病案室下一步工作打算范文第1篇

关键词： 网闸； 多媒体教室； 病毒； 还原卡； 多媒体专网； 校园网

中图分类号：TP399  ；  ；  ；  ；  ；文献标志码：A  ；  ； 文章编号：1006-8228（2014）12-24-04

Plan and practice of university public multimedia classroom computer

management based on network gate

Xie Yanhong， Qian Aizeng

（School of information management， Dezhou University， Dezhou， Shandong 253023， China）

Abstract： Aiming at the problem about the widespread computer virus inthe university public multimedia classroom， a kind of university public multimedia classroom computer management solution based on "network gate" is introduced. It has realized the isolation between multimedia classroom computer and Internet virus， timely updates of system patches and virus library， automatic registration of teachers， quick uploading of data， virus prevention and real-time monitoring of running status of multimedia computer.The traditional operation mode of public multimedia classroom has changed， solving the problems of multimedia classroom computer virus infection， updates of patches and virus library.A scheme of the implementation and the solution to the related problems in the process are presented.

Key words： network gate； multimedia classroom； virus； recovery card； multimedia private network； campus network

0 引言

随着教育信息化的深入，多媒体教室成为高校教学的重要场所，保障多媒体教室的高效、正常运行就成了一个刚性的任务。在公共多媒体教室所有设备故障中，计算机感染病毒问题成了大家最为头疼的问题，于是重装系统变成了常事，面对低效重复性的劳动，管理者是苦不堪言，面对病毒横行的计算机，教师是怨声载道。

针对该问题，很多研究者都给出了解决方案，姚君等提出了“分布式”多媒体故障处理新思路[1]；樊昌秀，胡军分别就多媒体教室桌面虚拟化进行了探索[2，5]。李开明在多媒体教室计算机操作系统保护措施综述等等[3-8]诸多文献中从公共多媒体教室计算机管理与维护的不同侧面给出了建议，提升了多媒体教室计算机的管理水平。

实际使用中，安装还原卡的计算机存在以下两个问题。

⑴ 由于每次重新启动都要恢复操作系统，导致操作系统无法及时打补丁，杀毒软件及病毒库无法及时升级到最新版，当教师上课使用感染病毒的U盘、MP3等移动介质时，系统便会很染病毒，使Word、PowerPoint等常用软件无法正常启动，导致系统无法正常使用。

⑵ 某些病毒，如2007年出现的“机器狗”病毒等，能够穿透各种还原卡，使操作系统失去保护作用，加上操作系统及相关软件存在的大量漏洞，计算机很快便会感染各种病毒，导致操作系统无法正常工作。

从中我们可以看出，导致公共多媒体教室计算机系统经常出现问题的主要原因有两个。

⑴ 操作系统及相关软件存在的大量漏洞，给病毒造成可乘之机，这个原因是还原卡自身造成的。

⑵ 操作系统病毒主要来源于授课教师使用的U盘、MP3等移动介质。

只要将以上两个原因解决，即可基本保障公共多媒体教室计算机系统的正常运行。针对多媒体教室计算机病毒这一问题和以上分析，笔者在研究以往多媒体教室计算机管理方案的基础上，提出了一种基于校园网的高校公共多媒体教室计算机管理方案（以下简称“方案”），方案通过改进多媒体教室计算机传统运行方式，较好地解决了以上问题。

1 方案解决思路

从导致公共多媒体教室计算机系统感染病毒的原因入手，提出如下解决思路：

⑴ 拆除还原卡，让计算机系统、计算机杀毒软件通过网络实现实时升级，保持一个健康的计算机系统环境；

⑵ 杜绝U盘等移动介质的使用，堵住病毒的源头。

图1所示为方案实际工作示意图。

首先，让计算机系统、计算机杀毒软件通过网络保持实时升级，及时打上补丁，堵住系统漏洞。

所有多媒体教室计算机均不安装任何还原卡，将多媒体教室计算机组成多媒体专网，由“网闸”（“网闸”允许多媒体专网中的计算机访问校园网、Internet，但不允许校园网、Internet上的计算机访问多媒体专网内的计算机）通过校园网接入Internet，保持计算机系统补丁和杀毒软件病毒库实时升级，进而达到保持计算机系统健康和环境健康的目的。

其次，通过以下几项措施，杜绝U盘、MP3等移动介质的使用，确保教师使用的课件没有病毒，堵住病毒源头。

⑴ 禁用计算机USB接口，使病毒不能通过用户移动设备传播，杜绝病毒来源。计算机设置普通账号登录，杜绝用户随意安装和删除软件，保证计算机各软件正常使用。

⑵ 教师上课用的课件通过多媒体教室计算机登录到“网闸”（校园网其他服务器或Internet的邮箱或云盘）下载得到，由于“网闸”能对教师上传的课件定时杀毒（Internet上的邮箱或云盘等服务也具有杀毒功能）进而保证了所用课件没有感染病毒。另外，上课时教师也会偶尔访问Internet的其他资源，由于计算机系统健康的环境和最新的杀毒软件环境，即使访问的网上资源有病毒也可随时清除，从而保持计算机系统的健康。

图1  ；方案运行示意图

2 方案实现

2.1 多媒体专网

多数高校均已建成功能完善的校园网，如基础线路允许，可建立物理专网，即每个教学楼多媒体教室通过一台智能可网管交换机组成一个局域网，通过2芯光纤直连到网络中心，组成一个真正的物理专网（也可通过建立虚拟局域网的方法实现），然后再通过“网闸”接入校园网。

