三级护理论文范文第1篇

关键词：护理学；三级甲等医院；护士长；核心能力；评价；德尔菲法；层次分析法

《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》［1］要求建立并完善护理管理体系，通过改革创新，提高护理管理的科学化、规范化和精细化水平。护士长作为护理队伍中的基层管理者，发挥着承上启下的关键点作用，明确其能力素质要求将会促进护理队伍的建设发展。因此，如何建立一套科学、适用的三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系，就成为一项重要课题。

1研究方法

通过文献分析、理论研究，分析护士长岗位职责等，拟定三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系，采用德尔菲法进行两轮专家咨询对指标进行筛选、修改，经反复讨论、修改，最终构建三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系，并运用层次分析法对指标进行权重设置。

1．1三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系的初步构建

通过检索PubMed、万方数据库、CNKI数据库、维普数据库等数据库以及美国护士协会（ANA）官网提供的电子文献，辅以谷歌、MBA智库等搜索引擎，查找与本研究相关的文献资料，在广泛查阅国内外护士长核心能力相关文献基础上，结合卡茨的能力框架（KatzCompetencyFramework）［2］和护理管理者协作性框架（AONENurseManagerLeadershipCollab－orativeFramework）理论［3］，结合我国三级医院护士长岗位职责［4］，初步编制了三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系。

1．2德尔菲法的实施

1．2．1咨询专家的选择为保证咨询结果的科学性、可靠性，专家的纳入标准：①从事护理管理、护理教育、护理科研或临床护理工作10年及以上；②担任管理职务；③具有专科及以上学历；④对本课题感兴趣，且愿意支持本研究。排除标准：经解释后不愿合作或没有足够的时间参与调查的人员。本研究第1轮专家咨询共有11个省（市、自治区）的35位专家参与。其中，女性占94．28％；年龄33岁～68岁（49．67岁±7．63岁）；本科占48．57％，硕士及以上占42．86％；副教授／副主任护师及以上占71．43％；工作年限为（24．80±6．31）年，专家从事护理教育、护理管理、护理科研、临床护理的平均年限分别为20．77年、15．14年、17．07年和21．04年；职务包括护理专业教师、三级甲等医院护理部主任、三级甲等医院护士长、三级甲等医院护理管理者，具有丰富的护理管理、教育、科研和临床护理知识与经验。1．2．2专家咨询函的形成第1轮专家咨询问卷包括4部分，分别为致专家信、专家基本情况调查表、问卷正文和专家的判断依据与熟悉程度。其中，问卷正文内容包括填表说明（Likert5级评分法）及三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系中的一级指标、二级指标内涵界定和三级指标，专家对6个一级指标、18个二级指标和69个三级指标分别进行打分并提出修改意见或建议，以及增加或删减条目。第2轮专家咨询问卷包括致专家信、问卷正文和第1轮专家咨询意见反馈结果汇总3部分内容。其中，问卷正文内容主要包括填表说明及对修改后的三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系中的一级、二级、三级指标，再次进行重要性打分、筛选，提出意见或建议。1．2．3专家函询实施方法在全国范围内，兼顾医院地域分布和研究可行性，通过电子邮件和现场发放两种形式进行函询。在第1轮专家咨询函收讫后，以重要性赋值均数＞3．50，满分比＞0．20，变异系数＜0．25为指标筛选标准［5］。再结合专家对各指标的意见和建议，进行下一步讨论、修改，并实施第2轮专家咨询至专家意见趋于一致。本研究共进行了两轮专家咨询。1．2．4统计学方法数据的处理主要应用MicrosoftExcel、SPSS23．0、“YaahpV6．0”AHP软件进行。本研究采用问卷回收率和有效率两个指标来体现专家参与本研究的积极性。通过专家做出判断的依据（Ca）和专家对研究的熟悉程度（Cs）两个因素反映专家权威程度。用变异系数和协调系数表示专家意见协调程度。

