段总分/该时段护理项目数，A为最高分，B、C依次递减1—3分。每位病人出院时计算考核成绩，≥90分为合格。
2.4病人满意度测评 每位住院病人发放一份满意度测评表。出院前由病人或家属填写后投入科室意见箱。每月最后一个工作日结束，由考核小组成员统计测评结果。
2.5绩效分配和激励办法 绩效考核结果与当月奖金系数挂钩。护理小组长奖金系数=星级系数+0.05，责任护士奖金系数为星级系数。连续三次以上评为明星护士，年终评优优先考虑。作为护理组长，如本组有一名责任护士奖金系数扣减，其奖金系数连带扣减0.05。
3 结果
3.1临床护理路径的制定 使护理工作明确、完善，更加系统，使年轻护士工作主线清晰，目的性明确，利于年轻护士成长。
3.2在临床路径下，采取小组制和责任制 护理模式互补，使病人有更明确的归属感，提高了病人的满意度。
3.3责任护士实行管床到人，提高护士责任心、成就感和安全意识，促进其学习热情，加速其业务成长，增进与医生和病人的沟通交流，提高其综合素质和医生满意度。
3.4专业护士角色转变成护理组长 对管理、协调、带教等能力都有了进一步要求和提高，不仅要管理好该组病人的日常护理，更要协助护士长负责小组成员的培训和带教，使基础护理、专科护理做实做细，起到传、帮、带的作用，对其自身的综合素质也起到更好的锻炼和培养。
3.5护士长通过在护理临床路径下的绩效考核，能更加细化的把临床护理工作落到实处，达到环节控制和终末控制，规范了护士行为，提高了护理质量，并很好的体现了护士分层次培训和使用，实现了梯队的有序建设。
4 小结
通过护理临床路径下实施绩效考核，护理管理者与临床护士有机会共同评价护理工作的成效与不足，帮助全体护理人员明确了自己的工作内容和组织目标，细化了岗位责任和护理安全意识，起到自我控制、自我加压的作用[2]，使护士对照考核标准及满意度测评，主动改善服务态度，落实基础护理，实施专科护理，掌握疾病知识，调动护士工作的积极性和主动性，有效预防护理缺陷发生，提高了护理管理效率。
参 考 文 献
责任护士工作总结范文第3篇
一、强化入院指导，认真履行告知义务 新入院病人由当班护士给病人先做入院指导，专业护士再次强化，最后由护士长来检查指导结果。强调管道维护、症状护理指导、输液指导、用药指导等等。
二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、体位指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。
三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。
四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。
五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。
通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）
内分泌科护士工作总结
2012年临床护理工作总结
2012年实习护士护理工作总结
健康教育专职护士工作总结
肿瘤科优质护理服务工作总结
2012年护理工作总结
五官科优质服务护理工作总结
责任护士工作总结范文第4篇
关键词:精神科;责任制整体护理;实践;成效
随着原卫生部“2012年推广优质护理服务工作方案”[1]和“关于实施医院护士岗位管理的指导意见”[2],原有的功能制护理已成为制约精神科护理事业发展的瓶颈。为此该院通过系统学习卫生部的相关文件并对医院的现况进行总体评估后，从2014年3月选取一个病区进行试点，通过6个月的实践及所取得的成效，于9月份在医院7个病区全面开展了责任制整体护理，经过24个月的实践，取得了满意成效。该文以该院开展责任制整体护理实践为例，阐述具体做法和成效。
1 实施步骤
1.1 评估并纳入医院发展规划
对各科室的现况从科室布局、功能任务、人员结构等方面进行综合评估后，制定开展计划、目标任务、实施方案、培训内容、推进时间表、线路图，并在全院范围内组织召开动员会，全面学习“推广优质护理服务工作方案”,并将此项工作列为“一把手”工程，成立以院长为组长的优质护理服务领导小组，优质护理服务列为医院总体发展规划中。
1.2 科学设置护理岗位
梳理全院护理岗位名录，编制各岗位说明书，彻底改革护理排班方式和责任分工方式，科学设置护士分层。
1.3 合理设置护士数量
为解决责任制整体护理开展中人员紧缺问题，医院领导高度重视并给予大力支持，按照实际开放床位数与护士1∶0.4[3]的配置要求，2014年新聘护理人员75名，为责任制整体护理的开展提供基本保障。