2.2 多媒体教室计算机

⑴ 安装360安全卫士，实现操作系统、OFFICE软件、浏览器等软件的实时升级，使系统不存在漏洞，以防感染病毒。

⑵ 安装360杀毒软件，实时升级，保持病毒库的最新状态，实现对病毒的即时查杀（也可通过购置网络版杀毒软件实现）。

⑶ 禁用USB接口，进入BIOS设置，选择“Integrated Peripherals”选项，展开后将“USB 1.1 Controller”和“USB 2.0 Contr01ler”选项的属性设置为“Disabled”，即可禁用USB接口。最后给BIOS设置上一个密码，这样别人就无法通过修改注册表解“锁”上述设备了，如果有USB接口鼠标或键盘等设备，用ps2/usb转换接头转一下或采用PS2接口的键盘和鼠标即可，如此就能杜绝教师使用U盘、MP3等移动设备，堵住病毒源头。

⑷ 建立普通账号，如“jiaoxue”，密码均相同，上课教师通过该账号登录系统，将管理账号修改密码，密码只有管理人员知道，防止上课教师随意安装或删除软件。

⑸ 保持桌面清洁，建立批处理软件，放在启动项中，每次启动系统将桌面上教师上课用的课件自动清除。

2.3 “网闸”

“网闸”为一台服务器（用高档PC替代也可，但注意数据备份）要求配双网卡，要求硬盘为企业级硬盘，2T以上容量，这样可保证每个用户的FTP空间在1G以上，运行平台采用Linux RedHat9.0，起FTP服务器、用户注册服务器、服务器、多媒体专网监控服务器和杀毒服务器和隔离Internet病毒的作用。

⑴ Linux系统安装

Linux RedHat9.0系统安装比较简单，我校用一台普通PC充当服务器，内存2G、4T企业级SATA硬盘1块。分区时建立FTP卷3.4T存放用户资料、WWW卷100G存放数据库和WEB数据、VAR卷100G、USR卷100G、ETC卷100G、/卷100G、HOME卷50G。

软件安装时选择MySQL数据库，APACHE选择支持PHP模块，选择VSFTP模块，分别为eth0、eth1网卡配置IP地址，为eth1网卡配置好默认网关，其余默认安装即可。

⑵ FTP服务器

首先，编辑/etc/vsftpd/vsftpd.conf配置文件，将anonymous_enable=YES，改为NO，此句禁止用户匿名登录；增加chroot_local_user=YES，此句将用户浏览范围限制在自己的家目录中。修改完毕保存，用service vsftpd restart重新启动vsftpd服务。

其次，限制用户的使用空间。在Linux中限制用户的磁盘使用空间使用的是Quota，一般Quota在安装Linux时就已包括在内核中，不需要另行安装。Quota可以从两方面指定磁盘的储存限制；使用者所能够支配的索引节点（inodes）数量；以及使用者可以取用的磁盘区块数量。在使用Quota监视用户时，一旦用户使用空间超出缓冲值（soft）就会发出警告，如超出限定值（hard）就会禁止用户再储存文件。以下为在linux上启动quota的步骤。

第一步，在要限制空间大小的卷/ftp的OPTIONS中加入usrquota，grpquota参数，修改完成之后，重新挂载/ftp分区。

第二步，使用quotacheck -cugm命令在/ftp下生成磁盘配额的配置文件aquota.group和aquota.user。使用quotaon命令启动磁盘配额。

第三步，用edquota命令设置用户空间大小，本文软限制为1800M，硬限制为2000M，用户超过软限制会得到报警，超不过硬限制。可用repquota命令查看用户的磁盘配额情况。

⑶ 用户注册服务器

用户注册服务器实现用户ftp账号的自动注册，以及硬盘空间的自动限额。在⑴配置好quota的基础上，主要分为两个步骤。

第一步，实现用户前台注册，前台界面如图2所示，后台exec.php代码如下，当用户提交数据后，系统调用脚本check.sh检查/etc/passwd和临时文件newuserlist中是否存在用户，若不存在，则将用户和密码写入newuserlist文件，否则提示用户重新输入。

图2  ；用户账号注册界面

第二步，由cron计划任务每隔5分钟调用用户添加脚本user_add.sh，将其添加到系统中，完成用户注册和磁盘限额。

⑷ 服务器

IPTABLES是Linux RedHat9.0系统自带的一款防火墙软件，同时具有服务器的功能，实现将多媒体专网进行NAT转换，多媒体专网内的计算机均能够通过校园网访问Internet，除“网闸”外，校园网和Internet上的计算机均不能访问多媒体专网，实现对多媒体内网的保护。

⑸ 杀毒服务器

Clam AntiVirus（ClamAV）是免费而且开放源代码的防毒软件，软件与病毒码的的更新皆由社群免费。目前ClamAV主要是使用在由Linux、FreeBSD等Unix-like系统架设的服务器上，提供文件的病毒扫描服务。

首先，通过代码安装和服务设置将该软件安装到服务器上。

其次，使用计划任务，让“网闸”每天凌晨3：01定时升级病毒库一次，每隔1小时调用clamscan，对所有用户目录中1小时以内所修改过的文件杀毒一次，并清除感染病毒的文件。