2结果

2．1专家的积极程度

本研究两轮专家咨询分别发放问卷60份、35份，回收问卷分别为35份、33份，回收率分别为58．33％、94．29％，有效率均为100％。第1轮咨询中多数咨询对象的联系方式来源于期刊，这是造成第1轮问卷回收率偏低的主要原因，但专家咨询人数已达到研究所需数量［6］。两轮专家咨询中共有29位专家提出了修改意见和建议，表明专家对本研究课题感兴趣，积极性较高。

2．2专家的权威程度

专家权威程度系数用Cr表示，它是判断系数和熟悉程度系数的算术平均值。通过计算，本研究专家权威系数为0．86，专家判断系数为0．88，熟悉程度系数为0．83，均大于0．70。结果显示，专家对于指标的判断是建立在实践和理论基础之上，可信度较高。

2．3专家意见协调程度

第1轮专家对三级甲等医院护士长核心能力评价指标一级、二级指标的变异系数在0．00～0．21，第2轮变异系数在0．00～0．17。由此可见，第2轮专家咨询对一级、二级指标的评价波动程度变小，且意见相对集中。第1轮所有指标、一级指标、二级指标的协调系数为0．210，0．277，0．171，第2轮所有指标、一级指标、二级指标的协调系数为0．262，0．363，0．243。第2轮专家咨询的协调系数均高于第1轮（P＜0．05）。协调系数越高，说明专家意见协调程度越高。本研究专家意见协调程度较高。

2．4专家咨询意见结果汇总

第1轮专家咨询结果整理讨论分析后，决定去除1个一级指标，合并调整3个二级指标，修改2个二级指标，新增1个二级指标和与之相对应的三级指标，修改部分三级指标条目的表述。第2轮专家咨询结果对一级、二级指标均无异议，调整部分三级指标条目的顺序和表述。

2．5三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系的构建

通过两轮专家咨询，最终构建了三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系，包括5个一级指标、18个二级指标和67个三级指标。并通过层次分析法确定了各级指标的权重。一级指标的权重从高至低分别为护理管理能力（0．433）、临床实践能力（0．172）、护理教育能力（0．172）、专业发展能力（0．172）、护理科研能力（0．051），具体见表1。

3讨论

3．1研究方法与结果的可靠性

本研究主要采用文献分析法、德尔菲法和层次分析法构建三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系。通过文献分析法，在广泛查阅资料的基础上，把握护士长核心能力的内涵，在一定理论基础、研究成果上，结合当前医疗发展现状、岗位职责要求，构建了三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系草案。通过函询全国范围内护理领域的专家对指标体系草案进行筛选、修改，两轮专家咨询后，结果趋向一致。为保证咨询结果的可靠性，咨询专家均按预设的纳入排除标准进行选择，结果显示，咨询专家知识结构层次较高，在护理领域拥有丰富的经验，能够从多角度、多层次对指标的构建提供建设性意见。且具有良好的代表性和权威性。层次分析法的应用符合研究的科学性，同时能了解到专家对护士长能力发展的趋向，以及增加了评价指标体系的可操作性和指导意义。综上所述，本研究方法和结果可靠性较强。

