护士个人自查自纠报告范文第1篇

近些年来,诸多方面因素导致了医疗纠纷的发生,加之医学知识的普及和患者法律意识的增强,使护患纠纷有明显的上升趋势,它严重影响了护患双方的身心健康,干扰了医院正常的医疗秩序,甚至影响着医院的声誉。因此,必须引起我们的高度重视。笔者仅就护理工作中的护患纠纷的产生原因及防范对策做一浅谈。

1 发生护患纠纷的原因

1.1 护士工作责任心不强,服务不到位:少数护理人员在平时的工作中,不能严格要求自己,工作责任心不强。表现为工作消极,散漫;巡视病房不够及时,查房不到床旁而在门前观望;观察病情不够仔细;不能主动为患者服务,如生活护理、翻身等让家属去做,从而造成病人及其家属心里不满意。一旦病情发生某些变化,病人及其家属就要追究有关护理人员的“责任”而引发纠纷的发生。

1.2 未严格执行医院的规章制度,未认真执行三查七对:个别护士不能严格执行医院的规章制度,工作态度不够认真;不按护理操作规程进行工作;不严格执行三查七对制度;操作不熟练或不当,出现发错药、打错针、吸错氧、抽错血、导尿误插入阴道等现象。另外新毕业护士、实习护士对病房工作不够熟悉,也是造成护患纠纷发生的原因之一。

1.3 法律意识不强,诱发护患纠纷:有的护理人员不分场合或当着病人及家属的面谈论病人的治疗、护理方面的问题,甚至说些不负责任的话,一旦病情有变化,病人及家属就认为使医生或护士造成的,从而引发纠纷的发生。

1.4 与患者及家属沟通交流不够:少数护理人员有时因工作繁忙,与病人及家属交流不够,对病人及家属提出问题不耐心解答或不予理睬,甚至态度生硬,言语尖刻,使护患之间产生了矛盾和不信任感,转化为对立状态,导致了纠纷的发生。

2 积极防范护患纠纷的措施

2.1 从思想教育入手,改善服务态度:加强护理人员的职业道德,树立全心全意未病人服务的思想。使全体护理人员充分认识护理工作的重要性,进一步确立“以病人为中心”的整体护理观念。切实改善服务态度,在护理过程中,主动、热情、平等的关心服务于每一位病人。掌握病人的心理状态,经常与病人交流,对病人提出的疑问给予耐心的解释,建立良好的护患关系,赢得病人的信任、理解和支持。

2.2 完善制度,强化质量管理:进一步完善各项规章制度并严格执行,认真落实“三查七对”制度,“交接班”制度,做到“三清”即药名清、床号清、姓名清、决不凭印象打针发药。实行岗位责任制,做到上班时对危重病人,新入院病人,大手术病人的病情了如指掌,认真执行急、危、重病人床头交接班制度,做到认真仔细,一丝不苟。对特殊病人要密切观察,及时汇报,当班时做好详细的护理记录。严格执行各项护理技术操作规范,做到及时、准确、无误、勤观察、勤询问、勤深入病房。加强对重点和薄弱环节的管理和监督,严把质量关,如特殊治疗、检查、用药、节假日及夜间值班等。对新护士、实习护士加强培训,专人带教,必须经过考核,才能上岗。

2.3 加强护理安全教育,强化法律意识:进行护理安全教育,是杜绝差错事故,防范纠纷发生的有效措施。组织护理人员参加医疗安全教育的培训,学习有关法规、制度、操作规程,使之知法、懂法、执法,并运用到工作实践中,形成人人纠违规,天天讲安全的良性循环。定期进行案例的分析讨论,以提高应对处理能力。

总之,通过对以上护理工作中纠纷发生原因的分析,以及采取积极的防范措施,会不断故饭护理工作,加强护理人员的责任心,提高护理人员业务水平及社会适应能力,进一步提高护理质量。

3 应用与结果

急诊护士交班报告单设计完成后经过护理部审定,临床应用1年半,护士均认真按照交班报告提示的内容进行书写,急诊护士应用均满意,未发现因交接班遗漏而发生医疗纠纷及安全隐患。

4 讨论

4.1 急诊交班报告单项目齐全,简明实用。避免了由于交班护士在工作繁忙时遗漏口头交班内容及接班护士遗忘交班护士的口头交班内容;同事对新入科护士起到督促及引导作用。