3 多媒体专网监控系统

多媒体专网的正常运行是本方案能成功运行的关键，为了有效监控多媒体专网的运行状况，笔者开发了一套基于PHP的多媒体专网监控系统，监控系统实行分层监控，第一层从多媒体专网核心交换机到各教学楼的智能可网管交换机，该层监控整个多媒体专网；第二层从多媒体专网到各多媒体教室，该层监控每个多媒体教室的运行情况。

3.1 监控系统

监控系统分数据获取和显示两个部分，数据获取部分首先对多媒体专网第一层各智能可网管交换机依次监控状态，并将检测结果存入数据库，再对第二层各多媒体教室计算机依次监控状态，并将结果存入数据库。

数据显示比较简单，按照两个层次依次显示即可，运行界面如图3所示，图3中最上面表格为多媒体专网主干网情况，如果运行不正常，则以红色标志显示，此时必须马上安排维修。图3中下面表格为各教学楼中每个多媒体教室的运行情况，多媒体教室可以显示“不在线”，表明该时刻该教室没有教师上课。

<；E：＼方正创艺5.1＼Fit201412＼图＼xyh图3.tif>；

图3  ；多媒体专网监控系统

3.2 监控系统实现关键代码

监控系统数据获取主要是通过Linux内置ping命令获取多媒体专网交换机和各多媒体教室计算机的运行状态，对其结果分析后存入switch表，数据获取程序由cron定时计划每10分钟调用一次。

4 相关问题

4.1 方案执行需要配套的制度

方案仅从技术上对媒体教室计算机运行模式进行了改变，按照该方案能够很好地解决多媒体教室病毒及运行问题。技术是为管理服务的，为了能使该方案正常运行，根据我校的经验，管理部门还必须认真做好以下工作。

⑴ 提前下发通知到各院系，将多媒体教室运行模式改变的消息通知到各位任课教师，并让各位教师登录到注册服务器注册用户，熟悉资料上传方法。

⑵ 传统多媒体教室运行方法在教师心目中已经根深蒂固，要想完全改变过来，需要一个过程。因此，开始我们可以不封掉USB接口，用一个月的时间让教师适应新方法，即从服务器上下载课件，但偶尔也能用一下USB设备。这种方法既给教师一个适应期，也能检测一下该方案在运行中存在的问题，给管理人员一个适应期。

在适应期中，我们将多媒体教室改变运行模式的通知、多媒体教室新模式运行的开始时间、多媒体教室计算机使用方法、技术咨询电话等做在桌面背景图片中，时刻提醒教师尽快适应新的方法，以免新模式运行时引起各种不适应现象。

4.2 相关故障的解决

在整个方案运行的过程中，多媒体专用网的正常运行起着至关重要的作用，一旦网络出现故障，教师将无法上课。根据我校多媒体教室新方案运行的经验，在新方案运行的过程中，务必做到以下几点。

⑴ 必须准备充足的备用设备。

如备用“网闸”至少1台，备用“网闸”及时备份“网闸”上的各种信息和相应资料，档次不求太高，可用普通PC替代，交换机2台以上，计算机3台以上，均做好各种配置，以备随时替换故障设备。

⑵ 严格值班制度，时刻监视多媒体专网监控系统，一有故障，马上根据故障特点做出相关处理。

若各教学楼到网络中心主干线路问题，立即将临时服务器拿到相应教学楼，供老师们上课临时使用；若为教学楼交换机故障，立即更换设备；若为多媒体教室计算机到相应教学楼交换机线路故障，应先将该教室计算机打开USB接口，拷入上课课件，优先保证教师上课；若为多媒体教室计算机故障，应马上更换备用计算机。

5 结束语

针对公共多媒体教室计算机管理问题，本文提出了一个基于“网闸”的高校公共多媒体教室计算机管理方案，有效解决了公共多媒体教室管理中病毒泛滥的老大难问题，该方案思路清晰，简便易行。“网闸”服务器相关软件均为Linux下的免费开源软件，不需要额外投资，经济实惠，可操作性强，在校园网稳定运行的基础上，只要对公共多媒体教室运行模式稍加改变即可投入运行。

参考文献：

[1] 姚君，王帆.“分布式”多媒体教室故障处理新思路[J].实验室研究与

探索，2012.4：371-374

[2] 樊昌秀.多媒体教室的桌面虚拟化探索[J].长沙大学学报，2012.5：

65-66

[3] 李开明.多媒体教室计算机操作系统保障措施综述[J].常州信息职业

技术学院学报，2012.2：22-24

[4] 曲大庆.多媒体教室计算机系统维护技术[J].信息科技，2012.5：

64-64

[5] 胡军.基于QuickDesktop桌面虚拟化系统的计算机多媒体教室应用[J].

福建电脑，2013.2：191-192

[6] 陈传军.应用还原卡对多媒体教室进行的管理[J].新技术，2012：

70-71

[7] 蓝柏，周清萍.基于当前高校多媒体教室管理与维护的探讨[J].广东

科技，2012.21：36-37

病案室下一步工作打算范文第2篇

【关键词】 医院 绩效工资 改革

[Abstract]How to speed up the implementation and explore the "on deepening the reform of medical care system in opinion (draft)" :Change the medical and health institutions operation mechanism, establish a service quality as the core, take the post responsibility and on the basis of performance evaluation and incentive system. The hospital managers face is one of the most important work, changshu third people's hospital at some beneficial exploration and practice, the public specialized subject hospital to be able to promote the long-term health of the development.

