耳鼻喉科普知识范文第1篇

[关键词] 教学改革；教学工具；PBL教学法；耳鼻咽喉科学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0128-05

Reformation of otorhinolaryngology teaching

FU Ran HU Guohua

Department of ENT， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China

[Abstract] For the fast development of the technology， otorhinolaryngology is improved. The students often have difficulties in learning otorhinolaryngology， for it's sophisticated anatomy， unimportant diseases， specialized technology， and boring classes. The students paid no attention to this class， and got poor teaching effects. So the otorhinolaryngology teaching needed reformation， while the right way of reformation is still not quite conformed. To solve these problems， multiple teaching tools were suggested to be used， new guidelines were suggested to be involved， and PBL technology was suggested to be used in otorhinolaryngology teaching. By these reformation advises in teaching this course， we supposed to get a better teaching effects.

[Key words] Educational reformation； Teaching tools； Problem-based learning； Otorhinolaryngology

耳鼻咽喉科学一直被W生认为是难学难懂又不重要的小学科，课堂教学无趣，讲授的内容缺乏重要性。如何树立正确的大学科观念与正确的学科认识，是在耳鼻咽喉科教学中需要解决的问题之一。随着耳鼻咽喉科本身的高速发展，鼻眼相关疾病的解决、鼻内镜技术、鼻颅底相关疾病及手术技术、耳显微外科及侧颅底相关技术各项手术技术的不断进步，对于今日的耳鼻咽喉头颈外科学有了全新的定位，而这个全新的定位与认知，需要在耳鼻咽喉科教学中进行体现。

医学教学的最终目的是培养合格的临床医师，学生学到基础知识及临床知识的最终目的是为了胜任临床工作。如何在教学中让学生既对耳鼻咽喉科学科的基础理论、常见病多发病有理性的认识，又对耳鼻咽喉科学学科的深度与广度有感性认识，是需要我们思考与平衡的。

1 问题与现状

在耳鼻咽喉科教学过程中，长期存在一些问题，导致学生学习效果差，对本学科的知识体系掌握度差，教学效果不理想，学生进入临床实习工作时存在大量困难[1-3]。

1.1课时数少与课程内容多的矛盾

由于课程设置的原因，学生理论授课时间短，临床见习课程时间更少，导致可讲授的内容很少，课时数少，课程大量被压缩。耳鼻咽喉科不同于内科外科，其解剖学和检查方法等内容并没有在医学基础教育阶段进行详细的学习了解，而耳鼻咽喉科解剖学本身难度较大，如果学生没有对解剖学有一定的了解，就会在学习耳鼻咽喉科临床疾病时对疾病病理生理、检查等比较难以理解，更难以记忆。

1.2学生学习态度不积极，学习效果差

大量学生认为耳鼻咽喉科属于小科，疾病少且不重要，因此并不认真对待本学科的学习过程。本文分析可能是由于耳鼻咽喉科疾病的宣传不如高血压等其他慢性病，群众长期对本学科缺乏足够的了解和正确的认知，同时各级医院耳鼻咽喉科发展并不平衡，学生本身长期的就诊体验来说常到其他学科去就诊而忽视了本学科的疾病。学生普遍认为耳鼻咽喉科疾病并不重要，没有花费更多时间进行学习，掌握的知识少且不够牢固，作为检验学习效果的考试成绩普遍较差，临床实习过程中发现理论基础差。

1.3教师教具准备不充分

就耳鼻咽喉科课堂教学来说，一部分教师存在不重视教学的问题，认为仅仅讲授基本内容，课时数又十分有限，没有必要准备大量教具进行教学，对于如何在有限的课时数内合理安排教学内容这个问题上投入的精力和时间不够，并不认真准备教学工具和教学材料。另外对如何讲授课程才能够让学生更容易在有限的课堂时间内掌握更多的知识，引导学生对学科产生兴趣，能够在课下进行学习没有充分的准备。

1.4 教学时课堂氛围无趣，学生学习积极性差

大部分耳鼻咽喉科教师教学时采用PPT讲授，而由于课时少，PPT内容常常大量融入理论知识点，较少考虑到内容的趣味性和实用性，更没有考虑到与学生以往知识的连贯性，导致学生只是被动地接收各种枯燥的知识点，死记硬背，而没有达到理解记忆的目的，容易对课程学习失去兴趣。

1.5理论与临床距离遥远，学生学习热情不高

由于耳鼻咽喉科自身的特点，临床工作常常运用影像学和其他辅助检查仪器进行诊断，而这些内容在理论授课时并未进行更多的讲授，学生对于各种辅助检查及影像学检查结果的判读存在困难，学习理论知识后常无法立即学以致用，同时产生畏难情绪，认为本学科是特别专科，失去学习热情。

基于上述原因，我们对耳鼻咽喉科教学改革进行一些探讨，以期更好地培养临床医师，更好地教授耳鼻咽喉科知识，让学生更容易理解记忆，降低学生学习难度，提高学生的学习兴趣。

