病案管理相关论文范文第1篇

Abstract: Medical record management system is an important component of hospital management systems, with the development of science and technology and the advantages of paperless office ensured medical units' high efficient officing at record management and the standardized management, hospital management system must adopt the modern officing automation principle. This paper describes problems of the current hospital medical records image management. According to these problems , computer image management and statistical medical record system is designed to realize the intelligent management of medical records and to simplify the complexity of medical records management manual process.

关键词：病案图像管理；医院；智能化

Key words: medical record image management; hospital; intellectualization

中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）12-0184-02

0 引言

医院病案是用来记录每个病人的健康状况的文档，其包括了每个病人的疾病发生的时间、治疗过程、护理等各阶段的详细描述及医院各科室每项检查的结果和病情相关情况。对每个病人病历的有效管理可以为以后的个案分析提供资料，同时便于以后病人重复就诊时提供治疗依据，不需要重新检查每一项资料，用药的禁忌也是一目了然。对每个病人病历的有效管理还可以提供医学教育和医学科研的重要资料，并提供预防保健的数据，同时具有法律效力，当纠纷引起时，可以作为有法律效益的证据。因此医院病案的管理有着重要的价值，因此病案的整理、存贮、分析、检索是医院现代化管理系统的一个重要组成部分[1]。

随着医疗科技的发展，计算机技术发展如火如荼，基于计算机技术医院病历管理系统也发展日益快速。电子病历一次在世界蔓延开来，通过授权访问，可以让医师和病人双方都可以快捷的知晓各项检查结果以及各项医疗状况，比如：各项检查指标、治疗用药情况、病情好转情况。本文叙述了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了电子病历的普及化，为各医院实现电子病历化提供理论参考。

1 医院病案图像管理存在的问题

完成的病历是临床医生在诊断和治疗工作中的一份全面记录和工作总结。目前医院病案图像管理存在诸多的问题，导致在处理医疗纠纷时双方出现争执不清的尴尬场面，为了加强医疗质量的内部监管力度，也为方便快捷的实现医院病案图像管理，分析了目前医院病历管理普遍存在的一些问题，提出相应的改进措施，促进医院病历管理工作。

1.1 档案建立缺乏 这是目前医院存在的普遍问题，主要是由于患者并没有看到病历记录对自身的好处，也不自觉购买病历本，因此不愿意购买病历本，同时医生由于治疗人数过多，不愿意记录每个病人的详细情况等[2]。

1.2 病历未在规定时间录入存档 随着近年来患者的增多，医院的人手紧缺，导致医务人员着重了当前患者的治疗情况，疏于对治愈病者的治疗记录存档记录。

1.3 病历的安全问题 目前一些医院的病历管理存在明显的漏洞，相关岗位疏于监管，经常出现岗位无人的情况，这样给不法分子创造了可乘之机。

1.4 病历出现涂改的问题 病历中的涂改是病历存档禁忌，因为任何的人为涂改都会造成对病历真是可靠性的质疑，酿成造假之嫌，导致出现医疗纠纷的时候双方出现争执，加大法律效力的难度。

以上都是普遍存在医院病历管理系统中的问题，已经影响到了医院病历管理的智能化、法律化和规范化，有必要寻找一种智能的、有效的病历管理系统设计。

2 病历管理系统设计

病历管理系统由于要方便医院的内部查阅和病人可以登录系统对自己的信息进行查询。病历管理系统设计主要分为三个方面的内容：

2.1 系统管理 在这部分，需要设置管理员的权限，不同的管理员设置不同的权限，关于病历内容的管理员只能修改病历，密码管理员只能修改用户密码，不同的权限不但能够将工作细节化，同时能将全力分散化。

2.2 患者个人信息管理 医生可以通过患者个人信息的管理系统了解到以前患者的一些信息，也可以修改当前患者的诊断情况，但是不能删除患者的信息。

2.3 患者病历管理平台 通过这个平台，医生可以查看已诊病人的就诊状态，有利于诊断的跟进。

2.3.1 病案图像管理系统组成。病历图案管理系统基于B/S（浏览器/服务器）模式，后台的数据库采用SQL Server 2000，使用ASP嵌入HTML语言来实现[3]。所有的程序和数据都放在服务器上面，浏览器只需要安装相应的操作系统和浏览器，系统主要由用户浏览器和Web服务器两个层次组成，实现了开发和维护简单、易操作。

