医疗质量考核实施方案

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医疗质量考核实施方案范文第1篇

为激发大家的工作热情，加强工作责任心，根据医院有关绩效考核的规定，特制定《检验科绩效考核实施方案》，请大家遵照执行。

一、考核目标与原则

目标：通过绩效考核，进一步明确工作任务和行为规范，提高职业素质和工作积极性，做到奖勤罚懒、优胜劣汰。

原则：坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合的原则。

二、考核对象与时限

从2013年8月1日起，检验科所有员工实行绩效考核制度，每月考核一次。新员工转正后纳入当月考核。

三、考核的主要内容

（一）工作纪律：严格遵守《员工手册》及医院各项规章制度，热爱本职工作，有责任心。

（二）医疗质量：严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行查对制度和诊疗操作规程，确保医疗质量和安全。

（三）服务质量：服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）临床沟通：加强与临床科室的沟通与协调，相互补台，倡导良好、融洽、简单的人际关系，做到求大同存小异，增强工作的凝聚力。

（五）全勤：鼓励员工出全勤，提高工作效率。

（六）加分：包括各级行政部门、媒体或患者的表扬，和卫生专业技术资格。

四、考核方法：

（一）绩效考核基础分为80分，专业资格20分。依据考核的主要内容，将考核分为四项，并分别给予分值，同时，对考评内容进行细化和量化，设定考核指标及标准，设立加分和扣分标准。考评总分为基础分+专业资格分+加分。

（二）考评工作分为两个步骤：

1.科室评价。科室建立员工日常工作行为记录，指定专人（或科主任）对本科室人员的工作行为做好日常记录。科室根据每个人日常的工作行为对照《检验科绩效考核标准》进行打分评价，每月5日前，考核结果报送院办公室。

2.医院总评。由医院绩效考核工作小组组织实施，根据科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个员工进行评价，做出绩效考核结论。

五、考核结果应用及有关要求

（一）绩效考核结果归入员工个人档案，将作为年终考核、评优等重要依据。

（二）绩效考核结果与奖金挂钩，将科室奖金除以科室总分，计算出每分薪值，再以员工绩效考核分乘以每分薪值，计算出员工个人奖金。

每分薪值=奖金总额÷科室总分数

员工个人奖金=员工绩效考核分×每分薪值

医疗质量考核实施方案范文第2篇

为切实加强对乡镇卫生院的规范化管理，提高乡镇卫生院的综合服务能力，满足广大群众的医疗卫生服务需求，现就我市乡镇卫生院近期有关工作通知如下：

为营造温馨舒适的就医和工作环境，我局决定在全市范围内开展一次乡镇卫生院容院貌专项整治活动，专项整治活动要持续1个月（*年6月22-7月22日）。各县（市、区）卫生局要高度重视、统一部署好这次活动。各乡镇卫生院要成立以院长为组长的院容院貌专项整治活动领导小组，结合本单位实际，制定专项整治实施方案，并立即行动起来，认真组织实施。在乡镇卫生院专项整治活动期间，各县（市、区）卫生局要组织督查组，深入各乡镇卫生院进行巡回检查，发现问题及时解决、及时处理。通过对环境的综合整治，使乡镇卫生院容院貌焕然一新。

各县（市、区）卫生局要加强乡镇卫生院医疗质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。进一步健全乡镇卫生院值班、节假日门诊、首诊负责制、双向转诊、基本药物目录等工作制度，以保障群众基本医疗服务；加强职业道德和医德医风建设，改善服务态度，改进工作作风，廉洁行医，推行院务公开，接受群众评议，努力构建和谐医患关系。

各乡镇卫生院要严格按照《国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）》的要求，积极组织实施基本公共卫生服务项目，不折不扣地完成本镇辖区内城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种等11项基本公共卫生服务工作任务，确保群众获得实惠。