2 教学改革

针对上述教学过程中存在的问题，结合教学实践及临床实践的特点和需要，本文提出以下可行的教学改革策略，为耳鼻咽喉科教学提供新的思路。

2.1 早期接触影像学

耳鼻咽喉科的教学中，学生普遍反馈本学科进入临床实习后所见的解剖结构与在理论教学期间所学并不一致，临床工作遇到的检查也无法与理论教学所学知识进行对应与衔接。由于课程设置的不同，加上耳鼻咽喉科本身解剖结构复杂深在的特点，并不能直观看到，检查需要大量特殊设备仪器，对于中耳、半规管、鼻窦等的解剖结构更是需要空间想象，加大了学习难度，因此许多学生学习时存在一定困难。

在教学过程中对于解剖结构的重点讲授，是帮助学生理解疾病的发生发展、症状特点的基础和重要工具，学习好解剖结构也是临床检查、操作以及手术的基础和支柱，因此学习好解剖结构至关重要。一直以来，本学科对于解剖结构的讲解都是以解剖示意图为教学工具。解剖示意图对于解剖结构的显示具有不可替代的作用，它可以清楚显示各骨骼、肌肉、血管以及神经的解剖位置及关系，画面简洁（仅显示出了重要的结构），是对各部位解剖结构学习最好的助手。但它也存在缺点，首先解剖示意图是平面的二维的；其次它与平时医疗工作中所见到的患者局部的结构与表现并不相同，存在较大的差异；再次，解剖示意图仅仅显示了大部分患者的解剖结构，并不是所有患者每个结构的表现都和示意图中所示的一模一样，临床患者中常常存在各种解剖变异。以上缺点不利于学生将来在临床工作中进行直接的运用，这就需要在教学过程中多加入其他图像。耳鼻咽喉科临床工作中最常用的有鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜、鼻内镜、耳内镜、纤维鼻咽喉镜等检查，也是工作中需要辨识解剖结构所能够使用的工具，这些图像更直观的反映出解剖结构及病变的形态[4-8]。基于培养未来的临床工作者的目标，也为了让学生更好地学习解剖和临床知识，本文认为在教学过程中应该适当加入上述检查图像和视频，这是在有限的教学时间下更快更好地让学生理解解剖知识又结合临床的办法。可以在介绍完解剖示意图之后，花少量时间观看检查图片，告诉学生鼻部及耳部见到的景象，引导学生把解剖图片与临床表现相结合的学习与记忆，从而更形象深入地理解。

本文认为，在解剖及临床疾病教学过程中必要时还应辅助CT、MRI等影像学图片。CT、MRI等影像学图片是连续的断层成像，对于位置深在的耳鼻咽喉科解剖结构，如中耳、榷、鼻窦、鼻颅底等结构的显示有独特的优势，与传统解剖学图片所体现和检视的角度不同，能帮助学生对解剖结构形成三维立体的印象。如鼻窦的解剖、中耳及内耳的解剖以及相应疾病的表现，是无法通过普通的体格检查及内镜检查直接反映出来的，只有依靠影像学来进行术前评估；同时在临床医疗工作中，CT、MRI等影像学检查是十分重要的部分，它不仅对于疾病的诊断有重要的意义，能帮助判断病变的性质、特点、范围等，还能帮助医师设计手术入路和手术方式，规避手术风险，预测预后等。在学习耳鼻咽喉科的早期就开始让学生接触到与临床紧密结合的部分，让学生更早地了解到临床工作的流程和全貌，进行解剖及影像学相关知识的学习与影像学阅片相关技能的培养，而不是传统教学中仅仅文字讲授，对于其将来的临床实习及实践工作，有重要的帮助和意义。影像学图片、传统解剖学图片与临床手术实践中所见相比，仍存在一定的差异，如何让学生理解这些差异并最终能够将影像学、解剖学、临床内镜及手术实践所见一一对应，是讲授解剖学的难点。

2.2 视频与教学相结合

临床实践中的视频主要是耳鼻咽喉科内镜检查视频、手术视频，正常与疾病状态下的表现一目了然。对于教学过程中的视频运用，由于课堂时间的限制，既往较少在理论授课中运用到。但视频教学是十分必要，它不仅对于课程中所讲授内容有直观的认识，“一图胜千言”，文字介绍再多，不如图片的形象生动，给记忆留下的印象更深刻，且对于理解课程内容有重要的作用，示范也十分明显，因此在实习课程中常常被运用到[9-11]。实习课程与理论教学往往有几日的时间差异，理论教学中学生不易理解的内容，等到实习课程时可能已经忘记，而当时当堂已经理解的内容可能已经形成了记忆，来到实习课程时加深印象与理解就能让学生掌握所学知识。因此建议在理论授课时，拿出几分钟的时间进行简短的视频播放，如在讲授声带及嗓音病变时可以给出电子喉镜检查或者频闪喉镜检查的视频，让学生亲眼见到各种病变的表现及其对声带及嗓音的影响，而不是对书本文字的死记硬背。