1.4 加强护士培训学习
通过小组讨论、集中培训等形式组织全体护士认真学习责任制整体护理的实施方案、目标任务、岗位说明书、工作流程等相关理论知识。并根据开展责任制整体护理的总体要求，对不同的护士进行不同内容的培训。
1.5 完善绩效考核制度
从岗位说明书中提取岗位评价要素，根据不同的评价要素对岗位价值的贡献差异，赋予适当的权重系数来体现差异。
2 方法
2.1 编制各岗位说明书
根据岗位特点，标识岗位名称、岗位定员、所在部门、晋级方向、每位护理人员平均负责病人数不超过8人[4]:特级4~6 （上限）/人/d、一级6~8 （上限）/人/d、二级8~10（上 限）/人/d、三 级10~12（上 限）/人/d,任 职资格（从教育水平、履职要求、专业、知识、护理技能、素质要求等维度确定）、工作标准、岗位职责。
2.1.1 实 施过程 通过改革护理工作模式，落实岗位职责，制定详细的责任制整体护理各班岗位说明书。明确目标任务、责任主体和总的理论框架，在全院护士中广泛宣传、培训学习责任制整体护理服务模式，在全院护士思想认识高度统一的基础上，最终确定一个临床科室为试点。对132名护理人员按照层级管理的原则进行级别划分，依据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，结合护理队伍实际，设N0~N4五个层级[5],使护士的能力与层级相匹配。
2.1.2 排 班形式 实行“我的患者我主管”的整体责任制大包干，落实责任护士8 h在岗，24 h负责制，夜班及周六日白班均有3人在岗，其中主班1人、责护2人；其余时间段有11人参与倒夜班，4人（包括副护士长）参与责任护士组，1人上主班，1人上治疗班，1人上卫生班，在能级对应的条件下两个月调换岗位1次。每天病区除1名 治疗班护士和1名 卫生班护理员外，其余均参加临床工作，分为2个责任小组，每组设1名组长，1~2名组员[6],根据实际情况周六日增加半天协助班，责任护士分管床位相对固定，护士长根据护士管床数及分管患者的病情危重程度进行床位微调或增加班次。责任护士从病情观察、风险评估、基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导和健康教育的全程照护，患者及家属对护理工作的满意度显着提高；医生对护士的工作给予极大的肯定，医护沟通更加畅通、有效，医生对护士的满意度明显提高。责任组长不仅履行责任护士职责，还负责危重、疑难患者的抢救与护理，还要承担组内协调指导、质量督察等职责，充分体现了能级对应和多劳多得的原则，护士工作的主动性提高，护理工作的价值得到体现。
2.1.3 岗位分工 周1~周5有8人在岗（包括护士长），主班负责病区的整体工作协调安排，负责病人及物品的交接、开门、接电话等日常性事务的处理；责1,责2,责3,责4重点负责分管病人的一切治疗性工作、以及饮食、病情观察、健康宣教、心理护理、跟随医师查房等，其中责1负责特级护理病人和接待新入院患者；责2、责3、责4按病房分开，分管一定数量的病人，同时，轮流协助主班完成中午及17:30~19:00之间的病房巡视工作。每周五下午进行护理风险周评估，每周二四晨交班后要求各责护介绍分管患者风险评估的重点防范措施，然后由护士长进行补充、强化。同时，责任护士、护士长参与医生的晨间查房，不仅提升了专业知识，全面掌握病人情况，更是为护理工作提供了理论依据，有利于制定个体化、有效的护理措施。护士长在全程参与的过程中，对护士的护理工作进行详实了解，节省了跟班时间，避免了片面掌握科室情况。增强护士责任感，同时方便衰退的精神病人记忆，提高了护患之间的熟悉度和对责任护士的知晓率，让患者有需要时能及时与责任护士沟通[7].并结合专科特色，以病人需求为向导，推出互助讨论会、团体治疗、放松训练、健康教育小讲课等创新服务，不断完善康复计划，为患者及家属提供科学的专业指导与照护。
2.2 科学设置护士分层
对临床一线在编和合同制护士按学历水平、职称、工作经验、工龄、专业技术水平和能力实施分级分类管理，并根据岗位特点、能力要求，结合职称分为5层[5]:N0新护士、N1护士（低年资护士2~5年）、N2护士（高年资护师6~10年，本科生大于3年）、N3护士（高年资护师或主管护师）、N4护士1护理专家或专科护士）。依据岗位和能级对应的原则分为责任护士、配药护士、主班护士、护士长。2.3 完善培训层次和内容
护士培训以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，适应临床护理发展的需要，对护士实行分级培训[8].