[Key words] Hospital; Performance salary; Reform

引言

常熟市第三人民医院是一所二级甲等公立精神病专科医院，担负着全市103万市民及35万流动人口的精神病普查及防治工作。目前常年住院病人380人，年门诊病人12万，拥有职工210人。国家发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》指出：转变基层医疗卫生机构运行机制，加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。作为基层精神病专科医院，如何深化改革、建立现代薪酬激励制度，形成既讲求效率又保障公平的机制，是摆在基层医院管理者面前的一项重大任务。常熟市第三人民医院作为本市卫生系统分配制度改革试点单位之一，经过两年来的实践和探索，积累了一些经验，取得了一些成绩。在这里抛砖引玉，希望同行不吝赐教。

一、精神病专科医院分配制度

改革面临的问题与一些综合性医院存在的“经济利益至上”分配体系相反，目前大部分精神病专科医院的分配处于平均主义“大锅饭”状态，其弊端是以公平的面目出现，忽视工作质量和技术质量。不讲效率、缺少竞争性、没有激励作用、不能发挥分配机制的导向作用。这种貌似公平实质却是不公平，极大地挫伤了员工的积极性和创造性。因此，如何调动和激发广大医务工作者的积极性和创造性，既要打破平均主义“大锅饭”的陋习，又要避免走向“经济利益至上”的道路，这便是我们当前深化公立精神病专科医院分配制度改革需要解决的突出问题。

二、确立指导思想、明确改革目标分配制度

改革的目的绝不是简单的“分蛋糕”，而是通过“分蛋糕”，使得医院今后的“蛋糕”做得更大。因此要有明确的指导思想和近、远期目标。

1. 指导思想

坚持按劳分配与按质分配相结合，鼓励生产要素参与分配;坚持效率优先、兼顾公平，打破平均主义，适当拉开收入差距。坚持分类管理，建立灵活多样的分配体系。采用科学、客观、公正的评价指标，杜绝绩效工资分配直接与医疗业务收入相挂钩。

2. 改革目标

2.1 近期目标

充分释放人们对物质追求的正常欲望，激励人们为了争取获得更多的奖金而努力创造更多的社会效益和集体经济利益，还原于“奖金”的真实作用。实现医院增效、职工增收的目标。

2.2 远期目标

通过激发职工活力来推动医院经营管理的变革与创新，寻求一种符合社会公益准则、遵循市场经济规律、满足医院经营需求的经济管理模式，促进医院长期健康发展。使医院发展战略和规划得以实施。

三、统一思想认识、合理选择方案

我院绩效工资改革前的分配模式存在着诸多问题。其突出问题就是平均主义，即基本工资固定不变、奖金基本平均分配，干好干坏差别不大。精神病医院对财政拨款的依赖性大又不存在吸引病人、争取市场的压力和动力，工作量与业务收入不匹配甚至呈负相关状态，这是造成平均主义现象突出的根本所在。要打破平均主义、解决公平与效率之间的矛盾，首先要转变员工的思想观念。为此，医院在各个层面反复召开座谈会，广泛听取职工意见。向职工详细解释改革的目的、意义，经过全院反复的讨论，最终获得了大多数职工的理解和支持，使改革方案在医院职代会上高票通过。如何设计符合专科医院自身特点的绩效工资改革方案是改革中的一大难点。分配改革是一个利益调整过程，就是要打破不适应现代医院发展的分配体制，建立一种以工作绩效考评为核心，按贡献、按能力分配的“正向激励”机制，从而不断改善和提高员工在分配上的不公平感和满意度，提高工作效率，凝聚人才，为医院可持续发展提供动力支持。基于这一思路，医院从众多备选方案中选择了以平衡记分卡为原理设计的多维度考核方案。全称：《常熟市第三人民医院绩效工资改革四维度考核方案》。

四、四维度考核方案的设计要点

1.分配制度改革与人事制度改革密切结合、同步推进

充分调动员工的积极性和创造力，创建紧密协作的团队，有利于提高工作效率。按照医院现实状况，对各科室进行定编、定岗、定员。由原来的身份管理转变为岗位管理，什么岗位拿什么钱，核定同类科室医、护、工的不同考核基数。临床科室通过公开竞聘，实施科主任、护士长领导下的主诊医师、责任护士负责制。

2.效率优先、兼顾公平，适度拉开差距(起步阶段高低在一倍左右)

分配向临床一线倾斜;向技术、管理岗位倾斜。绩效工资分配与科室业务收入完全脱钩。

3.启动步骤

先粗后细、由浅入深，先易后难、分步实施。自2008年第四季度开始先在病区试行，2009年全院全面启动。

4.合理划分核算单元，实施成本核算精细化，提高统计信息质量

把各核算单元的可控成本作为考核的重要指标。实施院、科二级分配，打破科内平均主义。

5.总额控制、适度调控

在时间上分月度、半年度、年度;在形式上按绩效奖、安全文明等单项奖考核发放。若遇事业单位工资政策变化，则将现行实施方案过渡调整为事业单位绩效工资改革后的奖金考核方案。