耳鼻咽喉科是一个手术学科，许多疾病的治疗需要手术治疗。由于书本教材的局限性，对于手术治疗章节的介绍仅仅停留在文字上。在以往的教学中，教师PPT对于这部分内容的讲授仅仅是文字和少许图片，但由于视角不同，不同手术入路所见解剖结构往往与解剖学上的不太一致，也与影像学所示图片不完全相同。对于学生来说，要同时理解手术所见、解剖学书本、影像学图片三者并不容易，很难达到教学效果。因此在讲授疾病的治疗时，特别是讲授手术术式的分类时，可以加入简短的手术视频，教师可以对不同手术术式最主要的区别和特点进行讲述，课堂内容更生动，学生理解起来更容易，也更便于学生掌握知识。

2.3 教学中加入学科进展及最新疾病诊疗指南

科技日新月异的今天，医学也在迅猛发展，无论是基础理论、临床研究、设备器械的更新换代，还是3D打印技术、新型生物材料的发现和运用等的一系列新兴技术在医学领域的运用，人们对医学的认识和疾病的诊疗方式有了快速的进步与新的变革。这对新时代的临床医师提出了更高的要求。教材所记载的内容是公认的已经被实践证实了的事实，是一切技术与进步的基础，需要学生进行认真学习与掌握，但教材内容并不够生动，与现代医学特别是耳鼻咽喉科学的发展存在一定的距离，而这个距离就是学科发展的现状。对于耳鼻咽喉科学的认识和研究的不断更新，对于疾病的诊疗，特别是旧治疗方式的重新认识和创造新的治疗方式已非常常见，而这些认知均直接影响患者疾病的疗效、预后以及临床诊疗过程。因此对这些新知识的学习至关重要。如因切除肿瘤造成的颅底骨质缺损、因肿瘤侵犯而需要切除全部或部分上颌骨、下颌骨等骨骼，造成了骨质缺损，严重影响患者的功能与面部完整性，现在已有单位[12-14]利用3D打印技术生产相应的骨骼来重建患者的骨骼缺损，修复缺损结构。已有学者将大数据研究的理论运用到耳鼻咽喉科疾病的研究中，如难治性鼻出血[15，16]，总结出各种原因及出血血管的统计分类，并提供了相应的诊疗措施的效果评价，为临床医生提供诊疗的方向与可能的有效措施选择。又如许多公司与个人都在积极参与创造和尝试的各种形式的移动医疗[17]，从移动医疗相关设备到软件，各种形式的创新，以解决患者需求为目标的形式、有以医患互动为目标的形式、有以医护日常工作服务为目标的形式等等，都是目前以及未来影响临床医疗的重要手段。

在教学过程中，虽然教学大纲中并未明确规定需要讲述最新诊疗指南、诊疗研究进展和专家共识，但本文认为这是十分必要的。首先，耳鼻咽喉科是一个高速发展中的学科，随着基础研究的快速发展和深入，提出了许多新的诊疗措施和解决方案，而临床研究又对最优化的诊疗措施提供了可靠的证据。这些研究结果和证据不仅是对过去的深入，有些是对过去知识的补充修正甚至是否定。而这些新的认识与观念的修正并不能立刻反映到教材中去，这就需要教师在授课时介绍基础知识的同时，要对新的共识与指南有所熟悉，并对教材进行补充讲解。比如对于变应性鼻炎的治疗方法的研究，全世界仍在不断发展与更新，从以抗组胺药为主要治疗方法，发展到以鼻用糖皮质激素为主要治疗方法，再到对免疫治疗的重视，逐渐形成了阶梯治疗的体系，并作为指导临床诊疗和用药的重要依据，而这些内容并没有完整体现在教材中。所以这就要求医生要常常学习，修正自己的认知和观念。其次，新的诊疗方案本身能够在一定程度上为患者带来更多的益处或者减少患者身心的痛苦，可以减少损伤，提高治疗后生活质量，加速治疗后痊愈的速度，加快患者恢复，减少患者诊疗费用，减轻减少术后并发症，提高患者生存率等等。比如，扁桃体切除术，传统的局麻挤切术正逐渐被淘汰，原因是挤切术容易术后残留，挤压时容易让抗原大量入血造成全身炎症反应，局麻手术患者体验极差，十分疼痛难忍，出血也不易控制。医学学习的目的就是掌握临床诊疗措施，并运用这些措施服务患者，从这个意义上来说，学习临床实践中真正使用的诊疗措施对于学生将来走上临床岗位开展工作、快速适应工作、学以致用都有重要意义。

让学生提前接触到这些最新科技与前沿诊疗措施，有许多优势和好处：不仅让学生对耳鼻咽喉科疾病有了更深入的认识，也有利于激发学生学习的兴趣，激励学生思考创新，并主动求知和参与到医学研究中来；有助于学生将来走上临床工作岗位后更好的适应工作，学习和运用这些技术；拉近与学生的距离，活跃课堂气氛，让学生知道医学并不是象牙塔里枯燥的学科，而是紧贴前沿科技的有趣的学科；将来更好地服务患者，为有需求的患者提供更好的意见和建议，即便将来学生并不从事耳鼻咽喉科学的临床工作，也能够帮助学生在将来遇到耳鼻咽喉科相关疾病时有相对正确的处理方式，避免给患者提供错误信息和建议，帮助患者做出正确的选择。摈弃旧观念，积极学习了解新诊疗策略，也是作为一个合格医生的要求之一，这也是为什么要求每个医师每年参加继续教育学习的根本原因。在进行学校学习的初级阶段，逐渐让学生认识到医学的特点和做一名合格医生所需要的过程，有助于学生形成良好的学习习惯，为将来的学习和工作打下基础。基于上述优势，本文建议可以在讲解课本知识的同时，拿出几分钟时间介绍国内外最新诊疗指南，特别是根据最新研究而对课本知识有所更改调整的地方，因为随着研究的深入，对于疾病的认识也在深入，对治疗方案的调整也就不可避免，要让学生了解医学是个不断完善的学科，并启发学生不断学习，自觉了解最新的前沿的知识。这些研究和知识会更明确地指出过去诊疗方案存在的缺点，运用新方案的优势和给患者带来的好处。从患者角度出发，选择既有效解除病痛又安全便宜少副反应的治疗方案是最理想的，最符合患者利益的。