新护士以岗前培训和岗位规范化培训为主，以提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。
低年资护士以基础知识的考核和院内培训为主，以提高护士的专业技术水平和应急处理能力，使其能尽快胜任专科护理工作，并逐步培养成护理工作的中坚力量。
高年资护士以专科培训和参加卫生部、省市级举办的培训为主，每年选送2~3名护理骨干参加中华护理学会举办的精神科专科护士培训班，学习国内外新理念、新知识、新技术，以指导低年资护士的护理工作和本科室急、危、疑难患者的抢救与护理，促进护理队伍的健康发展，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。
2.4 绩效指标体系的设置
依据表1,护士绩效考核的计算进行物化与非物化利益进行分配，以二个助推机制调动临床一线护士的积极性。
绩效指标体系的设置
3 取得的成效
该院通过实行8 h责任制，24 h负责制的无缝隙整体护理，患者在周一至周五的工作时间段均能找到自己的责任护士。与之前护士工作不同的是，现在的护士工作前置，跟随医生共同查房，责任护士通过对患者的整体评估，对患者的病情变化、治疗、用药效果、检查及阳性指标、重点风险防范、护理措施、合并躯体疾患、心理、情绪变化等均清晰掌握，为医生的诊疗提供动态的、较完善的护理资料。
通过对自杀、外走、噎食、暴力、跌倒等风险评估，进行分类管理和风险预判，并采取积极的干预措施，使护理风险消灭在萌芽状态中，患者安全得到了进一步保障。
通过责任制整体护理的开展，打破了原有的医患、护患两条平行线的轨道，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局，医生、护士共同讨论治疗护理方案，医护共同查房、病例讨论，责任护士可就自己不理解或有异议的地方向医生及时请教或自查资料，提高了责任护士的业务水平和主动学习的兴趣。
通过责任制整体护理的开展，每周一次的周大交班会上，责任护士将分管患者的详细情况（包括病情变化、治疗效果、身心状态、饮食等各方面的资料）及时提供给科室主任、护士长、医生及其他护士，医生针对患者的个体化病情特点制定治疗护理方案。通过每日晨会、周大交班，医、护、患的沟通、配合更加默契、有效。
通过责任护士的健康教育，让患者、家属更多地了解了精神疾病的预防、复发先兆及应对措施、治疗的意义、如何进行家庭康复、如何寻求帮助等知识，患者和家属的满意度大幅提高。
4 结语
通过责任制整体护理的开展，不仅夯实了基础护理工作，改进和完善了护理工作流程，丰富了护理内涵建设，更为患者提供了从入院、住院、出院及院外随访的无缝隙整体护理。责任制整体护理改变了以前护理工作中忙而乱的现象，基础护理落实到位，责护从饮食护理到排泄护理面面俱到，护理风险明显降低。
[参考文献]
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责任护士工作总结范文第5篇
【关键词】 护理管理； 绩效考核
优质护理服务是目前我国医疗体制改革中护理改革的一个重要举措，在推进优质护理服务的进程中，良好的护士绩效考核方案，可以刺激护士工作积极性，提高护理服务质量，保证优质护理服务工作持续、有效、深入的开展[1]。如果不建立完善的绩效考核方案，不仅不利于护理人员工作积极性的发挥，而且还阻碍了护理专科水平的提升[2]。因此，如何建立有效的护士绩效考核方案，科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题[3]。笔者在开展优质护理服务的活动中，通过摸索和不断改进，探索出一套行之有效的护士绩效考核方案（以下简称绩效考核），现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院为三级甲等医院，于2010年3月选择部分病区作为优质护理服务示范病区，2012年7月所有病区全面开展，在开展过程中，不断探索和改进绩效考核方法，于2011年4月建立了能级对应与量化考核相结合的绩效考核方案。分别在心内科2个病区、普外科2个病区作为试点，4个病区总开放床位160张，配备护士76人，其中本科学历64人，大专学历12人，副主任护师2人，主管护师6人，护师37人，护士21人。