病历图案管理系统总体结构如图1所示：

2.3.2 病案图像管理系统模块设计。病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。

①病历的录入包括病历图像扫描录入以及在线登记系统。②病历相关的信息的存储，是需要利用后台的数据库SQL Server 2000对信息进行调用和存储[4]。③病历管理系统的查询时提供给医生和患者双方的登录平台，医生可以通过查询患者的相关情况，联想起来病人的过往病史，防止开药发生用药禁忌不清楚的状况，同时病人可以登录病历管理系统管理个人消息，以及相关诊断的查询、预约等。

病历图案管理系统的显示功能主要对病人的相关检查图片和扫描文件进行显示和下载，比如X光片、透视片，B超图等。

病历图案管理系统还支持数据统计功能，医院可以统计本年度的工作情况，以及患者信息进行统计。对某类病情的蔓延情况进行统计研究。病历图案管理系统还能为医学教育提供理论依据，但是需要对患者的个人隐私问题做好保密工作。成熟和详细的患者案例可以为广大工作研究者提供案例研究依据，同时由于可以实现在线查询，也方便于医院与医院之间、医生和医生之间进行疑难杂症讨论，可以有效的减少就诊的时间，因此建立智能化、电子化的病历图案管理系统有着非常深远的现实意义。

3 结论

本文讨论了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过叙述目前医院病历管理系统存在的问题，如：病历涂改、文档遗失、保密工作不妥善等现象。设计了智能化、电子化的计算机医院病案图像管理与统计系统设计，病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了简易、快捷的电子病历系统设计。

参考文献：

[1]陈延显，齐永年，张宪明.计算机医院病案图像管理与统计系统[J].上海生物医学工程，1994：5-59.

[2]刘俊.医院病历管理系统开发环境与相关技术的分析[J].中国中医药现代远程教育，2009：143-144.

病案管理相关论文范文第2篇

关键词 病案复印 有效证件 病案复印量 流程

随着医学、科学和社会医疗保险不断发展，病案不仅仅扮演着医药卫生科技档案的角色，也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、伤残鉴定、交通事故的重要法律依据。当代社会下，无论是保险、单位报销、伤残鉴定，还是出生证明等都需要病案证明。需要复印病案资料的患者数量迅速上升，要求复印的内容也越来越广。原有的病案复印已经无法满足现代的发展需求，我们需要分析存在的问题，针对性地进行改进。

问题和改进方法

原有病案复印存在的问题：复印需要的相关证件及允许复印内容的不明确，导致医患纠纷。《医疗机构病历管理规定》中第十三条规定：申请人为患者本人的，应当提供本人的有效身份证明[1]。申请人为患者人的，应当提供患者及其人的有效身份证明。申请病案复印的人未携带患者及其人的有效身份证明，或有效身份证明不齐全不可以复印病案。同时，由于病案资料的特殊性和保密性，某些病案资料是不被允许复印的。于是造成患者的来回奔波和不理解，容易产生医患纠纷。患者不能及时拿到病案复印资料。大部分患者希望在出院当天能够拿到病案复印文件，很多原因致使患者不能及时得到。一是因为检验结果和辅助检查报告未及时回归，造成病例资料不完整；二是医护人员书写病历不及时，导致病例有残缺项；三是由于双休日，病案信息科休假[2]。四是由出院结账后要等7个工作日后才可以复印病历。

