医疗企划方案
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医疗企划方案范文第1篇
【关键词】谷氨酰胺；晚期胰腺癌；化疗
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年3月至2012年5月我院收诊的晚期胰腺癌患者42例，所有患者均经病理组织学或细胞学确诊，均有可测量病灶；按照WHO的TNM分期均为Ⅲ一Ⅳ期；卡氏评分≥60分。所有患者近1个月未做过化疗或其他抗肿瘤治疗，排除严重肝肾功能障碍及血常规异常。随机分为治疗组21例，男11例，女10例，年龄42～73岁，中位年龄60岁；对照组21例，男12例，女9例，年龄43～74岁，中位年龄61岁。两组性别、年龄、病理、临床分期等差异均无统计学意义。
1.2治疗方法对照组于1 d，8 d，15 d予以吉西他滨（GEM） （江苏豪森药业股份有限公司，Z20030104）1000 mg/m2，30 min；于4～6 d予以顺铂（DDP） （德州德药制药有限公司，H37020524）30 mg/m2。水化静脉点滴；28 d为l周期。化疗2个周期；治疗组在对照组用药基础上于1～14 d加用丙氨酰谷氨酰胺注射液（AlaGln）静脉滴注，剂量为0.5 g/（kg・d），1次/d，28 d为1个周期，连用2个周期。化疗过程中，两组均常规给予格拉司琼静脉点滴。
1.3检测指标和测定方法两组均于治疗前及治疗2个周期后行CT或MRI检查；每周查血常规和生化全项1次。治疗2个周期后评价疗效及毒副反应。免疫检测：全组病例治疗前及2周期化疗后测定免疫功能，采用流式细胞仪（美国贝克曼公司）进行T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）及IgG、IgM测定（Array360测定仪，美国贝克曼公司）
1.4疗效判定及毒性反应近期疗效判定以完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）进行判定。按WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现与分级标准进行评价，分为0一Ⅳ度。
1.6统计学方法采用SPSS 13.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验。以P
2结果
2.1近期疗效治疗组总有效率（CR+PR）为47.6%，对照组总有效率为42.9%。两组有效率差异无统计学意义（表1）。
2.3不良反应以及体质量减轻42例患者的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。骨髓抑制两组相似，三系均有降低，以白细胞为明显，但白细胞下降差异无统计学意义 （P>0.05）。消化道反应主要表现为口腔炎、恶心/呕吐及腹泻，两组比较差异有统计学意义（P
2.4免疫功能变化两组患者治疗前细胞免疫功能的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组、对照组2周期化疗结束后CD4、CD4/CD8均较化疗前升高，治疗组与同期对照组及治疗前相比差异均有统计学意义（P
3讨论
Gln是身体含量最丰富的一种非必需氨基酸，亦是包括肿瘤细胞在内的快速生长细胞的主要能源物质。补充Gln可改善机体的营养和代谢、维持胃肠黏膜的完整性、阻止胃肠黏膜的萎缩和细菌易位。在动物实验中单纯GIn因其性质不稳定，难于应用于临床，而AlaGln双肽性质稳定，在体内很快分解为Gln[1]，使临床疗效增强。还观察到白血病患者化疗过程中补充Gln能够使中性粒细胞减少后恢复时间缩短[2]。晚期胰腺癌由于胰酶分泌减少易合并腹泻、恶心、呕吐消化道功能紊乱，化疗药的应用会加重胃肠道症状以致影响化疗进行。本研究结果显示，化疗中静脉应用Gln明显减轻消化道严重不良反应，与对照组比较差异有统计学意义（P
Gln还可促进机体的免疫功能，从而一定程度上抑制肿瘤的生长[3]。本研究治疗组、对照组2周期化疗结束后CD4、CD4/CD8均较化疗前升高，治疗组IgG与同期对照组相比差异有统计学意义（P
综上所述。谷氨酰胺联合GP方案治疗晚期胰腺癌是一个有效的方案，毒副反应低，提高免疫力，值得我们临床进一步推广应用。
参考文献
[1]靳继德.郑子新，韦京豫，等.丙氨酰谷氨酰胺对创伤大鼠静脉营养效用的研究. 营养学报，2000，22（2）：151154.
[2]cheid C， Hermann K， Kremer G， et al.Randomized， doubleblind controlled study of g1ycylglutaminedipeptide in the parenteral nutrition of patients with acute leukemia undergoing intensive chemotherapy. Nutrition， 2004，20（3）：249254.