医疗质量考核实施方案范文第3篇

今年是全国医疗改革最关键的一年，也是我们乡镇卫生院全面实施、落实医改的一年。我院去年3月11的正式实施药品零利润，去年3月财务进入核算中心统管，今年12月全面实行绩效工资改革，到现在，已经历时一年余。我院在县委县政府、县局党组、镇党委政府的正确领导下，根据县卫生局新年度工作规划、作风建设和医院管理年等实施方案的要求，以及国家医改工作的进一步深化，多次召开院委会、院务管理委员会、全院职工会议，学习领会上级文件精神并结合我院实际情况，重新修改并制定了医院新年度各项工作、管理方案。狠抓班子作风建设和全院干职工思想教育，要求全院干职工必须思想上高度统一，认真理解并积极落实新医改政策，同时树立“从我做起、以我看齐”的主人翁思想，全院干职工团结一致，克服了种种困难，各项工作都取得了好的成绩，现就有关工作述职如下：

一、“医院管理年活动”创建活动成效显著

根据县局工作安排，20xx年是“医院管理年活动”继续实施的关键之年，各项工作全面进入实质性阶段，同时面临着省、市、县等部门进行验收检查阶段。我院积极主动投身到这一活动中，并通过这一主题活动，促进了内部管理进一步规范，服务作风进一步改善，医疗质量进一步提高。

1、制订和落实各项规章制度，规范了内部管理。一是继续完善落实了医院管理制度，全面强化全员工作责任制，以整治劳动纪律为切入点，狠抓各项规章制度的落实，真正做到有章可循、有章必循、以章管人、以纪律人。对那些工作纪律一贯松弛，工作作风长期散漫，无视医院规章制度，顶风违章违纪人员，医院给予了严肃处理，决不姑息迁就，在全院营造了一个讲正气、讲法纪、讲制度的良好氛围。二是建立目标责任制，落实管理责任，科室与医院，个人与科室层层签订责任状，责任到人，强化考核，奖罚分明;三是执行公开监督制度，全体医务人员挂牌上岗，自觉接受社会监督，设立意见举报箱和投诉电话，切实建立病人满意度调查档案，社会与院方共同监督管理，把医院办成人民群众放心、满意的医院。

2、强化了质量和安全意识，降低了医疗安全风险。医疗质量是医院的生命线，医疗安全是医疗质量管理工作的重中之重，医院在每个环节上没有丝毫松懈。全方位加强了医疗质量与医疗安全监控管理。一是医务科制定完整了医疗质量与医疗安全管理工作规划，进一步建立健全质量监控管理体系，完善落实各项医疗制度和操作规程，强化责任制和责任追究制度。在医疗过程中既要狠抓终末质量监控，又要注重环节质量监控，坚决杜绝医疗事故，尽量减少医疗纠纷。二是进一步提高医疗文书书写质量，规范医疗文书管理，加强人才梯队建设，业务技能培训，增加预算资金近万元，重新修改并制定了我院新的继续教育培训方案，每月进行“三基”知识培训以及考核，并将考核结果进行了全院公示，按照新方案落实了奖惩措施。三是加强了药品质量的管理，严把药品采购、存储、保管、临床安全用药关。特别是对于品和的管理，医院严格执行有关文件规定，切实加强管理，既保正正常医疗需求，又防止药品流入非法渠道。四是继续实行医疗安全风险制度，医院与各科室、科室与个人层层签订了医疗安全与医疗质量责任状，对于因违反操作规程而导致的医疗纠纷一律处罚到人。通过一系列的安全与质量措施，保障了医院的正常运转，提高了整体医疗水平，真正做到了管理出效益，全年没有发生任何医疗纠纷与赔偿。

3、突出加强了护理工作，护理工作呈现了崭新的局面。一是强化了护理部的组织领导管理;二是狠抓了护理质量与护理安全工作;三是加强了护理人员的业务学习和技能训练，提高了护士的业务素质;四是加强了法律法规的学习，依法管理，规范执业;四是加强了人力资源的管理;通过上述工作，今年的护理工作取得了较好的成绩，全年无大的护理差错事故发生，严格落实了分级护理、基础护理、危重病人的护理及消毒隔离等制度。