4.2 急诊交班报告内容全面。是对当班工作量及所发生事件的一个总结,为科室统计工作提供了依据。

护士个人自查自纠报告范文第2篇

关键词:医疗纠纷;产生原因;预防措施;纠纷类型

随着患者法制意识的增强，近年来医疗纠纷数量不断攀升，为了正确处理医疗纠纷、维护医疗秩序，国家出台了《医疗事故处理条例》等相关法规。虽然法律法规为医疗纠纷的处理提供了依据，但笔者认为解决医疗纠纷的根源在于更好的预防纠纷的产生。本文从预防角度，将多年从事医疗纠纷处理的办案经验予以总结，以医疗机构各部门多发的医疗纠纷为例，提出行之有效的预防措施。

一、门诊、急诊科室医疗纠纷

案例1:零晨1时左右，一眼部外伤患者在其工友陪同下，到医院急诊科就诊。急诊外科值班医生检查病人后未处置，让病人去住院部五官科处置。因急诊科导诊护士已睡觉，病人与其家属只能自行去找五官科。病人找到五官科后，被告知应该去眼科处置，并告知眼科在门诊部。病人到门诊部后发现门诊部晚上不开放。病人又返回急诊外科，时间已过去一个多小时。此时值班医生仍未处置该病人。后患者转到其它医院就诊，次日患者家属投诉。

1、门诊、急诊科室医疗纠纷产生原因

凡属临床各科室诊治范围内的急、危、重病人，已确诊或可以确诊，借故推诿，拒绝收治;虽因条件所限，接诊医生未查病人，又未进行处理，不负责任的转院、转科，延误或者丧失抢救治时机。或虽非本科急诊，按现有条件及医生的技术水平，可以积极进行抢救;及时请他科会诊或治疗，可以避免造成不良后果，却因工作不负责任，草率从事，延误抢救治疗时机。

2、门诊、急诊科室医疗纠纷预防措施

门(急)诊室工作人员应有高度的责任感和同情心，对门(急)诊病员要处理及时、准确，严密观察病情变化，并要写好病历、做好各项记录。对疑难危重病员应立即请上级医师诊视。对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救。建立门(急)诊分诊制度，早期发现传染性疾病、早期隔离;预先确定就诊专科，减少转诊、转科的麻烦;对重症病人可立即转去急诊室，保证抢救时间。门诊分诊工作应指派临床经验比较丰富的护士来承担。执行首诊医生负责制，凡接诊的危急重病人必须负责到底，防止互相推诿拖拉现象，确系他科疾病，主动请相关科室会诊后转科。

二、住院部医疗纠纷

案例2:患者术后，使用头孢尼西纳抗感染，第二日患者出现腰部不适症状，第三日患者感到腰部疼痛，第四日主任医师给患者停药。造成患者急性肾衰竭、高血压。

案例3: X光片反正面都可以看，医生把右当左，将左、右关节填错。手术时在左肘正中切口，暴露到关节囊，见关节面完整无损时，方发现左右关节弄反了。

案例4:患者张某家属发现给张某静脉输液的瓶子上的药品名与张某平时用药不符，找到护士，经查对给张某静脉输液的药是临床白某的药。家属得知后非常气愤，找来媒体对此事进行报道。

1、住院部医疗纠纷产生原因

案例2产生原因是医生在使用对某器官有损害或对骨髓有抑制作用的药物期间，不定期复查或不随时观察，造成不良后果。案例3医生在读影象资料时不细心，对患者病情掌握不准确。案例4中护士没有认真执行“三查七对”制度，打错针、发错药。明显存在违反诊疗护理规范、常规的行为。

除以上案例外，住院部还常因以下原因发生医疗纠纷:1)病人对某种药物有明显的过敏史，但因工作马虎未加询问或不重视病人陈述，而致病人过敏反应;2)药性不明，滥用非医书记载的偏方、草药，药物超过剂量，开错医嘱等;3)擅离职守，工作失职，真接影响病人的治疗及护理; 4)病历书写不规范，签《手术同意书》、《麻醉同意书》等同意书时未向患者及家属明示风险及同意书内容;5)患者提出异议后自作主张处理，不向医务部门汇报，使得纠纷处理不当，矛盾升级。

2、住院部医疗纠纷预防措施

1)医护人员在工作中应规范自己的行为，增加大家的责任感和使命感，有效地防止医疗事故，减少医疗纠纷。应重视医患之间沟通，多做宣传、解释工作，以得到患者的积极配合，达成医患之间的相互谅解。