病案复印新方法：①建立复印预约机制。需要病案复印件的患者提前预约，以便医护人员事先备好需要复印的患者的病例资料，不仅可以减少患者等候时间，也可以避免因双休日休假导致患者不能及时拿到病案复印资料。②做好事先宣传工作。在患者住院期间，派发病案复印流程须知单，告知复印需要携带的相关证件和文件，以便患者提前做好病案复印的准备工作。③合并原有工作环节。由当初患者及代办人携患者身份证和户口本原件、出院结账发票要等7个工作日后才可以复印病历，到目前由医生在科室直接为患者填写复印申请表及复印所需内容后留档随病历入病案信息科，如患者需要病历时，3个工作日后就可以为患者复印所需病案，这样简化了复印工作，提高了办事的效率。④加强医护人员的管理。由于医护人员工作的随意性，导致病案资料缺漏项比较严重，因此需对医护人员进行再培训，对每天回收的病案进行审查登记，如存在缺项、漏项，则上报相关部门审核查实，进行补填后，处罚相关医护人员。⑤增加病案复印资料邮寄服务。由于某些病案需要时候的审查和改进，患者家住外地可能有些病案无法及时获得，可以为有需要的患者办理病案邮寄服务。

统计学处理：均使用SPSS10.0进行统计学处理，比较均使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

3个月来通过针对性的改进，病案复印情况得到了明显的改善。新方法实施前患者高峰期等候时间为20±8分，实施后等候时间为13±4分，差异有显著性(P＜0.05)。新方法实施前普通日等候时间为9±5分，实施后等候时间为6±2分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

作为医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，病案是不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的重要依据。病案资料复印是整个医疗活动的最后一个服务窗口，在复印服务中体现了病案的价值。

传统病案复印的服务模式存在着众多的问题，它侧面反映了医院对于病案资料管理工作的缺失与不重视，阻碍医院发展。高效率、高质量的病案复印，可以提高患者的舒适度和满意度。良好的病案复印要求高质量的病案管理，对病案复印进行系统地分析与改进，可以有效的提高病案管理的质量。随着社会的发展和我国医疗体制的不断完善，对病案资料的规范性和需求也在逐步增大。这就要求病案管理工作必须与时俱进，不断改革以适应时代变革的要求，才能更好促进医院的发展。对病案复印的现代化改进和思考对病案管理的前进有重大意义，从而为社会提供更好更可靠的医学依据[3]。

参考文献

1 董斯彬,彭迎春,常文虎.排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用［J］.中华医院管理杂志,2005,21(2):814-818.

病案管理相关论文范文第3篇

纸质病案数量的逐年增加与病案的存放、调阅使用的滞后性和社会各个层面需求病案数据的增多之间的矛盾逐渐凸显，阻碍了医院病案管理的现代化发展。大多数医院的病案管理已经从简单的回收、整理、上架逐渐的过渡到高度集成计算机化的电子病历管理，本文阐述了数字化病案系统在医院病案管理中的应用优势。

【关键词】

数字化病案系统；病案管理；医院管理；电子病历

长期以来，纸张是病案信息的主要载体，管理纸质病案存在着检索信息繁琐、纸张易损坏、病历容易丢失等诸多问题，近些年计算机软硬件技术的提高并在医院管理中的充分应用，为传统的纸张病案转化为扫描后的数字化病案提供了强大的软硬件基础。病案数字化系统就是利用计算机网络互连共享技术、电子印章加密的防修改技术、大型的数据库存读取技术等组成的现代化计算机集成系统，对病案中原有的化验单、影像检查、病历记录等纸质病历通过高清扫描和照相手段，使之转变为可被计算机识别存储的图像资料，并且可通过多样化的检索方式，提供给不同人员对病案资料的调阅与使用。在病案管理中病案数字化系统有以下特点

1对纸张病案的完全复制性

进行纸质病案的转化过程中，工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法，能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据，因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。

2便于病案资料的复印

随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展，人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中，通过复印机复印纸张病历，不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰，而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损，不利于病历的保存。扫描后的数字化病历，原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中，通过电脑终端使用打印机输出打印，高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率，同时原始纸质病历不用下架，对纸质病历起到了保护作用。

3病案查询方便，清晰流畅

以往传统的查阅纸张病历信息内容，首先要先查病人入院时所登记的索引卡片，找到与之相对应的住院病历号，工作人员再通过病历号，找到与之对应的存放密集架，近而找到病历，此工作大大降低了工作效率，病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大，从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件，通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据，医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据，从而减少了借阅的等待时间，数据的精准性也为工作提供了便利性，从而提高了工作效率。