3．2三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系内容及权重分析

3．2．1护理管理能力护理管理能力是通过设定目标、计划、组织协调、控制职能，维护科室正常工作，促进护理安全和质量改进的能力。该能力的权重值为0．433，位居首位。在其二级指标中，有4项能力指标的权重位居全部二级指标权重的前10位。说明咨询专家给予护理管理能力的重视。不仅如此，护士对护士长的期望也从专业能手向现代管理者方向转化［7］。建立优秀的护理团队建设是提供安全、高质、高效医疗护理服务的基础，而具有高水平领导管理能力的护理管理者是建立优秀团队的关键因素［8］。这都对护士长的护理管理能力提出更高的要求。在《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》［9］中明确指出：2015年要建立护理管理岗位培训制度，完成对全国三级医院、二级医院100％的护理部主任和60％的护士长的护理管理岗位培训。在护士长岗位培训中，关于护理管理的内容占到50％，护理管理能力的培训也成为护理管理岗位教育的主流［10－12］。3．2．2临床实践能力临床实践能力是对病人进行全面评估、准确计划、及时有效提供专业护理支持，促进其康复和舒适。其权重值为0．172，位居第2位。临床实践是护士成长的基础，临床实践能力是护士专业素质的体现。在现代护理事业的快速发展下，护士长在临床护理工作中担任着多重角色，临床实践能力的相对重要程度有所削弱。临床专业技能在4项二级指标中居首位，说明咨询专家认为过硬的临床专业技能是护士长最基本的能力。同时评判性思维和循证护理能力逐渐被提倡。护理模式的革新意味着护理工作的不再是单纯的执行医嘱，护士在临床中要能独立进行判决和决策，评判系思维是发现问题、解决问题的思维基础。循证护理能力被专家认可，但权重居末位。可能与目前我国循证护理的发展还处于起步阶段有关。3．2．3护理科研能力护理科研能力是发现并提出临床护理实践中存在的问题，应用科学研究方法解决问题，能以论著、专利等形式表达并应用于临床的能力。其权重值为0．051，位居末位。但发现提出科学问题的能力居于3项二级指标的首位。护理科研是促进护理工作由“经验型”向“科研型”转变的有效途径，是推动护理学科发展，提高临床护理质量的重要手段。因此，对于本研究中咨询专家认为护理科研能力相对重要程度较低的原因分析了以下几种可能：从专家年龄区间看，多为临床经验丰富中老年专家，存在认为护理经验的重要性更大的可能；护理科研发展起步晚，基础较为薄弱，在目前的现实条件下对护士长要求过高的护理科研能力存在一定困难，但由于护理科研对于护理发展的必要性，咨询专家认为对护士长能在护理实践中发现、提出科研问题能力的要求要高于其他两项更为现实；目前的状况看，我国护理科研水平还比较低，护理人员的科研能力较弱［13］。3．2．4护理教育能力护理教育能力是配合教育、教学活动的方式、方法完成一定护理教育教学内容和目的的能力。针对护理教育对象的不同，包含健康教育能力、专业教育能力和继续教育能力3个二级评价指标。其权重值为0．172，并列第2位。护士长在临床实践工作中还担当着传播者、咨询者的角色，要能满足病人及家属的健康教育需求，有助于病人的康复和预防。三级医院有完成培养各种高级医疗专业人才的教学的任务，对于护理专业人才的培养包括理论与实践，对于护生要成立护士长领导下的以护理教学组长负责制的实习带教小组［14］，促进护理人才的全面培养。同时护士长要有为低年级护士提供或搭建继续教育平台的能力，以提高护理团队整体的理论实践能力，提供高质量安全的护理。3．2．5专业发展能力专业发展能力是与护理专业发展有关的专业职业素养、提升自我和专业学科发展的能力。其权重值为0．172，并列第2位。咨询专家的意见结果强调了自主学习能力的重要性。随着医疗卫生保健服务形式的转变、护理学科的快速发展以及疾病谱的改变等，都需要从业者树立终身学习的观念，身为临床一线管理者，带领护理团队为病人提供护理服务，更需要提升自己的专业知识技能、前沿认知，能更好地承担护士长职责以适应新模式下的转变和满足病人日益增多的护理需求。

3．3三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系构建的意义

三级甲等医院护士长核心能力评价指标体系的构建丰富了不同层次护理人才核心能力评价体系，为护理岗位设置奠定了一定的理论基础。同时为现阶段三级甲等医院选拔、培养护士长后备人才做科学的参考，为护士长的发展提供方向。在护理人力资源短缺的现状下，合理配置人才才能充分发挥护士长在基层管理中的作用。