2.4 PBL教学方式引导进行耳鼻咽喉科为中心的多学科学习

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）[18]，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，能够根据学生的理解程度和接收能力，相对灵活地调节教学速度和控制教学节奏，以更好更有效的达到教学目的，是目前医学教育中常用的方法之一。

以具w病例分析引出各种问题进行讲解的方法更加贴近临床实践，临床工作中往往没有典型的症状体征，或者患者不能提供精确有效的信息，这时候需要医生运用临床思维进行分析，提出问题，并寻找答案，在这个过程中逐渐得出可能的诊断和可采用的诊疗方案。让学生在学习临床学科时就采用PBL的方法，利于学生学习临床思维，训练学生以临床疾病为中心在教师的帮助下进行学习，临床工作中遇到患者应该怎样入手来进行分析并最终得出诊疗方案。在这个过程中，需要用到许多基础和临床课程的知识，包括诊断学、耳鼻咽喉科学、影像学、解剖学、病理学、病理生理学等等学科，这些知识都通过某个疾病而串联到一起，形成了记忆链条，将不同时期独立学习的学科融会贯通，最终形成统一完整的医学知识体系。在耳鼻咽喉科教学过程中也需要运用PBL教学方法[19-25]，在典型病例的教学时，为了让学生更好地理解和掌握该疾病，不仅仅是从主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查等一系列程序化的教学内容入手，更要通过提出问题，引导学生进行病例分析，在分析的过程中逐步了解疾病的全貌以及可能的鉴别诊断及要点，甚至要通过分析其病理学、影像学资料，引导学生提出诊疗方案，同时对各种诊疗方案可能出现的后果及并发症进行思考分析，突出诊断和治疗的教学重点，也让学生在学习过程中掌握基本的诊断和治疗方式。比如说，对于突发性耳聋，患者的主诉大多为单耳听力下降，同时还可有眩晕、耳鸣、耳闷等表现。但这些表现并不能对疾病进行鉴别，这就需要引导学生询问其他相关的症状，而问诊的方向性又需要对该疾病及其鉴别诊断的疾病有全面的了解。这既促进了学生学习，也训练了学生的思维。又比如，对于鼻咽癌，五大主要症状：回涕带血、颈部包块、鼻阻、头痛、分泌性中耳炎，患者可能存在1种或多种主要症状，但对于每一种症状，都有其可能的鉴别诊断，教师在教学过程中就应该针对不同的情况提出问题，启发学生跳出已有的思维，以患者的症状为中心，寻找可能的证据和不支持点，在讨论中深刻理解并掌握疾病的诊断。

治疗的原则是耳鼻咽喉科课程教学的重点之一，在能够认识疾病并作出正确诊断之后，治疗方案是摆在每个医生和患者面前的首要问题。由于医学科学的特殊性，考虑到疾病的进程和发展转归，同时要考虑到患者身心承受能力，患者家庭成员的身心承受力，还有患者的经济承受力，一个疾病可能有几种治疗方法，最佳治疗措施在不同患者身上可能并不相同，比如喉癌的治疗方法就有单纯放疗、单纯放化疗、单纯手术、手术加术后放疗等，而手术又包括微创的激光手术和开放手术。如何选择最合适的治疗方案让患者最大获利是教学过程中的重点。要让学生理解和掌握治疗的原则，各治疗方案的适应症禁忌症，同时明白各种治疗方案的利弊，以及治疗的效果及其副反应，耗费的医药费用多少，时程长短，患者的耐受程度，未来对患者心理和生活质量的影响。让学生掌握针对不同患者病情综合判断，选择最合理治疗方案的原则。

3总结

对于耳鼻咽喉科教学的实践活动，长期存在着课时数少、理论教学与临床实践脱节、学生学习态度不积极、学习质量差等问题，针对教学过程中存在的这些问题，本文从加强影像学图片、视频等教学工具的运用、新知识新指南的加入、PBL教学法的运用等方面探讨了耳鼻咽喉科学教学方法的改革，为更好地讲授这门学科知识，学生更容易更有兴趣学习这门学科，提供一个新的思路和方法。希望通过不断的教学总结和改革探索[26-28]，引导更多的学生学好耳鼻咽喉科学这门课程，有更多的学生将来积极参与和从事这个学科。

