病案信息安全应急预案范文第1篇

关键词：医院信息；应急预案；应急体系

【中图分类号】R197 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0522-01

门急诊是医院的窗口，是患者来院进行诊断、治疗、预防保健的第一服务场所，门急诊服务直接影响到医院的形象和声誉。随着时代的发展，信息化发展规模的不断扩大，门急诊收费系统的计算机网络化已经取代了手工收费方法，使工作效率明显提高，并克服了手工收费的种种弊端。然而医院每天担负着为数千患者健康诊治的重任，一旦信息系统发生故障，挂号、收费窗口工作台都将陷入瘫痪，患者就无法得到及时就诊和治疗，病人积聚过多，门急诊大厅会陷入非常混乱的局面。医疗机构必须建立一套切实可行的应急预案，在突发事件发生时，立即采取措施，减少病人排队等候时间，安排病人及时就诊，做好病员疏导工作，确保门诊秩序的有条不紊。

1 应急处理流程

系统出现故障时的整理流程（以笔者所在医院为例）

1.1 门急诊挂号、收费窗口系统出现故障，电话报告信息中心和院办或行政总值班。

1.2 信息中心预计在短时间内（15分钟）无法排除故障，立即将情况报告院办主任和分管院长，经分管院长同意，院办主任下令启动“应急预案”。

1.3 如出现故障后现场局面混乱，造成影响极大，一线部门（门急诊挂号、收费窗口）可直接要求启动“应急预案”。

1.4如故障在15分钟内解决，则由信息中心通知院办和相关部门，恢复正常流程。

2 应急体系的制定

2.1 应急准备：试想医院每天都要接待几千病人，“挂号——就诊——缴费——检查”这是绝大多数病人都必经的就医流程。可以说门急诊大厅是病人最集中的场所，挂号收费窗口更是服务病人的集中点，因此门急诊挂号收费窗口在应急过程中能否有效地运作起着至关重要的作用，应全面的做好各项准备工作。

2.1.1 收费挂号窗口的所有计算机上要安装应急软件（应急服务器系统和单机系统），在信息科安装完毕之后应当对安装的应急软件进行复查，保证应急预案具有可操作性。

2.1.2 应当为每位窗口操作员准备好应急收据，应急收据分为电脑应急收据和手工收据两种。

2.1.3 在开具手工收据时需要调用药品价目表，因此需准备一份电子价目表存放在计算机上，在系统故障的时候以便查阅，若是发生医院停电事故，就需准备一份书面的药品价目表以备断电时使用。

2.1.4 对操作员进行培训：每年应安排一次以上的培训，使窗口工作人员掌握必要的操作技能和方法。

2.2 应对方案：在制定应对方案时，要考虑到两种情况：一是在有电源供给的情况下出现的系统故障或服务器故障;另一种是由于电源线路问题导致门急诊断电。针对第一种情况，我院准备了三种方案：应急服务器方案、单机方案和手工应急方案。如果出现第二种情况，则只能采用手工应急方案。

2.3 应急后的处理措施：使用应急预案之后，医保病人并没有享受到其应有的医保待遇，所以在系统恢复之后的期间内应该为病人更换收据，确保医保病人可以享受应有的待遇，需报销的病人也可以及时得到报销。

2.4 启用应急预案时各部门的配合：在整套应急预案中，挂号收费窗口作为医院服务的第一平台，确实是应急工作的关键部门，但不意味着，应急措施仅限于挂号收费窗口这一部门，还需要其他各部门的相互协助，才能使应急措施发挥更好的效果。当系统故障的时候，病人激动的情绪需要有人来安抚，混乱的大厅秩序需要有人来维持，这些事情如果仅仅只有窗口服务人员来完成，是远远不够的，这时就需要其他部门的协助、配合，来疏导病人，控制场面，尽可能的避免冲突。这些问题在制定预案时都需要考虑进去。