2)病历既是诊疗的一个结果，也是将来追究是否构成医疗事故的一个重要证据。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。重病患者，手术风险极大的患者，一定要向医务部门提交重症患者报告，必要时签署《手术同意书》等材料时可邀请医务部门工作人员或法律顾问到场进行指导。术前、术后的注意事项，如禁食、禁水、禁行走、禁患肢用力、禁发声等等，应详尽告知，口头告知的，要求患者或其家属在病历上签字。书面告知的，应有签收的回执。严格环节质控，及时发现医疗质量与医疗安全隐患，将纠纷解决在萌芽状态。

3)加强医政法规的学习，提高法律意识，学习自我保护。在医疗卫生行业，我们已有一套比较完整的医政法规，如《医疗事故处理条例》及其配套措施、《传染病防治法》、《输血法》、《医师法》、《护士法》等;医院有比较科学、严谨、行之有效的《医院管理方案》。医护人员在工作中应规范自己的行为，增强大家的责任感和使命感，有效地防止医疗事故，减少医疗纠纷。如某个手术导致了某项并发症，如果我们只是简单地记录手术过程，并未强调这个并发症的无法预料和不可防范，那结果可能对医院就很不利;而如果我们能够紧紧抓住《医疗事故处理条例》第三十三条中不属于医疗事故的几种情形，记录时更详细、更及时、更准确，那么对医院就是最有力的辩护。

三、医技科室医疗纠纷

案例5:患者程某因头晕在急诊科就诊，急诊行头部CT检查。取检查报告时，CT室将程某的头部CT片子与另一病人的头部CT片子弄窜了。幸未造成不良后果。过后发现片子弄错了，通知病人返回时，未向病人家属解释清楚，不认错，态度不好，还说:“两张片子都没明显病理改变，拿走哪张都行。”病人家属不满，产生纠纷。

1、医技科室医疗纠纷产生原因

医技科室是指检验、放射、药剂、同位素、心电、超声、病理学科室等。其纠纷产生原因表现如下:

急、重、危病人，需要进行必要的化验、病理检查、X光检查、超声、心电图检查时，在技术、设备、病情允许的情况下，工作人员强调理由，拒收标本、延误检查或拒报结果，以致影响临床诊断，延误抢救时机。化验、病理检查中，由于工作人员擅离职守，工作粗心大意，不负责任，造成化验病理结果报错，或未经检查，随便填写结果(出假报告)，造成严重后果。工作中不执行规章制度，试验时又不按操作规程执行，检查结果误差较大，影响了病人的诊断和治疗。检验人员定错血型、配错血造成病人严重不良后果。内窥镜检查，违反操作规程，操作粗暴，致使无器质性病变的脏器发生穿孔及大出血。进行碘剂造影检查，检查前未做过敏实验，或错用造影剂，造成严重后果。在核医学诊断过程中，发生大量放射性核素误服或注入，或用放射性核素治疗，算错剂量。

护士个人自查自纠报告范文第3篇

基层医院就诊环境，就医条件相对较差，设备简单，人少事多，尤其是专业护士奇缺。人少事多，护士与患者及家属的沟通相对较少。因为忙，护士给患者交代的注意事项必然简单，有时少说一句话就可能酿成纠纷或差错，乃至事故。

1不该发生的纠纷实例

（例1）禁食2天，患儿发生低血糖。患儿男，2岁。因轮状病毒肠炎在观察室中输液。患儿呕吐、腹泻严重。护士嘱其母给患儿禁食。禁食2天后，患儿又在观察室输液，在输生理盐水途中，患儿大哭，面色青紫、抽蓄。经查血糖确诊为低血糖。医生问家属：好久没给患儿喂食了，家属答道：已2天了.医生问谁给你讲要禁食的，家属直指当班护士。辛无后遗症，纠纷很快平息。

（例2）强行加大输液速度，老太命丧黄泉。患者女，68岁，因慢性支气管炎急性发作来院观察输液。液体总量1500ML ，滴速规定40滴分。一输上液，老太太就埋怨速度太慢，多次自行加快滴速，护士4次为其减慢滴速，并告知滴速过快会引起不良后果。同室并友也多次警告老太，输快了要出人命。老太固执己见，仍不听众人劝阻，大约20分钟后，同室病友发现老太一不说话，二不动弹，急呼医生。医生检查发现老太瞳孔散大，呼吸心跳全无，液体有150滴分的速度进入体内。经多方抢救无效死亡。家属赶来观察室听完同室病友的介绍后，哭啼着把老太尸体运回。家属虽无怨言，但此事也更要吸取教训。

