少年宫工作经验总结范文第1篇

关键词 麻醉 人工流产术 异丙酚 米索前列醇

我院于2004年12月开始将异丙酚联合米索前列醇应用于人工流产术,经临床观察,效果显著,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2004年12月至2006年12月门诊行无痛人工流产术患者120例,年龄18~40岁,孕6~10周,术前均经B超检查证实为子宫内妊娠,无手术禁忌症。随机分两组,每组60人。

1.2 用药方法 对照组以异丙酚2.5mg/kg静脉推注给药诱导麻醉,同时观察患者的反应,直到临床体征表明麻醉起效后开始手术,术中持续输异丙酚10mg/kg/h直至手术结束,由麻醉医师监测用药量。试验组术前4小时阴道左右侧穹隆分别(或后穹隆) 放置米索前列醇共计400ug,其他处理同对照组。

1.3 宫颈软化效果 宫颈充分软化指不需扩张宫颈，7号扩宫器可直接顺利通过宫颈内口。

1.4 子宫收缩效果判定 效果显著：指子宫收缩,子宫腔不增大，子宫坚硬。效果差：指手术时觉子宫软,子宫腔增大。

1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 镇痛效果 试验组和对照组术中均无腹痛感,表情安静，醒后无记忆,镇痛有效率100%。

2.2 宫颈软化情况 宫颈充分软化,试验组(49/60),明显高于对照组(5/60),(P0.05)。

2.3 手术时间及用药量 试验组的手术时间短于对照组(P0.05)。总用药量少于对照组(P0.05)。麻醉诱导量无显著差异(P0.05)。见表1。

2.4 术中出血量 用量杯计算出血量,试验组出血量为30.8±9.5ml，对照组出血量为32.6±8.1ml,两组差异无显著性(P0.05)。

2.5 子宫收缩情况 试验组子宫收缩的效果显著(58/60)，明显高于对照组(26/60)。 (P0.05)。

3 讨论

3.1 异丙酚是一种短效静脉,具有诱导迅速,麻醉维持易于控制,代谢快,体内无蓄积,毒性小,恢复快、完全等优点。其镇痛有效率100%。但其无宫颈松弛作用［1］。

3.2 米索前列醇是前列腺素衍化物,其阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。可以兴奋子宫肌，抑制宫颈胶原的合成,扩张和软化宫颈的作用［2］。扩张宫口是人工流产手术中的关键步骤。米索前列醇术前4小时阴道给药,减少了术中扩宫颈的时间,使手术时间缩短，减少了麻醉维持量,使总用药量减少。兴奋子宫肌,使子宫收缩性增加,降低手术时宫缩素的使用量；抑制了麻醉性子宫腔扩张及软化，降低了子宫穿孔,出血等病的发生率。

综上所述,作者认为异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产具有麻醉效果好,宫颈软化充分，手术时间短,用药量小,子宫收缩好等优点,且无明显副反应。

参考文献:

少年宫工作经验总结范文第2篇

【关键词】米索前列醇；异丙酚；人工流产

包钢集团第三职工医院于2010年开始将异丙酚联合米索前列醇应用于人工流产手术，经临床观察，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至12月门诊行人工流产患者120例，年龄17 ~ 36岁，孕11 ~ 13周，术前均经超声检查为宫内妊娠，其中首次人工流产54例，再次人工流产66例，120例均无高血压，心脏病病史及药物过敏史，将120例患者分为2 组，每组60例，两组临床资料见表1 。

1.2 用药方法 试验组异丙酚以2.5mg/kg静脉推注给药诱导麻醉，同时观察患者的反应，直到临床体征表明麻醉起效后开始手术，术中持续输注异丙酚10mg/（kg.h）至手术结果，联合组于术前3 h空腹口服米索前列醇600μg。