4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息

病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录，是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统，通过多样性的查找方式，可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考，也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实，可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据，从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。

5病案数字化系统的安全可靠性

病案资料是病人就诊治疗的文字记录，病人的隐私要充分得到保护；病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录，具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术，防止了电子化病历数据的修改和造假，调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权，才可以在电脑终端上浏览病历内容，因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。

6有效的保护了原始纸质病历，同时解决了病历存储空间不足的问题

传统病案管理，病历经过多次翻阅使用，对纸张有很大的磨损，不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用，也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历，避免纸张病历频繁的出入库，杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误，同时病历不用反复翻看，便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成，纸质病历可以密集存放，从而节省了存储空间，解决了日益增多的病历存储问题。

7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向

病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用，这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础，从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足，例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一；由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印；同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性，做好数据光盘备份；从法律上讲数字化病案还不具有法律效力，因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案，所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。

综上所述，随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展，以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善，同时国家相关法律政策、行业标准的出台，病案数字化系统的发展将越来越好。

作者：王溪 单位：北京市顺义区妇幼保健院

参考文献

[1]薛荣亮,段文峰.论病案管理的重要职能[J].中国病案,2006,7(10):10.

[2]陈晓红,陈仰英.开展病案信息资源服务工作探讨[J].现代医院,2005,4(05):98

[3]刘俐娟,唐兴尧.我院住院病案数字化病案管理的应用[J].中国病案2008,9(09):28

[4]张红霞.病案管理在医院管理中的作用[J].家庭护士,2007(12).

病案管理相关论文范文第4篇

关键词：病案管理医院管理

Abstract:The quality of medical record management and the relationship between hospital management analysis of cases from the grasp of all aspects of quality management as a starting point，and continuously enhance and improve the quality of case management in order to achieve the purpose of the management of the hospital finishing.

Keywords:Case management In hospital management

病案质量管理是医院质量管理的重要环节，是一项基础性工作。病案的真实性、准确性、科学性、逻辑性构成一份完整的价值极高的医学资料，同时也是临床、教学、科研的宝贵资料，更是医院管理的重要信息来源。病案质量管理与医院管理之间存在着相互相成的关系，彼此相互渗透、相互影响、相互作用，联系紧密。以提高病案质量管理为起点，不断完善医院各项管理环节，对提高医院的整体管理水平有着举足轻重的作用。

1.病案质量的含义

病案质量通常是指病案书写质量，包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。其具体含义是:前者（病案外在质量）属于医疗文书，应有特定的格式和相应的内容。病案格式的规范性、内容的真实性以及医疗文件的完整性等都是病案质量的相关内容。后者（病案内涵质量）体现在一份完整的病案，不仅可以真实地体现病人疾病的发展、转归过程以及伴随病人的一系列身心健康状况，而且还可以反映出医务人员的业务素质和理论水平，能有效地评定医疗质量的优劣。

2.病案质量管理的重要作用和病案书写规范

2.1正确认识病案质量管理的重要作用。病案的形成是病人从入院到出院全过程的各种文字和图像的记录，是治疗疾病过程的真实记录。它全面反映了医疗护理工作的全过程，是医疗、教学、科研工作的重要资料之一，具有重要的科学价值。同时也是医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料。

2.2病案书写规范性管理。

2.2.1病案中病人的基本资料要真实完整。主管医生在填写患者的基本资料时，如姓名、性别、年龄、身份证号、联系人、户口地址和工作单位等所标识病人特征的资料，特别是身份证号不能空白更不能编造，以免填写不清或填写错误引致不必要的纠纷。例如，有的医生填写病人姓名时，没有认真核对其身份证、凭借主观臆断，用同音字替代，或者是患者用别人的身份证冒名顶替等，结果造成保险公司拒赔等一系列恶性后果。