6.四维度设计

即财务、病员、内部管理、员工学习与成长。

6.1 财务维度

设计若干效率和结构指标，如标准工作量、病床周转率和使用率、设备利用率和完好率、成本费用率、药品比例、医保、农保及三无、救助、协议病人费用定额等。目标是提高效率和效益。

6.2 服务满意维度

病人信任度(服务满意率、病人或家属知情率)，零缺陷服务(无投诉、无医疗纠纷)。职工满意度(职工对行政、后勤服务临床认可度)。结合每月病人家属及职工满意度测评实施。目标是创造病人信任度及职工忠诚度。

6.3 内部管理维度

医疗质量(基础质量、环节质量、门急诊病历质量、住院病历质量)。护理质量(基础护理、病区管理、整体护理、护理文件)。科室行政管理(政策执行、学习制度、医德医风、劳动纪律、爱国卫生、团队协作、综合治理、医患矛盾)。目标是质量保证。

6.4 学习与成长维度

继续教育、人才培养、科研论文(医院、社区讲座、上级或院内三基考试、教学差错、教学事故)。实施院内学分制办法。目标是提升全员素质。赋予上述四个维度中每个指标及各分解指标一定的分值，实施百分制考核。

7.提前判断方案执行的重点和难点，重点在于指标的选择、难点在于考核的执行

把握分配方案关键环节的设计：即要便于操作和考核，针对医院岗位设置的特点分类设计分配方案。

8.加强考核队伍建设，严肃考核纪律，每月考核一次

切忌讲情面、走过场。

五、考核方案顺利推进、分配改革初见成效

由于考核方案针对性强，目标明确，符合专科医院发展特点，试行两年来成效显著，初步达到了医院增效、职工增收的预期目标。使我们深刻体会到：只要勇于探索、善于实践，小改革也能取得大成效，小医院也能做出大文章。

1. 改革方案的推进，促进了医院的文化建设

职工的平均主义观念被打破，医院为员工创造了机会均等、公平竞争的条件，把员工注意力从结果均等转移到机会均等上来。

2.科室关注医院发展，重视各项考核指标

在客观条件受限的情况下，克服困难，抽调人员组建新病区，多收治病员70余人，使住院难的矛盾得以缓解。在一定程度上加快了政府投入巨资新建医院的进程。

3.员工的成本意识大为加强

医院增效、职工增收已成为一种共识。通过核算单元分装水电表，一年就节约水电费5.2万元，下降率为8.6%，目前水费继续呈下降趋势。这是在工作人员和业务量双增的情况下取得的，数额不大但意义深远。

4.全院工作量、人均工作效率大幅提升

与改革前相比：门诊人次年均递增25%;住院病人有所增加、实际占用床日年均递增7%;业务收入年均递增16%;成本比例下降，医院经费自给率由原来的73%提高到目前的79%。

5.职工从改革中看到希望，也从改革中得到了实惠

职工奖金收入有了较快增长，平均增幅超过了15%。从而激发了更大的工作热情，反过来促进了医院的发展。

6.服务态度改善，医护质量有了明显提高

重视继续教育和人才培养，院内、院外月月有讲座。新技术、新项目得到应用，科研项目也已启动。由于各项考核指标紧扣主管部门签订的综合目标责任书，年终考核成绩连年优秀。

7.处理好医院经济总量增长与个人收入增长的关系

医院提倡职工利益和医院发展双赢，反对通过增加病人费用负担来获利，明确了向管理要效益、向效率要效益、向工作量要效益的方向。

8.调整收入结构，降低药品比例，提高设备利用率

把药品比例、病人门诊及住院费用、病人住院天数作为重要的考核指标，从而把这些指标控制在合理的范围内。

六、绩效工资改革中存在的问题及体会

1.精神病专科医院同时承担着“防”和“治”两项工作职能

目前的考核方案偏重于“治”，亦即医院内部建设。弱化了“防”的环节，如何使游离于医院外部的走村串户防治普查工作纳入医院统一的考核体系是接下来要解决的问题。另外，医院行政、后勤部门也是考核的盲区，如何量化其工作并完善考评指标，有待进一步研究。

2.分配制度改革是通过一系列指标考评来完成的

指标设计至关重要，指标设计好坏会直接影响到改革的进程。同时考评指标的评定是由人来完成的，如何体现考核的严肃公正性，就必须既有严格的考核程序又有高素质的考核队伍。

3.医院的绩效分配一般是院科二级核算

核算到科不成问题，但科到人则往往是走过场，形成了新的大锅饭。因此，科主任必须由院部来考核，科主任要把主要精力放在科室管理上，避免在分配上无权时要权，放权时不会用权。要在科内形成新的竞争机制，“按功论赏”。

4.分配制度改革要从基础工作做起

一是成本核算要精细化，并成为奖金核算工作的支撑。二是要提高信息质量。医院信息管理系统(HIS)提供的信息要准确无误，提高核算质量。并逐步向临床诊疗信息系统发展，最终目标是建成以病人信息为中心的完整网络系统。

5.分配制度改革要有明确一致的原则作指导，并有统一的、可以依照的规范作依据

考核方案要有一定的透明性，要让职工自觉参与进来，要区分不同工作类别，建立不同的分配体系，逐步消除员工的不平衡感。

6.要正确处理好效率与公平的关系，要让职工认识到公平只是相对的，效率才是绝对的

要研究投入与产出的比例关系，只有高效能、低消耗才能获得高收益。

结语

常熟市第三人民医院希望通过分配制度改革的尝试来转变基层医疗卫生机构运行机制，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。真正激发职工活力，使医院得于科学持久发展。