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耳鼻喉科普知识范文第2篇

运用分解目标教学法来提高耳鼻咽喉科的教学效果，实现耳鼻咽喉科的教学目标。方法：在课堂教学和临床教学中运用分解目标教学法，在一个个不同的阶段内达到相应的教学目标，对于教学任务进行合理的分配，让老师在教学中让学生对耳鼻咽喉科的教学目标以及知识点掌握的程度都清晰明了，也就是某一种程度上说，这样就能促使学生更加努力的学习这些关键性知识。结果：实践证明分解目标教学法比以往传统的教学模式在教学效果中有明显的合理性和科学性。结论：阶段性教学法可以在耳鼻咽喉科教学中广泛应用，达到提到教学质量的目标。

【关键词】

分解目标；教学法；耳鼻咽喉科

0 引言

随着经济社会的快速发展，人们生活水平的提高，健康成为关注的重要问题，随之而来的是民众对医学院校、医院及医务工作者越来越高专业化水平的诉求，医生来源于学校，这就要求医学院校教育和医院培训更加规范，能够提供优秀合格的医学毕业人才和更加优良的医疗服务。为了满足时代要求，医学院校的教学方面进行着并在经历着前所未有的改革。如何培养出更为优秀且符合社会要求的医学生，是每一位教育工作者需要面对的问题。笔者根据多年耳鼻咽喉科教学经验，总结出分解目标教学法，教学效果提高明显，为此谈一些心得体会。

1 分解目标教学法的特点

1.1分解目标教学法是把教学内容和目标阶段性的分解，并以此为主线贯穿整个教学过程。始终围绕耳鼻咽喉需要学习的重点知识和基本技能重点突出，循序渐进，由浅入深的进行授课。

1.2耳鼻咽喉科是临床医学的二级学科，专业有其特殊性：均位于头部，位置深，解剖结构复杂，不容易掌握。且手术视野狭小，很难直观的学习和观察；与颅内结构毗邻，临床中操作难度大，作为人体的重要器官，耳鼻咽喉与全身的疾病密切相关，作为人体最多的区域，诊断治疗的难度大，同时治病和美容要兼顾，最近就出现几例专门针对耳鼻咽喉科医生的恶性暴力事件，造成许多学生对这门学科没有兴趣，有畏难情绪；另一方面，耳鼻咽喉科病员较多，在医院内属于小科室，专业的耳鼻咽喉科医师较少，人员捉襟见肘，现实与医疗诉求矛盾突出。

针对这种情况，要求教师必须运用科学的教学方法来引导学生，理清思路，让知识变得不再枯燥无味，将授课内容分解开来，分解成一个个小目标，将庞杂的知识点分解成有机联系的小知识点，纵横交织，逐层讲授，理论知识与临床操作相结合，理论领悟的知识立刻通过实践印证，提高学生兴趣及学习积极性。

1.3实践证明，分解目标教学法相比以前传统的教学法是更为科学、合理以及人性化，能够在思想上转变学生的轻视和厌烦耳鼻喉科的现象，让学习变得有趣，为以后走上工作岗位打下坚实的基础。

2 传统教学方式的弊端

传统教学是“理论学习―临床见习―临床实习”三段式教学，看似比较合理，实际上是理论和实践分割开来，学生往往不明白各阶段、各知识点的目标，往往在集中学习理论时，只能够凭想象，学到的东西无法立刻印证，是第一阶段理论学习时一头雾水，等到第二阶段见习时知识点忘记差不多了，只能靠印象去体验，甚至知识要从新学起，到第三阶段临床实践时由于学习时间过长，记忆不深刻，普遍出现书到用时方很少，不知道怎么操作，甚至对学过的知识忘记一干二净。真正掌握的知识和技能极少，造成重复学习，边学边丢的现象，极大浪费成本和时间。

随着医疗水平的不断提高，知识量相应大幅度增加，通过增加课时量、实习时间的“填鸭式”教学根本不能满足社会发展，教师各知识点都要讲以备不时之需，学生只有死记硬背，尽可能多的记住知识，弄得双方精疲力竭，毕业学生谈起学校生活就一个字“累”。

3 分解目标教学法在耳鼻咽喉科的应用

耳鼻咽喉科基础知识和基本理论都比较抽象，解剖位置繁多、复杂不容易理解；易与其他疾病相混淆；检查方法复杂，手术空间狭小，不容易明晰观察的特点，我们用分解目标教学法进行解决。

3.1授课前。授课老师提前根据大学大纲要求，将需要学习知识点按照由易到难的顺序，划分出重点与非重点，通过列表的方式排列，找到他们之间的内在联系，将各知识点串在一起，将每个授课的知识节点当成目标，逐个讲解。与实习老师成立授课小组，及时沟通，统筹规划授课进度，授课完毕立刻组织学生见习，及时消化掉所学知识，发现问题立刻解决，一个知识点学习完毕后组织测验，达到反复印证的目标。学生课前可根据老师所提供的阶段性教学目标，进行课前预习，使新课的学习或复习课中，能有效的抓住重点，进行高效的学习。

3.2授课阶段。每一堂理论授课前就给同学们摆明这堂课要知识点和主要达到的目标，概括讲述这堂课的内容，启发学生自己思考，引入相应的实例，对于确切的知识点针对性的讲述，经常提问或回忆要掌握的内容。预留好学生提问时间，到课堂结束时再次回忆一下，这样反复多次，让同学牢固记住知识点。