1.3 临床观察指标 记录两种方法的效果，包括镇痛效果、宫颈软化效果、人工流产综合征的发生率，术中出血量及不良反应。

1.4 统计学处理 采用t检验及X2检验。

2结果

2.1 镇痛效果 两组患者术中均无腹痛感觉，表情安静，醒后无记忆，镇痛有效率100％。

2.2 宫颈软化情况 宫颈充分软化，联合组(52/60)明显高于试验组（7/60）,P＜0.05。

2.3 手术时间及用药量 联合组的手术时间明显短于试验组，总用药量也少于试验组。

2.4 术中出血量 用量杯计算出血量,试验组出血量(32.5±8.7)ml，联合组出血量(31.8±9.8)ml。

2.5 不良反应 试验组出现轻度呼吸抑制3例，停药后轻度恶心3例,无呕吐，联合组出现轻度呼吸抑制2例，4例轻度恶心，均无需特殊处理，试验组及联合组的人工流产术后综合征(6例、2例）的发生率(10.0％、3.3％)联合组与试验组相比，差异无显著性（P＜0.05）。

3讨论

3.1 异丙酚是一种短效静脉 有诱导迅速，麻醉维持易于控制，代谢快，体内无蓄积、毒性小，恢复快速、完全等优点，近年来我院将其应用[1]门诊人工流产以及清宫等小手术,其镇痛有效率100％， 但异丙酚静脉麻醉是否有宫口松弛作用文献报道不一致，本研究结果，联合组的宫颈松弛度明显高于试验组，因米索前列醇是PGE和PGF型类似物，对妊娠宫颈均有促成熟作用,使宫颈软化,宫颈的成熟变化对流产的成功至关重要，米索前列醇有PGE型的药理活性，使子宫平滑肌兴奋，增强子宫收缩作用，并松弛宫颈肌肉，扩张宫颈，加速妊娠产物的排出，缩短流产时间，从而提示异丙酚静脉麻醉本身没有松弛宫颈的作用，其宫颈松弛作用主要由于米索前列醇[2]。

3.2 手术时间及用药量 扩张宫口是人工流产手术中的关键步骤，由于米索前列醇的宫颈松弛作用，联合组减少了术中扩张宫颈时间，使手术时间缩短，减少用量。

3.3 不良反应 试验组及联合组的患者均未出现严重的不良反应，少数出现轻度呼吸抑制及停药后轻度恶心等不良反应，均无需特殊处理，两组比较未见出血量增加，由于米索前列醇有良好的宫颈松弛作用，因而大大降低了人工流产综合征的发生率。

总之异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产具有麻醉效果好，宫颈软化充分，手术时间短，用药量小及可以降低人工流产综合征的发生率等优点，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

少年宫工作经验总结范文第3篇

【关键词】宫腔粘连；人工周期治疗；服药指导卡；健康教育

宫腔粘连又称Asherman综合征，自1894年由德国医生Heinrich Fritsch首次报道至今已有100多年，临床表现为周期性腹痛、月经过少或闭经、不孕、反复流产、早产等，对女性的生殖健康产生了严重影响。

目前治疗方法多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA），中重度患者术后放置宫内节育器防再粘连，并给予人工周期治疗促进内膜修复和增生[1-2]。但人工周期治疗由于服药时间长，雌激素及孕激素的使用时间不一致，往往导致患者漏服或错服药物，我们在常规药物使用宣教基础上，配合使用自制“人工周期伴侣”服药指导卡，提醒患者服药时间，对患者服药的依从性及用药的满意度进行了分析对照，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

按出院时间分组，将2015年9月至2016年2月出院的173例宫腔粘连患者作为对照组，只进行常规药物使用宣教。将2016年3月至8月出院的189例宫腔粘连患者作为实验组，在对照组的基础上配合使用自制“人工周期伴侣”服药指导卡。对照组：年龄21～45岁；文化程度小学4例、中学115例、中学以上54例。实验组：年龄22～43岁；文化程度小学6例、中学117例、中学以上66例。两组患者年龄、文化程度、病情等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 用药宣教方法

1.2.1 对照组

采用常规的药物使用宣教，包括用药目的、用药方法、药物不良发应及注意事项。

1.2.2 实验组

在同对照组基础上，根据宣教内容要点制定“人工周期伴侣”服药指导卡，患者按照“人工周期伴侣”服药指导卡进行规范服药。

1.2.3 “人工周期伴侣”服药指导卡的使用说明

（1）该指导卡分正反两面， 均由圆形的转盘和底盘组成， 两盘轴接。

（2）底盘正面有30个纵格， 反面有31个纵格， 均与转盘同圆心， 且构成30/31个扇面形小格， 格内写有日期， 与大小月份相呼应。

（3）转盘正面标有患者基本信息，包括患者住院号，出院日期和出院诊断，反面标有患者三个人工周期所需服用的药名、剂量、服药日期、月经来潮时间及复查提醒。转盘边缘标有与纵格相对应的人工周期服药时间，黄色箭头标记为人工周期雌激素开始服用日期，共计21天，红色圆圈标记为孕激素加药开始日期，共计10天，患者根据人工周期服药开始时间可作旋转调整，提醒患者准确的用药时间。