（例3）呕吐窒息险丧命。患者，男性，64岁，因皮蛋中毒发生呕吐，腹泻，呕吐极为剧烈，护士嘱其到隔壁观察室躺下准备输液，约5分钟后，家属惊呼患者不行了，医生急往查看。患者面色青紫，口唇发绀，呼吸困难，立即抢救，很快呼吸平稳，转危为安。护士告诉家属，今后若在发生呕吐，头要偏向一侧，不能平卧，以免呼吸道堵塞气道。家属立即反问护士，为什么不早说？早说，病人就不会造成这样的痛苦。一句迟来的告诫，燃起了纠纷之火，数日才熄灭。

（例4）机械执行险杀人。女，58岁，因低血钾到观察室输液补钾。医生开具处方是生理盐水500ML+10%氯化钾15ML。药房开出的输液治疗卡上标明生理盐水50ML+10%氯化钾15ML。年轻执行护士未查对医嘱，也未与药房核对，没有一丝犹豫，果断而快捷的给患者输上，输上后5分钟，患者直喊疼痛，护士立即停止输液，医生查看患者有关资料后惊呼，天老爷保佑，一场杀人风险停止了。因为患者所输的氯化钾液体浓度大了10倍。

（例4）老翁命丧厕所为哪般。男。75岁。因冠心病复发来观察室输液。输液途中未告知护士，一人自行到厕所解大便，20分钟后，对面病房突然出现咚的一声，以后在无声息，大家估计厕所中人发生了意外，但无法确认。医生护士得信后在厕所外大声呼叫，无一回声。约10分钟后家属才来报告，其在输液的老翁未在床上，可能去了厕所，时间不等人，立即撬开厕所门，只见老翁倒在地上，一动不动，经医生检查，患者瞳孔散大，血压测不出来，心跳呼吸已停止，经30分钟抢救仍未恢复，医生也无回天之力，老翁安静上天堂去了。家属承认老翁有习惯性便秘，家属询问医生，老人为什么死于厕所？医生解释：因便秘，用力解大便，造成腹压增高，致使心肌梗死而亡。家属这才明白，立即责问医生护士，为什么不早告诉我们，官司就此开始，本来是一个小常识，由于不懂，造成人命官司。

（例5）未上护栏，老翁跌下床。男，64岁。有老年痴呆症，因慢支炎急性发作来观察室输液，输液中，患者在床上翻滚，家属未在床边，突然老翁跌下床，鲜血直流。额上有3×2×0.5cm、2.5×2×0.5cm两条伤口。家属质问护士，为什么不把护栏上好。护士答道：你们那么多人，明知道老人有老年痴呆症，为什么不把护栏上好，老人跌下床，都是同病室的人喊的，你们到什么地方去了，难道你们没有责任。家属一直胡搅蛮缠，要求医院赔偿。

（例6）配伍禁忌未记牢，两药相混成白浆。女，36岁，来院观察室输液。第一组炎琥宁，第二组果糖二磷酸钠。当炎琥宁输到莫非氏管下部时，果糖二磷酸钠从同一输液管中流入莫非氏管上部，两药相混液体立即变成白浆。护士立即停止输液并重新更换输液器，两药完全分开滴注，未出现沉淀现象，患者无不适，家属未找护士麻烦，此事就此了结。

（例7）抢救设备不完善，患者险丧命。女，58岁。慢性气管炎（喘息型），来观察室输液，护士嘱其到观察室躺下准备输液，5分钟后，家属惊呼患者呼吸困难。医生发现患者平躺在床上，张口呼吸，面色青紫，口唇发绀。护士立即将患者扶起成端坐位，立即准备上氧。打开第一瓶氧气筒无氧，打开第二瓶氧气筒无氧，护士到其他科室借来氧气，前后计10余分钟，医护人员心急如火，但患者顽强的在死亡边上挣扎，吸氧后呼吸逐渐平稳，一般情况好转，家属对无氧意见极大，说如果今天有什么三长两短，决不善罢甘休，坚决与医院见高低。

2讨论

2.1不该发生的纠纷原因：医生沟通不到位。例1，护士向家属交代不全面，只叫禁食，怎样禁食，禁食多久没有细说，家属也机械执行，故造成低血糖。例3，患者当时呕吐严重，护士只叫躺在床上准备输液，未准确告知应躺成什么姿势，平躺当然会造成食物堵塞气道发生窒息。例5，事前护士如果沟通了老者二便情况并交代注意事项，老翁决不会用力解大便，也就不会猝死。少交代几句话就死一个人，这太恐怖了。不能借口人少事多，医患沟通就可以马虎，这是大错特错。医生沟通做好了，就少纠纷，少事故，这是人命关天的大事，为什么不能做得更细，更好一些呢？