3 应急体系的完善

应急预案能否在事故应急救援中发挥积极有效的作用，不仅仅取决于预案本身，还取决于应急预案的实施情况，包括落实预案中所需的机构、人员及各种资源，开展预案培训，进行定期演习等。

3.1 加强应急的组织领导:医院平时要组建好应急指挥部（组），做到分工明确、职责落实、反应灵敏。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括指令的顺序、要求、人员等。

3.2 进行应急培训：突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果，因此，应定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练，不断提高医院各类人员的应急能力和反应速度。

3.3 模拟演习：通过演练可以检验预案是否具有良好的可操作性。如果一个预案难以操作或者操作过程不顺畅，那就难以起到应有的作用，也无法达到制订预案的目的。

3.4 注意合作与协调：所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到有求必应，迅速启动。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。

4 总结

通过对应急系统的研究，能意识到本部门在应急预案的流程中的欠缺，在应用应急预案过程中与其他部门不协调的地方，可以在今后开展的工作中有哪一些的改进，也需要常与兄弟医院联系，互相了解彼此对于这一领域的研究。平时就需要掌握好医院信息系统的应急方案与具体实施，并在平时的多次演练中汲取经验，保证在医院遇到信息系统发生故障时，做到处事不惊，井然有序，确实为就医者提供完善的就医平台，排除额外因素的影响。同时应急工作的开展也需要医院各职能部门的相互协作，为医院树立严谨及高效的组织形象共同努力。

参考文献

病案信息安全应急预案范文第2篇

为有效预防、及时控制和消除在我区内肺炎疫情的危害，提高应对肺炎的应急反应能力，保障广大群众的身体健康和生命安全，维护社会环境稳定。结合我镇实际，特制定本预案。

二、编制依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《中华人民共和国食品安全法》

3.《突发公共卫生事件应急条例》

4.《国家突发公共卫生事件应急预案》

5.《区人民政府突发公共事件总体应急预案》

6.《肺炎防控方案（第六版）》

7.《肺炎诊疗方案（第七版）》

三、适用范围

本预案适用于区镇行政区域内散发性肺炎疫情应急处理工作。本预案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新调整。

四、工作原则

坚持把广大群众生命安全和身体健康放在首位。遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的防控方针，加强统一领导，充分发挥疫情联防联控工作机制作用，实施分级负责，依法、科学、规范做好学校和托幼机构疫情防控工作。

五、组织机构及职责

防控领导小组：负责全面调度病毒感染的肺炎疫情防控及援救领导工作。领导小组下设资金物资组、会务材料组、宣传报道组、防控排查组、后勤保障组、人员调配组、环境整治组、社会稳定组、督导检查组、医疗救护组、企业防控组。领导小组办公室设在镇卫健科，王艳同志任办公室主任，负责日常工作事宜。（具体分组见附件）

六、预警预测

领导小组根据监测报告做出部署，及时启动应急预案，根据病毒感染的肺炎疫情危害程度做出应急处置方案。防控排查组负责开展日常监测工作。

（一）信息报送。辖区内专班排查小分队及医疗机构发现疑似病毒感染的肺炎疫情，在2小时内电话报告镇应急领导小组，领导小组在2小时内向区防办报告。

（二）应急处置。防疫领导小组接到疑似病毒感染的肺炎疫情信息后，立即启动《镇病毒感染的肺炎疫情应急预案》，并采取以下应急措施：

1.镇防疫领导小组办公室及时组织协调有关部门参与病毒感染的肺炎疫情的处理，积极配合上级相关部门采取控制措施。医疗救护组根据领导小组要求立即开赴现场开展相关工作，同时及时向领导小组报告疑似病毒感染的肺炎疫情的具体情况，包括：时间、地点、疫情程度（能否控制、是否需要增援力量、救治物品补充和转送交通工具）等。