图1

1.3 评价方法

1.3.1 患者出院后1个月，通过电话回访，比较两组患者人工周期药物应用依从性情况及调查。采用文献[3-4]结合临床经验和中国实际情况设计的服药依从性量表进行评估，该问卷包含4个条目，采用4级评分法，从“根本做不到”“偶尔做得到”“基本做得到”“完全做得到”分别赋予1～4分，总分≥15分为依从性佳，且总分越高，表明服药依从性越好。该问卷内容效度指数CVI为1，Cronbach’s α系数为0.895。

1.3.2 出院后1个月，通过电话回访，对两组患者进行用药满意度调查。采用文献[5]设计的满意度调查表进行评估，主要包括10项内容，每项按非常满意（赋分10分）、满意（赋分8分）、较满意（赋分6分）、不满意（赋分4分）、非常不满意（赋分2分）回答，满分100分，总分90～100分为非常满意、80～89分为满意、60～79分为较满意、50～59分为不满意、50分以下为非常不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据录入、处理和分析，采用卡方检验、t 检验、相关分析等统计学方法分析患者服药的依从性及用药的满意度。P

2 结果

2.1 两组患者激素应用依从性情况见表1。

2.2 两组患者用药满意度的比较见表2

3 讨论

3.1 使用“人工周期伴侣”服药指导卡提高了患者药物使用的依从性和准确性。

宫腔粘连（IUA）主要临床危害表现为：在月经方面引起继发经量减少、闭经、颈管粘连，患者因经血不畅出现周期性下腹痛；在生育方面影响主要为习惯性流产、继发不孕、稽留流产、早产、死胎等，少数可妊娠到足月，但也常合并胎盘残留、产后出血等严重产科并发症[6]。临床上多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）作为治疗宫腔粘连的标准方法，其能够有效帮助患者恢复正常月经、改善妊娠和分娩结局[7-8]。但如果防粘连措施不到位，TCRA术后宫腔粘连的复发率较高[9]。所以加强患者的健康教育及正确规范服药尤为重要。我们根据患者个体化差异，向其讲述宫腔粘连相关的疾病知识及人工周期激素使用的方法及注意事项，并告知服用雌孕激素，可能出现的副作用，如出血、腹胀、浮肿、下腹抽痛、发胀等，多在开始服用时出现，用久后则自行消失，提高患者的认知水平，消除其思想顾虑。而且“人工周期伴H”服药指导卡图文并茂地向患者展示服用雌孕激素的详细步骤和方法，提醒患者用药时间，避免少服、漏服及错服，易被患者理解和接受，患者能积极配合治疗。研究结果显示，实验组服药依从多于对照组，差异有统计学意义。

3.2 使用“人工周期伴侣”服药指导卡可提高患者用药的满意度

在临床护理工作中，由于护士个体的知识水平、敬业精神、沟通能力等不同，对患者的健康教育存在一定的差异性，同时患者反复多次询问也增加了护理人员的工作负担，甚至导致医患矛盾，出现医疗纠纷。“人工周期伴侣”服药指导卡配有生动、形象的图片使患者更容易理解，同时该指导卡实用、新颖，还具有操作简单、准确，可循环使用，成本低，效率高等优点，广大患者都能接受和使用。患者获得了优质的健康教育，对护理人员的信任度进一步增加，提高了用药的满意度。研究结果显示，实验组满意例数多于对照组，经比较，差异有统计学意义。

3.3 局限性

“人工周期伴侣”服药指导卡底盘上设有31或30个纵格，与大小月份31或30天相呼应，如果碰到小月份是28或29天时，需要患者自行计算日期，这也是我们后期需要再改进的地方。另外该指导卡暂时只局限在本医院应用，我们已申请到专利，希望后期能得到广泛推广和使用。