4小结

三级护理论文范文第2篇

1对象与方法

1．1对象采用方便抽样的方法，选取浙江省10个市、地区20所二级及以上医院的应急小组护理人员作为调查对象。

1．2方法1．2．1设计调查问卷在查阅国内外文献、结合专家咨询和小组讨论的基础上，自行设计应急护士对灾害护理培训需求的调查问卷，内容包括一般资料、灾害护理培训内容和灾害护理培训方法3部分。一般资料：应急护士性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务、科室，是否有救灾经验，所在医院类别、等级等。灾害护理培训内容需求包括灾害护理概况、灾害护理相关理论和技能、灾害护理管理知识3部分共18个项目，为更清楚反映调查对象对培训内容的需求程度，各项目采用李克特量表的5级计分法，设非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，总分18～90分。灾害护理培训方式需求则是针对培训内容18个项目分别对理论授课、专题讲座、案例分析、示范教学等9种方式进行勾选。调查问卷拟定后，请从事护理教学工作20年以上的护理教育专家、省灾害护理学组专家对调查问卷进行论证和修订，并对本院应急医护人员90人先进行小样本的预调查，然后对问卷作进一步完善。1．2．2调查方法以邮寄的方式向浙江省灾害护理委员会各位委员所在的医院发放调查问卷，统一指导语，但不引导回答，调查对象自行填写问卷后寄回。

1．3统计学方法使用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较用Q检验。计数资料以百分数表示。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1问卷回收情况发放问卷350份，回收问卷348份，回收率99．4％，其中有效问卷323份，有效率92．8％。

2．2调查对象一般资料调查浙江省杭州、温州、嘉兴、金华等10个市、地区20所二级及以上医院的应急护理人员共323人，男9人，女314人；年龄18～49岁，平均年龄（32±7）岁；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中专12人，大专72人，本科233人，硕士6人；职称：初级189人，中级99人，高级35人；工作科室：急诊科147人，ICU54人，病区122人；有灾害救援或救护工作经历112人，无经历211人；医院类别：综合医院309人，专科医院14人；医院级别：三级医院285人，二级医院38人。

2．3灾害护理培训需求情况2．3．1应急护士灾害护理培训内容及培训方式需求323名调查对象对培训内容需求总分平均（81±8）分，显示出对培训内容较高的需求。理论知识培训内容得分最高的项目是“急救文书”“自我防护”，培训方式选择主要集中在“理论授课”“专题讲座”及“案例分析”，见表1；技能培训内容得分最高的项目是“现场急救”，培训方式选择主要为“示范教学”“情景模拟”及“理论授课”，见表2．2．3．2应急护士灾害护理培训需求分析经单因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室应急护士对培训内容的需求差异无统计学意义（P均＞0．05）。中级及以上职称护士对理论知识“灾害认知”和技能知识“院内急救”知识的培训需求低于初级护士（t值分别为2．78和2．79，P均＜0．05），但在其他培训内容上，不同职称护士之间差异无统计学意义（P均＞0．05）。在危机识别等6项培训内容的需求上，有救灾经历的应急护士比无救灾经历的应急护士需求更高，见表3。不同医院类别应急护士的培训需求差异无统计学意义（P均＞0．05），但三级医院的应急护士在10项培训内容的需求上高于二级医院应急护士，差异有统计学意义，见表4。不同科室应急护士对“灾害认知”“检伤分类”的培训需求比较有统计学意义，见表5。

3讨论

3．1应急护士对灾害护理知识技能的培训需求高有研究［3］显示，即便具有多年工作经验或曾经学习过灾害护理课程，但绝大多数护士依然认为自己尚不具备足够能力应对灾害。应急救护护理培训是提高护理人员灾害救援能力的有效途径［4］。本调查结果显示，本次调查对象虽然大多数为工作5年以上的护士219人（67．8％），且201人（62．2％）来自急诊科和ICU，但对灾害护理知识及技能的需求依然很高，所有培训内容的需求得分均大于4分，尤其是“现场急救”“自我防护”和“急救文书”是培训需求得分最高的，反映了应急护士对灾害救援基本知识、救护技能和应对灾害时的法律责任等知识的需求更高、更急迫。