工作未尽职尽责引发的纠纷。例2，这位倔老太，如果忽视工作做得更到位一些也不会命丧观察室。遇到这种情况可否做如下处理，患者不同劝，可联系家属对输液速度进行监督，其一，如果家属不在，可委托同室病友帮忙，随时报输液情况；其二，家属不在且必须输液，为确保安全，可用儿童输液器，速度再快也快不起来，患者死后，家属虽无话可说，但我们的工作不到位也应三思。例7，二种药物混合后发生反应造成，虽然无不良后果，我们也应深思原因何在，配药室肯定张贴有配伍禁忌，为什么不查一下，为什么不核对，这本是举手之劳，何必要去冒风险呢？例8系抢救设备不完善引起的纠纷，这是有关人员不负责人造成的，氧气是抢救患者的重要物资，氧气用完应挂上无氧标识，抢救器材必须完备，每时每刻都能正常运行才行，.设备不能正常运转，必然延误抢救时间，发生纠纷在所难免。例6老翁跌下床，党办护士肯定有责任。既然知道老人患老年痴呆症，为什么不先把护栏上好，这是起码的安全常识。

护士素质差引发的纠纷。例1、当班护士知识陈旧。护士叫患儿禁食，怎么禁法未告知，禁食期间营养怎么也不确认，这些知识护士欠缺也说不清楚，上世纪70年代以前，患儿呕吐、腹泻主张禁食，其治疗方案是“开始治疗是禁食，给消化道实时休息。轻症患儿只禁食8-12小时，重症患儿禁食12-24小时。本世纪以来，一般不主张禁食，对顽固性呕吐，开始治疗时宜禁食4-8小时，在少量、多次给冷烫开水服用，待呕吐控制后，逐渐恢复正常饮食。例4是少人不用刀的典型。静脉输入氯化钾溶液浓度不宜超过3%，快速静滴氯化钾，可致心脏骤停，必须绝对禁止。执行护士不查不问，不思索，3%浓度照输并且人不惊，心不跳，这真是杀人不用刀。0.3%这个浓度人人皆知，这是一个警戒线，唯她全然不知。

2.2整改措施

2.2.1 加强业务学习，提高业务技能。

2.2.2 完善必要的规章制度，做到有章可循，违章必处，责任到人.

2.2.2.1 制度中一定要规定，护士在接待输液患者时，必须要做好方方面面的沟通，对有关事项进行评估和强调，入住观察室后，一定向患者发放入住观察室注意事项通知书，以免发生纠纷后口说无凭。

2.2.2.2建议根据本院用药情况编写简易的药物配伍禁忌表，张贴在配药室内。市售的药物配伍禁忌表药材太多，不方便查找。

2.3 妥善处理纠纷事故

2.3.1 组织纠纷事故处理领导小组。有具备较深医学知识，法律知识、医院管理知识、有威信、有较强协调能力的院级领导任组长，统筹解决处理问题。有医务科等相关科室组成协调机构，统一发言人，主持协调医患双方的纠纷和事故。

2.3.2 协调解决纠纷和事故的技巧和注意事项

2.3.2.1 事发后有关领导应在第一时间赶到纠纷现场。首先应将医方当事人带离现场，确保安全。同时尽快封存有关医疗文件原物品证据，尽快控制局面，以免发生群体暴力事件。若有困难也可报警获得警方支持，尽量避免医院人、才、物受到更大的损失。同时立即向上级主管部门汇报，以求上级对纠纷和事故处理的支持。

2.3.2.2 不要轻易表态，不能过早下结论。事情未调查清楚前过早下结论会导致患方提出过高的要求，仓促表态还可能激化矛盾。

2.3.2.3 有领导出面解决，坚决不能私了。有些医生、护士涉世经验不多，自我保护意识差，怕出事后对自己前途有影响，故极力想与患方私了，反而把事情闹大了。私了可能出现两种不利情况，第一种是当时私了啦，之后又反悔，提出更高的要求，这样很不利于纠纷或事故的最后解决。

2.3.2.4 背靠背协商。院方当事人最好不出场，当事人如果到现场直接参与协商，可能引发患方的情绪更加激动，甚至造成肢体接触。领导在协商过程中，最好不要当着患方的面批评医方当事人，以免激化矛盾。