2.2.2病案中的个人史、既往史、现病史及相关检查项目和治疗记录书写要准确。病案中相关资料的书写准确无误是病案管理中最基本的要求之一，无论从患者、医务人员、还是医院的角度出发，它都为三者提供了最真实的信息，同时维护了三者的权益。另一方面，随着近几年来城镇职工医疗保障制度在我国的实施，医保机构制定了详细的医保实施细则，并定期不定期对医院进行检查和考核，对病案相关资料的检查是他们检查的重点内容之一，检查的结果直接关系到医保机构支付给医院医保患者的费用，从而直接影响到医院的经济收益。

2.2.3关于病案的签名和涂擦。医生必须对患者做的所有检查和治疗进行签名，护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名。医务人员在各种医疗护理记录上签名时，应承担所有资料的正确书写责任。任何遗漏或者错误都可能从总体上破坏对病案的信心，任何涂擦、改正或者改变原始记录的证据都会损害病案在法侓上的价值。所以当需要做改正时，必须严格按照病案书写的规范进行，如在错误上划线，紧跟其后写上改正的记录，清楚地表示出该错误是在当时造成的；没有签名和日期的“改正”将令人产生怀疑，以致怀疑到整份记录的有效性。而病案记录中的涂擦则是根本不允许的。

3.病案归档过程的管理

病案归档的资料内容包括五大部分：病案首页、医疗病程记录、医技检查报告、护理病程记录及其他需要归档保存的资料。病案归档过程包括两个环节，第一个环节是由病房医务人员完成的病案质控，第二个环节是由病案室的专职人员对病案进行的系统整理和检查。主要包括几方面内容：一是首页信息资料要求准确不遗漏，各项内容填写要完整、规范，主要诊断、抢救记录、手术麻醉记录、长短期医嘱、护理记录等记录准确无误，要与病程相符。二是病程记录要严格按照新的《病历书写基本规范》要求书写，并使用规范性书面语言，医疗信息资料记录要准确、清晰、完整，以免埋下医疗纠纷的隐患。三是护理记录也要纳入质控管理范围，明确护理记录也是法律文书证据的一部分，如：护理体温单、医嘱单、护理病程记录单、抢救记录及其他相关特殊记录等必须书写准确、详细、清晰，并同时与医生记录的相关内容吻合，不矛盾。四是医技检查报告的姓名、病案号等要防止差错和遗漏，并且要求粘贴规范。五是各种特殊检查的知情同意书、手术同意书等必须检查是否有患者及家属的签名，这点非常重要，签名的遗漏和记录的丢失都可能造成医院的举证失利。

4.病案的信息化管理

病案信息化的网络管理是病案现代化管理的发展方向。当前，档案信息化的发展主要以多媒体化和数字化为主要特征，而电子病案的产生，突破了单纯性的计算机输入病案信息的局限性，并最终使档案的信息资源实现数字化、有序化、标准化、系统化、网络化，以满足社会各方面对档案信息利用的迫切需要。电子病案的特点是：一是实现高速、高效、高可信度的全球性医疗信息资源的共享。电子病案可以作为媒介通过Internet为偏远地区的患者实现异地远程国内外专家会诊的愿望。二是避免医务人员的重复工作，大大提高了工作效率，并减少了差错。从使用纸张书写病案到使用计算机输入电子病案，大大减少了医护人员手工书写病案的时间，提高了工作效率，同时还让全院各部门在几分钟甚至几秒钟内就能调用患者相关资料。三是在急、危重大突发事件中，只要确认对方的身份，电子病案可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗和检查的确切资料，缩短了医生确诊的时间，也为抢救生命赢得了宝贵的时间；同时，电子病案也避免了不必要的重复性医疗检查，节约了医疗费用，减轻了患者和政府的负担。四是计算机存储量大，有利于保持病案完整。电子病案除了纸张病案的全面内容外，还可以记录CT、MRI、核医学、超声波等影像图片和声像动态，心电图、脑电图等电生理检查图形，检查数据、其他检验治疗资料以及数据处理、网络传输、统计分析均是纸张病案和微缩病案无法比拟的。