病案室下一步工作打算范文第3篇

一、工作开展情况

(一)提高认识，加强领导。一直以来，镇党委政府对保密工作都十分重视，把它作为一项重要任务来抓，专门成立以镇党委书记为组长的保密工作领导小组，负责本单位的保密工作，党政主要职能部门负责人、保密重点部位的主要负责人和保密员为成员，做到了分管领导负责抓，经办人员具体抓。同时加强经费的投入力度，完善保密工作设施、设备，确保日常工作顺利开展。

(二)突出重点，紧抓要害。镇党政办公室、财务室、打印室、档案室等部门是保密重点部位。因接触密源广、深，保密工作领导小组对这些部位的保密工作进行了检查督促，防止失密、泄密。建立健全规章制度，从每个环节做起，保密观念强，措施得力，落实较好。完善档案工作人员保密职责，查、借、阅档案手续齐备;党政办公室和打印室的计算机、打印机、传真机等设备都落实专人保管，办公室人员有保密守则及管理办法，秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照上级有关要求办理，形成了一整套制度、规定，管理渠道畅通。保密干部有变动后，及时要求他们参加上岗培训，提出做好保密工作的要求，并指导做好日常的保密管理工作。

(三)落实措施，保密信息。由于形势发展，工作需要，我镇为各打印室、财务室配备了电脑、打印机、复印机，组建了局域网，为党政办公室配备了电话，解决了网络信息落后问题。为加强计算机信息系统的保密工作，采取的主要措施：一是每台计算机系统都要安装防火墙和杀毒软件，防止黑客、病毒入侵;二是指定懂计算机操作、会管理、政治思想觉悟高的工作人员，专门负责计算机的管理工作，严格检查上网微机是否，切实加强管理，明确要求微机实行物理隔离，严禁上国际互联网，做到微机不上网，上网微机不三是制定电脑安全操作规范，要求保密人员严格按规范操作，发现病毒及时报告，由专人处理;四是上网资料需经保密工作领导小组批准方可上传，严防泄密。

(四)健全制度，规范工作。建立健全保密规章制度是做好新时期保密工作的重要保障。近年来，我镇修订完善了国家工作人员保密守则，国家秘密载体管理制度，政府信息公开保密审查制度及和非计算机、网络保密管理制度，使保密工作走上了制度化、规范化。

(五)舆论宣传，开展教育。镇党委高度重视保密教育工作，采取多种方式，利用各种机会对全镇干部职工进行经常性的保密教育。认真组织机关干部职工学习《中华人民共和国保守国家秘密法》、《保密法实施办法》及上级有关保密工作的会议文件精神，使干部职工增强了保密观念，为做好我镇的保密工作奠定了扎实的群众基础。

二、存在的主要问题和下步工作打算

病案室下一步工作打算范文第4篇

【摘要】 [目的]探讨预防医学档案管理的新思路,更好地服务于疾病预防控制事业。[方法]对预防医学档案管理的现状进行分析并提出建议。[结果]预防医学档案管理仍存在问题,需进一步改善。[结论]须建立健全预防医学档案管理体系,加快预防医学档案管理的信息化建设,及时反馈预防医学档案信息,提高预防医学档案管理人员的综合素质。

关键词:新时期;预防医学;档案管理;思考

英文标题:File Management Preventive Medicine New Thoughts

预防医学档案是人类社会医疗群体在疾病预防控制实践活动中形成的文字、图表、录像等各种形式的有保存价值的真实记录,是人类与疾病抗争的原始凭证, 是重要的医学科技信息资源。新时期,尤其是SARS、甲型H1N1流感等重大疫情在全国甚至是全世界范围传播以来,如何加强预防医学档案管理,开发利用预防医学档案信息资源,实现资源共享,更好地为疾病预防控制工作服务,是值得档案管理员思考的新课题。

1 新时期预防医学档案管理现状

近几年随着预防医学事业和计算机网络技术的不断发展,国家疾控体系的建立和不断完善,预防医学档案管理工作发生了前所未有的深刻变化。

1.1 预防医学档案种类繁多、归档复杂

随着现代医学的发展,预防医学已经涉及到医学的各个领域,形成了多层次、多边缘的综合性学科,因此预防医学档案的内涵也十分丰富,包括传染病的流行病学调查报告、监测数据、预防措施和控制方案、各种疫情报告及疫情统计资料;实验室原始记录、检测报告、质量控制及效果评价资料;传染病防治宣传教育资料;免疫规划方案、专题调查、工作总结、接种率报表、免疫效果监测资料等。因此,预防医学档案名目种类繁多,收集、整理、归档较为复杂。

1.2 预防医学档案管理的信息化要求

目前预防医学工作已经全面实现信息化、网络化,传染病疫情网络直报、儿童计划免疫系统、流感网络实验室等工作全部由计算机管理,预防医学工作形成的档案已经由纸质载体转变为数字载体,过去传统的手工收集纸质文件不再适应工作需要,互联网或数码设备直接收集电子文件成为了档案管理员的一项日常工作。传统的档案管理模式已经与工作实际脱轨,迫切需要启用新的管理模式。惟有使用计算机进行预防医学档案管理,实现档案管理的信息化,才能满足疾病预防控制工作对预防医学档案信息资源的需求。因此,预防医学档案管理的信息化建设势在必行。