2.3.2.5 统一口径，不得擅自发表意见。解释工作最好由有关领导负责，以免各说不一，造成被动、深化矛盾。

2.3.2.6 处理纠纷或事故，必须有法可依，说法有据，酌情考虑人性化服务问题，把法律与人性化有机的结合起来，纠纷或事故才会圆满解决二不留后患。

参考文献

[1]北京儿童医院实用儿科学1版1973.10，512

护士个人自查自纠报告范文第4篇

随着医学与法律知识的普及，病人的维权意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷的发生呈上升趋势，护士如何在护理工作中严格执行国家的法律、法规和各项规章制度，规范自己的护理行为，履行自己的职责，是有效防范医疗纠纷的重要保证。本文结合国务院颁布实施的《护士条例》，就新时期护士如何规范护理行为，促进护士依法执业,有效防范医疗纠纷进行探讨。

1强化法制观念, 坚持依法执业

1.1护士必须是经过护理专业学习并取得护士执业证书的专业人员护士上岗前经过培训、理论和操作考试成绩合格后才能上岗,以保证护理质量。未经执业注册者,取得护士执业证书的人员，也不得从事护理执业活动。

1.2执业护士应依法执业执业护士除认真学习职业道德教育、医院规章制度、护理管理制度外, 还应着重学习与护理行为相关的《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等有关内容，增强法律意识，并通过护理纠纷个案分析来增强自我保护意识。严格遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，认真履行岗位职责以及对患者、患者家属和社会的义务，理解和尊重病人的各项权益，懂得依法执业的重要性，做到知法、守法、用法，确保医疗护理安全。

2建立、健全及落实好各项规章制度

2.1加强制度管理不断完善各种工作和安全管理制度、应急处理程序和专科护理流程,细化并规范护理过程管理,持续质量改进，加强交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度等核心制度的管理。WWW.133229.cOM

2.2制订各种护理应急预案如患者发生坠床或跌倒时、患者猝死时，发生化疗药液静脉外漏时、突然停电、火灾、重大公共突发事件时，能很快进入应对处理流程，并时时进行护理应急预案的演练。

2.3建立护理告知、签字制根据各科室不同特点,对做特殊护理操作、治疗或一些相关院内科室规定，如深静脉穿刺、拒绝翻身、患者外出或夜不归宿等，履行告知义务，向患者及家属解释清楚会导致的不良后果，做到知情同意，建立护理告知、签字制。

2.4严格执行护理操作规程、卫生行政法规及部门规章制度是维护护理工作有序进行、保障医疗护理安全的根本。在有章可循的基础上, 做到有章必循, 避免出现违法、违规行为。有些护士把本该属于自己的工作交给护工来做，如吸痰、口腔护理，更换引流瓶等，认识不到自己的违规行为，为患者的安全带来很多隐患。

2.5在落实规章制度的同时, 应增强证据保全意识疑是输液、输血、注射、用药等引起不良后果的, 医患双方应共同对现场实物进行封存, 并将残留液、输液瓶送检, 若患者及其家属不参与封存, 应请公证机关对封存过程予以公证, 以保障证据的法律效力[1]。

3加强业务学习，提高护理水平

《护士条例》中规定护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。因此，护士不仅要加强业务学习，不断积累工作经验，还要熟练掌握临床抢救、复苏技术，提高对急危重症患者的抢救能力和应急能力，同时要全面提高护士的专科护理技术水平,避免护士由于护理专科理论知识及技术不全面,当患者出现病情变化时未能做出正确评估，未及时报告处理，或对医疗设备使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。

4执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情需要而拟订的书面嘱咐，是护士对患者施行治疗及护理措施的依据，护士在执行医嘱时应注意。

4.1护士在执行医嘱时应严格“三查八对”注意医嘱的合理性及正确性，不能错误或机械地执行医嘱。《护士条例》规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医生提出，必要时向该医生所在科室的负责人或者医疗机构负责医疗服务管理的人员报告。如果护士怀疑医嘱存在错误，护士有权力拒绝执行，并向医师提出质疑，如果遭到医师斥责或强制时，护士应向其所在科室负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告;反之，如果护士明知医嘱有错误仍然执行，护士将与医师共同承担所引起的法律责任。