4、强化了服务意识，更新了医疗服务理念。今年医院继续在全院范围内开展了“病人满意度调查”活动，对于满意度没有达到90%的科室一律与绩效工资挂钩。通过这一活动全体医务人员强化了优质服务意识，及时调整更新医疗服务理念，切实改善服务态度和作风，把多年来形成的以疾病为中心，以治疗为中心，以医院和医生为中心的观念全面转换到“以病人为中心”上来。在医疗服务中既重视病又要重视人，用人文精神来关爱患者、服务患者，大力提倡和推行人性化、个性化的医疗服务模式，注重为患者提供精神、文化和情感方面的服务，要多一点人情味，少一点冷漠感。真正做到：一切以病人为中心，一切为了病人，一切服务病人，一切方便病人。

5、加强了人才培养，强化科技兴院意识。科技是第一生产力，人才资源是第一资源，医院制订了科技兴院规划，始终坚持走科技兴院、人才强院之路，大力推进科技兴医战略，加强了重点科室的人才培养，今年医院采用“请进来”和“走出去”的办法，联系县中医院，请专家教授来院上课，以提高医疗技术水平;以及将本院医生定期到县医院进行短期轮训，提高综合素质水平;通过公开招聘引进了四名大专以上学历人才，充实了业务力量;同时通过各种方式留住了人才。

二、新医疗改革政策的落实

绩效工资执行情况：根据日习水县卫生局关于《习水县乡镇卫生院绩效工资实施办法(试行)》和《大坡乡卫生院绩效考核工作指导意见(试行)》的通知，我院召开了院委会，传达并学习了袁局长在全县卫生工作会议上的重要讲话，同时就绩效工资内容成立了我院组织领导机构，明确了分工职责，并认真研究制定了《大坡乡卫生院岗位设置及实施方案》和《大坡乡卫生院绩效考核实施方案》。细分了我院现有岗位及各岗位人数，实行竞争上岗，岗位聘任制。确定了我院各岗位人员安排。并在院务公开栏公示我院各岗位人员聘任结果，按新聘任的岗位及绩效考核办法实施绩效工资。直至年底，全院干职工都能坚守工作岗位，做到了医改后人心稳、干劲足，使我院今年的绩改工作达到了预期的目的。

药品零利润政策的深入实施，医院全年为此在药品上亏损达近150万元，但确实是让利到了广大人民群众，虽然面临着工资和福利的难以保障，但是全院干职工发扬了顾全大局的思想，做到了人心稳、干劲足，同时也保障了医院各项工作的正常开展。

三、医院经济稳步增长，职工工资福利得到保障

1、20xx年完成总收入600万余元，比去年同期680万余元，减少了80万余元。

2、随着医药改革的进一步深化和在我院的全面落实，虽然对干职工的.观念有了较大的影响，也有了一些困惑，在落实中也遇到了或多或少的问题。但经国家医改相关政策的扶持和全院干职工全体努力，医院依然力争保障了职工工资的全额发放以及国家规定的部分福利。

四、其它工作齐头并进

医疗质量考核实施方案范文第4篇

关键词:医药卫生体制改革 绩效考核 考评方案

目前大多数医院绩效考核实行成本核算模式的考评方案，对科室在开展医疗活动中的各项收入和支出进行记录、计算，结余按一定比例提成。以收入为导向的成本核算考核体系越来越不适应发展的需要，工作中显现出许多缺陷。工作量绩效考评方案，从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量，技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向。它是以工作量考核为基础，技术、管理等生产要素参与分配，坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜的综合考评模式。工作量绩效考评方案依据RBRVS评估项目及内容引入绩效费率、护理时数概念，这些先进理念的引入，使得医院绩效考评工作更趋合理。笔者从一个财务人员角度，谈谈医院绩效工资考评方面的几点建议。

一、以收入为导向的成本核算方案存在的缺陷

无法全面反映不同科室医疗服务高技术、高风险的价值含量；不能体现提供不同医疗服务所需的技术含量和风险因素。如化验费和手术费，化验室人员只要遵守操作规程，就可轻松完成本职工作，。对一名外科医生来说，需要高度付出，才能成功完成一例手术。两者的技术含量和风险含量是不同的，是无法用收入简单衡量的。