【参考文献】

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少年宫工作经验总结范文第4篇

产后出血是临床产妇在分娩后最常见的并发症之一[1]，对产妇的生命安全造成绝大威胁。而导致产妇产后大量出血的众多因素中，又以宫缩乏力为主。正是由于宫缩乏力的原因，使得产妇子宫收缩出现障碍，血窦无法关闭，最终引发出血。本院对宫缩乏力性产后出血的全面护理干预的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年11月～2015年11月来我院治疗的90例宫缩乏力性产后出血患者实施回顾性分析，所有患者产程均较长，宫缩力弱，产后子宫柔软、腹部轮廓模糊。产后存在不同程度的心悸、头晕、冷汗、面色苍白症状。随机分成实验组和对照组，平均每组45例。其中，实验组年龄分布为21～36岁（平均年龄28.7岁），孕周为36.8～3.2年；对照组年龄分布为20～38岁（平均年龄31.1岁），孕周为37.1～2.2年。两组患者在年龄、孕周、一般资料及临床表现方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

1.2方法

给予对照组患者临床常规护理，叮嘱患者静卧休息，定时检查患者阴道出血、子宫收缩以及生命体征的改变。在产褥期间，提醒患者应当确保外阴的清洁，摄取高营养、高蛋白食物，确保机体的营养供需水平，放置出现贫血或其他感染。

实验组在对照组的基础上采取综合护理： ①病情观察：一般来说，宫缩乏力性产后出血的病情发展非常迅速，有着突发性、凶险性的特点。护理人员应当提前与临床主治医师制定抢救方案，以便第一时间给予患者保暖、供氧、输血等治疗，详细记录患者产后的子宫恢复状况和体征。②心理护理：对产妇进行健康宣教，提示产妇应注重休息，排空膀胱以避免一定程度上延长产程。产后肌注10U宫缩素，防止宫缩乏力出血。通常产后2h内是出血的高发时间短，护理人员应对患者进行心理安慰与鼓励，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，积极地对患者实施心理护理，可语气和缓地向患者介绍一些正面的案例，帮助患者树立信心，避免患者出现焦虑、恐惧、烦躁的心理。③按摩子宫：保证在无菌操作的情况下，教导患者正确的按摩子宫，以推动子宫收缩功能的恢复，压出宫内瘀血。左手置于宫底，拇指按住子宫前壁，其余手指按住子宫后壁，轻柔、有节律的按摩宫底。

1.3疗效判定[2]

患者经治疗1h后子宫收缩功能明显提升，出血症状停止或显著减少，可判定为显效；患者经治疗2h后子宫收缩功能明显提升，出血症状明显减少，可判定为有效；患者经治疗2h后子宫收缩功能与出血症状无改善，可判定为无效。自制百分制满意度调查表，总满意度=满意+比较满意/例数×100%。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（ ±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P

2.结果

在经过各自组护理后，采取全面护理的实验组产妇治疗总有效率为93.3%，总满意度为91.1%；对照组产妇治疗总有效率为80.0%，总满意度为77.8%；两组产妇的临床护理疗效存在显著差异（P

3.讨论

原则上来说，产妇在产后24h内的出血量大于500 ml[3]，就可判定为存在产后出血并发症。而产后出血也是患者分娩期最为常见的严重并发症，对产妇的生命健康造成严重威胁。预防产妇产后出血，是当前国内外产科临床护理中的重点[4]。有鉴于此，护理人员必须要充分知晓在对产妇实施全面护理干预时，患者出现宫缩乏力性产后出血的关键要素，并尽快识别出血情况，并及时告知主治医师。护理人员需要充分重视产前的护理工作，引导产妇做好每一项检查工作，根据检查结果，对双胎、妊高症、前置胎盘等高危产妇尤其要强化监护。