2.镇防疫领导小组靠前指挥，及时上级汇报情况，同时组织辖区村、社区和其它职能部门做好人员排查、信息收集、报告、人员分散隔离等工作。

3.医疗救护组应采取有效控制措施，对疑似病毒感染的肺炎病人采取就地隔离，就地观察、就地治疗的措施。必要时严格按要求进行转诊；对密切接触者根据情况采取集中或居家医学观察；对相关地点进行卫生处理，；做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染；采取暂时封闭或者封存疑似被病毒感染的肺炎病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品紧急措施；做好报告、病例分析与总结；协助上级开展流行病学调查、标本采集和食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督。

4.宣传报道组应及时准确了解信息，并在第一时间向防疫领导小组报送信息。及时开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力。

5.出现病例的村、社区应立即做好全员核算检测的准备工作，并配合上级部门开展检测。

七、预案管理

病案信息安全应急预案范文第3篇

（一）应急组织机构与职责

1、应急指挥机构

乡防治重大动物疫情指挥部为全乡重大动物疫情应急工作的应急指挥机构，由政府乡长任指挥长，成员由畜牧站、经济发展办、卫生院、食品安全协调委员会办公室、党政办、财政所、司法所、民政办、警务室等部门负责人组成，指挥部办公室设在乡党政办。

2、技术咨询机构

乡防治重大动物疫病指挥部成立专门组织，负责技术咨询，参与风险评估，进行疫情分析，提出工作建议。

3、管理运行机构

各成员单位及相关职能部门，应按照职责分工，协调联动，落实各项应急措施。

畜牧站：具体负责疫情报告，流行病学调查，信息沟通，疫情评估，业务指导及监督检查工作，提出启动、终止疫情应急预案的建议，并参与组织实施，负责组织、协调有关部门落实本预案。

卫生院：负责人员防护，疫情的监测、治疗和防范工作。

经济发展办：负责紧急防疫物资及其储备场所，调运工具等基础设施设备购置工作的计划安排。

财政所：负责建立重大动物疫情应急经费保障机制，安排重大动物疫情确认、疫区封锁、扑杀及其补偿、消毒、无害化处理、疫源追踪、疫情监测以及应急物资储备等应急资金，并监督使用。

民政办：负责疫区受灾群众的安置、安抚和救济工作。

警务室：负责疫区封锁和患病动物的扑杀工作，加强安全保卫工作，维护疫区社会治安管理、群众生活秩序，配合做好公路动物防疫监督检查站工作。

4、现场指挥机构

乡防治重大动物疫情指挥部，负责全乡重大动物疫情的现场应急指挥工作。

（二）组织体系框架描述

诊断为重大动物疫病疑似病例或确诊病例后，指挥部应当立即按照规定上报县指挥部。重大动物疫情的确认，按照国家的有关规定执行。乡指挥部按照有关规定建立动物疫情应急预备队，对疫区实施封锁、扑杀和无害化等措施，并随时上报疫情处理情况，直到本次疫情完全扑灭，疫区解除封锁。

预案启动后，各成员单位及职能部门应按照各自职能分工落实各项应急措施，每日向本级指挥部办公室报告工作。

二、预警和预防机制

乡畜牧站建立重大动物疫情预警和预防机制，根据疫情监测、风险分析结果和上级的相关通报，报告预防预警信息。

（一）信息监测与报告

1、乡畜牧兽医站按上级有关风险监测、风险评估的规定，建立重大动物疫病风险防范机制，通过危害确认、风险评估、风险管理和信息交流等措施，为防止重大动物疫情的发生和蔓延提供科学的依据。

2、建立重大动物疫情信息监测制度，通过动物疫情监测和全国动物疫情监测网络获取动物疫情信息。

（二）预防预警行动

乡防治重大动物疫病指挥部，应按照市、县公布和本地获取的预警预防信息，及时采取疫情普查与监测，强制免疫、强制消毒，堵截外来疫情等预防措施，并对各项措施的落实情况进行监督检查。