以科室为核算单元，以收入为评价标准，科室间缺乏可比性。由于科室的规模水平、医院投入、技术水平等不同，收入存在明显的差异。如我院消化内科购置了胃镜等大型医疗设备，收入大幅度提高，该科室绩效工资平均水平在内科系统前列。相反传染科，该科室承担了本地区传染病的防治，在公共卫生服务方面不可缺少，但是该科室收不抵支，仅以收支为依据，衡量科室绩效工资显然是不公平的。

科室奖金数与工作量间的相关性较差，难以反映实际工作量水平的变化，医生和护理人员的工作全部以收入来体现，无法反映各自的工作数量和质量，科室受医疗服务、卫生材料价格等外部因素影响比重大。如我院2011年2月依据市物价局、卫生局联合下发的收费标准，对部分医疗项目进行了调整，由于CT收费标准的提高，影像科绩效工资大幅度提高，远远高于临床一线科室。

导致医疗费用的不正当增长。科室为提高收入，就会为病人多开检查项目，而不是因病情的需要；科室为提高收入，就会擅自提高医疗项目收费标准，滥向病人收费；科室为提高收入，就会故意延长病人在院时间，增加病人的平均住院日。以上几种现象导致医疗费用的不断增长，增加了病人的经济负担，严重影响了白衣天使形象和公立医院的声誉。

二、以工作量为基础的绩效考评方案优势

(一)符合国家深化医药卫生体制改革要求

符合国家深化医药卫生改革的要求，新医改方案中提出“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”

符合2010年卫生部等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，《意见》中提出，二级以上公立医院全面推进十项改革措施，其中绩效考核要求二级以上公立医院要积极开展人事和收入分配制度，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

(二)符合医院自身发展要求

工作量绩效考评方案，改变过去以科室为核算单元，对各项收入和支出进行记录、计算，结余按一定比例提成核算模式，绩效考核仅仅局限于会计核算，充分发挥会计人员财务管理职能，提升医院管理水平，促进医院的可持续发展。

工作量绩效考评方案可以提升职工的积极性、创造性，充分体现医护人员的技术价值，激发员工的工作积极性，不断创新工作，改变过去以收入为导向的思想，转变为以工作量、服务质量和病人满意度为重点，医患关系去向融洽，充分体现了医院的公益性。

工作量绩效考评方案可以发挥医院管理人员的管理职能，提高工作效率。医院通过信息化平台，对各种财务数据进行整合，减少人为因素影响，充分发挥财务人员的管理职能，提高工作效率。

三、以工作量考核为基础绩效考评具体实施方案

根据年度预算方案，确定绩效工资在人员经费的比例，严格控制绩效工资增长幅度，保证医院可持续发展。

根据岗位不同进行分类，全院医师、护士、技师、行政后勤全面分开，充分体现不同岗位的劳动投入价值，依据工作量大小、质量优劣和满意度等情况，实现多劳多得、优劳优得，适当分开档次，绩效分配向临床一线倾斜。

总之绩效管理是医院管理的一部分，它需要医院领导层面的关注，绩效工资考评方案选取适当与否，关系到患者、职工甚至社会的利益，关系到职工积极性、创造性的提升。当然以工作量为基础的绩效考评方案的有效实施，需要质量控制和综合目标考核等手段配合。公立医院绩效考评需要不断探索，在成长中不断完善。

参考文献：

[1]张永征.以绩效考评为核心的财务管理经验交流与探讨,公立医院改革试点经验高峰论坛，2011

[2]郭爱群,李志明.绩效理论与医院核心竞争力,中国卫生经济,2005

[3]蔡志明,王琦,王光明.医院绩效评估与绩效管理,2005

[4]陈万春,曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究,中国卫生经济,2007

医疗质量考核实施方案范文第5篇

结合我县实际，根据《省人民政府办公厅关于在全省开展民生工程“回看头”活动的通知》皖政办秘〔〕45号）和市人民政府办公厅《关于在全市开展民生工程“回头看”活动的通知》合政办秘〔〕48号）精神。制定本方案。

一、活动目的

旨在总结近几年我县民生工程实施工作经验和工作成效，开展民生工程“回头看”活动。巩固民生工程效果，提升民生工程整体效应，提高民生工程质量和水平，建立健全科学化、系统化、规范化的民生工程长效管理机制，进一步推进民生工程的深入实施。