2 新时期预防医学档案管理的思考

2.1 建立健全预防医学档案管理体系

首先,要充分认识到建立健全预防医学档案管理体系的重要性。疾病预防控制中心是根据国家疾病预防控制和卫生监督体制改革精神组建成立,前身是卫生防疫站,承担着疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处理、疫情报告等与人民身体健康和社会安全稳定息息相关的重要工作,这些工作形成的预防医学档案的管理工作显得尤为重要。其次,要建立建全档案管理体系,分解任务,明确职责。在制定疾病预防控制中心的制度、工作手册时明确中心档案室和各业务科室档案收集、整理、归档范围以及各自的职责,各业务科室确定一名兼职档案员负责收集本科室业务工作形成的预防医学档案移交到综合档案室,综合档案室档案员负责收集、整理、归档中心所有预防医学档案。健全的档案管理体系才能保持预防医学档案的连续性、完整性和真实性;才能保证预防医学档案记录完整、整理规范、归档及时。再次,预防医学档案管理员要经常主动地与业务科室沟通交流,及时给予档案业务指导,提高其参与档案工作的积极性。

2.2 加快预防医学档案管理的信息化建设

首先,要添置和改善档案管理所需的硬件设施。根据单位的实际情况,按照经济适用、功能齐全、安全保密原则添置档案管理工作专用的计算机、打印机、复印机等数码设备,夯实预防医学档案信息化建设的硬件基础。其次,要在专用计算机上安装档案管理软件,将预防医学档案按照业务科室分类,设定最佳查询方式,以保证准确、迅速、全面地查找档案,实现预防医学档案信息资源的快速利用,提高工作效率。再次要构建预防医学档案管理局域网并接入互联网,各业务科室与中心档案室建立预防医学档案管理局域网,电子文档的收集整理、数据的查询都通过局域网完成。实现预防医学档案信息资源共享,以满足疾病预防控制工作的需要。

2.3 及时反馈预防医学档案信息

重大传染病疫情的发生不但会对人民群众的身体健康造成巨大威胁,而且会给社会经济和稳定带来不可估量的损失。处置疫情所形成的文字、照片、光盘等档案信息真实地记录了这一历史过程,是独一无二的珍贵的预防医学档案。它为当前领导科学决策提供科学依据;为今后应对疫情积累经验;为预防医学科学研究提供原始数据,具有重要的参考利用价值。一旦重大传染病疫情发生,上至各级领导,下至各业务科室专业人员都全力以赴处理疫情,这时预防医学档案管理员就应当全程主动收集档案资料,利用计算机、复印机等设备备份电子、纸质资料,做到疫情处理工作进展到哪一步,相关档案资料收集到哪一步;疫情处理工作结束时,档案收集工作也跟着完成。档案管理员还要根据收集到的最新资料及时更新数据,并对数据做出统计分析,标引出有价值的信息,编研出疫情处理的综合资料,提供疫情的最新动态,为领导的科学决策及疾病预防控制工作的开展提供科学依据。

2.4 提高预防医学档案管理人员的综合素质

现代预防医学事业在蓬勃发展,预防医学工作者对预防医学档案信息资源的需求不断增多。档案管理员只有提高自身的综合素质,才能以良好的专业技能服务于疾病预防控制工作。一方面要通过在职学习、业务培训等方式,提高自身的理论素养和业务水平,成为既懂档案知识又懂预防医学知识的复合型人才。另一方面要成为单位的档案知识宣传员,通过会议、专栏、图片展览等方式提高单位领导和全体职工的档案意识,使档案工作深入人心。

病案室下一步工作打算范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.098

随着网络技术的飞速发展，信息资源化在社会生活的多方面不断渗透，医院档案管理向网络化管理方向发展也将成为必然趋势。笔者从事档案管理工作多年，对发展医院档案管理网络化深入思考，提出发展医院档案管理网络化的意义、管理内容及建议，以适应当前医院档案管理的发展需求。

1 网络化介绍

网络化是指利用通信技术和计算机技术，把分布在不同地点的计算机及各类电子终端设备互联起来，按照一定的网络协议相互通信，以达到所有用户都可以共享软件、硬件和数据资源的目的。医院档案网络化就是：通过运用这些先进的信息手段，建立统一的检索和搜索引擎平台，把图书、档案、病案等各种物质载体形式转化加工成数字化的信息，并进行整合管理加工，使医护人员能够在自己办公室，通过医院计算机局域网、Internet Explorer网络、随时获得信息资源[1]。

2 医院建设档案网络化的意义

随着网络技术的发展，医院档案管理向网络化管理方向发展也成为必然趋势。医院档案信息资料作为医院信息载体，是医院管理的重要组成部分，不仅医院需要，社会也将需要。医院档案信息资料已成为社会信息的一部分，只有开发医院档案信息资料，体现医院信息资料应有价值，发挥其作为资源的优势，扩大服务对象及范围，开拓医学信息服务领域，才能产生广泛的社会和经济效益。医院档案实现网络化后，一是管理人员省时，工作效率提高，检索查询方便，可以实现即时查询。管理人员根据软件中智能查询、综合查询等方式，方便快捷在档案库中检索出所需要的档案信息。二是医学档案资源实现网络共享，扩大了资源利用范围，增进医疗技术人员科研学术相互交流，增强医疗信息开发能力，提高医疗技术水平，更好地为患者服务。因此，医院档案信息资源网络化管理意义重大，理应加快发展。