3.3临床实践时。当一个小的节点讲授完毕后，面对已经掌握了一定理论知识的时候，根据授课内容，在不同教学节点给学生设立不同实践内容和技能练习，及时安排相应的临床见习、实践。每天查房之前让学生复习授课的知识点，安排好工作任务和要练习的操作内容，定质定量及要达到的标准，参观手术操作并让每位同学有实践的机会，从一个动作到多动作连贯，从单个检查方法到手术操作。遇到问题及时解决，留出时间让同学反复思考和练习，到每天下班之前带教老师对当天内容进行逐一考核，动脑与动手合理搭配，有针对性的对自身的弱点和不足进行练习提高，真实的感受到自己每天都在进步，从而引起学生的学习兴趣和自信心。

3.4授课后。一个节点学习完毕，立刻将节点的理论知识和操作技能进行考核，考试结束后，根据答题情况分析出普遍欠缺的地方，强化训练，并留出专门时间以小组讨论的形式回顾知识点，查缺补漏。

4 总结

阶段性的目标教学法首先需要老师对授课有整体的思路，是以授课为中心，通过实践相互印证，最后考核查缺补漏，达到熟练掌握的目标，各环节环环相扣，不可分割，脑力与体力搭配，使学习不再枯燥，同时提高了效率，避免了重复劳动。

在采用分解目标教学法教学效果明显，学生在面对耳鼻咽喉科等一系列的专业知识，会有明确的目标感以及方向感。同时根据相应实践医疗活动，学生将会以积极主动的态度去参与到教学中，通过自身的努力，积极主动的进行真实的医疗实践。

分解目标教学法就是以现代的教育理论为基准，层层分解教育目标，环环相扣教育目的，以吸引学生的学习兴趣，促发学生自主学习为主要目标的教学方式。阶段性教学法在耳鼻咽喉科的应用是相当广泛的，根据每一个学生的实际情况，在理论学习和实习时设定不同的学习目标，并贯彻于学生的整个实践过程中。这样在进行实习的过程中，能够有所重点的进行学习，相对于传统的教学方式，老师和学生更显轻松，同时在某一种程度上来说，学生利用阶段性教学方法进行学习，耳鼻咽喉科专业知识也会更加牢固。

【参考文献】

[1]文丽，叶金泉.阶段性目标教学法在耳鼻喉咽科的应用[J].长江大学学报（自科版）.2013.

[2]黄雪辉，刘品，全晓国，张蕾，张雪燕，吴伟珍.目标教学在普外科临床护理教学中的应用[J].工企医刊，2013.

[3]骆秋芳，彭昕，鲁才红.课题作业法在临床护理教学中的应用[J].护理学杂志，2006.

[4]吴素清，黄春霞，黄荔红，张临.个性化临床带教模式创新初探[J] .中华护理杂志，2004.

[5]孔维佳，乐建新，陈建军，郑军，彭义香.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004

耳鼻喉科普知识范文第3篇

耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st！。

其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

耳鼻喉科普知识范文第4篇

【关键词】住院医生；规范化培训；培养计划；考核机制

住院医生培训制度出现于19世纪的德国 ，后获得世界各 国的认可，证明它是医学院校毕业后继续教育的好办法，是培养临床专家的必要途径，是把医学知识转化为实际工作能力的重要培养手段[1] 。我国住院医师培训始于1921年北京协和医学院实行24 小时候住院医师负责制和总住院医师负责制度[2]。

刚出校园的住院医生处于提高、锻炼临床工作能力的关键时期，在耳鼻喉的临床工作中，工作负荷重 ：病人多 ，每天忙于写病历、病程记录、办出入院，若处理不好会产生无暇顾及学习的问题。耳鼻咽喉科医生需要责任心强 ，风险大，责任重；而在中医院的耳鼻喉科医生，不仅需要掌握西医的耳鼻喉科学基本操作，而且还需要掌握中医耳鼻喉常见疾病的辩证论治，工作量无疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院医生的规范性培训工作，具有重要的意义。先浅析如下：

1 确定培养目标

培养目标是住院医生规范化培训的出发点，也是其最终的归宿。培养目标的设定需要根据我们医院的性质和学科的特点而制定。我们制定的目标是通过中医耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者既掌握中医辨证论治方法，同时达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立诊治耳鼻咽喉常见病，完成耳鼻咽喉常用的专科检查及诊疗操作，辅助耳鼻咽喉手术，具备全面承担本专业医疗活动责任的能力。

2 制定完整的培养计划

从1993年卫生部颁布 《临床住院医师规范化培训试行办法》 、 1995年出台 《临床住院医师规范化培训大纲》 ，到2010年6月公布 《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。

针对本科室的特点，我们制定了完整的培养计划。对住院医生需要系统性、全面性培养。首先确定学科内优秀的带教老师 ，可以实行导师负责制，具体地负责指导住院医生 。

培养主要为三年，一般来说， 第一年主要完成相关专业或专业支撑学科的临床轮转：耳鼻咽喉科门诊学习6个月，相关学科轮转6个月（3个学科各2 个月）眼科、口腔科、针灸科、中医内科、心血管内科、普外科、麻醉科、影像医学科、ICU、急诊科等。受训者可选4～8个学科学习。