二、活动内容

包括所有工程类项目和资金类项目，开展“回头看”活动主要检查年度省定民生工程项目。重点是群众反映强烈的突出问题、历年检查中发现的重点问题和薄弱环节。

（一）检查项目

1工程类项目：农村中小学危房改造工程、广播电视村村通、农村公路村村通、农村五保供养服务机构建设、城乡卫生服务体系建设、农民体育健身工程、农村饮水平安工程、大中型水库移民后期扶持项目、病险水库除险加固工程、农家书屋”工程、乡镇综合文化站建设、乡村低收入家庭住房困难保证机制（廉租房建设）农村沼气建设工程。

2资金类项目：普通高校和中职学校家庭经济困难学生资助、农村居民最低生活保证、贫困重度残疾人生活特别救助、计划生育家庭奖励扶助、农民工技能培训、政策性农业安全、农村“五保户”供养、城乡医疗救助、城镇未参保集体企业退休人员基本生活保证、城镇居民基本医疗安全、新型农民培训工程、新型农村合作医疗、重大污染病病人医疗救治和生活救助、提高妇女儿童健康水平、城乡义务教育经费保证、大中型水库移民后期扶持（资金直补）贫困白内障患者复明工程、乡村低收入家庭住房困难保证机制（廉租住房补贴）

（二）检查内容

1工程建设类项目：重点检查项目“六制”即项目法人负责制、招投标制、合同管理制、工程监理制、竣工验收制、资金报账制）等相关规定执行情况；项目完成及投入使用情况；项目资金有无截留挪用等违规、违纪行为；项目后期管护措施落实情况。

补助资金是否及时、足额、准确发放到位。2资金补助类项目：重点检查审核、公示、审批等程序是否规范。

（三）检查方法

看”即实地查看；查”即查阅相关文件资料、档案；访”即走访受益对象。采取“看、查、访”方式进行。

三、活动布置

由县民生办负责牵头组织，回头看”活动在县民生工程协调小组统一领导下。各乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施单位具体负责实施。回头看”活动开展时间为5月15日至6月30日，包括动员部署、检查实施、整改落实三个阶段。依照“以条为主，条块结合”原则，各乡镇人民政府（开发园区管委会）负责本辖区-年度省定民生工程项目全面自查工作；县牵头实施部门负责本部门牵头实施项目的全面自查工作；县民生办负责组织开展全县的抽查工作。

全面动员部署“回头看”活动，第一阶段：动员部署（5月15日－24日）认真学习贯彻皖政办秘〔〕45号、合政办秘〔〕48号文件精神。各乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施部门要制定具体实施方案，方案内容要全面详实，包括责任落实、指标细化、时间安排等，并于5月24日前报县民生办。

同步开展乡镇（开发园区）县牵头实施部门的自查与县抽查活动。乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施部门自查面要达到100%县民生办会同县监察、审计部门以及县牵头实施部门分别成立三个工作小组组织开展全县抽查，第二阶段：检查实施（5月25日－6月15日）根据第一阶段拟定的实施方案。抽查面不低于50%各乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施部门于6月12日前将自查评分结果和文字资料报送县民生办，自查汇报资料主要内容包括-年的民生工程成果、主要做法、存在问题等。

针对存在问题，第三阶段：整改落实（6月20日以前）各乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施部门依据第二阶段检查情况。深入分析原因，制订有针对性的整改措施，抓好整改落实。各乡镇人民政府（开发园区管委会）县牵头实施部门于6月20日前，将活动工作总结报县民生办，由县民生办汇总后专题报县政府。

四、活动考核

其中，县民生办负责本次“回头看”活动考核组织工作。考核实行百分制。第一阶段总分15分，第二阶段总分60分（乡镇、开发园区、县牵头实施部门自评20分，资料报送20分，全县抽查20分）第三阶段总分25分。各乡镇（开发园区）县牵头实施部门“回头看”活动开展情况将纳入年度全县民生工程考核内容，总分值为5分。