（三）预警支持系统

1、建立和完善重大动物疫情测报体系，包括动物疫情的诊断、监测、监视、评估、防范、报告体系。

2、建立和完善动物疫病预防控制中心，完善动物预防体系形成完整的预警和快速反应体系。

（四）响应措施

乡指挥部在协调和指导疫区控制工作的同时，动用本级诊断技术资源，监测疫情发展趋势，提出应急处理工作建议，上报县防治重大动物疫病指挥部。

根据疫情发生地的村委会的请求，开展应急援助工作，调拨紧急防疫的经费、物资、药品等。

（五）信息共享和处理

1、信息共享

2、信息处理

三、疫情报告程序

任何单位和个人发现动物群体发病或者死亡的，应立即报告当地动物防疫监督机构。动物防疫监督机构应立即派出两名以上具有规定资格的兽医专业技术人员赶赴现场核实，进行临床检查，开展流行病学调查。初步确认为重大动物疫情的，由县级动物防疫监督机构采集病料送市诊断。

诊断为重大动物疫病的确诊病例或疑似病例的，乡防治重大动物疫病指挥中心应在2个小时内上报县指挥部办公室。

（一）疫情报告形式

按国家有关规定执行

（二）疫情报告内容

1.疫情发生的时间、地点、染疫、疑似染疫动物种类和数量、同群动物数量、免疫情况、死亡数量、临床症状、病理变化、诊断情况。

2.流行病学和疫源追踪情况。

3.已采取的控制措施。

4.疫情报告的单位负责人、报告人及联系方式。

（三）通讯

应急预案启动后，各级指挥部办公室应设立值班电话，并向社会公布。

（四）紧急处置

1、在重大疫情报告期间，防疫机构应立即对疑似重大动物疫情的疫点采取以下临时隔离控制措施。

（1）严禁动物、动物产品及受污染或有可能污染的物品移出。

（2）进行全面严格消毒。

（3）限制人员、车辆出入，并对出入人员及车辆严格消毒。

（4）进行流行病学调查。

（5）需要采取的其他措施。

2、疫情确认后，由疫情所在地县级兽医行政管理部门划定疫点、疫区、受威胁区、调查疫源，并根据应急预案分级响应的规定，向本级政府提出启动重大动物疫情应急指挥系统，应急预案和对疫区实行封锁的建议。乡人民政府立即作出决定，决定对疫区实施封锁的，请示县政府封锁令，组织对疫区封锁、扑杀，进行无害化处理，对受威胁区的易感染动物进行强制免疫、疫情普查和监测，对疫点及相关场所强制消毒，严防疫情传出。

（五）应急人员的安全防护

严格应急人员及物资进出疫区的管理制度，应急人员进入疫区必须穿防护服，离开疫区前必须经过彻底消毒，确保应急人员安全。

（六）疫区内所有易感染动物及其产品按规定处理后，经县级动物防疫监督机构对疫区进行动物疫病1个潜伏期以上的监测，未出现新病例的彻底消毒后，经市级验收合格后解除封锁，撤出疫区。

疫区封锁解除后，当地防疫机构按有关规定继续对疫点和疫区进行持续监测。

四、后期处置

（一）善后处置

1、发生重大动物疫情后，政府和有关职能部门要积极采取措施做好疫区内生产生活安排，保证疫情处理工作顺利进行，妥善做好养殖场（户）主，染疫人员及其家属安置安抚工作，合理安置隔离区内的群众，为其提供基本生活保障，做好群众防治救助、生活救助工作。