第二年主要以专业技能培训、专业分支学科、临床研究和基础专业研究为主；

在第一第二年的阶段完成熟练掌握一些常见病多发病的诊治。比如耳鼻咽喉疾病的辨病方法和辨证论治；耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；门诊诊疗病历的正规书写方法；耳鼻咽喉科局部、全身用药及的用法、用量及毒副作用。耳鼻咽喉科常用的穴位贴敷、针灸、理疗方法。耳鼻咽喉内窥镜检查法；音叉检查和纯音测听法及其结果分析等。

第三年主要在个人未来发展方向上继续加强进一步的临床拓展。第三年要求住院医生担任住院总的工作，该阶段导师鼓励住院医生独立开展手术，尽量放手让住院医师操作。比如鼓膜切开术，腺样体刮除术，扁桃体剥离术，功能性鼻内镜手术，喉内显微术等。当然，具体的还需要根据住院医生的本人能力而定，导师需要在放手的时候严格把关。

在这三年的学习过程中，定期进行各种学术讲课，每两周进行一次小讲课学习，其中中要掌握的知识包括：专业知识的学习：本专业新理论 、新进展、新方法；辅助科室如 C T、MR I 诊 断、PC R 技术，还包括辅助科室结果的分析等；临床疾病最新动态和临床新药介 绍。科研学习：译文 、综述、论文写作方法的辅导：对院内布置的译文、综述、论文等进行检查和针对性的辅导；医学英语讲座与辅导 ；科研方法与资料统计。并且定期开展疑难病例的讨论和专家讲座。

耳鼻喉科的解剖复杂，如果对解剖不熟悉，很难理解疾病的发病特点和治疗方法，手术比如耳显微手术，功能性鼻内镜手术，都需要在内镜下进行，要求在熟悉解剖的前题下，能熟练操作和具备很好的手术技巧。而熟练的手术操作和技巧都源于平时的训练。是在在外科基本功相当熟练、耳鼻喉解剖病理生理等基础知识相当丰富的基础上不断升华， 也必须通过手术实践、反复上台的观摩、钻研和总结出现的窍门， 这就要求规培医师从开始接触临床就严格要求自己， 刻苦训练基本功， 快速提高手术技巧， 熟练掌握手术操作并形成自己的风格。

中医院的耳鼻喉科学医生要求具备中医辨证论治的能力，跟名老中医的出门诊抄方是提高中医能力的快速方法，也是继承发展中医药的基本手段，住院医生每周安排一次跟本科室中医抄方的门诊，并且在上级中医生的指导下，要求在第三年的培训中具备能独立给患者开中药处方的能力。

科研的培训也是在住院医生规范化培训中必不可少的环节。要求在三年中，积极参与各类课题的申报，学习科研论文的写作，特别是SCI论文的写作，鼓励并且要求住院医生发表一定的论文数，定期学习国外优秀的论文，掌握本专业的前沿知识。

3 建立全面系统的考核机制

任何制度如果不是有系统的考核制度，则计划的实施都是有偏颇的。作为鉴定和保证住院医师培训效果的核心环节，考核规范化是住院医师规范化培训的一个重要组成部分。从动态角度 出发，在考评人员的选择上坚持多层次，多角度， 中表现出来的医德医风、爱伤观念、沟通能力、团队合作、专业能力等方面的观察和了解，结合参加教学查房、学术讲座、考勤、宿舍卫生等检查记录给出评价。

住院医师培训过程考试分为日常考核、出科考核和年度考核。日常考核融入到培训过程中，能够掌握住院医师实际学习情况，及时纠正错误。对住院医生每日的病历书写质量，对临床与病人的沟通、每天的操作情况进行考核记录。在出科时采取抽签的方式，对采集病史、 书写病历、 辅助检查结果判读、 基本技能操作等进行考核，病历分析则采用笔试考核。 另外，医患关系日趋紧张，住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。年度考核是对住院医生当年需要掌握的手术操作，需要完成的论文和科研进行整体的评价和考核。比如外语、教学、科研能力的要求阅读专业文献并作文摘5篇以上；通过相应的国家外语水平考试。 三年内必读参考书刊全国高等医学院校统编教材《中医耳鼻咽喉科学》，《耳鼻咽喉头颈外科》《耳鼻咽喉科手术学》，研究生教材《中医耳鼻咽喉科学》，中华耳鼻咽喉科杂志，临床耳鼻咽喉科杂志，中国耳鼻咽喉头颈外科，国外医学-耳鼻咽喉科分册。

在培训中，需要调动住院医生学习的积极性，加强住院医生的自学的意识。建构主义学习理论认为“知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定情景下，借助其他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构获得的” 。建构主义的观点最早是出自瑞士著名心理学家皮亚杰（J.Piaget）的相关理论。皮亚杰认为，新知识不是脱离了已有的知识和经验去发现的，而是在原有的知识基础上进行建构的。所以人们的认知结构（图式schema）也是在“平衡―不平衡―新平衡”的循环过程中得到不断丰富，最终发展起来的。皮亚杰还在他的理论中提到，认识是一种以主体已有的知识和经验为基础的主动建构的过程[3]。虽然建构主义理论的内容非常丰富，但其核心理念仍然是强调“以学生为中心”，这说明我们在注重住院医生探索知识主动性的同时，还要强调住院医生本人对所学知识意义的主动建构，而上级医生则是意义建构的帮助者和促进者。