5.合理利用病案提高医院管理水平

病案的最大价值在于对它的充分利用。无论是纸质病案还是电子病案，最终都是通过对它的利用而实现最大价值，产生最大效益的。

5.1有利于提高医疗护理技术水平。病案中的临床诊断、辅助诊断、三级医师查房、医嘱记录、护理记录、手术记录、抢救记录、院间与科室间的医疗会诊记录、病历讨论等资料的科学性、合理性与诊疗效果有密切关系，它间接反映出医务人员有无认真规范地执行医疗护理工作诊疗常规，有无合理使用药品，有无对病人的病情进行及时有效的处理等情况，并客观反映出医院的医疗技术水平。通过定期进行病案的质控和病案数据分析，对存在的问题提出合理化的解决方案，不断完善病案的管理质量，制定相应的医疗质量管理目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等对进一步提高医疗水平具有重要的意义。

5.2有利于医院各科室制定发展规划。在日益激烈的医疗市场竞争中，成本核算成为医院经济管理中的重要指标，这些指标主要包括门诊人数、住院人数、病床使用率和周转率、手术次数、术前住院天数、平均住院天数、药费比例及相关辅助检查情况等。医院各临床科室在制定自己的中长期发展规划中都要参考这些指标，而这方面的信息必须由病案管理部门提供。

5.3有利于规范医疗保险工作。随着医疗保险制度的实施、发展和不断完善，全民医保的新时代已经来临，医保机构制定了详细的医保实施细则，并经常会检查医院执行医保协议的情况。病案是其中最重要的检查内容之一，其检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者费用，直接关系到医院的经济利益。因此，清晰、完整、详细、符合标准是病案发挥其使用价值的必然要素，这样的病案也成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。

5.4有利于医院信息统计分析工作。医院信息统计部门可以从完整的病案信息中取得统计原始数据，充分利用计算机信息检索功能，既保证了统计数据的原始性、真实性和准确性，又能较好地发挥信息咨询的作用，进行一些缺陷病案分析、病种质量管理、妇科普查、孕检婚检、产前检查、儿童保健、医院感染、恶性肿瘤、传染病预防及医疗费用等方面的统计分析，为医院管理及主管部门决策提供第一手资料。

5.5促进医院教学科研工作。医学科学的发展离不开实践和经验。病案是医院科研和教学的基础，是临床医疗实践的原始记录，是医务人员对疾病进行诊断和治疗效果的全面总结。它是全体医务人员勤劳和智慧的结晶，为医院的学科发展、疾病预防、妇幼保健、临床用药情况观察以及新课题研究等提供了宝贵的经验总结。

5.6有利于化解医疗纠纷及处理法律案件。随着患者法律意识的增强以及《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台，由病案引起的医疗纠纷越来越多，如何化解医疗纠纷和处理法律事件已成为医疗管理工作中面临的新挑战。病案是具有法律效力的文件，病案作为医务人员对患者疾病诊治活动的系统真实记录，经常会作为重要证据出现在法庭上。因此医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。

5.7有利于全方位提高医院管理档次。医院管理涉及方方面面，很重要的一面是来源于有价值的病案。加强病案质量管理，保证病案信息充分利用，用病案管理的先进手段、先进技术以及先进理念，反过来用于指导医院管理，是提高医院管理档次的重要途径。这样，医院管理者就能通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性，全方位地推动医院向更高档次发展。

参考文献

病案管理相关论文范文第5篇

[关键词]疾病预防控制 档案 有效利用

[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2014）08-0050-01

近年来医疗体制改革的步伐不断深入，我国在疾病控制领域已经取得了非常迅速的发展，疾病控制档案管理现在已经成为重要的疾病控制工作，随着科学技术的不断发展，原有的手工档案已经不再适用，电子版档案逐渐将手工档案取代。本文对现阶段疾病控制档案管理中存在的问题进行分析，并对相应的解决措施进行研究，从而使我国疾病控制档案管理工作的有效性得到相应的提高。