3 医院档案网络化管理内容

3.1 传统档案 由于医院档案资料收藏资料多，数据量大，短时间内不可能完全实现数字化扫描，所以，就以查阅方便使用为原则，档案信息按级别分类，可分年分批进行，利用率高，价值高的档案可优先扫描，对一些机密文件不扫描。程序为：确定清单提卷核对拆订扫描图像处理质检保存提交数据库移交回档案室。

3.2 文书处理 使用办公自动化管理系统代替以往手续繁杂的办公行文，许多日常工作可以直接在电脑和网络上完成。使文件资料收集、储存、分类、统计和查阅等环节变得十分方便、有序，文件和文字信息得到充分交流与共享，无论是文件起草还是发文办理传递，都变得简单易行。

3.3 病案管理 病案电子病历按照卫生部2010年12月30日，下发的《电子病历系统功能规范（试行）》的规范执行，将传统的纸质病案完全电子化，记录患者全部医疗过程，提供电子贮存、查询、统计、数据交换。各临床科室根据各专科疾病的特点建立规范化的“病种模板”[2]。通过使用规范的术语、专业名词，规范病案书写格式，在一定程度上防止缺陷病案，提高整体医疗质量。医务科、质控科等管理部门在院内网上对病案随时调阅与检查并及时发出整改意见，对病案书写时限，内容完整性等多个方面实现了实时跟踪，保证了病案书写质量。

3.4 人事档案 人事档案网络化管理可以全方位向有关部门提供人事信息，快速准确了解员工的自然状况、工作简历、技术职称等信息，改变过去翻查档案的传统方式。档案信息资源可得以共享，使人事档案的管理工作更加安全、方便，迅速，档案资料的查找、储存、利用，提高了工作效率和工作质量。

4 建设医院档案网络化的建议

4.1 领导对建设档案网络化重视 档案管理是医院管理的重要组成部分，领导重视是做好档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，提高对档案工作的思想认识，充分认识到档案信息管理在领导科学决策中的重要性。只要领导重视和支持档案工作，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，通过档案管理人员的学习和努力，医院档案管理网络化完全可以实现。

4.2 档案网络化平台建设 在档案的网络化建设之中，应该把档案的管理系统构建一个一体系统，把本医院各个科室或部门的信息统筹都考虑进去，实现资源共享。无论是统一开发的系统，还是购置的软件，都应该按照国家档案局结合档案部门编制的《计算机档案管理软件测评标准》进行测评，重点检测功能度、兼容性、速度、易用性、容错性、安全可靠性、数据结构合理性，技术资料等八个方面的内容[3]。档案信息管理系统要拥有升级能力和后续开发能力，软件适应网络管理要求，具有强大的检索功能，能够充分发挥计算机网络优势。

4.3 数字化文件格式的选择 纸质档案数字化的分辨率选择，依据国家档案局颁布的《纸质档案数字化技术规范》规定要求，存储格式可采用包括TIFF、JPEG、PDF等。可根据情况的不同进行选择存储，采用TIFF格式存储，此图像格式复杂，优点是图像质量较高，扫描效果好，但缺点是占用存储空间大，相应存储成本也较高，其大小是相应的JPEG图像的10倍。JPEG 是以24位颜色存储单个光栅图像，支持最高级别的压缩，不过，这种压缩是有损耗的，工程蓝图纸常用此种模式，察看时图纸较清晰；PDF 格式是以Post Script语言图像模型为基础，无论在哪种打印机上都可保证精确的颜色和准确的打印效果，即PDF会忠实地再现原稿的每一个字符、颜色以及图像，可实现多页或双层格式显示。如一些价值高、利用率高的档案，可以采用PDF格式。

4.4 提高档案技术人员素质 实现档案网络化，首先需要有现代化管理人员，要有较高的知识层次和先进技术水平，不仅局限于满足于一般的计算机操作水平。做好档案网络化，要培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才，提高专、兼职档案管理人员的业务水平和待遇，加强档案人员外语、电脑、网络化学习，培养“创造型、复合型、协作型”多素质人才，为档案工作现代化科学化管理打下基础。

5 医院档案网络化认识及思考

近几年，随着信息技术和国际互联网络在世界范围的迅速发展，引发了以互联网络作为载体的全球性信息革命。医院档案资料作为医院信息载体，作为医院最为宝贵的一大资源，能否适应新时期的发展步伐，将直接影响到医院的生存与发展。所以，要在这样的新形势下寻求发展，必须适应形势，发挥优势，突破瓶颈，走网络化发展的道路。依据实用性、开放性、安全性和先进性为原则，通过现代信息技术的应用和管理，构建互联互通的公共档案信息服务平台，满足档案信息化各项管理需要和服务需求，从而实现档案的科学管理和共享利用。

参考文献

[1] 张月琳.试析医院档案网络化管理[J].民营科技，2011，17（3）：108.

[2] 徐小佳.电子病案优势及发展瓶颈[D].中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集，2009：315-317.