3．2不同职称和科室应急护士灾害护理培训内容的需求差异不显著调查显示，初级护士与中高级护士只在“灾害认知”和“院内急救”知识方面的培训需求存在差异，除此以外，不同文化程度、工作年限、职称的护士培训内容需求上没有差异，这可能与高职称的护理人员临床工作时间长，临床实际工作中急救机会较低职称的护士多，对“灾害认知”“院内急救”经验相对丰富有关。而来自不同科室的应急护士只在“灾害认知”和“检伤分类”的需求上存在差异，ICU护士对上述两项的需求最低，急诊科护士最高，这与知识需求产生的要素有关，知识需求产生取决于两个重要因素，一个是个体所从事的业务过程，另一个是个体本身的知识经验或者认知结构［5］。急诊科护士在日常工作中有更多应急救护和检伤分类的工作经历，因此其相对应的知识需求也更为显著。尽管急诊科护士有更多检伤分类的经验，但我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0．41％［6］，而国外相关调查均显示应急护士掌握最好的是急救技能和检伤分类［7］。因此检伤分类是我国应急护士今后培训的重点内容之一。

3．3三级医院应急护士培训需求较二级医院更高在检伤分类、心理干预、环境评估等10个项目上，三级医院的应急护士需求均高于二级医院，这可能与三级医院有更多机会参与公共卫生应急事件的救援有关。

3．4有救灾或公共卫生事件救援经历的应急护士灾害培训需求更高调查结果显示，既往有救灾经历的护士对灾害护理培训的需求更高，且更关注灾害救护流程的各个环节，如“危机识别”“转运救护”“指挥中心”“物资管理”等。莅临灾害现场救援活动可能使应急护士的内心体验得到丰富和具体化，并使其更加认识到具备灾害救护能力的必要性［8］。

三级护理论文范文第3篇

投稿须知

1.文稿应具有创新性、科学性、先进性、实用性，内容务求论点明确、论证可靠、论据充分、数据准确、逻辑推理正确、文章结构严谨、层次清楚、重点突出、文笔精炼、图表规范。

2.论著需撰写中英文文题、作者单位及姓名双语拼音；200－300字左右的中、英文摘要，以说明研究的目的、方法、结果(包括主要数据及统计学意义)与结论；关键词(中、英文)3－8个。论文如属各级科研基金资助项目或攻关课题，请在文稿首页脚注中注明；专利则请注明专利号。

3.医学名词以人民卫生出版社编印的《英汉医学词汇》为准；简化汉字按国务院1986年10月公布的《简化字总表》规定书写，通常以《新华字典》为准；计量单位请用法定计量单位。

4.文稿的标题层次分四级。一级：1；二级：1.l ；三级：1.1.1 ；四级：1.1.1.1。各级标题序号顶格书写，序号后不用标点符号，空1格再写标题。若四级仍不够用，可在文中用①…②…的标题层次。每一自然段行首空2格。

5.凡是用文字能表达清楚的内容，尽量不用图和表。如用图表，文中只需摘录表中主要的内容，不必重复表中数据。采用三线表，注明表序、表题、栏头、栏目、共用单位、数字及表注，小数点上下对齐。插图请用透明硫酸纸、碳素墨笔绘制，要求线条清晰；照片用黑白照片，要求层次分明、清晰，图和照片不得折叠和出现划痕，于背面贴纸条注明作者姓名、图号、图题及上下方向。若附图引自其它书刊，应标注出处。

6.参考文献仅限作者亲自阅读过的并与讨论内容相关的近年发表的文献。按文中引用的先后顺序编号，根据具体情况按下述3种格式之一标注:宋学英等[1]应用臀中肌注射元硬结形成；用顺铅治疗消化道不良反应几乎达100%[2]；文献[3]与本组观察结果一致。未公开发表的资料不能列入参考文献。