1.2 方法
1.2.1 实施护士分层管理 依据护士的专业技术职务、学历、工作年限、工作能力以及技术水平，设定不同层级的护理岗位，每个岗位制定任职资格和岗位职责，根据护士的人员结构情况，划分为四个层次的护理岗位。
专科护士（N1）：任职资格，主管护师以上职称、10年以上工作经验、本专业5年以上工作经历，工作能力强、技术水平高、具有一定的管理能力；岗位职责，护理急危重症患者、技术难度要求高的患者，担当责任组长的角色，有指导下级护士的义务。
高级责任（N2）：任职资格，护师职称、5年以上工作经验、工作能力较强、技术水平较高；岗位职责，负责病情较重，技术难度要求较高的患者，担任责任组的总责护士，协助组长工作，有指导下级护士的义务。
初级责任（N3）：任职资格，护师或护士职称、5年以下工作经验、具有护士执业资格；岗位职责，负责病情较轻的患者，接受责任组长和总责护士的指导和临时调配，有指导下级护士工作的义务。
助理护士（N4）：任职资格，未取得执业资格的新上岗护士；岗位职责，在注册护士指导下协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
1.2.2 绩效考核方法 对护士的考核分为两大部分，能级对应考核和量化考核。将考核结果与绩效奖金挂钩。（1）能级对应考核（占50%）：根据护士分层管理的要求，对每一层级的护士依据其工作职责进行考核，其能级对应奖金也是按照其不同层级赋予一定的系数。能级对应系数，N1系数为1.2，N2系数为1.1，N3系数为1.0，N4系数为0.8。计算方法：科室奖金总数乘以50%，得出科室能级对应奖总数，能级对应奖总数/护士总系数=能级奖均数，能级奖均数×每人系数=每人能级对应奖。（2）量化考核（占50%）：根据护士工作情况，对每位护士的日常工作进行量化考核，考核分为五项，每项10分。①三基考核（10分），护士的三基考核分两部分，即三基理论和技能，病区对护士的三基理论和技能每月各考核一次，护理部考核三基理论和技能每季度各考核一次，根据每位护士考试成绩给予一定的加分和减分。②患者满意度（10分），病区对患者满意度测试每月一次，护理部对患者满意度测试为每一位住院患者一份，对每位护士在满意度测试中，患者表扬和批评的次数均给予加分和减分。③护理质量（10分），依据病区、科和护理部三级质控情况，对每位护士存在的质量缺陷和优点给予不同的减分和加分。④执行规章制度（10分），根据履行岗位职责情况，劳动纪律、仪容仪表、医德医风等方面进行考核，依据表现不同，给予一定的加分和减分。⑤护理创新（10分），PICC穿刺、学术讲座、参与教学、发表护理论文、申报专利、科研等，根据每位护士的实际参与项目进行加分。计算方法：针对以上五项考核项目，科室制定出积分管理制度和每项考核指标的记分标准，每月由办公室护士统计每位护士所得分值，合计出总分值，科室奖金总数乘以50%，得出科室量化考核奖总数，量化考核奖总数/总分值=分值系数，分值系数×每人总分值=每人量化考核奖。