2、对动物进行扑杀和对动物产品进行无害化处理。

3、善后处置完成后，由原报请启动应急预案的指挥部报请本级领导小组终止启动预案。

（二）应急总结

重大动物疫情工作结束后，应对疫情处理情况进行评估，写出评估报告。

评估的主要内容有：

1、疫情的基本情况；

2、疫情发生记过、现场调查及实验室检测结果；

3、疫情发生的主要原因，疫源追踪结论；

病案信息安全应急预案范文第4篇

以开展国家卫生应急工作示范市创建活动为契机，健全卫生应急管理体系，优化、整合各类资源，建立指挥统一、布局合理、反应灵敏、运转高效的应急管理体系，全面提高我市应对各类突发公共卫生事件的能力。

二、创建内容和要求

国家卫生应急综合示范县(市、区)的创建和评估内容主要包括卫生应急组织体系、指挥协调、预案体系、应急准备、监测预警、应急处置、总结评估、社会动员等8个方面。

(一)组织体系。政府成立突发公共事件卫生应急领导组织和工作机构，将卫生应急体系建设纳入市政府相关规划，将卫生应急工作考核纳入政府目标责任书；各镇（街道）政府成立卫生应急领导组织，辖区内的村（社区）指定公共卫生信息员负责突发公共卫生事件信息收集与上报等工作。卫生局成立有独立编制的卫生应急办公室；市医院、中医院、疾病预防控制中心构、卫生监督所设立或指定部门、人员负责卫生应急工作；其他医疗卫生机构明确专人负责卫生应急工作。

(二)指挥协调。在市政府突发公共事件卫生应急工作机构的领导下，卫生局与相关部门建立突发事件卫生应急处置协调联动机制；卫生局、各医疗卫生单位、有关重点企事业单位建立卫生应急联络网；建立卫生应急指挥与决策信息系统，具备信息共享、决策支持和视频会商等基本功能。

(三)预案体系。市政府制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》；卫生局结合本地实际制定各类单项卫生应急预案；市医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所制定相关卫生应急预案、技术方案或行动方案，各类预案和方案实现动态更新；卫生行政管理人员、医疗卫生专业人员应熟知本市、本单位卫生应急预案和方案的内容及要求；各镇（街道）政府制定《突发公共卫生事件社区（镇）应急预案》；辖区内重点企事业单位制定符合本单位实际的卫生应急预案或行动方案。初步形成政府专项预案、部门单项预案、企事业单位预案为架构的突发事件卫生应急预案体系。

(四)应急准备。市政府将卫生应急专项工作经费列入政府财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时处置经费。卫生局组建突发事件卫生应急专家咨询委员会和分类的专业卫生应急处置队伍，配备相应的装备；制定卫生应急专业队伍、卫生应急管理干部和医疗卫生人员的培训、演练计划，并按计划落实，定期进行效果评估；制订卫生应急物资储备目录并落实储备，相关制度完备；医疗卫生机构应当具有一定的卫生应急资源扩增能力，能迅速及时做好收治伤病员的准备。

(五)监测预警。卫生局有完整的传染病和突发公共卫生事件监测、实验室检测、健康危害因素监测、救灾防病信息网络直报等监测网络，并指定专业机构负责监测工作，建立监测基础信息数据库，定期组织专家对辖区内突发公共卫生事件风险进行常规和专题评估，提出评估意见、预警和干预措施；疾病预防控制中心有专人负责突发公共卫生事件网络报告与管理工作，每月至少汇总分析1次数据。突发公共卫生事件报告率、报告及时率、网络直报率、报告完整率、事件评估率均达到100％。

(六)应急处置。突发公共卫生事件发生后，卫生局能及时组织医疗卫生单位对事件进行初步核实、确认，采取必要措施，并及时向市政府和有关上级专业部门报告；市政府能迅速启动或配合上级部门启动相应级别的应急响应；医疗单位能及时高效承担病人现场救治、接诊、收治和转运工作，并能有效开展事件相关病例上报工作；疾病预防控制中心能按要求采取相应的应急措施；卫生监督所能及时开展饮用水、公共场所卫生等卫生监督工作，能协助卫生局及时调查处理应急处置工作中的违法行为；职能部门能利用大众媒体及时经授权可由其的应急处置相关信息，有效开展面向公众的风险沟通。