三级护理论文范文第4篇

关键词：自然保护区；重要地位；经营管理

中图分类号：F326.25 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）17-0181-02

丰林部级自然保护区是1958年国务院批准成立的第一批部级自然保护区，具有50多年生态建设与保护的历史。也是全国为数不多的联合国人与生物圈自然保护区、部级示范保护区。在黑龙江省林区生态文明建设的关键时期，认真评价与认识丰林部级自然保护区在全省生态文明建设中的重要地位，创新丰林自然保护区经营管理理念，对于示范指导全省生态文明建设具有重要意义。

一、丰林部级自然保护区的重要地位和状况

（一）丰林部级自然保护区的基本情况

丰林部级自然保护区位于黑龙江省东北部小兴安岭南坡中段北缘的黑龙江省伊春市五营区境内，生物地理属于中国东北区长白植物区系小兴安岭亚区，总面积18 165.4 hm2。主要保护对象为以红松为主的北温带针阔叶混交林生态系统和珍稀野生动植物，属森林生态系统类型自然保护区。在丰林部级自然保护区森林生态系统中，红松占整个林分的78.4%。有植物113属568种32变种12变形，兽类6目15科52种，鸟类220余种，昆虫6目55科404种，大型菌类200余种。

（二）丰林部级自然保护区的重要地位

丰林部级自然保护区自然生态资源丰富，是宝贵的物种基因库。这里保存了我国目前最典型、最完整的原始红松林。区内的阔叶红松林生态系统是历史长期发展和自然演变的结果，记载了历史的变迁和变故，为衡量人类活动对环境影响的结果提供了评价的准则，也为国际北温带森林生物多样性研究提供了理想场所和原始“本底”资料。丰林部级自然保护区的森林生态类型在地理分布上极具原始性，是一个具有生物多样性保护价值的特殊地段，这样典型的北温带森林在全球已为数不多。丰林部级自然保护区作为一个世界人与生物圈保护区，其存在具有极其重要意义。

（三）丰林部级自然保护区的发展状况

丰林部级自然保护区为全额拨款事业单位，确定80人编制。内部组织机构6个，科研监测中心，林政防火办公室、林业公安局、行政办公室、红松林旅游有限公司和劳动服务公司。丰林自然保护区已经完成国家投入的二期、三期工程建设项目。保护区具备了林业科研基地、环境教育基地、生态旅游基地和各项设施齐全、管护措施先进的示范保护区建设基础能力。实现52年无森林火灾、无重大森林破坏案件。

二、丰林部级自然保护区在生态文明建设中的作用

（一）生态建设示范作用

黑龙江省林业施业区面积 3 154万公顷，由于解放前日俄掠夺性采伐和解放后的支援国家建设，林业出现可采资源危机，原始生态破坏严重。目前，全省林业正在停止商业性采伐，走以生态建设为主的道路。然而，在生态建设具体操作上，对于全省林业各企事业单位来说仍然是一个新课题。比如，在生态建设中人力恢复自然生态的样板、标准；人们应该通过何种途径恢复生态；人对自然生态破坏程度的评价；将来人力恢复自然生态效果的评价等。目前只有丰林部级自然保护区是原始参照系，是原始生态恢复的示范，这些答案也只有在丰林部级自然保护区中去寻找。丰林部级自然保护区要认真总结50年的生态建设经验，探索出一条对全省生态建设具有指导意义的路子。

（二）科学研究指导作用

丰林部级自然保护区的重要价值，在于作为林业天然科研平台，通过不断的科研探索，积累丰厚的科研成果，指导黑龙江省林业、全国乃至世界林业发展。丰林自然保护区自1958年建立以来，每年通过对物候、水文、大气等观测，积累大量原始资料，建设了30公顷世界寒温带第一大科研样地，累计接待科研工作者2 100人，实现科研成果30 多项，论文110篇，与国内外46家科研机构建立合作关系。作为世界人与生物圈网络成员，积极践行生物圈网络成员义务，加盟签署《荔波宣言》、参与制订《马德里行动计划》，在上海世博会联合国馆应邀作了《保护生态环境，保护生物多样性》主题演讲，在世界生物圈保护区东南亚会议上介绍了绿色大学主题实践活动。