少年宫工作经验总结范文第5篇

【关键词】 功能失调性子宫出血；二至芍药汤；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.067

功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 主要是由神经内分泌系统功能失调引起[1-5]。其临床症状主要有经期延长、经量增多、经期不规律、不规则出血等， 对患者生活质量造成了极大的影响， 为此， 一定要重视临床治疗。本文通过对本院2014年3月～2016年9月收治的91例功能失调性子宫出血患者的研究， 探讨二至芍药汤的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月本院收治的91例功能失调性子宫出血患者为观察对象， 根据随机数表法分为对照组（45例）与实验组（46例）。对照组患者年龄15～51岁， 平均年龄（35.6±5.1）岁；病程3个月～3年， 平均病程（5.5±10.2）个月。实验组患者年龄15～53岁， 平均年龄（36.1±5.6）岁；病程4个月～3年， 平均病程（5.7±10.1）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合西医《妇产科学》、《中医妇产科学》的诊断标准；②不规则子宫出血症状连续出现≥3个月， 临床表现为经期紊乱， 出血量不稳定， 甚至出现淋漓不止或大出血等症状；③近3个月内未接受激素及其他特殊治疗；④经妇科体格检查、内分泌激素检查、B超检查显示无器质性病变。排除标准：①合并有心、肝、肾、血液系统等严重原发疾病；②先天性生殖器官发育异常；③后天损伤及器质性病变造成子宫出血；④伴有精神疾病；⑤存在原发或者继发肿瘤。

1. 3 方法 两组患者均根据病情给予支持与抗贫血治疗， 若患者重度贫血， 应先进行输血治疗。在此基础上， 两组患者分别给予以下治疗。

1. 3. 1 对照组 患者给予人工周期疗法， 即在出血期， 给予安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33020715）止血治疗， 1次/d， 8～10 mg/次， 口服给药， 血止后逐步减少用药剂量， 每3天减少原剂量的1/3， 一直到维持量。出血情r得到控制后， 给予人工周期疗法， 即于月经期第5天， 给予戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20130009）治疗， 1次/d， 0.1 mg/次， 口服给药， 于后10 d加服安宫黄体酮， 1次/d， 10 mg/次， 共服21 d， 停药后3～7 d月经来潮， 之后于经期第5天开始重复上述治疗。

1. 3. 2 实验组 患者给予二至芍药汤， 即旱莲草、女贞子各60 g， 白芍30 g， 分2次煎煮， 第1次加水400 ml浸泡， 文火煎煮至药汁为200 ml， 第2次加水200 ml， 文火煎煮至药汁为100 ml， 将2次药汁混合， 分2次服用， 每日煎服300 ml， 1剂/d。月经来潮第1天开始服用， 1个治疗周期为15 d， 1个疗程为3个周期。

1. 4 疗效判定标准[2] 根据《中医病症诊断疗效标准》判定患者治疗效果， 即治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经恢复正常， 并发症消失， 随访1年未复发则判定为治愈；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经趋于正常， 并发症显著改善， 随访6个月未复发则判定为显效；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经未恢复正常， 并发症有所减轻， 随访3个月未复发则判定为有效；治疗1个疗程后， 患者未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经治疗， 实验组46例患者中， 无效2例， 有效5例， 显效19例， 治愈20例， 治疗总有效率为95.7%；对照组45例患者中， 无效11例， 有效9例， 显效17例， 治愈8例， 治疗总有效率为75.6%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=7.503， P=0.006

3 讨论

功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 多出现在青春期、更年期， 对于青春期而言， 由于青春期下丘脑-垂体-卵巢调节轴尚未完全发育成熟引起；对于更年期而言， 由于卵巢功能衰退导致[3， 6-10]。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的中医诊断为崩漏， 病因为：青春期肾气尚不充盈， 更年期肾气渐衰， 为此， 女性卵巢功能比较不稳定， 易出现月经异常现象。在临床治疗中， 尽管西医激素治疗的效果良好， 但会出现一些不良反应， 如恶心、呕吐、闭经等， 导致患者治疗效果并不理想。所以， 应积极探索确切的治疗方法， 从而有效提高患者的治疗效果。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的病因主要为脏腑功能亏损[4， 11-13]。为此， 在进行治疗的时候， 应强调滋肾养肝， 辅以凉血止血、养血敛阴， 进而取得理想的治疗效果[14-16]。二至芍药汤中， 旱莲草具有凉血止血、养阴益精的作用；女贞子具有补肝益肾的作用；白芍具有柔肝止痛、养血敛阴的作用。三药配伍， 具有补肝养血、滋阴补肾的功效， 无毒副作用， 可长期服用， 临床应用价值非常高。本文研究结果显示：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者， 两组对比差异具有统计学意义（P

总之， 对功能失调性子宫出血患者施行二至芍药汤治疗的临床效果确切， 可在临床治疗中广泛应用与普及。

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