重大活动开展前，卫生局、各医疗卫生单位、疾控中心能有效开展公共卫生风险评估工作，提出排查治理意见和干预措施，制定相应的卫生应急保障预案和工作方案；重大活动期间，各医疗单位、疾病预防控制中心、卫生监督所能相互配合，有效完成医疗救治、流行病学调查、实验室检测、卫生监督等工作，保障措施得力、效果良好。

(七)总结评估。突发事件卫生应急处置和重大活动保障结束后，市政府或卫生局均能对卫生应急准备与保障、应急处置与救援措施、危害及处置救援效果等内容进行评估，并形成评估报告。按政府的统一部署，开展辖区内恢复重建工作的卫生学评估及卫生系统内的恢复重建工作。制定并执行合理的补助标准；对因参与应急处置和医疗救援而致病、致残、致死人员，配合有关部门按国家标准给予补助和抚恤，做好相关善后工作。

(八)社会动员。卫生局制定卫生应急知识宣传教育年度计划。利用多种形式开展卫生应急知识的宣传、教育，居民卫生应急知识知晓率达80%以上，提高辖区内居民的卫生应急知识素养。市政府及其相关部门组建卫生应急救援志愿者队伍，制定管理制度并能定期开展培训、演练，志愿者能掌握基本救援知识与技能。

三、职责分工

市政府创建国家卫生应急综合示范市领导小组负责国家卫生应急综合示范市创建的组织领导和管理工作，组织召开动员会、制定工作方案，建立协调联动机制，全面部署创建工作。

市政府应急办负责制定《突发公共事件应急体系建设“十二五”规划》，协调有关部门建立协调联动机制，制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，对卫生应急处置、医学救援和重大活动保障进行评估。

市卫生局负责健全卫生应急体系，完善应急预案，做好应急准备、监测预警等工作，开展卫生应急专业队伍的应急培训和卫生应急演练工作，指导各医疗卫生单位做好物资储备、信息报送、医疗救援等工作，组织突发公共卫生事件应急处置、突发公共事件医学救援和重大活动保障，开展卫生应急健康教育。负责收集整理各部门创建工作材料，完成自查报告，报上级卫生行政部门。

市财政局将卫生应急专项工作经费列入财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时经费。

市人力资源和社会保障局负责制定对参加卫生应急处置和医学救援行动的工作人员合理补助的标准，对致病、残、死的工作人员按国家标准给予补助和抚恤。

市教育体育局负责指导各学校、托幼机构健全卫生应急管理组织和应急预案的制定，指导辖区内中小学、托幼机构建立晨午检全日观察和因病缺课登记制度，指导学校开设卫生应急健康教育课程。

市食品药品监督管理局负责指导各餐饮单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市住房与城乡建设管理委员会负责指导各建筑工作健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市地质矿产局负责指导各矿业企业健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市安全生产监督管理局负责指导各危险物品生产、经营、储运、使用等重点企事业单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市公安局负责将110、122与120急救建立信息互通和应急联动机制。

市消防大队负责将119与110、120急救建立信息互通和应急联动机制。

四、实施步骤

第一阶段：部署工作，开展自评（年3月15日前）。市政府启动卫生应急综合示范市建设工作，召开动员大会，印发《国家卫生应急综合示范县（市、区）评估标准》。各有关单位对照标准，结合本单位实际开展自查，完善各项资料，并于3月10日前报市卫生局。3月15日前市卫生局上报自评报告和创建申请。

第二阶段：迎接市和省级专家评估（年6月30日前）。市卫生局（4月25日前）和省卫生厅（5—6月）对我市进行评估，根据评估情况，上报创建申请报告。

第三阶段：迎接部级专家组复核命名（年12月31日前）。由卫生部卫生应急办公室对各省（区、市）申报的示范县（市、区）进行复核，对通过复核的命名为国家卫生应急综合示范县（市、区）。