一、现阶段疾病控制档案利用的工作特征

目前疾病控制档案管理与利用与其他档案管理工作大致相同，其中主要包括数据存储等众多环节，但是与此同时也存在自己的特征：

（一）封闭性

疾病控制档案自从建成之日起就被封闭起来，而且会封闭相当长的一段时间，这种情况的存在就使档案管理与利用等工作中出现一些矛盾。

（二）阶段性

很多疾病档案都与一定时代的传染病或者社会突发事件有关，在不同时期，疾病控制档案起到的作用是不同的，亦体现出不同的价值。近年来随着疾病控制工作的深入展开，消灭了很多传染病，很多关于传染病的档案成为孤本，这些孤本具有非常大的科学研究意义和历史价值。

（三）专业复合型

疾病控制档案的利用工作具有一定的技术性与专业性，管理这些档案的专业人员应该对档案管理知识进行牢固的掌握，同时还应掌握一定的医疗理论知识，具有一定的信息操作能力。这些要求都需要工作人员在工作中将不同领域中的知识结合起来，更好地为疾病控制档案管理与利用服务。

二、档案利用中存在的问题以及解决的办法

（一）档案利用工作中存在的问题

首先，传统硬件条件不能满足利用与管理工作的进行。传统疾病控制档案以纸质为主，以纸质档案形成了属于自己的管理模式，但是随着社会的不断发展，这种管理模式已经不能满足现代档案管理的需求。目前电子档案存在容量大、体积小的特点，它对环境、管理途径要求也非常高，[1]主要通过计算机进行实际工作。但是有些单位因为设施不先进，不能对电子档案进行有效的保存，加上很多档案因为室内环境潮湿，档案的寿命得到了极大的降低，很多纸质档案已经出现开裂、发黄等现象，电子档案在录入的过程中因为设备老化等原因，很多情况下工作人员还没来得及进行备份，档案资料就已经出现损坏，造成了巨大的损失。其次，很多档案资源的信息归档不全。近年来随着疾病控制领域的不断发展，问题性档案不断出现，为实际工作提供了更多的精神资源，但是因为在实际工作中缺乏统一的管理与利用，严重忽视了科研论文等的归档工作，为后来的管理工作带来了很大的困难。

（二）提高疾病控制档案管理与利用工作有效性的途径

1.不断加大对疾病控制档案管理与利用工作的投入

疾病控制档案是一种社会公众资源，对传承文明、服务社会具有重要作用。所以，相关单位应该加强投入力度，增加对硬件与软件的费用投入，增添相关配套设施，积极探索疾病控制档案与利用工作中存在的各种问题，并采取科学合理的措施对这些问题进行解决，保证疾病控制工作的合理性与真实性。应选择高性能的硬件设备以及合理、科学的存储方式，以保证电子档案的安全性与保密性。[2]

2.积极拓展信息资源，将档案编研工作做好

疾病控制工作的专业性非常强，这就要求在实际工作中应形成一定的档案体系，专业体系同样要具备非常强的专业性。除此之外，疾病控制工作具有一定的连续性，为社会疫情控制提供重要的处理依据。在开展编研工作的过程中，应该针对疾病控制档案，在档案信息中体现专业特色，从而更好地为疾病控制工作服务。

3.不断完善相关管理与利用机制

因为疾病控制档案的形式是多种多样的，如果想真正落实科学规范的管理工作，就应该在相关单位建立起与实际相符合的疾病控制档案利用机制。[3]工作人员应该到科室中对不同科室的业务活动范围进行全面的了解，与不同部门进行有效的交流与沟通，从而制定出与疾病控制档案管理与利用相关的制度或者规范。

三、结语

综上所述，当前的公共卫生事业中，疾病控制档案管理与利用工作是一个重要的组成部分，其地位不容忽视。在具体工作中我们应该从实际情况出发，深入剖析目前在疾病控制档案管理与利用中出现的问题，采用合理的、科学的途径对这些问题进行解决，进而使我国疾病控制档案管理与利用的有效性得到一定提高。

【参考文献】

[1]王明浩，孙凯瑜.疾病预防控制档案分类与利用的做法与成效[J].中国农村卫生事业管理，2010（11）.