1.3 评价方法 （1）护士对绩效考核方法的评价。调查护士对绩效考核的看法，以及实施前后的感受，即护士对绩效考核的满意度。调查对象：2011年3月-2012年12月在心内一、心内二、普外二、普外三病区工作的护士，实施前（2011年3月）及实施后半年（2012年12月）发放自行设计的调查问卷，每份调查表100分，96分以上为非常满意，90～95分为满意，89分以下为不满意，90分以均为满意，统计护士对绩效考核的满意率。接受问卷调查的两组护士在年龄、学历、职称、资历结构等方面无统计学差异。（2）护理服务满意度。调查患者对护理服务的满意度。调查对象：2011年3月-2012年12月在心内一、心内二、普外二、普外三病区住院的患者，实施前（2011年3月）及实施后半年（2012年12月）发放自行设计的满意度调查表，每份调查表100分，96分以上为非常满意，90～95分为满意，89分以下为不满意，90分以上均为满意，统计实施前后两组患者对护理服务的满意率。两组患者在年龄、性别、文化水平、疾病种类等方面无统计学差异。
1.4 统计学处理 采用SPSS l3.0统计学软件对数据进行分析，计数资料比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 实施绩效考核前后护士满意度比较 实施绩效考核后护士的满意率为97.3%，高于实施前的85.7%，差异有统计学意义（ 字2=4.70，P
2.2 实施绩效考核前后患者对护理服务的满意度比较 实施绩效考核后对护理服务的满意率为98.3%，高于实施前的95.6%，差异有统计学意义（ 字2=6.28，P
3 讨论
3.1 能级对应考核是评判护士工作能力、技术水平以及对护理工作贡献高低的一个客观、公正的考核指标。实行按岗设酬，体现个人工作能力，真正体现多劳多得、优劳优酬的绩效考核宗旨[4]。同时，此项考核能够充分调动科室骨干护士的工作积极性、创造性和主观能动性，对工作能力强、技术水平高的护士能够充分发挥特长和优点，高层级护士不但能对护理工作起主导作用，而且对低层级的护士起到表率、标杆作用和护理质量的把关作用，使低层级护士在高层级护士的带动和指导下，能够得到迅速、安全地锻炼成长。所以，能级对应考核，能级对应考核有利于各层级护士的成长和提高，使各个层级的护士都能达到人尽其才的作用，此考核方法护士满意。
3.2 量化考核把三基水平、护理质量、执行制度、患者满意度及护理创新五项内容纳入绩效考核，将质性指标转变为量化指标进行考核，是对每位护士的全面考核，覆盖面广，可操作性强。量化考核将三基水平、护理质量、执行制度等要素纳入考核内容，是衡量护士完成护理工作质量的优劣、技术水平高低以及工作规范性可强弱的可靠指标，有利于护理质量的提高[5]；绩效考核将护理创新纳入考核标准，增强了护士参与科研教学意识，活跃了护理学术氛围，对参与护理创新的护士给予适当奖励，可以开发护理人员的创造性和提高技术水平的积极性[6]；将患者满意度纳入考核指标，可以增强护理人员主动服务的意识和工作的自觉性，和谐护患关系，这也是卫生部开展“优质护理服务示范工程”的主要目的所在[7]。所以，此考核方案在激励护士在不断努力、不断成长的同时，不断提高护理质量，提高护理服务的满意度。
3.3 本文所述绩效考核方案虽然未涉及工作量的统计，但却真正体现了优质护理服务的服务理念，即把时间还给护士，把护士还给患者，增加直接护理时数，提高护理实效。在工作量的统计中，耗费大量的人工，工作量大、效率低，并且一些主观数据考评缺乏约束[8]。在本文所述的绩效考核方案中，工作量的大小、工作的难易程度及技术水平高低，已在能级对应的考核项目内体现，所以，不必再进行繁琐的工作量统计。而且，临床观察显示，护士非常厌烦费时、费力、意义甚小的工作量统计。所以，该考核方法简单、易于操作、节约成本，有利于提高工作效率和工作积极性，深受护士欢迎。
3.4 本绩效考核方案中对护士进行分层管理，调动了各个层级护士的工作积极性，充分发挥各层级护理人员的主观能动性[9]，达到了人尽其才的作用，同时，护士分层管理，体现“以患者为中心”的护理宗旨。所以，护士的分层管理是绩效考核的基础，更是优质护理服务质量的保证[10]。
参考文献
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