病案信息安全应急预案范文第5篇

【Key words】 predetermined precept;system;sudden accident

【摘要】： 为了应对突发的公共卫生事件，各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件，保障辖区内群众的身体健康，维护辖区的安全稳定。本文就如何制订应急预案，健全医院应急体系，防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨。

【关键词】： 预案；系统；突发事件

突发性公共卫生事件具有突发性、紧急性、高度不确定性以及广泛的社会影响破坏性特征，它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定，并日益成为社会普遍关注的热点问题。在当今交通事故、自然灾害、恐怖袭击、疾病流行等各种公共卫生事件频发的社会环境下，各级医院除了完成辖区内群众的医疗工作，还要承担突发公共卫生事件的紧急救援、指导疏散等任务。为了应对突发公共卫生事件，平时必须预先制订出一套实用完备的应急方案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈、经常演练。在突发事件出现时能够迅速完成信息采集、危机判定、决策分析、命令部署、联动指挥、排险救援、安全转送、后勤支持等各项应急任务，确保及时、迅速、高效、有序地应对各类突发性公共卫生事件，将突发事件的危害降低到最小程度［1］。

1 加强应急的组织领导，健全各级应急体系是关键

面对突如其来的突发性公共卫生事件，往往会超出医院的救治承受能力，如果医院事先准备不充分，必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此，各级医院应该有备无患、居安思危、未雨绸缪，预先制订各种针对各类突发性公共卫生事件的应急方案，以备不时之需。

1.1 健全各类应急机构 在突发性公共卫生事件来临时，只有在高度统一指挥下才能最大限度地发挥各方面力量，调集所有资源积极应对。医院平时要组建好应急指挥部（组）和各类应急组织、机构，以急诊科为骨干，制订包括人员调集、物资供应、联络转运等一整套应急预案，做到分工明确、职责落实、反应灵敏。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括指令的顺序、要求、人员和装备的数量及编组，指挥员分工及指挥位置等，各种后勤保障工作必须在统一指挥下协调进行。

1.2 健全应急规章制度 制度是完成任务的保证。医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害等公共卫生事件的报告制度和各级各类人员在突发事件中的岗位职责、行动规范；要制订成批伤病员的分类、诊治、转送等环节的规章流程；要针对自然灾害（如地震、台风、洪涝等）、意外事故（如车祸、工伤）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖袭击等造成大批伤病员的情况制订分类救治的预案。

制订的应急预案要传达到每个责任人，每个责任人要明确自己的职责，以确保预案准确实行。

1.3 建立应急通讯网络 所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到招之即来，迅速启动。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。移动通讯是必不可少的联系工具，对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。医院要收集准确的信息，加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流，才能及时准确地获取各种信息，在最快的时间启动应急体系，最大限度地降低伤亡、经济损失和政治影响。同时，医院要把收集的准确信息和抢救经验及时向上级机关报告，为领导决策提供参考。

2 加强应急的技能培训，不断提高应急能力是基础

在突发性公共卫生事件发生时，医务人员常常是最先来到灾害现场最先参加抢救的人员。无论是传染性疾病还是意外事故或自然灾害，他们的应急处置能力对控制灾害蔓延、减少灾害损失、救治受灾人员都起着重要作用。突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果［1，2］。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练，不断提高医院各类人员的应急能力和反应速度。

2.1 培训内容 主要包括：《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规；急救医学知识包括CPR；急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病和常见中毒的急救知识；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接近伤员等。要制订培训计划和编写培训教材，要有考核标准和奖惩措施，确保培训实效。

2.2 模拟演习 模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。演练形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场抢救、模拟启动各级预案等。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。建议每年都要进行应急模拟演习，提高医务人员综合应急处理能力。