医疗企划方案范文第2篇
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年1月至2012年9月收治的IV期胃癌经EOF或DCF方案化疗2周期后按RECIST标准评估为有效的（CR+PR+SD）患者共62例， 均符合下列标准：①均经胃镜活检病理确诊为胃腺癌；②临床影像学分期均为IV期：T3N1-3M0，T1-3N3M0，任何T任何N， M1；③年龄不大于68周岁；④ECOG PS评分0～1分；⑤以往未接受过抗肿瘤治疗的初治患者。
1. 2 分组情况 EOF方案30例， 其中男性18例， 女性12例， 年龄36～68岁， 平均年龄（55.65±10.35）岁， ECOG PS评分0分14例， 1分16例， 评估CR 0例， PR 14例， SD 16例。DCF方案32例， 其中男性20例， 女性12例， 年龄31～67岁， 平均年龄（58.31±7.42）岁， ECOG PS评分0分13例， 1分19例， 评估CR 0例， PR 14例， SD 18例。两组患者的基线资料（年龄、性别、分期、体力状况等方面）经检验差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 3 治疗方案 EOF方案：奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）130 mg/m2静脉滴注， 第1天；表柔比星（浙江海正医药有限公司产品）50 mg/m2静脉滴注， 第1天；5-FU （天津金耀医药有限公司）2.0 g/m2静脉输液泵连续滴注120 h， 每3周重复。DCF方案：多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司）75 mg/m2静脉滴注， 第1天；顺铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）60 mg/m2静脉滴注， 第1天；5-FU （天津金耀医药有限公司）2.0 g/m2静脉输液泵连续滴注120 h， 每3周重复。
1. 4 观察指标 化疗前1周内及化疗2周期结束后1周检测的T淋巴细胞亚群（NK细胞、CD3、CD4、CD8、CD4、CD8）。免疫功能检测由常熟市医学检测中心采用流式细胞仪检测。
1. 5 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行数据处理品。采用分层χ2检验进行统计学分析。P
2 结果
两组治疗前后的免疫功能（NK细胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）均符合正态分布， 经配对t检验可知：两组治疗后在NK细胞、CD3、CD4水平较治疗前增高， 而CD8较治疗前降低， 差异均具有统计学意义。
两组治疗前各项免疫指标之间的差异均无统计学意义（P>0.05）， 说明基线相平， 具有可比性。组间比较采用两样本的t检验， 结果显示：两组间差异均无统计学意义。详见表1。
3 讨论
胃癌的发生、发展与机体的免疫功能状态密切相关[2]。有研究表明， 胃癌患者的免疫功能有一定的障碍， 其原因可能是肿瘤细胞产生大量免疫抑制因子（TDSF）， 诱导CD8细胞进一步抑制免疫系统， 导致机体免疫功能下降。在抗肿瘤免疫中， 以T细胞介导的特异性细胞免疫占据着重要的地位， 已证明T细胞具有有效杀伤、溶解有免疫相应免疫原性的肿瘤细胞。T细胞亚群包括主要组织相容性复合体（MHC）-I类分子限制的CD8细胞（抑制性/细胞毒性T细胞）和II类分子限制的CD4细胞（辅/诱导性T细胞）。正常情况下， 机体的CD4/CD8处于相对平衡状态， 免疫功能稳定[3]。
胃癌化疗方案的选择在药物和方案目前尚无金标准。ECF方案及改良ECF方案为晚期胃癌常用方案。Ajani认为， 采用多西他赛为基础的化疗方案是目前晚期胃癌治疗的重要进展[4]， 因此DCF方案在临床上也获得广泛应用。本研究结果显示， 二组患者化疗后评估为有效的患者， NK细胞、CD3、CD4水平较治疗前增高， 而CD8较治疗前降低， 差异均具有统计学意义， 提示对于晚期胃癌患者， 若化疗有效， 不但不会降低机体免疫功能， 反而使机体的免疫功能得到一定程度的改善。其原因可能是因为体内肿瘤细胞大量坏死， 免疫抑制因子（TDSF）生成减少相关。比较二种化疗方案间的差异无统计学意义， 提示EOF方案和DCF方案在治疗的安全性方面相当。
参考文献
[1] Persiani R D，Ugo D，Rausel S，et al. Prognostic indicators in locally advanced gastric cancer[LAGC] treated with preoperative chemotherapy and D2-gastrectomy. J Surg Oncol，2005，89（4）：227-236.