（三）科普宣传教育作用

丰林部级自然保护区的科普宣教功能主要体现在两个方面。一是通过开展各种活动，倡导绿色生活，在林区社会树立保护自然、保护生态的观念。相继举办了由国内18所著名高校组成的“绿色大学高端论谈”、“哈工大学生荒野拓展行动力”、“红松文化传播”等各项活动，在全社会弘扬了保护生态环境意识。二是建设绿色教育基地，传播绿色科普文化。投资80万元建设了小兴安岭生态系统展馆，设置了各种野生动植物标本，每年接待到访人员近3万人。投资200万元在实验区建设1 500米科普教育木栈道、50米科普长廊、400平方米科普馆，让游客领略自然风光的同时，接受大森林绿色科普教育。通过不断创新科普宣教的方式和内容，普及红松文化，把依存自然、爱护自然、崇尚自然的生态观渗透到整个林区社会。2010年丰林自然保护区被国家环保部命名为全国绿色生态教育基地，全国绿色大学建设成员单位。

（四）生态监测预警作用

丰林部级自然保护区具有50多年物候观测和森林病虫害监测历史，保存着相当数量的基础数据资料。国家林业局为了更好的发挥保护区的研究基地和环境教育基地功能，在丰林保护区建立了小兴安岭森林生态系统定位研究站。更好的实现从天然红松林地质地貌，探究其发生发展规律；从阔叶红松林生态系统生物链，追寻其森林演替更新规律；从系统地被物及其自然因子分布规律，摸索其物种保护的切入点和关键点。无论是气候变化，还是固碳状况，都能够为小兴安岭恢复优良生态功能，可持续发展提供科学的原始的自然本底依据。通过对监测数据的分析，可以对区域病虫害、气候地质灾害可能发生的规律、级别、频率等做出准确判断，对区域内减灾防灾提供预警数据信息。

三、用先进理念指导丰林部级保护区发展建设

（一）保护区的发展首先要融入创新的要素

丰林部级自然保护区是联合国教科文组织的世界人与自然生物圈保护区，从世界人与生物圈保护区的发展理念和我国现阶段的国情来看，对丰林部级自然保护区发展的理念，还应该增加3个方面的创新要素。一是要树立发展是保护区重要职责的思想。站在科学发展的角度重新审视保护区的工作，就会看到几十年来工作成绩很大，但发展速度很慢。究其原因，是认为保护与发展相互对立，侧重于原生态资源保护，没有确立发展是保护区重要职责的思想的结果。二是要树立保护区综合发展的理念。自然保护区不能只是一个自然生态体，更应该是一个绿色经济实体。在有效保护生态系统的基础上，用绿色的生物圈打造绿色的经济圈，以致构建绿色的科普文化圈。三是用世界生物圈保护区理论指导丰林部级自然保护区的发展建设。经过30多年的探索和研究，世界人与生物圈保护区网络总结出大量的管理经验和理论。如“为当地人的利益，寻求协调生物多样性的保护和自然资源持续利用的具体解决方法”是生物圈保护区的宗旨；“通过研究探索改善人类福利而不使环境退化的土地利用实践”是生物圈保护区的中心目标之一等。借鉴生物圈保护区的理论，将有助于我们重塑全新的丰林部级自然保护区发展理念。

（二）用科学的理念解决发展保护利用的问题

丰林部级自然保护区要有这样一个科学理念，就是保护的目的是为了利用，合理的利用是为了更好的保护。国家提出的人与自然和谐发展，其中“和谐”就是一种发展、保护和利用的平衡。我们在这里研究的不是单纯追求经济发展的滥用资源，而是站在保护的角度上严格遵守自然保护区的有关法律，用“发现”的眼光去开拓保护区工作者的视野，合理的利用自然保护区的资源。一是科学、适度、持续、合法，是自然保护区资源利用的原则。对于自然保护区的资源，一味的不用和无章的滥用，二者都不是我们所提倡的；一味的不用并不是最好的保护，不仅不利于发展，而且是一种浪费。因此，科学、适度、持续、合法的利用资源寻求发展，是自然保护区对科学持续发展的最好实践。二是全面的认识自然保护区可用资源。自然保护区的资源概念非常广泛，保护区的绿色品牌、科普价值、生物圈资源、旅游自然景观、绿色形象等都是促进经济发展的可用资源。三是选准资源利用的空间和角度。自然保护区的资源利用，必须要围绕用好用足政策，讲究利用的空间和角度。保护区资源利用的空间，宜选在保护区的边缘或实验区，在实验区里利用资源应遵守《中华人民共和国自然保护区条例》所允许范围内的项目。如建立驯化、繁殖珍稀野生动植物基地等。