2.3 部门演练 医院各个部门在突发公共卫生事件来临时承担的任务不同，可以结合本部门的情况制订预案进行演练；可以借鉴国内外公共卫生事件的经验，进一步修正和完善本部门的各种预案、预警指标和实施细则。要树立应急观念，加强应急的制度化、现代化和系统化建设，建立快速反应体系，在应急事件处置中发挥应有的作用。

3 加强应急的指挥管理，确保预案快速启动是核心

3.1 三级预案、明确分工 医院要制订三级应急预案：一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）。二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。一、二级事件往往需要同时启动院前、院内两套急救队伍；三级事件可以根据情况不启动应急预案，由医院急诊科处置。医院急诊科和急诊“120”是担任院前、院内急救的部门，一旦发生突发公共卫生事件，在伤病员抢救、转运中具有重要作用。因此，医院要加强急诊科和急诊“120”的建设，完善急救车载抢救设施，保证急救医生、急救药品到位。医院要结合现有卫生装备，整合分散的医疗急救资源，制订“预备役”急救车辆、人员及设备等，平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力，瞬间投入一线，参与突发公共卫生事件的抢救工作。同时要加强急诊重症监护病房(EICU）和急诊手术室的建设，提高危重病人救治水平［3］。

3.2 统一指挥、层层负责 在突发公共卫生事件的应急工作中，一定要统一指挥、统一调度、统一行动。各级各位参加应急抢救工作的机构和人员必须服从领导、层层负责，保质保量地完成本职任务。要发挥每个单位和个人的主动性、积极性、创造性，克服各种困难完成应急任务。

医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部（组）和专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。要充分发挥专家组的作用。专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班，随叫随到。

3.3 快速分诊、分级处理 对突发公共卫生事件的伤病员要在手腕或胸前系上专用“伤票（牌）”，包括主要伤情、危急程度、年龄、性别等。伤病员要统一编号挂牌，便于医务人员识别伤员、快速分诊、分级处理、转送抢救。通常用不同颜色的“伤牌”表示伤情指示医护人员。如红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急；黄色“伤票（牌）”表示有骨折；绿色“伤票（牌）”表示病情不严重，可以先抢救重伤员；黑色“伤票（牌）”表示已经死亡，不必再去检查抢救等。现场指挥员要沉着冷静，先抢救伤员脱离险境，再快速分诊分级处理转送抢救各类伤病员。

3.4 医院要加强门急诊应急能力［3］ 门急诊是接诊突发公共卫生事件的第一线，也是院前抢救的部门。医务人员要学会识别各种传染病的特征、发现线索，收集资料、分析判断、及时报告。医院要不断提高和加强门急诊的应急能力和基本建设，对突发群体伤病员要制订一套完整的运行体系。要加强对院内感染的控制，要设立专病诊室、隔离观察病房；严格执行消毒隔离措施，严格执行各项规章制度和操作规程。

3.5 思想准备和心理支持 面对突发公共卫生事件，医院要有足够的思想准备。要向社会进行不同形式的宣传咨询。可以通过广播、电视、讲座等形式广泛开展心理卫生宣传教育，提高人民群众的心理素质，改善和提高应对水平。医院要定期对医务人员进行心理卫生讲座，提高医务人员心理素质，当出现突发公共卫生事件时，早有思想准备，提高应对能力。

4 加强应急的物质储备，保证应急后勤支援是保障

4.1 制订应急物资的储备计划 由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等，应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等［4］。

4.2 应急物资要处于良好的待用状态 为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援，预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处于良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理，药品要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药品物资的管理，添置和优化一些应急救治的医疗器材和设备，尤其是现场使用的物资装备和车载设备，使之保持完好性和先进性，以提高应急救治的水平和成效。

【参考文献】

1 王正国.现代创伤学研究的某些进展.中华创伤杂志，1995；11:262-265.

2 程天民.对加强创伤医学研究的思考.中华创伤杂志，1999；15:1-2.