[2] 王湘平.胃癌与机体免疫的关系.现代中西医结合杂志， 2006， 15（9）：1271.
[3] 李国玲， 林华笙.恶性肿瘤患者的免疫学变化. 中华临床新医学， 2004， 4（1）：9.
医疗企划方案范文第3篇
[关键词]复方异丙托溴铵：布地奈德：雾化吸入：症状：疗效
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0006-02
为了分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效和作用及临床效果，用分组的方法选取从2014年2月-2014年12月该院收治的80例患者分为治疗组和对照组，治疗组采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入的方法来治疗小儿毛细支气管炎，而对照组采用的是盐酸丙卡特罗口服接受治疗，并且要观察两组的各项指数变化，对小儿的哮喘时间和咳嗽的缓解情况以及肺部体征好转进行观察，选择出最佳治疗小儿毛细支气管炎的最佳方案。通过数据分析后证明复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎是最好的治疗方案，能够有效的缓解病情，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的治疗分析中，随机选取从2014年2月-2014年12月该院收治的80例小儿毛细支气管炎的患者，分为治疗组和对照组，每组选用症状相同的小儿患者各40例，治疗组男孩18例，女孩22例，对照组男孩16例，女孩24例，临床患者的平均年龄（1.5±1）岁，在分组过程中完全采用随机原则，每个患者都表现为咳嗽、气促、喘憋等症状，两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用的是复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入来治疗小儿毛细支气管炎，观察其治疗效果及临床表现，而对照组采用的是盐酸丙卡特罗口服接受治疗。治疗组的治疗方法为采用异丙托溴铵（国药准字BX20000074）2.5 mL与布地奈德（国药准字J20110037）0.2mg，间断用药，随时观察患者的临床症状，一疗程3～4d.而对照组采用的是盐酸丙卡特罗（国药准字H20003348）16ug口服接受治疗，对患者的体征，病症和胃肠道不良反应进行临床观察翻。
1.3 观察指标
观察患者喘憋和咳嗽的发生频率变化和患者胃肠道出现恶心和呕吐的频率。
1.4 评价标准
显效：喘憋和咳嗽明显缓解，喘憋和咳嗽发生率低，胃肠道出现恶心和呕吐的频率低；有效：喘憋和咳嗽明显减轻，喘憋和咳嗽发生率较低，胃肠道出现恶心和呕吐的频率较低；无效：症状无好转，肠道恶心呕吐未减少。
1.5 统计方法
采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析处理，计数资料采用率（%）表示，行X2检验。
2 结果
两组小儿毛细支气管炎患者的主要症状的发生率和胃肠道的不良反应发生率比较如表1和表2所示。差异有统计学意义（P
3 讨论
医疗企划方案范文第4篇
【关键词】COPD;复方异丙托溴铵溶液;盐酸氨溴索注射液;氧气驱动雾化;护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量较多,且黏稠不易咳出,或并存支气管痉挛,严重影响了肺内气体交换。临床上常静脉使用抗感染、平喘(主要是(2受体激动剂及茶碱)、化痰等药物,但平喘、化痰药物用量相对较大,且全身分布,局部浓度低,效果欠佳且副作用较大。鉴于此,我科从2007年7月至2008年7月对30例AECOPD患者在常规治疗的基础上辅以氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液,并给予相应的护理干预,取得了良好效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料60例均为我院呼吸内科的住院患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男21例,女9例,年龄55～80岁,平均(67.4±6.3)岁;对照组男23例,女7例,年龄52～81岁,平均(65.7±7.1)岁。两组年龄、性别、体重、吸烟指数、病程等各项指标比较差异均无统计学意义。全部病例符合AECOPD的诊断标准[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均给予常规治疗,包括氧疗、抗生素、茶碱、化痰及营养支持治疗等,在此基础上观察组同时辅以氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液。操作步骤:将复方异丙托溴铵溶液2.5ml+盐酸氨溴索注射液15mg注入氧气驱动的射流雾化器杯内,连接氧气。患者取半卧位或坐位,然后口含雾化器喷嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量进行雾化,每次总时间15min,每天2次。两组均以入院后连续治疗7日为1个疗程。