4.2执行口头医嘱一般情况下，不执行医生的口头医嘱，在遇抢救急危患者时，执行口头医嘱时必须向医生复述一遍医嘱内容，方可执行，随后应注意督促医生及时补开医嘱。

4.3严禁违规行为严禁护士随意篡改医嘱、无故不执行医嘱、无医嘱擅自给患者用药做治疗等违规行为。

5增强服务意识

在护理工作中,护士往往仅注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了主动观察患者病情变化、巡视病房和基础护理等工作;注重治疗性措施的落实，忽视了对患者的生活照顾、心理护理和康复指导;注重技术操作，忽视了与患者的沟通、交流，未能把“以病人为中心”的服务理念完全付诸行动[2]。护士应以医务人员的职业道德规范要求来履职尽责，尊重、关心、关爱每一位患者的生命与健康，紧紧围绕“一切为了病人，为了病人一切,为了一切病人”，变被动服务为主动服务，加强护患沟通，积极开展好一对一的健康教育，主动征求患者及家属的意见，改进工作中的不足，不断提高服务质量，为患者提供全程优质服务,以满足患者的健康需求。

6尊重患者的隐私权

患者在入院后，为了更好地实施整体护理，在入院进行护理评估时，患者为了早日康复，往往会将病史、既往史、家族史、个人习惯及嗜好等隐私和秘密告知医护人员,同时在住院期间，患者的一些检查结果、病情及治疗方案涉及当事人隐私的，护士有义务保护患者的隐私。就医者的隐私权受法律保护，不得随意泄露，护士应充分认识到随意泄露患者隐私对患者造成的不良影响或严重后果。

7规范护理文书

书写护理文书是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录，是治疗诊断和实施护理措施的科学依据，是处理和解决医疗纠纷、鉴定事故性质的重要法律依据，所以规范护理文书书写非常重要。

7.1护士书写护理文书原则应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，字迹清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

7.2护士之间不得代签名或代医生签名 如署名不实，当发生医疗纠纷，在法庭上一旦进行笔迹鉴定,将失去法律效力。

7.3护理病程记录单的书写记录要更具体、全面、客观、真实，不能凭空想象，随意记录，避免发生医疗纠纷时对护士举证不利。

7.4护士长加强护理记录书写质量的监控和管理使护理文书书写缺陷遏制在护理记录形成的过程中。 护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，承担着救死扶伤、保护生命、防治疾病、减轻痛苦的专业职责，随着社会经济的发展，医学技术的不断进步，人们对健康的要求越来越高，作为一名护理人员要有高度的职业责任感，用自己的专业知识、技术和爱心，勤奋工作,树立良好的职业形象，规范护理行为，坚持依法执业, 增强服务意识和自我保护意识，防范医疗纠纷，建立良好的护患关系，营造一个和谐的就医环境，以满足患者的健康需求。

【参考文献】

护士个人自查自纠报告范文第5篇

1 护理安全的概念及重要性

护理安全是指在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。护理安全关系到患者的预后、关系到医院的护理质量和信誉,关系到护士的自身利益。

2 影响护理安全的因素

2.1 护士自身的因素 主要表现在不安心护理工作,不能正式护士工作的地位及待遇,职业倦怠,工作责任心不强,慎独修养差,工作中不能按有关的规程法律法规部门规章执行。

2.2 护理管理方面的因素 安全意识不强,思想教育薄弱,平时不注重各班职责,规章制度和护理技术操作常规的落实执行,对专业理论技术训练重视不够,考试考核走过程。

2.3 患者及家属的因素 对治愈的期望值过高,可是由于医疗水平的局限,一些疾病当前无法治愈,如癌症、艾滋病等疾病,造成患者及家属不理解,特别是当病情加重或患者承受巨大的痛苦时,患者家属往往存在不满情绪,当护士语言不当或操作失败时就有可能成为患者及家属发泄不满情绪而诱发纠纷发生。

2.4 物品药品因素 主要包括设备不齐全;仪器使用不当导致的以外损伤;抢救物品未做到定时交接检查维修保养导致的在急救时使用时不能正常达到应有的功效等等。药品存在质量问题,护士在使用时未认真检查及时发现就给患者使用导致的输液反应等。

2.5 环境因素 主要包括基础设施及布局不合理导致的院内感染;环境污染导致的地面湿滑使患者跌倒摔伤;危险品管理不当,如氧气使用时未做到四防,使用的配电盘和插座老化漏电等;病区治安管理不善导致的患者物品被盗或儿童丢失。