此外，科室里需要创造安心学习的工作和生活条件，职能部门发挥监督、保障和协调功能 。科室需要加强老专家、领导和住院医生之间联系中起到桥梁作用 ，疏导各科室间关系 ，以了解和反馈住院医生对培训的要求好的建议 。

总之， 通过上述多方面的教育和培训， 让住院医师通过规范化的培训， 做到理论知识扎实，并且理论联系实际，具有独立开展临床各种耳鼻咽喉科疾病的中西医结合诊疗的能力，达到住院医师规范化培训的目标。

参考文献

[1] 曾婧， 陈冠民， 孟群， 等. 美国专科医师制度的发展[J]. 继续医学教

耳鼻喉科普知识范文第5篇

关键词：耳鼻喉；门诊；患者；感染；预防

中图分类号：R856.76 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-049-02

门诊作为一家医院对外服务的窗口，是患者到医院看病就医的第一环节。而门诊的服务质量优劣将直接关系到医院医疗服务信誉和形象。而作为门诊中门诊量较大的科室之一，耳鼻喉科门诊的患者来源广、就医量大、疾病的病种多、病情较为复杂。这对于门诊医生和护士的要求也就相应地提高了。近年来，我院对耳鼻喉科门诊护理管理的重点和难点，进行了一系列的感染预防和治疗，有了一些心得和体会。本文就我院如何进行耳鼻喉科门诊感染预防和治疗方面的一些措施，做出相关的探讨，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2012年6月我院的耳鼻喉门诊患者3000位，其中男女各1500位，年龄在20～70岁之间。其中耳科为1000例，鼻科为800例，喉科为1200例，耳科又细分中耳炎250例，外耳道炎350例，突发性耳聋400例；鼻科又细分鼻息肉300例，鼻窦炎300例，过敏性鼻炎200例；咽科又细分咽喉炎各600例。

1.2方法

对于前来就诊的患者要进行及时的治疗，通过临床的分析结果得出，耳鼻喉患者病状多数具有不适应性、多变化性、阻塞性等。在治疗的过程当中，要及时与患者进行沟通，并且要针对患病源头进行调查，从源头上预防疾病采取有效的治疗方式进行治疗。下文主要分析具体方法：

1.2.1加深患者对疾病的认识。很多患者对于一些疾病了解不够，在治疗的时候对该病进行讲解，要求他们按照医生的吩咐进行治疗。

1.2.2对于一些不熟悉医院环境的患者来讲，护理人员要耐心地做好解答工作，以消除患者的压力和陌生感，同时要注意给老年患者提供合适的照料。

1.2.3一些年纪比较大的患者生理机能开始有所衰退，记忆力也开始有所减弱，对于疾病的预防和护理没有很好的了解，这时候医护人员一定要多加留意这一人群，多多讲解疾病知识，解决他们的疑惑。

1.2.4医护人员也要做好疾病的预防工作，例如避免戴污染的手套接触别人；在接触患者的血液等污染物之后一定要及时清洗；要加强医院的消毒灭菌工作，切断一切可传染源。

1.3疗效判定

1.3.1显效：医护人员实行相关政策之后，医院的环境有所改善，患者的治愈率提高。

1.3.2有效：医护人员实行相关政策之后，医院的环境有所改善，患者的病情得到了一定程度的控制。

1.3.3无效：医护人员实行相关政策之后，患者仍然会出现交叉传染等症状，病情没有变轻。

关于此次研究的效率计算公式如下：总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。

1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P

2、结果

2.1对比疗效（表1）

通过对三种主要门诊疾病的预防和治疗，得出以上数据。数据显示，效果非常显著，P

3、讨论

患者到医院就诊，都想尽快将疾病治好，门诊医生的压力非常大，特备是耳鼻喉科门诊的医生。因此，医护人员应该加强和患者进行沟通，缓解患者烦躁、心急的情绪，同时要进行科普工作。对于患者的疾病预防与治疗，本文提出几点建议：

3.1要加强工作人员的管理：加强医护人员对于疾病的控制意识，提高他们对疾病预防治疗重要性的认识，并且要对其进行培训。医院的管理人员要制定一系列的管理制度，对于遵守制度的医护人员要进行奖励，对于一些不遵守制度的医护人员，一定要加以惩罚。另外，对于医护人员的着装要有一个严格的标准。包括在进行医疗操作之后要进行及时的消毒，在照顾患者的时候一定要戴上口罩，坚持一人一物、一人一消毒。

3.2医疗废物的处理方法：医疗废物一定要装入结实密封的垃圾袋，医护人员在接触了患者的唾液或者血液之后一定要及时洗手，并用碘酒进行擦拭，以达到消毒灭菌的目的。另外，对于患者血液的采取，则首先要做好消毒灭菌。