1.2.2观察指标治疗前后分别根据患者临床症状(咳嗽、咳痰、气喘)、肺部体征(干湿音)、血气指标(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)情况进行0～3分(4级)评分,据此计算出每位患者治疗前、治疗后的总积分,作为疗效判定的依据。具体评分标准见表1。
1.2.3疗效判定显效:临床症状、体征、血气指标、FEV1%明显改善,总积分减少≥2/3;有效:临床症状、体征、血气指标、血气指标、FEV1%均好转,总积分减少1/3～2/3;无效:临床症状、体征、血气指标、血气指标、FEV1%无明显改善,总积分减少
1.2.4统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计处理,疗效比较用χ2检验,以P
2结果
见表1。
3讨论
氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动和利用高速氧流量造成负压将药液迅速裂砾成微小颗粒,使药液雾化颗粒进入气管深部的一种雾化方法。其优点:①有氧气作为动力可将较小的颗粒吸入气道和较小气道,从而改善局部气管痉挛、消除炎症;②药液经雾化后用药剂量小,起效快;③雾化吸药时同时还进行氧气吸入,可有效改善缺氧症状,达到双重治疗;④雾化颗粒随着吸气动作直接送达呼吸道发病部位,甚至可达下呼吸道深部,局部药物浓度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地扩张支气管,改善肺功能,疗效好,避免了全身给药产生的不良反应;⑤氧气吸入器价格便宜,一人一具,有利于防止院内交叉感染。氧气驱动雾化操作要点如下:①首先,做好患者心理护理和雾化吸入宣教,解除病人的顾虑;②在雾化吸入时,教会患者正确的吸入方法,确保大部分药物颗粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半卧位、侧卧位(抬高床头30°),并保持雾化罐直立且整个吸入过程无漏气;④氧气湿化瓶中湿化液不宜超过≤1/2,以防湿化瓶中部分蒸馏水被带入连接管和雾化器中,造成药物浓度降低和管道阻力增加,影响气流动力和气雾微粒大小不均匀,延长雾化时间使病人疲劳。⑤根据病情需要及雾量大小调节氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在雾化吸入过程中应注意避免眼睛接触到药液或气雾,同时要密切观察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律变化及其他不良反应。⑦对于不能适应较长时间雾化者采用间歇吸入法,反复进行直至吸完所需的雾化药液;⑧雾化吸入前、中、后,均应指导病人注有效咳嗽排痰,必要时辅以拍背或吸痰,保持呼吸道通畅。
医疗企划方案范文第5篇
提及佳能，在多数人的印象中，可能最先想到的是相机或办公设备。而在4月17日于深圳开幕的第69届中国国际医疗器械博览会（CMEF）上，佳能参展的的几款数字x线成像系统（DR）与以其DR产品为核心构建的创新医疗影像解决方案，吸引了众多参会者的目光。
随着医疗事业的不断扩大和中国市场的飞速成长，2008年，佳能在中国的医疗事业初具规模，业务主要集中于数字影像系统及眼科设备领域。2009年9月，佳能医用DR平板探测器“CXDI系列”产品的累计生产量已达万台，位居同行业前列。
数字x线成像系统（DR）被公认为是继胶片、计算机化x线摄影（CR）的新一代产品。因其革命性意义的更高检查效率、更优秀的图像质量以及更少的x线剂量，成为目前全球日益普及的医疗影像解决方案。佳能医疗凭借在数字传感器和影像技术方面的技术和研发实力，频繁在数字x线成像技术上推陈出新。
“Breakthrough（突破）。”佳能（中国）有限公司医疗事业部总经理松田康裕向《中国医院院长》记者解释2013年佳能（中国）全公司的关键词。“我们要以突破为动力，赢得佳能（中国）的更大成绩。作为佳能（中国）的医疗部门，DR要比上一年增长30%。这是一个非常具有挑战性的目标，但是我们会为此努力。”
“医疗事业部将主要从三方面着手实现既定目标：首先，继续加大佳能DR平板本身的销售力度，同时与发生器相关装置一起销售；其次，与佳能集团医疗器械相关企业加强合作，一起扩大在华产品的销售；第三，与佳能集团相关企业加强合作。”在提及如何分解公司2013年的市场战略时，松田康裕如此回答。
作为平板供应商，企业往往需要平衡不同企业问的关系。而在佳能股份有限公司医疗器械第二PLM中心所长大古田启次看来，各个集成商和装置企业所追寻的细分市场不同，对产品性能的要求也有所不同，因此佳能能做的就是，尽量增加公司所生产的平板种类，以满足不同的集成商和装置企业的需求。
他还告诉记者，自1998年佳能成功开发出x线成像系统后，佳能不仅在研究跟踪拍摄，更注重把拍出来的图像，通过自己的图像处理技术，更好地提供给医生。