3 临床护理工作中常见的护理安全问题

3.1 与护士责任有关的安全问题 护士责任心不强,不遵守规章制度,不按操作流程办事,特别是不严格执行“三查七对”制度。护理工作的规章制度是神圣的,任何护士都要敬畏它,它是以生命和鲜血的代价换来的经验与教训,绝不能敷衍和应付。

3.2 与护士作风技术有关的安全问题 护士对专业知识缺乏,技术操作不熟练,工作作风粗疏,态度不严谨,协作能力不强导致延误患者的治疗、抢救引起纠纷的发生。

3.3 与护士语言行为有关的安全问题 护士服务意识差,语言生硬,沟通不到位,行为不当,自我约束能力不强,导致患者情绪激动,甚至引起病情变化。特别是夜间当班时,重患者不按时巡视,口腔护理、翻身、吸痰 、鼻饲、更换尿袋等都交给患者家属去做,不能及时发现患者的病情变化和异常情况,延误患者抢救,甚至是死亡后未及时发现。

3.4 与用药不当有关的安全问题 表现在多用、少用药、给药途径、给药时间、给药剂量错误、药物不良反应等。这些都会影响到患者的治疗效果和疾病的转归甚至伤残或死亡。

3.5 与医疗用品和仪器设备有关的安全问题 护士不熟悉设备的使用,缺乏应急能力,一次性医疗用品使用时不查看产品质量、有效期,危险品的管理不到位如氧气、电器等。

3.6 与住院环境有关的安全问题 病区地面湿滑导致患者跌倒、摔伤,老年人、神志不清的患者未配置床档造成患者坠床,热水瓶放置不当引发患者烫伤,感染与非感染患者同住一室造成的院内感染,神志清醒的男女患者混住一室引起的人身安全纠纷。

4 防范护理安全问题的措施

4.1 更新观念强化防范意识规范自身行为,加强护士的职业责任感:强化和巩固每位护士的法律意识,纠纷意识,举证责任意识及自我保护意识。时刻警示自己一旦出现差错事故或纠纷,患者已不再是被动的接受治疗和护理,而是通过法律来解决医疗护理过程中出现的问题。在工作中注重证据的保留和保存。护士在护理工作中要主动克服侥幸心里增加责任感,自觉将护理工作的标准及要求内化成自身的护理行为。

4.2 严格执行护理各项操作规程、法律法规,和部门规章制度。因为这些制度是护理专家经历长期临床实践的科学总结,是开展护理工作的标准,是护士工作时必须遵循的准则,是护理安全的基本保证。

4.3 护理管理者要强化护理风险管理,构建护理安全文化氛围:严肃护理管理,注意观察患者病情及情绪状态,主动沟通,认真交接;加强节假日、中午、晚间、夜间、清晨、治疗护理工作高峰时段护理质量的监控,合理配置人力,实行弹性排班、双排班,减轻超负荷工作状态;排班时应考虑新老人员搭配,对实习护生做到放手不放眼;在患者的识别、交接、转运、管道护理、压疮护理、药品管理等方面,要建立具体的防范措施,强化护士工作过程管理,规范工作流程;对急诊科、手术室、监护室、产房、新生儿病房、危重患者集中的科室等,要加强质量检查与管理,将护理安全作为重要内容实行监管,积极引导护士长、护士主动呈报差错,挖掘正面的安全信息和事例,强化典型示范作用。鼓励护士间的团队协作精神,倡导唤起“有意注意”,使护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督;唤起相互间的“有意注意”,就能弥补工作中的缺陷或漏洞,防范护理差错发生。培养护士良好的“慎独”修养,在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟。

4.4 加强护士核心能力的培养和提高:首先是评判性思维能力,使护士能够合理评价正确判断患者的各种情况,通过敏捷的思维做出正确的反应,不断提高评判性思维能力。其次是培养和提高护患、医护、护护之间的沟通与合作能力。学习专科疾病护理常规、健康教育指导、常用护理操作规程、目的、注意事项、专科疾病的检查、治疗、护理告知、护患、医患沟通技巧等。

4.5 更新管理观念,建立全院安全信息沟通平台,构建护理安全文化氛围:实施“护理安全信息通报”,将个别护理安全事件,作为全体学习借鉴的资源。以不良实例给大家警示,引导护士用个人意志提升有意注意力。坚持护理安全质量改进 “三不放过”即发现问题不查清原因不放过,查清原因不解决问题不放过,解决问题不认真、不彻底不放过。积极推行解决问题“1+3”模式,即:发现一个问题,寻找一个问题的根本原因,完善建立一套制度和流程,分享一群人,避免类似错误再次发生。