（三）注重协调好保护区和周边社区之间的关系

自然保护区的工作者是生态环境和森林资源的保护者，周边社区居民是进入环境中的资源使用者。改善两者关系，形成和谐氛围，自然保护区应该是其中的主动者。一是要认识两者关系的重要性，构建以自然保护为核心的利益共同体。由于丰林部级自然保护区的地理位置所致，周边社区经济和文化都十分落后，他们赖以维持生活的资源基础就是保护区，因此，社区居民的经济文化水平和保护区的管理水平息息相关。处理好这种利害关系可以这样的形象认为，周边社区是水，保护区是水中的鱼，水竭而鱼肥是不现实的。保护区在制定自身发展目标时，要把推动社区经济发展考虑进去，把社区变成保护区试验区的又一个保护层。二是正确对待保护区内居民现象。丰林部级自然保护区除核心区或其他重点区域外，搞完全移民是不现实的。因此，必须树立这样的思想，即保护区内不该排斥人的存在，因为人本身就是自然界的组成部分。我们应该看到人在自然保护区中的积极作用，如发现火情积极扑救、森林管护、劳力资源等。合理调动居民积极性，使其变成积极的资源管护者。三是丰林部级自然保护区制定的各项政策一定体现以人为本。保护区各项政策的制定，既要考虑到保护目标的实现，又要考虑周边的经济状况和社区的拥护能力。要建立与社区沟通和听证机制，使保护区的各项管理目标在和谐的氛围中实现。

参考文献：

[1] 王献溥，于顺利，陈宏伟.广大公众参与保护区建设和管理的含义和途径[J].野生动物，2006，（5）：41-44.

[2] 王献溥，于顺利，陈宏伟.保护区基本含义发展、深化的理论基础和实际要求[J].资源环境与发展，2007，（3）：5-10.

三级护理论文范文第5篇

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次

由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次

亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.

2.3病区主管护士初级查房,每日一次

本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.

3护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术,掌握操作的目的步骤,预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节,也不为临床护士所重视,临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序,我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容,收到了良好的临床效果.

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识,或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

4.特色和创新

4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到"平时和查房一个样",病人九知道了然于胸,相关理论知识熟练掌握.大大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

4.2实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职,重点各有偏颇.最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

4.3使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量.护士通过当天“评估-->下诊断-->上措施-->反馈"的方式,使琐碎的临床工作变得有计划性,做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区连续11个月未发生护理差错。

4.4将病人作为整体护理效果的反馈点,纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

5.体会

5.1有利于整体护理的深入开展

三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程.从如何得出护理问题-->如何制定护理计划-->如何将护理措施落到实处等方面展开讨论.注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用.

5.2有利于提高临床护士的专业素质

三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习,丰富了专业知识[1].另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,而不是生搬硬套一些标准护理计划.从而大大地提高了临床护士的专业素质.

5.3有利于护患关系的融洽

三级护理查房尤其是主管护士的初级查房,将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节,以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准.满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通"“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气,融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到99.5%。

综上所述,开展新型的三级护理查房,促进了护理计划落实,提高了护理质量,促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率,值得临床推广.

参考文献

1.向国秀模式病房实行三级护理查房的体会护士进修杂志1998；2（13）：23--24

2.陈鹤鸣实施健康教育处方是加强临床医德的重要措施中国医学伦理学1994；4（36）：40--41